Search

Васкуларна еректилна дисфункција: третман, узроци

Посљедњих година, ситуације развоја еректилне дисфункције често се посматрају у представницима снажне половине човјечности, док старост или статус човека у овом случају не игра никакву улогу. За мушкарце млађих година појављивање импотенције услед психолошких поремећаја. У одраслој доби, појављивање еректилне дисфункције обично изазива истовремену патолошку везану за узраст. Често се импотенција манифестује на основу поремећаја са васкуларном структуром - стање пуног ерекције зависи од васкуларне пропустљивости.

Импотенција васкуларне генезе - шта је то?

Формирање поремећаја у васкуларној структури

Васкуларна еректилна дисфункција је препозната као патологија изазвана органским, функционалним модификацијама васкуларног система мушког пениса. Ерекција је физиолошки процес: током периода сексуалне активности проток крви кроз венске трактове ограничен је смањењем сфинктера, повећава се артеријски прилив - то проузрокује попуњавање кавернозних тела, притисак у њима се повећава, пенис се повећава, постаје тешко за пун сексуални контакт.

Васкуларни поремећаји често проузрокују недостатак крвотока, смањење деловања сфинктера, која је одговорна за његов одлив, све то води само процесу малих волуметријских пораста у кавернозним тијелима.

Фактори који доводе до кршења

Васкуларна импотенција се развија због неких фактора, стручњаци разликују две групе:

  • Појава крварења артеријског крвотока у подручју кавернозних тела пениса;
  • Процес повећања одлива крви током периода ерекције из кавернозних подручја пениса услед смањења активности венске сфинкте, одговорне за одржавање крвног притиска у кавернозним подручјима током ерекције.

Феномени који узрокују патологију крвотока са оклузијом артеријског васкуларног система мушког пениса обично укључују:

  • Дијабетес мелитус - неуспјех метаболичких процеса, које карактерише повећање шећера у структури тела, као и поремећај артеријских судова
  • Хипертензија - продужено повећање крвног притиска, што узрокује процес органских модификација у артеријалној васкуларној структури, кавернозним телима;
  • Системска атеросклероза - болест карактерише одлагање холестерола у артеријским зидовима, стварање плака које изазивају смањење васкуларног лумена. Овај фактор, који развија еректилну дисфункцију, примећен је у 90% ситуација;
  • Смањење пумпне функције срца због исхемијске болести, као и због кардиосклерозе, инфаркта миокарда, изазива смањење крви у кавернозним тијелима пениса;
  • Промене у артеријским судовима пениса и области карлице које су резултат трауме за ингвиналну регију или абдомен - овај фактор је формирање еректилне дисфункције обично се налази код младих мужјака.

Већина феномена повезаних са недостатком крви у кавернозним тијелима пениса има негативан утицај на мушкарце преко 45 година, што је главни узрок овако великог броја повреда мушке потенције.

Процес нефункционисања венске сфинктере, због којег се одлива крв током периода ерекције из кавернозних подручја пениса, повећава се, а тиме се смањује притисак - тзв. Венско цурење долази због сљедећих појава:

  • Пораст венског лумена - верује се да је примарно, тј. могу деловати као наследни фактор, или секундарни - због злоупотреба јаких пића, пушења и акутно мастних намирница;
  • Органске промене у зони интерних нивоа венских судова због повреде, повећани нивои липида, старосне карактеристике;
  • Дегенеративне промене у подручју мембране која обнавља кавернозна тела - то доводи до недостатка затварања венске сфинктере, обично се ова ситуација примећује код старијих особа, траума која пати од перинеалних подручја или услед развоја дијабетес мелитуса;
  • Појава венских шантова - крв ​​пролази кроз њих, заобилазећи сфинктере, то је због операције у урогениталном систему;
  • Патологија контрактилне способности структура глатких мишића сфинктера услед органских промена, процес патологије иннервације.

Сродни феномени, покрећући прекршаје

Васкуларна импотенција је често препозната као резултат рада различитих феномена који утичу на стање артерија, вена, кавернозних подручја пениса:

  • Старост - појављивање еректилних поремећаја је обично карактеристично за представнике снажне половине човечанства старије од 45 година, обично због ове ситуације помоћу старосне повезаности мушког тела, споре декомпензације хроничног обољења кардиоваскуларне структуре;
  • Штетне зависности - конзумирање алкохолних пића, пушење негативно утичу на артеријске зидове сматрају се васкуларним токсинама, које уз појаву оклузија изазивају смањење лумена;
  • Последице повреде у абдомном, перинеуму;
  • Седентарни живот - недостатак физичке активности негативно утиче на функционалност кардиоваскуларне структуре, узрок је пораза артерија мушког пениса;
  • Страст за зачињену храну, масно пржену храну - ова нездрава исхрана негативно утиче на васкуларни венски систем, сфинктере мушког сексуалног органа.

Познавање фактора ризика, појава које доводе до појаве еректилне патологије, даље помаже избор неопходних ефикасних опција за лечење болести.

Дијагноза еректилних патологија

Дијагностичке мере васкуларне еректилне дисфункције садрже потпуну студију организационе структуре пацијента, користећи различите варијанте лабораторијских, инструменталних и функционалних метода анализе:

  • Испитује се електрокардиограм - електро-срчана активност, што помаже да се утврди чињеница да је функционалност пумпања опала (аритмија, исхемијска болест, инфаркт миокарда);
  • Биокемијски тест крви - утврђен холестеролом, липидима, детектованом атеросклерозом;
  • Ултразвучна анализа васкуларне структуре пениса са мирним облицима Доплерове сонографије / након процеса стимулације ерекције је инструментална метода са ултразвучном визуелизацијом знака крвотока.

На основу резултата додатне дијагностичке процедуре, медицински специјалиста може да извуче закључке о појавама које су изазвале појаву еректилних поремећаја, а поред тога је могуће идентификовати степен оштећења васкуларног система.

Опције патолошког лијечења

Лечење васкуларне еректилне дисфункције обично се јавља у комплексу: ради се о првим терапеутским мерама, које имају за циљ побољшање крвотока у кавернозним зонама пениса, избор неопходног метода одређује се установљеним разлогом који је изазвао појаву повреде потенције. Поступак третмана обухвата:

  • Употреба различитих лекова;
  • Хируршка интервенција;
  • Физиотерапеутске методе.

Употреба лекова, чији је избор одређен факторима који су довели до еректилне дисфункције, састоји се од неколико фармаколошких група лекова, од којих један укључује силденафил (Виагра).

Главни број фармаколошких лекова за лечење васкуларне импотенције обично повећава проток крви у кавернозне области пениса. У ситуацији неефикасности терапеутских мера, хируршка интервенција се изводи са циљем пластичне реконструкције васкуларне структуре кавернозних подручја, пенилне мембране. Једна од компоненти сложеног третмана је физиотерапија - најчешћи метод овог подручја је препознат коришћењем локалних негативних ефеката (ЛОД-терапија).

Васкуларна импотенција - шта је то, зашто се то догоди, како се лијечи?

Еректилна дисфункција може се развити из разних разлога. У одраслој доби, појављивање проблема често је повезано са поремећајем васкуларног система - проток крви у пенис и скротум се смањује и његов одлив се повећава. Лечење васкуларне импотенције представља комплекс мера, укључујући лекове, вежбе, исхрану и нормализацију дневног и ноћног режима.

Импотенција васкуларне генезе: узроци

Најчешћи тип органске импотенције је васкуларна еректилна дисфункција. Главни узроци импотенције су кршење артеријског крвотока у карличном подручју и повећање венског одлива крви.

Такве промене су резултат различитих болести, исхране, лоших навика и начина живота:

  • Дијабетес мелитус доводи до квара артерија;
  • Стални висок крвни притисак доводи до промјена у структури крвних судова;
  • Атеросклероза изазива акумулацију плакета холестерола на васкуларним зидовима, што смањује проток крви;
  • Кардијалне патологије доводе до ниских нивоа крви у кавернозним тијелима репродуктивног органа;
  • Повреде абдомена и препона могу изазвати васкуларне болести у карличном подручју;
  • Хируршка интервенција у урогениталном подручју изазива појаву венских шантака;
  • Злоупотреба пушења, алкохола, масних и пржених намирница уз додатак врућих зачина доводи до повећања венске дозволе;
  • Промене у вези са узрастом, седентарни начин живота, хронична депривација сна, генетска предиспозиција такође доводе до оштећења васкуларног система.

Симптоми и знаци

Када је човеку дијагностикована васкуларна импотенција, симптоми се јављају полако и прогресивно, за разлику од еректилне дисфункције узроковане психолошким проблемима. Дуго времена болест се не осећа, може доћи до ситних поремећаја, али се временом ситуација погоршава, без обзира на услове за сексуални однос и тежину ексцитаторних фактора.

Импотенција повезана са васкуларном патологијом одређује следеће карактеристике:

  • Слабу ерекцију или његово потпуно одсуство у окружењу погодном за сексуално узбуђење;
  • Ејакулација која се јавља пре почетка интимности;
  • Недостатак спонтане ерекције ноћу и ујутро.

Васкуларна еректилна дисфункција: третман

Лечење импотенције васкуларног генеза увек захтева консултовање са лекаром. Пре свега, потребно је разјаснити шта је тачно довело до развоја болести - кршење артеријских судова или патологија вена. У зависности од тога, биће изабран индивидуални терапијски режим.

Посебне карактеристике

За лечење васкуларне еректилне дисфункције захтева интегрисани приступ. Терапија на лекове подразумева узимање вазодилататора који нормализују циркулацију крви у кавернозним тијелима пениса. Ако је потребно, прописују се чак и протетске и физиотерапеутске мере.

Дроге

Уз конзервативни третман таквих болести као што је васкуларна импотенција, лекови се прописују на основу клиничке слике. Могу се подијелити на три типа:

  • Инхибитори фосфодиестеразе типа 5. Проширите лумен артеријских судова, тако да је пенис боље попуњен крвљу. Лекови дјелују у присуству стимулативних фактора и усмерени су директно на стимулацију ерекције.
  • Статицс. Они побољшавају стање артерија смањујући количину холестерола. Лекови спречавају стварање плака и развој атеросклерозе, која у 90% случајева доводи до појаве еректилне дисфункције.
  • Антиспазмодици и блокатори алфа-адренорецептора. Смањују тон артеријских судова, због чега се повећава крвно пуњење кавернозних тела.

Као додатак, биодетидиви су понекад прописани који имају благотворно дејство на рад васкуларног система, стимулацију синтезе тестостерона и физичку издржљивост.

Најчешће се у савременом свету користе исте дијететске суплементе, као и стимуланти са акронимом ПДЕ-5. Хајде да разговарамо о њима детаљније.

Инхибитори фосфодиестеразе типа 5

Скоро увек, код дијагнозе од стране лекара, васкуларна еректилна дисфункција, третман укључује узимање лекова који садрже 1 инхибитора фосфодиестеразе типа 5.

Виагра

Силданафил - активна супстанца Виагре. Дозирање одређује лекар, може варирати од 25 мг до 100 мг дневно. Потребно је пола сата прије снимања. Према емпиријским подацима, лек је био ефикасан за 82% мушкараца. Постоје и докази да има позитиван ефекат на ерекцију ако је дијабетес дијабетес мелитус или су повреде кичмене мождине присутне.

  • Комбинација са лековима за побољшање потенције;
  • Појединачна нетолеранција према компонентама лека;
  • Комбинација са алкохолом;
  • Деца и тинејџери.
Левитра

Варденафил се налази у лечевини Левитра. Дозирање варира у зависности од тежине болести, узраста пацијента и коморбидитета (од 5 до 40 мг). Препоручује се појединачна доза дневно 20-40 минута пре почетка сексуалног односа.

  • Старост до 16 година;
  • Преосетљивост на лек;
  • Заједнички пријем са алкохолом.
Циалис

Тадафил инхибитор - активна компонента лека Циалис. Препоручена доза је 20 мг, ако је потребно, прилагођава лекар који присуствује. Неопходно је прихватити средства једном, не мање од 15 минута пре почетка интимне близине. Ефекат може трајати до 36 сати (функција Циалис). Такође, паралелно, можете узети мало алкохола (ако је потребно).

  • Мала старост;
  • Алергијска реакција на компоненте.
Зиден

Лек Зиден садржи реверзибилан инхибитор уденафила. У зависности од рецепта лекара који долази, терапеутска доза може варирати од 100 до 200 мг. Лек мора бити пијан 1 пут дневно око 1 сат пре почетка сексуалног односа.

  • преосјетљивост на компоненте лијека;
  • старост до 18 година;
  • комбинација са алкохолним пићима.
Стендра

Инхибитор аванафил је главни активни састојак лекова Стендра. Препоручује се узимање лека у дози од 50 мг, ако је потребно, може се повећати на 200 мг. Учесталост пријема - 1 пут дневно, пола сата пре сексуалног односа. Током употребе, требало би напустити употребу грејпфрута и сокова на њиховој основи. Активне материје плода, реагујући са аванфилом, доводе до озбиљних нежељених ефеката.

  • Првих 6 месеци после срчаног удара или можданог удара;
  • Хронична хипертензија или хипотензија;
  • Пептички чир;
  • Анатомска кривина сексуалног органа.

Веома је важно пажљиво пратити прописане дозе лекова, а вишак је преплављен појавом нежељених ефеката. Сви ови лекови не могу се комбиновати са пријемом производа који садрже органске нитрите или нитрате, донатори душиковог оксида.

У случају васкуларне еректилне дисфункције, дијететски суплементи треба изабрати заједно са доктором. Важно је узети у обзир коморбидности и могуће контраиндикације. Ефективно у нашем случају суплементи треба да садрже компоненте које стимулишу рад крвних судова и повећавају проток крви до гениталија.

То укључује следеће:

Фолк лекови

Неки рецепти традиционалне медицине такође могу помоћи у лечењу васкуларне импотенције, међутим, пре него што почнете биљну медицину и припремате децокције, препоручујемо вам да координирате одлуку са својим доктором. Основа еректилне дисфункције васкуларног порекла је озбиљна болест која захтева медицински надзор.

Гинсенг

Роот гинсенг побољшава сексуалну жељу, квалитетније мења састав семенских течности на боље и побољшава крвно пуњење кавернозних тела пениса.

Рецепти за припрему лекова на основу тога:

  • Потребно је ставити 4,5 литара висококвалитетне водке у велики стаклени контејнер и тамо поставити цијели гинсенг коријен. Током дана, алат треба инфузирати у тамној просторији. Требало би узимати 50 г дневно, подијелити дозе у 3 дозе.
  • Одсечени корен мора се сипати 250 г концентрације алкохола од 70%. Стаклену бочицу треба поставити на место где сунчеви зраци не падну 1,5 недеље. На дан требате узети 15 капи.
  • 25 г коријенског корена треба помешати са 700 г меда и инфузирати недељу дана. Нанети 1 жлица ноћу.
Парслеи

Смањује ниво естрогена у крви и стимулише активност крвних судова. Можете јести свеж першин, направити инфузију на бази тога или стисните сок:

  • 15 г сјебаног корена треба сипати 150 мл воде и оставити преко ноћи. Морате да узмете 1 кашичицу за десерт 30 минута пре оброка три пута дневно. Да бисте добили резултат, свакодневно морате припремити нову пиву.
  • Да би направили сок, свежи и велики листови треба да се помичу кроз млин за месо или користе блендер. Стисните сок чистом тканином и пијете 1 чајно жлицу дневно 3 пута дневно. Ток третмана је 20 дана.
  • Свјежи першун и цилантро у једнаким дионицама треба се исецкати и додати у било које јело.
Неттле

Због љековитог својства коприве, посуде и срчани мишићи су ојачани, садржај крви у карличним органима је побољшан, а запаљенски процеси су смањени. За лечење васкуларне еректилне дисфункције користе се семе и корени биљке:

  • 50 г сувих семена мора се мешати са 0,5 литара црвеног вина и запалити. Након чекања 5 минута, уклоните са топлине и охладите. Добијени производ се користи у 50 мл једном, можете подијелити послуживање за 2 или 3 пута.
  • Једнаке пропорције сјемена коприве, црвеног вина и меда треба мешати на хомогену конзистенцију и узимати једном дневно, 1 кашику жлица.
  • 10 г сувог биљног корена треба срушити и сипати у 1 литар водке сипане у стакло. Средства за инсистирање хладно и тамно 2 недеље, после пијања 20 капи 1 пут дневно.
Ђумбир

Има вазодилатирајућа својства, разбија плочице холестерола, има позитиван ефекат на снабдијевање крви пениса и стимулише производњу тестостерона. За лечење користите ђумбир чај, тинктуре и ђумбир са медом:

  • 400 г корена ђумбира фино исецкане, залијеш 500 мл водке и остави у мраку најмање 2 недеље. Алат се мора узети пола сата пре оброка, 30 мл.
  • Суви корени и цео лимун морају бити млевени и помешани са медом. Лијек треба инфузирати 1 сат у фрижидеру. Примите 1 кашичицу пола сата пре сексуалног односа.
  • Ђумбир растворити и кухати у 2 литре воде на ниској врућини четврт сат времена. Након оброка треба пити 250 мл.

Вежбе и вежбе

Да би се елиминисали стагнирајући процеси и побољшали циркулација крви у карличним органима, препоручује се и специјална вежба.

Комплекс, дизајниран за 7 вежби, не само да побољшава еректилну функцију, већ и јача тело у цјелини:

  • "Ротација карлице". Циркуларни покрети требају се описати прво у десно, а затим на лево.
  • "Корак марта". Шетајући на месту, важно је да дођете до ваших абдоминала коленима.
  • "Држи камен". Мало закривљене ноге на коленима треба да се напне и опусте мишиће задњица.
  • "Мост". Да лезите хоризонтално и, наслоните се на рамена и стопала, подигните куке. Дебљина би требала пасти са површине.
  • "Бицикл". Треба да легнете, подигнете ноге савијене на коленима и изводите покрете који симулирају бициклизам.
  • "Обучавање мишића." У положају склоног, потребно је савијати ноге, ставити ноге на под, сјечити и опустити мишићну костију.
  • "Усисивач". Потребно је сједити и напрезати подручје између ануса и скротума, без кориштења глутеалних мишића.

Исхрана

Неправилна исхрана и превелики ентузијазам за масне и зачињене посуде - фактори који узрокују импотенцију васкуларне генезе. Када се појаве проблеми, неопходно је комбиновати терапију лијековима са правилном исхраном.

Мени мора садржати производе који садрже протеине: скутни сир и павлака, пусто кувано месо, парене морске рибе, морски плодови, препелица јаја.

Да би се побољшало стање пловила, исхрана би требала укључивати:

  • Чесен и лук;
  • Мелона и бундева, сок од бундеве је посебно корисна;
  • Корење, парадајз, авокадо, спанаћ, целер;
  • Маслиново уље;
  • Хонеи;
  • Ораси, бадеми, пистације;
  • Купине, малине, рибизле, грожђе и јагоде;
  • Сушени датуми;
  • Посуђе са кумом;
  • Чај са листова безе, вишње и кречњака.

Неопходно је потпуно напустити:

  • Полупроизводи;
  • Димљено месо, кобасице, виенерс, кобасице;
  • Брза храна и брза храна;
  • Гаражирана пића и енергетска пића.

Превенција

Лакше је спријечити развој болести него што се већ дуго лијечи. За превенцију васкуларне импотенције треба водити једноставне препоруке:

  • Отпад од намирница са високим садржајем масти и зачињених зачина, димљеног меса, пржене хране. Ово ће сачувати еластичност васкуларних зидова.
  • Престани да пушиш и пијеш алкохол. Лоше навике имају тенденцију да негативно утичу на пловила.
  • Редовно ходајте и возите бициклом како бисте одржали мишићни и васкуларни тон.
  • Спавајте најмање 8 сати дневно, идите у кревет и устајте приближно у исто време. Прави дневни режим подржава нормално функционисање централног нервног система.
  • Избегавајте излагање стресним факторима на телу (ако је немогуће лечити проблеме).
  • Сваке године подлеже превентивним прегледима, то ће помоћи да се "заузме" патологија у раној фази, када је лако подложна терапији.

Испуњавање ових правила ће очувати здравље мушкараца и избјећи познанство са непријатним проблемом импотенције.

Лечење васкуларне импотенције са лековима

Васкуларна импотенција или еректилна дисфункција васкуларне генезе је специфичан поремећај који се развија као резултат патолошких промена у крвним судовима у пенису органске или функционалне природе.

Ерекција је сложен и постепен процес у телу, у којем учествују многи системи. Током отврдњавања пениса, одлив крви у венама је знатно ограничен, што омогућава постизање неопходне пуноће кавернозних тела, због чега је пенис еластичан и чврст, што омогућава остваривање пуног сексуалног односа.

На позадини васкуларне дисфункције долази до отказа у ланцу, због чега се примећује смањење протока биолошке течности репродуктивном органу или се смањи потребни сфинктер тон. Телесна тела нису испуњена довољно крви, пенис се не повећава у величини, нема шансе за секс.

Према страним медицинским стручњацима, васкуларне патологије су узрок дисфункције код мушкараца у 50% клиничких слика. За правилну терапију, неопходно је прецизно дијагностиковати непосредни узрок болести. Размотрите етиологију импотенције васкуларне генезе, како се дијагноза врши, и шта укључује третман?

Етиологија васкуларне дисфункције код мушкараца

Патогенеза болести класификована је у две велике групе. Прва категорија укључује услове због којих нема довољно прилива биолошке течности у кавернозна тела репродуктивног органа. Друга група укључује патолошке услове због којих је узбуђен одвод крви, што не дозвољава сексуални однос.

Оштећени проток крви може изазвати атеросклероза - болест која се развија као резултат повећања липопротеина ниске густине (лошег холестерола), који се одлажу на зидове крвних судова, што знатно успорава проток крви. Овај разлог је најчешће, дијагностичке мере су идентификоване у 95% ситуација.

Васкуларни генеза дисфункције може бити изазван дијабетес мелитусом - аутоимунском патологијом, на чијој позадини се значајно повећава индикатор глукозе у крви. Други разлози су коронарна болест срца, кардиосклероза, инфаркт миокарда у историји, артеријска хипертензија - продужено повећање артеријских параметара, што је довело до промјена у крвним судовима у пенису.

Најчешће се дијагностикује недостатак артеријског прилива код мушкараца старијих од 40 година. Често слика отежавају други изазивајући фактори који негативно утичу на потенцијал - нездраву исхрану, физичку неактивност, хроничне болести.

Повећање одлива крви током ерекције долази из следећих разлога:

  • Ширење лумена вена. То је примарне природе (на примјер, на основу генетске предиспозиције) и секундарне природе (нездрава дијета - прекомјерна конзумација масних, зачињених, зачињених намирница, алкохолних пића);
  • Промене дегенеративне природе протеинских шкољки (покривају кавернозна тела), што доводи до малог затварања венске сфинкте. Овај разлог је инхерентан мушкарцима старосне групе. Често се дијагностикује Пеиронијева болест;
  • Промене органске природе унутрашњег слоја венских судова због повреде, високог холестерола, инволутиона (старости);
  • Поремећај контрактилности глатких мишића сфинктера.

Када се симптоми васкуларне импотенције појављују постепено, док болест тежи брзом напредовању, што доводи до потпуног одсуства ерекције у јачем сексу.

Фактори ризика за дисфункцију су старост, лоше навике (алкохол, пушење, дроге), физичка неактивност, нездраву исхрану, разне повреде перинеума и доњег абдомена.

Дијагноза васкуларне импотенције

Према притужбама једног пацијента и постојећим знацима проблема у интимној сфери, немогуће је поставити дијагнозу. Потребна је свеобухватна дијагноза. Пацијент мора прописати биохемијску анализу крви. Наравно, овај тест не дозвољава вам да изаберете лек, али он одређује ниво липида и ниво холестерола у телу.

Специјалиста за медицину мора прописати ЕКГ - студију која омогућава процјену електричне активности срца, како би се идентификовали проблеми везани за смањење пумпне функције унутрашњег органа.

Ултразвучни доплер и доплер. Уз помоћ посебне опреме откривају се сужене или блокиране артерије, кроз које биолошка течност улази у репродуктивни орган. Дијагностика се изводи пре и после увођења вазодилататора у каверназна тела. Када Доплерова сонографија није открила артеријске болести, проток крви након примене лека је остао нормалан, потребно је осигурати да нема цурења венуса.

Цаверносограпхи. Да би се дијагностиковало венско "цурење", извршен је рендген члан, током којег се посебна супстанца ињектира у орган. Кроз ову манипулацију могуће је утврдити присуство дегенеративних промјена и процијенити стање крвних судова. У ситуацији када је болест потврђена, вазодилататорски лек се ињектира у кавернозна тела, што омогућава израчунавање последњег волумена операције.

На основу резултата прегледа, доктор утврђује коначну дијагнозу, одређује степен васкуларних поремећаја, одлучује о медицинском или хируршком третману.

Методе лечења васкуларне импотенције

Када су васкуларни импотентни лекови прописани за строге индикације. Дозирање, лечење и избор одређеног средства се одређује појединачно. Терапија првенствено укључује активности које се фокусирају на побољшање циркулације крви у кавернозним тијелима.

Да се ​​обнови нормална циркулација крви у операцији за бајпас пениса. Због тога се крв из феморалне артерије преноси у крвни суд пениса. Током операције користе се сопствене вене. Пошто су посудја изузетно мала, доктори користе микроскоп током медицинске манипулације.

Прегледи доктора кажу да су такве операције 80% ефикасне. Да би се искључиле евентуалне постоперативне компликације, на пример, појављивање венских колатерала, венски колектори су сутирани заједно са протеином зидом кавернозних тела.

За лечење васкуларне импотенције, лекови вазодилататора се користе у случајевима када пацијент нема довољан проток флуида у пенису. Убацују се у пенис 20 минута пре планираног сексуалног односа. Плус је тај термин испуњен крвљу, што вам омогућава секс. Минус - они не утичу на узрок, не помажу у потпуности да се отарасе мушке импотенције, ау неким случајевима и слабо раде.

За лечење импотенције могу се користити такви лекови:

  1. Инхибитори фосфодиестеразе 5 - Виагра, Силденафил. Таблете се продају у апотеци, цена зависи од одређеног лека.
  2. Статини су средство за смањење концентрације штетног холестерола у крви човека. Такође спречавају развој атеросклеротских промена.
  3. Антиспазмодици - смањују тонус мишића. Често се користи Папаверин - јефтин лијек који омогућава брзо пуњење кавернозних тела крвљу.
  4. Блокери алфа-адренорецептора - смањити тон артерија.
  5. Миноксидил, Меланотан - нови лекови за импотенцију. То су експериментални лекови, који још нису у потпуности разумљиви.

Поступак терапије може укључивати антихипертензивне лекове, вазодилаторе, инхибиторе поновног узимања серотонина, антагонисте допаминских рецептора, адаптогене, неуролептике и друге лекове.

Са васкуларном импотенцијом, фолк третман биљем не лечи болест, те се стога користи као опћи метод јачања.

Импотенција васкуларне генезе: шта је то, симптоми и лечење

Васкуларна импотенција - кршење еректилне функције повезане са васкуларном дисфункцијом пениса.

ЕД васкуларног генеза се развија услед оштећеног протока крви у кавернозна тела и повећања одлива крви из кавернозних тела током ерекције. Постоји низ болести које могу изазвати ову патологију.

Да би се излечила васкуларна импотенција, неопходно је изједначити његов основни узрок. Такође, пацијент ће морати прилагодити исхрану, играти спорт и узети сексуалне стимуланте. Размотримо детаљније узроке, симптоме и методе лечења болести.

Фактори ризика

Пре него што узмете у обзир узроке импотенције васкуларне генезе, сазнајте који су фактори предиспонирани на развој болести. Најзначајнији фактор предиспонирања може се назвати старост човека.

Код старијих људи, посуде су више истрошене, васкуларни зидови су тањи, а конгестивни процеси се одвијају. Статистике потврђују овај образац - студије спроведене у Израелу у 2010. години потврдиле су да мушкарци старијих од 50 година чешће пате од васкуларне еректилне дисфункције.

Поред старости, фактори предиспозиције су:

  • Неуравнотежена исхрана. Прекомерна пржена храна, погодна храна, кисели крајеви и димљени месо у исхрани није добра за пловила. Поред тога, неуравнотежена исхрана је преплављена гојазношћу, а, као што знате, вишак масти има веома негативан утицај на кардиоваскуларни систем.
  • Овисност на алкохол. Етанол је прави отров. Супстанца уништава крвне судове, спречава нормални проток крви, предиспозјује развој болести коронарне артерије, атеросклерозе, хипертензије и других болести кардиоваскуларног система. Ситуацију погоршава хмељ и слан у пиву и алкохолним пићима. Хмељ и малт инхибирају производњу тестостерона и изазивају развој висцералне гојазности.
  • Пушење Тар, никотин и угљенмоноксид узрокују снажан ударац срцу и судовима. Пушачи су 3 пута вероватнији од сексуалних поремећаја, у поређењу са непушачима.
  • Хиподинамија. Седентарни начин живота постао је уобичајен за многе људе. Наравно, то је штетно. Хиподинамија је преплављена сталним процесима, поремећеним протоком крви и чак истицањем васкуларних зидова.
  • Повреде перинеума и гениталија.

Елиминишући све горе наведене факторе, могуће је смањити вероватноћу развоја васкуларног ЕД у просеку од 35-40%.

Главни узроци и симптоми васкуларне импотенције

Ерекција је хемодинамски процес.

Обично се васкуларни ЕД развија као резултат поремећаја тока артеријске крви у кавернозна тела пениса током сексуалног узбуђења.

Поред тога, да би се изазвале методе импотенције стања у којима се одлив крви из кавернозних тела повећава током рисерја и функционална активност венозних сфинктера се смањује.

Главни узроци ЕД васкуларне генезе су:

  1. Атеросклероза. Код ове болести, плоче холестерола се одлажу на зидове артерија и крвних судова, што знатно смањује лумен крвних судова / артерија. Временом, плаке могу калцифицирати и провоцирати развој тромбозе.
  2. Дијабетес. Са овом патологијом, ниво шећера у крви се повећава, због чега васкуларни зидови постају тањи, циркулација крви је поремећена, а функционална активност крвних судова се смањује.
  3. Срчане патологије - исхемијска болест, хипертензија, кардиосклероза, срчана инсуфицијенција, недавно су претрпели срчани удар. Под овим условима, "пумпинг функција" срца је поремећена, због чега, уз сексуално узбуђење, довољна количина крви не улази у каверноска тела.
  4. Дегенеративне промене у шкољку протеина, каверназна фиброза.
  5. Оштећена контрактибилност гладних мишића сфинктера услед слабљења инерцације.

А који су симптоми васкуларне импотенције? У човеку који болује од ове болести, нема спонтаног наслона, примећује се лабилност крвног притиска, либидо се смањује.

Ако постоје карактеристични знаци васкуларног ЕД, контактирајте неколико специјалиста - уролога, флиболога и кардиолога.

Како се дијагностикује еректилна дисфункција?

Са појавом импотенције, у почетку треба обратити се на урологу. Лекар треба да спроведе усмени преглед, прегледа историјске податке, проведе физички преглед пениса, скротума и простате.

Да би потврдили или одбили дијагнозу, неопходно је контактирати кардиолога и флиболога. Ови лекари се баве лечењем различитих васкуларних патологија.

Основне дијагностичке методе:

  • Мерење крвног притиска помоћу тономера.
  • Биокемијска анализа крви за укупни холестерол, триглицериде, ХДЛ, ЛДЛ,
  • Електрокардиограм.
  • Тест крви за шећер, гликован хемоглобин, инсулин. Ако је потребно, изврши се испитивање толеранције глукозе.
  • Доплер истраживање судова пениса.
  • Интрацаверноус тест. За његово спровођење примењују се вазодилататори - препарати који поседују вазоактивну и вазодилатациону акцију.

Након дијагностичких мера се врши коначна дијагноза, на основу кога се бира тактика лечења.

Фазе терапије за васкуларну импотенцију

Нормализација кардиоваскуларног система

Да би се постигла стабилизација функције ерекције, неопходно је прво елиминисати основни узрок импотенције. Заправо, примарни задатак је да се потпуно излечи или бар постигне компензацију за провокатор болести.

Када су приказане дегенеративне промене у протеини, кавернозна фиброза и поремећена контрактибилност глатких мишића операције сфинктера. Конзервативно, ове патологије могу се излечити врло тешко и често једноставно нереалне.

Остали провокатори болести се третирају на следећи начин:

  1. Дијабетес. Метода терапијских мера се бира на основу типа дијабетеса. Код дијабетеса типа 1, прописују се ињекције инсулина, у случају дијабетеса типа 2, прописују се хипогликемични лекови и дијета са нижим угљеним хидратима.
  2. Атеросклероза. Болест у почетним фазама може се елиминисати лековима. Да бисте то урадили, узмите ниску холестеролску дијету, узмите статине, фибрате и антикоагуланте.
  3. Хипертензија. Третирајте чисто конзервативан. Пацијент ће морати прилагодити исхрану, играти спорт, узимати антихипертензивне лекове. Кад се васкуларни импотенцијски вазодилататори користе скоро увек. Конкретно, хипертензија се третира коришћењем блокатора бета-1, диуретике, АЦЕ инхибитора, сартана или хипотензивне централне акције.
  4. Коронарна болест срца. Бета-1-блокатори, нитрати, блокатори калцијумских канала, антиаритмички лекови се користе за компензацију болести. Ако је конзервативна терапија неефикасна, врши се операција - најчешће хирургија коронарне артерије или интралуминална ангиопластика.
  5. Кардиосклероза. Лечите кроз употребу диуретике, периферних вазодилататора, антиаритмичких лекова. Са анеуризмом је индицирано хируршко лечење, ау изузетно тешким случајевима имплантиран је пејсмејкер.
  6. Случај срца. У хроничном току болести, конзервативна терапија је ефикасна. Случај срца третира се помоћу АЦЕ инхибитора, бета-блокатора, гликозида, диуретике. У случају акутне патологије, назначено је хируршко лечење, а дефибрилатор се често инсталира.
  7. Недавно пренет миокардни инфаркт. Током периода рехабилитације након инфаркта миокарда, прописани су антикоагуланси, дисагрегати, АЦЕ инхибитори, бета-1-блокатори, антихипертензивни лекови, антиаритмички лекови.

Након компензације болести, јачина провокатора треба значајно побољшати.

Како нормализовати еректилну функцију?

Наравно, веома је важно надокнађивати провокатор болести. Али на овој терапији није ограничено. Пацијент треба да предузме мере за обнову ерекције. Тактика терапије се бира појединачно.

Али постоје бројне опште препоруке. Прво, пацијент мора одустати од лоших навика. Алкохол, цигарете и наркотичне супстанце за васкуларни ЕД су апсолутно контраиндиковани. Одржавање нездравог начина живота је опасно и за потенцијал и за живот пацијента у целини.

Остале неопходне мере:

  • Балансирана исхрана. Ниједна пилула и пуцње неће помоћи ако човек једе погрешну исхрану. Судећи по прегледима доктора, са васкуларним ЕД, пожељно је дати житарице, воће, поврће, зеленило, пусто месо, ораси, риба и млечни производи. Такође у ограниченим количинама можете јести и јаје од пилетине и меда.
  • Умерено вежбање. Довољно је посјетити базен, редовно изводити шетње, направити јогу и Кегелску гимнастику.
  • Немојте често посећивати сауну и избегавати хипотермију, јер температура пада изузетно негативно утиче на срце и крвне судове.
  • Похађајте физиотерапију. Су-јок, хирудотерапија и акупунктура сматрају се најнеопходнијим и ефикаснијим.
  • Пријем лекова. Који лекови за васкуларну импотенцију, препоручљиво је узети, одлучује само лекар који присуствује томе, јер сви сексуални стимуланти имају неколико контраиндикација. Најсигурнији и јефтинији лекови су Импаза, Трибестан, Перувиан Маца, Сементал Боостер. Мање обично се користе селективни инхибитори ПДЕ-5 - Виагра, Циалис, Левитра итд.

Што се тиче популарних метода лечења, они се такође могу применити. Није лоша помоћ за суочавање са васкуларним облицима ЕД децокције хиперикума, чаја од мете, протеинских шејкова, медија сбитена, укрштања храстове коре.

Користе се и хируршке методе за обнову потенцијала. Најефикаснија операција је фалопростетика. Трошкови поступка су веома високи - 4-8 хиљада америчких долара. Али то је хипотетика која је 100% гаранција да човек више неће имати проблема у свом сексуалном животу.

Лечење васкуларне импотенције

Центар за ендоваскуларну хирургију нуди иновативни приступ лечењу васкуларне импотенције - интраваскуларног уклањања тромботичних маса (АНГИОЈЕТ СИСТЕМ) и плоча (ТУРБОХАВК СИСТЕМ), омогућавајући очување еректилне функције.

Трошкови рада:

Опште информације

Лерицхеов синдром је једна од најчешћих болести артеријског система, која је узрокована блокадом региона аортоилија. Откази и поремећаји циркулације доњих екстремитета и карлице довели су до појаве три главна симптома, који су детаљно описали француски физиолог и хирург Р. Лерицхе још 1923. године. Овај недостатак пулса на артеријама доњих екстремитета, прекидне клавдикације (бол у мишићима телета, глутеус мишића, доњег леђа када се креће) и стварне импотенције. Лерицхеов синдром је најчешћи код мушкараца средњих година и старијих - 40-60 година.

Уобичајени природни ток ове болести је због погоршања здравља пацијента. По правилу, повећање симптома исхемије (недовољан садржај крви) долази прилично споро, али само док се не дође до тромбозе. У овом случају се клиничка слика погоршава. Нехируршки (конзервативни) у лечењу импотенције је неефикасан, јер не може зауставити ток и прогресију болести. Осим тога, у овом случају око 25% пацијената пролази кроз радикалне операције ампутације удова. Такав приступ у лечењу импотенције је неприхватљив, пошто многи пацијенти губе своју способност да раде у току једне или двије године, многи имају инвалидитет. Са лечењем без операције око 40% пацијената умире у року од три године.

Третирање импотенције

Као што је раније поменуто у другим деловима нашег сајта, у којем су разговарали о третману атеросклерозе карлице и доњих екстремитета, а најефикаснији је један од ефикасних метода и техника традиционалне лечења импотенције је ендоваскуларна интервенција. Директно, ово је једнозаходна или изведена (помоћу дилатације балона) имплантације у илиак артерије интраваскуларних стентова различитих врста и модификација.

Захваљујући оваквој интервенцији, обновљена је проходност спољашњих и заједничких карличних артерија. Као резултат тога, снабдевање крви у артеријама доњих екстремитета је потпуно обновљено. Стога, стручњаци елиминишу два главна симптома Лерицхеовог синдрома - недостатак пулса и кретање хромости. Након ове процедуре, пацијенти поново проналазе прилику да се активно крећу и воде нормалним животом.

Међутим, у присуству рачвања лезија артерија карлице стента у многим случајевима није могуће, јер могу да оштете соустевуиу артерију, што може активирати свој оклузија (зачепљење). Према Цхаринг Цросс (2010), Цирсе (2011) Сличне епизоде ​​током стента спољне и заједничке карлице артерије преклапају унутрашње илиац артерија код мушкараца често доводи до будућег развоја артериогениц еректилне дисфункције. А то само погоршава манифестацију трећег симптома Лерицховог синдрома - импотенције.

Овај проблем су решили стручњаци Центра за ендоваскуларну хирургију. Богата 20-годишње искуство у лечењу пацијената са синдромом Лерицхе, омогућава С.А.Капранову професор и његов тим у спровођењу ендоваскуларних интервенција се постигла максимална терапеутског ефекта, укључујући процес опоравка потенције.

Професор С.А. Капранов и његове колеге, узимајући у обзир тежину нијанси, покушавају избјећи стандардно рјешење овога и приступити лијечењу сваког пацијента појединачно. Дакле, експерти користе алтернативне методе и методе за ендоваскуларне интервенције. Уместо конвенционалног стента у спољашњем и заједничке бедрене артерије, као што је уобичајено у многим руским клиникама и болницама, нашим запосленима у поступку центра пракса интраваскуларног уклањање тромбозе маса (АнгиоЈет систем) и плакете (ТурбоХавк систем). Овај иновативни приступ не само да обезбеђује процес обнове проходности артерија доњих екстремитета, али карлице крвних судова, што омогућава да вратите еректилне функције (потенција) у нашим пацијентима.

Сл. 1. Ендоваскуларни интервенција за Лерицхе синдрома и васцулогениц немоћи: а) стеноза артерија карлице и оклузије унутрашње бедрене артерије (импотенције), б) корак интраваскуларног уклањања атеросклеротским плака из крвних судова, ц) након интервенције - пролазности артерија карлице је у потпуности обновљена, сва три симптома Лерицхеов синдром елиминисан (пацијентова еректилна функција је нормална).

Специјалисти из Центра за ендоваскуларну хирургију покушавају вратити проток крви кроз унутрашњу илиак артерију како би се сачувала еректилна функција код пацијената. Ова процедура се изводи чак и са присилном потребом за имплантацијом интраваскуларних стентова у систем карличне артерије. До данас, такав иновативни приступ се не користи у било којој руској клиници за интраваскуларни третман Лерицховог синдрома који је компликована васкулозном (органском) импотенцијом.

Ценовни распон третмана и коначни трошак зависе од многих вањских фактора (брзина и практичност преоперативног прегледа, удобност и брзина саме хоспитализације итд.) Који нису директно везани за терапеутску активност. Чак и уз минималне трошкове, добијате потпуну професионалну помоћ.

Еректилна дисфункција васкуларне генезе

Термин еректилне дисфункције одређује немогућност пуног полног односа због недовољне или одсутне ерекције пениса код човека који има периодичну или трајну природу. Ово патолошко стање се развија услед утицаја различитих етиолошких (узрочних) фактора (психолошки фактори, хормонски поремећаји, анатомска деформација кавернозних тела пениса). Најчешћи узрок (до 70% свих случајева ове патологије) су васкуларни поремећаји.

Механизам дефинисања и развоја

Васкуларна (васкулогена) еректилна дисфункција је поремећај потенције повезаног са органским или функционалним променама у посудама мушког пениса. Ерекција је сложени физиолошки процес у којем, током сексуалне стимулације, постоји ограничење протока крви кроз вене, услед смањења сфинктера, са повећаним приливом кроз артерије, што доводи до попуњавања кавернозних тела, повећања притиска у пенису и повећања такође стицање тврдоће неопходних за пун сексуални однос. У случају васкуларних поремећаја, постоји недовољан проток крви или смањење тонуса сфинктера који регулише његов одлив, што узрокује недовољно повећање запремине кавернозних тела.

Сл. 1 - механизам ерекције.

Зашто се то десило?

Васкуларна еректилна дисфункција се развија због 2 групе узрока:

  1. оштећени проток артеријске крви у кавернозна тела пениса;
  2. повећање одлива крви током ерекције из кавернозних тела пениса као резултат смањења функционалне активности венске сфинкте, који током ерекције одржава крвни притисак у кавернозним (кавернозним) телима.

Узроци поремећаја крвотока са оклузијом (смањење лумена) артеријских судова пениса укључују:

  • Системска атеросклероза је патолошко стање у којем се холестерол депонује у зидовима артерија формирањем атеросклеротичних плака, што узрокује смањење лумена посуда. Овај узрок васкуларне еректилне дисфункције је најчешћи, то се јавља у 90% случајева.
  • Дијабетес мелитус је метаболички поремећај који се карактерише повећањем нивоа шећера у телу човека и системским поремећајем функционалне активности артеријских судова.
  • Смањена пумпинг функција срца у исхемијској болести, кардиосклероза, након инфаркта миокарда, што доводи до смањења волумена крвотока до кавернозног тела пениса.
  • Хипертензивна болест срца је продужено повећање системског артеријског притиска, што доводи до органских промјена у артеријским судовима, укључујући кавернозна тела.
  • Локалне промене у артеријским судовима пениса и карлице, које су последица трауме на абдомен и препуху - овај узрок васкуларне еректилне дисфункције најчешће се јавља код младих мушкараца који нису старији од 40 година.

Скоро сви узроци недовољног снабдијевања крви у кавернозним тијелима пениса имају утицај на мушкарце старије од 40 година, што доводи до већег броја случајева смањене потенције. Кршење функционалне активности венске сфинктере, због чега се одлив крви током ерекције из кавернозних тела пениса повећава, што доводи до смањења притиска код њих (цурење вена), настају због неколико главних разлога:

  • Повећање лумена вена, које може бити примарно (наступа када се остварује наследни фактор) и секундарно (страст за зачињену храну, пушење, системска употреба алкохола).
  • Дегенеративне промене у протеини љусци (љуска која покрива каверноус тијела), доводећи до недовољног затварања венске сфинктера - ове промјене најчешће се дефинишу код старијих мушкараца, у односу на позадину Пеиронијеве болести (закривљеност мушког пениса због склерозних промјена у кавернозним тијелима и протеинској школи) претходне повреде перинеума, као и дијабетес.
  • Органске промене унутрашњег слоја венских судова, које су резултат трауме, повишених липида у крви (хиперлипидемија), старосне повезаности (изумирање функционалне активности репродуктивног система).
  • Формирање венске шанке, у којима се крв испушта да превазиђу сфинкте, након хируршких интервенција на структуре генитоуринарног система.
  • Оштећена контрактилност глатких мишића сфинктера због поремећаја инернације или органских промена.

Фактори ризика

Већина узрока васкуларних болести резултат је утицаја изазивајућих фактора који утичу на стање артерија, вена и кавернозних тијела пениса. Ови фактори укључују:

  • Старост човека - повреда потенцијала се често развија код мушкараца старијих од 40-50 година, што је повезано са старосном инволуцијом репродуктивног система, као и постепеном декомпензацијом хроничне патологије кардиоваскуларног система.
  • Штетне навике - алкохол, никотин су васкуларни токсини, негативно утичу на артеријске зидове, што доводи до постепеног смањења лумена уз развој оклузије.
  • Седентарни начин живота - ниска активност мотора је један од главних разлога за развој кардиоваскуларних болести, укључујући и оне са лезијама артерија пениса.
  • Доминација у исхрани мушкараца масних, пржених и зачињених намирница која негативно утичу на стање венских посуда и сфинктера мушког пениса.
  • Разне пренете повреде њиховом локализацијом у доњем делу абдомена и перинеуму.

Табела 1 - Доказани фактори ризика за еректилно дисфункцију (ММАС, 2005).

Познавање узрока развоја васкуларне еректилне дисфункције, као и ефеката фактора ризика помажу у одабиру најоптималнијег и ефикаснијег лечења овог поремећаја.

Методе дијагнозе васкуларне патологије

Дијагностика васкуларне еректилне дисфункције обухвата свеобухватно испитивање мушког тела коришћењем различитих метода лабораторијских, инструменталних и функционалних истраживања, које укључују:

  • Биокемијска анализа крви са одређивањем холестерола и липидног профила - омогућава вам дијагнозу атеросклерозе.
  • Електрокардиограм (ЕКГ) је функционална студија електричне активности срца, што омогућава да се открије смањење пумпне функције (аритмије, исхемијска болест, инфаркт миокарда).
  • Ултразвучни преглед судова пениса са доплерографијом у мировању и након стимулације ерекције је једна од главних дијагностичких метода. То је инструментална студија са ултразвучном визуелизацијом стања крвотока.

На основу резултата додатних дијагностичких студија, доктор доноси закључак о узроцима еректилне дисфункције, као ио степену васкуларних поремећаја.

Третман

Лечење васкуларне еректилне дисфункције је сложено. Првенствено обухвата терапеутске мјере усмјерене на побољшање тока крви у кавернозним тијелима пениса, њихов избор зависи од дијагностиковане узрока развоја повреде потенције. Главне методе лечења укључују употребу различитих лекова, хирургије и физиотерапије. Употреба лекова, чији избор зависи од узрока васкуларне еректилне дисфункције, укључује неколико фармаколошких група лекова:

  • Инхибитори фосфодиестеразе 5 (ПДЕ 5) су агенси који блокирају ензим фосфодиестеразе, што доводи до цГМП једињења (цикличног гуанин монофосфата) који се акумулира у кавернозним тијелима пениса, као и ширење артерија, што повећава волумен крви и ерекције. Главни заступник лекова у овој групи је силденафил (Виагра, Конегра). Побољшава ерекцију само у присуству сексуалне стимулације човека. Силденафил и његови аналоги не елиминишу главни узрок развоја васкуларне еректилне дисфункције.
  • Статика (симвастатин) - лекови који смањују ниво холестерола у крви, чиме спречавају стварање атеросклеротичних плака и развој атеросклерозе. Ови лекови се користе за побољшање стања артерија код атеросклерозе.
  • Антиспазмодици (папаверин) - смањују тон глатких мишића артерија, помажу повећању пуњења кавернозних тела крвљу.
  • Алфа блокатори1-Адренорецептори - такође помажу у смањењу артеријског тона.

Већина фармаколошких средстава за лечење васкуларне еректилне дисфункције повећавају проток крви у кавернозним тијелима. У случају неефикасности терапије уз помоћ лекова, могу се обављати хируршке интервенције у циљу пластичне реконструкције васкуларног система корпусног кавернозума, као и туница албугинеум. У комплексној терапији васкуларних поремећаја, физиотерапија се користи за побољшање ерекције. Најчешћи и ефикаснији метод физиотерапије је коришћење локалног негативног ефекта (ЛОД-терапија).

Доктор опште праксе Кривогуз И. М.

Да ли се бојиш зајебавати у кревету? Заборави, јер ће вам овај алат учинити сексом гигантом!

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис