Search

Како одредити бубрежну инсуфицијенцију

Како одредити бубрежну инсуфицијенцију

Отказивање бубрега како је дефинисано и излечено

Процес формирања и излучивања урина у људском телу је прилично сложен. Епително бубрежно ткиво заузима друго место (на првом месту ћелије централног нервног система) у смислу крхкости ћелија током хипоксије или поремећаја крвотока. Да би се обезбедило нормално функционисање ткива у којем се састоје бубрези, тело захтева 8 мл / мин 100 г кисеоника, око 25% срчаног излаза.

Ренална инсуфицијенција

Отказивање бубрега - патофизиолошки процеси у људском тијелу, пратећи одређени број болести, комбиноване функционалне бубрежне инсуфицијенције. То јест, бубрежна инсуфицијенција није одређена болест. Узроци бубрежне инсуфицијенције могу бити у патофизиолошким процесима који се јављају у потпуно другом органу. У дијагнози постоје два стања која имају различите симптоме који карактеришу бубрежну инсуфицијенцију - акутну бубрежну инсуфицијенцију, хроничну бубрежну инсуфицијенцију.

Акутна бубрежна инсуфицијенција симптома

Акутна бубрежна инсуфицијенција може се нагло развити и постати потпуно изненађење, како за пацијента, тако и за лекара који је у овом тренутку дужан да направи диференцијалну дијагнозу, да прописује адекватну конзервативну или оперативну терапију. Акутна бубрежна инсуфицијенција, уствари, отказивање бубрега, узрокована је хипоксијом бубрежног ткива, која развија отицање интерстицијалног ткива, а оштећење тубуле се јавља. ОПН је неспецифичан синдром, чији развој долази због реверзибилног или неповратног губитка функционалне способности бубрега. Одвојено, треба рећи да је акутна бубрежна инсуфицијенција циклична, уз благовремен, адекватан одговор на синдром, у многим случајевима може се завршити са потпуним рестаурацијом бубрежне функције.

Фазе акутне бубрежне инсуфицијенције

Акутна бубрежна инсуфицијенција има постепени курс. И. Преанурић, такође има име - фаза функционалних поремећаја. Ова фаза карактерише појављивање на првом месту знакова главне болести. Сви симптоми који се појављују у овом тренутку више су повезани са главном болешћу. Када се то деси, смањење диурезе на количину од око 25-30% норме. Понекад се посматра Анурија. Ии. У овој фази, патофизички процеси постају снажнији: тубулонекроза, стални спазам афричких судова, тубуларна опструкција, примарна лезија епителија тубулума, тубуларна реабсорпција је оштећена, а капиларна гломеруларна пропустљивост смањује. Траје 12 - 14 дана, у ретким случајевима до 1 месеца.

У исто време, симптоми карактеристични за овај синдром почињу да се појављују. Пре свега, смањење пражњења урина (олигонурија, анурија), што сходно томе доводи до симптома надхидрације. У интраваскуларном каналу смањује се осмоларност течности, што доводи до његовог отпуштања у интерстицијски простор. Другим речима, течност почиње да се акумулира у ткивима тела, што ствара олучност. Због повећаног оптерећења срца, постепено се појављују симптоми типични за срчану инсуфицијенцију.

У крви се повећава количина уреје, протеина се значајно смањује. Нормално излучивање калијума из бубрега је оштећено, што на крају доводи до хиперкалемије. Због тога се јављају барикардија, пароксизмална аритмија. У најтежим случајевима, процес се може завршити срчаним притиском. Поред тога, пацијент се може жалити на бол, неудобност у стомаку, осећај слабости мишића.

Вреди рећи да у одређеном проценту пацијената са акутном бубрежном инсуфицијенцијом прати повраћање и дијареја, што, напротив, смањује концентрацију калијума у ​​крви.

У крвотоку ћелија почиње масовно ослобађање магнезијума, што доводи до константне поспаности и неке инхибиције реакција код пацијента.

Анемија се развија, појављују се све озбиљнији симптоми. Екстраренални фактори стварају предуслове за артеријску хипотензију. Међутим, не смијемо заборавити да упорни смањени притисак може указивати на развој сепсе код пацијента. Плућа, плеура су погођени. Плеурисија се развија истовремено са перикардитисом. Морфолошка слика се манифестује асептичном запаљеношћу масивним депозицирањем фибрина. Клинички симптоми су довољно сиромашни, бол је веома ретка. Лабораторијски тестови крви снимају неутрофилну левкоцитозу са помицањем на лево, лимфоцитопенију, моноцитопенију, еозинофилопенију, повећану ЕСР. ИИИ. Полиуриан стаге. Могуће време протока је неколико месеци. Повећава се диуреза, што је доказ постепене рестаурације функција епителија бубрежних гломерула. Редослед процеса опоравка изгледа овако - олигурија долази да замени анурију, а затим се диуреза повећава на 12 литара течности дневно, што значи да реабсорпција још увек не функционише. Међутим, није вредно надати брзом побољшању благостања пацијента. У овом периоду се јавља око 37% свих смртних случајева узрокованих акутном бубрежном инсуфицијенцијом, од чега је 80% последица секундарних инфекција. Симптоми интоксикације су мало смањени, али анемија и астенични синдром не нестају.

Ив. Опоравак. Сви симптоми бубрежне инсуфицијенције и анемије нестају. Али ипак неки период може манифестовати хроничну инфекцију уринарног тракта.

Лечење акутног отказивања бубрега

Лечење на преануријској сцени је обично симптоматично. Пре свега, главне терапеутске манипулације су усмерене на обнављање циркулишућег волумена крви, уклања се периферна вазоспазма, елиминише се хипоксија. У неким случајевима добар позитиван ефекат даје јединствену трансфузију плазме. Током читавог периода лечења, све док се елиминишу ефекти синдрома, што је приоритет, надгледају се сви параметри хемодинамике, дисања, брзине и запремине текућине који се секретују. До 4 пута дневно се врши испитивање крви, који одређује концентрацију жлијезда, протеина, електролита. Ако ануриа траје више од једног дана, без обзира на резултате теста крви, прописана је операција за чишћење крви. Ово може бити процедура хемодијализе, хемофилтрација, перитонеална дијализа.

Може се рећи да је главни задатак лекара који дијагнозе отказивање бубрега одржавање оптималне комбинације воде и електролита, док се постепено повећава протеин по пор.

Хронична болест

Хронична бубрежна инсуфицијенција код људи је неповратан процес уништавања главних функција бубрега. Најчешће се развија око три месеца од тренутка када се појављују први симптоми. Појављује се као последица масовне смрти бубрежних нефрона повезаних са хроничним бубрежним болестима. Прво питање које пацијенти питају доктора је "Колико дуго можете живети са овом дијагнозом?" Одговор може бити двосмислен. Зависи од многих фактора о којима ће се говорити у наставку.

Узроци ХПЦ

Као што је већ поменуто, водећи узроци ЦПХ су хроничне бубрежне болести, секундарне лезије, неке абнормалности у развоју урогениталног система, полицистичка болест бубрега, интоксикација токсичним и лековитим супстанцама.

Знаци карактеристични за хроничну бубрежну инсуфицијенцију. Почетак може бити практично асимптоматичан, најчешће се може случајно открити клиничким, лабораторијским тестовима.

Прве симптоматске манифестације се појављују већ са уништавањем око 80-90% нефрона.

У овом случају, пацијент осјећа константну слабост, брзо уморен са најмањи физички напор. Ноћни мокраћи постаје све чешћи, а могуће испуштање течности може достићи до 4 литре дневно (полиурија), постоји опасност од дехидрације. Током времена, скоро цело људско тело је укључено у патофизиолошки процес. Раст слабости се наставља, процес прати мучнина и повремена повраћање, лабавих столица. Апетит нестаје, пацијент се пожали сувим устима, укусом горчине. Можете доживети крварење, крварење коже. Ово је због поремећаја крварења.

За касније фазе карактеристична је појава срчане астме, плућног едема, поремећаја свести, кома. Пацијенти током овог периода су склони честим прехладама, заразним болестима, што у суштини подразумева убрзање развоја бубрежне инсуфицијенције.

Хепаторенални синдром

Понекад се ЦРФ може покренути прогресивним оштећењем јетре и као таква је последица тога. Сви симптоматски знаци су одсутни. И не могу се открити ни клиничким нити лабораторијским методама. Ова болест се манифестује као одговор на занемарену цирозу. Важно је напоменути да ако се стање јетре побољшава, односно, побољшава се стање бубрега.

Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције

Колико дуго ће трајати третман хроничне бубрежне инсуфицијенције, ниједан стручњак неће моћи дати тачне прогнозе. У сваком случају, ова болест ће морати да живи. Болест се не може лечити, иако су периодичне ремисије могуће. Лечење се прописује у складу са периодима развоја болести. И. Главна примарна болест се третира. Ексацербације запаљенских процеса у бубрезима се заустављају. Ии. У зависности од брзине прогресије болести, изабран је третман, усмјерен на успоравање брзине напретка овог патофизиолошког процеса. ИИИ. Лекови који успоравају развој бубрежне инсуфицијенције, корекција артеријске хипертензије и даље се користе, инфективне и кардиоваскуларне компликације су заустављене. Ив. Пацијенту је прописана терапија замене бубрега. У овој фази, пацијент је спреман за то. В. Ренална терапија замене, која је хемодијализа, перитонеална дијализа.

Огромна улога у овој болести игра правилно изабрану храну. Дневник исхране саставља лекар који присуствује, заједно са пацијентом, где је исхрана пацијента детаљно потписана. Фокус је на контролисању уноса протеина. Протеини морају бити дозирани на најстрожији начин. Као замена, препоручују се протеини соје.

И, наравно, превентивне мере. Велика пажња треба посветити целом начину живота. На сваки начин како би се избегло прекомерно дјеловање, хипотермија, било какве стресне ситуације за тело, прехладе, вирусне болести. Испуните све рутинске прегледе и процедуре.

Повезани чланци

Отказивање бубрега - када је лечење битно - како одредити

Шта је бубрежна инсуфицијенција

Као што је познато, функција бубрега је елиминисање вишка течности и штетних метаболичких производа из тела. Уколико је функција бубрега оштећена, тада течноће и токсичне супстанце почињу да се акумулирају у телу, узрокујући бројне поремећаје.

Отказивање бубрега може бити акутно (АРФ) и хронично (ЦРФ).

Узроци бубрега

Узроци акутне бубрежне инсуфицијенције су поремећаји опште и реналне циркулације, због чега бубрежно ткиво не добија неопходну исхрану и умире (инфаркт бубрега). У крви акумулира велики број токсичних супстанци које узрокују тровање тела. Ово стање се може догодити:

  • оштар пад обима циркулишућих крви, попут шока и падом крвног притиска, крварења, губитак значајне количине воде (жеђи, повраћање, дијареја, опекотине, итд);
  • у случају тровања отровима: соли тешких метала, алкохоли, јаке киселине, гљивице, стругови змије, отров инсеката и тако даље.
  • са тромбозом (запушен тромбус) бубрежним крвним судовима;
  • са блокирањем каменца уринарног тракта.

Хронична бубрежна инсуфицијенција развија полако, дуго времена се могу поступати скривени разлог се често хронична болест бубрега (хронични гломерулонефритис, хронични пијелонефритис), блокирање тумора мокраћног тракта, лезија бубрежних пловила у атеросклерозе и дијабетеса који се полако уништавају бубрега ткиво и замените га везивно ткиво, чиме се бубрег смањио и изгубио своју функцију.

Знаци акутне бубрежне инсуфицијенције

То ОПН карактерише акутним почетком: грознице, грознице, смањена крвног притиска, бледило и плаву коже у комбинацији са рапидног повећања жутице, урин постаје тамне боје, протеина, и крв појављује у њој.

Следећи период (може да траје две недеље у просеку, али понекад до 1,5 месеци) - изглед мале количине урина, или његовом потпуном одсуству (мање од 500 мл дневно), повећање крвног производа разлагања протеина, малапсорпције соли. Постоје знаци оштећења нервног система, губитак памћења, узнемиреност, конвулзије, парализа, који се могу заменити губитком свести и коми.

Бубрези се постепено обнављају. У почетку, постоји мала количина урина, затим урин постаје много (до неколико литара дневно), а због веома велике количине урина може постати дехидрирана, пацијенти губе на тежини, кожа постаје сува, постоји жеђ, слабост, бол у срцу. Количина производа за разградњу хране постепено се смањује у крви, запремина урина се смањује и стање се побољшава.

Акутна бубрежна инсуфицијенција може бити компликована некроза (смрт) бубрежног ткива.

Знаци кроничне бубрежне инсуфицијенције

ЦКД се развија споро, често током много година. У почетку мало бубрега трпи, међутим ЦРФ скоро да нема знакова, али постепено бубрежна ткива варира и тзв уремиц (дословно- урин, крв) синдром који се манифестује слабост, главобоља и бол у мишићима, отежано дисање, поремећај мирис, укус, сензорне сметње у рукама и ногама, србећој кожи, појаву едема, мучнине, повраћању. Кожа таквог пацијента прекривена је танким премазом кристала урее, мирис урина еманатес из уста. Често се појављују модрице и чир на кожи. Појављују се поремећаји, раздражљивост, поспаност или несаница. Као по правилу, повећава се крвни притисак, анемија, развија се рад свих унутрашњих органа. Ако се не лечи, следећи корак је кома и смрт пацијента.

Дијагноза бубрежне инсуфицијенције

Дијагноза бубрежне инсуфицијенције заснована је на подацима из лабораторијских и инструменталних студија. Главни лабораторијски дијагностички критеријум је количина остатка азота у крви и његових компоненти.

Преостали азот је укупна количина не-протеинског азота у крвној плазми преосталих после преципитације протеина. Састав резидуалног азота обухвата уреу, азот амино киселине, мокраћну киселину, креатин и креатинин, као и неке друге метаболичке производе у малим количинама. Повећан резидуални азот је знак бубрежне дисфункције.

Инструменталне студије се спроводе како би се идентификовали узроци бубрежне инсуфицијенције.

Лечење бубрежне инсуфицијенције

Лечење реналне инсуфицијенције одувек потребна комплексна и обухвата третман основне болести, постао узрок, корекција поремећаја циркулације крви, уклањање крви из метаболичких производа, опоравка воду соли и ацидо-базне равнотеже.

Додијељена је исхрани са рестрикцијом протеина (искључује месо, рибу, млечне производе) и повећану количину течности. Храна са великом количином калија (банане, гаитер) такође је искључена, јер је већ одложена у калијуму тела.

Уколико знаци акутне бубрежне инсуфицијенције и даље расте, онда се пацијент очисти вјештачким бубрезима (хемодијализа). Код хроничне бубрежне инсуфицијенције, хемодијализа се редовно изводи на планиран начин.

Отказивање бубрега - симптоми и манифестације код мушкараца или жена, тестови и дијагноза

Отказивање бубрега - симптоми нефункционисања секреторних, излучајних и филтрацијских функција бубрега, касне фазе или озбиљног степена болести имају хронични знак и доводе до уништења ткива бубрега. Функционисање бубрега је оштећено услед трауматског стања или услед запаљенских процеса у телу.

Шта је бубрежна инсуфицијенција

Отказивање бубрега је болест узрокована кваром бубрега. Они престају да обликују и излучују урин, што доводи до неуспјеха у регулацији водене соли, осмотског стања тијела, а затим узрокује ацидозу (кршење ПХ нивоа). Неуспех је акутан и хроничан. Акутно се јавља нагло, као резултат шока од трауме или интоксикације. Хронични исход у више фаза.

ОПН се јавља када спољни утицај на тело. С правовременим третманом наставља се без озбиљних посљедица. Фактори који изазивају болест:

  • траума;
  • опекотина;
  • токсични ефекти отрова или лекова;
  • инфекција;
  • акутна болест бубрега;
  • повреда пролазности горње уретре.

Акутна инсуфицијенција може се претворити у хронично. Озбиљне болести унутрашњих органа и озбиљне болести које захтевају константно лијечење такође су у ризику за појаве ЦКД:

  • камење у бубрегу;
  • кардиоваскуларни поремећаји;
  • дијабетес мелитус;
  • хипертензија;
  • хепатитис Б, Ц;
  • хронични гломерулонефритис;
  • хронични пиелонефритис;
  • цисте;
  • абнормалност уринарног система;
  • интоксикација.

Класификација

АРФ варира у облику, курсу и тежини. Према току болести подељено је на 4 фазе, од иницијалног периода до стадијума опоравка. По тежини је 1, 2 и 3 степена, зависно од количине креатинина у крви. По природи места пораза бубрега ОПН је

  • Преренал акутан. Узрокована је оштећењем хемодинамике крви.
  • Паренхимални (ренални). Изазива због токсичног или исхемијског оштећења бубрега, инфекције или упале.
  • Обструктивна (постренална) - последица опструкције уретре.

ЦКД се јавља у неколико фаза. У зависности од степена оштећења ћелија бубрежног ткива, фазе болести су класификоване:

  • Латентна сцена Главни знаци: суха уста, замор, протеини у урину.
  • Компензаторна фаза. Повећана дневна излучивања урина (до 2,5 л), са карактеристичним промјенама у саставу, болом у стомаку и током урина. Постоје симптоми интоксикације.
  • Интермитентна фаза. Прогресија дисфункције бубрега, мучнина, повраћање, недостатак апетита, промена боје и стања коже, повећана уреа, креатинин у крви.
  • Терминална фаза. Потпуно отказивање бубрега, смрт бубрежног ткива. Електролитички састав крви је поремећен, наступа анурија. Компликације: едем плућа, срчана обољења, хормонски поремећај, погоршање стрјевања крви, слаб имунитет, неисправност централног нервног система.

У раним фазама развоја, симптоми болести су слични као уобичајена неслагања. За прецизније дијагнозе користећи лабораторијске тестове. Како одредити бубрежну инсуфицијенцију:

Бубрези и ИЦД

Симптоми отказивања бубрега код деце

Знаци бубрега

Отказивање бубрега је патолошко стање узроковано поремећеном функцијом бубрега у формирању и излучивању урина. Пошто је резултат акумулација токсина у организму, промене у равнини киселинске базе и електролита, симптоми бубрежне инсуфицијенције утичу на различите органе и системе.

Развој бубрежне инсуфицијенције (нефрони) има разне узроке. У зависности од тога како се манифестује и колико брзо се клиничка слика мења, истичу акутне и хроничне облике болести. Одређивање метода оштећења бубрега важно је за одабир најекрационалнијег лечења.

Механизми формирања клиничких знака код акутне бубрежне инсуфицијенције

Акутна бубрежна инсуфицијенција је 5 пута више уобичајена код старијих него код младих. У зависности од нивоа лезије, често се разликују врсте недостатака.

Преренал - развија се са оштећењем крвотока у ренални артерији. Исхемија бубрежног паренхима се јавља у случају оштрог пада крвног притиска. Слична стања су узрокована:

  • шок (болан, хеморагична, септичка, после трансфузије крви, повреда);
  • тешка дехидрација са честим повраћањем, дијареја, масивни губитак крви, опекотине.

    Атеросклероза бубрежне артерије ствара услове за тромбозу главног спремника и промовише исхемију паренхима

    Када дође до тромбоемболије, бубрези су потпуно блокирани развојем некрозе епителија, подрумске мембране, хипоксије гломерула. Тубуле постају непроходне, оне су стиснуте некротичним ћелијама, едемом, депозицијом протеина.

    Као одговор, производња ренина се повећава, вазодилатацијски ефекат простагландина се смањује, што погоршава слабљење бубрежног тока крви. Прекид филтрирања узрокује анурију (без урина).

    Код реналне инсуфицијенције бубрежног типа треба размотрити два главна разлога:

  • аутоимунски механизам гломеруларног и тубуларног оштећења комплекса антитела против постојећих болести (системски васкулитис, лупус еритематозус, колагеноза, акутни гломерулонефритис и други);
  • директно дјеловање на бубрежно ткиво отровних и токсичних супстанци које улазе у крвоток (тешко тровање гљивицама, оловом, фосфором и једињењима живине, лековима токсичне токсичности, интоксикацијом с септичким компликацијама после абортуса, масовним запаљењима у уринарном тракту).

    Међу нефротоксичним лековима на првом месту су антибиотици аминогликозидне групе. Утврђено је да код 5-20% пацијената узрокују умерене знаке бубрежне инсуфицијенције, у 2% - изражене клиничке манифестације.

    Под утицајем нефротоксичних супстанци, тубуларни епител се некротизује, ослобађа од подрумске мембране. Разлике између преденалног и бубрежног типа анурије су:

  • у првом случају, постоји опште оштећење циркулације крви, стога се могу очекивати знаци срчаних обољења;
  • у другом, све промене су изоловане у бубрежном паренхима.

    Најчешћи у пракси уролошке неуспехне пострење. Зове се:

  • сужење или потпуна опструкција (преклапање пречника) уретера са каменом, крвни зглоб, спољашња компресија тумором дебелог црева или гениталних органа;
  • могућност погрешне лигације или треперења уретера током операције.

    Структурне јединице бубрега компримоване су од претеране тјелесне карлице и чаша.

    Клинички ток ове врсте бубрежне инсуфицијенције је спорији. Пре развоја неповратне некрозе нефрона постоје три до четири дана током којих ће третман бити ефикасан. Рестаурација мокраће се јавља када се уретерална катетеризација, пункција и уградња дренаже у карлицу.

    Неки аутори разликују анурику (узроковану одсуством бубрега) у облику конгениталних малформација (аплазија). То је могуће код новорођенчади или када се уклања једини радни бубрег. Откривање бубрежне аплазије се сматра дефектом који није компатибилан са животом.

    Које промене у организму изазивају акутна анурија?

    Знаци бубрежне инсуфицијенције повезани са недостатком производње и излучивања урина доводе до повећаних промјена у општем метаболизму. Појављује се:

  • акумулација електролита, повећање концентрације натријума, калијума, хлора у екстрацелуларној течности;
  • ниво азотних супстанци (урее, креатинин) брзо расте у крви, током првих 24 сата удвостручује укупни садржај креатинина, сваки наредни дан се повећава за 0,1 ммол / л;
  • промена киселинско-базне равнотеже изазвана смањењем соли бикарбоната и доводи до метаболичке ацидозе;
  • унутар ћелија почиње сломење протеинских комплекса, масти, угљених хидрата са акумулацијом амонијака и калијума, тако да сломљени срчани ритам може проузроковати срчани застој;
  • Плазма азотне супстанце смањују способност тромбоцита да се држе заједно, доводе до акумулације хепарина, који спречава коагулацију крви, доприноси крварењу.

    Клиничка слика акутне инсуфицијенције бубрега

    Симптоми акутног облика бубрежне инсуфицијенције одређени су узрочником патологије и степеном функционалног оштећења. Рани симптоми могу бити чести. Клиника је подељена на 4 периода.

    Почетни или шокови - преовлађују манифестације основне болести (шок у случају повреде, синдром јаког бола, инфекција). У том контексту, пацијент показује оштро смањење количине излученог урина (олигурија) све до потпуног прекида.

    Олигоануриц - траје до три недеље, сматра се најопаснијим. Пацијенти су запазили:

  • летаргија или општа анксиозност;
  • отицање на лицу и рукама;
  • крвни притисак је смањен;
  • мучнина, повраћање;
  • са почетком плућног едема, повећава се краткотрајност даха;
  • поремећај срчаног ритма повезан са хиперкалемијом, обично забележена брадикардија (стопа контракције мања од 60 минута);
  • често се јавља бол у грудима;
  • ако се не лече, јављају се знаци срчане инсуфицијенције (оток на стопалима и ногама, отежан задах, повећана јетра);
  • болови у доњем делу леђа су досадни у природи, повезани са прекомерним излучивањем бубрежне капсуле, када оток прелази у периренално влакно, бол се опадне;
  • интоксикација узрокује развој акутних улкуса у стомаку и цревима;
  • хеморагијске компликације, као што су поткожна крварења, крварење желудачког или материце, узроковане су активацијом система за сузбијање стрјевања.

    Дијагноза степена оштећења бубрега може бити од којих промена се открива у урину и тестовима крви.

    Урин је крвав по изгледу са масивним седиментом.

    Микроскопски преглед у урину открива црвене крвне ћелије који заузимају целокупно видно поље, грануларни цилиндри (протеински лијевови). Пропорција је ниска. Знаци интоксикације уреми се појављују у крви у облику:

  • смањење натријума, хлора;
  • повећање концентрације магнезијума, калцијума, калијума;
  • акумулација "киселих" метаболичких производа (сулфати, фосфати, органске киселине, резидуални азот);
  • анемија непрекидно прати бубрежну инсуфицијенцију.

    Који су знаци фазе опоравка?

    Почетак опоравка је фаза полиурије. Траје до две недеље, наставља се у 2 периода. Иницијални симптом је повећање дневног излаза урина на 400-600 мл. Симптом се сматра повољним, али само условно, јер се повећава излучивање уринарног система на позадини пораста азотемије, изражене хиперкалемије.

    Важно је да у овом периоду "релативно благостање" умре? неки пацијенти. Главни разлог су проблеми са срцем. Распоређени урини нису довољни за уклањање акумулираних токсина. Пацијент има:

  • менталне промене;
  • могућа кома;
  • пад крвног притиска (колапс);
  • респираторна аритмија;
  • конвулзије;
  • повраћање;
  • озбиљна слабост;
  • аверзија на воду.

    Даљњи развој полиурије доприноси елиминацији азотних супстанци, вишка електролита. Али опасност и даље траје док бубрег не врати способност не само да одржава већ да регулише потребну равнотежу супстанци, воде и електролита.

    Период опоравка траје и до годину дана. Поверење у потпуном опоравку пацијента долази са:

  • одређивање у крвном тесту нормалног садржаја електролита, креатинина;
  • довољно излучивање урина у складу са течном пијаном и нормалним дневним флуктуацијама специфичне тежине;
  • одсуство патолошких инцлусионс у седименту у урину.

    Прочитајте о карактеристикама дијагнозе бубрежне инсуфицијенције у овом чланку.

    Клиника за хроничну бубрежну инсуфицијенцију

    Знаци хроничне бубрежне инсуфицијенције откривени су код 1/3 пацијената у уролошким одељењима. Најчешће је повезана са дуготрајним болестима бубрега, нарочито у позадини развојних абнормалитета, са болестима који оштро нарушавају метаболизам (протет, дијабетес, амилоидоза унутрашњих органа).

    Карактеристике клиничког курса:

  • почетак пораза бубрежног апарата са кануларним системом;
  • присуство рекурентне инфекције у уринарном тракту пацијента;
  • пропраћено слабљеним изливом кроз уринарни тракт;
  • таласаста промена реверзибилности знакова;
  • споро напредовање неповратних промјена;
  • често правовремена хируршка интервенција може проузроковати дуготрајну ремисију.

    У раној фази хроничне инсуфицијенције, симптоми се појављују само у случају повећања оптерећења на бубрезима. Може бити узроковано:

    Пацијенти показују оток лица ујутру, слабост и смањени радни капацитет. Само лабораторијски подаци указују на почетак неисправности бубрега.

    Губитак апетита је један од почетних симптома оштећења бубрега.

    Са повећањем смртности бубрежног ткива појављују се карактеристичнији знаци:

  • ноктурија - претежни урин ноћу;
  • осећај сувог уста;
  • несаница;
  • излучивање велике запремине течности са урином (полиурија);
  • слузнице крварења, мукозне мембране због супресије функције тромбоцита и акумулације хепарина.

    Патологија пролази кроз фазе:

  • латентно
  • надокнађена
  • повремени
  • терминал

    Способност компензације губитка дела структурних јединица бубрега повезана је са привременом хиперфункцијом других нефрона. Децомпензација почиње са смањењем формирања урина (олигурија). Крв се акумулира јони натријума, калијума и хлора, азотних супстанци. Хипернатремија доводи до значајног задржавања текућине унутар ћелија иу екстрацелуларном простору. Ово узрокује пораст крвног притиска.

    Како су унутрашњи органи погођени бубрежном инсуфицијенцијом?

    У хроничној бубрежној инсуфицијенцији, све промене настају прилично споро, али су упорне и доводе до истовременог оштећења свих људских органа и система. Хиперкалемија узрокује оштећење мозга, мишићну парализу, са стране срца, на позадини тешке миокардијалне дистрофије, блокаде у систему проводења, и могућа је хапшење (асистол).

    Комбинација поремећаја електролита, ацидозе, анемије, акумулације течности унутар ћелија доводи до уремичног миокардитиса. Миоцити губе своју способност да синтетишу енергију за контракцију. Миокардиодистрофија се развија уз накнадну срчану инсуфицијенцију. Пацијент има кратку дисање приликом ходања, а затим у мировању, отеклих ногама и ногама.

    Залепеност ногу је константна, увећава се после шетње, увече

    Једна од манифестација ураемије је суви перикардитис, који се може чути помоћу фонендоскопа у виду перикардијалног трења трења. Патологија је праћена болом иза грудне кости. На ЕКГ је откривена инфарктна кривуља.

    На делу плућа могућа је развој уремичне пнеумоније, трахеитиса и бронхитиса, едем плућа. Забринут:

    Аускултивно слушајући мешовите влажне беле, подручја са тврдим дисањем.

    Хепатичне ћелије (хепатоцити) реагују акутно на патогенетске промене. Они прекидају синтезу неопходних ензима и супстанци. Појављује се ренално-хепатично отказивање. Симптоми се додаје у:

  • жуто бојење коже и склера;
  • повећана сувоћа и висење коже;
  • губитак мишићног тона, тремор прстију;
  • могући бол у костима, артропатија.

    Већ у раним фазама, пацијенти са уролошким проблемима често се лече за хроничним колитисом, поремећајима столице и нејасним боловима дуж црева. Ово је последица реакције цревног епитела на измењен рад бубрега. У каснијим фазама, азотне супстанце почињу да се ослобађају кроз црева, слину. Постоји мирис урина из уста, стоматитис. Чланци у стомаку и цревима имају тенденцију крварења.

    Који су симптоми карактеристични за сваку фазу неуспјеха?

    За хронично отказивање бубрега типични су 4 стадијума болести. Пацијент се ријетко пожали на латентну фазу. Понекад примећено:

  • већи замор током физичког рада;
  • умор и слабост до краја дана;
  • осећај сувог уста.

    У анализи уринског протеина и цилиндара се откривају, мале промене електролита у крви.

    У фази компензације, слабост се повећава. Пацијенти примећују излазну количину урина (до 2,5 литра дневно). Лабораторијски индикатори говоре о иницијалним помацима у капацитету филтрације бубрега.

    Интермитентна фаза карактерише повећан садржај азотних супстанци у крвној плазми. Осим латентних манифестација, пацијент је забринут:

  • жеђ са константним сувим устима;
  • смањио апетит;
  • осећај непријатног укуса;
  • константна мучнина, често повраћање;
  • ручни тремор;
  • кретање мишића.

    Свака инфекција је веома тешка (АРВИ, бол у грлу, фарингитис). Погоршање је узроковано грешкама у исхрани, оптерећењу, стресу.

    Пруритус је можда болан.

    Терминска фаза се манифестује различитим оштећењем органа. Пацијент има:

    Хитна дијагноза и лијечење пацијената са акутном бубрежном инсуфицијенцијом омогућује опоравак већине пацијената. Код хроничне отказивања бубрега, лечење је неопходно за основну болест, спречавање његових погоршања, правовремену операцију ради обнављања пропорције тракта излива урина. Нада за лијечење народних лијекова не оправдавају себе.

    Већина пацијената са хроничним обликом треба да користи апарат "вештачки бубрег", трансплантацију органа. Избор методе терапије, доктори према клиничким манифестацијама процењују стадијум болести. Правилна процена стања пацијента зависи од искуства и могућности испитивања.

    Узроци, симптоми и лечење бубрежне инсуфицијенције

    Између форми постоји тактичка разлика у управљању пацијентом. Код тешких симптома потребно је хитно лечење.

    Терапија хроничне бубрежне инсуфицијенције базирана је на фази креатинина, стопе гломеруларне филтрације. Европски специјалисти примјењују различите класификације (према Ратнер, Риабов) како би се одредила адекватна тактика управљања пацијентом.

    Стручњаци из Светске здравствене организације (Светска здравствена организација) препоручују детаљну студију о бубрежној инсуфицијенцији да бирају одговарајуће лекове, одређују исхрану, начин на који се болесна особа примењује.

    Отказивање бубрега шта је то

    Више узрока бубрежне инсуфицијенције одређује јединственост симптома у сваком појединачном случају. Проблеми тумачења, шта је бубрежна инсуфицијенција, доктори имају сваку деценију.

    Пре неколико година, главни број облика болести изазвао је гломерулонефритис, који одређује симптоме и особине третмана. Последњих година, диабетична нефроангиосклероза је дошла на врх због разлога отказивања бубрега. Стање се развија услед недостатка уноса глукозе у васкуларни зид са каснијом смрћу бубрежних гломерула. Прекомерни раст дефеката у везивном ткиву чини болест неповратним.

    Савремена статистика утврђује узроке бубрежне инсуфицијенције у следећем редоследу:

    Ови услови доводе до неповратних морфолошких промјена. Раст грубог влакнастог ткива унутар бубрега доводи до синдрома "секундарно сакривеног бубрега", у којем је орган смањен у величини, губи своје функционалне особине.

    Високе компензацијске способности бубрежних нефрона (функционалне јединице) изазивају отпорност на интоксикацију крви на почетку болести. Тешки симптоми се јављају само са смрћу више од 80% гломерула с једне стране. Рани третман може спречити секундарно збијање и бројне смртоносне компликације.

    Класификација хроничне реналне инсуфицијенције креатинином, филтрација

    За погодност, постављање међународних експерата за лечење развило је неколико типова класификације бубрежне инсуфицијенције. Градуације се заснивају на променама у лабораторијским параметрима, брзини гломеруларне филтрације.

    Креатинин ЦРФ класификација (према Ратнер):

  • У првој фази, ниво креатинина је 178-440 μмол / л;
  • 2 степена 441-882 μмол / л;
  • Трећа фаза 883-1325 μмол / л;
  • Фаза 4 више од 1326 μмол / л.

    Савремени стручњаци су модификовали класификацију према Ратнеру и сматрају да је практичније разматрати фазу 1 ЦРФ са креатинином више од 100 μмол / л. Приступ омогућава рано лечење, што ће спречити компликације.

    Класификација хроничне болести бубрега брзином филтрације (према Тарееву):

  • Једноставна брзина филтрације преко 50 мл у минути;
  • Умерено од 10 до 30;
  • Тешка брзина филтрације у опсегу од 5-10 мл у минути;
  • Филтрација терминала мања од 5 мл у минути.

    У совјетским временима, локални лекари су користили детаљну класификацију која узима у обзир стопу филтрације и ниво креатинина:

  • Почетни креатинин је више од 180 μмол / л, брзина филтрације је 50 мл / мин;
  • Просечан креатинин је 181-200 μмол / л, гломеруларна филтрација 20-40 мл / мин;
  • Терминал креатинин више од 280 μмол / л, брзина филтрације мања од 20 мл / мин.

    Нови назив назван "хронична болест бубрега" уведен је 2002. године, када су пацијенти са бубрежним ткивом имали лезију више од 3 мјесеца, без обзира на природу патологије.

    Без обзира на класификацију која се користи, важно је идентификовати оштећење бубрега у раној фази, када се користи конзервативна процедура, и даље је могуће зауставити прогресију.

    Како бубрежна инсуфицијенција код људи

    Код реналне инсуфицијенције, урее, креатинин и други токсични производи се акумулирају у крвном серуму. Добивање у унутрашње органе доприноси тровању, развоју различитих секундарних симптома који се међусобно комбинују. Код већине пацијената, болест се развија лагано и постепено напредује.

    Периоди ремисије и егзацербације су карактеристични за хронични ток, али када се придружи инфекцијама, болест може бити убрзано напредовала, што доводи до смртоносних компликација. Акутне респираторне инфекције постају главни фактор провокације који доводи до погоршања ЦРФ код пацијената са смањеном активношћу имунолошког система, стања имуногодишње.

    Симптоми латентног облика су скривени. У овој фази могуће је открити патологију само на основу лабораторијских показатеља повећања креатинина, постепеног повећања анемичног синдрома.

    Како одредити бубрежну инсуфицијенцију променом коже

    Почетне фазе хроничне болести бубрега прате бледа кожа. Стање је повезано са недостатком адекватног снабдијевања крви, због акумулације токсина у крви, формирања метхемоглобина. Смањена достава кисеоника.

    Додатни фактор у цијанози је кршење производње еритропоетина бубрезима супстанце која утиче на формирање црвених крвних зрнаца (еритроцита). У следећој фази хроничне болести бубрега, кожа постаје жућкаста. Стање је узроковано токсичним ефектом повећане концентрације уреје и креатинина на јетру. Пораз хепатоцита доводи до повећања броја билирубина у крви, што узрокује симптоме жутице. Истовремено, у супротности са расподелом уроцхрома са урином, кожа добија бронзану тону.

    У завршној фази хроничне болести бубрега, кожа постаје беличаста, што је повезано са депозицијом кристала уреа на њој. Стање смањује локални имунитет, тако да је кожа изложена бактеријама уз додавање гљивичних инфекција, појављује се свраб.

    Симптоми оштећења кости и нерва код хроничне болести бубрега

    Проблеми са излучивањем калцијума праћени су повећањем концентрације паратироидних хормона. Ерозију овог минерала из коштаног ткива прати крхкост и крхкост. Пацијенти повећавају вероватноћу формирања патолошких прелома.

    Повећање садржаја мокраћне киселине постаје додатни агресивни фактор који доводи до опасних погоршања. Акумулација зглобова у зглобовима доводи до оштећења покретљивости малих зглобова руку и ногу због развоја наглог артритиса.

    Интоксикација крви изазива негативан утицај на нервни систем. У почетку, пацијенти су свесни промене расположења, самоубилачких мисли. Слично понашање је типично за пацијенте са карциномом.

    Психијатри идентификују низ специфичних симптома карактеристичних за пацијенте са бубрежном инсуфицијенцијом:

    1. Промена понашања, став према другима због неких ограничења повезаних са патологијом;
    2. Депресивни поремећаји;
    3. Тражи лекове, методе лечења, осим препорука доктора;
    4. Стална агресија према другим људима;
    5. Одбацивање проблема.

    Акумулација метаболичких производа протеина, азотних основа узрокује трајно трзање мишића, док се урати, соли других једињења акумулирају у мишићним влакнима, ограничавају способности за контракцију. Дуготрајно очување стања узрокује атрофију мишића и полинеуропатију (вишеструко оштећење нерва).

    Како хепараторна неуспех утиче на срце?

    Постоји директна веза између бубрега и срца у односу на регулацију притиска, јер оба органа утјечу на васкуларни тон, волумен циркулишућег крви. Ако је бубрежна микроциркулација оштећена, систем ренин-ангиотензин-алдостерон је активиран, што покреће циклус реакција контроле хипертензије.

    Кардиоваскуларни систем је такође укључен у регулацију притиска прилагођавајући ослобађање одређене количине крви. Ако пацијент са артеријском хипертензијом (хипертензија) има потешкоћа надгледања корекције притиска са лековима, то је разлог да се провери болест бубрега.

    Отказивање реналне јетре доводи до озбиљних компликација срца. Оба органа су укључена у елиминацију токсина из тела. Уз њихов пораз постоји јака интоксикација крви са накнадним развојем перикардитиса, аритмија, оштећења срчаних вентила, миокардитиса и чак инфаркта миокарда. Кардиоваскуларна патологија доводи до истовременог оштећења респираторног система.

    Развој нефрогеног плућног едема због присуства уреје повећава вероватноћу бронхитиса, трахеитиса, ларингитиса, који се тешко зарастају и брзо се понављају услед смањења локалног имунитета.

    Уреа продире кроз зида гастроинтестиналног тракта, пружајући иритацију стомака и црева уз накнадни развој гастритиса, колитиса, пептичног улкуса, дисбактериозе.

    Тако су симптоми бубрежне инсуфицијенције бројни и неспецифични.

    Одсуство симптома у раним фазама отежава рани третман, тако да пацијенти често прате клинику за лезије неколико система већ у фази ЦРФ компензације.

    Конзервативни третман и исхрана

    Конзервативни третман болести има за циљ елиминацију патогенетских поремећаја, спречавајући прогресију основне болести. Није увек могуће елиминисати узроке патологије, па је важан правац терапије борба против провокативних фактора.

    Инфективне болести се третирају антибиотиком, антисептиком, јачањем имунитета. Нефротоксичне лекове за лечење секундарних болести треба заменити алтернативним средствима без негативног утицаја на бубрежне ћелије. Хиперлипидемија, хиперфосфатемија, анемични синдром, секундарни услови који се развијају уз пораз бубрежног интерститиума.

    Исправка кршења се постиже прехрамбеном исхраном мале количине засноване на модификацијама таблице третмана бр. 7. Организација правилне исхране може спречити бубрежну хипертензију, опасне последице патологије метаболизма фосфора и калцијума.

    Не само бубрежна инсуфицијенција повећава интензитет хипертензије. Повратно стање је такође оправдано када артеријска хипертензија код особе погорша бубрежну патологију. Да би се елиминисала ситуација, важна је оптимизација метаболизма воде и соли. Задржавање натријума у ​​организму са хроничном болешћу се елиминише ограничавањем потрошње соде бикарбона. Прекомерни натриј у крви се излучује у урину након стимулације са антидиуретичким лековима манитолом, фуросемидом. Тиазидни диуретици (хипотииазид, хигрон) не треба прописивати за хроничну болест бубрега.

    Лекови који штеде калијум (веросхпирон, амилорид) уведени су са опрезом. Специфичан третман бубрега зависи од основног узрока болести. Да би се исправило стање, користи се нефропатија, стероиди. Ако је дијабетична нефропатија постала етиолошки фактор, потребна је корекција нивоа глукозе. У свим облицима болести, прописани су нефропротектори, АЦЕ блокатори и витамини групе Д.

    У закључку додамо да се терминална фаза ЦКД лечи само са трансплантацијом бубрега. Секундарне промене узроковане уремијом нису елиминисане, стога је боље да се не започне патологија пре ове државе.

    Отказивање бубрега: симптоми, узроци и лечење

    Отказивање бубрега је синдром који се развија као резултат озбиљног оштећења бубрежне функције и доводи до поремећаја хомеостазе. Са дијагнозом реналне инсуфицијенције, симптоми се јављају као резултат кршења равнотеже киселинске базе и воденог електролита у телу.

    Постоје два облика реналне инсуфицијенције: акутна и хронична. Акутна бубрежна инсуфицијенција (АРФ) се манифестује наглим пропадањем бубрежне функције. Овај синдром је узрокован оштрим успоравањем или престанком излучивања производа метаболизма азота из тела. ОПН доводи до поремећаја електролита, воде, киселинске базе, осмотске равнотеже, што доводи до поремећаја у нормалном саставу крви.

    Хронична бубрежна инсуфицијенција (ЦРФ) је прогресивно прогресивно стање узроковано смањењем броја функционалних нефрона. Симптоми хроничне бубрежне болести расте споро. У почетним фазама процеса, функција бубрега остаје на одговарајућем нивоу услед активирања не-нормалних нефрона. Са даљом смрћу бубрежног ткива повећава се дефицит бубрежних функција, што доводи до постепене интоксикације тијела сопственим метаболичким производима.

    Разлози

    Узрок акутне бубрежне инсуфицијенције су болести које доводе до наглог погоршања бубрежног тока крви. Као резултат, стопа гломеруларне филтрације се смањује, а тубуларна реабсорпција успорава. Узроци одводника могу бити:

  • шок различитог порекла;
  • тешке заразне болести;
  • масивно крварење;
  • акутна срчана инсуфицијенција;
  • интоксикација са нефротоксичним отровима;
  • оштећење крвних судова бубрега;
  • акутна болест бубрега;
  • опструкција уринарног тракта.

    ЦКД се развија као резултат хроничне бубрежне болести или других органа и система:

  • дијабетес мелитус
  • хипертензија,
  • склеродерма,
  • системски еритематозни лупус,
  • дугорочна употреба одређених дрога,
  • хронична интоксикација,
  • хронични гломерулонефритис, пијелонефритис,
  • уролитијаза, итд.

    Препорука: ако имате неку од ових болести, тада би требало да будете редовно надгледани од стране лекара и обављате сва именовања. Ово ће помоћи у спречавању развоја бубрежне инсуфицијенције.

    Симптоми

    Симптоми акутних и хроничних облика бубрежне инсуфицијенције варирају у време појаве. Са акутном бубрежном инсуфицијенцијом развијају се брзо, а уз адекватан третман могу брзо нестати са готово потпуним рестаурацијом реналне функције. ЦКД се постепено развија, понекад током година и десетине година. У почетку, може бити асимптоматска, а затим знаци постепено расте. Са дијагнозом хроничне бубрежне инсуфицијенције, лечење може побољшати стање пацијената, али је готово немогуће потпуно рестаурирати бубрежну функцију.

    Симптоми ОПН

    У првој фази акутне бубрежне инсуфицијенције примећени су симптоми стања који изазивају акутну бубрежну дисфункцију. Код заразних болести то може бити грозница, мрзлица, главобоља, бол у мишићима. Интестиналне инфекције прате повраћање, дијареја, главобоља. Код сепсе, интоксикација - жутица, знаци анемије, конвулзија (зависно од врсте отрова). Шокове стања карактеришу конфузија или губитак свести, бледо и знојење, пукотина попут низа, низак крвни притисак. Акутни гломерулонефритис се манифестује ослобађањем крвавог урина, болом у лумбалној регији.

    Друга (олигоанурска) фаза акутне бубрежне инсуфицијенције карактерише:

  • оштро смањење или потпуни прекид урина;
  • симптоми азотемије (мучнина, повраћање, србење коже, губитак апетита);
  • поремећена свест (конфузија, кома);
  • повећање телесне тежине као резултат акумулације течности;
  • отицање поткожног ткива (лице, глежањ, понекад цело поткожно ткиво - анасарца);
  • отицање виталних органа (плућа, мозак);
  • акумулација течности у плеуралној, перикардној, абдоминалној шупљини;
  • опште озбиљно стање.

    Уз повољан исход након неког времена долази до периода опоравка диурезе. У почетку, урин почиње да се ослобађа у малим количинама, а онда његов волумен прелази нормално (полиурија). Постоји уклањање акумулираних течности и азотних жлијезда. Затим се количина урина нормализује и почиње опоравак.

    У случају неправилног третмана или његовог одсуства након другог периода почиње фаза терминала. Током овог периода, знаци реналне инсуфицијенције су следећи:

  • краткоћа даха, кашаљ, ружичасто пенаст спутум (због плућног едема и присуства течности у плеуралној шупљини);
  • поткожно крварење, хематом, унутрашње крварење;
  • збуњеност, поспаност, кома;
  • грчеви или грчеви у мишићима;
  • поремећаји срца (аритмија).

    По правилу, такви случајеви завршавају смрћу.

    Симптоми хроничне бубрежне инсуфицијенције

    Симптоми хроничне болести бубрега почињу да се јављају са значајним променама у реналној структури. То укључује:

    • смањење или повећање излаза урина;
    • излучивање више урина ноћу него током дана;
    • оток ујутру (нарочито на лицу);
    • слабост, слабост.

    Завршна фаза хроничне болести бубрега манифестује симптоми уремије (акумулација соли уричне киселине у крви) и поремећени метаболизам воденог електролита:

  • масивни оток подкожног ткива;
  • акумулација течности у тјелесним шупљинама;
  • краткоћа даха, кашаљ (срчана астма или плућни едем);
  • стално повећање крвног притиска;
  • видно оштећење;
  • знаци анемије (бледица, тахикардија, крхка коса и нокти, слабост, умор);
  • мучнина, повраћање, губитак апетита;
  • амонијачки мирис из уста;
  • абдоминални бол;
  • губитак тежине;
  • пруритус, "у праху";
  • жућкаста кожа;
  • васкуларна крхкост (крварење десни, поткожно крварење);
  • код жена, прекид менструације;
  • поремећаји свести до коми.

    Ако у фази терминала хроничне бубрежне болести не преносе пацијента на хемодијализу. онда је смрт неизбежна.

    Важно је! Ако се појави неки од наведених симптома, обратите се лекару. Отказивање бубрега, као и многе друге болести, боље је лечити у раним фазама. Запостављањем вашег здравља можете коштати живот!

    Третман

    Лечење акутне бубрежне инсуфицијенције укључује елиминацију узрока, рестаурацију хомеостазе и поремећену функцију бубрега. У зависности од узрока, одводник може захтевати:

  • антибактеријски агенси
  • терапија детоксикацијом (инфузија физиолошких раствора, ентеросорбенти, хемодијализа),
  • замена течности (инфузија физиолошких и колоидних раствора, трансфузија крви, њених компоненти и супституција крви);
  • хормонални лекови итд.
  • Хемодијализа - један од начина - терапија детоксикацијом

    За детоксификацију тела и излучивање азотних токсина користе се хемодијализа, размена плазме, хемосорпција. Да би се обновила диуреза, прописани су диуретици. Поред тога, уведени су раствори соли калијума, натријума, калцијума и других електролита, у зависности од врсте кршења киселинске базе и равнотеже воде-електролита. У фази обнављања диурезе, неопходно је осигурати да се организам не дехидрира. Ако је срчана инсуфицијенција смањена у акутној бубрежној инсуфицијенцији, користе се лијекови за срце.

    Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције подразумева утицај на узрок болести, одржавање функције бубрега и терапију детоксикације. Осим тога, важна је исхрана код бубрежне инсуфицијенције.

    У почетним фазама лечења усмерено је на основну болест. Његов циљ је успоравање прогресије или трајне ремисије. У хипертензији се прописују антихипертензивни лекови. Константна корекција метаболизма код дијабетес мелитуса. Ако је узрок ЦРФ аутоимуних болести, онда су прописани глукокортикоиди хормони и цитостатици. Код хроничне срчане инсуфицијенције, лекови се користе да исправи срце. Ако је ЦКД изазвана анатомским променама, онда се врши хируршка интервенција. На пример, обновљена је пролазност уринарног тракта или се уклони велики рачун, тумор.

    У будућности, у контексту текуће терапије основне болести, прописана је симптоматска терапија. Диуретици се користе за смањивање едема. Ако су неопходни симптоми анемије, постављање препарата гвожђа, витамина итд.

    У последњим стадијумима хроничне болести бубрега, пацијент се преноси на хроничну хемодијализу (процес вештачког филтрирања крви). Поступак се изводи 2-3 пута недељно. Алтернатива хемодијализи је трансплантација бубрега. У завршној фази бубрежне инсуфицијенције развијају се неповратне промјене у унутрашњим органима, тако да се питање трансплантације треба рјешавати унапријед. Са добром компатибилношћу и успешном трансплантацијом бубрега, пацијент има велике шансе за опоравак и пун живота.

    Исхрана

    Специјална дијета за хроничну болест бубрега помоћи ће смањењу оптерећења бубрега и успорити прогресију процеса. Поред тога, правилна исхрана бубрежне инсуфицијенције значајно ће побољшати здравље.

    Основни принципи исхране:

  • ограничење потрошње беланчевина
  • висока калорија,
  • довољан садржај воћа и поврћа
  • контрола соли и течности,
  • постељице воћа и поврћа 1-2 пута недељно.

    У почетној фази ЦРФ, количина протеина у храни је близу нормале (око 1 г / кг телесне тежине), под условом да ће до недељу дана бити 1-2 разлагања. У каснијим фазама дневно унос протеина не би требало да прелази 20-30 г. У исто време неопходно је довољно увођење есенцијалних аминокиселина (дневна норма је садржана у две пилетине јаја). Висококалорични унос се постиже путем масти (углавном поврћа) и угљених хидрата. Сматра се да се у таквим условима азотне жлијебове могу користити за синтетизовање замјенљивих амино киселина.

    Количина потребне течности израчунава се према формули: количина урина излученог дневно плус 500-800 мл. Ово би требало узети у обзир сву течност (пиће, супе, воће, поврће). У одсуству тешке артеријске хипертензије и едема, док се одржава равнотежа воде, пацијент може да прими 4-6 г дневне соли дневно. Ако лечење лијекова укључује натријумове препарате, онда се количина соли у храни смањује у складу с тим. Када се изрази хипертензија и оток, сол у дневном менију је ограничен на 3-4 г или мање. Даља значајна ограничења соли су непожељна, стога с смањењем едема и смањењем крвног притиска, његова количина се поново може мало повећати.

    Лечење по народним методама

    Са дијагнозом бубрежне инсуфицијенције, третман са људским лековима може имати добар ефекат, нарочито у раним фазама. У ту сврху користе се многа биљка која имају диуретички ефекат. Најчешће коришћени бреза, лишће лингонберриа, коња, врпца, листова црне рибизле, камилице, чаја бубрега. Понекад се користе менте, стигме кукуруза, шентјанжевина и друге биљке, као и њихове колекције. Обично се користе у облику инфузија и декокција.

    Важно: пре него што започнете лијечење са једним од народних лекова, консултујте се са својим лекаром. За неке биљке постоје контраиндикације. Методе традиционалне медицине се користе само као помоћно лечење у комбинацији са лекарским рецептима.

    Лечење отказа бубрега и симптоми код деце | Како лечити бубрежну инсуфицијенцију код детета

    Хронични облик болести се постепено развија као резултат неповратних поремећаја хомеостатских бубрежних функција са тешком прогресивном болешћу која се јавља у завршној фази. Акутна нестанка очију код деце је акутна болест у којој се капацитет бубрега смањује на 25% нормале, а креатинин у крви прелази 0.176 ммол / л. Разни токсични фактори доводе до овог стања.

    Мишићни тон је смањен, присутан је мали трзај мишића, тремор прстију и руку, ретки се појављују болови у костима и зглобовима.

    Лечење у сну: предности седације у стоматологији

    Зашто је потребно благовремено третирати каријес?

    Често зарађујемо на зубима када дође до претеће величине. Међутим, периодични прегледи код стоматолога могу спречити развој уништења емајла и учинити минималан третман.

    Крем маслац - шта је то

    Кегел вјежбе за жене и мушкарце, врсте и дјелотворност

    Како правилно изгубити тежину без угрожавања здравља

    Зашто нема проблема са менструацијом, дијагнозом и лечењем

    Отказивање бубрега како је дефинисано и излечено

    Процес формирања и излучивања урина у људском телу је прилично сложен. Епително бубрежно ткиво заузима друго место (на првом месту ћелије централног нервног система) у смислу крхкости ћелија током хипоксије или поремећаја крвотока. Да би се обезбедило нормално функционисање ткива у којем се састоје бубрези, тело захтева 8 мл / мин 100 г кисеоника, око 25% срчаног излаза.

    Ренална инсуфицијенција

    Отицање болести

    Отказивање бубрега - патофизиолошки процеси у људском тијелу, пратећи одређени број болести, комбиноване функционалне бубрежне инсуфицијенције. То јест, бубрежна инсуфицијенција није одређена болест. Узроци бубрежне инсуфицијенције могу бити у патофизиолошким процесима који се јављају у потпуно другом органу.

    У дијагнози постоје два стања која имају различите симптоме који карактеришу бубрежну инсуфицијенцију - акутну бубрежну инсуфицијенцију, хроничну бубрежну инсуфицијенцију.

    Акутна бубрежна инсуфицијенција симптома

    Симптоми и знаци

    Акутна бубрежна инсуфицијенција може се нагло развити и постати потпуно изненађење, како за пацијента, тако и за лекара који је у овом тренутку дужан да направи диференцијалну дијагнозу, да прописује адекватну конзервативну или оперативну терапију.

    Акутна бубрежна инсуфицијенција, заправо бубрежна инсуфицијенција, узрокује хипоксија бубрежног ткива. у којима се развија едем интерстицијалног ткива, оштећење тубуле се јавља. ОПН је неспецифичан синдром, чији развој долази због реверзибилног или неповратног губитка функционалне способности бубрега.

    Одвојено, треба рећи да је акутна бубрежна инсуфицијенција циклична, уз благовремен, адекватан одговор на синдром, у многим случајевима може се завршити са потпуним рестаурацијом бубрежне функције.

    Фазе акутне бубрежне инсуфицијенције

    Фазе отказивања бубрега

    Акутна бубрежна инсуфицијенција има постепени курс.

    И. Преанурић. такође има име - фазу функционалних поремећаја. Ова фаза карактерише појављивање на првом месту знакова главне болести. Сви симптоми који се појављују у овом тренутку више су повезани са главном болешћу. Истовремено, смањена је диуреза на количину од приближно 25-30% норме. Понекад се посматра Анурија.

    Ии. У овој фази, патофизички процеси постају снажнији: тубулонекроза, стални спазам афричких судова, тубуларна опструкција, примарна лезија епителија тубулума, тубуларна реабсорпција је оштећена, а капиларна гломеруларна пропустљивост смањује. Траје 12 - 14 дана, у ретким случајевима до 1 месеца.

    У исто време, симптоми карактеристични за овај синдром почињу да се појављују. Пре свега, смањење пражњења урина (олигонурија, анурија), што сходно томе доводи до симптома надхидрације. У интраваскуларном каналу смањује се осмоларност течности, што доводи до његовог отпуштања у интерстицијски простор. Другим речима, течност почиње да се акумулира у ткивима тела, што ствара олучност. Због повећаног оптерећења срца, постепено се појављују симптоми типични за срчану инсуфицијенцију.

    У крви се повећава количина уреје, протеина се значајно смањује. Нормално излучивање калијума из бубрега је оштећено, што на крају доводи до хиперкалемије. Због тога се јављају барикардија, пароксизмална аритмија. У најтежим случајевима, процес се може завршити срчаним притиском. Поред тога, пацијент се може жалити на бол, неудобност у стомаку, осећај слабости мишића.

    Вреди рећи да у одређеном проценту пацијената са акутном бубрежном инсуфицијенцијом прати повраћање и дијареја, што, напротив, смањује концентрацију калијума у ​​крви.

    У крвотоку ћелија почиње масовно ослобађање магнезијума, што доводи до константне поспаности и неке инхибиције реакција код пацијента.

    Анемија се развија, појављују се све озбиљнији симптоми.

    Екстраренални фактори стварају предуслове за артеријску хипотензију. Међутим, не смијемо заборавити да упорни смањени притисак може указивати на развој сепсе код пацијента.

    Плућа, плеура су погођени. Плеурисија се развија истовремено са перикардитисом. Морфолошка слика се манифестује асептичном запаљеношћу масивним депозицирањем фибрина. Клинички симптоми су довољно сиромашни, бол је веома ретка.

    Лабораторијски тестови крви снимају неутрофилну левкоцитозу са помицањем на лево, лимфоцитопенију, моноцитопенију, еозинофилопенију, повећану ЕСР.

    ИИИ. Полиуриан стаге. Могуће време протока је неколико месеци. Повећава се диуреза, што је доказ постепене рестаурације функција епителија бубрежних гломерула. Редослед процеса опоравка изгледа овако - олигурија долази да замени анурију, а затим се диуреза повећава на 12 литара течности дневно, што значи да реабсорпција још увек не функционише. Међутим, није вредно надати брзом побољшању благостања пацијента. У овом периоду се јавља око 37% свих смртних случајева узрокованих акутном бубрежном инсуфицијенцијом, од чега је 80% последица секундарних инфекција.

    Симптоми интоксикације су мало смањени, али анемија и астенични синдром не нестају.

    Ив. Опоравак. Сви симптоми бубрежне инсуфицијенције и анемије нестају. Али ипак неки период може манифестовати хроничну инфекцију уринарног тракта.

    Лечење акутног отказивања бубрега

    Лечење на преануријској сцени је обично симптоматично. Пре свега, главне терапеутске манипулације имају за циљ обнављање циркулишућег волумена крви. уклања се периферни вазоспазам, елиминише се хипоксија. У неким случајевима добар позитиван ефекат даје јединствену трансфузију плазме.

    Током читавог периода лечења, све док се елиминишу ефекти синдрома, што је приоритет, надгледају се сви параметри хемодинамике, дисања, брзине и запремине текућине који се секретују. До 4 пута дневно се врши испитивање крви, који одређује концентрацију жлијезда, протеина, електролита.

    Ако ануриа траје више од једног дана, без обзира на резултате теста крви, прописана је операција за чишћење крви. Ово може бити процедура хемодијализе, хемофилтрација, перитонеална дијализа.

    Може се рећи да је главни задатак лекара који дијагнозе отказивање бубрега одржавање оптималне комбинације воде и електролита, док се постепено повећава протеин по пор.

    Хронична болест

    Хронична бубрежна инсуфицијенција код људи је неповратан процес уништавања главних функција бубрега. Најчешће се развија око три месеца од тренутка када се појављују први симптоми. Појављује се као последица масовне смрти бубрежних нефрона повезаних са хроничним бубрежним болестима.

    Прво питање које пацијенти питају доктора је "Колико дуго можете живети са овом дијагнозом?" Одговор може бити двосмислен. Зависи од многих фактора о којима ће се говорити у наставку.

    Узроци ХПЦ

    Као што је већ поменуто, водећи узроци ЦПХ су хроничне бубрежне болести, секундарне лезије, неке абнормалности урогениталног система, полицистичка болест бубрега. интоксикација токсичних и лековитих супстанци.

    Знаци карактеристични за хроничну бубрежну инсуфицијенцију.

    Почетак може бити практично асимптоматичан, најчешће се може случајно открити клиничким, лабораторијским тестовима.

    Прве симптоматске манифестације се појављују већ са уништавањем око 80-90% нефрона.

    У овом случају, пацијент осјећа константну слабост, брзо уморен са најмањи физички напор. Ноћни мокраћи постаје све чешћи, а могуће испуштање течности може достићи до 4 литре дневно (полиурија), постоји опасност од дехидрације. Током времена, скоро цело људско тело је укључено у патофизиолошки процес.

    Раст слабости се наставља, процес прати мучнина и повремена повраћање, лабавих столица. Апетит нестаје, пацијент се пожали сувим устима, укусом горчине.

    Можете доживети крварење, крварење коже. Ово је због поремећаја крварења.

    За касније фазе карактеристична је појава срчане астме, плућног едема, поремећаја свести, кома. Пацијенти током овог периода су склони честим прехладама, заразним болестима, што у суштини подразумева убрзање развоја бубрежне инсуфицијенције.

    Хепаторенални синдром

    Понекад се ЦРФ може покренути прогресивним оштећењем јетре и као таква је последица тога. Сви симптоматски знаци су одсутни. И не могу се открити ни клиничким нити лабораторијским методама. Ова болест се манифестује као одговор на занемарену цирозу. Важно је напоменути да ако се стање јетре побољшава, односно, побољшава се стање бубрега.

    Лечење хроничне бубрежне инсуфицијенције

    Ми се лијечимо пилулама и правилном исхраном.

    Колико дуго ће трајати третман хроничне бубрежне инсуфицијенције, ниједан стручњак неће моћи дати тачне прогнозе. У сваком случају, ова болест ће морати да живи. Болест се не може лечити, иако су периодичне ремисије могуће.

    Лечење се прописује у складу са периодима развоја болести.

    И. Главна примарна болест се третира. Ексацербације запаљенских процеса у бубрезима се заустављају.

    Ии. У зависности од брзине прогресије болести, изабран је третман, усмјерен на успоравање брзине напретка овог патофизиолошког процеса.

    ИИИ. Лекови који успоравају развој бубрежне инсуфицијенције, корекција артеријске хипертензије и даље се користе, инфективне и кардиоваскуларне компликације су заустављене.

    Ив. Пацијенту је прописана терапија замене бубрега. У овој фази, пацијент је спреман за то.

    В. Ренална терапија замене, која је хемодијализа, перитонеална дијализа.

    Огромна улога у овој болести игра правилно изабрану храну. Дневник исхране саставља лекар који присуствује, заједно са пацијентом, где је исхрана пацијента детаљно потписана. Фокус је на контролисању уноса протеина. Протеини морају бити дозирани на најстрожији начин. Као замена, препоручују се протеини соје.

    И, наравно, превентивне мере. Велика пажња треба посветити целом начину живота. На сваки начин како би се избегло прекомерно дјеловање, хипотермија, било какве стресне ситуације за тело, прехладе, вирусне болести. Испуните све рутинске прегледе и процедуре.

  • Дијагноза Простатитис

    Компликације Простатитис