Search

Биопсија простате: како се изводи, резултат, припрема, последице


Постоји велики број дијагностичких метода који омогућавају процену стања простате: ултразвук, рачунање и магнетна резонанца, синтиграфија итд. Међутим, сви они имају један велики недостатак - они не дозвољавају потврђивање присуства канцера. Процијенити структуру ћелија, одредити мање промјене у ткиву жлезде и учинити коначну дијагнозу могуће само уз помоћ једне методе - биопсије простате.

За више информација о другим важним питањима, као што су додатне индикације и контраиндикације, одговарајућу припрему можете научити из овог чланка.

Основе анатомије

Простата се зове "друго срце човека" због своје посебне структуре. Састоји се од три главне врсте тканина:

  • Гландулар, који је укључен у развој течног дела сперме и одређених хормонских супстанци (простагландини);
  • Мишићни, осигуравајући ослобађање сперматозоида у сперматичној врпци;
  • Прикључни, потребни за одржавање правилног облика и положаја тела.

Прави однос ткива у простатној жлијезници је око 50% мишићних ћелија, 40% жлезде и 5-10% влакана везивног ткива и ћелија фиброзита.

Мјесто органа чини га доступним за узимање биопсије на више начина. Жлезда се налази испод мокраћне бешике и блиско је близу њеном доњем делу. Иза ње је у контакту са ректумом, а испред - са пубисом. Одоздо, постоји само комплекс меких ткива (мишићи, тетиве и лигаменти), које анатомисти називају перинеум. Сходно томе, могуће је узети део ткива за испитивање кроз ректум или кроз перинеум.

Шта је биопсија

Ово је студија у којој се неколико малих "делова" органа узима помоћу биопсије игле. Добијени узорци се испитују у лабораторији како би се утврдила њихова структура и присуство патолошких промјена. По правилу, превођење ове манипулације препоручује се када пацијент има малигни тумор.

У овом тренутку постоји неколико опција како би се извршила биопсија простате. Они се разликују у броју узетих узорака ("комадића") жлезде и приступу - месту убацивања игле. За процедуру постоје следећи приступи:

  • Трансперинално - кроз перинеум. Игла Вцол се изведе донекле испред ануса и иза скротума;
  • Трансрецтал - кроз ректум. Хирург пролази кроз биолошку иглу у анусу и пробија цревни зид, што му омогућава да добије узорак из простате. Тренутно, овај метод је мање пожељан јер повећава ризик од инфекције од црева до урогениталног система и не дозвољава да узима велику количину материјала. Међутим, многи хирурзи су квалификовани за извођење само трансректалне технике, па је постао широко распрострањен.
  • Трансуретхрал - кроз уретру. Изводи се помоћу ендоскопских инструмената лекара-уролога. У овом тренутку се практично не користи, пошто метода има изузетно мали садржај информација. Малигни процеси се јављају много чешће на периферији (на ивици) простате, а уретра пролази кроз центар тела - стога је немогуће прибавити неопходне материјале за истраживање користећи овај метод.

У зависности од броја снимљених слика, постоје три главне варијанте поступка:

Посебност метода шаблона је стварање нека врста "мапе" тела. Изводи се на следећи начин - специјална мрежица са корацима од 5 мм постављена је на препреку. Ткиво се узима строго дуж ових ћелија и узима се већа количина материјала. Због тога се знатно повећава информативна вредност дијагностике, доктор добија прилику да прецизно одреди локацију тумора и планира тактику даљег лечења.

Индикације

Као што је већ поменуто, сваки човек за кога се сумња да има рак треба да има биопсију простате. Знаци ове тешке болести и, као резултат тога, индикације за студију су:

  • Повећан простате специфични антиген (скраћено као ПСА) је изнад 4 нг / мл. Да бисте сазнали његов ниво, можете користити посебан тест крви како бисте одредили количину супстанце. Повећање концентрације од више од 4 нг / мл у 83% случајева указује на присуство карцинома простате. Препоручује се одређивање ПСА сваке године након 45 година. Други разлози за његово повећање могу бити: аденом, упала / инфекција у органу, хирургија простате или ејакулација, уочи теста;
  • Присуство патолошке формације детектовано преко трансректалног ултразвука (скраћено ТРУС-у). Ако је човек имао такву лезију током прегледа, његова густина се смањује (појављује се хипохеоичност) и налази се на ивицама простате - постоји велика вероватноћа патолошке карцинома;
  • Откривено предракозно стање у прошлости: атипична пролиферација малих асина (АСАП) или прецанцерозна интраепителна неоплазија (ПИН);
  • Откривање сумњиве масе у испитивању ректалне дигиталне жлезде. Наравно, пре узимања узорка ткива, пацијенту ће бити дата све неопходне дијагностике за одређивање узрока промјене у облику органа. Укључујући, одређивање концентрације простате-специфичног антигена и ултразвука.

Важно је напоменути да се не спроводи биопсија аденома простате и инфламаторних болести. Да би се искључио канцер, у овим случајевима се користи анализа простате-специфичног антигена, ТРУС-а, рачунања или магнетне резонанце.

Контраиндикације

  • Сумњива инфекција генитоуринарног система. Група ових болести укључује акутни пијелонефритис, циститис, простатитис и уретритис. Биопсија на позадини ових болести је преплављена ширењем запаљења из једног органа у други и развојем постоперативних гнојних компликација;
  • Тешки крварења. Током манипулације повређена су ткива жлезда и појављују се мала крварења. Обично су оштећени судови затворени крвним угрушцима, а мала количина крви која се сипа апсорбује. Међутим, ако систем коагулације не функционише исправно (хемофилија, вон Виллебрандова болест, неконтролисани антикоагуланси итд.), Крварење може бити значајно, довести до развоја шока и чак смрти;
  • Опште озбиљно стање пацијента;
  • Неконтролисана артеријска хипертензија. Још један фактор који повећава ризик од крварења. Стога, уз високи притисак, хирург неће радити на пацијенту - у супротном, вероватноћа компликација је велика.

Ако човек има горенаведене контраиндикације, узимање узорака ткива за њихово проучавање одгођено је док његово стање није стабилно. Ово може знатно смањити ризик од штетних ефеката после операције и побољшати стање пацијента у постоперативном периоду.

Одговарајућа припрема за истраживање

Преоперативни период обухвата свеобухватан преглед лица, од анализе његових притужби до вођења специјалних студија. Припрема биопсије простате није изузетак. Важно је проценити стање тела пацијента како би се утврдила вероватноћа развоја компликација и идентификовала могућа контраиндикација.

Припрема за процедуру почиње консултацијом са урологом-андрологом. Овај доктор процењује потребу за биопсијом, открива знаке инфекција уринарног тракта код пацијента, укључујући симптоме акутног простатитиса. Жалбе које могу бити основа за пренос истраживања обухватају:

  • Бол у доњем делу стомака или иза пубиса;
  • Мембраност урина или појав гнојног испуштања;
  • Грозница;
  • Често изазивање тоалета и болова приликом уринирања (у одсуству аденома).

Важно је нагласити утицај на присуство алергијских реакција код човека или његових блиских рођака, посебно на лековима. Будући да ће студија неизбјежно захтијевати увођење лијекова, постоји ризик од развоја смртоносних облика алергије, укључујући едем плућа и фарингеала, одбацивање спољњег слоја коже (Лаиелов синдром). Ако знате за присуство нетолеранције на антибиотике, анестетике, лекове против болова и антисептичне лекове - обавезно пријавите то вашем лекару и доктору болнице.

Као и пре било које друге операције, пацијент мора проћи комплекс са инструменталним и лабораторијским испитивањем. Други обухватају следеће тестове:

  • Клиничка анализа крви. Омогућава вам да утврдите присуство латентних инфламаторних болести, присуство болести крви, анемије и низ других стања.
  • Уринализа. Најважнији преглед пре операције на простате. Његов главни циљ је откривање скривене инфекције уринарних органа код мушкараца. Ако се то не уради, након извршења процедуре постоји висок ризик од развоја акутног простатитиса и упале околних ткива.
  • Култура урина / култура. Именован чак иу одсуству промена у урину. Овај преглед је коначан начин да се осигура да не постоји бактеријска инфекција. Са својим присуством - дозвољава вам да сазнате најбољи антибиотик да бисте елиминисали клице.
  • Биохемијска истраживања крви. Спроведено ради процене стања унутрашњих органа. Неопходно је одредити ризик од компликација током / након операције.
  • Одређивање крвне групе и Рх фактор. Са било којом хируршком интервенцијом, постоји потенцијал за трансфузију црвених крвних зрнаца. Због тога је важно извршити ову анализу за сваког пацијента који прими биопсију.
  • Анализа ПСА.

Поред лабораторијских метода испитивања, на сваком мушкарцу се изводе бројни инструментални студији, помоћу којих се утврђује стање плућа, срца, бубрега и одређује се патолошки фокус у простате. Стандардна листа садржи:

  • Рентген / флуорографија грудног коша;
  • Електрокардиограми (скраћено ЕКГ);
  • Ултразвук бубрега;
  • Трансрецтални ултразвук простате (скраћено ТРУС-у).

После оцењивања резултата свих наведених дијагностичких метода, лекар који се појави закључује о општем стању човековог тијела ио могућност његовог приступа хирургији. Ако пацијент има било какве контраиндикације, поступак се одлаже све док болести које спречавају операцију елиминишу / стабилизују. На пример, пре лечења инфекције, враћања нормалног крварења крви, нормализације крвног притиска итд.

Принципи биопсије

Током дана пре него што процедура започне завршну фазу припреме. Ако пацијент прими лекове који ометају грудање крви (Аспирин, Хепарин, Цлекане, Тхромбоне АЦЦ, Цардиомагнил, итд.), Препоручујемо да их привремено зауставите. Међутим, овај нијанси препуштају дискрецији лекара који је присутан, који повезује ризик / корист од њиховог отказивања.

Непосредно прије операције, човјек обавља чистачну клистир. Да би се спречило уношење у унутрашње органе бактеријске инфекције, препоручује се антимикробни лек широког спектра (на примјер, Цефтриаконе). Да би се обезбедио да хирург има потпуни приступ у подручју операције, медицинска сестра брише све длаке из пубиса, ануса, скроба и перинеумске коже.

Избор методе одређује квалификације хирурга и број узорака жлезде који се узимају за студију. Детаљније о томе како се биопсија простате одвија на различите начине описана је у наставку.

Трансректални приступ

Не постоји консензус међу лекарима о потреби болести за болеснике током ове манипулације. Неки хирурзи га обављају без употребе анестетичких лекова. Међутим, савремене студије показују да елиминисање бола код човека не само да значајно побољшава добробит пацијента, већ и омогућава боље перформансе биопсије. Као методе анестезије, лекари сугеришу да користе:

  1. Увођење анестетичког гела у ректум. У овом тренутку постоје специјални препарати у облику гела, крема и других вискозних дозних облика, који, када су у контакту са рецепторима за бол, привремено прекидају свој рад. Ово обезбеђује краткорочне (не више од неколико сати), али довољно олакшање бола. Вероватноћа нежељених ефеката са овом методом је минимална. Примери лекова: Инстиллагел, Лидоцхлор, Лидоцаине-Асепт.
  2. Проводна анестезија карличног плексуса. Ово је посебан тип анестезије у коме хирург блокира осетљивост неколико великих живаца. У овом случају, уз увођење анестетичког лијека, бол из свих карличних органа, укључујући простатну жлезду, анус и ректум, привремено нестаје.

После анестезије, хирург тражи од пацијента да преузме неопходну позицију да изврши операцију - лежи на левој страни, а ноге су доведене у груди. Доктор врши дигитални преглед ректума и убацује ултразвучну сонду. Уз то, доктор ће изабрати тачан правац игле.

Поступак сакупљања ткива траје од 5 до 15 минута. Може се извршити прецизније и брже уз помоћ посебне опреме - биопсијског пиштоља. Међутим, присуство овог уређаја не може се похвалити сваким одјелом урологије.

Трансперинеална метода

Упркос чињеници да се овај метод сматра више трауматичним, он вам омогућава да узмете већи број узорака за истраживање и бољу дијагностику рака. Употреба анестезије је обавезна за трансперинално биопсију. У ту сврху се користе двије главне методе:

  1. Анестезија Стање опште анестезије целог организма кроз увођење лекова. Свест је потпуно одсутна. По правилу, за поступак, лекови се ињектирају у вену, тако да је анестезија добро контролисана и има низак ризик од нежељених ефеката (у поређењу са ендотрахеалном анестезијом).
  2. Спинална анестезија. Метода анестезије у којој се лекови за бол се ињектирају у простор око кичмене мождине (унутар кичме). Истовремено, искључени су нервози ногу, органа малог карлице (простате, бешике, ректума) и коже у перинеалном региону. Свест је потпуно сигурна. То је пожељна метода анестезије, у поређењу са анестезијом, јер она не утиче на добробит пацијента у току постоперативног периода и има мањи ризик од нежељених ефеката.

Положај пацијента - лежи на леђима уз подигнуте ноге. У овом случају кукови и колена су савијени под углом близу 90 о. Да би мушкарац лежао на овој позицији 15-30 минута (просечно трајање поступка), постоји посебан оперативни сто са подупирачима за ноге.

Да би се извршила операција, потребно је прецизно контролисати кретање игле / биопсијског пиштоља. У ту сврху ултразвучни трансдуктор се убаци у ректум, а катетер се убацује у бешику, што ће бити референца за ултразвучно скенирање. Ако треба да се изведе узоркована мултифокална биопсија, лекар примењује узорковану мрежу у перинеални простор да би извршио прецизно узорковање материјала.

Застарела метода перинеалне биопсије предложила је стварање реза на кожи и мишићима одређене површине, након чега је гвожђе фиксирано прстом хирурга (кроз ректум). Тренутно се ова метода не препоручује за употребу, јер доводи до стварања оперативне ране, сјећења и повећаног ризика од постоперативне гнојне инфекције.

Тумачење резултата

Као што је већ речено, главна сврха биопсије је да утврди присуство / одсуство рака и да открије његов тип. Међутим, сви пацијенти не откривају овај рак, док проучавају дијелове ткива жлезде, доктор може пронаћи следеће опције:

  1. Одсуство патолошких промена. Биопсија је "златни стандард" за дијагностиковање тумора било ког органа. Међутим, треба запамтити да ако студија не показује знаке болести, то не значи да је човек здрав. То значи да у тестним узорцима нису пронађене сумњиве промене ћелија.
    На пример, са секстантом биопсијом, број лажно-негативних резултата је 30-60%. Коначну одлуку о здравственом стању и потреби за даљим прегледом може донијети само онколог.
  2. Присуство атипичне пролиферације малих асина (АСАП). Према савременим студијама, ово стање је или прецанцерозно стање или сам почетак (деби) одређене врсте карцинома - аденокарцином. Присуство АСАП-а не дозвољава покретање лечења, међутим, овај резултат захтева поновну ревизију узорака и поновљену биопсију;
  3. Прецанцерозна интраепителна неоплазија (ПИН) је стање у којем се измењене ћелије налазе у свим слојевима жлезде, изузев матичног (базалног) слоја матичних ћелија. Према разним ауторима, после 3 месеца, са вероватноћом од 20-35%, на ПИН-у се појављује пуни тумор малигних тумора. Ова хистолошка дијагноза захтијева пажљиво опсервирање од онколога.

Присуство АСАП-а или ПИН-а је обавезна индикација за поновно узимање узорка простате 3 месеца након студије, у складу са проширеном процедуром или шаблоном. Уз поновљено одсуство рака, препоручује се пратити ниво ПСА сваких шест месеци и годишње посети онколога.

Могућа је и дијагноза рака. Неопходно је одредити колико је опасан тумор и колико је болест отишла. На друго питање се може одговорити само уз помоћ додатних прегледа на рачунарском томографском апарату. Да би се утврдила опасност од тумора може се закључити биопсија.

Постоји неколико врста карцинома које могу настати у ткивима простате:

  • Аденокарцином - малигна дегенерација ћелија жлезда која производе течни део сперме и хормонских супстанци (простагландини);
  • Прелазни карцином ћелија - тумор који се развија из ћелија уринарног тракта који пролазе кроз простату (уретра). Прилично је ријетко, у мање од 15% случајева;
  • Скуамоус целл царцинома Када се ћелије из узиманих узорака ткива толико мењају да је немогуће утврдити коју функцију је претходно обављала, тумор је описан обликом ћелија (равно). Ова врста неоплазме назива се "недиференцирана".

Најопаснија опција је недиференцирани рак. Овај облик има тенденцију да брзо расте, формира метастазе и клијава у околна ткива (укључујући кост, бешику и ректум).

Аденокарциноми такође варирају у озбиљности промена. Пошто се биопсија узима из неколико области жлезде, дешифровање резултата треба узети у обзир општу природу болести, а не степен промене у једном узорку. Да би објективно процијенили откривене промјене у простату, скала Глеасон је развијена и побољшана. Озбиљност промена тумора се огледа у нумеричком формату.

Да се ​​тумачи коначни резултат у присуству аденокарцинома, неопходан је према сљедећим критеријумима:

Биопсија простате: како се изводи, индикације, последице

У неким случајевима, дијагноза патологије простате не може бити потпуна без обављања таквог поступка као биопсије простате, праћена цитолошком и хистолошком анализом добијених узорака ткива. Овај тип прегледа је један од најинтензивних и омогућава вам да тачно одредите присуство бенигних и малигних тумора у овом органу.

У овом чланку ћемо вас упознати са сортама, индикацијама и контраиндикацијама, могућим компликацијама, начинима припреме и извођења биопсије простате. Ове информације ће вам омогућити да схватите суштину такве дијагностичке процедуре и можете постављати питања свом лекару.

Начини извршавања процедуре

Следеће методе се могу користити за сакупљање ткива простате:

  • секстант (или слепа) - узимање узорака ткива врши се преко лумена ректума, доктор врши дигитални преглед жлезде, убацује иглу и контролише њен покрет прстом, узимају се узорци патолошких жаришта од 4-6 поена;
  • узимање узорака полифокалног ткива врши се под контролом ултразвучне машине, узорци се узимају са 12 тачака;
  • Засићеност - узорковање биопсије се врши под ултразвучном контролом, али узорци ткива узимају се из 24 тачке.

Метода засићења је најнапреднија и омогућава вам да идентификујете туморе чак и у најранијим фазама њиховог развоја. Секстантна метода све ретко се користи за узимање ткива простате биопсије, јер она постаје застарјела, није у стању да обезбеди високу тачност узорковања из потребних тачака жлезде и често даје лажне резултате.

У зависности од начина на који се материјал узима, биопсија простате може бити:

  • трансрецтал - изведен кроз ректум;
  • трансуретхрал - изводи се кроз уретру;
  • трансперинално - изведено кроз мали рез на перинеуму.

Мултифокална трансректална биопсија

Ова техника се може извести под контролом и ултразвучног апарата и прстена хирурга. Поступак се може извести на различите позиције: са стране с ногама повученим до груди, лежећи на леђима, ногама подигнутим на носачима или у положају колена.

За анестезију овог метода сакупљања ткива врши се локална анестезија. Након тога, ултразвучно скенирање или хируршки прст се користи за контролу изведених манипулација и прецизно ударање иглице биопсије у неопходне области жлезде. Посебна опружна игла се користи за прикупљање узорака ткива жлезде, која брзо улази и оставља ткива жлезде. Овај метод биопсије омогућава вам да изаберете до 10 комада ткива простате.

Код извођења мултифокалне трансректалне биопсије под ултразвучним надзором, процедура траје само неколико минута. Ако се ова техника изводи помоћу истраживања прстију, онда његово трајање може бити око 30 минута.

Трансуретхрал биопсија

Ова техника се изводи помоћу ендоскопског уређаја (цистоскопа) и посебне резне петље. Општа анестезија, локална, епидурална или спинална анестезија се користи за трансуретралну биопсију.

Пацијент се ставља на леђа на столици са подупирачима, подупире за ноге. Цистоскоп се убацује у лумен уретре, опремљен позадинским осветљењем и видео камером. Уређај се напредује до нивоа простате и уз помоћ резне петље, неопходни узорци ткива узимају се из најсумњивијих подручја.

Након узорковања биопсије, цистоскоп се уклања из уретре. Трајање трансуретралне биопсије простате може се кретати од 30 до 45 минута.

Трансперинеална биопсија

Ова техника је мање уобичајена, јер је она најинвазивнија и болна. Да би се извршила трансферинална биопсија, пацијентова простата се ставља на леђа, подигнуте ноге или на његову страну, са својим удовима притиснутим до груди.

Након обављања локалне анестезије или опште анестезије, доктор чини мали рез на перинеуму и под контролом ултразвука убацује иглану биопсију преко ње у ткиво простате. Након уклањања материјала потребног за испитивање материјала, игла се уклања и рез се шије. Трајање такве биопсије је 15-30 минута.

Индикације

Следећи клинички случајеви могу бити примарни индикатори за биопсију ткива простате:

  • Резултати теста ПСА открили су повећање нивоа изнад 4 нг / мл;
  • када је пробијање кроз ректум у ткиву жлезде било пронађено чвор или зона заптивања;
  • Током трансабдоминалног или трансректалног ултразвука у жлезди, откривено је подручје са ниском ехогеничком активношћу;
  • потреба да се контролише ток болести након ТУР (трансуретрална ресекција простате) или уклањање простате кроз рез у абдоминалном зиду кроз бешику.

Поновљена (тј. Секундарна) биопсија простате препоручује се у таквим ситуацијама:

  • Нивои ПСА остају повишени или повећани;
  • однос између слободног и укупног антигена је испод 10%;
  • густина антигена изнад 15%;
  • висок степен интратепителне неоплазије простате откривен је током почетне биопсије;
  • количина ткива простате прикупљена током примарне биопсије није била довољна за испитивање.

Контраиндикације

У неким случајевима, извођење биопсије простате може бити контраиндиковано:

  • кршења система згрушавања крви;
  • акутно запаљење ткива простате;
  • тешки хемороиди;
  • акутно запаљење ректус ткива и анални истом;
  • значајна анална стриктура;
  • недавно извршена абдомено-перинеална ректална екстирпација;
  • акутне заразне болести;
  • озбиљно стање пацијента повезано са плућном, срчаном или бубрежном инсуфицијенцијом.

У неким случајевима, стручњаци морају одбити да изврше биопсију простате због категоричног одбијања пацијента из ове дијагностичке технике.

Како се припремити за поступак

Биопсија простате ткива је на много начина слична минимално инвазивној хируршкој процедури и захтева специјалну припрему пацијента за студију. Пре његовог спровођења, специјалиста ће сигурно упознати пацијента са основним принципима биопсије и добити писмену сагласност за обављање оваквог прегледа.

Да бисте се припремили за биопсију простате, морате пратити препоруке ових лекара:

  1. Недељу дана пре него што поступак престане узимати лекове који изазивају редчење крви (варфарин, хепарин, синцумар, аспирин-кардио итд.). 3 дана пре студије, неопходно је одбити узимање нестероидних антиинфламаторних лијекова (Дицлофенац, Ибупрофен, итд.) И хормонских лекова. Ако је немогуће отказати такве лекове, биопсију треба извршити само у болничком окружењу.
  2. Пре прегледа, пацијенту је прописана лабораторијска и инструментална дијагностичка метода за елиминацију присуства запаљенских процеса. Уколико се открију такве контраиндикације, поступак може бити одложен до њиховог елиминисања.
  3. Ако је неопходно обавити локалну анестезију, пацијент се тестира на локалну анестезију да би идентификовао могућу алергијску реакцију. По правилу, за локалну анестезију користи се 2% лидокаин гела, који се ињектира у ректум. Стога, тест се врши на преносивости ове специфичне анестезије. Ако се поступак планира коришћењем интравенозне анестезије, кичмене или епидуралне анестезије, пацијенту се саветује да се консултује са анестезиологом.
  4. Једног дана прије поступка, пацијент треба одбити да прихвати тешке производе.
  5. Ако се интравенозна анестезија користи за извођење биопсије, последњи оброк и течност треба узимати 8-12 сати пре процедуре.
  6. Уочи студије пацијент треба водити хигијенски туш.
  7. До спавања и непосредно пре поступка, лекар може препоручити узимање седатива да би се смањила анксиозност пацијента.
  8. За превенцију заразних компликација, лекар прописује антибиотик. Први унос овог лијека врши се дан прије студије и траје око 3-5 дана (понекад и дуже).
  9. Уколико се планира трансуретрална или трансректална биопсија, клистирна клистирица се изводи дан прије, а ујутру пре испитивања, да се испразни црева.
  10. Ако не планирате изводити интравенску анестезију, онда ујутру пре прегледа, пацијент може узети лаган доручак.

Где је процедура

Биопсија простате може се вршити и на амбулантној основи иу болничком окружењу. У оквиру клинике, таква студија се може извести без потребе за интравенозном анестезијом, кичменом или епидуралном анестезијом и општим здравственим ризицима. У другим случајевима, биопсија се врши само након хоспитализације пацијента.

Ако се студија изводи помоћу интравенозне анестезије, кичмене или епидуаралне анестезије, онда пацијент треба да буде под медицинским надзором 1-2 дана. У одсуству компликација, може се испразнити неколико сати након биопсије или следећег дана.

Могуће последице

Уз правилну припрему пацијента и одговарајућу биопсију простате, ризик од нежељених последица је минималан. У ретким случајевима могу се развити следеће компликације:

  • уринарни крварење због интравесичног или уретралног крварења;
  • тешкоће уринирања (до анурије);
  • често мокрење;
  • присуство крви у семену;
  • бол у ректуму;
  • бол у перинеуму;
  • испуштање крви из ректума;
  • развој акутног простатитиса, орхитиса или епидидимитиса;
  • повећање температуре;
  • компликације узроковане локалном анестезијом или анестезијом.

Дуготрајно (више од 3 дана) или интензивно крварење, тешки бол, немогућност испразнити бешику 6-8 сати, или развој грознице може бити разлог за одлазак код лекара.

После процедуре

Након обављања биопсије простате, пацијенту се издаје болесна листа и препоручује се поштовање следећих правила:

  1. Одбијте да се купате, пливате у води, посјетите сауне, базене или купке у трајању од 1 мјесец.
  2. Избегавајте хипотермију.
  3. Напустите значајну физичку активност и спорт за 1 месец.
  4. У току месеца избегавајте употребу производа који доприносе иритацији уринарног тракта, алкохолних пића и кофеина који садрже напитке.
  5. Пијте најмање 2-2,5 литара течности за 7 дана.
  6. Напуштање сексуалне активности за 1-1.5 недеље.

Резултати

Тијело простате добијено после биопсије шаље се у лабораторију ради даље цитолошке и хистолошке анализе. Резултати теста су обично доступни 7-10 дана након узорковања.

У закључку могу бити подаци о одсуству патолошких промена, присуству запаљеног или неопластичног процеса.

Резултати откривања рака оцењују се према таблици Глеасон, која одражава степен оштећења у 5 разреда (или поена):

  • 1 - тумор се састоји од једне групе ћелија ћелија и њихова језгра се не мењају;
  • 2 - неоплазма се састоји од малог кластера ћелијских ћелија, али су сви одвојени мембраном из здравих ткива;
  • 3 - неоплазма се састоји од перцепцијалне акумулације ћелијских ћелија и њиховог клијања у здравим ткивима;
  • 4 - тумор се састоји од модификованих ћелија простате;
  • 5 - неоплазма се састоји од скупа атипичних, модификованих ћелија које расте у здравим ткивима.

1 градација у Глеасоновој скали кореспондира са најнижег агресивног типа ћелија рака, а 5 - највише агресивних.

Поред такве процене, резултати анализе одражавају количину (или индекс) Глеасон-а. Ово је учињено како би се проценио укупни резултат, јер се током биопсије узимају неколико патолошки измењених узорака ткива простате. Да би се одредила количина Глеасон-а, сумирани су резултати за два узорка са највећим туморима.

Процењени суми Глеасон-а се процењују на следећи начин:

  • индекс 2 до 4 - спорији и ниско агресивни канцер;
  • индекс од 5 до 7 - умјерено агресивни рак;
  • индекс 8 до 10 је агресиван и брзо растећи карцином са високим ризиком од метастазе.

Биопсија простате и накнадна хистолошка и цитолошка анализа добијених узорака омогућавају нам тачност дијагнозе и изаберемо ефикасну тактику за лечење патологија овог органа. Обављање овако високо информативног дијагностичког поступка у потпуности оправдава његову инвазивност.

Коме се обратити

Биопсију простате може изводити уролог или онколог. Ова врста дијагнозе се препоручује када се открије сумња на настанак тумора у ткивима простате или потребу да се процени ефикасност лечења.

Специјалиста Московске докторске клинике говори о трансректалној биопсији простате:

Биопсија простате аденом као како то учинити

Често често током прегледа пацијент чува од доктора о потреби за биопсијом. Шта је та "звер"? Биопсија је савремени истраживачки метод у коме се ћелије узимају из "сумњивог" органа како би потврдили сумњу на дијагнозу. На пример, ако сумњате на аденома рака или простате, биопсија простате је обавезна.

Биопсија простате се изводи са специјалном танком иглу, тзв. Биопсијом. Уз помоћ игле, лекар узима комадиће ткива простате ради прегледа. Овај поступак се одвија на три начина:

- трансрецтално - кроз зид ректума;

- трансуретхрал - игла се убацује кроз уретру;

- преко препона - од области између ануса и скротума.

Ова студија је додељена пацијентима у следећим случајевима:

  1. Са повећањем простате специфичног антигена (ПСА) у крви - маркером неоплазме простате жлезде, или када посматрамо динисички раст.
  2. Ако је заптивање жлеба откривено током скенирања прстију.
  3. Повећање величине простате у студији на ултразвук.

Припрема за испоруку биоматеријала

Поступак за узимање ћелија обично је потпуно безболан, спроводи се брзо и под контролом ултразвука, али морате знати и слиједити нека важна правила за припрему како не би изазвали могуће компликације биопсије:

  • На прелиминарном разговору са урологом обавезно пријавите своје претходне и хроничне болести, алергије и узимање антикоагуланса.
  • 3-4 дана пре биопсије и истовремено након процедуре потребно је пити курс антибиотика како би се спречиле евентуалне компликације.

ПАЖЊА: курс антибиотске терапије препоручује искључиво урологи, овде се не дозвољава самотретање!

  • Дан прије поступка, боље је ограничити се на масну тешку храну, потпуно напустити вечеру пре ноћи, ујутро рецимо лагани доручак.
  • У случају биопсије, пацијенту ће бити дата клистирна клистирица, у другим случајевима чишћење црева неће бити неопходно.

Прије поступка лекар мора комуницирати са пацијентом. Рећи ће вам како ће се извршити биопсија, објаснити све предности ове дијагностичке студије, причати о начину коришћења бола. На истом пријему, морате потписати сагласност пацијента за интервенцију.

Техника биопсије простате

  1. Најчешћа и најчешће коришћена метода се сматра трансректалном. Сама процедура траје око 30-40 минута. Пацијент са овом техником налази се на једној од следећих позиција - колен-лакат, са стране, притискајући ноге или лежи на леђима, држећи ноге на посебним подупирачима. У сваком случају, доктору је потребан слободан приступ простате. Место директног уноса игала је претходно анестетизовано. Најчешће, овај метод се изводи под контролом ултразвука ултразвука како би се прецизно погодила иглица у простатној жлезди. Игла се брзо убацује у жлезду, покупи комад тканине и брзо се уклања. Једна процедура траје до 12 комада ткива из различитих делова тела. Врло ријетко, али се дешава да се поступак спроводи тзв. "Слепа" метода, под контролом доктора.
  2. Друга најпопуларнија употреба је трансуретрална метода. Овим методом, у уретеру се убацује посебан уређај - цистоскоп, на коме се налази видео камера. Гледајући директно у жлезду, лекар извлачи неопходна ткива за анализу помоћу посебне резне петље. Трајање целокупне процедуре је око 30-40 минута.
  3. Најмања примењена метода је трансперинална биопсија простате, односно узимање анализе кроз перинеум. У овом случају се најчешће користи спинална анестезија или општа анестезија. Кожа на месту студије се третира антисептиком, а онда се прави перинеални рез. Доктор ће убацити иглу за биопсију у овај рез и узети комаде ткива за анализу. Увести прст у ректум, доктор ће поправити простатну жлезду у жељеној позицији. Затим се на рану примењује стерилна обрада. У случају опште анестезије, пацијент ће бити у клиници неколико сати.

ВАЖНО: на овај дан, у сваком случају, не можете стизати иза волана!

Многи мушкарци дуго времена избегавају биопсију, због страха од неугодности током студирања. Не бојте се! Поступак за узимање биоматеријала је практично безболан, од непријатних сензација, само је притисак у ректум присутан када се убаци сензор уролог или ултразвучни сензор. У случају трансектралног теста, може доћи до болова када је игла испаљена у дебљину ткива простате.

Након процедуре, дате су опште препоруке да се уздржи од физичког напора неколико сати. По правилу, око недељу дана можете осетити непријатне сензације у карличном региону, приликом уринирања може се појавити мала количина крви, док се током дефецације може пустити мала количина крви. Ови симптоми не би требали бити алармантни. После трансуретхралног прегледа, хирург може ставити катетер на неколико сати и, како би се избегле постоперативне компликације, прописује курс антибиотика.

Шта треба упозорити након што је биопсија озбиљна или продужена крварења, грозница, задржавање мокраће више од 8 сати. Са овим симптомима, одмах се обратите лекару!

По правилу, поступак биопсије се одвија без компликација, али у неким случајевима могу настати такве последице као и манифестација инфекција (нарочито у случају нездрављеног простатитиса), крварења и алергије на лекове против болова.

Упркос свим ризицима и могућим компликацијама после процедуре, тешко је прецијенити значај ове дијагностичке методе, јер је то биопсија која омогућава високу тачност процјене присуства малигног процеса у простатној жлијезници и њеног ширења. И након свега успјешног опоравка пацијента зависи од ране дијагнозе онколошког обољења.

Биопсија простате је важна и високо информативна метода за испитивање простате. Лезија карцинома овог органа може се поуздано потврдити само морфолошким прегледом. Биопсија простате се користи за добијање узорка ткива.

Многи пацијенти су збуњени када им је прописана таква дијагностичка процедура. То је због чињенице да врло мало људи потпуно разуме шта је то и како се обавља биопсија простате? Кратко објашњено, ово је такво испитивање, током којег се узима узорак ткива простате ради хистолошког прегледа. А поступак зависи од изабране методе и начина добијања узорка ткива.

Типови биопсије простате

биопсија простате се може извршити на неколико начина и путем неколико метода:

  1. Трансрецтна мултифокална метода биопсије - ова техника подразумева узимање материјала кроз ректум. Игла се брзо убацује у жлезду, узима се комад ткива и инструмент се одмах уклања. Тренутно је могуће узети до 12 узорака биоматеријала из различитих делова органа, због чега се поступак зове мултифокални. Пацијент може лежати на његовој страни у процесу, истегнући ноге или на леђима, растављајући ноге.
  2. Трансуретхрал биопсија је техника која се изводи са цитоскопом. Овај уређај има видео камеру на крају. Убацује се у уретеру и користи сечицу за резање, неопходна ткива се исрезују, док се визуелизација добро види.
  3. Трансперинална биопсија подразумева процедуру кроз перинеум. Такав унос биоматеријала се спроводи под локалном анестезијом или општом анестезијом. Пресек се прави између ануса и скротума, у који се убацује ињекција биопсије. Да поправите жлезду на правом месту, лекар убацује прст кроз анус.

Након поступка, пацијент мора уклонити физички напор на неколико сати, а забрањено је ући у интимне односе до 7 дана.

Индикације и контраиндикације

Примарна биопсија простате се изводи према следећим индикацијама:

  • серумски серум ПСА је већи од 2,5 нг / мл или изнад нормалног у различитим старосним групама;
  • током скенирања прста кроз анус, доктор је сумњао на онколошки процес;
  • сумње на патологију рака појавиле су се са трансректалним ултразвуком.

Осим тога, постоји и неколико индикација за поновно биопсију:

  • ПСА наставља да расте након примарне биопсије;
  • туморски маркер, слободан или укупно, има стопу мању од 15%;
  • Специфична густина антигена специфичне за простате је већа од 20%;
  • висок степен ињектирања корисника дрога 3 месеца након почетног узорковања биопсије;
  • сумња на поврат тумора након уклањања према трансректалном ултразвуку;
  • недовољна количина биоматеријала узета први пут.

Иако аденома простате није рак и не узрокује, али ипак оба ова болест имају сличне симптоме. Да би тачно одредио дијагнозу, специјалиста треба да проведе пуни преглед. Ако тестови и друге студије указују на велику вероватноћу рака, лекар прописује биопсију аденома простате.

Али постоји таква врста контраиндикација за такав поступак:

  • простатитис у акутној фази;
  • акутни процеси у ректуму - компликовани од хемороида, проктитиса;
  • опште озбиљно стање пацијента;
  • поремећаји крварења.

Дијагноза карцинома простате може се извршити тек након обављања биопсије. А ако хистолошка студија није спроведена, онда постоје сви разлози за сумњу у адекватност дијагнозе и одабраног терапијског третмана.

Припремна фаза

Припрема биопсије простате није тешка за пацијента, већ се одвија. Пре поступка обавља се обавезна консултација, на којој стручњак мора објаснити пацијенту срж одабране методологије за узорковање биоматеријала, шта ће се постићи због овога и који ризици постоје.

Са своје стране, пацијент је дужан да лекару обавијести такве информације:

  • присуство било каквих поремећаја крварења;
  • алергијске реакције, нарочито на анестетику;
  • навести све лекове које се узимају редовно;
  • неопходно је посебно пријавити било какве препарате који имају за циљ редчење крви.

Након биопсије, пацијент треба да конзумира пуно течности, да се придржава лака исхрана и обогати храну храном богатим гвожђем и витаминима.

Ако се планира трансперинална биопсија, која ће бити изведена под локалном анестезијом, онда није потребна додатна припрема. Али са трансректалном методом потребна је клистирна клистир. А и ако се поступак одвија под општом анестезијом, онда бар 6 сати пре операције не можете јести и пити.

Последице и евентуалне компликације

Када је пацијент подешен на биопсију простате, онда је након постављања питања о овом поступку посебно занима последице и могуће компликације.

Наравно, биопсија није без ризика, а након што се изводи, пацијент се може суочити с следећим нежељеним дејством:

  • нечистоће у крви у урину;
  • откривање нечистоћа крви у семенској течности;
  • болно мокрење и честу потражњу према њему;
  • развој акутног простатитиса;
  • бол у перинеуму или ректуму;
  • сексуални поремећаји;
  • крварење из ректума;
  • оштећење уретре;
  • акутно задржавање уринарних органа;
  • висока температура;
  • губитак свести

По правилу, таква стања нестају самостално, неколико дана након поступка. Међутим, ако пацијент има грозницу, тешко крварење, бол, а он не може уринирати више од 8 сати, онда специјалиста треба хитно тражити помоћ.

Резултати биопсије

Припрема резултата може трајати до 10 дана. Анализацију декодирања врши Глеасон. Овај систем процене даје хистолошки узорак од 1 до 5, базиран на нивоу архитектонске диференцијације ракалних жлезда. Тако се разликују 3 фазе развоја тумора или његова агресивност:

  • Низак - има позитиван изглед, јер се малигнитет развија полако. Терапија у овом случају може имати неколико опција, ау неким случајевима и без хируршке интервенције.
  • Средњи - могући раст образовања у суседним ткивима. Третман обухвата уклањање простате, као и друге терапије (зрачење, радиоактивне).
  • Високо - вероватноћа раста тумора у суседним ткивима и појаву метастаза је веома висока. Са овим резултатом теста, указује се на хитну хируршку интервенцију.

Квалитет будућих резултата зависи не само од медицинских квалификација и од места где се врши анализа, већ и од многих других фактора. На пример, при прикупљању малог комада тканине, студија показује негативне резултате.

Патиент Ревиевс

Многим пацијентима психолошки помажу прегледи других пацијената.

Биопсија простате се може користити у дијагностици озбиљних болести као што су простатитис, аденом или канцер у раним фазама. Не би требало да се плашите ове процедуре, јер се обично врши под локалном анестезијом и пацијент не осећа никакав посебан нелагод. Посљедице након биопсије се јављају ретко и у већини случајева одлазе сами у наредним данима након процедуре.

Ако сумњате на рак или друге болести простате, пацијенту се прописују различити тестови, укључујући и биопсију простате. Овом методом, специјалиста добија ткиво, које се накнадно шаље у лабораторију. Постоји хистолошка студија, која омогућава одређивање типа тумора, његовог стадијума и природе развоја. На основу података добијених након биопсије, утврђују се тактика лечења. Детаљи о овој студији треба да знају сваки члан јачег пола.

Шта је биопсија простате?

Ова реч односи се на инвазивне медицинске манипулације. Биопсија простате се изводи на амбулантној основи за дијагностицирање рака простате код мушкараца. Фрагменти патолошких ткива се узимају са специјалном опремом и шаљу се за хистологију. Претходно, биопсија је обављена палпирањем жлезде. Сада се врши под контролом ултразвучне машине која смањује ризик од компликација. Гаранција тачности резултата биопсије је 100%.

Важно је! Доказани лекови за лечење простатитиса!

- Од честог уринирања до карцинома простате - један корак! Како препознати пријетњу?

Биопсија простате је веома тачна студија, захваљујући којој специјалиста може да разуме да ли пацијент има рак или неку другу болест простате. Препоручује се у следећим случајевима:

  1. Током почетног палпацијског ректалног прегледа простате, доктор проналази печат, чворове или друге абнормалности.
  2. Тест крви указује на повећање нивоа простате специфичног антигена (ПСА). Ако је константно велика или расте, а затим да се појасни дијагноза, биопсија се понавља. Још једна индикација је смањење слободног ПСА у односу на укупан, што такође повећава вероватноћу рака.
  3. Током ТРУС-а, лекар је открио подручја са сумњиво ниском ехогеницношћу, што може указивати на рак.
  4. Тумор се потврђује и другим студијама, али морате да сазнате да ли је бенигни (аденом) или малигни (рак). У другом случају, степеница је одмах наведена.

Биопсија се врши на различите начине. Који треба примијенити требао би изабрати љекар, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике пацијента. Постоје такве врсте биопсије:

  1. Трансрецтал Опрема се убацује у анус, док пацијент преузима позицију колен-лакта, лежи на леђима подигнутим карлисом или са стране. Анестезија се ињектира у простату простате. Студију изводи игла за пролеће под контролом ТРУС-а. Трансректална или мултифокална биопсија се обавља брзо. Када се то деси неколико узорака ткива из различитих делова тела.
  2. Трансуретхрал биопсија. Изводи се у леђном положају под општом, спиналном или локалном анестезијом. Изводи се резна петља за узимање материјала са цистоскопом - флексибилна сонда са осветљењем и видео камером. Увођење опреме у уретеру.
  3. Трансперинеална биопсија. Овај метод приступа се користи мање чешће од других. Пацијент лежи на леђима или бочно, примењен је општом или локалном анестезијом. Рез је направљен у пределу препоне, у који се иглица за биопсију поставља и окреће. Доктор убацује прст у пацијентов ректум како би поправио простате и престао крварити после операције. Ограда се врши неколико пута од различитих локација.

Како направити биопсију простате

Најчешћи је трансекторски пункцијски приступ, тако да се његове фазе требају детаљније разматрати. Како је извршена биопсија?

  1. Доктор говори пацијенту о томе како се студија изводи и даје сагласност за то.
  2. Пацијент узима позу коју је показао лекар на каучу.
  3. Пацијенту се даје локална анестезија. Употреба опште анестезије није одговарајућа.
  4. ТРУС сензор се убаци у пацијентов ректум. Приказује слику простате.
  5. Игла се убацује специјалним уређајем дубине 2 цм. Да би узели праву количину материјала, лекар ће учинити пуно пунктура у саму формацију и ткива која се налазе близу ње. Пацијент може доћи кући чим се врати у нормалу. Материјал у различитим епруветама са формалином у посебном контејнеру биће упућен на хистолошки преглед.
  6. У случају било каквих потешкоћа, након неколико месеци се може извршити поновљена биопсија.

Резултати анализе

Прерађивачки материјал траје до две недеље. Након анализе ткива, специјалиста може направити један од слиједећих закључака:

  • бенигно образовање;
  • акутна упала (нема малигних ћелија, оштећених жлезда);
  • хронична грануломатозна запаљења;
  • аденоза или атипична аденоматна хиперплазија;
  • интраепителна неоплазија простате (НДУ);
  • ПИН је висок;
  • Корисници дроге са високим степеном ињектирања код атипичних жлезда (сумња на аденокарцином);
  • лезија атипичних жлезда;
  • место са сумњивим аденокарциномом (потребно је поновљено биопсија);
  • аденокарцином.

Да би добили резултат, лабораторијски стручњаци користе Глеасон скалу. Одређује фазу аденокарцинома, степен агресивности малигнитета. Свака колона сакупљеног материјала се процењује на скали од пет тачака. Индикатор 1 значи да је агресивност тумора минимална, 5 - максимум. Сумирајте бодове добијене у анализи две најчешће у смислу промена фрагмената ткива. У овом случају, први индикатор се додјељује ткивној колони, у којој је више од половине ћелија модификовано, а друга у којој је погођено мање од 50%.

Карактеристике тумора на индексу Глеасон:

  1. 2-6. Тумор расте полако, добро диференциран, није склон раним метастазама.
  2. 7. Средњи диференцирани аденокарцином.
  3. 8-10. Тумор ниске класе. Брзо расте и даје метастазе.

Припрема

Пре биопсије морате пратити одређена правила. Онда ће његов квалитет и ефикасност бити што је више могуће. Како се припремити за биопсију простате:

  1. Недељу дана пре студије потребно је престати узимати лекове који утичу на крварење крви.
  2. 3-5 дана пре биопсије, почиње антибиотска терапија. Ово је неопходно како би се избегле заразне компликације.
  3. Недељу дана пре биопсије, морате се одрећи алкохола.
  4. Ноћ раније и пар сати пре испитивања, потребно је урадити чисту климу.
  5. Нема дана биопсије.
  6. Неопходно је осигурати да нема контраиндикација, да се консултује са анестезиологом.

Исхрана након биопсије простате

Тако да након студије није дошло до запртја, неопходно је дијетално направити према одређеним правилима. Мени треба да садржи:

Производи који се ограничавају:

Последице

Поједине компликације могу се десити чак и ако је биопсија простате аденомера извршена сасвим исправно. Могуће последице:

  • инфективно-инфламаторни процес у уринарном тракту;
  • пораст телесне температуре;
  • тешки бол перинеума и ануса, нелагодност;
  • присуство мале количине крви у урину (брза хематурија), семена, фецеса;
  • модрице у подручју уретре;
  • масивно крварење (изузетно ретко);
  • одложено мокрење или повећање његове фреквенције;
  • акутни простатитис;
  • запаљење тестиса или додатака.

Цена биопсије простате

Трошкови истраживања ће зависити од многих фактора. Оно што је важно је ниво здравствене установе у којој ће се услуга пружати, као и њену репутацију, повратне информације, квалификације стручног и помоћног особља. На цијену је утјецало како ће се извршити биопсија, колико ће бити пробних тачака. Важан фактор у формирању трошкова је брзина којом лабораторија врши анализу и даје резултате. Узимајући у обзир све горенаведене тачке, цена процедуре може варирати од 6.000 до 70.000 рубаља.

Видео: Како узимати биопсију простате

Информације представљене у чланку су само у информативне сврхе. Материјали у чланку не позивају на самотретање. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и давати савете о третману на основу индивидуалних карактеристика одређеног пацијента.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис