Search

Хирургија за уклањање аденома простате: ефикасни начини уклањања аденома

Аденома простате или бенигна хиперплазија простате је најчешћи проблем код старијих мушкараца. Готово свака трећина таквог пацијента треба хируршки третман.

Када је назначена хирургија аденомне простате?

Услови у којима је неопходна операција уклањања аденома простате може се подијелити на хитне (акутне) и планиране.

Хитно укључите следеће:

  • акутно задржавање уринарних органа;
  • изненадни симптоми бубрежне инсуфицијенције;
  • грозна хематурија (присуство крви у урину);
  • тампонада бешике.

Редовна хируршка интервенција користи се у случају назначених клиничких симптома и стадијума декомпензације бенигне хиперплазије, што доказује:

  • тешка дисфункција бешике;
  • парадоксална исхурија;
  • проширење реналног система карлице (уретерохидронефроза);
  • развој хроничне бубрежне инсуфицијенције (повећан креатинин, мокраћна киселина у крви, смањена брзина гломеруларне филтрације);
  • често поновно учење секундарне инфекције уринарног тракта;
  • недостатак позитивног ефекта конзервативне терапије.

Према неким подацима, код мушкараца с умереном тешином болести, хируршко лечење је такође ефикасније од лека.

Начини уклањања аденома простате

Традиционалне хируршке процедуре које се користе за аденома простате представљају следеће:

ТОУР је познат као "златни стандард" хируршког лечења за аденом. Приступ жлезди се одвија кроз уретру, уретру, у коју је уметнут ендоскопски уређај. Стога операција одликује ниска инвазивност и низак проценат компликација. Постоје моно-и биполарне ресекције (разлика је у употреби различите опреме). Користи се са запремином жлезде од 30-80 цм3.

Изводи се под утицајем хируршке или епидуралне анестезије. Хирургија за уклањање аденома простате помоћу отворене аденомектомије укључује рез на доњем делу абдомена и потпуну ресекцију бенигног раста. У зависности од места хируршког приступа, он је транскубуларан (према Фреиру), ретропубичан (према Лидском), перинеал (исхиоректални и трансректални).

Операција се врши под општом анестезијом. То је најтрауматичнији метод са великом вероватноћом развоја постоперативних компликација. Истовремено, главна предност методе је потпуно одсуство понављања болести. Најчешће су назначени за аденоме који нису подложни медицинском утицају, а запремина жлезде је више од 80-100 цм3.

Трансуретрални рез се користи код мушкараца с малим величинама простате, до 30 цм3. У овом случају, хирург не уклања жлезду, већ га раздваја.

Операција простате: које компликације могу да се нађу

Савремене медицинске технологије омогућавају константно развијање нових најмање трауматичних хируршких интервенција на простате.

Међу њима су:

  • интерстицијска ласерска коагулација;
  • трансуретрална аблација игала;
  • ласерски трансуретрални рез;
  • трансуретрална или трансректална хипертермија;
  • трансуретрална микроталасна или радиофреквентна термотерапија;
  • трансуретхрал радиофреквентно термичко уништење;
  • ектрацорпореал пиротхерапи;
  • трансуретхрал елецтропортионатион.

Честа ствар која обједињује све ове технике је да се користе само у раним стадијумима болести, када аденома још није велика.

Не захтевају општу анестезију, после операције практично нема компликација, они су сигурни, укључујући и оне који узимају лекове за редчење крви и имају озбиљне истовремене болести.

У већини случајева, пацијентима није потребна постоперативна катетеризација бешике. Међутим, ефикасност ових технологија је нешто нижа од оне у горе наведеним операцијама.

Последице након уклањања аденома простате

Као и свака друга хируршка процедура, операција простате је инвазивна процедура која нарушава интегритет различитих ткива, слузокоже, крвних судова и лимфних судова итд. Стога, она не пролази за људско тело без трага и може довести до развоја неких компликација.

Са којим компликацијама можете да се суочите?

Зависно од времена настанка, постоперативне компликације су подељене у две групе: рано и удаљено.

Први обухватају:

  • крварење током операције или после ње, које се може стабилизовати трансфузијом крви или решењима која замењују плазме, или захтевају поновљену интервенцију;
  • инфективни процеси доњег уринарног тракта (акутни циститис, простатитис, уретритис, епидидимитис);
  • ТУР-синдром - интоксикација воде на телу (повећање запремине вањске ћелије), опасан је за развој кардиоваскуларне инсуфицијенције и отока мозга;
  • акутно задржавање уринарних органа;
  • смањење натријума због усисавања раствора за прање.

Група касних постоперативних компликација укључује:

  • еректилна дисфункција;
  • уринарна инконтиненција;
  • склероза врата бешике;
  • стриктура (цицатрициалне промене) уретре;
  • очување неспецифичних симптома;
  • каменчиће бешике;
  • ретроградна ејакулација (одвајање семена у бешику);
  • рецидива и "лажне" рецидиве болести.

Како уклањање аденомом утиче на потенцијал

Један од критеријума за успешан исход операције и задовољавајућа процена квалитета живота пацијента је очување његове сексуалне активности без обзира на старост.

Хирургија на простати може проузроковати оштећење нервних и васкуларних структура у близини простате подручја пениса, што узрокује еректилни отказ. Највећа учесталост таквих компликација пада на отворени метод аденомектомије и ТУР. Нове технике у мањој мјери утичу на мушка потенција.

Процес враћања структура које контролишу ерекције је прилично дуг и зависи од општег здравља човека, статуса потенцијала пре хируршког третмана. Стога, лекар може прописати комплекс одређених активности, наиме, физичке вежбе, јачање мишића карлице и перинеума, лијекови (силденафил, тадалафил), савјетовалиште психолога, вакуум терапија итд.

Рехабилитација после уклањања аденома простате

Није мање важна од ресекције самог простате, то је фаза рехабилитације.

Трајање зависи од начина рада, степена његовог морбидитета, тежине компликација, присуства коморбидитета, старости, нивоа почетних заштитних сила тела и може бити од 3 до 12 месеци.

Пре свега, неопходно је повећати обавезу пацијента да обавља све процедуре. У том циљу, специјалиста упознаје човека са особинама постоперативног периода, учи га физичким вежбама, спречава појаву анксиозности и депресивних поремећаја.

Основна правила и процедуре које треба поштовати су следеће:

  • у првих 3-4 недеља да би се избегли нагли покрети, подизање тежине, прекомерна оптерећења, хипотермија;
  • млеко и поврће, не једите пржене, димљене, слане хране;
  • режим пијења (адекватно адекватно пиће);
  • спречавање констипације;
  • одбијање алкохола, пушење;
  • дневне шетње;
  • сексуални одмор 4-6 недеља;
  • терапијска вежба специјалним методама, масажа;
  • да не посећују купке, сауне;
  • стални надзор од стране лекара који долази.

Прогноза код пацијената са аденомом простате у последњих неколико година постала је много повољнија. Ово је омогућено коришћењем савремених сигурносних техника које омогућавају најбржи и најквалитетнији опоравак са минималним бројем последица.

Поред тога, модерна медицина има могућност хируршког лечења болести у почетним фазама, без чекања на развој компликација.

Врсте операција за уклањање аденома простате, њихове предности и слабости

Аденома простате је бенигни раст који се састоји од стромалног дела жлезде и зараселог епитела. Како БПХ расте, тумор почиње да врши притисак на уретру, због чега је мокрење поремећено. Да би се утврдило његово присуство помаже у одређивању нивоа ПСА антигена. У почетној фази развоја аденома, лечење је претежно медицинско. Међутим, ако терапија лековима није дала жељени резултат, једина опција је операција уклањања аденома простате. Данас постоје минимално инвазивне методе хируршке интервенције, што омогућава човеку да се врати у нормалан живот.

Када је прописана операција?

Тип хируршке интервенције и начин његовог спровођења одређују се појединачно за сваког пацијента. Обично лекар обраћа пажњу на симптоме аденома простате и степен његовог развоја. Хируршки третман је назначен у случају:

  1. Тумор је веома велик и толико је стиснуо уретру да пацијент не може сам да се уринира.
  2. Човек је мучен прекомплицираном потрагом за мокрењем.
  3. Пацијент је имао хематурију.
  4. Редовно се дијагностикује инфективни процес у мушког урогениталног система.

Један од разлога за операцију су каменчићи бешике.

  1. Уринарна инконтиненција.
  2. Присуство камена у бешику.
  3. Лечење лека је било неефикасно.
  4. Присуство јаких болова које се не могу елиминисати лековима.
  5. Прогрес хиперплазије.

Хируршко уклањање аденома простате се не изводи код старијих пацијената, јер таква интервенција је повезана са ризиком за живот човека.

Пацијенти често имају питање - да ли је неопходно извршити операцију са аденомом простате од 2. разреда? Када се дијагностикује болест у овој фази, лечење се обавља на медицинском начину. Индикације да лекари обраћају пажњу приликом прописивања хируршког лечења су следећи симптоми:

  • Тешко уринирање.
  • Загушења у бешику, што изазива појаву депозита.
  • Детекција крви у урину.

На симптоме аденома простате ће рећи урологу-андрологу Алекеиу Зхивову:

  • Појава интоксикације.
  • Дијагноза бубрежне инсуфицијенције.
  • Инфламаторни или заразни процеси у телу.

Припрема

Током припреме пацијента ради операције неопходно је:

  1. Проверите са анестезиологом који може одредити одговарајући тип анестезије.
  2. Испуните детаљан преглед тела, који ће помоћи да се идентификује присуство могућих контраиндикација за хируршко уклањање аденом.
  3. Проверите код свог доктора ако постоје било какве хроничне болести.
  1. Донирајте крв за биохемијске анализе и одређивање коагулабилности.
  2. Током припреме, пацијенту се могу прописивати антибиотици, који ће избјећи процес инфекције.
  3. На дан операције је забрањено јести.

Ваис то

Традиционална транс-везикуларна аденомектомија се изводи абдоминалним методом. Рез се врши у доњем делу стомака, кроз који се извршавају све потребне манипулације. Уклањање аденома простате на овај начин може изазвати разне компликације и има много контраиндикација.

Постоје и друге опције за уклањање аденома, од којих свака има своје карактеристике:

  • Трансуретраална ресекција и рез.
  • Енуцлеатион

Трансуретрална ресекција аденома простате

  • Аденома пласирање ласером.
  • Лапароскопско уклањање.
  • Емболизација артерија.

Избор методе уклањања аденома може извести љекар који присуствује. Зависи од многих фактора, укључујући степен развоја неоплазме и постојеће компликације.

Аденомектомија

Недавно је то био једини начин да се уклони аденома. Данас лекар може то прописати само у случају када су друге методе рада неприхватљиве. Индикације за такву операцију:

  1. Значајно повећање величине простате (више од 80 мм).
  2. Током испитивања пацијента идентификоване су различите компликације:
  • Камење у бешику.
  • Захтева уклањање дивертикулума у ​​бешику.

Трансуретраална ресекција

Ова техника данас је најчешћа. Процењено време трајања операције не прелази 1 сат. Индикација за његову примену је величина простате, која не прелази 80 мл запремине.

Операција се врши ендоскопском методом. До места манипулације, инструмент се испоручује преко уретера. Диатхермоцоагулатион се користи за уклањање ткива.

Глава хируршког правца клинике Гарвис, Роберт Молчанов, говориће о операцији простате ТУР:

Постоји сличан начин операције, који се зове трансуретрални рез. Њена разлика је у томе што ткиво није ресектирано, али се у простатури у пределу где се смањује уретер, направи мали рез. Ова манипулација омогућава побољшање процеса преношења мокраће кроз уретру. Индикација за резање је:

  • Мала величина простате.
  • Вероватноћа развоја онколошког процеса потпуно је искључена.

Катетер се одмах убацује у уретеру, који се уклања 5-7 дана након операције. Ово се ради ради уклањања резидуалног патолошког аденомног ткива.

Последица након уклањања аденом преко уретре је нелагодност у подручју манипулације. Након 7-10 дана све нелагодности би требало нестати. Ако се то не догоди, вреди консултовати лекара.

Енуцлеатион

Ова техника се често користи уместо отворене операције и интервенције кроз уретру. Током енуцлеације, ткива аденома су "ољуштене" као под утицајем ласера. Предности уклањања аденома простате укључују:

  1. Могућност накнадне студије уклоњене ткива простате за малигни процес.
  2. Уклањање аденом великих димензија (преко 200 г).
  3. Кратак период рехабилитације.
  4. Могућност пацијента са различитим патологијама:
  • У присуству металних имплантата у скелету.
  • Присуство пејсмејкера.
  • Поремећај стрпања крви.

Ласерска хирургија енуцлеације

Контраиндикације за операцију су:

  1. Патологија бешике.
  2. Инфламаторни процеси у телу.
  3. Тешко стање пацијента.
  4. Немогућност упућивања инструмента преко уретера.

Емболизација артерије

Операција ће захтевати опрему за ангиографију. Током операције, бродови који хране извор простате су блокирани. Контраиндикације на емболизацију укључују:

  • Присуство у венама доњих екстремитета плутајућих крвних угрушака.
  • Дијагноза васкуларних болести.

У наставку видећемо детаље о начину емболизације артерија простате:

Индикације за уклањање аденомом методом емболизације укључују:

  1. Поремећај стрјевања крви.
  2. Тешки дијабетес.
  3. Болест бубрега.

Ласерска испарења

Ово је савремена техника за уклањање аденома простате, што омогућава да се избегну многе компликације. Може се извести код пацијената који имају проблема са коагулацијом крви.

Алат за уклањање аденома убацује се кроз уретер. Током поступка коришћења ласера, патолошка ткива испаравају. Међутим, захваћена пловила су запечаћена, што омогућава уклањање крварења.

Хирург прати процес операције на специјалном монитору. Препоручљиво је да користите ласер у случају када је величина аденома у распону од 60-80 цм. Ако његова величина прелази 100 цмᶾ, онда се ласерска испаравања комбинује са трансуретралном ресекцијом.

Уклањање аденома простате код ласера ​​има следеће предности:

  1. Висока ефикасност лечења.
  2. Нема озбиљних повреда.
  3. Способност избегавања компликација (крварење, повреда сексуалног живота након уклањања аденомије итд.).

Ласерска испаравања аденомом простате

  1. Операција се може изводити амбулантно.
  2. Кратак период рехабилитације.
  3. Способност да се пацијенти понашају са поремећајима крварења.

Међутим, метода има негативне стране:

  • Уклањање аденома простате траје више времена него ендоскопско уклањање.
  • Све клинике немају потребну опрему за операцију.

Лапароскопско уклањање

Овај метод уклањања аденома сматра се не само минимално инвазивним, већ и ефикасним. Увести неопходне алате, направити неколико ситних резова. У току операције, хирург надгледа монитор.

Ултразвучни нож се користи за уклањање тумора. После операције, катетер се убаци у уретер, који се уклања након 6 дана.

Лапароскопско уклањање аденома простате

Предности ове методе укључују:

  1. Минимална траума.
  2. Висока ефикасност.
  3. Мањи губитак крви.
  4. Могућност држања у случају детекције аденом великих величина.

Компликације

Хирургија за уклањање аденома простате је понекад праћена компликацијама, међу којима се најчешће јављају:

  • Крварење од ткива које су оштећене приликом уклањања аденома.
  • Код извођења манипулације, бешик се исцрпљује текућином која може да уђе у крвоток.

Вероватноћа компликација зависи од трајања операције. Време потребно за његову примену директно зависи од величине простате.

Шта могу бити компликације после трансуретралне ресекције простате? Погледајте видео снимак испод:

Након операције, пацијент може доживети следеће компликације:

  1. Појава уринарне инконтиненције.
  2. Формација ожиљака у уретри.
  3. Повреда сексуалне функције, до развоја импотенције.

Према статистичким подацима, око 2% након хируршког уклањања аденома, онда идите код доктора због компликација. Приближно 5% треба поново радити.

Поред тога, могуће последице операције уклањања аденома простате:

  • Појава уринарне фистуле.
  • Уринарне мрље.
  • Инфекција у рану.
  • Оштећена сексуална функција. После отворене или трансуретхралне операције, често се јавља "сув оргазам", у којем се не јавља секреција сперме.

Утицај на потенцију

Око простате се налази капсула са нервним завршетком, који утичу на ерекцију. Ако су током уклањања аденомом ови оштећени нервни оштећени, тада човјек може имати погоршање потенције, чак и импотенције.

Прогноза пацијента зависиће од хируршке процедуре. Највеће шансе за очување нормалне моћи су пацијенти који су прошли минимално инвазивне операције које чувају интегритет нервних завршетака. Присуство малигног тумора (карцинома), који се проширио на крајње нервне болести, такође утиче на очување репродуктивне функције. Понекад током операције, хирург идентификује такву формацију на нервном плексусу. У овом случају, они су потпуно уклоњени.

Карцином простате (рак) је малигни тумор који се развија у простате.

Постоперативна рехабилитација

У пост-оперативном периоду након уклањања аденома простате, за пацијента, главна ствар је да пратите сва упутства лекара који долазе. За ово вам је потребно:

  1. Редовно се врши инспекција.
  2. Једите уравнотежену исхрану и потпуно елиминишу пржену, зачињену, слану храну и димљено месо из исхране.
  3. Пијте пуно воде.
  1. Избегавајте физички напор или изненадне покрете.
  2. Да би се спречио развој заразног процеса, пацијенту се може прописати курс антибактеријске терапије.
  3. Напустите сексуални однос 1,5-2 месеци.
  4. Води здрав и активан животни стил. Дневна шетња на свежем ваздуху.
  5. Обавите посебне вежбе које показују доктору.

Трошкови операције зависе од врсте интервенције.

Табела 1. Цијене операције за уклањање аденома простате

Патиент Ревиевс

Након прегледа прегледа пацијената који су суочени са потребом операције за уклањање аденома, може се запазити да се сви добро толеришу. Последице могу зависити од врсте операције:

  • После транс-весицне аденомектомије, период рехабилитације је најдузи. Постоји и ризик од различитих компликација (уринарна инконтиненција, смањена потенција, ретроградна ејакулација итд.).
  • Трансуретралну ресекцију праћена је могућношћу истих компликација као и традиционално уклањање аденома, међутим, време потребно за опоравак је нешто краће.
  • Након енуклеације, неки мушкарци пријављују ометену сексуалну функцију. У почетној фази могу бити проблеми са задржавањем урина. Понекад може изазвати крварење или ејакулацију у бешику.
  • После ласерске испаравања, обично не постоје непријатне последице. Међутим, након уклањања аденома, мушкарци показују побољшање не само у урину, већ и у еректилној функцији.
  • Лапароскопија има минималан број негативних ефеката. У већини случајева, процес задржавања урина нормализује се у првих 6 месеци после уклањања аденом.
  • Уклањање тумора емболизацијом, пацијенти нису открили никакве негативне посљедице. Мушкарци запазе да се урина брзо враћа у нормалу.

Операција, током које се уклања аденома простате, често постаје једини начин да се отарасите патологије. Постоји неколико опција за његову имплементацију. Само лекар може изабрати најбоље од њих.

Врсте операција за уклањање аденома простате

Хирургија за уклањање дела ткива простате (или органа у потпуности) са својим бенигним растом чини друго место међу свим хируршким интервенцијама код старијих мушкараца.

Слика 1: Око 30% мушкараца ради на аденому. Ова операција омогућава избјегавање озбиљних компликација, а модерне методе његове примјене гарантују потпуни опоравак, уз одржавање мушких функција. Извор: флицкр (Еугене Евехеалтх).

Када је операција потребна

Ткане здраве простате живе око уретре без притиска на њега. Са бенигном хиперплазијом простате, простата се повећава у величини и омета слободни проток урина. Притисак доње на бешику такође се повећава, често искривљујући свој природни облик. У комплексу ове промене служе као подстрек за непотпуно пражњење бешике, стагнацију урина и развој нових патолошких процеса у уринарном систему.

Не постоји једна тачка гледишта у вези са експедитивношћу хируршког третмана. Европско удружење лекара препоручује да се хируршка интервенција спроводи само ако не успијева конзервативна терапија. Ова позиција објашњава чињеница да се простата се повећава са годинама код свих мушкараца и то не мора нужно довести до патолошких процеса.

Амерички лекари својим пацијентима препоручују операцију за аденом, као једини исправан и поуздан третман. Која позиција је тачна?

Обрати пажњу! Могуће је сумњати у изводљивост уклањања заражених ткива, али до одређене тачке - постоје индикације које чине хируршки третман неизбежним.

Индикације за операцију

Апсолутна индикација операције на аденома простате је стезање уретре формирањем резидуалног урина.

Негативни симптоми код аденома простате се развијају по фазама, зависно од степена повећања жлезда:

  • задржавање урина када се не може уклонити помоћу катетера;
  • развој запаљенских процеса у бешику, бубрезима, који изазивају хронична стагнација урина;
  • хематурија - присуство у урину крвних укључака;
  • урикемија - откривање уриналних компоненти у крви;
  • уринарна инконтиненција;
  • камена формација;
  • прогресиван губитак бубрега за обављање својих функција.
Чињеница! Механичка компресија органа уринарног система не може се елиминисати узимањем лекова без уклањања хиперпластичног ткива простате. Хируршка интервенција елиминише узрок поремећаја уринарног система. Терапија лековима се спроводи тек пре појаве резидуалне формације урина.

Припрема за операцију

Припремни период пре операције је важан део лечења. Он даје лекару свеобухватне информације о стању пацијента, степену развоја патологије у уринарном систему и стању ткива простате. За пацијента, ова фаза је могућност додатне психолошке припреме за операцију, добивање информација о томе шта га чека у постоперативном периоду, што ће зависити од њега лично.

Слика 2: Непосредно пре операције, пацијенту се прописује лагана дијета, забрањено је јести или пити на дан операције. Извор: флицкр (Лифе Реацт).

Они проводе разговор са пацијентом, где објашњавају читав процес операције, циљеве лечења, особине анестезије, карактеристике опоравка и могуће компликације.

Врсте операција за уклањање аденома

Постоји неколико врста операција за патолошку пролиферацију ткива простате:

  1. Трансуретхрал интервентион;
  2. Отвори ресекцију;
  3. Ласерска испаравања;
  4. Лапароскопско уклањање;
  5. Емболизација артерија;
  6. Енуцлеатион

Они се разликују у степену трауме, врсти приступа жлезди, начину уклањања ткива простате, индикацијама за лечење.

Обрати пажњу! Избор методе хируршког лечења зависи од величине простате, старости пацијента, коморбидних патологија у уринарном систему, општег здравственог стања пацијента и понекад његове жеље.

Трансуретхрал метода

Индикације за ТОУР

  • Величина жлезде је од 100 до 120 грама.
  • Озбиљност симптома од умереног до јаког.
  • Жеља пацијента да одржи сексуалну функцију.
  • Млада година пацијента.

Контраиндикације

  • Немогућност раздвајања савијених ногу у положају склоног пацијенту, пошто се ТУР врши управо у овој позицији на оперативном столу. То су повреде кукова различитих етиологија.
  • Акутно запаљење уринарног тракта.

Могуће компликације

Компликације се деле на постоперативну и дуготрајну.

Третирати постоперативно:

  • ТУР-синдром је веома ретка и озбиљна компликација, која се изражава у тровању воде на телу.
  • Инфективно запаљење уринарног тракта.
  • Крварење - неко присуство крви у урину након операције је нормално. Компликација је назначена ако је крварење упорно јако.

У далекој перспективи пацијент може имати:

  • Поновљена операција - пошто се током операције уклања само проширено ткиво, а гвожђе остаје, а затим у 10% пацијената након ТУР, простата опет расте са временом, потребно је поновљено уклањање. Други разлог је формирање ожиљака у бешику, што спречава проток урина.
  • Сексуални неуспех.
  • Неконтролисано излучивање урина.
  • Ретроградна ејакулација - спермо не излази, већ у бешику.

Трансуретрална дисекција ткива простате без њиховог уклањања показује се људима који желе задржати способност да замишљају дете, али да се отарасе патолошких симптома компресије уринарног канала. Ова операција се може сматрати интермедијером, јер током времена уклањање аденома је неизбежно.

Лапароскопска хирургија

У поређењу са отвореном аденомектомијом ова техника има неколико предности:

  • без уринарне инконтиненције након интервенције;
  • низак губитак крви;
  • много мање боли;
  • брз опоравак;
  • кратко време катетеризације пацијента, што значајно смањује ризик од постоперативног упала;
  • током операције, уклања се већина жлезде, што само по себи смањује потребу понављања хируршке интервенције;
  • олакшање симптома након операције за 90% на скали симптома простате И-ПСС;
  • ожиљци након операције једва приметни.

Операција се врши под општом анестезијом са посебним положајем тела пацијента: пацијент се ставља на леђа, подиже доњу половину тела под углом од 45 степени.

Индикације

  • Индикација за лапароскопску хирургију је преплављена простатом више од 120 грама.

Контраиндикације

  • Хронично срце или респираторна инсуфицијенција.
  • Дивертикула у бешику.
  • Ингуинална кила.
  • Инфламаторни процеси у абдоминалној шупљини.
  • Камење у било ком делу уринарног система.

Могуће компликације

  • Компликације након лапароскопије су изузетно ретке.

Аденомектомија

Аденомектомија се изводи на два начина:

  • транс-везикулат - са дисекцијом бешике (уз пратеће патологије у њему);
  • увлачење - када је бешик изостављен.

Предност абдоминалне операције је пуна видљивост места интервенције. Операција је трауматична, нарочито кроз транс-везикуларну операцију. Уз повољан исход, уобичајени начин живота је могућ не најраније у року од 2-3 месеца.

Индикације

  • Операција је назначена за пацијенте са простатом више од 120 цм³, што се не може извести лапароскопском интервенцијом. Операција абдомена се врши када хирург сумња у стање уринарног система, ако је потребно, пуни визуелни надзор хируршког поља.

Контраиндикације на интервенцију абдомена

  • Аденомектомија у историји.
  • Рак простате.
  • Адхезивне формације у карлици.
  • Инфламаторни процеси у акутној фази.
  • Хроничне болести у акутној фази, као што су дијабетес мелитус, патологија срца, плућа, астма.

Могуће компликације

  • Тешки бол у периоду опоравка.
  • Крвављење, развој уринарне инконтиненције.
  • Дуготрајно ношење катетера.
  • Развој стагнације у органима мале карлице, црева, плућа у постоперативном периоду са ниском мобилношћу пацијента
  • Дуг период опоравка.

Емболизација простате артерије

Индикације за ЕАП

  • Стање здравља пацијента, што не дозвољава класично уклањање простате.
  • Простата је више од 80 цм³.
  • Жеља пацијента да уклони инсталиран цистостам (цев за уклањање урина кроз абдоминални зид).

Контраиндикације

  • Патологија плућа илиак.
  • Тенденција на тромбозу са плутајућим крвним угрушцима у судовима ногу.
Чињеница! Успех и сигурност емболизације артерија простате жлезда зависи од квалификација ендоваскуларног хирурга.

Компликације

  • Мало вјероватно (не више од 5 случајева од 100) компликација је појава хематома, она се сама одваја и не захтева додатни третман.

Ласерска испарења

Индикације

  • Величина кућишта до 80 цм³.
  • Старо доба, када су класичне методе рада непожељне.
  • Присуство болести крви, нарочито, проблеми са зглобовима.
  • Потреба за континуираном терапијом антикоагулансима.

Контраиндикације

  • Не постоје специфичне контраиндикације за ласерску испаравање. Операција се може одложити због погоршања хроничних болести. Не изводите трансуретралну хирургију у патологији уретре. Ова врста операције узрокује велико поверење код пацијената, али може бити недоступна због високих трошкова.
Обрати пажњу! Ласерска испаравања елиминише могућност сакупљања неоплазме ткива током операције за биопсију. Ово се сматра недостатком ове методе.

Могуће компликације

  • Формирање ожиљака и адхезија на месту уклањања ткива иу оближњим органима.
  • Бол и паљење код мокрења.
  • Развој инфламаторних процеса.
  • Сперма у бешику.
  • Сексуална импотенција.
  • Релапсе на дужи рок (5-10 година).
Обрати пажњу! Степен ризика од постоперативних компликација директно зависи од усаглашености са препорукама лекара који се присјећа у процесу опоравка.

Енуцлеатион

Индикације за

  • Развој симптома поремећаја урина.
  • Простата је преко 120 цм³.

Контраиндикације

  • Контраиндикације за операцију су патологија уретре, бешике. У својој језгри, ласерска енуцлеација се не разликује од уклањања абдоминалног простате, него се одвија нежно. Не постоје специфичне постоперативне компликације.
Чињеница! Успех курса енуцлеације, ризик од постоперативних компликација зависи од квалитета опреме и квалификација хирурга.

У овом тренутку, ова метода је нова, али брзо постаје популарна међу лекарима и пацијентима.

Уклањање аденома простате - индикације за хируршки третман, методе и последице

Постоје посебне индикације на основу којих мушкарци захтевају уклањање аденома простате кроз операцију, без које се на простате могу развити озбиљне компликације. Главни разлог за ресекцију је брз напредак тумора. У почетној фази, болест је подложна конзервативној терапији. Ако то не помогне, онда је неопходно хируршко лечење аденомом простате, које се спроводи различитим ефикасним методама.

Шта је аденома простате

Неоплазма у простату бенигне природе - тумачи се дијагноза аденомије. Ова мушка патологија заузима једно од првих места међу уролошким болестима. Са нормалном запремином простате, она је у корелацији са кестеном. Може се повећати због пролиферације фиброзно-мишићног ткива. Један од узрока аденома је старији пацијент. Због повећане простате, лумен уретера је смањен. То доводи до проблема са уринирањем. Ако су ћелије малигне, онда говоримо о раку простате.

Индикације за операцију аденома простате

Изводљивост потпуног или делимичног уклањања аденома простате одређује се за сваког пацијента појединачно. Индикације за операцију су:

  1. Неефикасност терапије лековима. Бенигна хиперплазија простате (БПХ), тј. повећање запремине простате, може се развити без обзира на адекватан третман. Уколико се у року од шест месеци не појави ефекат лекова, онда је експресија аденома прописана хируршком интервенцијом.
  2. Убрзано пролиферацију ткива простате. То значи да се тумор врло брзо развија, тако да ће само потпуно уклањање хиперплазије помоћи зауставити процес.
  3. Синдром бола Да се ​​елиминишу бол у почетним стадијумима болести користећи антиспазмодике и аналгетике, па чак и ињекције новоцаина. Ако се започне патологија, непријатан симптом остаје чак и након узимања дроге.
  4. Старост пацијента. Хирургија се назива само у доби од 65-70 година. У сваком случају, стање пацијента се сматра појединачно.

Начини уклањања аденома простате

Ако постоје докази, уклањање аденома простате је прописано хируршким методама интервенције. Данас постоји неколико начина за спровођење ове процедуре. Може бити отворено или минимално инвазивно. У првом случају, манипулације се изводе кроз рез на дну трбушног дела. Због великог броја контраиндикација и последица уклањања, операција абдомена ретко се изводи, али се сматра класичним методом лечења заједно са трансуретралном ресекцијом. У напредним случајевима потребна је отворена простатектомија - операција за уклањање простате.

Аденомектомија

Раније је једини начин хируршког лечења тумора простате био отворена аденомектомија. Изводи се под општом анестезијом. Лекар уклања тумор овако:

  • хируршко подручје се третира антисептичним раствором, коса се уклања;
  • хирург прави рез на кожи и поткожном ткиву;
  • онда је део направљен од предњег зида бешике, доктор пажљиво прегледа орган за присуство камена;
  • онда хирург уклања сам тумор због чињенице да индексни прст улази у уретру и сруши мужу;
  • онда се катетер убаци у бешику како би се рана могла опрати са физиолошким раствором.

Отворена операција је гаранција трајног уклањања тумора, али рехабилитација пацијента након ње траје веома дуго, до 3 месеца. Осим тога, постоји ризик од компликација у виду суппуратиона и крварења. Не мање озбиљан је пренос општих анестезија. Такође, судећи по прегледима, ожиљци остају после операције. Трошкови таквог уклањања крећу се од 20 до 50 хиљада рубаља. У државној клиници у месту пребивалишта је бесплатна.

Трансуретрална ресекција (ТУР)

Ово је име елиминације неоплазме без резова. Кроз уретру, туморске ћелије се уклањају. У овом случају може се користити локална анестезија. Ова техника је сложена, стога захтева висококвалификовани хирург. Процедура је следећа:

  • ресектоскоп се убацује кроз уретру;
  • Уз помоћ посебне петље на овом инструменту, преплављеност епитела се оштрице док се потпуно не уклони;
  • онда постоји испирање бешике и још једна контрола радне површине;
  • тада је уведен посебан катетер са надуваним балоном, који је напуњен флуидом;
  • након неколико дана у одсуству постоперативних компликација, катетер се уклања.

После овакве операције, простата се обнавља за око 2 месеца. У првим данима након тога, грчеви се могу посматрати током урина, али временом пролазе. Операција траје не више од једног сата, што је његова предност. Плус се може сматрати одсуством ожиљака након уклањања тумора. Поред тога, сама процедура је практично безболна. Цена таквог уклањања је око 20 хиљада рубаља.

Уклањање простате користећи минимално инвазивне технике

Традиционалне методе лечења аденомова имају велики број могућих негативних последица. Минимално инвазивне методе помажу у смањењу ризика од компликација. Ово је углавном ласерска ресекција. У савременој хирургији, савремене технике су:

  • емболизација артерија простате;
  • ласерска испаравања;
  • ласерска енуцлеација аденома;
  • интерстицијска ласерска терапија;
  • аблација игала;
  • лапароскопија;
  • ендоскопска ресекција.

Емболизација артерија простате (ЕАП)

Суштина ове технике је блокирање артеријских судова који снабдевају крв проширеном простатом. Поступак се изводи под локалном анестезијом. Ендоваскуларни хирург контролише своје поступке ангиографским апаратом. Задатак доктора је да пронађе завршетак снабдевања крвљу простате. У њима се уноси микрокатетар, а преко њега и интраваскуларни емболски супстрата. Предност је у томе што се пацијент испушта 6 сати након процедуре. Њена цена је око 180 хиљада рубаља.

Ласерска испаравања Греен Лигхт Ласерсцопе

Од свих метода лечења, ласерска испаравања аденома карактерише мањи број компликација. Поред тога, дозвољено је пацијентима са поремећајима крварења. Опрема се убацује кроз уретер. Ласерски зрак се подвргава дисекцији бенигних подручја простате, крвних судова "пива". Вапоризација се врши на величини тумора од 60-80 цу. А плус је кратки постоперативни период и минималне компликације, али ово уклањање ласера ​​траје два пута дуже од спровођења ТУР-а. Цена поступка је од 50 хиљада рубаља.

Енуцлеација аденом

Уклањање аденома простате помоћу ове методе је "пилинг" ткива простате помоћу ласерског дејства. Након операције, могу се проверити присуство малигних ћелија. Његове предности су:

  • могућност уклањања тумора чак и са растом жлезде до 200 г;
  • кратак период опоравка;
  • могућност операције код пацијената са пејсмејкером, металним уређајима у скелету или поремећајем крварења.

Након ендоскопске енуклеације, туморско ткиво се преноси у бешику, дробљен ласером и уклања се помоћу катетера са дренажом. Присуство запаљенских процеса или немогућност уметања катетера у уретер је контраиндикација за операцију. Исто важи и за озбиљно опште стање пацијента и замашени бешик. Цена уклањања аденома на овај начин је око 30-40 хиљада рубаља.

Интерстицијска ласерска терапија

Суштина овог поступка за уклањање тумора је проводити ласерски сноп уског зрака кроз пунктуре у мукозној мембрани бешике или саме простате. Неколико таквих увода је потребно. Уз помоћ греде, жлезда се обрађује са свих страна, због чега долази до некрозе. Недостатак методе је да се неко време симптоми болести могу још погоршати. Узрок је дубока рана у простати.

Игла аблација

Атрофија жлездастог ткива током ове операције долази кроз грејање због високофреквенцијских радио таласа. До простате дођу кроз игле, које се убацују у жлезду. Недостатак процедуре је његова неефикасност за велике неоплазме. Предност је у томе што се спроводи на амбулантној основи, тј. пацијент може ићи кући одмах након уклањања.

Лапароскопско уклањање аденома простате

Ова техника се приказује када је запремина простате више од 100 кубних метара. види се. Изводи се преко специјалних цеви које продиру кроз мале резове на кожи - трокари. У унутрашњости се налази камера која приказује напредак процедуре на монитору. Уклањање аденомом простате траје око 2 сата под општом анестезијом. На крају, катетер се убацује у уретру. Предност је кратак период рехабилитације. Из болнице пацијент се испушта за 2-4 дана. Од минуса могу се уочити мали ожиљци од резова. Трошкови операције - 120-165 хиљада рубаља.

Ендоскопско уклањање

Ова техника такође не захтева дисекцију абдомена. Ово значајно смањује губитак крви. Жлезда се изрезује хируршким инструментима који се убацују кроз цев дебљине 1-1,5 цм. Предност поступка је да не утиче на еректилну функцију, јер се односи на технике чувања нерва. У одсуству камена, упале и мале количине аденома, таква операција је пожељнија. Предност је кратак период опоравка. Цена операције је 50-60 хиљада рубаља.

Последице операције уклањања аденома простате

Рехабилитација након уклањања аденомом простате се не може одвијати тако глатко. Здравствени проблеми се појављују чак чешће у поређењу са лечењем простате. Неколико дана је крв у урину, инконтиненција или бол код уринирања. Такви нежељени ефекти не трају дуго. Ако су одложени, онда је вредно контактирати специјалисте. Сваки пацијент другачије реагује на хируршку интервенцију, стога, у зависности од врсте операције, могу се појавити различите последице на понављање болести. У том случају, морате поновити операцију.

Могуће компликације

Свако уклањање аденома простате је потенцијално опасно. Сваки пацијент је у ризику од губитка крви и инфекције. Анестезија је озбиљно оптерећење кардиоваскуларног система. После операције, настају компликације ове природе:

  • недостатак сперме током секса;
  • инфламаторни процеси карличних органа;
  • уринарна инконтиненција;
  • еректилна дисфункција;
  • неплодност

Потенција након операције

Рестаурација еректилне функције долази након одређеног периода након операције, али препоручује се да почне да живи сексуално не пре него што се комплетно регенерише ткива. Просјечно трајање овог периода је отприлике један мјесец. Овај период се може продужити у зависности од стања и старосне доби пацијента. Са пуним обнављањем потенцијала код неких мушкараца, после завршетка сексуалног односа сперма престаје да истиче. Разлог је делимично оштећење семиналних канала. Репродуктивна функција је очувана, али неопходна је пункција за екстракцију сперме.

Рехабилитација након операције аденомом простате

Након саме операције, важно је пратити све препоруке уролога ради бржег опоравка. Они се односе на исхрану, физички напор и сексуални однос. Ове препоруке су такође важне за искључивање могућих компликација након операције. Рани период рехабилитације је први 5-7 дана. У то време, пацијент се враћа у нормално мокрење. Генерално, период опоравка може бити 3 месеца или више.

Прилагођавање животног стила

Одмах након операције, неопходно је елиминисати безбједне акције, јер могу довести до погоршања и узрока упале. Не можете учинити следеће:

  • дуго седи на столици;
  • узми врући туш или купатило;
  • пити алкохол;
  • вози се;
  • подизати оптерећења тежине више од 3 кг.

У року од једног и по месеца након операције неопходно је уздржати се од сексуалне активности. Не иде одмах на посао, боље је болесно одсуство првих неколико недеља. Након уклањања аденома простате препоручује се пешице и после неког времена вршити вежбе светлости и пливати ујутру. Након опоравка не вреди пушити цигарете. Никотин у њима негативно утиче на циркулацију крви, што може довести до упале.

Дијетална храна

Не мање важан фактор у опоравку - правилна исхрана. Неухрањена храна мора бити елиминисана од исхране. То укључује пржене, сољене, димљене и слатке. Потребно је одустати од алкохола. Оброци треба да се састоје од:

Терапијска вежба и јога

После операције уклањања аденома простате, нису све физичке активности корисне. Елиминишите потребу за бициклом и вјежбама са тежинама. Боље је да се пливање и гимнастика меком истезањем мишића. Лекари препоручују обраћање пажње на јогу. Судећи по прегледима, корисне су следеће вежбе:

  1. Лезите на поду, истегните руке дуж тела. Стисните мишиће перинеума 2-3 секунде за 1 минут.
  2. Без промене положаја, савијте тело луком, ставите руке испод доњег леђа и рушите карлицу од пода. Стојите неколико секунди, узмите почетну позицију. Поновите 4-5 пута више пута.

Терапија лековима

Терапија се не завршава након операције. Да би се искључиле компликације, пацијент мора узети низ лекова, а листа укључује:

  1. Антибиотици. Користи се за елиминацију инфекције која се развила након операције. Ток третмана траје не више од 7-10 дана.
  2. Средства против бола - прописана за ублажавање бола 2-3 дана након процедуре. Прво, пацијент узима јаке аналгетике, а затим прелази на аналгин или Но-Схпу.

Колико је операција за уклањање аденома простате

Трошкови зависе од места, начина и сложености поступка. У табели су приказане приближне цене за неке врсте операција за уклањање аденома простате за различите клинике у Москви:

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис