Знаци бубрега

Отказивање бубрега је патолошко стање узроковано поремећеном функцијом бубрега у формирању и излучивању урина. Пошто је резултат акумулација токсина у организму, промене у равнини киселинске базе и електролита, симптоми бубрежне инсуфицијенције утичу на различите органе и системе.

Развој бубрежне инсуфицијенције (нефрони) има разне узроке. У зависности од тога како се манифестује и колико брзо се клиничка слика мења, истичу акутне и хроничне облике болести. Одређивање метода оштећења бубрега важно је за одабир најекрационалнијег лечења.

Механизми формирања клиничких знака код акутне бубрежне инсуфицијенције

Акутна бубрежна инсуфицијенција је 5 пута више уобичајена код старијих него код младих. У зависности од нивоа лезије, често се разликују врсте недостатака.

Преренал - развија се са оштећењем крвотока у ренални артерији. Исхемија бубрежног паренхима се јавља у случају оштрог пада крвног притиска. Слична стања су узрокована:

• шок (болан, хеморагична, септичка, после трансфузије крви, повреда);
• тешка дехидрација са честим повраћањем, дијареја, масивни губитак крви, опекотине.

Када дође до тромбоемболије, бубрези су потпуно блокирани развојем некрозе епителија, подрумске мембране, хипоксије гломерула. Тубуле постају непроходне, оне су стиснуте некротичним ћелијама, едемом, депозицијом протеина.

Као одговор, производња ренина се повећава, вазодилатацијски ефекат простагландина се смањује, што погоршава слабљење бубрежног тока крви. Прекид филтрирања узрокује анурију (без урина).

Код реналне инсуфицијенције бубрежног типа треба размотрити два главна разлога:

• аутоимунски механизам гломеруларног и тубуларног оштећења комплекса антитела против постојећих болести (системски васкулитис, лупус еритематозус, колагеноза, акутни гломерулонефритис и други);
• директно дјеловање на бубрежно ткиво отровних и токсичних супстанци које улазе у крвоток (тешко тровање гљивицама, оловом, фосфором и једињењима живине, лековима токсичне токсичности, интоксикацијом с септичким компликацијама после абортуса, масовним запаљењима у уринарном тракту).

Под утицајем нефротоксичних супстанци, тубуларни епител се некротизује, ослобађа од подрумске мембране. Разлике између преденалног и бубрежног типа анурије су:

• у првом случају, постоји опште оштећење циркулације крви, стога се могу очекивати знаци срчаних обољења;
• у другом, све промене су изоловане у бубрежном паренхима.

Најчешћи у пракси уролошке неуспехне пострење. Зове се:

• сужење или потпуна опструкција (преклапање пречника) уретера са каменом, крвни зглоб, спољашња компресија тумором дебелог црева или гениталних органа;
• могућност погрешне лигације или треперења уретера током операције.

Клинички ток ове врсте бубрежне инсуфицијенције је спорији. Пре развоја неповратне некрозе нефрона постоје три до четири дана током којих ће третман бити ефикасан. Рестаурација мокраће се јавља када се уретерална катетеризација, пункција и уградња дренаже у карлицу.

Неки аутори разликују анурику (узроковану одсуством бубрега) у облику конгениталних малформација (аплазија). То је могуће код новорођенчади или када се уклања једини радни бубрег. Откривање бубрежне аплазије се сматра дефектом који није компатибилан са животом.

Које промене у организму изазивају акутна анурија?

Знаци бубрежне инсуфицијенције повезани са недостатком производње и излучивања урина доводе до повећаних промјена у општем метаболизму. Појављује се:

• акумулација електролита, повећање концентрације натријума, калијума, хлора у екстрацелуларној течности;
• ниво азотних супстанци (урее, креатинин) брзо расте у крви, током првих 24 сата удвостручује укупни садржај креатинина, сваки наредни дан се повећава за 0,1 ммол / л;
• промена киселинско-базне равнотеже изазвана смањењем соли бикарбоната и доводи до метаболичке ацидозе;
• унутар ћелија почиње сломење протеинских комплекса, масти, угљених хидрата са акумулацијом амонијака и калијума, тако да сломљени срчани ритам може проузроковати срчани застој;
• Плазма азотне супстанце смањују способност тромбоцита да се држе заједно, доводе до акумулације хепарина, који спречава коагулацију крви, доприноси крварењу.

Клиничка слика акутне инсуфицијенције бубрега

Симптоми акутног облика бубрежне инсуфицијенције одређени су узрочником патологије и степеном функционалног оштећења. Рани симптоми могу бити чести. Клиника је подељена на 4 периода.

Почетни или шокови - преовлађују манифестације основне болести (шок у случају повреде, синдром јаког бола, инфекција). У том контексту, пацијент показује оштро смањење количине излученог урина (олигурија) све до потпуног прекида.

Олигоануриц - траје до три недеље, сматра се најопаснијим. Пацијенти су запазили:

• летаргија или општа анксиозност;
• отицање на лицу и рукама;
• крвни притисак је смањен;
• мучнина, повраћање;
• са почетком плућног едема, повећава се краткотрајност даха;
• поремећај срчаног ритма повезан са хиперкалемијом, обично забележена брадикардија (стопа контракције мања од 60 минута);
• често се јавља бол у грудима;
• ако се не лече, јављају се знаци срчане инсуфицијенције (оток на стопалима и ногама, отежан задах, повећана јетра);
• болови у доњем делу леђа су досадни у природи, повезани са прекомерним излучивањем бубрежне капсуле, када оток прелази у периренално влакно, бол се опадне;
• интоксикација узрокује развој акутних улкуса у стомаку и цревима;
• хеморагијске компликације, као што су поткожна крварења, крварење желудачког или материце, узроковане су активацијом система за сузбијање стрјевања.

Дијагноза степена оштећења бубрега може бити од којих промена се открива у урину и тестовима крви.

Микроскопски преглед у урину открива црвене крвне ћелије који заузимају целокупно видно поље, грануларни цилиндри (протеински лијевови). Пропорција је ниска. Знаци интоксикације уреми се појављују у крви у облику:

• смањење натријума, хлора;
• повећање концентрације магнезијума, калцијума, калијума;
• акумулација "киселих" метаболичких производа (сулфати, фосфати, органске киселине, резидуални азот);
• анемија непрекидно прати бубрежну инсуфицијенцију.

Који су знаци фазе опоравка?

Почетак опоравка је фаза полиурије. Траје до две недеље, наставља се у 2 периода. Иницијални симптом је повећање дневног излаза урина на 400-600 мл. Симптом се сматра повољним, али само условно, јер се повећава излучивање уринарног система на позадини пораста азотемије, изражене хиперкалемије.

Важно је да у овом периоду "релативног благостања" умре ¼ пацијената. Главни разлог су проблеми са срцем. Распоређени урини нису довољни за уклањање акумулираних токсина. Пацијент има:

• менталне промене;
• могућа кома;
• пад крвног притиска (колапс);
• респираторна аритмија;
• конвулзије;
• повраћање;
• озбиљна слабост;
• аверзија на воду.

Период опоравка траје и до годину дана. Поверење у потпуном опоравку пацијента долази са:

• одређивање у крвном тесту нормалног садржаја електролита, креатинина;
• довољно излучивање урина у складу са течном пијаном и нормалним дневним флуктуацијама специфичне тежине;
• одсуство патолошких инцлусионс у седименту у урину.

Прочитајте о карактеристикама дијагнозе бубрежне инсуфицијенције у овом чланку.

Клиника за хроничну бубрежну инсуфицијенцију

Знаци хроничне бубрежне инсуфицијенције откривени су код 1/3 пацијената у уролошким одељењима. Најчешће је повезана са дуготрајним болестима бубрега, нарочито у позадини развојних абнормалитета, са болестима који оштро нарушавају метаболизам (протет, дијабетес, амилоидоза унутрашњих органа).

Карактеристике клиничког курса:

• почетак пораза бубрежног апарата са кануларним системом;
• присуство рекурентне инфекције у уринарном тракту пацијента;
• пропраћено слабљеним изливом кроз уринарни тракт;
• таласаста промена реверзибилности знакова;
• споро напредовање неповратних промјена;
• често правовремена хируршка интервенција може проузроковати дуготрајну ремисију.

У раној фази хроничне инсуфицијенције, симптоми се појављују само у случају повећања оптерећења на бубрезима. Може бити узроковано:

• коришћење киселина или димљених меса;
• велика количина пива или другог алкохола;
• трудноћа код жена, ометајући проток урина у трећем тромесечју.

Пацијенти показују оток лица ујутру, слабост и смањени радни капацитет. Само лабораторијски подаци указују на почетак неисправности бубрега.

Са повећањем смртности бубрежног ткива појављују се карактеристичнији знаци:

• ноктурија - претежни урин ноћу;
• осећај сувог уста;
• несаница;
• излучивање велике запремине течности са урином (полиурија);
• слузнице крварења, мукозне мембране због супресије функције тромбоцита и акумулације хепарина.

Патологија пролази кроз фазе:

• латентно
• надокнађена
• повремени
• терминал

Способност компензације губитка дела структурних јединица бубрега повезана је са привременом хиперфункцијом других нефрона. Децомпензација почиње са смањењем формирања урина (олигурија). Крв се акумулира јони натријума, калијума и хлора, азотних супстанци. Хипернатремија доводи до значајног задржавања текућине унутар ћелија иу екстрацелуларном простору. Ово узрокује пораст крвног притиска.

Како су унутрашњи органи погођени бубрежном инсуфицијенцијом?

У хроничној бубрежној инсуфицијенцији, све промене настају прилично споро, али су упорне и доводе до истовременог оштећења свих људских органа и система. Хиперкалемија узрокује оштећење мозга, мишићну парализу, са стране срца, на позадини тешке миокардијалне дистрофије, блокаде у систему проводења, и могућа је хапшење (асистол).

Комбинација поремећаја електролита, ацидозе, анемије, акумулације течности унутар ћелија доводи до уремичног миокардитиса. Миоцити губе своју способност да синтетишу енергију за контракцију. Миокардиодистрофија се развија уз накнадну срчану инсуфицијенцију. Пацијент има кратку дисање приликом ходања, а затим у мировању, отеклих ногама и ногама.

Једна од манифестација ураемије је суви перикардитис, који се може чути помоћу фонендоскопа у виду перикардијалног трења трења. Патологија је праћена болом иза грудне кости. На ЕКГ је откривена инфарктна кривуља.

На делу плућа могућа је развој уремичне пнеумоније, трахеитиса и бронхитиса, едем плућа. Забринут:

• кашаљ са спутумом;
• диспнеја у миру;
• хрипавост;
• вероватно хемоптиза;
• бол у грудима приликом дисања изазваног сувим плеурисима.

Аускултивно слушајући мешовите влажне беле, подручја са тврдим дисањем.

Хепатичне ћелије (хепатоцити) реагују акутно на патогенетске промене. Они прекидају синтезу неопходних ензима и супстанци. Појављује се ренално-хепатично отказивање. Симптоми се додаје у:

• жуто бојење коже и склера;
• повећана сувоћа и висење коже;
• губитак мишићног тона, тремор прстију;
• могући бол у костима, артропатија.

Већ у раним фазама, пацијенти са уролошким проблемима често се лече за хроничним колитисом, поремећајима столице и нејасним боловима дуж црева. Ово је последица реакције цревног епитела на измењен рад бубрега. У каснијим фазама, азотне супстанце почињу да се ослобађају кроз црева, слину. Постоји мирис урина из уста, стоматитис. Чланци у стомаку и цревима имају тенденцију крварења.

Који су симптоми карактеристични за сваку фазу неуспјеха?

За хронично отказивање бубрега типични су 4 стадијума болести. Пацијент се ријетко пожали на латентну фазу. Понекад примећено:

• већи замор током физичког рада;
• умор и слабост до краја дана;
• осећај сувог уста.

У фази компензације, слабост се повећава. Пацијенти примећују излазну количину урина (до 2,5 литра дневно). Лабораторијски индикатори говоре о иницијалним помацима у капацитету филтрације бубрега.

Интермитентна фаза карактерише повећан садржај азотних супстанци у крвној плазми. Осим латентних манифестација, пацијент је забринут:

• жеђ са константним сувим устима;
• смањио апетит;
• осећај непријатног укуса;
• константна мучнина, често повраћање;
• ручни тремор;
• кретање мишића.

Свака инфекција је веома тешка (АРВИ, бол у грлу, фарингитис). Погоршање је узроковано грешкама у исхрани, оптерећењу, стресу.

Терминска фаза се манифестује различитим оштећењем органа. Пацијент има:

• емоционална нестабилност психике (чести прелази од поспаности и апатије до узбуђења);
• непримерено понашање;
• изразито отапање лица са отоком под очима;
• сува, напукла кожа с огреботинама услед свраба;
• очигледна исцрпљеност;
• жутљивост склере и коже;
• тупана коса;
• храбар глас;
• мирис урина из уста, од зноја;
• болни улкуси у устима;
• језик је прекривен сивком смеђом патином на површини чира;
• мучнина и повраћање, бељење;
• честа фетална столица, евентуално помешана са крвљу;
• током дана се не излучује урина;
• хеморагичне манифестације у облику модрица, малих осипа, утеруса или гастроинтестиналног крварења.

Хитна дијагноза и лијечење пацијената са акутном бубрежном инсуфицијенцијом омогућује опоравак већине пацијената. Код хроничне отказивања бубрега, лечење је неопходно за основну болест, спречавање његових погоршања, правовремену операцију ради обнављања пропорције тракта излива урина. Нада за лијечење народних лијекова не оправдавају себе.

О актуелним трендовима у лечењу бубрежне инсуфицијенције прочитајте овај чланак.

Већина пацијената са хроничним обликом треба да користи апарат "вештачки бубрег", трансплантацију органа. Избор методе терапије, доктори према клиничким манифестацијама процењују стадијум болести. Правилна процена стања пацијента зависи од искуства и могућности испитивања.

Како одредити бубрежну инсуфицијенцију

Отказивање бубрега како је дефинисано и излечено

Процес формирања и излучивања урина у људском телу је прилично сложен. Епително бубрежно ткиво заузима друго место (на првом месту ћелије централног нервног система) у смислу крхкости ћелија током хипоксије или поремећаја крвотока. Да би се обезбедило нормално функционисање ткива у којем се састоје бубрези, тело захтева 8 мл / мин 100 г кисеоника, око 25% срчаног излаза.

Ренална инсуфицијенција

Отказивање бубрега - патофизиолошки процеси у људском тијелу, пратећи одређени број болести, комбиноване функционалне бубрежне инсуфицијенције. То јест, бубрежна инсуфицијенција није одређена болест. Узроци бубрежне инсуфицијенције могу бити у патофизиолошким процесима који се јављају у потпуно другом органу. У дијагнози постоје два стања која имају различите симптоме који карактеришу бубрежну инсуфицијенцију - акутну бубрежну инсуфицијенцију, хроничну бубрежну инсуфицијенцију.

Акутна бубрежна инсуфицијенција симптома

Акутна бубрежна инсуфицијенција може се нагло развити и постати потпуно изненађење, како за пацијента, тако и за лекара који је у овом тренутку дужан да направи диференцијалну дијагнозу, да прописује адекватну конзервативну или оперативну терапију. Акутна бубрежна инсуфицијенција, уствари, отказивање бубрега, узрокована је хипоксијом бубрежног ткива, која развија отицање интерстицијалног ткива, а оштећење тубуле се јавља. ОПН је неспецифичан синдром, чији развој долази због реверзибилног или неповратног губитка функционалне способности бубрега. Одвојено, треба рећи да је акутна бубрежна инсуфицијенција циклична, уз благовремен, адекватан одговор на синдром, у многим случајевима може се завршити са потпуним рестаурацијом бубрежне функције.

Фазе акутне бубрежне инсуфицијенције

Акутна бубрежна инсуфицијенција има постепени курс. И. Преанурић, такође има име - фаза функционалних поремећаја. Ова фаза карактерише појављивање на првом месту знакова главне болести. Сви симптоми који се појављују у овом тренутку више су повезани са главном болешћу. Када се то деси, смањење диурезе на количину од око 25-30% норме. Понекад се посматра Анурија. Ии. У овој фази, патофизички процеси постају снажнији: тубулонекроза, стални спазам афричких судова, тубуларна опструкција, примарна лезија епителија тубулума, тубуларна реабсорпција је оштећена, а капиларна гломеруларна пропустљивост смањује. Траје 12 - 14 дана, у ретким случајевима до 1 месеца.

У исто време, симптоми карактеристични за овај синдром почињу да се појављују. Пре свега, смањење пражњења урина (олигонурија, анурија), што сходно томе доводи до симптома надхидрације. У интраваскуларном каналу смањује се осмоларност течности, што доводи до његовог отпуштања у интерстицијски простор. Другим речима, течност почиње да се акумулира у ткивима тела, што ствара олучност. Због повећаног оптерећења срца, постепено се појављују симптоми типични за срчану инсуфицијенцију.

У крви се повећава количина уреје, протеина се значајно смањује. Нормално излучивање калијума из бубрега је оштећено, што на крају доводи до хиперкалемије. Због тога се јављају барикардија, пароксизмална аритмија. У најтежим случајевима, процес се може завршити срчаним притиском. Поред тога, пацијент се може жалити на бол, неудобност у стомаку, осећај слабости мишића.

Вреди рећи да у одређеном проценту пацијената са акутном бубрежном инсуфицијенцијом прати повраћање и дијареја, што, напротив, смањује концентрацију калијума у ​​крви.

У крвотоку ћелија почиње масовно ослобађање магнезијума, што доводи до константне поспаности и неке инхибиције реакција код пацијента.

Анемија се развија, појављују се све озбиљнији симптоми. Екстраренални фактори стварају предуслове за артеријску хипотензију. Међутим, не смијемо заборавити да упорни смањени притисак може указивати на развој сепсе код пацијента. Плућа, плеура су погођени. Плеурисија се развија истовремено са перикардитисом. Морфолошка слика се манифестује асептичном запаљеношћу масивним депозицирањем фибрина. Клинички симптоми су довољно сиромашни, бол је веома ретка. Лабораторијски тестови крви снимају неутрофилну левкоцитозу са помицањем на лево, лимфоцитопенију, моноцитопенију, еозинофилопенију, повећану ЕСР. ИИИ. Полиуриан стаге. Могуће време протока је неколико месеци. Повећава се диуреза, што је доказ постепене рестаурације функција епителија бубрежних гломерула. Редослед процеса опоравка изгледа овако - олигурија долази да замени анурију, а затим се диуреза повећава на 12 литара течности дневно, што значи да реабсорпција још увек не функционише. Међутим, није вредно надати брзом побољшању благостања пацијента. У овом периоду се јавља око 37% свих смртних случајева узрокованих акутном бубрежном инсуфицијенцијом, од чега је 80% последица секундарних инфекција. Симптоми интоксикације су мало смањени, али анемија и астенични синдром не нестају.

Ив. Опоравак. Сви симптоми бубрежне инсуфицијенције и анемије нестају. Али ипак неки период може манифестовати хроничну инфекцију уринарног тракта.

Лечење акутног отказивања бубрега

Лечење на преануријској сцени је обично симптоматично. Пре свега, главне терапеутске манипулације су усмерене на обнављање циркулишућег волумена крви, уклања се периферна вазоспазма, елиминише се хипоксија. У неким случајевима добар позитиван ефекат даје јединствену трансфузију плазме. Током читавог периода лечења, све док се елиминишу ефекти синдрома, што је приоритет, надгледају се сви параметри хемодинамике, дисања, брзине и запремине текућине који се секретују. До 4 пута дневно се врши испитивање крви, који одређује концентрацију жлијезда, протеина, електролита. Ако ануриа траје више од једног дана, без обзира на резултате теста крви, прописана је операција за чишћење крви. Ово може бити процедура хемодијализе, хемофилтрација, перитонеална дијализа.

Може се рећи да је главни задатак лекара који дијагнозе отказивање бубрега одржавање оптималне комбинације воде и електролита, док се постепено повећава протеин по пор.

Хронична болест

Хронична бубрежна инсуфицијенција код људи је неповратан процес уништавања главних функција бубрега. Најчешће се развија око три месеца од тренутка када се појављују први симптоми. Појављује се као последица масовне смрти бубрежних нефрона повезаних са хроничним бубрежним болестима. Прво питање које пацијенти питају доктора је "Колико дуго можете живети са овом дијагнозом?" Одговор може бити двосмислен. Зависи од многих фактора о којима ће се говорити у наставку.

Узроци ХПЦ

Као што је већ поменуто, водећи узроци ЦПХ су хроничне бубрежне болести, секундарне лезије, неке абнормалности у развоју урогениталног система, полицистичка болест бубрега, интоксикација токсичним и лековитим супстанцама.

Знаци карактеристични за хроничну бубрежну инсуфицијенцију. Почетак може бити практично асимптоматичан, најчешће се може случајно открити клиничким, лабораторијским тестовима.

Прве симптоматске манифестације се појављују већ са уништавањем око 80-90% нефрона.

У овом случају, пацијент осјећа константну слабост, брзо уморен са најмањи физички напор. Ноћни мокраћи постаје све чешћи, а могуће испуштање течности може достићи до 4 литре дневно (полиурија), постоји опасност од дехидрације. Током времена, скоро цело људско тело је укључено у патофизиолошки процес. Раст слабости се наставља, процес прати мучнина и повремена повраћање, лабавих столица. Апетит нестаје, пацијент се пожали сувим устима, укусом горчине. Можете доживети крварење, крварење коже. Ово је због поремећаја крварења.

За касније фазе карактеристична је појава срчане астме, плућног едема, поремећаја свести, кома. Пацијенти током овог периода су склони честим прехладама, заразним болестима, што у суштини подразумева убрзање развоја бубрежне инсуфицијенције.

Хепаторенални синдром

Понекад се ЦРФ може покренути прогресивним оштећењем јетре и као таква је последица тога. Сви симптоматски знаци су одсутни. И не могу се открити ни клиничким нити лабораторијским методама. Ова болест се манифестује као одговор на занемарену цирозу. Важно је напоменути да ако се стање јетре побољшава, односно, побољшава се стање бубрега.

Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције

Колико дуго ће трајати третман хроничне бубрежне инсуфицијенције, ниједан стручњак неће моћи дати тачне прогнозе. У сваком случају, ова болест ће морати да живи. Болест се не може лечити, иако су периодичне ремисије могуће. Лечење се прописује у складу са периодима развоја болести. И. Главна примарна болест се третира. Ексацербације запаљенских процеса у бубрезима се заустављају. Ии. У зависности од брзине прогресије болести, изабран је третман, усмјерен на успоравање брзине напретка овог патофизиолошког процеса. ИИИ. Лекови који успоравају развој бубрежне инсуфицијенције, корекција артеријске хипертензије и даље се користе, инфективне и кардиоваскуларне компликације су заустављене. Ив. Пацијенту је прописана терапија замене бубрега. У овој фази, пацијент је спреман за то. В. Ренална терапија замене, која је хемодијализа, перитонеална дијализа.

Огромна улога у овој болести игра правилно изабрану храну. Дневник исхране саставља лекар који присуствује, заједно са пацијентом, где је исхрана пацијента детаљно потписана. Фокус је на контролисању уноса протеина. Протеини морају бити дозирани на најстрожији начин. Као замена, препоручују се протеини соје.

И, наравно, превентивне мере. Велика пажња треба посветити целом начину живота. На сваки начин како би се избегло прекомерно дјеловање, хипотермија, било какве стресне ситуације за тело, прехладе, вирусне болести. Испуните све рутинске прегледе и процедуре.

Повезани чланци

Отказивање бубрега - када је лечење битно - како одредити

Шта је бубрежна инсуфицијенција

Као што је познато, функција бубрега је елиминисање вишка течности и штетних метаболичких производа из тела. Уколико је функција бубрега оштећена, тада течноће и токсичне супстанце почињу да се акумулирају у телу, узрокујући бројне поремећаје.

Отказивање бубрега може бити акутно (АРФ) и хронично (ЦРФ).

Узроци бубрега

Узроци акутне бубрежне инсуфицијенције су поремећаји опште и реналне циркулације, због чега бубрежно ткиво не добија неопходну исхрану и умире (инфаркт бубрега). У крви акумулира велики број токсичних супстанци које узрокују тровање тела. Ово стање се може догодити:

• оштар пад обима циркулишућих крви, попут шока и падом крвног притиска, крварења, губитак значајне количине воде (жеђи, повраћање, дијареја, опекотине, итд);
• у случају тровања отровима: соли тешких метала, алкохоли, јаке киселине, гљивице, стругови змије, отров инсеката и тако даље.
• са тромбозом (запушен тромбус) бубрежним крвним судовима;
• са блокирањем каменца уринарног тракта.

Хронична бубрежна инсуфицијенција развија полако, дуго времена се могу поступати скривени разлог се често хронична болест бубрега (хронични гломерулонефритис, хронични пијелонефритис), блокирање тумора мокраћног тракта, лезија бубрежних пловила у атеросклерозе и дијабетеса који се полако уништавају бубрега ткиво и замените га везивно ткиво, чиме се бубрег смањио и изгубио своју функцију.

Знаци акутне бубрежне инсуфицијенције

То ОПН карактерише акутним почетком: грознице, грознице, смањена крвног притиска, бледило и плаву коже у комбинацији са рапидног повећања жутице, урин постаје тамне боје, протеина, и крв појављује у њој.

Следећи период (може да траје две недеље у просеку, али понекад до 1,5 месеци) - изглед мале количине урина, или његовом потпуном одсуству (мање од 500 мл дневно), повећање крвног производа разлагања протеина, малапсорпције соли. Постоје знаци оштећења нервног система, губитак памћења, узнемиреност, конвулзије, парализа, који се могу заменити губитком свести и коми.

Бубрези се постепено обнављају. У почетку, постоји мала количина урина, затим урин постаје много (до неколико литара дневно), а због веома велике количине урина може постати дехидрирана, пацијенти губе на тежини, кожа постаје сува, постоји жеђ, слабост, бол у срцу. Количина производа за разградњу хране постепено се смањује у крви, запремина урина се смањује и стање се побољшава.

Акутна бубрежна инсуфицијенција може бити компликована некроза (смрт) бубрежног ткива.

Знаци кроничне бубрежне инсуфицијенције

ЦКД се развија споро, често током много година. У почетку мало бубрега трпи, међутим ЦРФ скоро да нема знакова, али постепено бубрежна ткива варира и тзв уремиц (дословно- урин, крв) синдром који се манифестује слабост, главобоља и бол у мишићима, отежано дисање, поремећај мирис, укус, сензорне сметње у рукама и ногама, србећој кожи, појаву едема, мучнине, повраћању. Кожа таквог пацијента прекривена је танким премазом кристала урее, мирис урина еманатес из уста. Често се појављују модрице и чир на кожи. Појављују се поремећаји, раздражљивост, поспаност или несаница. Као по правилу, повећава се крвни притисак, анемија, развија се рад свих унутрашњих органа. Ако се не лечи, следећи корак је кома и смрт пацијента.

Дијагноза бубрежне инсуфицијенције

Дијагноза бубрежне инсуфицијенције заснована је на подацима из лабораторијских и инструменталних студија. Главни лабораторијски дијагностички критеријум је количина остатка азота у крви и његових компоненти.

Преостали азот је укупна количина не-протеинског азота у крвној плазми преосталих после преципитације протеина. Састав резидуалног азота обухвата уреу, азот амино киселине, мокраћну киселину, креатин и креатинин, као и неке друге метаболичке производе у малим количинама. Повећан резидуални азот је знак бубрежне дисфункције.

Инструменталне студије се спроводе како би се идентификовали узроци бубрежне инсуфицијенције.

Лечење бубрежне инсуфицијенције

Лечење реналне инсуфицијенције одувек потребна комплексна и обухвата третман основне болести, постао узрок, корекција поремећаја циркулације крви, уклањање крви из метаболичких производа, опоравка воду соли и ацидо-базне равнотеже.

Додијељена је исхрани са рестрикцијом протеина (искључује месо, рибу, млечне производе) и повећану количину течности. Храна са великом количином калија (банане, гаитер) такође је искључена, јер је већ одложена у калијуму тела.

Уколико знаци акутне бубрежне инсуфицијенције и даље расте, онда се пацијент очисти вјештачким бубрезима (хемодијализа). Код хроничне бубрежне инсуфицијенције, хемодијализа се редовно изводи на планиран начин.

Отказивање бубрега - симптоми и манифестације код мушкараца или жена, тестови и дијагноза

Отказивање бубрега - симптоми нефункционисања секреторних, излучајних и филтрацијских функција бубрега, касне фазе или озбиљног степена болести имају хронични знак и доводе до уништења ткива бубрега. Функционисање бубрега је оштећено услед трауматског стања или услед запаљенских процеса у телу.

Шта је бубрежна инсуфицијенција

Отказивање бубрега је болест узрокована кваром бубрега. Они престају да обликују и излучују урин, што доводи до неуспјеха у регулацији водене соли, осмотског стања тијела, а затим узрокује ацидозу (кршење ПХ нивоа). Неуспех је акутан и хроничан. Акутно се јавља нагло, као резултат шока од трауме или интоксикације. Хронични исход у више фаза.

ОПН се јавља када спољни утицај на тело. С правовременим третманом наставља се без озбиљних посљедица. Фактори који изазивају болест:

• траума;
• опекотина;
• токсични ефекти отрова или лекова;
• инфекција;
• акутна болест бубрега;
• повреда пролазности горње уретре.

Акутна инсуфицијенција може се претворити у хронично. Озбиљне болести унутрашњих органа и озбиљне болести које захтевају константно лијечење такође су у ризику за појаве ЦКД:

• камење у бубрегу;
• кардиоваскуларни поремећаји;
• дијабетес мелитус;
• хипертензија;
• хепатитис Б, Ц;
• хронични гломерулонефритис;
• хронични пиелонефритис;
• цисте;
• абнормалност уринарног система;
• интоксикација.

Класификација

АРФ варира у облику, курсу и тежини. Према току болести подељено је на 4 фазе, од иницијалног периода до стадијума опоравка. По тежини је 1, 2 и 3 степена, зависно од количине креатинина у крви. По природи места пораза бубрега ОПН је

• Преренал акутан. Узрокована је оштећењем хемодинамике крви.
• Паренхимални (ренални). Изазива због токсичног или исхемијског оштећења бубрега, инфекције или упале.
• Обструктивна (постренална) - последица опструкције уретре.

ЦКД се јавља у неколико фаза. У зависности од степена оштећења ћелија бубрежног ткива, фазе болести су класификоване:

• Латентна сцена Главни знаци: суха уста, замор, протеини у урину.
• Компензаторна фаза. Повећана дневна излучивања урина (до 2,5 л), са карактеристичним промјенама у саставу, болом у стомаку и током урина. Постоје симптоми интоксикације.
• Интермитентна фаза. Прогресија дисфункције бубрега, мучнина, повраћање, недостатак апетита, промена боје и стања коже, повећана уреа, креатинин у крви.
• Терминална фаза. Потпуно отказивање бубрега, смрт бубрежног ткива. Електролитички састав крви је поремећен, наступа анурија. Компликације: едем плућа, срчана обољења, хормонски поремећај, погоршање стрјевања крви, слаб имунитет, неисправност централног нервног система.

У раним фазама развоја, симптоми болести су слични као уобичајена неслагања. За прецизније дијагнозе користећи лабораторијске тестове. Како одредити бубрежну инсуфицијенцију:

Отказивање бубрега - симптоми и знаци. Лечење акутне и хроничне бубрежне инсуфицијенције

Ово патолошко стање може се окарактерисати као озбиљна болест органа урогениталног система, што доводи до појаве поремећаја на делу киселинске базе, осмотске и водене соли хомеостазе. Болест утиче на све процесе који се јављају у телу, што на крају доводи до појаве секундарне оштећења.

Шта је бубрежна инсуфицијенција

Постоје два главна начина тока болести, чији ће резултат бити или потпуни губитак функција бубрега или ЕСРД. Отказивање бубрега је синдром који узрокује абнормалност у процесу бубрега. Болест је главни узрок поремећаја већине врста метаболизма у људском тијелу, укључујући азот, водени или електролит. Болест има два облика развоја - хронична и акутна, као и три степена озбиљности:

• ризик;
• штета;
• неуспех

Узроци бубрега

На основу повратних информација од лекара, главни узроци бубрежне инсуфицијенције код људи утичу на само две области - висок крвни притисак и дијабетес. У неким случајевима, болест може настати због узрока или може бити изненада изазвана непознатим факторима. Такви пацијенти затраже помоћ клинике у врло занемареним случајевима када је изузетно тешко утврдити извор и излечити болест.

Фазе отказивања бубрега

Хронична бубрежна болест примећује се код пет стотина од милион пацијената који пролазе кроз лечење, међутим, ова бројка расте стално сваке године. Због болести постепена смрт ткива и губитак свих његових функција од стране тела. Медицина зна четири стадијума хроничне бубрежне инсуфицијенције која прати ток болести:

1. Прва фаза се одвија скоро неприметно, пацијент се не може чак ни сами погађати о развоју болести. За латентни период карактерише повећани физички замор. Идентификација болести може бити само биокемијска студија.
2. На стадијуму компензације повећава се број уринирања на основу опште слабости. Патолошки процес може се открити резултатима крвних тестова.
3. За прелазну фазу типично се дешава погоршање бубрега, праћено повећањем концентрације креатинина у крви и другим производима метаболизма азота.
4. Према етиологији, бубрежна инсуфицијенција у терминалној фази изазива неповратне промјене у функционисању свих телесних система. Пацијент осећа константну емоционалну нестабилност, летаргију или поспаност, изглед се погоршава, апетит нестаје. Последица последње фазе ЦРФ-а је уремија, афтозни стоматитис или дегенерација срчаног мишића.

Акутна бубрежна инсуфицијенција

Повратни процес оштећења бубрежног ткива познат је као акутна бубрежна инсуфицијенција. Одређивање акутне бубрежне инсуфицијенције може се одредити упућивањем на симптоме бубрежне инсуфицијенције код особе која се изражава потпуним или делимичним прекидом мокраће. Стално погоршање пацијента на завршној фази праћено је лошим апетитом, мучнином, повраћањем и другим болним манифестацијама. Узроци синдрома су следећи фактори:

• заразне болести;
• бубрежно стање;
• декомпензирано повреде бубрежне хемодинамике;
• уринарна опструкција;
• егзогена интоксикација;
• акутна болест бубрега.

Хронична бубрежна инсуфицијенција

Хронична бубрежна инсуфицијенција постепено доводи до потпуног губитка способности да функционише за одређени орган, узрокује губитак бубрега, смрт нефрона и потпуну замјену његових ткива. Бити у терминалној фази болести, у телу пацијента почиње да одбија излучивање урина, што утиче на састав електролита крви. Пораст бубрежних гломерула може се десити због више разлога, од којих су најчешћи:

• системски еритематозни лупус;
• тумори;
• хронични гломерулонефритис;
• хидронефроза;
• гихт;
• уролитиаза;
• амилоиохронски пијелонефритис;
• дијабетес мелитус;
• артеријска хипертензија;
• полицистиц;
• хеморагични васкулитис;
• неразвијеност бубрега;
• склеродерма;

Отказивање бубрега - симптоми

Да бисмо открили како се лечити бубрежном инсуфицијенцијом, вредно је започети проучавањем главних симптома ЦРФ-а. Првобитно је проблематично самостално идентификовати болест, иако правовремена медицинска интервенција може спречити развој опасних патолошких процеса, елиминишући потребу за операцијама. Већина пацијената се жали на такве симптоме бубрежне инсуфицијенције као озбиљног отока, високог крвног притиска или синдрома бола.

Први знаци бубрежне инсуфицијенције

Синдром оштећења током рада бубрега има постепену фазу развоја, стога свака фаза карактерише светлија манифестација болести. Први знаци бубрежне инсуфицијенције сматрају се слабостима или замором без доброг разлога, одбацивање хране, проблеми са спавањем. Поред тога, за проверу присуства болести може се заснивати на учесталости уринирања ноћу.

Отказивање бубрега - симптоми

Отказивање бубрега - симптоми нефункционисања секреторних, излучајних и филтрацијских функција бубрега, касне фазе или озбиљног степена болести имају хронични знак и доводе до уништења ткива бубрега. Функционисање бубрега је оштећено услед трауматског стања или услед запаљенских процеса у телу.

Шта је бубрежна инсуфицијенција

Отказивање бубрега је болест узрокована кваром бубрега. Они престају да обликују и излучују урин, што доводи до неуспјеха у регулацији водене соли, осмотског стања тијела, а затим узрокује ацидозу (кршење ПХ нивоа). Неуспех је акутан и хроничан. Акутно се јавља нагло, као резултат шока од трауме или интоксикације. Хронични исход у више фаза.

Разлози

ОПН се јавља када спољни утицај на тело. С правовременим третманом наставља се без озбиљних посљедица. Фактори који изазивају болест:

• траума;
• опекотина;
• токсични ефекти отрова или лекова;
• инфекција;
• акутна болест бубрега;
• повреда пролазности горње уретре.

Акутна фаза може се претворити у хроничну. Озбиљне болести унутрашњих органа и озбиљне болести које захтевају константно лијечење такође су у ризику за појаве ЦКД:

• камење у бубрегу;
• кардиоваскуларни поремећаји;
• дијабетес мелитус;
• хипертензија;
• хепатитис Б, Ц;
• хронични гломерулонефритис;
• хронични пиелонефритис;
• цисте;
• абнормалност уринарног система;
• интоксикација.

Класификација

АРФ варира у облику, курсу и тежини. Према току болести подељено је на 4 фазе, од иницијалног периода до стадијума опоравка. По тежини је 1, 2 и 3 степена, зависно од количине креатинина у крви. По природи места пораза бубрега ОПН је

• Преренал акутан. Узрокована је оштећењем хемодинамике крви.
• Паренхимални (ренални). Изазива због токсичног или исхемијског оштећења бубрега, инфекције или упале.
• Обструктивна (постренална) - последица опструкције уретре.

ЦКД се јавља у неколико фаза. У зависности од степена оштећења ћелија бубрежног ткива, фазе болести су класификоване:

• Латентна сцена Главни знаци: суха уста, замор, протеини у урину.
• Компензаторна фаза. Повећана дневна излучивања урина (до 2,5 л), са карактеристичним промјенама у саставу, болом у стомаку и током урина. Постоје симптоми интоксикације.
• Интермитентна фаза. Прогресија дисфункције бубрега, мучнина, повраћање, недостатак апетита, промена боје и стања коже, повећана уреа, креатинин у крви.
• Терминална фаза. Потпуно отказивање бубрега, смрт бубрежног ткива. Електролитички састав крви је поремећен, наступа анурија. Компликације: едем плућа, срчана обољења, хормонски поремећај, погоршање стрјевања крви, слаб имунитет, неисправност централног нервног система.

Дијагностика

У раним фазама развоја, симптоми болести су слични као уобичајена неслагања. За прецизније дијагнозе користећи лабораторијске тестове. Како одредити бубрежну инсуфицијенцију:

Лабораторијски метод

Уринализа

• Присуство седимента.
• Ниво протеина и црвених крвних зрнаца означава камење, инфекције, трауму, отицање.
• Ниво бијелих крвних зрнаца варира са инфекцијом и низак имунитет.

Бактериолошки преглед урина

Одређен је патоген бубрежне инфекције, укљ. секундарно. Антибактеријски лекови су прописани реакцијом патогена.

Општи преглед крви

Повећање нивоа леукоцита и нивоа ЕСР указује на инфекцију. Смањење црвених крвних зрнаца и бијелих крвних зрнаца указује на анемију.

Биокемијски тест крви

Евалуира степен патологије. Мјера:

Присуство ЦРФ-а одређује ниво:

• уреа;
• веверица
• резидуални азот;
• креатинин;
• холестерол;
• хиперкалемија.

Унутрашња структура бубрега помаже да се утврди степен оштећења ткива, бешике - да се идентификују кршења пролазности уретре.

Проток крви у посудама бубрега.

Стање горњих дисајних путева.

Хромоцитоскопија - бојење и анализа урина

У хитним ситуацијама

Откривање кршења срца.

Узор Зимнитског: мерење састава и запремине урина до 8 пута током дана

Како бубрежна инсуфицијенција код људи

Отказивање бубрега манифестује се оштећењем мокраће. Дневна количина излучене течности се нагло смањује све док се не појави анурија, мучнина, едем, кожа постаје сува и мала са жутим нијанатом. Касније, знојење се повећава као последица излучивања токсина из тела на алтернативни начин, а знојење истовремено има јак мирис урина.

Први знакови

У раним стадијумима болести може се манифестовати бол у стомаку. Знаци су слични тровању тела или једноставној вирусној инфекцији. Заједнички синдроми:

• главобоља;
• мучнина;
• повраћање;
• сувоћа и горчина у устима;
• дијареја;
• конвулзије;
• свраб коже;
• абдоминални бол;
• крварење из носа;
• оток, модрице.

Схарп

Са акутном бубрежном инсуфицијенцијом у раним стадијумима клиничких симптома се не примећује, јер јасно се манифестовала болест, изазвала је. Знаци се касније појављују: акутна уремија, анурија и полиурија (нагло повећање волумена урина). АРФ је изазван спољним оштећењем бубрега, инфекцијама, токсинама, нежељеним ефектима лијекова.

Хронично

ЦКД прати смрт нефрона, ћелија бубрежног ткива. У случају кршења хомеостазе и смрти знатног броја нефрона, перформансе се смањују, суши кожу и муче од мраза. Терминска фаза доводи до дистрофије због губитка апетита, промјене боје коже, лезија мишића, напада, пруритуса, повраћања, пролива и абдоминалног дистензија. Постоји мирис амонијака из уста и урина из тела. Ако се не лече, јављају се озбиљне компликације, укљ. плућни едем, уремиц цома.

Срце и бубрег

ЦРФ изазива кардиоваскуларне поремећаје, доводи до смањења крвотока у срцу, поремећеног срчаног ритма, смањења концентрације кисеоника у крви. Компликације:

• артеријска хипертензија;
• снижавање крвног притиска;
• хипертрофија, дијастолна и систолна дисфункција леве коморе;
• атеросклероза;
• исхемија;
• хронична срчана инсуфицијенција;
• аритмија;
• валвуларна болест срца.

Хепатично-ренално

ЦКД се јавља када се промени циркулација крви у бубрезима. Поремећај бубрежног крвног крвног крвног притиска развија се анемија бубрежних артерија. Погоршава стање конзумирања алкохола, лекова, локалне анестезије. Болест напредује брзо, излучивање урина нагло смањује, јетре и бубреге не успевају, а започиње токсично тровање тијела. Компликације:

• оштећење дигестивног тракта;
• плућни едем;
• остеодистрофија (повреда структуре костију);
• неуспех других унутрашњих органа;
• енцефалопатија.

Тешко

Болест се јавља са значајним губитком нефрона бубрежног паренхима - грађевинског ткива бубрега. Пораст нефрона је неповратан процес, тако да се касна фаза хируршки третира кроз увођење катетера у абдоминалну шупљину како би се уклонио мокар из тела. У најтежим облицима захтева се имплантација вештачког бубрега.

Симптоми код жена

Жене имају посебну структуру урогениталног система. У женском телу, уретра је краћа и шира него у мушком тијелу, што доприноси неометаном продору инфекција у бешику. Запаљен процес у уретерима се повећава у бубрезима. Уношење токсина, отрова и губљења дрога је посебно опасно, као и хормонски поремећаји. Отказ бубрега може се манифестовати као патологија након трудноће или гинеколошког лечења, а може се развити у хроничну уремију.

Знаци код мушкараца

Уретра код мушкараца карактерише уски и издужени облик. Може доћи до реналне инсуфицијенције код уремичног перикардитиса, блокаде уринарног канала, уролитијазе, упале урогениталног система. Постоји инверзна веза - каменчићи се формирају у бешику, уретра, простата се упали. Све наведено је последица болести бубрега.

Током трудноће

Акутна и хронична бубрежна инсуфицијенција труднице постаје ризик када носи фетус, што узрокује побачај, бледање трудноће, рано рођење и мртворођивање. Компликација трудноће је хипертензија. Почетак фазе терминала током рађања захтева рану испоруку како би се очувао живот и здравље детета.

Ренална инсуфицијенција

Према клиничком курсу разликовати акутну и хроничну бубрежну инсуфицијенцију.

Акутна бубрежна инсуфицијенција

Акутна бубрежна инсуфицијенција развија нагло, као последица акутног (али обично реверзибилна) ткиву повреде бубрега а одликује оштрим падом диуреза (олигурије) до његовог потпуног одсуства (ануријом).

Узроци акутне бубрежне инсуфицијенције

1) поремећена ренална хемодинамика (шок, колапс, итд.);

2) егзогена тровања (отров који се користи у националној економији и свакодневном животу, угризе отровних змија и инсеката, дрога);

3) заразне болести (хеморагична грозница са реналним синдромом и лептоспироза);

4) акутна болест бубрега (акутни гломерулонефритис и акутни пијелонефритис);

5) опструкција уринарног тракта (акутна повреда одлива урина);

6) стање арене (повреда или уклањање једног бубрега).

Симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције

• мала количина урина (олигурија);
• потпуно одсуство (анурија).

Стање пацијента погоршава, прати му је мучнина, повраћање, дијареја, недостатак апетита. Постоји оток екстремитета, јачина се повећава у запремини. Пацијент може бити инхибиран или, напротив, узнемирава се.

У клиничком току акутне бубрежне инсуфицијенције постоји неколико фаза:

Фаза И - иницијална (симптоми услед директног дејства узрока акутне бубрежне инсуфицијенције) траје од момента утицаја основног узрока да први симптоми бубрега имају другачије трајање (од неколико сати до неколико дана). Може доћи до интоксикације (бледоћа, мучнина, бол у стомаку);

ИИ корак - олигоанурицхескаиа (главна карактеристика - олигурија или потпуни анурија, карактерише тешким општим стањем пацијента, појаве и брза акумулација урее у крви и друге крајње производе метаболизма протеина, узрокујући селф-тровање организма манифестује инхибиције, слабост, летаргија, пролив, хипертензија, тахикардија, оток тела, анемија, отказивање јетре и један од карактеристичних знакова прогресивно повећавају азотемију - повишени нивои азота у крви сирове (протеинске) метаболичке производе и тешка тровања тела);

Фаза ИИИ - опоравак:

- фаза ране диурезе - клиника је иста као у стадијуму ИИ;

- пхасе полиурија (повећана формирање урин) и повратити бубрегу концентровања способност - нормализује функцију бубрега, респираторне функције обновљена и кардиоваскуларних система, пробавни канал, апарат подршку и кретање ЦНС; фаза траје око две недеље;

Фаза ИВ - опоравак - анатомско и функционално обнављање бубрежне активности према првобитним параметрима. Може потрајати више мјесеци, понекад траје и до годину дана.

Хронична бубрежна инсуфицијенција

Хронична бубрежна инсуфицијенција - то постепено опадање у функцији бубрега све до њеног потпуног нестанка проузрокованог прогресивним губитком бубрежне ткиво од хроничног обољења бубрега, ренална ткива постепену замену везивним ткивом и бубрега набора.

Хронична бубрежна инсуфицијенција се јавља у 200-500 од милион људи. Тренутно, број пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом годишње повећава за 10-12%.

Узроци хроничне бубрежне инсуфицијенције

Узроци хроничне бубрежне инсуфицијенције могу бити разне болести које доводе до пораза бубрежних гломерула. Ово је:

• хронична болест бубрега, гломерулонефритис, хронични пијелонефритис;
• метаболичке болести дијабетес, гихт, амилоидоза;
• конгенитална поликристичка болест бубрега, бубрежна хипоплазија, урођено сужење бубрежних артерија;
• реуматска обољења, системски еритематозни лупус, склеродерма, хеморагични васкулитис;
• васкуларне болести артеријска хипертензија, болести које доводе до слабљења бубрежног тока крви;
• болести које доводе до слабљења излива урина од уролитија бубрега, хидронефрозе, тумора који доводе до постепене компресије уринарног тракта.

Најчешћи узроци хроничне реналне инсуфицијенције су хронични гломерулонефритис, хронични пијелонефритис, дијабетес мелитус и конгениталне аномалије развоја бубрега.

Симптоми хроничне бубрежне инсуфицијенције

Постоје четири фазе хроничне бубрежне инсуфицијенције.

1) латентна фаза. У овој фази, пацијент се не може жалити или је замор током вјежбе, слабости, појављивања у вечерњим часовима, сухих уста. Биохемијски преглед крви открива малу кршење електролитског састава крви, понекад протеина у урину.

2) Компензирана фаза. У овој фази, жалбе пацијената су исте, али се јављају чешће. Ово је праћено повећањем излаза урина до 2,5 литре дневно. Откривају се промене у биохемијским параметрима крви и уринским тестовима.

3) Интермитентна фаза. Рад бубрега смањује се још више. Постоји трајно повећање крвних производа метаболизма азота (метаболизам протеина), повећање нивоа уреје, креатинина. Пацијент има опћу слабост, замор, жеђ, суху уста, апетит оштро пали, појављује се непријатан укус у ушима, појави се мучнина и повраћање. Кожа постаје жућкаста боја, постаје сува, мала. Мишеви изгубе свој тон, постоји мала трзање мишића, тремор прстију и руку. Понекад постоји бол у костима и зглобовима. Код пацијента, нормалне респираторне болести, тонзилитис и фарингитис могу бити много теже. У овој фази могу се изразити периоди побољшања и погоршања стања пацијента. Конзервативна (нехируршка) терапија нуди прилику да регулише хомеостазу, а опште стање пацијента често му омогућава да и даље раде, али пораст физичке активности, стреса, грешке у исхрани, ограничавање пије, инфекције, операција може да доведе до погоршања бубрежне функције, и погоршања симптома.

4) Терминал (завршна) фаза. Ова фаза карактерише емоционална лабилност (апатија замењује узбуђење), поремећај сна, дневна заспаност, летаргија и неадекватно понашање. Лице је пухасто, сиво-жуто у боји, сврбећа кожа, чешаљ на кожи, коса је досадно, крхка. Дистрофија се повећава, карактеристична је хипотермија (ниска телесна температура). Без апетита. Глас је хрипав. Из уста постоји мирис амонијака. Постоји афтозни стоматитис. Језик је постављен, стомак је отечен, повраћање, регургитација се често понавља. Често - дијареја, фетида, тамне боје. Капацитет филтрације бубрега пада на минимум. Пацијент се може осећати задовољавајућим већ неколико година, али у овој фази количина урее, креатинина, сечне киселине се константно повећава у крви, поремећена је електролитска композиција крви. Све ово узрокује уремицну интоксикацију или уремију (урему у крви). Количина излива урина на дан смањена је до потпуног одсуства. Остали органи су погођени. Постоји дегенерација срчаног мишића, перикардитис, отказ циркулације, плућни едем. Прекршаји нервног система манифестују симптоме енцефалопатије (поремећај сна, сећање, расположење, настанак депресије). Производња хормона је поремећена, промене се јављају у систему коагулације крви, а имунитет је оштећен. Све ове промене су неповратне. Азотни метаболити се излучују у зној, а пацијент непрестано мирише на урин.

Спречавање бубрежне инсуфицијенције

Спречавање акутне бубрежне инсуфицијенције смањује се на спречавању узрока узрока.

Спречавање хроничне бубрежне инсуфицијенције смањује се на третман таквих хроничних болести као што су пиелонефритис, гломерулонефритис, уролитиаза.

Прогноза

Уз благовремену и правилну употребу одговарајућих метода лечења, већина пацијената са акутном бубрежном инсуфицијенцијом опоравља и враћа се у нормалан живот.

Акутна бубрежна инсуфицијенција је реверзибилна: за разлику од већине органа, бубрези су способни да поврате потпуно изгубљену функцију. Међутим, акутна бубрежна инсуфицијенција представља изузетно озбиљну компликацију многих болести, често предвиђајући смрт.

Међутим, код неких пацијената смањује се гломеруларна филтрација и концентрација способности бубрега, а код неких пацијената инсуфицијенција бубрега узима хронични ток, важну улогу игра придружени пијелонефритис.

У напредним случајевима, смрт код акутног бубрежног инсуфицијенције најчешће је резултат уремичне коме, хемодинамских поремећаја и сепсе.

Хроничну бубрежну инсуфицијенцију треба контролисати и лечење може почети у раним стадијумима болести, иначе може довести до потпуног губитка функције бубрега и захтева трансплатацију бубрега.

Шта можете учинити?

Главни задатак пацијента у времену је уочити промене које му се јављају како из општег стања здравља, тако и од количине урина и да се консултује са доктором за помоћ. Пацијенте који су потврдили дијагнозу пиелонефритиса, гломерулонефритиса, конгениталних абнормалитета бубрега, системског обољења, треба редовно посматрати од стране нефролога.

И, наравно, морате стриктно пратити лекарски рецепт.

Шта може лекар?

Лекар ће прије свега утврдити узрок бубрежне инсуфицијенције и стадијума болести. Након тога ће се предузети све потребне мере за лечење и бригу о болесницима.

Лечење акутне бубрежне инсуфицијенције првенствено је усмерено на уклањање узрока који узрокује ово стање. Мере за борбу против шока, дехидратације, хемолизе, интоксикације и др. Примењују се. Пацијенти са акутном бубрежном инсуфицијенцијом преносе се у јединицу интензивне неге, где добијају потребну помоћ.

Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције је неодвојиво од лечења болести бубрега, што је довело до бубрежне инсуфицијенције.