Search

Антибиотици за педијатријски циститис

Употреба антибактеријске терапије у детињству изгледа да су многи родитељи претјерани: они се плаше да имунитет детета пати непоправљиво. Али истина је да без употребе антибиотика, циститис је скоро немогуће излечити: ову болест готово увек изазивају бактерије, па су зато и други лекови бескорисни. Како се инфламација бешике лијечи код деце? Који антибиотици могу да узимају?

Циститис код деце: антибиотски третман - основни принципи терапије

Антибактеријске лекове се прописују са опрезом чак и од одраслих, а да не помињемо децу. Лекује само лекове, с обзиром на следеће факторе:

  1. Резултати истраживања. У случају циститиса, дијете треба најмање ултразвучно скенирање, као и тестове крви и урина. Урин се скоро увек испитује за бактериолошку културу, што омогућава одређивање инфективног агенса. Различите бактерије су осетљиве на различите лекове, јер се избор антибиотика спроводи у сваком случају појединачно.
  2. Постојеће контраиндикације. Ако дијете има здравствене проблеме, специјалиста мора осигурати да су прописани лекови компатибилни са њима.
  3. Старост пацијента. Постоје лекови који су неприхватљиви за дјецу. Доктор мора узети у обзир овај тренутак.
  4. Оптимално трајање курса. По правилу, она се креће од недеље до две. У неким случајевима, појединачна доза лека.

Ако доктор одговорно приступи задатку избора лека, онда дете неће имати више проблема. Уместо тога, спречаваће ширење инфекције, због чега ће болест престати да се развија.

Главна опасност од антибиотске терапије за дјецу је неправилна употреба лекова, што је углавном карактеристично за случајеве када родитељи одлуче да бирају свој властити лек. Треба запамтити:

  • антибиотици су бескорисне за вирусну или гљивичну природу циститиса (за ове врсте болести, приказани су антивирусни и антифунгални агенси);
  • антибиотици не праве грозницу (за ову потребу антипиретици);
  • антибиотици не штите од појаве бактеријских компликација (лекови засновани на биљној бази се носе са овим задатком).

Лошу репутацију антибиотске терапије углавном су створили људи који су злоупотријебили лијекове. Заиста, ако се, без разлога, дијете дају лекови, третман се може претворити у проблеме, укључујући:

  • повећање отпорности микроба на одређени агенс (у будућности, његова употреба ће бити бескорисна);
  • кршење нормалне микрофлоре;
  • појављивање алергијских реакција, неуспјех у ензимском раду тела;
  • недостатак позитивних резултата лечења.

Пошто су негативни ефекти узимања антибиотика повезани само са медицинском неписменост, нема смисла заштитити дете од одговарајуће терапије. Најважније је проналажење квалификованог лекара и контрола да он прописује лекове који нису "случајно", већ на основу резултата тестова.

Најбољи антибиотик за циститис код деце

Савремена фармакологија нуди огромну количину лекова који су безбедни за дијете. Лекари прописују сљедеће ефикасне антибиотике за дјецу са циститисом:

  1. Пеницилини: Амокицлав, Аугментин.
  2. МацролидесСумамед, Азитромицин.
  3. Цефалоспорини: Зиннат, Тседекс, Зефацлор, Таразеф, Супракс Солиутаб.
  4. Комбиновани сулфонамиди: Ко-тримоксазол.
  5. Деривати фосфонске киселине: Монурал.

Прво, доктор тражи варијанту између пеницилина: њихова употреба се сматра најуспешнијом и најсигурнијом опцијом за дете. Остала група антибиотика укључена је ако се из неког разлога пеницилини не могу користити или лекови нису дали жељени ефекат.

Немогуће је рећи који се лек најбоље бави циститисом код деце, јер су све ситуације другачије. Важно је да лекар пронађе равнотежу између захтева одређеног случаја и потенцијалног ризика од употребе лекова. Када се постигне таква равнотежа, болест се лако отврди без оштећења тела.

Просјечно трајање антибиотске терапије је 7 дана, понекад је потребан озбиљнији приступ - онда се курс проширује на двије недјеље. Мацролиди се обично користе од 3 до 5 дана. Погодно се разликује на овој позадини Монурално (педијатријско): довољно је узимати једном ноћу, тако да се следећи дан симптоми одустају, а инфекција престане да се развија. Истина, антибиотик се прописује само деци старијих од пет година.

Симптоми акутног циститиса обично нестају после 2-4 дана лечења. Али не престаните са третманом пре времена, иначе се запаљен процес поново активира.

Циститис код дјетета 3 године - које антибиотике су погодне?

Родитељи увек третирају малу децу узнемирености, јер је тело детета и даље прилично слабо и рањиво. Међутим, то не значи да пацијенту не треба давати антибиотике. Многи од наведених лекова се могу користити чак иу таквом "младом" добу. Трогодишњи период се може лечити лековима као што су:

  • Амоксиклав у облику суспензије или раствора за парентералну употребу (таблете се прописују само од 6 година);
  • Аугментин у облику суспензије или сирупа (таблете могу се користити само од 12 година);
  • Сумамирани у облику таблета 125 мг (ако је тежина детета мања од 12,5 кг, тада антибиотик треба користити као суспензију);
  • Азитромицин (са телесном тежином више од 10 кг);
  • Зиннат, Тседекс, Цефацлор, Тарацеф (у таблетама или суспензијама), Супракс Солиутаб (у облику суспензија);
  • Ко-тримоксазол.

Мала деца одређују тачну дозу од стране лекара. По правилу, "део" зависи од тежине пацијента.

Иако су назначени антибиотици допуштени за лечење трогодишњака, стање детета након узимања лека треба пажљиво пратити. Пацијент може показати нетолеранцију било којој компоненти која је део лека. За црвенило, осип, погоршање сна и друге сличне симптоме, препоручује се зауставити терапију и поново се консултовати са лекаром како би могао да препише други лек.

Готово увек, антибиотска терапија је једини ефикасан начин за борбу против циститиса детета. Потребно је само показати детету квалификованом специјалисту и пратити његове упуте управо у циљу заустављања напада акутног или хроничног упала на време.

Узроци, симптоми, тактика лечења и главне групе антибиотика прописане за дјецу са циститисом

Инфекције уринарног тракта (укључујући циститис) су стварни проблем код педијатрије, јер заузима треће место у структури морбидитета након болести горњих дисајних путева и гастроинтестиналног тракта. Ове инфекције воде међу узроцима грознице непознатог порекла код деце испод 3 године живота.

УТИ је микробиолошка инфекција уринарног тракта без индикације локалног нивоа лезије и одређивања природе процеса запаљења повезаног са овом инфекцијом.

Дијагноза УТИ може се направити деци у првој епизоди заразно-запаљеног процеса уринарног тракта, као и када је немогуће одредити локални ниво лезије (најчешће у дјетињству).

Пијелонефритис је неспецифична заразно-инфламаторна болест бубрега, најчешће бактеријске етиологије. Циститис је микробиолошка инфламаторна болест бешике, праћена повредом његове функције.

Асимптоматска бактериурија - присуство у урину бактерија у количини од више од 105 (10 до пети степен) ЦФУ / мл урина, детектовано током циљане или диспанзерне прегледе пацијента без икаквих жалби или клиничких манифестација.

1. Инциденца

Циститис је најчешћа болест међу свим болестима уринарног система. Они су болесни од деце било ког пола свих узраста.

У првој години живота, пре свега у прва 3 месеца, УТИ је чешћи код дјечака, а код прерано-дијете много чешће него код пацијената са пуном роком.

Дечаци са обрезом су мање вјероватно болесни од дечака који нису обрезани (према неким студијама, 4-10 пута).

После годину дана младим пацијентима доминирају девојке: до 6 до 7 година, 7,8% девојака и 1,6% дечака толеришу било који УТИ. Релапс се јавља код 12-30% деце након шест месеци или годину дана.

20-25% пацијената примећених за хронични циститис, који се у већини случајева комбинује са хроничним пијелонефритом.

2. Етиопатогенеза

У већини случајева водећи узрочници агенса су грам-негативни микроорганизми породице Ентеробацтериацеае.

Главна улога припада Е.цоли-41-83%, а много мање често је болест узрокована Клебсиелла, Протеус, Ентеробацтер, Ентероцоццус, Стрептоцоццус Гроуп А и Б. У 8% случајева узрок су Стапхилоцоццус сапропхитицус и Стапхилоцоццус ауреус. У неким случајевима, УТИ изазивају микробиолошка удружења.

Утицај вируса остаје контроверзно питање, најчешће они представљају фактор који доприноси секундарном приступању бактеријској флори. Гљивични циститис дијагностицира се код имунокомпромитованих пацијената.

  1. 1 Хематогене, претежно Грам-позитивне бактерије и гљивице, се јавља код новорођенчади и дојенчади са развојем сепсе.
  2. 2 Лимфогена - инфекција уринарног система са цревном микрофлором се јавља преко лимфних судова код акутних или хроничних цревних болести због оштећења слузокоже и лимфостазе.
  3. 3 Растући - кроз уретру из периуретралног и уретралног подручја најчешћа је инфекција.
  4. 4 Падајући - у случају инфекције из горњег уринарног тракта.

Уринарни тракт здравог детета је стерилан и има низ заштитних механизама против инфекције:

  1. 1 Механичко чишћење при мокрењу.
  2. 2 Мучна мембрана уринарног тракта прекривена је слојем муцополисахарида који обухвата бактерије и доприноси њиховој елиминацији (његова производња је процес који зависи од хормона - естрогени доприносе његовој производњи од епителних ћелија и прогестерона до секреције).
  3. 3 слуз са антибактеријским својствима, произведеним парууретралним жлездама и заштитом од уласка бактерија у уретру.
  4. 4 Низак пХ урина и повећана осмоларност, присуство органских киселина и уреје (одсутно у дјетињству).
  5. 5 Локални имунитет (лизозим, секреторни имуноглобулин А, интерферон).

Заузврат, уропатогени микроорганизми имају низ фактора агресије, као што су:

  1. 1 Повећана способност адхезије на уроепителне ћелије.
  2. 2 Производња ензима (фосфатаза, ДНаза, хемолизин, уреаза, итд.).
  3. 3 Способност формирања биофилмова.
  4. 4 Присуство антифагоцитне, анти-интерферонске и антисплементарне заштите.
  5. 5 Способност Л-трансформације ћелија.
  6. 6 Висока отпорност на лекове.
  7. 7 Могућност кретања Е.цоли против протока урина, итд.

Запаљен процес се реализује када су одбрамбени механизми дететовог тела неадекватни и инфекција довољног броја уропатогених бактерија доводи до повреде интегритета уроепитхеума, увођења и умножавања бактерија.

Приоритет у развоју болести припада патогеним својствима микроорганизама и крварења уродинамике.

Физиолошки, урин се очисти од бактерија за 15 минута ако је бешике потпуно испражњено. Међутим, локална заштита се драматично смањује у присуству резидуалног урина.

Због хидродинамичких поремећаја уринирања долази до повећања интравесичког притиска, што доводи до оштећења хемодинамике, едема слузнице и лимфостазе, развоја исхемије и дистрофичних промена.

Активација упалног одговора доводи до оштећења уроепителних ћелија насталих слободних радикала и развоја локалне исхемије и склерозе у будућности.

3. Фактори ризика

Појава циститиса најчешће се јавља у присуству фактора који доприносе развоју инфекције.

Ендогени фактори ризика укључују:

  1. 1 Патологија трудноће, хипоксија фетуса, перинаталне трауме и ЦНС патологија, прематурност.
  2. 2 Конгениталне и стечене абнормалности структуре уринарног система и урогениталног подручја (фимоза код дечака, синекија малих усана код девојака).
  3. 3 Уролитијаза и тумори.
  4. 4 Кршење покретљивости уринарног тракта (ПМР, неурогична дисфункција хиперног и хипорефлексног типа бешике, енуреза итд.).
  5. 5 Метаболички поремећаји (дисметаболичка нефропатија, глукозурија код дијабетес мелитуса, итд.).
  6. 6 Дисплазија везивног ткива.
  7. 7 Смањење опште и локалне реактивности организма (у случају примарне и секундарне имунодефицијенције, системских болести, дистрофије, недостатака витамина, у прематури и често болесним).
  8. 8 Поремећаји цревних инфекција, хелминтхиасес (нарочито ентеробиоза), дисбактериоза, функционални поремећаји гастроинтестиналног тракта, хронична патологија дигестивног система.
  9. 9 Представници крвних група ИИИ и ИВ имају тенденцију да развију УТИ, јер Постоје рецептори на површини уроепитхеума за фиксирање бактерија.
  10. 10 Женски секс.
  11. 11 Старост детета: немогућност да се 4-5 година потпуно испразни балон, незрелост имуности (синтеза ИгА коначно се формира 5-7 година, а ИгГ за 2-3 године).

Ексогени фактори ризика за запаљење бешике и других УТИ:

  1. 1 Негативни ефекти зрачења, токсичних, физичких (хипотермија, повреда) фактора.
  2. 2 Страни органи.
  3. 3 Инвазивне инструменталне ендоуретхралне и хируршке интервенције.
  4. 4 Прихватање нефротоксичних лекова.
  5. 5 Коришћење површинско активних детерџената (циститис код дјевојчица може се појавити након кориштења пјене за купатила).
  6. 6 Дефекти дечије заштите (дуги боравак бебе у прљавој пелени, прање дјевојчица у правцу од ануса до уретре).
  7. 7 Карактеристике патогена.

Висока учесталост циститиса код дјевојчица је резултат структурних карактеристика уретре (мала дужина уретре код дјевојчица, турбулентно кретање урина током мокраће, близина аноректалне зоне као природног извора микроба), присуство гинеколошких болести заразних болести и хормонске дисфункције.

4. Клиничка слика

Симптоми циститиса зависе од облика и природе болести, као и од старосне доби пацијента.

Код старије деце болест најчешће није праћена кршењем општег добробити. Они су забринути због честог уринирања у малим деловима урина (сваких пола сата или више) дан и ноћу, бол у уринирању, лажне жеље које се не завршавају потпуним пражњењем бешике, немогућност задржавања урина и влажење кревета.

Деца се жале на бол у региону срца са зрачењем у препију. Код неких беба, због оштрог болова током урина, долази до рефлексне контракције мишића сфинктера и мишића у дну и задржавања урина. Органолептичка својства урина такође се мењају - може бити мутна и оштар непријатан мирис.

У новорођенчадима и новорођенчадима, услед генералне реакције на било коју болест која је карактеристична за ово доба, доминантни су симптоми интоксикације у клиници циститиса и других УТИ: телесна температура расте, дијете постаје споро, апетит се смањује, поремећаји диспепсије (дијареја, повраћање) су карактеристични, губитак телесне масе, повећање јетре и слезине, може довести до екссикозе.

Беба постаје немирна пре чина мокрења и током ње, плакања, струја уринског слабог притиска, прекинут. Често, због недовољне зрелости и диференцијације бубрежног ткива, недостатка локалног и општег имунитета у раном добу, упални процес се шири у горњи уринарни тракт са развојем пијелоциститиса.

Хронични циститис карактеришу слаби симптоми. Његови главни симптоми су полакакурија (често уринирање са малим количинама урина), императивна потреба за уринирањем, влажење у кревету, упорна неконтролисана леукоцитурија, настала након повлачења уросептика.

Курс може бити низак симптом или се понавља. Хронични УТИ су секундарне природе, симптоми основне болести превладавају у клиничкој слици. Међу узроцима хроничног циститиса код деце превладавају поремећаји неурогичне бешике и конгенитална опструкција доњег уринарног тракта.

5. Дијагностичке мере

Током физичког прегледа врши се општи преглед, термометрија и одређивање крвног притиска, идентификација знакова пиелонефритиса, присуство стигме дисамбиогенезе (спина бифида, сакрална агенеза).

Палпација може открити нежност у супрапубичном подручју. Испитивање гениталија врши се за идентификацију знакова фимозе, оркиепидидимитиса код дечака, лабијалне фузије и знакова вулвовагинитис код дјевојчица.

5.1. Лабораторијска дијагноза

Клиничка анализа крви обично без икаквих промена, индикатори акутне фазе (неутрофилна леукоцитоза, повишени ЕСР) указују на запаљен процес у систему бубрежних чаша.

Испитивања урина треба извршити прије него што се прописује било који третман. Пре него што извршите тестове, потребан је темељан тоалет перинеума детета.

Постоје различити начини сакупљања урина, тумачење резултата истраживања зависи од изабраног метода:

  1. 1 Збирка средњег дела урина током слободног урина је најадекватнија и физиолошка, са прилично малом вероватноћом лажних позитивних резултата. Користе се у старијој доби, то је могуће код деце, али захтева пуно времена и одговарајуће обуке родитеља.
  2. 2 Ограда помоћу посебног писоара - ако неусаглашеност са хигијеном и пре-тоалетом може дати до 90% лажно-позитивних резултата.
  3. 3 Супрапубична пункција бешике је најосетљивији метод, али у педијатријској пракси скоро никада није коришћена.
  4. 4. Катетер се користи за сакупљање урина само када је задржавање урина последица ризика од инфекције носокомијалном флору.

Уринарни синдром се манифестује као леукоцитурија (више од 5 леукоцита у виду код дечака), еритроцитурија (од микро до бруто хематурија, често терминала), бактериурија, присуство транзиционог епитела и слузи.

Табела 1 - Дијагностички критеријуми за бактериурију код деце

Одређивање биокемијских маркера у урину се користи као метода пробе за потврђивање или одбијање дијагнозе циститиса и пијелонефритиса. Најчешћи је тест урина за нитрите и леукоцит естеразу.

Нитрити су производи уништавања нитрата грам-негативним бактеријама као резултат њихове виталне активности.
Веома је специфичан са позитивним резултатом. Међутим, анализа није информативна код деце која често празнују бешику (реакција конверзије нитрата у нитрит траје 4 сата).

Леукоцитна естераза је производ активности леукоцита. Тест за леукоцит естеразу има осетљивост од 48-86% и специфичност од 17-93%.

Изолована бактериурија без пиурије или пиурије без бактериурије нису критеријуми за инфекцију уринарног тракта.

Комбиновано тумачење тестова присуства нитрита, леукоцитне естеразе и микроскопије уринима обезбеђује максималну предиктивну вредност за потврђивање или одбијање дијагнозе.

Бактериолошки преглед урина, већина експерата препоручује позитивне биохемијске брзе тестове.

Позитивни резултат је откривање урином патогена у концентрацији више од 10 5 ЦОЕ / мл. Такође је препоручљиво проучавати фецес за јаја црва и стругање за ентеробијазу.

5.2. Инструментална дијагностика

Ултразвук бубрега, органа бешике и карлице је најчешћи и безболан метод истраживања, који се показује свим деци са сумњивом патологијом.

Скенирање врши се са просечним пуњењем бешике, пре и после мокраће. Одређени су облик, величина, контуре бубрега и бешике, присуство резидуалног урина након миццације, дебљина зидова, присуство (присуство) патолошких промена (суспензије, камење итд.). Симптоми циститиса су откривање "ехонегативне" суспензије и згушњавања зидова.

Снимање дневног ритма урина (одржавање дневника) је информативан и једноставан начин успостављања хипер или хипорефлекс дисфункције бешике:

  1. 1 урини чести и мали (50-100 мл) делови указују на присуство спастичног (хиперрефлек) бешике;
  2. 2 Ретко (2-3 пута) у великим деловима (300-400 мл) указује на дисфункцију хипорефлекса.

Друге методе истраживања се спроводе код деце са поновљеним епизодама циститиса, пијелонефритиса или када се на ултразвуку открију промене.

Слика 1 - Планирање истраживања детета са циститисом и другим УТИ

5.3. Друге методе испитивања дјетета са УТИ

  1. 1 микрофузиона цистоуретрографија - рентгенски преглед уринарног тракта. Користе се за одређивање ПМР и његовог степена, идентификују уретероцеле, дивертикулу и уретралне вентиле.
  2. 2 Усклађена урографија је вредан метод испитивања, али је због ризика од нежељених реакција на контрастна средства помоц. Користе се када је потребно, детаљније студије које су идентификоване другим методама аномалија.
  3. 3 Методе истраживања радиоизотопа (статичка и динамичка нефроцитиграфија) су "златни стандард" истраживања за УТИ, с обзиром да Они су врло информативан, ниског утицаја и минималне изложености зрачењу.
  4. 4 Цистоскопија - ендоскопски преглед унутрашње површине бешике, који вам омогућава да одредите клинички облик дечијег циститиса, пратите његов напредак током лечења и наведете опоравак пацијента.
  5. 5 Уродинамичке студије (ретроградна цистоотонометрија, урофлуометрија) се изводе ако се сумња на уринарне сметње (уринарну инконтиненцију, резидуални урина).
  6. 6 Стручни савети. Консултације гинеколога и уролога су потребне за идентификацију и лијечење истовремене патологије гениталија.

6. Третирање лијекова

Терапија циститисом треба да буде свеобухватна и има за циљ:

  1. 1 елиминација бола;
  2. 2 корекција функционалних или органских поремећаја уродинамике;
  3. 3 искорењивање патогена.

Лечење се обавља на амбулантној основи, болест треба лечити само под надзором лекара. Постељни одмор се прописује само у акутном периоду.

6.1. Режим хране и пића

Боље је да волите не-иритантну храну, искључите зачињену, зачињену, слану храну. Основа исхране треба да буду млечни и биљни производи, не-кисели плодови, природни јогурти обогаћени бактеријама млечне киселине.

Након елиминације дисурзивних феномена, препоручује се да пијете доста течности равномерно распоређених током дана. Препоручено оптерећење воде износи 25-50 мл течности за 1 кг дјечије тежине, врши се под контролом запремине диурезе (најмање 1,5-2 литара) и ритма уринирања.

Боље је користити воду без гаса, биљних чајева, брусница и воћних напитака, сушених воћних компата. Лековита минерална алкална вода без гаса са минерализацијом не мањом од 2 г / л (Славјанскаиа, Смирновскаиа, Донат Мг) је пре три пута дневно преписана 3-5 мл / кг / пријем.

Ограничење течности, соли и протеина се прописује само у случају поремећаја бубрежне функције, динамичних поремећаја уринарног система, повећаног крвног притиска.

6.2. Симптоматска терапија

Симптоматска терапија је употреба антиспазмодичних (Но-схпа, Дриптан, папаверине) и нестероидних антиинфламаторних лекова (Парацетамол, Ибупрофен).

Лечење циститиса код деце често допуњује биљни лек са лековима који имају антимикробна, антиинфламаторна, диуретичка, сунчана и регенеративна својства.

Табела 2 - Биљне таксе које се користе за лечење акутног и хроничног циститиса (Пажња: накнаде не могу да замене одговарајућу терапију антибиотиком)

Често се препоручује фитонирингови припрему Канефрон садржи екстракт три траве (Ловаге корена, кичице и рузмарина) има антиинфламаторно, антимикробна и спазмолитик акције.

За елиминацију функционалних поремећаја уродинамике користите:

  1. 1 У случају хиперрефлексије бешике - антиспазмодици (Но-схпа, Дриптан, папаверине), термалне процедуре на супрапубичном подручју и електростимулација перинеалних мишића.
  2. 2 У хипорефлексији, акеклидин, убретид, електростимулација сегмената ТХ12-Д2 кичмене мождине.

6.3. Антибактеријски лекови

Антибиотици за циститис су апсолутно приказани, не можете покушати да излечите болест без употребе ових лекова, посебно код куће!

Покретање антимикробну терапију је обично емпиријски уроантисептиками или орални антибиотици (Амоксиклав, Аугментин, Супракс, Тседекс, ФУРАМАГ итд) степен 5-7 дана (шема представљена у табели).

Табела 3 - Шеме употребе антибиотика за акутни циститис код деце (емпиријска терапија). Извор - Савезне клиничке смернице.

У случајевима рекурентне циститис 1, корак (егзацербације) преписати курс антибиотике уроантисептика или трајању од 5 - 7 дана, стаге 2 је додељен продужено превентивни третман са малим дозама лекова (ФУРАМАГ, Котримоксазол, Амоксиклав).

Анти-третман показује мали пацијенти са абнормалности уринарног тракта, присуство рефлуксовања урина, честих рецидива, неефикасност других превентивних радова (хигијене, исхране, промене начина живота, апплицатион Уро-Ваксома, постројења уросептиков).

Табела 4 - Лекови који се користе за дуготрајну антимикробну профилаксу (терапија против рецидива)

Европска асоцијација за урологију деце за третман циститиса код деце препоручује се употреба оралних цефалоспорини, амоксицилин / Цлавуланате и уроантисептики (триметоприм, сулфаметоксазол, триметоприм, нитрофурантоин). Фуразидин се не користи за лечење УТИ због ограничених доказа.

Табела 5 - Препоруке ЕАУ о антибактеријској терапији код циститиса код деце испод 12 година

Табела 6 - Препарати за анти-релапсинг третман циститиса код деце према ЕАУ

Уз ефикасну емпиријску терапију, инфекција у урину се елиминише након 24 сата, леукоцитуриа нестаје за 3-4 дана. Ако симптоми болести настају после 48-72 сати, пацијент мора бити хоспитализован, свеобухватан преглед и рецепт антибактеријског лека узимајући у обзир осетљивост патогена.

7. Индикације за хоспитализацију

Болестирање деце са циститисом и пијелонефритом врши се у следећим случајевима:

  1. 1 Мала деца (до 2 године);
  2. 2 Присуство знака интоксикације;
  3. 3 Поновљени случајеви болести - како би се утврдили основни узроци болести и избор тактике третмана;
  4. 4 Присуство дехидрације у случају немогућности оралне рехидрације;
  5. 5 Бактеремија и сепса.

Да би спречио развој циститиса, дете мора бити активно, придржавати се уравнотежене исхране и одговарајућег режима пијења. Родитељи треба да прате редовну столицу и мокрење, избегавају хипотермију и подучавају децу хигијену и негу.

Дјеца која су имала било какав УТИ, препоручују се лијечење у нефролошким санаторијама.

8. Досадасње посматрање

Табела 7 - Диспенсарно посматрање детета са акутним и хроничним циститисом

Дјечији лекови за циститис

Циститис је распрострањен код деце. Ово нарочито важи за младе представнике прелепе половине човечанства - због анатомске структуре уринарног система. И, наравно, први помагачи у борби против ове болести су дрога. Они помажу да се отклони упала за кратко време, не дозвољавајући болесту да се развија и пређе у сложенији облик. Шта тачно и како правилно узети педијатријске лекове за циститис - што ћете сазнати у чланку.

Циститис: врсте болести и симптоми

Па шта је циститис? Циститис се односи на запаљење бешике изазване присуством бактерија у урогениталном систему.

Бактерије улазе у бешику као резултат:

  • Непоштовање личне хигијене;
  • Присуство црва;
  • Појава дисбиозе;
  • Појава бериберија;
  • Смањен имуни систем;
  • Прекомерне дозе одређене групе лекова;
  • Урођене абнормалности бешике;
  • Хипотермија или прегријавање тела детета.

Важно је! Најчешћи узрок циститиса код дојенчади је ретка промена пелене. У овом случају, педиатрима препоручује се да бебу остављају неколико сати дневно без упијајућих ташница - тако да се кожа и органи урогениталног система могу "опустити".

Симптоми циститиса код детета су одмах тешко разумети - оне су сличне баналној прехлади. Међутим, постоји нека разлика између њих, и то:

  • Урин постаје тамни у боји (али не у свим случајевима);
  • Пречишћено пражњење бешике - више од 20 пута дневно;
  • Беба често плаче;
  • Температура се повећава на 38-39 степени.

Обично, дојенчадима који су ухваћени од упале, повлаче ручке у стомак и почињу да га "штипају", што би требало да послужи као алармно "звоно" за мајку. Ниједан важан знак циститиса код деце је јак плакање током пражњења бешике.

У старијој деци, много је лакше идентификовати циститис, јер сами могу пријавити прве симптоме. То укључује сљедеће знаке упале:

  • Повлачење болова у доњем делу стомака;
  • Честе излете у тоалет "на мали начин" - најмање три пута у једном сату;
  • Урин постаје мутан;
  • Појава главобоље и умора;
  • Оштар бол након уринирања;
  • Температура се повећава на 38-39 степени.

Чим пронађете било који од горенаведених знакова или одмах заједно, одмах идите на рецепцију педиатеру.

Дијагноза упале

Након што педијатар пита мајку и дете о свим изненадним симптомима, одмах ће дати упутства за тестове. Неопходно је прецизно одредити присуство запаљенских процеса у телу детета. То укључује:

  1. Општи преглед крви. Велики број леукоцита у крви указује на упалу.
  2. Уринализа. Присуство протеина, вишка црвених крвних зрнаца и леукоцита у урину - све то указује на присуство бактеријске инфекције.

Важно је! Ако анализа урина није сакупљена према правилима, резултат ће бити нетачан.

Како сакупљати урин од дјеце:

  1. Купите специјалну посуду у апотеци. Нема кућних тегли или боца.
  2. Обавезно поткопите дете пре дешавања пражњења бешике. Код дјевојчица, прање почиње од гениталија до ануса, а код дечака кожа се пере.
  3. Након сакупљања урина, у року од једног сата мора бити доведен у лабораторију.

Поред стандардних тестова, деци се преписују ултразвуком бубрега и бешике. Ако је случај потпуно занемарен - цистоскопија и излучајна урографија.

Лечење инфламаторних процеса код деце

Лечење дјетета за циститис заснива се на облику болести и његовој фази. Најважнија ствар коју лекар прописује на првим знацима упале је да обезбеди одмор и одмор. Нема активних игара првих 4 дана. И, наравно, не заборавите на богато пиће, што доприноси уклањању бактерија из тела.

Ако је акутна фаза циститиса изненађена, у терапију су укључени антибиотици, лекови против болова и уросептици. Док се не идентификује узрочник, лекар може прописати антибиотик широког спектра за једну администрацију.

А ако дете има хроничну форму циститиса, прво се открива као резултат чије је болести настала, на пример, због пијелонефритиса или уретритиса, а затим се прави компетентан третман.

Лекови за лечење циститиса код деце

Према резултатима свих прегледа, доктор прописује лекове синтетичког порекла као терапију за дјецу од циститиса. У савременом свету, нажалост, тешко је излечити циститис без њихове употребе, због чињенице да су бактерије постале отпорне на многе дроге. Да би се ослободили запаљенских процеса акутног и хроничног циститиса био је најуспешнији - доктор прописује свеобухватан третман.

Како лекови утичу на бешику:

  1. Сви микроорганизми се уклањају и излучују у урину.
  2. Смањите или потпуно ослободите дете од болова.
  3. Не дозволите да инфекције продиру у дубље зидове бешике.
  4. Ослободите грчеве у уретри.
  5. Враћајте оштећене области.

Лијек је одабран за свако дијете појединачно, на основу старости, врсте бактеријске инфекције, тока болести и карактеристика тела.

Важно је! Ни у ком случају не можете сами прописати лекове, као што неки родитељи воле да раде. У супротном, може доћи до значајне штете за тело детета.

Први и једини ефикасни лекови за лечење циститиса су антибиотици. Често прописан први дан болести је антибиотик Монурал. Лекови брзо ослобађају симптоме упале и искоришћавају бактеријску инфекцију. Монурал је широки спектар антибиотика.

Приказује лек уз урину. Поред циститиса, монуларни прописани за друге инфекције урогениталног система.

Међутим, Монурал је прописан само за дјецу старијих од 5 година. Морају узимати 2 грама лека дневно да би постигли терапеутски ефекат.

Други уобичајени лекови за једнократну употребу су Цефибутен и Левофлокацин.

Умјесто Монурал, педијатар може прописати сљедеће антибиотике:

  1. Цефалоспорини. Користи се за уништавање бактерија. То укључује: Цефуроксим, Цедек, Цефазолин и Цефацлор.
  2. Препарати за лечење циститиса, који припадају пеницилинској групи. Као и претходни лекови, они раде одличан посао са уклањањем бактерија. То су: Амокициллин, Амокицлав, Аугментин, Царбенициллин, Ампиокс, Сумамед и други.
  3. Нитрофурани. Блокирају оксидативне процесе у ћелијама бактерија. Најчешће су: Фурадонин, Фуразолин и Фурамаг.

Дозирање сваког лека израчунава се на основу узраста детета. Антибиотички третман не би требало да траје више од недељу дана под строгим надзором лекара који долази.

Урошетики против инфламације код деце

Поред антибиотика, уросептици су укључени у терапију анти-циститисом. Они су безбедни за децу, јер садрже углавном само лековито биље. То укључује:

  1. Цанепхрон. То је припрема биљног порекла, која укључује кентаурус и рузмарин. На апотекама су представљене у облику решења и драге. Али је контраиндикована код деце до годину дана. То је диуретик.
  2. Пхитолисис. Ово је дебела зелена паста из биљног екстракта. Има антиинфламаторни ефекат.
  3. Цистон. Лек из неколико екстракта биља. Приказано у облику пилуле. Одлично се бори против бактерија, а такође има и диуретичку имовину.

Додатна терапија

Када циститис код деце карактерише бол у бешици. Да би се борили против ње, лекари препоручују куповину Но-схпу или јефтиног еквивалента Дротаверинум, Папаверине или Баралгин. Истина, могу их користити само дјеца која су стигла до једне године.

Најважније је да код првих знакова циститиса родитељи морају бити близу дјетету и пружити му осећај удобности и сигурности - уосталом, ово је најважнија ствар за малу особу. И такође, почните рано лечење, на основу кога ће зависити судбина детета. Циститис није толико безбедан као што изгледа на први поглед. Пропуштени дан одузимања таблета - и болест ће се више пута подсјећати на себе.

Главна тачка. Чим је могуће започети лијечење дјетета на првим знацима циститиса. Главни лекови за лечење циститиса су антибиотици. Најчешћи антибиотик је Монурал. Најсигурнији лекови за лечење циститиса су уросептици, који обављају исту функцију као и антибиотици - они се боре против бактерија.

Симптоми и лечење циститиса код деце

Циститис или инфламаторно обољење слузнице (у тешким случајевима и субмукозном слоју) бешике је једна од најчешћих уролошких патологија код деце.

Опште информације

Дјечији циститис је чешћи од одрасле особе. У овом случају, захваљујући карактеристикама анатомије, дјевојчице пате од ове болести чешће од дјечака.

Манифестовање акутног циститиса код деце:

  1. У облику снажних болова у пределу препона.
  2. Честа потрага за мокрењем.
  3. Смањивање дела излучене течности у једном уринарном чину.
  4. У тешким случајевима, дете није у стању да држи урин. У доби од једне године, напротив, пражњење урина може престати и почиње интоксикација.

Често су деца болесна од 4 до 12 година, мање ређе бебе у доби од 1-3 године, а врло ретко новорођенчади. Други врх у инциденци циститиса јавља се током периода појаве сексуалне активности.

Како се циститис манифестује код деце: симптоми и лечење болести? Вредно је расправљати о свему томе. На крају крајева, ова болест није ретка.

Разлози

Нормално, са редовним испуштањем мокраће, одсуством структурних промена у уринарном систему и поштовањем правила хигијене интимне зоне, мокраћна бешица се чисти током сваког мицциа (урина). Урин уклања бактерије које би могле да уђу у систем одвођења урина на растући начин, односно, из црева или гениталија.

Ако је дијете здраво, мукозна облога бешике је довољно отпорна на микроорганизме који га нападају због неспецифичног имунитета. Специјалне жлезде производе луцозим који садржи мукоз, имуноглобулине и интерферон, као и неке друге неспецифичне одбрамбене факторе који имају штетан утицај на патогену флору која је продирала у орган.

Ако облога и детрусор задржавају интегритет и функционалност, не постоје промене у структури органа (банери, кинкс), дијете се редовно мокра, степен заштите органа је доста висок. Али потребно је трпити било коју од компоненти заштите бешике, а затим почиње патолошки процес. То јест, јер развој патологије захтева само 3 главна фактора:

  1. Озбиљна бактеријска контаминација система урина.
  2. Функционално оштећење уринарног система.
  3. Анатомске карактеристике уринарног система.

Бактерије улазе у систем акумулације и уклањања стазе на неколико начина:

Микроорганизми "се подижу" из около-гениталне зоне или уретре или се "спуштају" у бешику из погођених бубрега. Они продиру у тело са крвљу од других органа, понекад се налазе далеко, или из лимфе преносе се из оближњих структура.

Уколико функционални поремећаји или анатомија уринарног мокраћног уретера не дозвољавају брзо уклањање бактерија, они почињу да активно пролиферишу. Потисни њихов раст у потпуности неспецифична заштита тела не може. Тако почиње циститис.

Бактеријски фактор

Прекомерна репродукција бактерија, која је обично одсутна у слузници мокраћног система, главни је узрок болести. Такве бактерије су микроорганизми који насељавају црева:

  1. Есцхерицхиа цоли или Е. цоли (најчешћи патоген).
  2. Протеус и Клебсиелла (ређе).
  3. Може изазвати циститис и кокију (стапило и стрептококе).
  4. Урогениталне инфекције (кламидија, уреаплазмоза, микоплазмоза, гарднерелоза) су понекад узрок ове болести код деце.

У истраживању је улога вирусних агенса у етиологији ове болести код младих пацијената. Ипак, доктори су препознали да инфекције херпес вируса, аденовирусне и сличне инфекције крше микроциркулацију у бешику и доприносе ширењу бактерија.

Специфични циститис (гонореј, трихомонас) ретко се јавља код деце. Али ево девојке или младића адолесценције, сексуално активне, може пати инфламацију бешике узроковане таквом микрофлору.

Циститис такође може бити узрокован гљивичном микрофлору. Али то се дешава ретко, и углавном код деце која већ дуго примају антибиотике или имају јако ослабљен имунитет или имунодефицијенцију.

Функционални анатомски фактори

Од великог значаја за развој инфективног процеса је непотпуно ослобађање тијела из урина. Или изазвали ретке мицције, које су повезане са:

  • Потреба за "издржавањем".
  • Синдром неурогене бешике.
  • Рефлукс (бацање урина од уретера у бешику).
  • Дивертикулум бешике, ектопија у устима.
  • Стриктуре уретре или уретре.
  • Кретањем или продужавањем уретера.
  • Циститис код дечака изазива фимоза.

Инвазивне уролошке процедуре такође доприносе развоју болести код деце.

Додатни фактори који доприносе пенетрацији инфекције и њеном ширењу кроз систем за преусмјеравање урина су:

  • Хелминтхиасис
  • Лечење антибиотиком, сулфонамиди, цитостатици.
  • Дисбацтериосес, вулвовагинитис (код дјевојчица), инфекције црева, запаљење болести црева, хронични запртје.
  • ИЦД, нефропатија, уношење иностраних тела у уретере и бешику.
  • Ендокрини болести доводе до промена у киселости урина.
  • Авитаминоза.
  • Пурулентно-инфламаторне болести (тонзилитис, пнеумонија уз формирање апсцеса).
  • Хипотермија, изложеност зрачењу.
  • Цисте и тумори бешике, раст лимфоидног ткива и друге патологије.
  • Недостатак личне хигијене или константна употреба интимних производа хигијене са антибактеријским ефектом.
  • Карактеристике структуре тела девојчица.
  • Прековремени рад
  • Хиподинамија.
  • Базен.

Велика инциденца код деце чији родитељи пате од различитих урогениталних инфекција.

У девојкама

Циститис код дјевојчица се често развија због специфичности анатомије женског тијела. Широка, али кратка уретра, благо лоцирани анус доприносе пенетрацији цревно условно патогене микрофлоре на растући начин. У раном добу, девојчице могу изазвати чињеница да капљице мокраће, које дијете не може уклонити након сваког мокраће, остају у вагини. Условно патогена микрофлора се активно репродукује у њима и подиже пенетрацијом у уретера и бешику.

Циститис код дјечака од ране године (0-3 године) често је изазвана таквом природном анатомском карактеристиком развоја као што је фимоза или сужавање кожице. Код дечака прве године живота, физиолошка фимоза је нека врста заштите од продирања патогених микроорганизама из спољашњег окружења. Али ако патогена микрофлора продре, физиолошка контракција спречава урин да потпуно испере ове микроорганизме. И они су и даље исти узлазни начин "стигну" до мукозне мембране облоге бешике.

Узроци болести морали су бити дати толико времена, јер то зависи од правилно утврђених узрока лијечења циститиса и ефикасности овог третмана.

Пре почетка лечења циститиса код деце, неопходно је осумњичити ову болест, побринути се да је упаљена бешика која мучи бебу и тек онда прелази на терапију. Како се ова непријатна болест манифестује у детињству?

Класификација и симптоми

Патолошки процес је класификован према врсти курса, морфолошким знацима, преваленцији и присуству / одсуству компликација. Упала мукозне мембране облоге бешике може бити:

  1. Акутна или хронична.
  2. Примарно (повезано са анатомским недостацима органа) и секундарно (повезано са функционалним поремећајима који доводе до задржавања урина).
  3. Фокална или тотална.
  4. Заразне и неинфективне (алергичне).
  5. Некомплицирано и настави у вези са пиелонефритисом, уретритисом, компликованим везикуларним рефлуксом, парациститисом, перитонитисом.

У зависности од облика патолошког процеса, знаци циститиса код деце могу се мало разликовати. Болест у акутном облику се брзо развија, симптоми се повећавају за само неколико сати. Инфламаторни процес код деце старих од 7-16 година иде у основи на исти начин као код одраслих пацијената: са акутним синдромом бола и сјечењем у уретралној зони, честим болним крпама, са малим протоком урина. Циститис код дјетета од 2-6 година се манифестује:

  • Честе мешавине: у доби од 1-3 године до 15 пута дневно, у доби од 2-3 године до 10 пута дневно. У неким случајевима, фреквенција подстицаја достиже 3 пута на сат.
  • Акутни бол на почетку и крају урина.
  • Висока температура тела.
  • Бол у пределу препона зрачи до ректума.
  • Инцонтиненција (код деце која не пате од енурезе).
  • Мучнина, понекад повраћање.
  • Лажне жеље.

Најтеже је примјетити и процијенити почетак развоја упале у зидовима бешике код новорођенчади и дојенчади. У овом добу, дете се не може жалити на његово стање, а његова слабост може се видети само уз опште анксиозност. Код дојенчади симптоми циститиса су следећи:

  • Уринирање до 20 пута дневно.
  • Плакање, отежано мешавинама.
  • Удара ногу до стомака и трзају их када покушавају да уринирате (људи кажу да "савијте своје ноге").
  • Неуспех дојке (смеша).
  • Летаргија или узнемиреност.
  • Поремећај сна
  • Температура се повећава до 38 степени.
  • Укидање урина као резултат рефлексног грчева уретралног сфинктера.
  • Честа регургитација.

Циститис добро одговара на лечење. Стога, главни задатак родитеља - код првих знакова болести ће се окренути дечијој клиници.

Акутни, хронични циститис

Код акутног циститиса, квалитет урина се мења. Ако га сакупите у провидном контејнеру, можете видети да је постао блатан, тамнији, са непријатним мирисом. Ако оставите посуду са урином већ неко време, можете наћи седимент: љуспице и фину суспензију. Уколико се развије хеморагични циститис, урин се јавља у облику "сламања меса".

Са благовременом дијагнозом болести и правилним лечењем, побољшање се јавља трећег дана од појаве болести. Опоравак се јавља у року од недељу и по дана.

Циститис стиче хроничну форму у случају акутног третмана патологије у акутном облику. Најчешће, то је секундарна болест, теже је лечити и наставити са привременим повратком и ремисијом. Симптоми у овом облику су мање изражени и манифестни:

  • Неудобност у доњем делу стомака.
  • Инцонтиненција (у било које доба дана).
  • Повећано пражњење урина уз благо смањење његове количине.

Деца са неурогеном дисфункцијом бешике и анатомске дефекте у својој структури захтевају посебну пажњу.

У доби од 1,5-4 године деца често иду у вртић. Праћење квалитета личне хигијене опада, а учење о организованом понашању почиње. У присуству описане дисфункције и аномалија, многа деца у доби од 2 године већ су упозната са циститисом.

Дијагностика

Дијагноза ове болести може укључивати лабораторијско и инструментално испитивање. У овом случају је неопходно:

  • Клиничко испитивање крви (ОВК).
  • Клиничко испитивање урина (ОАМ).
  • Бактеријски урина.
  • Ултразвук.
  • Цистоскопија
  • Урографија

Најчешће, педијатри и урологи су ограничени на податке лабораторијске дијагностике и ултразвучне дијагностике. Инструментални преглед је потребан у тешким случајевима.

Третман

Након утврђивања дијагнозе, лијечење треба започети што прије. Неопходно је лијечити дечији циститис у комплексу. За ову употребу:

  1. Мере лекова.
  2. Методе без лекова.

Лечење на лековима је основа за лечење било које бактеријске инфекције. Додељивање терапије:

  • Етиотропни.
  • Патхогенетиц.
  • Симптоматски.

Мере без лекова укључују:

  • Постељина
  • Исхрана.
  • Режим питања.
  • Физиотерапија.

Етиотропна терапија подразумева утицај на основни узрок, односно патогену микрофлору која је изазвала болест. Да би то урадили, прописали су антибиотике. Избор лијека зависи од старости пацијента. Најчешће прописано:

  1. Пеницилин групе (Амоксициллин, Аугментин, Амокицлав).
  2. Цефалоспорини (Цецларе, Хиннат).
  3. Сулфонамиди су комбиновани, на пример, ко-тримоксазол (након 2 месеца).
  4. Флуорокинол антибиотици (не раније од адолесценције).
  5. Уроантисептици, на пример, Монурал, Екофомурал (обично почињу од школског узраста).
  6. Локални антисептици Мирамистин, Протаргол.

Антибиотици за циститис код деце могу се прописати пилуле и ињекције, током најмање недељу дана. У неким случајевима, третман може укључивати испирање (инсталације) бешике. Инсталације се спроводе антисептичним растворима и препоручују се углавном за хронични циститис. Манипулације се могу додијелити након 6 година.

Патогенетска терапија подразумева рану елиминацију токсина из тела. Најчешће се то постиже без употребе лекова - дијете се више пије. Али у неким случајевима, могу се прописати диуретици и интравенозна инфузија физиолошког раствора (у тешким случајевима).

Симптоматска терапија је дизајнирана да ублажи болесничко стање, али не може утицати на ток болести. У циљу елиминације рефлексног грчева уретралног сфинктера и рефлексне активности бешике може се прописати спазмолитички лекови: Дротаверин, Носх-по. Да би се смањио бол који је понекад прописао Аналгин, Баралгин (није препоручљиво постављати у дијете до 3 мјесеца).

Терапија без лекова

Циститис у акутном стању може захтијевати хоспитализацију, али лијечење циститиса код дјеце код куће је могуће након прегледа доктора и именовања надлежног лечења. Прије свега, потребно је обезбедити одмор у кревету. Добар ефекат даје суву топлоту на подручју бешике. Понекад лекари препоручују топла купатила са деколуцијом биљака, на пример, камилице. У том случају морате осигурати да температура воде не прелази 37,5 степени.

Важан елемент у убрзавању процеса опоравка детета који је изашао из дјетињства је дијета. Краставаци, парадајз, купус и тиквице у обрађеном облику (мажење, ферментација) се препоручују за дјецу након 5-6 година. Али понекад у врло ограниченим количинама, ови производи се дају деци већ 3 године.

Ако се циститис развије, морат ће их напустити. Дијета мора бити млијечна, слаткиши, кисели крајеви и зачинске намирнице треба искључити. У исхрани могу бити:

  • Комбинирајте од сувог воћа без шећера.
  • Па дезинфицирајте брусницу брусницу и брусницу, децокције или дечије чајеве са камилицом.
  • За лечење ученика у оквиру биљног лијека могу се користити одјећа коњске длаке, биљке и шентјанжевке.
  • За терапеутске сврхе, деци старијих година и старија може се додијелити минерална вода без гаса брзином од 5 мл по килограму тежине бебе.

Најчешће физиотерапеутске процедуре су:

Електрофореза се врши уз употребу антибиотика и антисептика. А утицај на супрапубску зону микроталасном и магнетом побољшава трофизам ткива, стимулише имунске реакције и почиње регенерацију.

Некомплицирани циститис је област активности окружног педијатра. У случају тешког, продуженог, непоузданог и компликованог циститиса, препоручује се консултирати уске специјалисте: уролог, нефролог, гинеколог (за девојке).

Обавезно спречавање ове болести. А ово није само исправна хигијена, редовно пражњење бешике, усаглашеност са режимом пијења, правовремени третман гелминских инфекција, ендокриних обољења. Ово и изузетак хипотермије и отврдњавања тела. Лето је оптимални период у години за почетак каљења. До јесенско-зимског периода, тело бебе ће бити спремно да задовољи хладноћу и да се одупре.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис