Search

Знаци и симптоми неплодности код мушкараца

Проблем мушког неплодности је увек постојао, али ако је раније била реченица, онда савремена медицина нуди различите методе лечења, што у неким случајевима помаже да се врати плодност. Знаци и симптоми неплодности код мушкараца могу се одредити визуелно или очигледно бол. Резултат неплодности и аларма је дуготрајно одсуство трудноће код здравог партнера, под условом да је сексуални живот пар редован.

Спољни знаци неплодности

Дневна гужва и динамика живота одвраћају људе од њихове директне функције - ширења. Симптоми мушког неплодности често остају непримећени све док процес не постане неповратан.

Родна плодност и репродуктивни органи су одговорни за мушко плодност. Ако због болести или урођених малформација дође до хормонске неравнотеже, то ће нужно утицати на изглед.

Неке врсте патолошких репродуктивних органа које воде до неплодности такође су визуелно уочљиве. Али у присуству спољних знакова још увијек није могуће рећи да је човек неплодан. Дијагноза се врши тек након детаљног прегледа.

Атипицал за мушкарце

Природа је положила анатомске разлике између мушкарца и жене, не само у структури гениталија, већ иу скелету, изгледу, дистрибуцији телесне масти. Нормално, код мушкараца, рамена су шира од карлице, млечне жлезде су обележене мишићима, одликује их изражена косуља лица, груди, доњи абдомен. Нагиб мушке анатомије женског типа је разлог за сумњу на проблеме са плодношћу.

Најизраженији спољашњи знаци неплодности код мушкараца с Клинефелтеровим синдромом. Болест се развија на нивоу хромозома (нарушавање комбинације) чак иу вријеме концепције.

Након пубертета, следећи симптоми почињу да се појављују:

  • акумулација масти око струка, неприродно за младе и активне мушкарце;
  • мала количина косе на телу и лицу: дневно бријање скоро није потребно;
  • висок раст се комбинује са уским раменима и широким куковима, што није типично за мушкарце;
  • груди су лабаве и увећане;
  • тестиси су претерано мали и густи.

У овом случају, младић може да живи у нормалном сексуалном животу, не схватајући присуство проблема неплодности.

Испитивање, по правилу, открива потпуно одсуство одрживе сперме у ејакулату, смањење тестостерона и вишак хормона раста у крви. Индикативни је електроенцефалограм, где можете утврдити оштећења дубоких структура мозга, карактеристичних за Клинефелтеров синдром.

Прекомјерна тежина

Човек са вишком тежине или са "синдромом пивског стомака" има све шансе да буде без плода. Прекомерни липиди због вишка тежине узрокују азоСпермиа (без сперме у ејакулату) код 25% мушкараца.

Маст је извор синтезе женских полних хормона (естрогена). Као резултат, почиње њихова доминација над мушкарцем, производња тестостерона је потиснута, продукција пролактина се стимулише. Истовремено је узнемирена не само сперматогенеза, већ и потенција. Дуготрајна неравнотежа доводи до повећања дојке, атрофије тестиса.

Човек са вишком тежине има све шансе да буде без плода

Још један разлог за развој неплодности у гојазности је седентарни начин живота: гојазни човек, који дуго времена седи у позицији, притисне преко вена и крвних судова који хране тестисе.

Промене у изгледу скротума

Нормално, тестиси би требали бити исти, може бити нешто нижи од другог. Повећање величине скротума на једној или обје стране, као и атипична структура и боја коже, може бити знак неплодности.

Испразни или полупразни скротум

Постоје случајеви недозвољеног једног или оба тестиса у скротуму - монорхизму или крипторхидизму, респективно. Ово указује на губитак плодности, пошто је нормална сперматогенеза немогућа у перитонеуму или ингвиналном каналу. Проблем се дијагностикује у детињству, а затим се предузимају мере за конзервативни третман. Без одговарајуће терапије, тестис на атрофију и може се поново рођивати.

Асиметрија скротума

Асиметрија скротума може изазвати ингвиналну килу. Када расте у величини, дубоко у ингуинални канал, један део скротума постаје израженији од другог. Криза не може да мучи човека у свакодневном животу, само се повремено подсјећа на повлачење болова. Сексуална дисфункција се не посматра, облик чланка и његове функције се не мењају. Сходно томе, човек не види разлога да сумња на неплодност.

Опасност за функцију рађања код ове болести јесте што су посуде која исхране тестицуларно ткиво компримоване, а ово је преплављено оштећеном сперматогенезом. Изражава секреторни облик неплодности, који се може јавити током сперме, где ће бити премало сперме или лошег квалитета.

Асиметрија скротума може изазвати ингвиналну килу

Асиметрија скротума у ​​виду очигледног саггинга са једне стране може узроковати варикоцеле, што је патолошка експанзија венског плексуса који храни тестис. У раним фазама, болест остаје непримећена, али касније видљиве вене постају јасно видљиве, део скротума има попречну површину и виси, на том подручју постоји стални осећај тежине. Током физичког напора, кретања или секса, постоји бол у влачењу. У 35% случајева болест води до секреторне неплодности, односно омета настанак сперматозоида. Микроциркулација крви не пружа тестицуларна ткива са исхраном и потребном температуром, као резултат сперматозоида се развија са дефектима.

Један тестис постаје већи од другог када је хидрокела (или капљица) - акумулација течности између слојева теста шкољке. Мушка неплодност на позадини хидроцеле се јавља из истих разлога као и код киле: стискање тестикуларног ткива, преклапање нормалног циркулације крви и лимфни ток, поремећај температуре. Могућа је и потпуна атрофија погођеног тестиса.

Споља, човекова хидроцела се може идентификовати скротумом увећаном са једне стране. Кожа је глатка, али не истиснута. Код пробирања, постоји кретање течности, сам тестис није опипљив. Ако урођени пад у комуникацијском типу, онда у лежећој позицији, течност може мигрирати назад у перитонеум.

Чак и ако се хидрокела претворила у хроничну форму - не брине превише, не манифестује бол, онда не вреди искључити могућност постепеног развоја секреторне неплодности.

Црвенило и отицање скротума на једној или обе стране

Скротум црвенило и набрекло због упале у тестисима (орхитис) или њиховим додацима (епидидимитис). Орхитис се обично јавља на позадини паротитиса (мумпса), пнеумоније, грипа и паратифоидне грознице, али се такође могу изазвати инфекције као што су кламидија, гонореја и микоплазма.

Код акутног орхитиса, упаљени тестиси повећавају величину, скротум црвенкаст, постаје напет, еластичан. Постоје озбиљни болови који зраче сакром и доњи абдомен. Таква држава може трајати 2 недеље, па се спонтано избледи, често претвара у хроничну форму. Без лечења постоји велика шанса за неплодност и неповратан.

Мала сперма се дијагностицира као хиппоспермија

У хроничној форми, тестис је мало увећан, стиснут, мањи болови се јављају периодично, углавном током вежбања. Многи мушкарци игноришу ове симптоме, а у овом тренутку постоји повреда секреторне функције тестисног ткива.

Смањен волумен ејакулата или недостатак истих

Ако током сексуалног односа мало сперме редовно излучује или је потпуно нестало, онда је то разлог размишљања о развоју неплодности код мушкараца.

Мала запремина сперме

Хипоспермија (олигоспермија) се дијагностикује ако запремина ејакулата не прелази 1,5 мл. Ово може бити норма за мушкарце после 60, али не и за младе.

Разлози могу бити следећи:

  • патолошко сужавање вас деференса (опструктивна стерилност);
  • запаљење тестиса и њихових додатака;
  • патологија семиналних везикула;
  • запаљење простате;
  • недостатак тестостерона;
  • физичка исцрпљеност;
  • алкохолизам.

Повреда сперматогенезе или патологија дукталне сперматозе доводи до ослобађања мале количине ејакулата, који је испуњен неплодношћу.

Недостатак сперме

Разлог због којег оргазам није ослобађање сперме може бити следеће:

  • сперма и семена течности се не производе;
  • канали сперме блокирани због сужавања или затварања помоћу адхезија и ожиљака;
  • сперма се креће у погрешном смеру - ретроградна ејакулација.

Ретроградна ејакулација је стање у којем сперма не улази у уретру, већ у бешику. Када се уринирање након дејства, муцни урин се излучује. Овај феномен се сматра знаком неплодности мушкараца ако се јавља потпуна ретроградна ејакулација, јер је ђубрење у таквим условима немогуће.

Периодични болови у доњем делу стомака су карактеристични за хронични весикулитис.

У неким случајевима семе није потпуно бачено у бешику, део њега улази у уретру - парцијална ретроградна ејакулација. Са овом формом постоји шанса за концепцију. Узрок ретроградне ејакулације је погрешан начин контракције уског дела бешике (врата) због урођених или стечених дефеката. Поред неплодности и других проблема на физиолошком нивоу код мушкараца, ова патологија не узрокује.

Знаци неплодности без спољних манифестација

Симптоми неплодности код мушкараца споља се често не манифестирају. У таквим случајевима може се сумњати да постоји проблем само унутрашњим сензацијама. Бројне болести репродуктивног система праћене су боловима у препуцу, анусу и скротуму, као и осећањем тежине, неугодношћу током ејакулације.

Бол и нелагодност у доњем делу стомака

Периодични болови у доњем абдомену, анусу и перинеуму су карактеристични за хронични весикулитис. Болест је запаљење семиналних везикла у којима се пронађе зрела сперма. Може се развити на позадини простатитиса, епидидимитиса, уретритиса. У неким случајевима, постоје дуга ноћна ерекција, често мокрење, убрзана ејакулација, квалитет оргазма погоршава. Неплодност код мушкараца са таквим симптомима развија се због ширења хроничног запаљеног процеса на епидидимију (епидидимитис).

Болни бол у доњем делу стомака, често услед тешкоће уринирања, може бити рани знак запаљења простате. Сперматозоа пате од производа инфламаторних реакција. Неинфективни простатитис аутоимуне етиологије може довести до аутоимуне неплодности.

Уринарни неугодност

Периодички бледи бол и нелагодност током урина су карактеристични за уретритис различитих етиологија и могу изазвати неплодност. Патогени патогени који се налазе у урогениталном систему значајно смањују шансе за успјешно ђубрење. Хламидија и микоплазме у критичним концентрацијама смањују покретљивост сперматозоида, изазивају производњу антисперма антитела.

Наведени знаци неплодности код мушкараца могу указивати на развој озбиљнијих болести. Ако их дуже игноришете, урадиће се значајна штета по здравље, а било би тешко или немогуће обновити плодност уопште.

Највероватнији тест за неплодност са било којим сумњом је спермограм. По свом саставу, лекар може одредити шансе за концепцију, као и навигацију узроке мушког неплодности.

Да ли имате озбиљне проблеме са потенцијалом?

Већ је много алата покушало и ништа није помогло? Ови симптоми су вам познати из прве руке:

  • споро ерекција;
  • недостатак жеље;
  • сексуална дисфункција.

Једини начин је операција? Сачекајте и не поступајте радикалним методама. Повећање потенцијала МОГУЋЕ! Пратите линк и сазнајте како експерти препоручују третман.

Узроци, знаци неплодности код мушкараца, лечење

До сада је један од хитних проблема медицине и друштва мушко неплодност. Састаје се са истом фреквенцијом као и женском, и води ка личној трагедији човека и распаду породице. Дијагноза "неплодности" јавља се ако пар тражи да затрудни, не користи било који од типова контрацептивних средстава, али 12 месеци њихови покушаји не успевају. У таквој ситуацији, жена и мушкарац треба испитати како би идентификовали узроке и онда их елиминисали.

Научићете о томе зашто се развија мушка неплодност, о знацима, принципима дијагнозе и лијечењу овог стања у нашем чланку.

Разлози

Бројни патолошки процеси који доводе до кршења производње сексуалних хормона, промена у саставу, својства сперме и одсуство начина његовог одлива може узроковати неплодност код човека.

  1. Кршење нервног система. Сперматогенеза се регулише сложеним физиолошким процесима у којима учествују 4 структуре: церебрални кортекс, хипоталамус-хипофизни систем и мушке сексуалне жлезде - тестице, као и неке друге ендокрине жлезде. Централни нервни систем прво реагује на напрезање: тешка ментална траума омета рад хипоталамуса, смањује производњу више хормона, што доводи до смањења или потпуног одсуства сперматозоида у ејакулату (олиго- и азооспермиа, респективно). Психо-емотивни стрес изазива неравнотежу у раду аутономног нервног система. Такође може довести до мушког стерилитета чак и уз задовољавајуће стање тестиса. Оштећење илио-ингвиналног нерва (на пример, током операције за уклањање киле или у постоперативном периоду због цицатрицијских промена у ткивима гениталног тракта) често доводи до дегенерације, па чак и атрофије тестиса.
  2. Генетски и конгенитални фактори. Учесталост конгениталне патикуларне патологије данас је око 4-5%, то јест, оне се јављају у скоро сваком двадесетом човеку. То укључује крипторхидизам (недовољан тестис у скротуму), монорхизам (одсуство једног тестиса), анорхизам (урођено одсуство у скротуму оба тестиса), дисгенеза (развојни поремећај) сполних жлезда и других поремећаја.
  3. Инфекције. Узрок неплодности код мушкараца може бити таква болест:
  • паротитис (један од водећих етиолошких фактора, доводи до запаљења тестиса - орхитис, оштећењем свих његових ткива);
  • тифус и тифусна грозница;
  • бруцелоза;
  • туберкулоза;
  • сепса;
  • сексуално преносивих болести и тако даље.

Инфективне болести узрокују више од трећине случајева мушког неплодности. Патоген често луче токсине који оштећују сперматозни епител (тестикуларно ткиво, које је одговорно за производњу компоненти сперме), крши трофичност (исхрану) тестиса.

4. Интокицатион. Екологија, хемијска, професионална опасност у условима све веће индустријализације често постају узрок неплодности мушкараца. Интоксикација може директно утицати на тестикуларно ткиво или нервни систем у цјелини, уз посљедице описане у параграфу 1.

5. Прехрамбене суплементе, лекови, индустријска једињења, пестициди - особа је свакодневно изложена овим факторима, а многи од њих су мутагени и оштећују бактеријски епител тестиса. Следећи отрови су нарочито опасни за мушкарце:

Стални контакт са овим отровима може изазвати неплодност код мушкараца. Такође је прилично опасно у овом погледу, издувни гасови моторних возила и недостатак кисеоника, посебно у позадини стреса и прекомјерног рада.

Они имају негативан утицај на тестикуларна ткива која производе сперматозоид, неке антибиотике (посебно гентамицин, пеницилин калијумове соли итд.) И сулфонамиде (посебно триметоприм), нитрофурани, као и естрогени и цитостатици.

Хронична интоксикација са никотином и алкохолом изазива значајне промене у ејакулату у виду смањене покретљивости и појављивања патолошких облика сперматозоида.

6. Недостатак исхране. Фактор хране такође је веома важан за потпуну сперматогенезу. Патолошке промене у ткивима тестиса могу довести не само до апсолутног гладовања, већ и делимичног гладовања, као и неухрањености. Од посебног значаја је рационална исхрана деце и адолесцената. Треба знати да се дегенеративне промене јављају не само у ткивима тестиса, већ иу хипоталамско-хипофизном систему.

7. Ионизујуће зрачење. Звучање може бити и директан узрочни фактор неплодности (смрт ћелија епителија ћелијских ћелија), а такође има и мутагени ефекат (доводи до аномалија у процесу производње сперматозоида код потомака оболелог човека).

8. Патологија ендокриних жлезда и других органа. Једна од манифестација бројних болести је дисфункција тестиса. Међутим, ако болест није озбиљна, ови поремећаји се често не дијагностицирају јер нису изговарани, а у случају тешког тока основне болести, питање плодности иде на друго место, а главни циљ пацијента је елиминација основне болести под надзором лекара. После опоравка, обично се обнавља сперматогенеза.

9. Прегревање. Оптимална температура за производњу компоненти сперме је 2-3 ° Ц нижа од температуре целог тела. Прегревање оштећује ткива тестиса и доводи до њихове дегенерације. Чак и кратко повећање укупне телесне температуре на фебрилне вредности (39 ° Ц и више) омета процес формирања сперматозоида, а постаје бољи 2-3 месеца након опоравка. Важно је и опће (заразне болести, рад у врућим продавницама) и локална (тестикуларна хернија, варикоцела) хипертермија.

10. Прекомерно охлађивање. Излагање ниским температурама до тестиса такође резултира оштећењем ћелија које производе сперму. Међутим, случајеви неплодности због овог разлога су прилично ретки, јер за кршење сперматогенезе потребно је тестицу у скротуму излагати температурама мање од -10 ° Ц у трајању од најмање сат времена.

11. Циркулаторни поремећаји. Сперматогени епител је веома осетљив чак и на краткотрајну исхемију, па стога болести које ометају проток крви код тестиса (посебно хернија или хидроцела) могу изазвати неплодност. Такође доприноси стагнацији крви у гениталијама (на примјер, варицоцеле (варикозне вене тестиса), абнормалности у структури венског плексуса у уринарним органима, и друге болести).

12. Трауматске повреде гениталија. У зависности од природе и јачине повреде, може изазвати крварење, упалу, некрозу захваћених ткива, облитератион (блокада лумена) вас деференса, компресију њих и / или крвних судова који преносе крв у тестис, хематом и друге патолошке промене. Као резултат, оне постају реверзибилне или неповратне патолошке промене у ткивима тестиса или вас деференса.

13. Аутоимунски процеси у гонадалном региону. Сперматогенски епител функционише нормално због присуства између крви и садржаја семиниферских тубула тзв. Хемато-тестикуларне баријере која пролази кроз неке ћелије и не пролази друге. Као резултат прегревања, хипотермије, заразних болести, поремећаја циркулације, повећава се пропусност ове баријере, а компоненте сперме могу ући у крвоток. Познати су да су антигени, тако да тело реагује на њих формирањем антитела на ћелије семиниферских тубула који производе сперму. Развија се аутоимуна неплодност.

Механизам развоја и класификација неплодности

Постоји 5 облика мушке неплодности:

  • секреторно;
  • излучивање;
  • аутоимуне;
  • комбиновано;
  • релативан.

Размотрите сваку од њих детаљније.

Секретарна неплодност

Повезује се, по правилу, са смањењем функције тестиса - хипогонадизма. Постоје 2 типа овог стања: примарно и секундарно.

У примарном хипогонадизму, патолошки процес се локализује директно у тестицуларним ткивима. То могу бити или конгениталне малформације или крипторхидизам, или повреде трауматске или заразне природе. Овај облик болести прати повећана производња гонадотропних хормона - њихова концентрација се повећава у крви.

Секундарни хипогонадизам се јавља када се утиче на хипофизе, хипоталамусе и ендокрине органе. Развија се са туморима, неуроинфекцијама, повредама мозга и оштрим падом производње гонадотропина, што доводи до тестичне хипофункције. Уз пораст простате, семенски везикли и друге ендокрине жлезде такође развијају тестисуларну неуспјех. Садржај гонадотропних хормона у исто време може повећати, смањити или остати у оквиру нормалних вредности.

Изузетно неплодност

То је резултат болести или малформација помоћних гениталних жлезда, уретре, блокада лумена вас деференса, као и асперматизма. Истовремено, ејакулат губи своје особине (због одсуства сперматозоа у њој или промене њихове структуре и својстава), или има нормалан састав, али не може ући у женски генитални тракт.

Асперматизам је стање које карактерише одсуство ејакулације током сексуалног односа. Појављује се као резултат оштећења функције нервног система (и централног и периферног) и такође се сматра обликом излучајне неплодности код човека.

Имуно неплодност

Може се десити током имунолошког сукоба између мушкарца и жене, која се развија као одговор на улазак сперме, која је антиген, у женску вагину. Ово је тзв. Изоимунски облик неплодности. Ризик од развоја таквог конфликта може повећати повреду имунолошког система, некомпатибилност у крвним групама и неке друге факторе.

Аутоимунски облик неплодности се јавља када се повреди пермеабилност крвно-тестикуларне баријере. Узроци овог стања су горе описани.

Комбинована неплодност

Комбинира хормоналне поремећаје и екскреторну компоненту.

Релативна неплодност

Таква дијагноза се врши ако се након потпуног испитивања мушкарца и жене не открије никаква патолошка промена у једном од њих. Овај израз се користи са великим опрезом, јер недостатак откривања патологије не значи да није тамо - можда је то због несавршености истраживања.

Знаци неплодности код човека

Као што је речено на почетку текста, водећи знак неплодности код мушкарца је не појављивање трудноће са редовним (2 пута недељно) сексуалним односом током 12 месеци, под условом да се контрацепција није користила, жена је у потпуности испитивана и није пронађена патологија (иако постоје ситуације када су и мушкарци и жене неплодни).

Дијагностика

Обим дијагностичких мјера обухвата:

  • историја узимања;
  • општи преглед;
  • испитивање семена;
  • дијагноза функције излучивања тестиса и других жлезда;
  • тестикуларна биопсија;
  • генографија.

Анамнеза

Пошто су узроци мале неплодности многи, само пажљиво прикупљена историја ће помоћи да се идентификују. Материја:

  • старост пацијента (старији човек, што је нижа способност ђубрења сперме);
  • професија (услови рада: хипертермија, индустријски отрови и друге токсичне супстанце);
  • лоше навике (алкохол, пушење);
  • хроничне заразне или друге болести мозга и других органа;
  • трауматске повреде и инфективни процеси у гениталној средини;
  • хируршке интервенције на гениталијама;
  • узимање више лекова;
  • седентарни, седентарни начин живота.

Важно је и вријеме трајања брака, употреба контрацептивних средстава, чињеница да су деца.

Општи преглед

Овде лекар посвећује велику пажњу физичком развоју, телу човека, природи расподеле косе, стању коже, мишићноскелетном систему, развоју спољашњих гениталних органа.

Са недостатком у телу мушког полног хормона - тестостерона - појављује се човек који је поремећен: бркови и брада расте лоше, мишићи су слабо развијени, потенција се погоршава.

Приликом испитивања екстерних гениталних органа, могу се открити аномалије њиховог развоја, запаљенски процеси, последице повреда, тумори и друге патологије.

Тест ејакулације

Овај метод истраживања је веома важан у дијагнози. Узмите ејакулат, по правилу, мастурбацијом, барем - користећи прекинути сексуални однос. Потом изводите макро- и микроскопске студије, као и процену биокемијских и имунолошких параметара. Пре анализе, мушкарцу се препоручује да се уздржи од секса 4-6 дана. Неопходно је да се ејакулат у потпуности састави, пошто њени различити делови садрже различити број сперматозоида.

У року од пола сата након пријема течности за ејакулаторе, стога настављају истраживање под микроскопом тек након овог времена.

Макроскопски преглед оцењује волумен, боју, мирис, вискозност, пХ ејакулата. Нормално, његова количина је 2-5 мл, мирис је сличан оном од кестенских цветова, боја је млечна, вискозитет је 0,1-0,5 цм нити обликоване између површине ејакулата и стакленог штапа који се извади из њега, пХ 7,3-7,7.

Када се испитају под микроскопом, процењују се аглутинација (адхезија) сперматозоида, њихов квалитативни и квантитативни састав, као и састав додатних ћелија ејакулације.

Од посебног значаја у процени квалитета ејакулата је покретљивост сперматозоида, с обзиром да његово смањење доводи до смањења вероватноће трудноће. Здрава, нормална сферична ћелија се прогресивно креће и ротира као у спиралу око своје осе. Такве ћелије треба бити најмање 75-80%.

Да бисте одредили укупни број сперме, користите посебну формулу. Доња граница нормалне - 50-60 милиона ћелија у 1 мл ејакулата. Све испод ове вредности назива се олигозооспермија, која је подељена на 3 степена:

  • Ја - благо; број сперматозоида - 60-30 * 10 9 / л; плодност смањена;
  • ИИ - умерен степен; број сперме - 29-10 * 10 9 / л; плодност је значајно смањена;
  • ИИИ - тешко; број сперматозоида је мањи од 10 * 10 9 / л; ђубрење је немогуће.

Ако се пронађе више од 200 милиона сперматозоида у 1 мл ејакулата, ово се назива полиозоспермија. У овом случају, по правилу, његова главна компонента су сперматозоиди са малим капацитетом плодности.

Ако у ејакулату пронађе само мртве сперматозоике и немогуће их је оживити, ово је некропермија.

Азооспермиа - ако постоје ћелије сперматогенезе у ејакулату и не откривају се сперматозоиди.

Аспермиа - ако у ејакулату нема ни сперматозоида нити ћелија сперматогенезе.

Тератозооспермија је стање ејакулата, у којем више од трећине сперматозоида чине њихове дегенеративне облике.

Астенозооспермија је стање у којем је број недовољно покретних облика сперматозоида више од једне трећине.

Асперматизам је стање које карактерише недостатак излучивања сперме током секса.

Процена и морфологија сперме, одређује проценат нормалних и модификованих облика. Могу се открити млади облици ових ћелија, облика са модификованом главом, вратом, репом, као и старим облицима. Нормално, проценат морфолошки модификованих форми не би требало да прелази 24%.

Сперматогенезне ћелије и други ћелијски елементи у нормалу не више од 10%.

Биохемијска истраживања ејакулата

У склопу семенске течности здравог човека налазе се угљени хидрати, липиди, протеини, аминокиселине, хормони, ензими, витамини и друге супстанце. Концентрација сваке од њих такође зависи од способности сперме да се оплоди. Фруктоза и лимунска киселина су најважнији у овом погледу.

Фруктоза се формира у семиналним везикулама. Концентрација у ејакулату је нормално 14 ммол / л. Смањење нивоа ове супстанце је знак недостатка мушких полних хормона (андрогена) у телу пацијента.

Цитронска киселина се синтетише у простату. У семенској течности здравог човека, његова концентрација је 2-3 ммол / л.

Имунолошке студије

Помаже у откривању антитела на сперму у ејакулату. Одређују се три њихове врсте: сперматоагглутинатинг, сперматоимобилизинг и сперматоген. Они узрокују аглутинацију (придржавајући се једни према другима), имобилизацију (имобилизација) сперматозоида, а такође уништавају ткиво које производи компоненте сперматозоида.

Биолошки узорци

Ако се сумња да је некомпатибилност сперме и слузи грлића материце тестирана на компатибилност и способност пенетрације сперме.

Тест секреције простате

Број у области вида леукоцита (норма је 6-8) и зрна лецитина је од посебног значаја. Ако постоји запаљен процес у простати, број ових елемената у тајности се смањује.

Одређивање природе кристализације секреције простате

Омогућава процјену ендокрине функције тестиса (са недостатком антитела, поремећена је структура кристала или су потпуно одсутна).

Истраживање хормона

Одредите ниво крви и урина тестостерона и естрадиола, као и ГнРХ.

Тестицулар биопсија

Истраживање структуре тестисног ткива омогућава одређивање природе патолошког процеса и / или степена дегенеративних промјена у њему.

По правилу се користи отворена тестисуларна биопсија (под локалном анестезијом, кожа скротума се отвара сечивом, исечен тестис је исечен и део његовог паренхима се исрезује, дефект се шути). Спроведите такву операцију у амбулантном простору.

Генитографија

Такозвана радиоактивна студија вас деференса. Може се користити за процену нивоа и степена сужења вас деференса, као и стање његове почетне подјеле, репа пратећег и семиналних везикула.

Спровести истраживање под локалном анестезијом. Водени канал се пробија и контрастни агент се уноси у његов лумен, након чега се испита његово ширење дуж вас вагуса у рендгенским жаркама.

На основу резултата наведених студија, лекар утврђује коначну дијагнозу и одређује се планом терапијских мјера.

Принципи третмана мушког неплодности

Тактика лечења зависи од узрока који су довели до неплодности.

Изолација неплодности која је резултат запаљенских процеса у гениталном тракту подложна је конзервативној терапији.

Оклузија (оклузија лумена) вас деференса се обично уклања хируршки.

Ефикасност лечења одређује се поновљеним истраживањима ејакулата и других дијагностичких метода.

Општи догађаји

  • заустави пушење;
  • одустати од алкохола;
  • престати узимати одређене лекове;
  • елиминисати утицај на тело неповољних фактора занимања, промијенити услове рада;
  • избегавајте емоционални стрес, претеран рад;
  • води активан животни стил;
  • јести редовно и потпуно.

Такође је веома важно поштовати сексуалност. Чести сексуални однос смањује способност сперме да оплови, с обзиром да се број зрелих сперматозоида у њему смањује, а млади облици - повећавају. Резултат ретког сексуалног односа је повећање броја старих сперматозоида. Оптимални период апстиненције је 3-5 дана. Требало би узети у обзир дане овулације са партнером, јер се током тог периода дешава тај концепт. Након снимања, препоручује се женама да буду у хоризонталном положају још 30-40 минута.

Опште терапеутске мере

Пацијенту се може доделити:

  • витаминска терапија (витамини А, групе Б, Е, Д, К, мултивитамини) - нормализује генеративну функцију тестиса;
  • препарати фосфора (пхито ферролацтол, калцијум глицерофосфат), глутаминска киселина - са замором и исцрпљењем нервног система;
  • тинктура Сцхисандра кинеског, Елеутхероцоццус - за депресивне поремећаје;
  • седативи (материна, бром и други) - са надраживошћу, повећаном узбуђењем;
  • хепатопротекти (Ессентиале, метионин и други) - да се нормализују функције јетре;
  • биостимуланси (ФИБС, екстракт алое и други) - у циљу активирања метаболичких процеса;
  • консултације специјализованих специјалиста - неуропатолог, психотерапеут.

Лечење секреторне неплодности

  • У примарном хипогонадизму - препарати андрогена (тестостерон пропионат, метилтестостерон и други).
  • Када се секундарни хипогонадизам - гонадотропини (хорионски, менопаузни гонадотропин), прогестини (кломифен, гравосан, клостилбегит) или лекови који стимулишу њихово отпуштање (аевит, витамин Б1, метилендростендиол итд.).

Лечење екстреморне неплодности

Зависи од тога која је болест изазвала.

  • Када су хипосадија и епископија - операција. Ако се пацијент потпуно не слаже са операцијом, вештачко осемењавање (ђубрење).
  • Код хроничних инфламаторних обољења гениталних органа - лекова зависно од узрочног фактора (антибиотика, сулфонамида и других). Пошто сами лекови могу инхибирати сперматогенезу, они се користе паралелно са лековима који спречавају негативне ефекте на јетру и тестисе (цистеин, метионин, витамине и друге).

Оперативна интервенција

Директна индикација за то је опструктивна азооспермија са сперматогенезом потврђена биопсијом. Сврха операције је да се поврати пролазност тракта сперме.

Имуно неплодно лечење

Супружници се саветују да имају секс са кондомом и да се не заштите само током периода овулације. У исто време, број антигена човекове сперме ће се смањити у женском тијелу и вјероватноћа оплодње ће се повећати. Паралелно с тим, мушкарац или жена (зависно од утврђених кршења) су прописани антихистаминички лијекови (цетиризин, лоратадин и други). Такође, како би се постигао противалергични ефекат, могу се користити глукокортикоиди (дексаметазон, преднизон и други).

У хроничном запаљеном процесу у тијелу човјека, може се препоручити узимање имуностимуланса (тималин, Т-активин и други).

Метода избора у лечењу имунолошке неплодности је вештачко осемењавање. У овом случају, жена се ињектира у цервикални канал или у шупљину овог органа, сперматозо је управо примио од свог супруга.

Превенција

Да би спречио развој неплодности, човек треба пажљиво да се бави његовим здрављем, брзо третира болести које негативно утичу на репродуктивну функцију, као и спријечити њихов развој. Такође, он мора да се придржава режима рада и одмора, секса, једеде рационално, не неселективни сексуални контакт, не узимају лекове неконтролисано, одбијају или бар ограничавају конзумирање алкохола и пушење.

Закључак

Неплодност код човека није независна патологија, већ последица неколицине других болести. Ова дијагноза се врши у случају не појављивања трудноће током године редовног сексуалног односа без употребе контрацептива. Водеци метод дијагнозе је проуцавање ејакулата. Тактика лечења зависи од облика неплодности и може обухватити нормализацију начина живота, узимање низа лекова или хируршку интервенцију. У већини случајева, исправан дијагностички приступ и благовремено покренути адекватан третман помаже у обнављању плодности човека, али понекад, нажалост, промјене у његовом тијелу су неповратне и није могуће обновити генератску функцију.

Коме се обратити

Лечење мушког неплодности бави се анрологом. Пацијент се такође мора консултовати са урологом. У случају кршења ендокриних жлезда, указује се на терапију ендокринологом. У случајевима када је неплодност повезана са патологијом мозга, треба испитати неуролог и неурохирург.

Специјалиста медицинског центра "Медиц" говори о мушкој неплодности:

Мале неплодности као кључни фактор у проблемима концепције

Немогућност мушког зрелог тела да оплови се назива неплодност. Проблем се манифестује, по правилу, током поновљених покушаја неуспјешног концепта у пару. Према статистичким подацима, међу руским породицама, у 45% случајева, неплодност код мушкараца представља главни узрок неспособности да замисли дете.

Прочитајте у овом чланку.

Узроци мале неплодности

Такав је менталитет да жена прво одлази код лекара. А када се након свеобухватног прегледа открије да је здрава, репродуктивни систем је спреман за концепцију, постаје сумња о партнеру.

За успешно ђубрење и развој ембриона неопходни су следећи услови:

  • пуна сперматогенеза исправне сперме;
  • зрење сперме;
  • физиолошки нормална ејакулација;
  • активност сперматозоида изван мушког гениталног тракта све до времена фузије са ћелијама јајета и потпуне оплодње.

Неплодност код мушкараца може бити и урођена и стечена. Конгенитална неспособност ђубрења се развија због различитих патологија у развоју тестиса (крипторхидизам, хипогонадизам, итд.). Честе повреде у развоју уретре. Често се дијагностикује хипоспадија, стриктура. Са овим развојним абнормалностима сперматозоиди не улазе у вагину.

Болести које доводе до неплодности код мушкараца

Узроци стечене мушке неплодности су многи. Најчешће је ово стање повезано са прошлим болестима. Хроничне инфламаторне болести мењају нормалну сперматогенезу, што доводи до формирања абнормалних сперматозоида неспособних за ђубрење. Следеће патологије могу изазвати немогућност да замисле:

  • епидемијски паротитис (мумпс);
  • полно преносиве болести;
  • неинфективни инфламаторни процеси;
  • развојне абнормалности у репродуктивном систему (крипторхидизам, хипоспадија, варикоцела, хипогонадизам);
  • дијабетес мелитус;
  • интоксикација;
  • траума за репродуктивне органе, хируршке интервенције;
  • хормонални поремећаји;
  • генетски фактор.

Неплодност код мушкараца, чији узроци су, по правилу, сложени, најчешће утврђени.

Фактори који доприносе развоју патологије

Поред патологија које укључују упале, поремећаје циркулације, хормонске промене, доприносе се фактори. Њихово присуство погоршава акцију главних узрока или је покретач за развој поремећаја у репродуктивном систему тела.

Фактори неплодности код мушкараца су веома различити:

  • радити са штетним производним факторима (јонизујуће зрачење, вибрације, хемикалије, електромагнетни таласи);
  • хиподинамија, седентарни рад;
  • зависност (алкохолизам, пушење);
  • професионално обучавање бицикла;
  • чврсто доње рубље;
  • прегревање и хипотермија карличних органа;
  • психо-емотивно преоптерећење, стрес.

Није тако страшно на први поглед, сви ови разлози негативно утичу на перформансе сперме. Његове квалитативне и квантитативне карактеристике су смањене.

Врсте мушког неплодности и њихове особине

Природа неплодности је три врсте:

  • Секретарни облик неплодности изражава се у немогућности сексуалних жлезда да произведу довољан број активних сперматозоида. Најчешће је повезан са оштећеним снабдевањем крви ткивима тестиса. Истовремено, мушке сексуалне ћелије имају дефекте, њихов садржај у семенској течности је оштро смањен.
Шта ће спермограм показати
  • Аутоимуна неплодност. У овом случају, кршење плодног капацитета човека представља комплексан облик дијагнозе и лечења. Фактори неплодности на аутоимунском механизму чешће су повреде, хируршке интервенције. Анти-сперма антитела перцепирају своје сопствене ћелијске ћелије као страни антитела. Они смањују покретљивост сперме, могу негативно утицати на процес сперматогенезе. Сперм ћелије не могу продрети у цервикалну течност.
  • Изузетно неплодност. Узрок екстреморног поремећаја често се преноси запаљенске болести, малформације уретре и помоћне сполне жлезде. Ова врста неплодности може проузроковати опструкцију вас деференса, као и асперматизам. У овом облику, квалитативни индикатори промене сперматозоида: концентрација сперматозоида се смањује, њихова активност, појављују се абнормалне ћелијске ћелије.

Знаци и симптоми мушке неплодности

Симптоми неплодности код мушкараца често су замућени, неспецифични. Сексуална конститукција, сексуална активност има мали утицај на способност да се замисли. По правилу, неплодни мушкарци су веома сексуално активни, не доживљавају знакове сексуалне импотенције, импотенције. Човјек чешће није свестан свог проблема. Нема очитих симптома, физичко неудобност у кршењу плодних способности није примећена.

У 90% случајева мушка неплодност је скоро асимптоматска. Карактерише је једна битна карактеристика: недостатак ђубрења током редовног сексуалног живота годину дана без контрацептивних супстанци на позадини женске репродуктивне способности.

  • конгениталне патологије које захтевају хируршку интервенцију (крипторхидизам, варикоцела);
  • хормонални поремећаји са видљивим знацима: хипоплазија тестиса, отицање млечних жлезда, прекомерна тежина;
  • са ретроградном ејакулацијом, мумурни урина се посматра након односа.
  • смањење количине ејакулата;
  • болешћу током сексуалног односа;
  • бол у скротуму и тестису;
  • смањење потенције.

Аутоимуне и генетске абнормалности немају клиничке знаке.

Различити узроци неплодности код мушкараца, знаци болести који немају очигледне манифестације, доводе до непримерености тражења квалифициране помоћи од стране уских специјалиста. Ово је подмукла патологија, која се по правилу појављује тек након много година безуспешних покушаја човјека да стиче потомство.

Дијагноза мушког неплодности

Неплодност се дијагностицира након свеобухватног испитивања мушког тела. Доктор прикупља детаљну историју, анализира факторе који могу довести до оштећења плодне функције. Неке развојне патологије (хипозадија, крипторхидизам) дијагностикују се у новорођенчади.

Варицоцеле се открива приликом медицинског прегледа у случају приговора мушкарца о болу током сексуалног односа. Током прегледа, такође се открива хипогонадизам.

Најновији су следећи истраживачки методи:

  • квалитативни и квантитативни показатељи семенске течности;
  • комплексни тестови крви и урина;
  • имунолошке студије;
  • тестови за полно преносиве болести;
  • истрага о секрецији простате;
  • Ултразвук;
  • ДНК анализа.

У већини случајева декодирање сперме даје потпуну слику о плодности човека. Ова информативна врста микроскопске и морфолошке анализе нам омогућава да процјенимо покретљивост сперме и њихов број. Открива дефекте семена у структури мушких герминативних ћелија, вискозитет сперме, његову киселост итд.

Спровођење ултразвука омогућава искључивање болести и патологија простате и тестиса. Микроскопско испитивање биолошких течности се користи за дијагностиковање инфламаторне болести.

Хормонски тестови имају за циљ утврђивање концентрације тестостерона, естрогена и других хормона у крви. На основу њихових резултата процењује се хормонска позадина мушког тела, што је важно за дијагнозу и лечење мушке неплодности.

Ако сумњате у опструкцију семиниформних тубулума, лекар ће прописати рентгенски преглед са контрастним агенсом. Доплер сонографија се може прописати за мушкарце са варикоцелом.

Ако је потребно, биће додијељене додатне истраживачке методе, консултације са ендокринологом, андрологом, сексологом.

Спречавање мушке неплодности

Етиологија крварења плодног капацитета мушког тела је разнолика. Према томе, спречавање неплодности је сложено. Водити рачуна о здрављу мушкарца је неопходно из детињства. Обавезне редовне посете хирурга и уролога у пубертету.

Здрав животни стил је једна од главних превентивних мера неплодности. Умерено вежбање, физичка активност - кључ за побољшање функција репродуктивног система. Оно што је важно је потпуно одбијање мушкараца да пуше и пију алкохол. Често прегријавање (купке, сауне) и прекомерно охлађивање тијела су непожељне.

Комплетна исхрана богата беланчевинама, храњивим материјама, витаминима и елементима у траговима је добра превенција не само неплодности већ и јаког имунитета. Храна би требало да буде здрава, природна. Оштре, димљене, пржене хране су искључене из исхране. Основа исхране треба да буде риба, месо, поврће и воће. Важна улога коју заштита мушког тела игра од стреса и негативних психо-емоционалних фактора. Редовито пуноправни сексуални живот са регуларним партнером такође има благотворан ефекат на плодност човека.

Неплодност код мушкараца није само здравствени проблем, већ и друштвени. Кршење плодних способности снажне половине доводи до психо-емотивних проблема у породици, смањује квалитет друштвеног живота. Због тога је неопходно што је пре могуће потражити медицинску помоћ, почети да води здрав начин живота, елиминише факторе који доприносе развоју репродуктивне дисфункције код мушкараца.

Мале неплодности

У савременом друштву око 10-25% породица је неплодно. Супротно традиционалном мишљењу, жена је далеко од увек "кривца" у одсуству деце у породици. Према статистикама, од 30 до 50% брачних парова не може имати дете због мушке неплодности. У решавању овог проблема учествују области медицине као што су андрологија и урологија.

Садржај чланка:

Како репродуктивни систем код мушкараца

Мушки генитални органи се налазе не само унутар карлице, већ и изван њега. Главни мушки хормон тестостерон је одговоран за формирање секундарних гениталних органа. Произведе се тестисима који се налазе у скротуму. Они производе сперму која иде од тестиса до епидидимиса за исхрану и сазревање. Након сазревања, семе дуж вас деференс-а се развија у семиналне везикуле за складиштење. Целокупан циклус производње сперматозоида траје око 72 сата. Када се ејакулише, она се меша са тајном простате, а као резултат се формира ејакулат - семинална течност која садржи сперматозоида.

Способност производње потомства (плодности) мушкараца зависи од квалитета сперме, њеног потпуног развоја и сазревања.

Овај процес се јавља уз учешће хормона:

Лутеинизујући хормон (лг) - стимулише сперматогенезу код леидиг ћелија;

Фоликле-стимулишући хормон (ФСХ) - стимулише сперматогенезу у Сертолијевим ћелијама.

У Сертолијевим ћелијама, незреле сперме формирају сперматозоид и сазревају. Мотност сперме се јавља у епидидимису. Сперма, спремна за ђубрење, се чува у каналу вас деференса прије ејакулације.

Сперм карактеристике

Количина сперме зависи од старости човека, његове сексуалне активности и индивидуалних карактеристика. Чести сексуални однос смањује количину сперме, али се након 2-3 дана апстиненције обнавља.

Обично је волумен ејакулата 1-6 мл, сперма има алкалне реакције са пХ од 7-7,6. Ови индикатори не дозвољавају сперми изгубити покретљивост у киселом окружењу вагине. Без губитка њихових својстава, стижу до грлића материце грлића материце, чија је пХ вредност 7,5, а одатле продире у материцу и у јајоводне тубусе за оплођивање зреле јајета.

Сферична ћелија се састоји од главе и репа са средњим делом (вратом) између њих. Изводи праволинијски и прогресивни покрет како би повећао могућност сусрета са јајима. Један милилитар ејакулата садржи 40 до 120 милиона сперматозоида. Око 60% њих је мобилно, 15-20% су фиксне. У истом односу, сперма садржи зреле и атипичне облике сперме (60% је зрело, 15-20% је нетипично).

Честим сексуалним односом (чешће него једном на сваких 2-3 дана) семенска течност садржи велики број незреле сперме, уз апстиненцију или са ретким сексуалним односом у сперми велики број деформисане сперме.

Студија о саставу и квалитету сперме (спермограм) - анализа спроведена првенствено у дијагнози мале неплодности.

Класификација мале неплодности

Разноликост узрока мушког стерилитета отежава избор базе за класификацију. Облици неплодности издвојени у анрологији:

Секретарна неплодност. Патологија се састоји у производњи код тестиса седентарне или неисправне сперме, као иу недовољном броју покретних сперме за ђубрење. Неплодност може бити узрокована урођеним и стеченим негативним факторима.

Опструктивна или излучајна неплодност. У овом облику неплодности сперматозо зрели у довољним количинама, али не могу проћи кроз вас деференс у уретру. Разлог је препрека на путу њиховог транспорта.

Комбинована стерилност. Комбинујући неколико врста неплодности (имунолошки, секреторни, опструктивни) уз додавање упалног процеса.

Имунолошка неплодност. У телу човека, излучује се антитела са функцијама против пестицида, за које је тестично ткиво страначки елемент. Антитела пенетрирају у ћелије тестиса, поремећају баријере крвних тестиса, изазивају стварање антитела за сперматозоида. Узрок овог облика неплодности је трауматска траума.

Релативна неплодност. Поставља се у позадини апсолутног здравља оба супружника, проблем овог облика неплодности је мало проучаван.

Шта узрокује мушку неплодност?

Фактори појаве мушког неплодности су конвенционално подељени на главне оне које се јављају чешће од других, као и на друге који делују заједно са њима. Секјерну неплодност (хипогонадизам) карактерише оштећена сперматогенеза и тестикуларна функција. Хипогонадизам је примарни и секундарни. У примарном облику секреторне неплодности, постоји повећано излучивање гонадотропина у уринима, што доводи до смањења ефеката тестиса на функцију хипофизе. У секундарном облику хипогандизма, погођена хипофизна жлезда негативно утјече на ослобађање гонадотропина, смањивши њихов број. Постоје облици секреторног неплодности који нису праћени хормоналним поремећајима.

Узроци секреторне неплодности:

Варицоцеле. Најчешћи узрок мушке неплодности. Изглед изазива проширене вене тестиса и сперматозоида. Ови делови репродуктивног система мушкараца су одговорни за уклањање сперме. Резултат варикокела постаје крвна стазова, недовољно снабдевање крви тестицуларним ткивима, нарушавање његовог функционисања. Фактори који изазивају развој патологије су дуго времена повећање температуре екстерних гениталних органа (посјета купатилу и сауни, ношење превише топлих панталона, синтетичка одећа), вибрације, као професионална опасност (возачка професија).

Дропси тестицле. У скротуму као резултат више разлога (на примјер, ингвиналне киле) акумулира вишак течности. Ова околност изазива стискање тестиса, оштећену циркулацију крви, што смањује или потпуно зауставља производњу сперматозоида.

Црипторцхидисм. Код овог развојног поремећаја репродуктивних органа, тестиси се не спуштају у скротум, већ остају у абдоминалној шупљини. Дијагностикује се у раном узрасту и мора се третирати оперативно док дечак не стигне до 7 година. Ако се то не уради, тестиси неће моћи да производе сперматозоике због веће температуре унутар тела него у спољашњем окружењу. Чак и ако тестиси производе малу количину сперме, одмах ће умријети.

Мумпс Мумпс или мумпс је заразна болест која утиче на пљувачке жлезде. Он се преноси ваздушним капљицама, док се тело подиже високом тровању. Компликације мумпса - орхитис или запаљење тестиса, које утичу на сперматозно ткиво овог органа (епител).

Друге заразне болести. Компликације сексуално преносивих инфекција (сифилис, гонореја, кламидија, итд.) Доводе до уништења тестикуларног ткива, немогућности производње ћелија сперме. Слични ефекти имају и друге заразне болести (тифус, бруцелоза, туберкулоза), узрокујући токсичне ефекте на тело и значајну хипертермију.

Хормонални поремећаји. У овом облику неплодности, сперматогенеза је поремећена због неравнотеже тестостерона и других полних хормона. Разлог за то може бити вишак пролактина (хиперпролактинемије, отицање или упала хипофизи, секундарни хипогонадизам имају сличан ефекат патологија ендокриног система :. тироиде, панкреаса, надбубрежне жлезде, гојазност.

Генетске и наследне болести. Постоји низ хромозомских абнормалности (синдром Шерсхневски-Турнер, Клинефелтеров синдром, Нуанов синдром, Цартагенеров синдром), праћен гонадалном дисгенезом, што чини човека неплодним. Наредне патологије (полицистичка болест бубрега, цистична фиброза) имају сличан ефекат.

Повреде и тумори, тестисарна торзија. Ови узроци укључују повреде, одсуство, тестисану торзију, туморе простате и друге делове репродуктивног система.

Акција спољашњих негативних фактора. У овој категорији су:

Нежељени ефекти лекова појединачних фармаколошких група (нитрофурани, цитостатика, ацетилсалицилна киселина, наркотични аналгетици, антибиотици, сулфонамиди, хормонски препарати који садрже естрогене, андрогене, кортизон);

Потрошња алкохола, пушење;

Опасности по животну средину (излагање олову, фосфору, живе, једињења мангана, амонијака, пестицида).

Нежељени ефекат на хиповитаминозу сперматогенезе, који може довести до неуравнотежене исхране, гладовања. Недостатак витамина група А, Ц, Д, Е крши моћ и потпуну сперматогенезу.

Високе температуре. Обилазак сауна или купатила, вожња бициклом, ношење претеће одеће или постељина од синтетике, професије повезане са боравком у условима високе температуре околине (ливница, пекара, котларница).

Хронични стрес и старост. Утицај ових фактора смањује квалитет и покретљивост сперме.

У случају једног или двостраног прекида транспорта сперматозоида преко канала сперме, говоримо о опструктивној неплодности.

Узроци опструктивне (опструктивне) неплодности:

Епидидимитис. Процес је сличан појаву опструкције јајоводних туби код жена. Епидидимитис је компликација запаљења епидидимиса, када дође до лепљења и даље облитације сперматичких канала.

Повреде и оштећења. Неплодност се јавља као последица случајног оштећења током операције на уретерима, простате, бешику, ректуму и као резултат повреде скротума.

Тумори епидидимиса. Хипертрофија ткива као резултат појаве циста и тумора доводи до стискања вас деференса.

Конгениталне аномалије. То укључује хипоспадије (уклањање уретралног тока у доњој трећини пениса), одсуство епидидимиса или семена изливног канала.

Асперматизам. Суштина истинског асперматизма је атипични ефекат церебралне кортекса на функционисање сексуалних центара. Као резултат, не постоји ослобађање семена током сексуалног односа било које дужине. Фалсе аспермиа назначен сперме дедуцинг не у уретру у бешику (ретроградна ејакулација). Разлог за овај феномен - последице дијабетес мелитус, мултипле склерозе, запаљења репродуктивних органа, повреде кичмене мождине, оперативних захвата на бешику и простату, нуспојава антидепресива и смирење.

Други разлози. Други узроци мале неплодности укључују:

Импотенција (еректилна дисфункција) - немогуће је имати пун сексуални однос.

Превремена ејакулација - уклањање сперме пре увођења пениса у вагину.

Неуредно иди ретке сексуалне контакте.

Прекомерно активан сексуални живот - са честим сексуалним контактом са различитим партнерима повећава ризик од СТД инфекције, смањује имунитет, тон тијела, нема довољно времена за потпуну зрелост активних ћелија сперматозоида.

Психолошки узроци мале неплодности:

Дечаци који су одрастали у породици, где су, као резултат ауторитарног одгајања, имали комплекс физичке и менталне инфериорности, подсвесни комплекс "излечења" се јавља у одраслом добу.

Човек који је одрастао у условима хипер-неге или у породици у којој је његова мајка имала неспоран ауторитет, често остаје инфантилно дете које не жели да има такмичара за пажњу своје супруге.

Човек који замени свог оца у непотпуној породици може имати "очински комплекс" који се односи на неспремност да издржи тешкоће везане за бригу о дјеци, он подсвесно не жели да има дјецу.

Међу вриједностима живота човјека који је превисоко подигао бар превасходно, не постоји мјесто за дјецу.

Епидемиологија мушке неплодности

Патологије ендокриног система - 19,8% случајева мушког неплодности;

Екстрагениталне патологије, хроничне болести репродуктивних органа - 10%;

Имунолошки фактори - 4,5%;

Тумори тестиса - 3%;

Идиопатска неплодност (нејасне етиологије) - 5%;

Други разлози - 5%.

Клиничка слика

Нема специфичних симптома мушке неплодности, они зависе од узрока који је довела до овог стања. Главни симптом је одсуство трудноће у сексуалном партнеру, који за то нема предуслова. Да би се разјаснила могућа неплодност фактора, жена је такође испитивана.

Ако је стерилност узрокована упалом, отицањем, траумом мушких репродуктивних органа, поремећајима мокрења, болом у скротуму и доњег стомака, једно и двострано повећање величине скротума, ширење вена на кожу (са варикоцелом) могу бити манифестације неплодности.

Повреде хормонске позадине се манифестују гинекомастијом (повећањем млечних жлезда), смањењем сексуалне жеље, смањењем величине тестиса.

Дијагностика

Пре него што успоставите дијагнозу мушке неплодности, обема супружницама се нуди могућност дијагностичког прегледа. Започните истраживање парова најчешће са мушкарцима. Укључује следеће ставке:

Прикупљање историје. Доктор анализира притужбе пацијента, број болести и операције које је изводио на карличним органима, могуће опасне појаве и негативне навике (пушење, алкохол). Он ће бити заинтересован за мушке сексуалне партнере и за број трудноће.

Општа инспекција. Андролог ће визуелно проценити карактеристике развоја секундарних сексуалних карактеристика. Ако раст косе није занемарљив, ткива припада еунукоидном типу, постоји гинекомастија, недостаје андрогени. Проучавао присуство тестиса и њихових димензијама (обично су приближно једнаке 4,6х2,6 цм, а обим око 18 мл), доследност гонадама (нормал плотноеластицхнаиа), стање семеновод мождине вене и скротума (Варицоцеле искључена). Извршено је ректално ректално испитивање како би се искључило запаљење семенских везикула и простате.

Евалуација сексуалне и репродуктивне функције. Према пацијенту, лекар у историји болести евидентира број сексуалних контаката (обично најмање 2-3 недеље), квалитет ерекције, природу ејакулације (нормално, одложено, преурањено).

Након прегледа, пацијент се шаље за лабораторијску дијагностику. После 3 дана апстиненције, преда семену за испитивање.

Спермограм вредности су нормалне:

Запремина ејакулата - 2 мл или више;

Број сперматозоида у 1 мл - 20 милиона.

Пх реакција - алкална са индикатором од 7,2 или више;

Морфологија - више од 30% сперме мора имати тачан облик;

Мотивност - у року од сат времена након ејакулације, више од 50% сперматозоида се помера са транслационим покретима или 25% помера брзим транслационим кретањима;

Виталност - више од 50% живих сперме;

Мар-тест за искључивање имунолошке неплодности - мање од 50% сперматозоида са адхерентним честицама;

Присуство флоре и аглутинације - не;

Вискозност је нормална;

Разређивање - у року од 60 минута;

Број леукоцита у 1 мл - мање од 1 милион;

Количина цинка - 2.4 микромола;

Количина фруктозе - 13 μмол укупно;

Количина лимунске киселине - 52 микромола у свим ејакулатима.

Олигоспермија - број живих сперматозоида је мањи од 20 милиона по мл;

Леукоспермиа - повишен број бијелих крвних зрнаца (фиксиран код инфекција и инфламаторних обољења);

Астенозооспермиа - број покретних сперме је испод нормалног;

Хипоспермиа - волумен ејакулата испод нормалног;

Азооспермиа - нема семена у ејакулату;

Полисперма - запремина сперме је већа од нормалне (више од 10 мл), забележена је у случају патологије органа репродуктивног система и код ретких сексуалних дејстава;

Аспермиа - нема ејакулата, јер није дошло до ејакулације;

Тератозооспермиа - више од половине сперматозоида има структурне недостатке (двострука глава, поремећаји у структури врата и репа).

Ако постоји сумња на упале у репродуктивним органима или присуство инфекција, пацијент се прегледа са инфекцијом.:

ПЦР за искључивање гениталних инфекција;

Размак од уретре за одређивање СТД;

Сејање ејакулата за одређивање узрочника инфекције (изведено са повећањем броја леукоцита);

Биокемијска студија секреције простате за глукозу, алкалну фосфатазу, -Глукозидазу, лимунску киселину, цинк.

Хормонално истраживање одређује ниво следећих хормона:

Испитао ниво слободних радикала у сперматозоида, јер случај прекомерне продукције реактивних кисеоничних врста своди ђубрење функцију сперме, постају непокретни, оштећене ћелијске мембране мушки гамета. У проучавању акросомалне реакције која се јавља током контакта сперматозона са јајима, утврђено је да ли сперматозоид може растворити шкољку јајета и продрети унутра. Само здраве сперматозне ћелије са нормалном морфологијом могу да произведу специфичне хемијске трансформације на глави за сличну реакцију.

Микроскопски преглед сперме

Микроскопски преглед сперматозоида помоћу електронског микроскопа и цитогенетске анализе даје идеју:

О броју хромозома и њиховом квалитету,

О структури плазме ејакулата,

О могућем кршењу унутрашње структуре сперме.

Ако ова студија открије хромозомске абнормалности, пацијент се консултује са генетиком. Тест за детекцију антисперма антитела класе Г, А, М се врши у дијагнози имунолошке стерилности. Испитивања Схуварски-а и Кутсрок-Миллера помажу у идентификацији имунолошког сукоба на нивоу цервикалног канала.

Инструментална дијагноза мале неплодности:

Ултразвук штитасте жлезде;

Рентген лобања и "турско седло" за искључивање тумора хипофизе;

Доплер ултразвук, трансперитонеални скротум ултразвук - за дијагнозу варицоцела, хидроцелу, проширене вене карлице;

Трансректални и трансабдоминални ултразвук за испитивање додира, простате, величине и структуре тестиса, откривање промена у семиналним везикусима током опструкције или патологија сперматозоида;

Термографија скротума за дијагнозу варикоцела;

Тестицуларна биопсија - са пречишћеном дијагнозом идиопатске азооспермије са нормалном величином тестиса и ФСХ у крви. Резултат студије може бити нормосперматогенеза - за формирање сперматозоида постоји комплетан сет ћелија, хиппосперматогенеза - непотпуни сет ћелија, асперматогенеза - потпуно одсуство ћелија у семиниферним тубулама.

Вазографииа - к-раи семиналног канала и везикула за одређивање извора опструкције.

Једна од метода за брзу дијагнозу неплодности је чип сперматозоида за одређивање броја сферних ћелија, који су створили калифорнијски научници. Може се користити код куће трошењем неколико капи семена. Цена чипа је око 40 €.

Тест неплодности код мушкараца код куће

Данас постоји јединствена прилика да се спроведе пуноправна процедура за идентификовање неплодности код куће. Укупни трошкови ће бити око 25 долара. То је много јефтиније у поређењу са пуним истраживањем стања сперме, коју спроводе лабораторијски специјалисти.

Тест се назива фертилитетом СпермЦхецк. Његови програмери су специјалисти са Универзитета у Вирџинији (САД). Тест је био тим од преко 200 мушког пацијента. Научници су тврдили: тачност ће бити најмање 96%. Прва издата верзија, погодна за спровођење клиничких студија. Дозволио је да одреди ефикасност вазектомије. Проналазак се успешно користи већ дуже време, од 2008. године.

Сада свако може да спроведе поступак сличан тесту трудноће. Као резултат, користећи буквално неколико капи сперматозоида да извуче закључке о стерилитету. После тога, морате да изаберете - да контактирате одговарајуће стручњаке.

Нормалне вредности су 200-500 милиона сперма по милилитру сперме. Да бисте извели неопходне закључке, морате знати о критеријумима Светске здравствене организације. Према њиховим речима, неплодност је очигледна са смањењем ове количине на 2 милиона. Са смањењем броја сперматозоида на 2-20 милиона, истовремено се смањује могућност зачећа. Нови метод је изграђен на једноставан начин - тест се заснива на индикаторима - антитела на протеине сперматозоида. Њихов волумен је одређен биокемијским методом. Све је урађено код куће, близу удобности.

Третман мушког неплодности

Прва фаза третмана мушког неплодности је терапија или хируршки третман основне болести, затим се стимулише сперматогенеза. За лечење неплодности користе се традиционалне и алтернативне методе лечења.

Ресторативни третман

Коришћење витамина и минерала. За повећање производње стероида и побољшање сперматогенезе користе се витамини А, Д, К, Д, Е (токоферол). Мултивитамински комплекси Аевит (витамини А и Е), Ундевит, Гендевит, витаминско-минералне препарате Уницуп, Центрум.

Седативи и ноотропици. Мушкарци са смањеном плодношћу често показују раздражљивост и смањену активност, пате од депресије и неурозе. За спречавање умора и исцрпљивања нервног система, ради побољшања активности мозга, користите лекове који садрже фосфор (Липоцеребрин, Калцијум глицерофосфат). Препарати од брома, валеријски екстракти, мајчинка, тинктура Елеутхероцоццус се препоручују као седативи. Још израженији поремећаји централног нервног система (психолошка неплодност) захтевају употребу индивидуалног плана лечења уз укључивање неуролога и психотерапеута.

Хепатопротектори. То су средства која побољшавају јетру: Карс, Хофитол, Метионин, Ессентиале-Форте, Хептрал, Овесол. Пожељно је пратити број 5 исхране (према Певзнеру), који предвиђа ограничење у исхрани са киселинама, киселинама, богатом храном, употребом зачина.

Биостимуланти. Да би се побољшао метаболизам, побољшала активност репродуктивних органа, нормализовала њихово снабдевање крвљу и убрзала регенерацију ткива и органа, користили су се биостимуланти: екстракт алое, Апилак, витрина, ПхИБС, Спленин, Метихлурацил, Пентоксил.

Лечење секреторне неплодности код мушкараца

Примарни хипогонадизам. Андрогени се користе за лечење примарног (хипергонадотропног гонадизма). Њихова функција је стимулација сперматогенезе и инхибиција производње гонадотропина ФСХ и ЛХ. То су тестостерон, метилтестостерон и други. Када се сачувају резервне андрогене функције тестиса, лекови се узимају 2-3 месеца. Затим постоји пауза у исто време, током које се хориогонин лутеинизирајућег хормона узима.

Да би повећали број сперматозоида и повећали њихову мобилност, узимају андрогене (Андриол, Провирон) у минималним дозама. Анаболички хормони (ретаболил, неробол) се препоручују код мушкараца са недостатком тежине.

Да би побољшали перформансе сперме, активирали хипофизну жлезду, побољшали сперматогенезу, супституциону терапију се користи са лековима који садрже тестостерон продужене акције (тестенат). Отказивање лекова након двомјесечног курса даје супротан ефекат предвидљивом реакцијом тела.

У случају хиперлактинемије, инхибитори продукције пролактина (бромкриптина) се користе за повећање либида, подстичу потенцију, побољшавају индикаторе спермограма, а такође третирају гинекомастију.

Секундарни хипогонадизам. Са недостатком лутеинизирајућег хормона смањује се синтеза тестостерона, сперматогенеза успорава. За лечење овог стања за 1,5-2 месеца користећи лекове ЛХ (прегнал, хориогонин), комбинујући их уз узимање тестостерона. Ако нема довољно ФСХ, прописује се фолистамин или антрогон за активацију сперматогенезе 1,5-2 месеца.

Да би се стимулисала активност хипофизе и хипоталамуса, прогестина (кломифена) или антиестрогена (тамоксифен, зитосонијум), доза курса (месец са 10 дана паузе) може се поновити до 6 пута.

Лечење екстреморне неплодности код мушкараца

Лечење ове врсте мушког стерилитета почиње са корекцијом узрока овог стања. Ако је неплодност изазвана компликацијама простатитиса, весикулитиса, орхитиса, уретритиса, лечења антибиотиком и антиинфламаторним лековима. Поред тога, примените масажу, физиотерапију, акупунктуру и друге методе. Да би се нормализовао метаболизам и стимулисала сперматогенеза, прописани су хепатопротектори, адаптогени, биостимуланти и витамини.

Хируршки третман мушког неплодности

Хируршка интервенција је индицирана за опструктивну аспермију.

Тактика операције за обнову пропустљивости вас деференса зависи од структуре патологије:

Васовастоми (уклања место опструкције вас деференса);

Васоепидидимостомија (канали сперме повезани са дукталним додацима);

Поновна процена простате кроз уретру.

Категорија старости за такве операције су младићи (испод 30 година).

Ако се аспермија дијагностицира код старијих мушкараца, друге методе сјемења сперматозоида се користе за извођење техника помоћних ђубрења:

Перкутана пунктура тестиса;

Перкутана пункција епидидимиса;

Отворити пробну биопсију гонада;

Микрохируршка интервенција за добијање садржаја епидидимиса.

У случају секреторне неплодности, врши се следећа операција:

Емболизација или склеротерапија угрожене јајничке вене (са варикоцелом);

Пункција или отврдњавање (са испуцаним тестисом);

Лапароскопија или употреба класичне методе (за крипторхидизам, се дешава у детињству).

Методе лијечења аутоимуне неплодности:

Глукокортикоидна терапија (хидрокортизон, десаметозон) са антиинфламаторном, имуносупресивном и антихистаминском акцијом, облике употребе - таблете, масти, физиотерапија.

Сперм Цапацитатион (обрада и прање) за припрему за ИВФ или ИЦСИ.

Асистиране репродуктивне технологије

Алтернативне методе за компензацију мушке неплодности:

Вештачко осемењавање. Суштина методе је следећа - претрева се семе убризгава у женски цервикални канал или директно у утеринску шупљину. У случајевима ниске концентрације сперме супружника активних сперматозоида или њиховог потпуног одсуства, користи се донорска сперма. Метода се користи за цервикални фактор (производња антитела сперматозоида супруге од стране слузи цервикалног канала), за аутоимунску неплодност и стерилност необјашњене етиологије.

Ин витро ђубрење. Када се ИВФ ђубрење јајета одвија изван женског тела. После вештачке стимулације овулације из неколико јајника, неколико примерака се заплијенило у Петријеву јело са сперма свог супружника. Након неколико дана, најиздржљивији зиготи (оплођена јаја) узимају се и преносе у материцу.

ИЦСИ. ИЦСИ метода (интрацитопласмиц ињекција сперме) се састоји у убацивању сперматозона у јајну ћелију помоћу микрохируршких манипулација. За успех процедуре довољна је једна одржива сферична ћелија. Мале ћелије се добијају помоћу мастурбације или аспирације захваљујући операцији.

Суррогација или усвајање. У случају материнства донатора, сурогатна мајка, у оквиру унапред закљученог уговора, носи дијете које се развија из зиготе добијене из ћелија ћелија неплодних супружника.

Опште препоруке

Постоје једноставна правила која се могу значајно побољшати испуњавањем квалитета сперме. Ове препоруке су посебно релевантне за мушкарце који планирају дијете у својој породици.

Пратећи принципе здраве исхране. Пожељно је ограничити употребу маринада, кикирики, димљеног меса, слаткиша, врућих зачина и масних намирница. Препоручени производи: црвено месо, махунарке, ораси, першун, копер, босиљак, целер, свеже воће и поврће у великим количинама, инфузија од бучета или пилуле. Коришћење парадајза у било којој форми је веома корисно због високог садржаја таквог антиоксиданта као ликопена.

Нормализација телесне тежине и спречавање физичке неактивности. Седентарни животни стил изазива стазу крви у карличним органима. Резултат је погоршање квалитета сперме, смањење потенције, развој таквих болести као што су варикозне вене, хемориди, хидрокела. Повећање телесне тежине доприноси већој производњи естрогена, женског хормона, преко масног ткива. Да би се смањио овај ризик, помоћи ће физичком образовању, ходању, гимнастичким комплексима.

Носи физиолошки корисно доње рубље и одећу. Да не би нарушили циркулацију крви у карличним органима, у скротуму, препоручљиво је одбити носити чврсто доње рубље (посебно ако је из синтетике), уске џинсове.

Нормализација сексуалности. Обично сексуални однос треба да буде бар и не чешће него једном на сваких 2-3 дана. Резултат превише честих контаката може бити производња сперме са великим бројем незреле сперме, превише ретка - старење мушких ћелија клица. Поред тога, редовни сексуални контакт штити човека од појаве простатитиса и аденома простате.

Спречавање прегријавања органа репродукције. Привремено морате одбити да посетите сауну и купатило.

Коришћење народних лекова. Одличан ефекат у лечењу неплодности даје употреба пчелињих производа: то је перга (полни пчелињи мед), полен, мед, матични млеч. Стопа употребе полена и полена је 1/2 тсп. дневно. Лековито биље се користе за нормализацију циркулације крви у карличним органима, повећање секреције тестостерона и квалитета сперме. Плантаин, Иван-чај, жалфија, кнотвеед пиво и узмите 3-4 тбсп. дневно.

Лечење мушког неплодности, његовог трајања и ефикасности зависи од узрока патологије, темељитости поштовања препорука специјалиста, одабраних метода терапије. Око 45-50% парова у којима је човек "крив" због неплодности, као резултат третмана, постану срећни што су родитељи.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис