Search

Простате интраепителна неоплазија (ИДУ) и рак простате: која је разлика

Последњих деценија, постојао је јасан тренд раста инциденце рака. То је довело до развоја метода скрининга дијагностике, која ће не само идентификовати болести у раним фазама развоја, већ и идентификовати услове који су прекурсори малигних тумора. Што се тиче лезије простате, ово је пре свега одређивање ПСА (простате-специфичан антиген), дигитални преглед, ТРУС и резултати биопсије изведене када је назначено.

Најупечатљивији метод може бити само морфолошка студија под микроскопом фрагмената простатског ткива добијених током биопсије. Овај чланак посвећен је опису најхвалежих резултата ове студије и оних који су ракете и рак простате.

Суштина појма ПИН

ПИН није дијагноза већ закључак резултата проучавања микроскопских препарата ткива простате. Тумачење ове скраћенице звучи као простата интраепителна неоплазија. То значи да епителне и гландуларне ћелије које обликују ацини простате или обликују њихове изводне канале имају абнормалну структуру, али не изгледају као рак.

Бројне студије су показале да су интерни корисници међу поткрепљивима рака простате и у више од 85% случајева уклоњених лекова, поред трансформације рака, одређена је и интраепителна неоплазија простате. Истовремено, хистолошке студије лекова и узорака биопсије удаљеног аденома простате утврђују кориснике ињектирајућих лекова у не више од 40% случајева.

Важно је запамтити! Простатска интраепителна неоплазија (ИДУ) и рак простате су врло честа комбинација. Али ово су две одвојене државе. Њихов однос је структуиран на такав начин да се већина случајева ЛДД развија у рак током времена. Истовремено, на позадини рака простате, могу бити подручја са знацима простате интраепителне неоплазије поред туморског ткива!

Да ли је степен ПИН-а важан

До деведесетих, специјалисти су разликовали два степена простате интраепителне неоплазије. Први или низак је рекао да је епител простатских жлезда само мало измењен, што није био специфичан знак прецанцерозног стања, већ га може изазвати хронични инфламаторни процес или бенигна хиперплазија простате.

Други или висок степен ИДУ одредио је прелазно стање епителних ћелија, у којима су више личиле на туморске ћелије него у нормалне ћелије простате. Неки савремени стручњаци данас користе ову класификацију ИДУ-а.

Општа прихваћена терминологија и градација неопластичних процеса простатских ћелија (ИДУ и рак простате) у садашњој фази онкоурологије разматрају се:

  1. Атипична хиперплазија. Ова верзија закључка студије о биопсији простате у његовим морфолошким промјенама одговара неликвидним ИДУ-има. Његова трансформација у аденокарцином (канцер) се јавља много ређе него код високог степена ПИН (не више од 15-20% случајева).
  2. Заправо ПИН (простате интраепителна неоплазија). Одговара на концепт ИДУ-а, који се раније сматрао високим степеном ИДУ (вероватноћа развоја рака је више од 85%). То значи да је у резултатима тестова након биопсије довољно једноставно указати на закључак интратепителне неоплазије простате без указивања на његов степен.
  3. Ћелијска атипија или канцер. Није степен ИДУ-а, али се често комбинује са њим. У овом случају, присуство последње дијагностичке и прогностичке вредности више нема.

Важно је запамтити! Према препорукама Свјетске здравствене организације, мјерење студената корисних дрога по степенима није препоручљиво. Закључак ИКД-а према резултатима хистолошког прегледа указује на то да пацијент има прекомерно стање са високим ризиком претварања у канцер!

ПИН и ПСА

Најчешћи метод за утврђивање особа са ризиком за развој рака простате је тест крви за ПСА. Овај тумор маркер карцинома простате је врло рано, али индиректно може указивати на могућност присуства канцера простате. Према његовим подацима, именоване су додатне студије које ће омогућити утврђивање истинског стања и структуре простате.

То могу бити ТРУС (ултразвучни преглед простате са ректалном сондом), рачунање или магнетна резонанца или биопсија простате. Најупечатљивија потврда налаза личности и рака простате се сматра последњим методом, јер омогућава утврђивање ћелија рака пре него што се формира чвор тумора, који се може визуализирати инструменталним методама.

Индикација за биопсију простате може бити висок ниво ПСА (изнад норме о старости), посебно када се комбинује са активним растом за кратко време. Међутим, поуздана повезаност нивоа ПСА са учесталошћу детекције личности не постоји. То значи да интраепителна неоплазија простате не узрокује повећање ПСА, као што је рак или аденом. Због тога су нивои ПСА и ИДУ међу појединачним критеријумима који се користе за дијагнозу рака и предракозних обољења простате.

Како лијечити ИДУ

Сви пацијенти код којих је ИДУ-ови откривали биопсијом простате показали су:

  1. Испитивање диспанзера у урологу.
  2. Обавезни прегледи, укључујући и дигитални преглед простате два пута годишње.
  3. Мјесечни ПСА мониторинг.
  4. ТРУС простате 1-2 пута годишње. Број студија може се повећати ако постоје докази.
  5. Поновљена биопсија простате најмање 1 пут годишње.
  6. Радиотерапија Показано је на изузетно високом ризику од дегенерације ПИН-а у рак на основу пораста нивоа и стопе раста ПСА.

Хормонска терапија. Сви неопластични процеси у простату (ИКД и рак простате) веома су осетљиви на флуктуације нивоа хормона. Стога, њихов третман треба да има за циљ смањење ефекта тестостерона на абнормалне ћелијске ћелије. Инхибитори тестостерона редуктазе (пенестер, простан), нестероидни антиандрогени лекови (ципротерон, флутамид, нилутамид), агонисти рецептора хормона који се ослобађају (леупрорелин, буцерлин) имају такве антиандрогенске ефекте.

Важно је запамтити! Хормонска терапија за интраепителиалну неоплазију простате је веома ефикасна метода која се такође користи у лечењу карцинома простате. Ако постоје докази, мора се користити за превенцију малигне дегенерације простатског ткива!

Шта је ЦИН 1, ЦИН 2, ЦИН 3 - женско дијагноза није за срце

Цервикална дисплазија - ЦИН - интраепителна неоплазија цервикса - СИЛ (сквамозна интраепителијална лезија) - предракозно стање. Ова дијагноза је направљена на отприлике 10.000 жена годишње, док 6.000 пацијената умире од рака грлића материце. Разлог је касни апел гинекологу када се добро третирају фазе ЦИН1 и ЦИН2 преносе на непоуздани ЦИН3.

Шта је цервикална дисплазија, узроци

Рак грлића материце не почиње изненада, претходи 3 прекомерне стадијуму дисплазије, када се неколико слојева сквамозних епителијих ћелија (облога коже) грлића подвргне промјенама. Постепено, нормалне епителне ћелије замењују атипичне - модификоване. Имају другачију структуру, величину и мијењају своју локацију. Као резултат, епителиум вишеслојне, лако ажуриране претвара се у један слој.

"дата-медиум-филе =" хттпс://и2.вп.цом/медцентр-диана-спб.ру/вп-цонтент/уплоадс/2017/08/ЦИН.јпг?фит=450%2Ц300 "дата-ларге- филе = "хттпс://и2.вп.цом/медцентр-диана-спб.ру/вп-цонтент/уплоадс/2017/08/ЦИН.јпг?фит=790%2Ц525" алигнцентер сизе-ларге вп- имаге-5823 "срц =" хттпс://и0.вп.цом/медцентр-диана-спб.ру/вп-цонтент/уплоадс/2017/08/ЦИН-827к550.јпг?ресизе=790%2Ц525 "алт = ЦИН "видтх =" 790 "хеигхт =" 525 "срцсет =" // и2.вп.цом/медцентр-диана-спб.ру/вп-цонтент/уплоадс/2017/08/ЦИН.јпг?ресизе=827%2Ц550 827в, хттпс://и2.вп.цом/медцентр-диана-спб.ру/вп-цонтент/уплоадс/2017/08/ЦИН.јпг?ресизе=450%2Ц300 450в, хттпс://и2.вп.цом /медцентр-диана-спб.ру/вп-цонтент/уплоадс/2017/08/ЦИН.јпг?ресизе=768%2Ц511 768в, хттпс://и2.вп.цом/медцентр-диана-спб.ру/вп- цонтент / уплоадс / 2017/08 / ЦИН.јпг? в = 895 895в "сизес =" (мак-видтх: 790пк) 100вв, 790пк "дата-рецалц-димс =" 1 "/>

Утврђено је да је главни узрок дисплазије људски папилома вирус, односно његове онкогене врсте - 16 и 18 сексуално преносивих серотипова. Истовремено, дисплазија не почиње од нуле - претходи је ерозија цервикса, коју жене често игноришу, не желећи да излече. Другим речима, дисплазија је компликација ерозије. Нездрављена ерозија прелази у дисплазију у 90% случајева.

То је последица чињенице да вирус лако утиче на плодне епителне ћелије које се налазе у зони ерозије. Такве зоне називају се зона трансформације, па је најважнија фаза у третирању ерозије третман (затварање) ових зона различитим методама. У модерним клиникама коришћене су ласерске и радио технике. После третирања радиоактивном опасношћу или ласером, уклоњене су све ћелије које блокирају пут за дисплазију.

Фазе и симптоми грлића дисплазије: ЦИН 1, ЦИН 2, ЦИН 3 - шта је то?

Дисплазија је чешћа код жена старих од 25 година, када је имунолошки систем ослабљен услед промене сексуалних партнера, који присиљава вагиналну флору, порођај и друге узроке да се константно мењају. Максимална инциденца је 35 година. Истовремено, ризик од развоја тумора канцера постоји чак и након 65 година. Британски научници са Универзитета у Киелу показали су да се ХПВ, који је ушао у тело у младости, можда не манифестује се годинама и деценијама, постаје активнији након менопаузе.

Болест је дуго асимптоматска, појављује се случајно на гинеколошком прегледу.

У ретким случајевима, могу се појавити следећи симптоми:

  • вагинални пражњење (дауб);
  • отпуштање након секса;
  • интерменструално крварење;
  • нижи болови у абдомену.

Недостатак сјајних типичних знакова чини патологију посебно опасним. Жене које занемарују рутинске прегледе код гинеколога су изложене високом ризику.

Фазе дисплазије су скраћене као ЦИН. Да бисте разумели суштину процеса у фазама, размотрите табелу.

Фаза цервикалне дисплазије ЦИН (цервикална интраепителијална неоплазија)

Озбиљна интраепителна неоплазија

Цервикална интраепителна неоплазија (ЦИН) је дефинисана као болест материце материце која је повезана са хуманом папилома вирусом довољно озбиљног онкогеног ризика. Овај израз односи се на неке промене у ткивима грлића морфолошке природе, које карактеришу знаци интензивног, патолошког умножавања ћелија и атипије. Атипиа се односи на процес губитка нормалних ћелија и диференцијација од стране ћелија због пенетрације људског папилома вируса у њих.

Сл. 1. Рак грлића материце

Карактеристично, ћелија која је модификована због цервикалне интраепителне неоплазије скраћује животни век. Већина промена се јавља у базалном и средњем слоју епитела утеруса. Временом, таква кршења ћелијских елемената могу изазвати тумор грлића материце. Примјећено је да строма и површински слој погођеног ЦИН ткива остају непромијењени, а само је дефиниција зрелог кератинозних елемената вјероватно у површинском слоју.

Опасност од цервикалне дисплазије узроковане цервикалном интраепителијалном неоплазијом је да без јасних клиничких симптома тешко је одредити током испитивања. Гаранција тачне дијагнозе је могућа само при добивању хистолошких и цитолошких података. СЗО препоручује употребу класификације у којој се утврђују три степена за цервикално интраепително неоплазију.

1. Блага дисплазија (ЦИН 1). Карактеристике: Неодређене промене у структури епитела са умереном пролиферацијом базалних ћелија. Морфолошки знаци хуманог папилома вирусног поремећаја: дискератоза и коилоцитоза. Промене не покривају више од 1/3 дебљине епитела, почевши од подрумске мембране. Овакви услови отежавају дијагнозу због малих дубина и запремине материјала за узимање узорака за цитолошка испитивања током проучавања испитивања.

2. Умерена дисплазија (ЦИН 2). Карактеристике: израженији облик морфолошких промена. Лезије покривају пола дебљине епитела, почевши од подрумске мембране.

3. Тешка дисплазија (ЦИН 3). Карактеристике: Погађање је преко две трећине епителија. Постоји јасна манифестација морфолошких промена. ЦИН 3 карактерише појављивање патолошких митоза и присуство мултипликованих увећаних (хиперхромичних) ћелијских језгара.

Цервикална интраепителна неоплазија је карактеристична за жене различитих старосних група, иако преовладава у старосној групи од 25-30 година. Сматра се да је то последица највеће сексуалне активности у датом периоду и повећаног ризика од инфекције са ХПВ.

Када је инфузија грлића материце инфицирана током испитивања, у огледалима су забиљежени разни цервикални услови. То може бити и минималне и видљиве промене у очима, нарочито, егзофитичне брадавице или леукоплакиа. У процесу колпоскопије утврђене су колпоскопске слике аномалног карактера. У случајевима визуализације патолошких посуда, атипичног епитела (јодне зоне на позадини зона трансформације), подручја атипичне трансформације (нарочито са знацима епителних жлезда), беличастог епитела, леукоплакије, неопходно је водити циљану биопсију са накнадним хистолошким испитивањима.

Утврђено је да различите фазе цервикалне дисплазије изазване цервикалном интраепителијалном неоплазијом представљају јединствени процес развоја и малигнитет карцинома грлића материце. Међутим, требали бисте бити свјесни да су ЦИН 1 и ЦИН 2 обрнути процеси, јер постоје докази да је могући регресиони процес током лијечења.

ЦИН 3 је ин ситу карцинома карцинома ин ситу. Због тога се озбиљна дисфузија грлића материце понекад карактерише као одсуство диференцијације ћелијских елемената током цијелог епитела, међутим, без инвазивних знакова (ширење процеса изван подрумске мембране).

Данас постоје три опције лијечења за интравенозну неоплазију грлића материце: непосредни третман, активни третман и опција чекања на чекању.

Ја имам 45 година, перепопаусе. Резултат биопсије сх. (Август 2018). Микроскопски опис: у припреми, фрагмент екоцервик-а покривен је глатким епителом са знацима изразитог коилоцитозе и ЦИН 1-2 локација. Откривено је више области покривених жлезним епителом са жариштем мале-папиларне структуре, сквамозне метаплазије, са умереном лимфоплазмајстичком инфилтрацијом основне строме, са додатком јединствених полиморфонуклеарних леукоцита. Закључак: ЦИН 1-2. Цервикална ектопија брадавице са сквамозном метаплазијом. Хронични активни егзоцервикитис. Пре два месеца, резултат флуидне цитологије био је "нормалан". Пре девет месеци, ХПВ онкогена група није откривена. Помозите ми да схватим колико је страшна дијагноза? Да ли је потпуно излечен? Има ли рецидива? Који је могући третман? Да ли постоје контраиндикације за санкурски третман? Хвала унапријед.

Дијагностикован са запаљењем с пролиферацијом жлезног епитела ЦИН1 Имам 68 година

Цервикална дисплазија

Дисфузија грлића материце је процес прекурсора који се карактерише кршењем сазревања вишеслојног епитела као резултат дугорочне упорности вируса људског папилома.

Синоними: цервикална интраепителна неоплазија (ЦИН), сквамозна интраепителијална лезија (СИЛ).

Укратко, цервикална дисплазија је болест која може довести до рака грлића материце у будућности. Вероватноћа овога је већа, то је већи степен дисплазије. У пракси, чак и минималне промене у епителијуму се приписују дисплазији 1. разреда (ЦИН 1, ЛСИЛ), али најчешће је то пораз од људског папилома вируса. Не би требало да се плашиш тога. Блага дисплазија самоповређена код 70% жена током неколико година, када имуни систем уништава вирус. Уобичајено дисплазија од 1 степена захтијева само опсервацију, ау неким случајевима је прописана цаутеризација. Дисплазија 2 и 3 степена (ЦИН 2-3, ХСИЛ) већ је процес тумора са високим ризиком, због чега захтева озбиљније лечење. У таквим случајевима назначена је цервикална конизација. Могуће је дијагностиковати епителну дисплазију помоћу цитолошког размаза или биопсије, а ХПВ тест игра важну улогу у процесу одлучивања. Прочитајте више испод, а такође погледајте коментаре, где ћете пронаћи одговоре на ваша питања.

Главни разлог за настанак цервикалне дисплазије је хумани папилома вирус, наиме његови онкогени соји - 14 серотипова, од којих су најважнији 16 и 18. Матуре стратифицирани сквамозни епител, који покрива спољни део цервикса, ствара непрекидну баријеру за вирус. Једина рањива тачка је граница са жлезним епителом у спољашњем грлу, названу зона трансформације. Током ерозије (ектопије) грлића материце, зона трансформације прелази на спољашњи део грлића материце, што ствара предуслове за инфекцију.

Више од 80% случајева дисплазије и рака грлића материце се развија у зони трансформације.

Већина жена пати од ХПВ инфекције без икаквих промена на делу тела. За неколико година, имуни систем се ослобађа самог вируса. Међутим, 10% жена не може уништити вирус, који је, пак, уграђен у ДНК епителних ћелија и модификује их, што доводи до трансформације тумора. Ово може бити последица индивидуалне предиспозиције и имунодефицијенције или продуженог стреса. Пушење такође смањује специфични имунитет против ХПВ-а.

Цервикална дисплазија је квалитативна промена у ћелијама сквамозног епитела, што указује на могућност почетка туморске трансформације.

Цервикална дисплазија и терминологија (ЦИН, ЛСИЛ, ХСИЛ)

Постоји неколико степена дислације грлића материје по тежини, која се обично изражава у бројчаним вредностима од 1 до 3. Сваки степен одражава прогнозу патолошког процеса и омогућава вам да изаберете одговарајући алгоритам лечења. Дакле, дисплазија 1 степен има низак потенцијал за малигнитет и у већини случајева независно регресира у року од неколико година без икакве интервенције. Насупрот томе, дисплазија разреда 3 током једне године нужно претвара у рак и захтева специјализован хируршки третман.

Прогноза цервикалне дисплазије

У међународној пракси, термин "цервикална дисплазија" има различите синониме. Најчешћа скраћеница је ЦИН - интравенозна неоплазија цервикса, што значи развој неоплазија (неоплазма) унутар епителног слоја. За разлику од рака, ЦИН нема способност да инвазивно расте и метастазира. У овој фази могуће је спречити развој малигног тумора.

Године 1988 створена је нова терминологија - "СИЛ" (сквамозна интраепителијална лезија), што значи "сквамозна интраепителијална лезија". Стручњаци су одбили реч "неоплазија" нетачном у овој патологији и заменили је са "поразом". Озбиљност процеса идентификовала је само два: лагана ЛСИЛ и тешка ХСИЛ:

1) ЛСИЛ (низак ниво сквамозне интраепителне лезије) је благо сквамозна интраепителна лезија. ЛСИЛ одговара дисплазији ЦИН 1 или 1. степена.

2) ХСИЛ (висок степен сквамозне интраепителне лезије) - озбиљна сквамозна интраепителијална лезија, која одговара ЦИН 2 и ЦИН 3. Умерена и озбиљна дисплазија се комбинују у једну категорију, јер захтевају исти приступ третману, а разлике у неким случајевима су сасвим субјективне. Термин "рак ин ситу" се практично не користи, према новој класификацији она је укључена у групу озбиљних интраепителних лезија сквамозног епитела.

Дијагностика

1. Цитолошки мраз

Први метод у дијагнози цервикалне дисплазије је најчешће мрља на онкоцитологији. Ово је метод скрининга за скрининг великог броја жена. То је најлакше и најсигурније за жене, али не и најтачније. Сензитивност методе је 60-70%, а само трострука студија омогућава утврђивање или одбијање епителне дисплазије са високом прецизношћу. Поред тога, младе жене често имају лажно негативне резултате када се дисфузија може пропустити; и код старијих жена, лажно-позитивни резултати су чести, када узорак показује присуство дисплазије, а боље методе га искључују.

При одређивању ЛСИЛ у размазу потребно је само активно посматрање. Ова дијагноза се односи на ћелијске промене са ниским потенцијалом за трансформацију тумора. ЛСИЛ обухвата разне ћелијске дегенеративне промјене у иритацији, упали или оштећењима вируса. Гинеколог, након што добије такав закључак, може препоручити колпоскопију праћен биопсијом тачке.

У присуству ХСИЛ-а у цитологу, колпоскопија са хистолошком потврда постаје обавезна!

2. Колпоскопија

Колпоскопија је метод испитивања спољне површине цервикса специјалним микроскопом. Колпоскопија је прилично субјективна метода дијагнозе, која је у великој мери зависна од искуства и вјештина доктора. Колпоскопским слика цервикална дисплазија замућена и често се може помешати са уобичајене физиолошке процесе, као што су карцином сквамозних метаплазија, вирусне инфекције или леукоплакија. Упркос томе, колпоскопија вам омогућава да идентификујете сумњива места на грлићу материце и узимате биопсију - место ткива за даље хистолошко испитивање.

Би колпоскопијом феатуред дисплазија обухвата атсетобели епитела јодо-негативни зону кородиралих или неправилан епител, абнормалне крвне судове, мозаик, пунктатсииа, контакт крварење, итд Гинеколог мора проценити не само обим, већ и брзину настанка ткива и васкуларне реакције током обраде ацетата. киселина или јод.

Сврха колпоскопије је да одреди анатомску локализацију зоне трансформације, која је пресудна за даљу тактику дијагностике и терапије.

3. Биопсија

Биопсија је "златни" стандард за дијагнозу дисплазије и рака грлића материце. Хистолошки преглед омогућава утврђивање квалитета сквамозног епитела и степена његовог сазревања. Биопсија може бити тачка биопсија, добијена уз помоћ специјалног инструмента - конохотом, или широког (искључивог), добијеног уз помоћ електричне мреже.

Промене у дисплазији 1. разреда обично имају карактер цитопатског ефекта хуманог папилома вируса. Ова категорија укључује и гениталне и равне брадавице. Морфолошке промене са ЦИН 1 (ЛСИЛ) укључују кршење стратификације сквамозних епител претежно базалних, поремећена ћелија поларизације у односу базалне мембране која раздваја ћелије изоловане безначајна дискариосис, и такође знакове вирусног оштећења - коилотситарнуиу атипије у регионима површини епитела, дискератосис, пара- и хиперкератозу епителија.

Патолошка епидермизација жлезда са ЦИН ИИИ

Морфолошке промене у ЦИН 2-3 (ХСИЛ) већ су неопластичне у природи, а цитопатски ефекат вируса може бити слаб. Повећава се ћелијска атипија, која утиче на читав слој сквамозног епитела са минималним знацима зрелости. Ћелије активно делити, замењујући нормалан епител цервикалне жлезде, у неким случајевима пролиферујући равни епител може заменити облоге цервикалног канала. Карактеристично је обиље и нормалних и патолошких митоза.

Озбиљна дисплазија грлића материце се разликује од рака због одсуства инвазивног раста.

Да ли ми треба тест за ХПВ?

ХПВ тест помаже у дијагнози дисфузије грлића материце и избору тактике третмана у тешким ситуацијама.

ХПВ тест се препоручује за жене старије од 25 година, јер постоји велика вероватноћа да се инфекција дуго задржава у организму и може изазвати промене у грлићу материце. У млађем добу, са нормалним размазом на цитологу ХПВ, тестирање не пружа корисне информације.

Узраст, ХПВ тестирање постаје све важније. На пример, ако има 16 или 18 сојина ХПВ-а код 50-годишње жене, врло је вероватно да се каже да већ има тешко интраепително оштећење епителија. Цитолошки мраз је у овом случају мање ефикасан. Женама се може препоручити сатна дијагностичка биопсија и киретажа цервикалног канала.

Лечење цервикалне дисплазије

Тактика лијечења и лијечења болесника са дисплазијом зависи од хистолошког закључка, колпоскопичне слике, врсте зоне трансформације, узраста и планирања трудноће. Главне методе су аблација (цаутеризација) или ексцизија (уклањање ткива). Ове методе се могу изводити помоћу различитих инструмената који користе ниску или високу температуру, електро, ласерску или радио-таласну енергију.

ЛСИЛ третман (ЦИН 1):

Западни протоколи ЛСИЛ морају бити динамички надгледани. С обзиром на то да ЛСИЛ има мали малигни потенцијал и често регресира самостално, жени се препоручује да се подвргне цитологији најмање 2 пута годишње. У домаћој медицини се често препоручује аблација (цаутеризација), иако то није увијек оправдано. Неко повећање ризика од побачаја повезано је са узимањем узорака. Међутим, неки аутори ово одбијају.

Најоптималнија је аблација радио-таласа Сургитрон-а. Патолошки епител и стомољаста стена су испаравани радио таласима, након чега се повређена област поново епителизује. Недостатак аблације је недостатак материјала за накнадни хистолошки преглед, плус очување анатомске структуре грлића и мали број компликација.

ХСИЛ третман (ЦИН 2, ЦИН 3):

ХСИЛ има високог малигног потенцијала, па је у овом случају индиковано уклањање оболелих ткива. Обично се препоручује широка експлозивна биопсија или конизација грлића материце - ово је уклањање ткива у облику конуса, које укључује спољни део цервикса и ткиво око цервикалног канала. Сви уклоњени материјали се шаљу ради хистолошког прегледа како би се потврдила и разјаснила дијагноза. У уклоњеном материјалу, хистолог оцењује маргину ресекције, пошто је важно да се абнормални епител уклони унутар здравог ткива. Ако постоји ресекција патологије на маргини, или дубока лезија цервикалног канала, као и присуство инвазивног раста, може се донијети одлука о ампутацији цервикса.

Повремено, ако је жена млада и планира трудноћу, лечење за ХСИЛ је дозвољено аблацијом. Ово је могуће само у случају 1 или 2 врсте зоне трансформације током колпоскопије, када гинеколог види са очима сва измењена ткива и може осигурати њихову потпуну аблацију. Ако се зона трансформације пребаци дубоко у цервикални канал, приказује се само дубока коненција или ампутација грлића материце.

Која је опасност од интратепителне неоплазије простате?

Простате интраепителијани неоплазија (ПИН кратко) - је кључна повећање облоге ћелије (епитела) из простате, у пратњи своје поновно рођење, што није типично за здравље мушког тела.

Ова патологија се односи на прецанцерозне услове, без правилног лечења, болест води до рака простате.

Манифестација и облици болести

Да би се спречило угрожавање здравља човека који је рак простате, веома је важно идентификовати болест што је раније могуће. Међутим, благовремено откривање ове патологије је веома важно. ЛДУ се могу дијагностиковати само обављањем биопсије простате. По правилу, болест се открива случајно. Ово још једном доказује потребу за редовним превентивним прегледима који вам омогућавају да идентификујете различите опасне болести које се не манифестирају.

Стручњаци идентификују различите облике болести, у зависности од степена малигнитета:

  • са ниском степеном;
  • са високим степеном.

Ако је степен малигнитета низак, ћелије простате се мењају, али знаци ћелија рака су минимални. Висок степен малигнитета дијагностикује се ако ћелије простате имају много заједничког са ћелијама карцинома, али још нису.

Зашто се појави ПИН?

Развој болести може довести до различитих фактора. Следеће патологије и услови могу изазвати болест:

  1. Генетска предиспозиција. Присуство БРЦА1 и БРЦА2 гена у мушкој ДНК провоцира појаву болести, јер ови гени доводе до дегенерације ћелија простате.
  2. Хронични простатитис. Проширени ток запаљеног процеса у ткивима простате може довести до њихових малигних промена.
  3. Недостатак у телу неке од супстанци које јој је потребно (витамин Е, магнезијум).
  4. Инфективне болести репродуктивног система, преносе путем сексуалног контакта.

Осим мушкараца са овим патологијама, група ризика укључује:

  • мушкарци преко 60 година;
  • рад у опасним условима (у контакту са кадмијумом или излагањем зрачењем);
  • са смањеним заштитним функцијама тела;
  • који живе у сјеверним регионима и као резултат оних који немају ултраљубичасто зрачење;
  • конзумирају прекомерне количине животињске масти.

Методе за дијагностиковање интраепиелијалне неоплазије простате

Да би се утврдило присуство болести, неопходно је консултовати лекара који ће испитати простате, прописати неопходне тестове и на основу свих података добијених, моћи ће да дају тачну дијагнозу. Тек након тога он ће моћи прописати оптималну терапију.

Дијагноза обухвата проучавање сродних фактора који могу утицати на стање здравља на одређеном подручју, односно анализу историје живота. Пацијенту се мора пружити поуздана информација о свом начину живота, присуству лоших навика, болести са рођацима, нарочито рака.

Примарна метода за испитивање простате је ректална палпација. Доктор убацује прст у ректум и изводи осећај. То вам омогућава да одредите присуство печата и нодула, његову величину и друге карактеристике.

Ако се сумња на патологију простате, лекар прописује трансректални ултразвук, који вам омогућава да наведете дијагнозу. Величина, униформност и присуство печата у жлезди одређују се помоћу ултразвучне сонде убачене у ректум.

Следећи корак у дијагностици ЛДУ-а је биопсија простате. За биопсију, колона ткива простате узима се посебном игло. Ткиво се испитује под микроскопом, што омогућава проучавање структуре епителија.

Да би се идентификовале неке болести простате, укључујући и малигне, може се урадити одређивањем нивоа протеина који ћелије простате производе за смањење вискозитета спермије у крви. Ако његов ниво премаши норму, то значи да постоји могућност да се процес карцинома одвија у ткивима простате.

Методе третирања ЛДУ

По правилу, лечење интраепителне неоплазије простате се смањује на динамичко посматрање.

То је због чињенице да ИДУ није болест у ужем смислу ове ријечи, већ је патолошко стање тела које је опасно за здравље. Динамично посматрање подразумева посету доктора 2 пута годишње. Приликом посјете уролога, извршавају се следеће процедуре:

  • ректална палпација;
  • трансрецтални ултразвук;
  • биопсија;
  • тест за укупни ниво простате специфичних протеина, што смањује вискозитет сперме.

Напредовање патологије може довести до рака простате. Ради откривања у раним фазама и захтева редовне посете лекару.

Дакле, интраепителна неоплазија простате је патолошко стање тела које може бити испуњено развојем канцера простате. Постоји велики број фактора који могу повећати вероватноћу прекомерног стања.

Подијелите је са својим пријатељима и они ће дефинитивно дати нешто занимљиво и корисно са вама! Врло је једноставно и брзо, само кликните на дугме сервиса који највише користите:

Цин 3 озбиљна дисплазија

Узроци, симптоми и лечење цервикалне дисплазије

Шта је цервикална дисплазија?

Цервикална дисплазија (цервикална дисплазија) је стање епителија који покрива цервикс, који се одликују промјеном броја слојева и структуре ћелија која га формирају. У исто време, мембрана базена и горњи слој ћелија нису укључени у процес. Дисплазија се односи на болести које, у комбинацији са околностима, могу изазвати настанак малигног тумора грлића материце.

Цервикална дисплазија је изузетно опасна патологија и најчешћа преканцерозна форма која мења структуру слузокоже грлића материце и вагине. Дисплазија може имати другачије порекло, али увек је праћена крварењем ћелијске структуре епителија. То утиче не само на горње слојеве, већ може проћи много дубље.

Често се цервикална дисплазија назива ерозијом, али овај израз не преносе у потпуности суштину феномена. Главна разлика између ова два процеса је да се ерозија јавља због механичких оштећења ткива, а дисплазија се карактерише кршењем ћелијске структуре ткива.

У зависности од дубине лезије слузнице мембране грлића, постоје:

благо (благо) облик дисплазије (до трећине дебљине сквамозног епитела је погођена, ћелије средњег слоја могу да ојачају);

умерено изражен (средњи) облик дисплазије (погођена је једна трећина до две трећине слојева, поларитет епитела је прекинут);

тешка (озбиљна) форма дисплазије (сви слојеви епителија су погођени).

Сваке године око 40 милиона жена на свијету дијагностикује или потврђује по први пут с цервикалном дисплазијом. Ова болест чини приближно 15-18% случајева идентификованих патологија материце грлића материце. Типично за жене у репродуктивном добу од 34-35 година. Просечна учесталост транзиције тешких облика цервикалне дисплазије у рак је око 10-30% према различитим студијама.

Већина пацијената, а не разумевање суштине патолошких механизама, збуњују дисфалацију грлића материце са ерозијом или раком. Ниједна изјава није погрешна. Да би се схватила разлика, неопходно је окренути анатомији.

Дисплазија са становишта лекара

Цервикс је граница између вагине и самог материце. Састоји се од 3 врсте тканина:

Једна од карактеристика његовог епитела јесте да је у својој структури хетерогена. Цервик је место сусрета два типа целуларног епитела: цилиндрични, ћелије које су распоређене у једном слоју, имају правоугаони облик и усредсређују утерус и цервикални канал, а вишеслојне равне, карактеристичне за вагину и представљене су неколико редова ћелија сравњеног облика. И епителијум и налази се на таној подлози мембране која се састоји од колагенских влакана и игра улогу јаке базе и лимитер.

Због такве сложене структуре грлића у овој области често се јављају различити патолошки процеси повезани са промјенама карактеристика ћелија.

Најважнији од њих су:

Ерозија је помицање цилиндричног епитела према вагини. Структура, функција, карактеристике раста ћелија нису повређени. Због разлике у условима у цервикалном каналу и вагини, ћилиндричне ћелије оштећују кисели медијум, метаболички производи нормалне микрофлоре женског репродуктивног тракта, траума током сексуалног односа, који стварају слабо зарастајуће ране - ерозија. Током гинеколошког прегледа на столици она изгледа као крпа сочне црвене боје на бледој ружичастој позадини.

Рак грлића материце је процес промене структуре и функција епителијумских ћелија, који су стекли способност неограниченог раста. Ако преплављене ћелије нису превазишле подмазну мембрану, онда говоре о "раку на лицу места" (ЦИС карцинома ин ситу), то је почетна фаза развоја малигних тумора било којег унутрашњег органа. Ако се рак развио у подрумску мембрану, онда је са медицинске тачке гледишта ово инвазивни рак (ово је рак у уском смислу речи).

Дисплазија је промена у структури стратифицираног сквамозног епитела који покрива цервикс, а у њој се појављују ћелије са "ненормалним" обликом језгра, мултинуклеарног, неправилног облика, а анатомска подела на слојеве се губи. Међутим, измењене ћелије немају капацитет за неограничени раст и не пролазе кроз подрумску мембрану. Цилиндрични епител у транзиционој зони на грлићу материце остаје непромењен.

Модерна медицина дуго није користила термин "дисплазија", умјесто тога, у дијагнози и у научној литератури може се наћи сљедећа дефиниција: цервикална интраепителна неоплазија (ЦИН или ЦИН), што значи формирање нових ћелијских ћелија цервикалног епитела који нису типични за ово ткиво.

Узроци цервикалне дисплазије

Појава цервикалне дисплазије, као и било која друга преканцерозна болест, се не јавља под утицајем било ког фактора. Увек је сложена комбинација многих провокативних компоненти.

Главни разлози за настанак жаришта дисплазије су:

инфекција са одређеним врстама људског папилома вируса (ХПВ);

хормонске контрацептивне пилуле са продуженом употребом (од 5 година);

рана сексуална активност (14-15 година);

велики број сексуалних партнера;

лоше навике (пушење).

Такође, њихова улога у развоју диспластичких процеса може имати:

монотона исхрана са недостатком витамина Ц, А;

генетска предиспозиција на било који онколошки болести;

низак ниво образовања, живота, асоцијално понашање;

велики број родова.

Откривање доминантне улоге ХПВ вируса у развоју дисплазије и малигних тумора грлића материце је био продор у развоју ефикасних метода за борбу против рака женског репродуктивног система.

Вирус фактор

Цервикална дисплазија се најчешће развија због хуманог папилома вируса (ХПВ). Ова болест најчешће је асимптоматична, са почетком диспластичних процеса док почетак карцинома грлића материце обично траје око 10 година.

Уопће се јавља инфекција људи папиломавирусом, али су жене које су сексуално активне и имају више сексуалних партнера у опасности. Запостављање контрацепције и нездрављено упале репродуктивних органа такође повећавају вероватноћу склапања ХПВ-а. Повреда грлића материце може доћи и због абортуса или честе испоруке.

Постоји много типова ХПВ вируса, од којих свака може изазвати лезије карактеристичне за њега. На пример: честе брадавице на рукама и стопалима, брадавице у гениталним подручјима; дисплазију и рак грлића материце.

Према степену онколошке "опасности", све врсте ХПВ-а могу се поделити у три категорије:

Неонкогени и ниски онкогени типови ризика налазе се код брадавица и гениталних брадавица, то су типови 1, 2, 3, 5, 6, 11, 42, 43, 44.

Ниски онкогени ризик. Вируси који припадају високо онкогеним серотипима налазе се у 90% свих случајева дисплазије и малигних неоплазми грлића материце. То су типови 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.

Висок онкогени ризик. Од ових, 16 и 18 су нарочито агресивне, које се јављају чешће од других, ау половини случајева доводи до развоја рака грлића материце.

Како ХПВ изазива ћелијске промене?

У здравом телу, било коју оштећену ћелију одмах уништава имунолошки систем и унутрашњи антитуморски механизми који спречавају да уђе у процес поделе и репродукује сличне дефектне ћелије. Поред тога, број подела сваког типа ћелија строго је ограничен на генетски програм. Ово одређује процес старења у телу, са свим жељама које особа не може живјети заувек.

Када вирус ХПВ који има високу онкогенску активност улази у тело, преноси се крвљу до гениталија и уграђен у ћелије равног епитела грлића материце. Вирусне честице производе специјалне протеине који блокирају "сигурносни систем" епителне ћелије, оштећујући ДНК. Као резултат, формирају се атипичне ћелије, које не умиру, имунолошки систем не уклања, они су способни да поделе и репродукују себе као "абнормалне" узорке. Стога, постоји промена структуре слојева цервикалног епитела, који се, када се анализира, дефинише као цервикална интраепителна неоплазија (ЦИН, или ЦИН). Међутим, код дисплазије, за разлику од рака, атипичне ћелије не поседују својство неограниченог неконтролисаног раста.

Контрацептивна употреба

Ефекат дуготрајне употребе хормоналних комбинованих оралних контрацептивних средстава (ЦОЦс) на појаву диспластичних процеса у грлићу материце је добро проучаван.

У овом случају постоје два одвојена ефекта (ЦОЦ):

Посредован ефекат је да жене које стално узимају КОЦ, обично од 20-40 година старости, сексуално су активне, често мењају своје сексуалне партнере, вероватније имају сексуално преносиве болести чешће од других у популацији и пуше. Комбинација ових фактора повећава ризик од диспластичних процеса у грлићу материце.

Механизам директног ефекта није у потпуности проучаван, али на основу статистичких података закључено је да продужена употреба ЦОЦ-а (5 или више година) повећава ризик од развоја цервикалне дисплазије скоро 2 пута.

Жене које користе прогестинске препарате за контрацепцију (пилуле за контролу рађања код трудница) не спадају у категорију ризика, јер ова врста контрацептива не утиче на епителиум цервикса. Исто важи и за жене у менопаузи или за уклањање јајника, који примају терапију замјене хормона, ризик од развоја диспластичних процеса у њима се не повећава.

Други разлози

Узроци дисплазије грлића материце могу бити погрешан начин живота и лоше навике (нарочито пушење), с обзиром да смањени имунитет и хипоксија повећавају вероватноћу епитијелних микротрума у ​​грлићу материце.

Други разлози, као што су рани сексуални живот, велики број сексуалних партнера, низак друштвени ниво - сви су директно повезани са честом инфекцијом ове категорије жена са различитим типовима ХПВ-а.

Недостатак витамина А и Ц, стања имунодефицијенције, генетске предиспозиције доводе до поремећаја система одбране у организму и поремећаја у програму за уништавање оштећених ћелијских елемената, што такође доприноси развоју диспластичних процеса.

Генерално, развој цервикалне дисплазије се може објаснити коришћењем теорије "корова", коју је 1995. године предложио професор на Калифорнијском универзитету, гинеколог Мицхаел Полицар. По његовом мишљењу, цервикални епител је земља у којој се "семе" ћелијских промјена у облику ХПВ пада, али како би их клијавали, неопходно је "водити, осјетити, загревати", које играју други фактори у развоју диспластичних процеса - пушење, смањени имунитет, авитаминоза, генетска предиспозиција. Без њих, чак и код ХПВ, не долази до развоја дисплазије грлића материце.

До данас, како би се ова теорија потврдила клинички и лабораторијски неуспешно. Међутим, комбинација ХПВ са другим факторима ризика код већине жена говори у прилог ове научне хипотезе.

Симптоми цервикалне дисплазије

У иницијалним облицима болест је често асимптоматична. Болест се манифестује само у напредним условима: жена има бол у доњем делу стомака, може доћи до малог абдоминалног крварења. Да би се ово избјегло и почело вријеме лијечења, неопходно је подвргнути редовним гинеколошким прегледима који укључују инструменталне, лабораторијске и клиничке студије.

Знаци дисплазије могу се открити само ако су симптоми праћени другим болестима. Према гинекологима, у већини случајева, у присуству грлића дисплазије, постоји ерозија цервикса. Према томе, надлежни лекар ће сигурно послати пацијента на анализу ПАП-а (СМЕАР) када открије ерозију.

Симптоми дисплазије могу бити:

обилна леукореја без непријатног мириса, млечне беле боје;

крвне линије у вагиналним секретама након интимности;

бол током сексуалног односа.

Још једном, потребно је поновити: ови симптоми нису специфични за дисплазију грлића материце, не могу се користити за дијагнозу, већ само подсетник на жену која јој женско здравље треба пажљиво испитати.

Степен дисплазије

У зависности од тога колико је дубока грлића епителија погођена, постоје 3 степена дисплазије грлића материце:

1 степен (слаб);

2 степен (умерен);

Разред 3 је тежак.

Ако је област епитела представљена као правоугаоник, чија доња страна је представљена мембраном у подруму, а горња је површинска ћелијска линија, онда ће изгледати различити степен дисплазије.

Дисплазија грлића материце 1 степен (благо)

У медицинској евиденцији (резултати анализе или испуштања) назначена је на следећи начин: ЦИН И (цервикална интраепителијална неоплазија И). Поставља се ако је само доњи 1/3 епителног слоја, поред мембране подрумске површине, подвргнут патолошким промјенама.

Цервикална дисплазија 2 степена (умерена)

Дијагноза се назива ЦИН ИИ (цервикална интраепителна неоплазија ИИ). Утврђује се када се патолошки процес шири на 2/3 дубине епитела, док горња 1/3 остане непромењена.

Цервикална дисплазија, степен 3 (озбиљна)

Означава се као ЦИН ИИИ (цервикална интраепителијална неоплазија ИИИ). То је најтежи облик цервикалне дисплазије када је поремећена структура свих слојева епителија. Овај степен је танка линија између дисплазије као такве и почетне фазе рака ("рак на лицу мјеста" или карцинома ин ситу). Ни у једном случају мембрана у подруму није нетакнута. Све разлике су само у функцији ћелија које стекну способност да се поделе на неодређено време. Да би се утврдила тежина патолошког процеса, може бити хистолошки преглед.

Последице цервикалне дисплазије

Оно што жена може имати дисплазију грлића материје директно зависи од њеног степена:

1 степен

Дисплазија цервикса 1 степен у 57% случајева пролази самостално након уклањања вируса из женског тела. У здравој особи, у 9 случајева од 10, вирус престаје откривати у крвним тестовима након шест месеци или годину дана од тренутка када улази у тело. Постоји независно уништавање вирусних честица од стране имуног система.

2 степени

Цервикална дисплазија 2 степена у 43% случајева такође пролази самостално након отпуштања тијела из ХПВ-а. У 35% посматрано је дугорочно стабилан ток. Тако, код 70% жена, опоравак се јавља након 2 године од времена дијагнозе.

3 степени

Према истраживањима спроведеним међу различитим категоријама жена, вероватноћа транзиције 3 степена дисвазије грлића материце код рака је 10-30%. Разлог за ову варијацију у резултатима је присуство различитог броја појединачних фактора ризика за различите категорије жена (према старости, методама контрацепције, штетним навикама, начину живота, броју сексуалних партнера).

Цервикална дисплазија и трудноћа

Цервикална дисплазија се не односи на контраиндикације за носење фетуса код жена које су први дијагностификоване током трудноће. Присуство овог патолошког процеса не утиче на развој нерођеног детета, не инхибира функцију плаценте. У исто време, трудноћа на било који начин не утиче на дисфалацију грлића материце, не погоршава њен ток и не доприноси преласку у тежи облик.

Поред тога, под дејством хормоналних промена које се јављају у трудноћи, физиолошке промене могу се развити на грлићу материце, што се може заменити за дисфалацију грлића материце. Говоримо о ектрапиону (псеудо-ерозију), у којој су ћелије карактеристичне за цервикални канал помјерене према вагини. Испитивањем, ово стање је дефинисано као црвени мртвач на грлићу материце.

Стога, ако је жена прегледана у периоду од 1-3 године пре трудноће и има негативан резултат од цитолошке анализе, онда није назначена никаква накнадна контрола.

Ако трудница никад није била испитивана ни за ХПВ кочију нити за атипичне ћелије, први пут је откривена промена на грлићу материце у било које вријеме узимање теста за уклањање теста пап теста.

Даље тактике зависе од резултата. Уколико је негативан, не предузимају се даље мере и контрола се поставља 12 месеци након испоруке. Ако је тест позитиван и откривен је благи степен дисплазије, колпоскопија и контрола се изводе 12 месеци након порођаја.

Уз умерени степен дисфалације грлића материце, колпоскопија се прописује и поново прегледа након порођаја.

Ако се сумња на степен дисплазије, изврши се циљана биопсија - узимање комада измијењеног ткива за анализу. Код потврђивања тешке дисплазије, колпоскопија се тражи свака 3 месеца до рођења и првих 1,5 месеца од тренутка испоруке.

Када се открије канцер, даљња тактика управљања пацијентима се договара са онкологом и зависи од специфичне ситуације.

Дијагноза грлића дисплазије

Пошто се дисплазија може претворити у рак под низом стања, најважније у спречавању компликација је његова рана дијагноза. Све жене старије од 21 године које имају сексуално дејство треба једном годишње посјетити гинеколога за преглед и 1 пут за 3 године да се подвргну цитолошком прегледу.

У дијагнози ове болести се користе следећи уобичајени поступци:

цитолошки мраз (Папаницолаоу, или тест масти);

сакупљање комада ткива (циљана биопсија).

Када се посматрају у огледалима, подручја дисплазије изгледају као подручја неправилног облика (плака) беличаста. Код спровођења Сцхиллер теста - бојење цервикалног епитела са Лугол решењем - одређује се неравномјерно бојење. Области дисплазије остају лакше од здравог ткива.

Колпоскопија је инструментална метода за испитивање вагиналног дела цервикса са посебним увећањем - колпоскопом. На прегледу ће бити видљиви погрешно лоцирани разгранати крвни судови у подручју дисплазије, мозаик образац и бледо бојење измењеног епитела. При лечењу цервикса раствором сирћетне киселине, модификована подручја ће бити бела.

Треба запамтити да ни једна од горе наведених метода не може разликовати озбиљан степен дисплазије од карцинома. То је могуће само уз помоћ хистолошког прегледа дела епителија. Метода којом се врши се назива циљана биопсија са киретагијом цервикалног канала. Добијена ткива се испитују. Ова метода има 100% тачност.

Лечење цервикалне дисплазије

Пре лечења дисплазије грлића материце, доктор открива и елиминише свој узрок (хормонски поремећаји, инфекције или запаљенски процеси). Ово би требало зауставити развој дисплазије у неотписаним облицима и промовисати ожиљке ткива. У супротним случајевима, хируршки третман се препоручује за пацијенте.

Уобичајени метод лечења дисплазије је електрокаутер, који је издужио погођено ткиво. Исцељење после овакве операције траје три месеца, али могу бити ожиљци и крварење, што ствара ризик од неповољне трудноће.

Такође, цервикална дисплазија се лечи ласерском хирургијом. У зависности од занемаривања патолошког процеса лечења може трајати око два месеца, али овај третман је безбедан и има скоро никакве последице.

Друга метода хируршког лечења дисплазије је криотерапија. Угрожено ткиво је замрзнуто текућим азотом. Поред тога, постоји и хемијска метода лечења, која се састоји у примени специјалних хемијских препарата на оштећивање ткива. После неколико дана пада у облику танког кору.

Озбиљност патолошког процеса утиче на тактику третмана:

1 степен

Пошто постоје научно потврдјени подаци да у већини случајева цервикална дисплазија од 1 степена пролази самостално након 1-2 године, под условом да се тело ослободи ХПВ-а, савремени лекари не препоручују коришћење било каквог лечења у овој фази.

Тактика лечења је следећа:

динамично посматрање до 2 године од времена дијагнозе;

анализу цитологије и колпоскопије сваке године;

лечење болести репродуктивног система (вагинитис, полно преносиве инфекције);

борба против лоших навика (престајање пушења);

избор алтернативних метода контрацепције;

корекција поремећаја ендокриног система.

Пошто антивирусни лекови за лечење ХПВ још увек нису створени, велика помоћ телу у борби против вируса обезбеђује правилну исхрану и подршку витамина. Препоручујемо узимање мултивитаминских комплекса који садрже витамине Е, Б12, Б6, А, Ц, фолне киселине, селен.

Ако у току накнадног прегледа, проведеног 2 године након дијагнозе, није примећена тенденција смањења дисплазије 1. разреда или, на супротно, постоје знаци њеног преласка у разред 2, онда постаје неопходно примијенити више агресивне методе лијечења.

Мала подручја дисплазије 1. разреда материце материце успешно се третирају третирањем хемијског препарата коагулације као што је солцогине, вагатид.

2 и 3 степена

Хируршке методе се користе за лечење цервикалне дисплазије 2. и 3. разреда:

Хируршко лечење треба обавити одмах након завршетка менструације, што спречава развој ендометриозе и побољшава процес лечења. Пре него што извршите процедуру, неопходно је узети брисеве за цитологију, колпоскопију и биопсију.

Принцип Цаутеризације се заснива на чињеници да су оболеле ћелије уништене акцијом ниске напонске струје. Поступак се изводи помоћу специјалног апарата са електродама у облику петље.

Предности методе су нискобуџетни, доступност опреме, техничка лакоћа имплементације.

Недостаци технике: немогућност контроле дубине изложености, груби ожиљци након лечења, ризик од развоја компликација као што је ендометриоза је висок.

Овим методом уклањање измењених епителних ћелија врши се њиховим тренутним замрзавањем помоћу течног азота. Температура течног азота је -196 Ц%, вода садржана у епителијумским ћелијама одмах се претвара у лед, тако да промени делови ткива умиру.

Предности методе су да не остављају никакве грубе ожиљке иза ње, па се то препоручује женама које нису родиле, ако није могуће користити више технолошких техника.

Недостаци укључују обилно транспарентно пражњење након поступка смрзавања, што може узнемиравати жену до 1 месеца, потребу да се уздржи од сексуалног односа до 2 месеца од тренутка лечења, немогућност адекватне контроле дубине лечења.

Основа ове методе је "испаравање" погођених ткива под дејством ласерске енергије.

Предности: не оставља грубе ожиљке, савремена опрема вам омогућава да контролишете дубину пенетрације ласерског зрака, што вам омогућава да у потпуности уклоните све патолошке ткива.

Недостаци: опекотине могу настати у суседним здравим подручјима грлића материце, може се тражити кратка анестезија, јер ефикасност зависи од непокретности пацијента.

Третирање радио таласа: односи се на релативно нове методе, засноване на уклањању нидуса дисплазије под утицајем високофреквентних таласа. Изводи се на уређају Сургитрон.

Предности методе су:

способност контроле дубине удара;

кратак период рехабилитације;

нема тешких ожиљака након периода зарастања;

мали проценат понављајућих места дисплазије;

могућност да се користи код жена које нису родиле.

Недостаци: веома скупа метода, која је доступна само у приватним клиникама.

Ексцизија (конизација): Уклањање дисплазије скалпелом. Због високе трауме и великог броја компликација након што се процедура не примењује код жена у узрасту. Тренутно, уместо кониза са скалпелом, користи се конизација са ласерским зраком. Са оваквом операцијом смањена је вероватноћа крварења, како у току поступка, тако иу току периода рехабилитације, што је повезано са узбуњивим ефектом ласера.

Са било којим поступком лијечења у постоперативном периоду потребно је придржавати се одређеног режима током првог мјесеца:

не подижите тежине;

немојте се бавити спортом;

не користите базен, сауну, плажу;

Немојте сунчати или идите на кревет за сунчање, посебно код жена заражених ХПВ-ом;

без купатила, само туш је дозвољен;

не увести у вагину никакве лекове, решења, осим оних које прописује лекар;

Потребно је извршити контролни гинеколошки преглед после следећег менструалног циклуса након лијечења.

Многе жене, у страху да чују дијагнозу, одлажу посету гинекологу, али ово је лажни страх. Цервикална дисплазија је савршено лечљива ако се врши на време и правилном методом.

Аутор текста: Валентина Лапикова, гинеколог, посебно за сајт аиздоров.ру

Цервикална дисплазија

Цервикалном дисплазијом подразумевају се атипичне промене епителија у његовом вагиналном дијелу, које се односе на пре-плакалне процесе. У раним фазама њеног развоја, дисплазија грлића материце је реверзибилна болест, па је њено благовремено откривање и елиминација поуздан начин да се спречи ризик од рака. За разлику од ерозије која се јавља током механичких повреда ткива, код дисплазије, поремећаји утичу на ћелијске структуре ткива које покривају грлић материце. Цервикална дисплазија се јавља углавном у доби од 25-35 година и 1.5 случајева на 1000 жена. Одсуство очигледних клиничких симптома код цервикалне дисплазије на првом месту у дијагнози поставља инструменталне, клиничке и лабораторијске технике.

Цервикална дисплазија

Цервикалном дисплазијом подразумевају се атипичне промене епителија у његовом вагиналном дијелу, које се односе на пре-плакалне процесе. У раним фазама њеног развоја, дисплазија грлића материце је реверзибилна болест, па је њено благовремено откривање и елиминација поуздан начин да се спречи ризик од рака.

За разлику од ерозије која се јавља током механичких повреда ткива, код дисплазије, поремећаји утичу на ћелијске структуре ткива које постављају грлић материце.

Цервикална дисплазија се јавља углавном у доби од 25-35 година и 1.5 случајева на 1000 жена.

Да би се разумели патолошки процеси који се јављају у цервикалној дисплазији, неопходно је формирати идеју о карактеристикама његове анатомске и физиолошке структуре.

Врсте цервикалне дисплазије

Доњи, уски, цилиндрични део материце, делимично смештен у абдоминалну шупљину и делимично проширујући у вагину (суправагинални и вагинални делови), је цервик.

Вагинални део грлића се испитује помоћу вагиналног спекулума током прегледа карлице. У унутрашњости цервикса пролази један уски цервикални канал са дужином од 1-1,5 цм, од којих један крај (спољашњи грлић) отвара у вагину, а други (унутрашњи грлић) у материцу, који их повезује.

Унутрашњост, цервикални канал је обложен слојем епителијалних цилиндричних ћелија и садржи материце грчица које производе слуз. Слузиона секретација цервикалног канала спречава да микрофлора пређе из вагине у материцу. Епителијалне цилиндричне ћелије имају светло црвену боју.

У пределу спољашњег грчевог грла, епителне цилиндричне ћелије цервикалног канала прелазе у стратификовани сквамозни епител који покрива зидове вагине вагиналног дела грлића материце и нема жлезде. Сквамозни епител је бледо розе боје и има вишеслојну структуру која се састоји од:

  • базално-парабазални слој - најнижи, најдубљи слој епителија који формирају базалне и парабазалне ћелије. Базални слој сквамозног епитела се граничи на ткива (мишићи, посуде, нервни завршеци) и садржи младе ћелије које су способне за репродукцију подијељењем;
  • средњи слој;
  • функционални (површински) слој.

Нормално, ћелије базалног слоја су заобљене, са једним великим округлим језгром. Постепено сазревање и прелазак у средњи и површински слој, облик базалних ћелија се спушта, а језгро се смањује у величини. Када дође до површинског слоја, ћелије постају равне са врло малим језгром.

Цервикална дисплазија карактерише поремећаји у структури ћелија и слојева сквамозног епителија. Промијењене епителне ћелије постају нетипичне - велике, безобличне, са више језгара и нестанак подјеле епитела у слојеве.

Цервикална дисплазија може утицати на различите слојеве сквамозних ћелија. Постоји 3 степена цервикалне дисплазије, у зависности од дубине патолошког процеса. На више слојева епителија је погођено, што је озбиљнији степен дисплазије грлића материце. Према међународној класификацији постоје:

  1. Блага цервикална дисплазија (ЦИН И, дисплазија И) - промене у структури ћелија су благи и утичу на доњу трећину стратификованог сквамозног епитела.
  2. Умерена цервикална дисплазија (ЦИН ИИ, дисплазија ИИ) - промене у структури ћелија примећене су у доњој и средњој трећини сквамозног епитела.
  3. Тешка дисплазија грлића материце или неинвазивни рак (ЦИН ИИИ, дисплазија ИИИ) - патолошке промене се јављају у целој епителној ћелији, али се не примењују на крвне судове, мишиће, нервне завршетке, као у инвазивном раку грлића материце која утиче на ове структуре.

Узроци цервикалне дисплазије

Најчешће, развој цервикалне дисплазије је изазван онкогеним типовима људског папилома вируса (ХПВ-16 и ХПВ-18). Овај узрок је откривен код 95-98% пацијената са цервикалном дисплазијом. Са дуготрајним присуством у телу и ћелијама сквамозног епитела (1-1,5 година), инфекција хуманог папилома вируса доводи до промена у структури ћелија, тј. Дисплазије. Ово олакшавају неки отежавајући позадински фактори:

  • имунодефицијенција - сузбијање имунске реактивности хроничним болестима, стресом, лековима, неухрањеношћу, итд.
  • активно и пасивно пушење - повећава вероватноћу дисвазије грлића 4 пута;
  • продужено хронично запаљење гениталних органа;
  • хормонални поремећаји узроковани менопаузом, трудноћа, употреба лекова који садрже хормоне;
  • рани сексуални живот и порођај;
  • трауматске повреде грлића материце.

Симптоми цервикалне дисплазије

Цервикална дисплазија практично не пружа независну клиничку слику. Латентни ток дисплазије примећен је код 10% жена. Много чешће, микробиолошка инфекција је повезана са цервикалном дисплазијом, која узрокује патолошке симптоме колитиса или цервицитиса: сагоревање или свраб, испуштање неуобичајене боје, конзистенција или мирис из гениталног тракта, понекад помешан са крвљу (након употребе тампона, секса итд.). Бол у дисплазији грлића материце је готово увек одсутан. Цервикална дисплазија може имати дугачак ток и самостално регресира након одговарајућег третмана инфламаторних процеса. Међутим, обично је процес дисплазије грлића прогресиван.

Цервикална дисплазија се често јавља код болести као што су гениталне брадавице вагине, вулве, ануса, кламидије и гонореје.

Одсуство очигледних клиничких симптома код цервикалне дисплазије на првом месту у дијагнози поставља инструменталне, клиничке и лабораторијске технике.

Дијагностичке методе за дисплазију грлића материце

Дијагноза цервикалне дисплазије састоји се од:

  • преглед грлића помоћу вагиналних огледала - како би се открили видљиво видљиви, клинички изражени облици дисплазије (промена боје слузнице, сјај око вањског грла, тачке, раст епитела итд.);
  • колпоскопија - преглед цервикса колпоскопом - оптички уређај који увећава слику више од 10 пута и истовремене дијагностичке тестове - лечење грлића са Луголовим раствором и сирћетном киселином;
  • цитолошки преглед папијског размаза - у случајевима дисплазије грлића материце, микроскопско испитивање чишћења добијених из различитих локација омогућава идентификацију абнормалних ћелија. Такође, коришћењем ПАП размаза, откривени су маркери хуманог папилома вирусне инфекције с пригушеним језгрима и ободом, који су место локализације хуманог папилома вируса;
  • хистолошки преглед биопсије - фрагмент ткива узет током биопсије грлића материце из зоне за коју се сумња да је дисплазија. То је најинтензивнији метод за откривање цервикалне дисплазије;
  • имунолошке ПЦР методе - за откривање ХПВ инфекције, успостављање сојних вируса и вирусног оптерећења (концентрација папилома вируса у телу). Откривање присуства или одсуства онкогених типова ХПВ омогућава да се утврди избор методе лечења и тактике управљања пацијентом са цервикалном дисплазијом.

Лечење цервикалне дисплазије

Избор методе лијечења цервикалне дисплазије одређује се степеном дисплазије, старошћу жене, величином погођене површине, истовременим болестима и намерама пацијента за очување плодности. Главно место у лечењу цервикалне дисплазије је:

  1. Имуностимулирајућа терапија (имуномодулатори, интерферони и њихови индукторји) је индикована за опсежне лезије и ток цервикалне дисплазије склон релапсима.
  2. Методе хирургије:
  • уништавање (уклањање) атипичног подручја помоћу криотерапије (излагање течном азоту), електрокоагулације, зрачења радио-таласа, аргона или ласерског угљен-диоксида;
  • хируршко уклањање цервикалне дисплазије (конизација) или цијелог грлића (ампутација).

Са степеном дисплазије И и ИИ, мале величине модификоване зоне, младог доба пацијента, често се бирају тактичке тактике због велике вјероватноће независне регресије грлића дисплазије. Спровођење поновљених (сваких 3-4 месеца) цитолошких студија и добијања два позитивна резултата који потврђују присуство грлића дисплазије указује на питање хируршког третмана. Лечење дисплазије ИИИ обављају гинекологи и онкологи користећи једну од хируршких метода (укључујући ампутацију материце материце).

Пре него што се спроводи било који од метода хируршког лечења цервикалне дисплазије, предвиђа се курс антиинфламаторне терапије за реорганизацију инфективног фокуса. Као резултат тога, степен цервикалне дисплазије се често смањује или дође до потпуне елиминације.

Хируршко лечење цервикалне дисплазије

После хируршког третмана цервикалне дисплазије, период рехабилитације траје око 4 недеље. У овом тренутку може се запазити:

  • болови лутања у доњем абдомену за 3-5 дана (најдужи након ласерског уништавања);
  • пражњење из гениталног тракта - обилно, понекад мирисано 3-4 недеље (најдуже након кризне структуре);
  • обилно, продужено крварење од гениталија, интензиван бол у доњем делу стомака, пораст телесне температуре до 38 ° Ц и више - служе као показатељи за хитне медицинске консултације.

У циљу брзог опоравка, бржег лечења и спречавања компликација, неопходно је посматрати сексуални одмор, избјећи сипање, подизати тежине, користити хигијенске тампоне и тачно пратити све препоруке и препоруке доктора.

Посматрање и превенција цервикалне дисплазије

Прва контрола лечења цервикалне дисплазије врши се 3-4 месеца после хируршког третмана. Узимају се цитолошки брисеви, праћени кварталним понављањем током целе године. Негативни резултати, који показују одсуство цервикалне дисплазије, омогућавају даље испитивање по плану, уз годишње прегледе.

За спречавање дисплазије грлића материце и његовог понављања, препоручује се:

  • укључивање у исхрану свих елемената у траговима и витамина, нарочито витамина А, групе Б, селена;
  • правовремена рехабилитација свих фокуса инфекција;
  • прекид дувана;
  • употреба контрацептивне баријере (у случају сексуалног секса);
  • редовно посматрање од стране гинеколога (1-2 пута годишње) са студијом о цитолошким гребањем из грлића материце.

Могућности за лечење цервикалне дисплазије

Савремена гинекологија има ефикасне методе за дијагнозу и лечење цервикалне дисплазије, како би избегла његову трансформацију у канцер. Рано откривање цервикалне дисплазије, одговарајуће дијагнозе и лијечење, даљњи редовни медицински мониторинг може излечити скоро сваку фазу болести. Након примене хируршких техника, учесталост лечења цервикалне дисплазије је 86-95%. Поновљени ток грлића дисплазије примећен је код 5-10% пацијената који су прошли операцију, због носиоца хуманог папилома вируса или непотпуне исцрпљености патолошког подручја. Уколико се не лече, 30-50% дисфузија грлића материце се преображава у инвазивни канцер.

Цервикална дисплазија, симптоми и лечење | 1, 2, 3 степена дисплазије грлића материце

Године 2008. дипломирала је Јарославску државну медицинску академију са дипломом из медицине.

Од 2008. до 2010. године обучавана је на клиничкој пракси на Одсјеку за акушерство и гинекологију Јарославске државне медицинске академије на бази гинеколошког одјела Јарославске регионалне клиничке онколошке болнице.

Од 2010. године ради у гинеколошком одељењу Државне аутономне здравствене установе у Московској централној клиничкој болници у Реутову.

Научни и практични интереси: онкогинекологија, лапароскопска гинекологија, управљање трудноћом.

Цервикална дисплазија (цервикална интраепителна неоплазија, ЦИН)

Цервикална дисплазија је патолошки процес трансформације нормалних епителних ћелија грлића у атипичне. Најчешће се јавља дисплазија у транзиционој зони цилиндричног епитела цервикалног канала у стратификованог сквамозног епитела грлића материце. Дисплазија је претакнут процес. Ако се не третира, дисплазија ИИИ степена неопходно се трансформише у карцином сквамозних ћелија, али уз благовремени третман, могуће је потпуно ослобађање од ове болести.

Степен дисплазије грлића материце

Тренутно се разликују следеће врсте интраепителних неоплазија цервикса:

  1. ЦИН И (дисплазија 1. разреда, благо дисплазија). Атипичне ћелије само у доњој трећини епитела - пиринач А.
  2. ЦИН ИИ (дисплазија 2. разреда, благо дисплазија). Атипичне ћелије у две ниже трећине епителија - пиринач Б.
  3. ЦИН ИИИ комбинира озбиљну дисплазију (дисплазију 3. разреда) и неинвазивни канцер (карцином ин ситу). Атипичне ћелије у свим слојевима епитела - пиринач Ц.

Узроци цервикалне дисплазије

Главни узрок цервикалне дисплазије је инфекција са високо онкогеним типовима хуманог папилома вируса ХПВ-16 и ХПВ-18. Међу пратећим факторима су рани почетак сексуалне активности, велики број сексуалних партнера, пушење, низак социо-економски статус.

Клиничка слика дисплазије је веома избрисана. По правилу, болест пролази без икаквих симптома. Понекад са ЦИН ИИ-ИИИ степеном крвави пражњење након сексуалног контакта.

Дијагноза грлића дисплазије

Главне методе дијагнозе цервикалне дисплазије укључују:

  • Испитивање грлића у огледалима (омогућава вам да идентификујете промене у грлићу материце, видљиве очима). Међутим, са ниским лезијама није увек могуће сумњати у присуство дисплазије.
  • Колпоскопски преглед (преглед грлића материце са колпоскопом под великим увећањем). Постоји једноставна колпоскопија и продужена. За продужену колпоскопију, грлић материце додатно је обојен јодним раствором. Истовремено, здраво цервикално ткиво је обојено браон, а погођена подручја остају бела.
  • Још један обавезни метод истраживања за дијагнозу грлића дисплазије је цитолошка мрља (ПАП смеар).
  • Да би се ово урадило, узроке узимају са површине грлића материце са посебним четкама, које се онда испитују под микроскопом за присуство атипичних ћелија. Ако се у ПАП размазу пронађе атипичне ћелије, треба извршити хистолошко испитивање.
  • Хистолошки преглед (најтачнији од свих истраживачких метода). За хистолошки преглед неопходно је узети биопсију грлића материце из сумњивих подручја. Ако се сумња на умерену и озбиљну дисплазију, додатно се врши дијагностичка киретажа цервикалног канала.
  • ПЦР дијагностика. Да би се истакле ризичне групе за дисплазију грлића материце, користи се дефиниција високо онкогених типова ХПВ. Жене које имају ХПВ 16 или тип 18 треба да прегледају гинеколог најмање два пута годишње.

Лечење дисплазије материце

Лечење цервикалне дисплазије зависи углавном од степена дисплазије и узраста пацијента. У присуству благе дисплазије код младих нерођених жена, могућа је тактичка дејства са обавезним надзором гинеколога и цитолошког праћења најмање једном у 6 месеци. Хируршко лечење у овом случају је индицирано за опсежне лезије, код пацијената старијих од 35 година, дугорочно праћење ЦИН И (више од 1,5-2 године) и немогућност даљег посматрања.

Код пацијената са дисплазијом умерене јачине примењују се методе деструктивног третмана коришћењем електрокаутера, радио-таласа (Сургитрон), течног азота (цриодеструцтион), аргон ласером, а наглашени фокус се уклања хистолошким прегледом и проценом ивица ресекције).

ЦИН ИИИ третман треба да обавља онкогинеколог. Неспорна тактика у овом случају се не користи чак ни код младих пацијената. Обавезно хируршки третман. Конзификација грлића се врши помоћу електро или радио ножа или ампутације амвата ножа грлића са обавезним хистолошким прегледом ивица ресекције.

После хируршког лечења цервикалне дисплазије, неопходно је да се гинеколог сваког 3 месеца прати узимањем ПАП тестова 2-3 године.

Превенција дисплазије

Главни метод превенције цервикалне дисплазије је редовна посета гинекологу најмање једанпут годишње узимање ПАП-ових мрља. Поред тога, неопходна је заштита од инфекције са ХПВ инфекцијом (употреба кондома, искључивање сексуалног секса, такође се развија програм вакцинације против високоногених ХПВ сева)

Цервикална дисплазија, детаљан водич за жене

Шта је дисплазија?

Дисплазија је промена у структури и функцији ћелија слузокоже грлића материце, што може довести до развоја рака грлића материце. У том погледу, дисплазија се често назива прецанцерозним условима. Термин прецанцерозног стања (или прецанцерозне промене) треба схватити не у смислу да рак већ постоји или тек треба да започне, али у смислу да се рак може јавити током неколико година без лечења.

Дисплазија различите тежине релативно је ретка, око 1-2 од 1000 жена млађе од 35 година.

Дисплазија није ерозија цервикса (видети шта је ерозија цервикса).

Узроци дисплазије

Главни узрок грлића материце је инфекција онкогеним типовима људског папилома вируса (ХПВ). Од око 100 тренутно познатих варијетета овог вируса, дисплазија и рак грлића материце могу узроковати вирусе од 16, 18, 31, 33, 45, 51, 52, 56, 58 и 59 типова. Детаљан опис симптома, метода дијагнозе и лечења инфекције хуманог папилома вируса приказан је у чланку ХПВ и гениталним брадавицама.

Само 5-10% свих случајева дисплазије нису повезане са ХПВ.

Анализе и прегледи за дисплазију

Следећи тестови се користе за откривање цервикалне дисплазије:

Цитолошки мраз (Пап тест)

Овај тест, како би се спречио рак грлића материце, препоручује се свим женама старијим од 21 године. Детаљан опис начина на који се врши анализа цитологије, како се припремити за испитивање и какви би његови резултати могли значити у цитологији.

Колпоскопија и биопсија

Ово испитивање се врши у случајевима када размаза на цитологу открива сумњиве промене у ткивима грлића материце. Детаљан опис колпоскопије, како се припремити за испитивање и шта његови резултати могу значити у чланку Колпоскопија и Биопсија.

Иако је људски папилома вирус главни узрок дисплазије, када се открије дисплазија, неки страни стручњаци не препоручују додатне тестове (на примјер, ПЦР) за откривање овог вируса (нарочито пре 30 година старости). Прецизно одређивање врсте вируса (што може бити прилично скупо) не пружа никакву предност у погледу лијечења или надзора болести.

Фазе (озбиљност) грлића дисплазије

Фазе (озбиљност) грлића дисплазије значи дубину дистрибуције измењених ћелија у грлићу материце.

Фазе (озбиљност) грлића дисплазије

Дисплазија 1. степена

Измијењене ћелије заузимају само једну трећину дебљине слузнице мембране грлића материце. У 70-90% случајева дисплазија 1. разреда нестаје самостално, без икаквог лечења.

Дисплазија 2. степена (умерена дисплазија, ЦИН ИИ)

Промењене ћелије заузимају две трећине дебљине слузокоже грлића материце. Дисплазија 2. разреда нестаје без икаквог лечења у око половине случајева. Приближно свака пета жена прелази у дисплазију разреда 3, а код 5 од 100 жена иде у рак грлића материце.

Дисплазија 3. степена (тешка дисплазија, ЦИН ИИИ, неинвазивни рак грлића материце)

Промењене ћелије заузимају целокупну дебљину мукозне мембране грлића материце. Дисплазија 3. разреда нестаје самостално у приближно 50% случајева. У другом делу жене, дисплазија 3. разреда иде директно до рака грлића материце.

Симптоми и знаци цервикалне дисплазије

Цервикална дисплазија се може манифестовати са следећим симптомима и знацима:

  1. Вагинално крварење или надолазење које се јавља након секса (види: Вагинално крварење).
  2. Дуги вучни болови у доњем делу стомака (види болове у стомаку које су карактеристичне за жене).

Дисплазија и трудноћа

У случајевима дисплазије грлића материце током трудноће, доктори обично одлучују да одложе лечење до порођаја. Све тренутно познате методе лијечења дисплазије (различите врсте узимања цијеви) се не могу користити током трудноће.

Дисплазија (активна или одложена у прошлости) не смањује способност жене да завеже или носи здраво дијете.

Лечење дисплазије код жена које нису родиле врши се спаљивањем помоћу ласера, радио таласа или течног азота. Ови третмани не повреде грлић материце и не ометају концепцију или порођај у будућности.

Лечење цервикалне дисплазије

Тактика лечења дисплазије зависи од степена њеног развоја, старости жене и општег стања њеног здравља.

Због чињенице да дисплазија прве класе често нестаје без икаквог лечења, лекар може препоручити да не извршите било какав третман, али се вратите на други преглед и преглед након неколико месеци.

Дисплазија 2 и 3 степена захтева посебан третман у виду узимања узорака.

Новие материали на СитеМедицал.ру

Научно базиран водич за пацијенте о питањима везаним за прехладу Превенција и лијечење грипа, сезона 2015-2016. Превентивна вакцинација (вакцинација) за децу и одрасле. Водич за решавање проблема ринитиса, назалне конгестије, различитих облика ринитиса (алергија, вазомотора) и синузитиса (акутни и хронични синузитис) код одраслих и код деце о питањима везаним за акутни бол и упале у грлу Водич за рјешавање проблема ринитиса, назалне конгестије, различитих облика ринитиса (алергија, вазомотора) и синуситиса (акутни и хронични иморит) код одраслих и деце Научно засноване смјернице за пацијенте о питањима везаним за акутне болове и упале у грлу. Научно засноване смјернице за пацијенте о питањима која се односе на често уринирање, уринарну инконтиненцију, тешкоће уринирања, аденома простате, лијечење циститисом, смјернице за Жене Научно засноване смернице за пацијенте о питањима везаним за бол у стомаку и стомаку

Цаутеризација дисплазије се користи за уништавање подручја измењених ткива, што ће довести до њихове замјене нормалним ткивима. Цаутеризација се обично обавља на амбулантној основи, односно за њено спровођење није неопходно ићи у болницу.

Мокибустион није болан. Ако је неопходно, лекари могу да користе технике ослобађања од болова који у току поступка смањују бол на минимуму.

Тренутно су доступни следећи начини цаутеризације дисплазије:

Цриодеструцтион (криотерапија, замрзавање течним азотом)

Цриодеструкција је веома ефикасна метода за цаутеризацију цервикалне дисплазије. Цриодеструцтион не оставља ожиљке и ожиљке и стога се може користити за лечење дисплазије код жена које не дају или жене које планирају дијете у будућности.

Ласерска коагулација (ласерска опекотина)

Цаутеризација са ласером, као и цриодеструкција не оставља ожиљке и не деформише цервикс и може се користити за лечење дисплазије код жена које планирају будућу трудноћу.

Електроагрегација (диатхермоцоагулатион, цаутеризатион оф цервицал дисплацемент витх елецтриц арц)

Електрокаагулација омогућава дубоко сагоревање модификованих ткива, а самим тим и може изазвати настанак ожиљка на грлићу материце. Из тог разлога електрокоагулација се не сме користити у лечењу цервикалне дисплазије код жена које планирају дијете за будућност.

Радио талас

Радио-таласна кашеризација грлића дисплазије, као и криодеструкција и ласерски опекотине, не оставља ожиљке на грлићу материце.

Који третман је ефикаснији? Коју процедуру бира?

Коначан избор методе кавитације може зависити од више фактора: опреме клинике, стања жене (величине места дисплазије), способности пацијента да плати операцију.

Пре почетка лечења, обратите се свом лекару:

  • Који третмани су доступни на клиници где се лечите?
  • Колико кошта сваки третман и који су могући компликације?
  • Да ли ће операција бити болна?
  • Обавезно обавијестите свог доктора ако планирате будућу бебу.

Препоруке након узимања дисплазије

У року од 2-3 недеље након узимања дисплазије, могућа је појава оскудног, крвавог или мукозног пражњења из вагине. Такође, мали бол у перинеуму или доњем делу стомака. По правилу, ови симптоми брзо пролазе и не захтевају посебан третман. Уз тешке болове можете узимати лекове против болова (на примјер, 1 Ибупрофен таблет).

У року од 5-6 недеља након узимања дисплазије (обично током овог периода комплетно зарастање рана) немогуће је:

  • Имати секс.
  • Уради доуцхинг. погледајте такође Зашто су опасне сметње?
  • Иди на купатило, иди у сауну или купатило (можеш се туширати).
  • Ради тежак физички рад или интензивну физичку вежбу.
  • Узимајте лекове који садрже ацетилсалицилну киселину (на пример, Аспирин).

Друга посета гинекологу за проверу ефикасности лечења може се заказати за неколико недеља или месеци.

Лечење дисплазије са лековима који повећавају имунитет

Због чињенице да је главни узрок грлића дисфузије људски папилома вирус, неки лекари препоручују лечење лековима који стимулишу имунолошки систем. Међутим, такав третман може бити веома скуп и потпуно неефективан. У овом тренутку не постоје стварно ефикасни лекови који би у потпуности уклонили ХПВ из тела заражене особе. (Види Третман за ХПВ)

Фолк лекови за лечење дисплазије

Употреба било којих популарних метода лечења цервикалне дисплазије је непожељна из неколико разлога:

  • Велика већина традиционалних метода лијечења дисплазије укључује душање или уношење у вагину тампона навлажених медицинским инфузијама, што може само погоршати стање жене и довести до развоја опасних компликација.
  • У овом тренутку не постоје популарне методе лечења дисплазије са доказаном ефикасношћу и сигурношћу која би омогућила да се елиминише инфекција и измењени делови цервикалног ткива који могу довести до рака.
  • Замишљена ефикасност неких народних лекова се често може објаснити чињеницом да у неким случајевима дисплазија нестаје самостално, без икаквог лечења (види горе. Фазе дисплазије грлића материце).

7Храна за мршављењеХигх крвни притисакСахаридни дијабетесХигх холестерол левелПерфецт ниво вјежбе

Цервикална дисплазија

Цервицал диспласиа видео

Цервикална дисплазија је патолошка промена ћелија на површини грлића материце или абнормални раст прецанцерозних ћелија на површини грлића који су видљиви под микроскопом. Алтернативна имена: цервикална интраепителна неоплазија (ЦИН), прекомерне промене у грлићу материце.

Сами, ове промене нису рак. Ово стање је класификовано као ниског степена или високог малигнитета, у зависности од степена раста абнормалних ћелија. Низак степен дисплазије грлића материце пролази веома споро и често нормализује сам. Међутим, то може довести до рака грлића материце без правилног третмана. Без лечења, 30-50% случајева тешке дисфалације грлића материце напредује до инвазивног карцинома. Ризик од рака је мањи у случају умјереног раста.

Цервикална дисплазија је директно повезана са хуманим папиломавирусом (ХПВ), сексуално преносљивим вирусом.

Знаци и симптоми цервикалне дисплазије

Цервикална дисплазија често нема симптоме, а обично се открива током онкоцитолошког теста мокраће (Пап смеар).

Понекад знакови и симптоми могу укључивати:

- Гениталне брадавице - Мање крварење после секса - Вагинални пражњење између менструације - Бол у доњем делу леђа

Ови симптоми могу бити узроковани и другим болестима, па је веома важно видети доктора ради тачне дијагнозе.

Узроци цервикалне дисплазије

Тачан узрок грлића дисплазије није познат. Студије су показале јаку везу између грлића материце и хуманог папилома вируса (ХПВ). ХПВ је чест вирус који се преноси кроз сексуални контакт. Постоји много различитих типова ХПВ-а. Неки типови доводе до развоја цервикалне дисплазије или рака. Цервикална дисплазија је чешћа код жена старости од 25 до 35 година, али се може развити у било ком добу.

Следећи фактори могу повећати ризик од развоја дисплазије грлића материце:

- почетак раног сексуалног живота; - рано рођење дјетета (до 16 година); - Присуство неколико сексуалних партнера; - Имати партнера чији бивши партнер има рак грлића материце - Узимање лекова који сузбијају имунолошки систем - Пушење - Историја једне или више сексуално преносивих болести као што је генитални херпес или ХИВ - Хемотерапија - Употреба пилуле за контролу рађања више од 5 година - Код жена, чија мајка је користила диетилстилбестрол (ДЕС) да би затруднела или подржала трудноћу. Овај лек је коришћен у 60-им да спречи спонтани сплав. - Низак ниво фолне киселине (витамин Б9) у црвеним крвним ћелијама - Недостатак витамина А, бета каротена, селена, витамина Е и витамина Ц.

Дијагноза грлића дисплазије

За дијагнозу и скрининг грлића дисплазије, тест Пап се врши годишње (онкоцитолошки размаз, Пап смеар), чак и у одсуству симптома.

Цервикална дисплазија, која је видљива у резултатима Пап смеса, назива се сквамозном интраепителијалном лезијом (СИЛ). Ове промене могу бити:

- Низак степен сквамозне интраепителијалне лезије (ЛСИЛ) - Висок степен сквамозне интраепителијалне лезије (ХСИЛ) - Иницијална канцер (малигна лезија) - Атипичне ћелијске ћелије (АГУС)

Гинеколошки преглед је обично неефикасан у дијагнози дисплазије, тако да ако постоје нејасни или нејасни резултати Пап смеса, потребне су друге дијагностичке мере за проучавање обима лезије и малигнитета:

- колпоскопија - биопсија конуса (конизација)

Степен дисплазије грлића материце

Резултати испитивања Папа засновани су на медицинском терминолошком систему назван Бетхесда систем, који је развијен у америчком Националном институту за здравље у Мериленду 1988. године и модификован 2001. године. Главне категорије за процену абнормалних резултата Папа су:

Атипицал скуамоус целлс

Атипичне ћелије сквамозног епитела непознате вредности

Реч "сквамозни" описује танке, равне ћелије које леже на површини грлића материце. Једна од две опције се додаје на крају АСЦ:

  • АСЦ-УС, што значи ненормалне сквамозне ћелије нејасног значаја
  • АСЦ-Х, атипичне сквамозне епителне ћелије које не дозвољавају искључивање ХСИЛ-а

Низак квалитет сквамозне интраепителијалне лезије

Ниска сквамозна интраепителна лезија

То значи да се у ћелијама грлића материце примећују промјене карактеристичне за благо дисплазију.

Висока сквамозна интраепителијална лезија

Висок степен сквамозне интраепителне лезије

Ћелије са тешком дисплазијом нису видљиве

Карцином на лицу места

Ин ситу карцином

Инвазивни рак, кластер хистолошки измењених ћелија без клијања у ткиву. Карактерише се, по правилу, малом величином, одсуством клиничких манифестација, веома спором растом и одсуством метастаза, се уопште не манифестује и открива се, по правилу, случајном.

Цервикална интраепителна неоплазија 1. разред

Цервикална дисплазија 1 степен

Цервикална интраепителна неоплазија 1. разред

Присуство дисплазије у доњој трећини грлића матернице, или у епителијуму (раније названо благо дисплазијом). Сматра се низак степен оштећења.

Цервикална интраепителна неоплазија 2. разред

Цервикална дисплазија 2 степена

Цервикална интраепителна неоплазија 2. разред

Комплетна лезија, када су промене дисплазије ћелија покривале две трећине мукозног ткива (раније звано умерена дисплазија).

Цервикална интраепителна неоплазија разреда 3

Цервикална дисплазија 3 степена

Цервикална интраепителна неоплазија разреда 3

Висок степен оштећења, када су прецанцерозне промене у ћелијама покривале више од две трећине цервикса до потпуне дебљине слузокоживог ткива (раније названо тешка дисплазија и карцином).

Лечење цервикалне дисплазије

Избор методе лечења зависи од степена дисплазије. Блага дисплазија (ЛСИЛ или ЦИН И) може нестати без лечења. Пацијентима је потребна само блиска медицинска помоћ са поновљеним тестовима папира сваких 3 до 6 месеци. Ако промене настају или погоршавају, неопходно је лечење.

Лечење умерене и тешке дисплазије, као и благе дисплазије, које не пролази с временом, може укључити хируршко уклањање патолошког ткива, што је најчешћи третман за цервикално дисплазију. Деведесет процената ових процедура може се обавити амбулантно. Ове процедуре укључују:

- Криосуургија (криосургија). У овој методи се користи екстремна прехлада за уништавање абнормалног ткива грлића материце. Ово је најједноставнија и најсигурнија процедура и обично уништава 99% абнормалног ткива. Криосуургија се често изводи без анестезије. Ова техника се користи за лечење тумора, избегавање болова, крварење и спречавање оштећења суседних ткива. Сонда се уноси у цервикс кроз који течност азота циркулише. Да униште погођено ткиво, оне се охладе на температуру испод -200 степени Целзијуса. Смрзнута ткива су некротична и замењују се здравим. Треба имати на уму да ова процедура није погодна за лечење умерене и тешке дисплазије, као и за рак грлића материце, али је ефикасна за лечење ниских нивоа дисплазије.

- Ласерска терапија. Утицај на грлићу материце са високом енергијом ласерског зрака, који омогућава прецизно и потпуно уклањање ткива испаравањем (испаравање). Ласери могу уништити абнормално цревно ткиво са мање ожиљака него криотерапија. Ласери су скупља процедура, изведена под локалном анестезијом, и даје 90% лечење.

- Електро-циркулација цервикса петље. Електрохируршка ексциззија петље, која омогућава високу тачност да се абнормално ткиво цервикса исеже танко жичном петљу различитих облика: полукружно, квадратно, троугласто (конично издужење или конизација). Поступак ЛЕЕП се обавља под локалном анестезијом и има стопу излечења од 90%. Овај поступак се најчешће користи за лечење дисплазије, укључујући и озбиљну дисплазију.

- Изградња грлића материце. Током затезања грлића материце, мали део конопа у облику абнормалног ткива се уклања из грлића материце. Цервикална коненција захтева опћу анестезију и има 70 до 98% лека, у зависности од тога колико су се ћелије рака шириле изван грлића материце.

- Елецтроцоагулатион. Овај метод се заснива на узимању ткива електричном струјом. Лопта електрода се убацује у вагину или грлић материце. Примјеном и кретањем, модификовани део врата се третира куглицом, узрокујући термичку некрозо, тј. некроза абнормалног ткива. По правилу, ова метода се користи код жена које су родиле, јер цервикс може изгубити еластичност.

- Хистеректомија. Хистеректомија је хируршко уклањање материце. Ова операција се користи за лијечење практично свих случајева инвазивног карцинома грлића материце. Понекад се врши хистеректомија за лечење тешке дисплазије. Такође се може користити ако се дисплазија понови после било које друге процедуре лечења.

- Лекови. Лек се не користи за лечење цервикалне дисплазије, али неке студије показују да развој и прогресија дисфалације грлића матернице могу бити повезани са одређеним нутритивним недостацима, укључујући фолну киселину, бета-каротен и витамин Ц.

Важан фактор при одлучивању о одређеном начину хируршког лечења је жеља пацијента да очува плодност, тј. способност носити дјецу. До данас, нема поузданих истраживања о проучавању неплодности после лечења.

Очекивања и прогноза грлића дисплазије

Рана дијагноза и благовремено лечење омогућавају опоравак у скоро свим случајевима цервикалне дисплазије. Око 90% жена је потпуно излечено од дисплазије грлића матернице, што значи да ће 10% жена имати поновљену болест након лијечења који захтијева додатни третман. Жене које су лијечене због дисплазије грлића материце имају ризик од поновног откривања цервикалног малигнитета.

Без терапије, озбиљна дисфузија грлиће материце може се развити у инвазивни рак. Може трајати 10 година или више. Ризик од развоја рака је мањи са умереним растом абнормалних ћелија.

Цервикална дисплазија и трудноћа

Цервикална дисплазија се може погоршати током трудноће, али лечење се обично може одложити до испоруке.

Биопсија је безбедна за дијагностицирање дисфалације грлића материце током трудноће.

Третман, као што је цервикална коназа или електрокоагулација, може утицати на плодност.

Спречавање и превенција цервикалне дисплазије

Пап тест (онцоцитологи смеар). Пап смеар је неопходан за откривање предканцерозних лезија, као и раних фаза рака грлића материце. Упркос својој вредности, није увијек 100% тачна. До 2% жена са нормалним папалним тестовима заправо има цервикално дисплазију током евалуације. У неким ретким случајевима, Пап смеар може да произведе "лажно позитивне" резултате, што значи да здравој жени може погрешно дијагностиковати цервикалну дисплазију. Упркос овим грешкама, Пап смеарс су најефикаснији и поузданији метод за детекцију дисплазије грлића материце.

Превенција и контрола ХПВ. Иако не постоји прави начин да се спријечи цервикална дисплазија, редовни Пап смеар (онцоцитологи смеар) је најефикаснији начин да је открије у раним фазама и спријечи дисплазију од прогресивног карцинома грлића материце.

Баријерне контрацепције, као што су кондоми, могу пружити одређени степен заштите од цервикалне дисплазије, или тачније, смањити ризик од инфекције са ХПВ. Ово олакшава одбијање промискуитетног сексуалног живота и честа промена сексуалних партнера.

Девојчице од 9 до 26 година могу добити ХПВ вакцину (Церварик, Гардасил), која штити од ХПВ-а, најчешћег узрока рака грлића материце. Вакцина се такође одобрава за дечаке и младе мушкарце у доби од 9 до 26 година. Иако вакцина може спречити до 70% карцинома грлића материце, она не може спријечити све узроке који узрокују рак грлића материце.

Престанак пушења такође смањује шансу за развој рака грлића материце.

Храна и додатци исхрани. Дијета богато бета-каротеном, витамином Ц и фолном киселином (витамином Б9) од воћа и поврћа, крмно поврће као што су купус, карфиол и броколи играју посебно важну улогу у превенцији рака, укључујући и рак грлића материце.

Ови једноставни савети могу помоћи у смањењу ризика од развоја дисплазије грлића материце. Међутим, ако имате дисплазију грлића материце, питајте свог лекара пре него што извршите било какве промене у вашој исхрани или узимате било какве додатке.

- Једите храну богата калцијумом, укључујући пасуљ, бадеме и тамно зелено лишће поврће као што су спанаћ и купус. - Једите више цруцифероус поврћа као што су купус, броколи и карфиол. - Једите храну богатом антиоксидансима, укључујући воће, као што су боровнице, вишње и парадајз и поврће, као што су бундеве и слатке паприке. - Избегавајте префињене намирнице као што су бели хљеб, тестенине и шећер. - Једите више пустињског меса, рибе или пасуља као извора протеина. - Користите здрава уља, као што је маслиново уље. - Смањите или уклоните транс-масне киселине садржане у готовим пекарским производима, као што су колачићи, крекери, колачи, помфрит, крофне, обрађене намирнице и маргарин. - Избегавајте кофеин, алкохол и дуван. - Пијте 6 - 8 чаша филтриране воде дневно. - Умерено вежбање 30 минута дневно, 5 дана у недељи.

Неколико студија популације показују да је једење хране богатих следећим храњивим хранама од воћа и поврћа може заштитити од развоја рака грлића материце:

Бета-каротен. Неке контроверзне клиничке студије показују да људи који доживљавају недостатак бета-каротена могу вероватније развити канцерозне или преканцерозне лезије грлића материце. Друге студије показују да узимање бета-каротена као дијететског суплемента може помоћи у смањењу знака цервикалне дисплазије. Упркос овим обећавајућим резултатима, нема доказа да је употреба бета-каротена за спречавање дисфалације грлића материце ефикасна. Неки истраживачи верују да додатни бета-каротен може повећати ризик од развоја карцинома плућа, рака простате, интрацеребралне хеморагије и кардиоваскуларног и укупног морталитета код људи који пуше или имају историју високог нивоа азбестне изложености. Бета-каротен из хране не носи такав ризик. Бета-каротен може утицати на одређене статине (лекови који смањују холестерол).

Фолна киселина (витамин Б9). Као и бета-каротен, неки докази указују на то да недостатак фолне киселине, такође познат и као витамин Б9, може допринети развоју карцинома и прекомерних стања грлића материце. Неки истраживачи такође верују да једење хране богате фолном киселином може побољшати примјетне промјене у дисплазији грлића материце, смањујући ниво хомоцистеина. Сматра се да хомоцистеин доприноси јачини дисфалације грлића материце. Нема јасних доказа да јести више фолије у вашој исхрани могу помоћи у спречавању или лијечењу дисплазије грлића материце.

Индол-3-карбинол. Ово једињење изведено је из крстареће породице поврћа, као што су купус, броколи и бруснични калемови. Једна студија показала је да узимање 200 мг или 400 мг индол-3-карбинола помогло је да се лечи цервикална дисплазија, али је потребно више истраживања. Сигурно је и веома корисно јести поврће који садржи ово једињење.

Омега-3. Омега-3 масне киселине као што су рибље уље, 1 до 2 капсуле или 1 кашичица маслиновог уља свакодневно могу помоћи у смањењу упале и побољшању укупног здравља.

Мултивитамини. У своје дневне дијете укључите мултивитаминске комплексе који садрже антиоксидативне витамине А, Ц, Д, Е, Б-витамине, укључујући фолну киселину и елементе у траговима као што су магнезијум, калцијум, цинк и селен.

Биље. Коришћење различитих биљака или биљних препарата је здрав приступ на јачање тела и лечење болести. Љебови, међутим, могу узроковати нежељене ефекте и могу се међусобно дјеловати са другим биљем, суплементима или лијековима. Из тог разлога, треба пажљиво наносити биљке. Ако имате дисплазију грлића материце, консултујте се са својим лекаром пре него што узмете лекове.

Зелени чај. Екстракт зеленог чаја (Цамелиа синенсис) је доступан као маст или пилула. Истраживања су показала да екстракт зеленог чаја може смањити дисфалацију грлића материце изазваног инфекцијом хуманог папилома вируса (ХПВ). Али имајте на уму да зелени чај може да ступи у интеракцију са више лекова, нарочито ако чај садржи кофеин.

Куркано Цурцума Лонга, стандардизовани екстракт, треба узети 300 мг 3 пута дневно за упалу. Куркума може повећати ризик од крварења. Труднице и особе са жучним кашаљама или болестима жучног ткива не би требало да узимају куркума.

Цервикална дисплазија: третман од 1, 2 и 3 степена

Лечење цервикалне дисплазије 1, 2 и 3 степена у највећем центру гинекологије у Москви! Само искусни гинекологи и разумне цене.

Међу женским здравственим проблемима постоје болести које значајно повећавају ризик од рака. Цервикална дисплазија је један од првих корака лествице, која неумитно доводи до рака.

Цервикална дисплазија: шта је то

Промене ћелија на површини грлића материце, што доводи до наглог повећања ризика од онколошке дегенерације, не може се видети током рутинског прегледа. Дијагноза се прави микроскопом када лабораторијски техничар открије пре-ракаве ћелије у мрљама из цервикалног канала. Заправо, дисплазија је патолошко стање структура грлића материце која је основа за развој рака грлића материце.

Постоји неколико алтернативних имена за болест. Једно од најчешћих имена која се користе широм света, укратко се односи на болести акронима ЦИН (цервикална интраепителна неоплазија - цервикална интраепителна неоплазија).

Осим тога, дисплазија се понекад назива и преинвазивни карцином, ин ситу рак (преведен са латинског - на месту), који се може превести као површински рак. Међутим, ови термини се примењују само на најизраженије и тешке варијанте болести.

У Међународној класификацији болести (ИЦД-10), коју лекари користе у свакодневном раду, дисплазија се дели на 3 фазе:

  • благо или благо (ЦИН 1);
  • умерен (ЦИН 2);
  • изражен или озбиљан (ЦИН 3).

Узроци дисплазије

Главни узрочни фактор у појављивању прекомерних процеса у цервиксу је људски папилома вирус. Инфекција са овим микроба доводи до хроничног упале у површинским слојевима цервикалног канала, што доприноси промјенама у ћелијама. Међутим, нису све жене са овим вирусом развиле болест. Осим дугорочног присуства папилома вируса у грлићу материце, предиспозивни фактори су неопходни за појаву прекомерних промјена:

  • рани и активни сексуални живот са честим променама сексуалних партнера, што повећава ризик од инфекције онкогеном вирусом;
  • честе трауматске повреде грлића материце током абортуса, било који дијагностички поступак и током рада;
  • хормонални поремећаји (ендокрини обољења, трајање хормонске контрацепције дуже од 10 година);
  • појављивање честих упала у вагини (колпитис, цервицитис, вулвовагинитис) због сексуално преносивих инфекција;
  • пушење (никотин се постепено акумулира у слузи грлића материце и помаже у смањењу заштите од рака);
  • било какве болести и стања које доводе до значајног смањења имунолошке одбране тела;
  • генетска предиспозиција у онкологији женских гениталних органа.

Како се болест манифестује

У већини случајева нема симптома. Понекад жена може бити поремећена ретким интерменструалним крварењем. Или малу количину крви после секса. По правилу, нема болова или било каквих других непријатних манифестација које указују на неку врсту болести у телу.

Дијагноза грлића дисплазије

Најчешће откривање дисплазије долази током превентивне посете гинекологу. Поред визуелне процене екстерних промена грлића материце, доктор током прегледа на огледалима узимаће мрља из цервикалног канала за онкоцитологију. Спровођење ове студије је предуслов гинеколошког прегледа, који се мора обавити најмање једном годишње. Више информација за откривање дисплазије је примена специјалне технике - течност онкоцитологије.

Специјално обучени лабораторијски асистент процењује стање ћелија цервикалног канала од стране лекара. У случају било какве сумње о могућем присуству дисплазије, неопходно је извести читав спектар дијагностичких студија, који ће омогућити благовремено идентификовање и излечење прецанцерозног стања, спречавајући развој патолошке карцинома.

1. Колпоскопија

Метода визуелног испитивања грлића испод микроскопа омогућава нам да проценимо тежину спољашњих промена и сугеришемо постојање озбиљних проблема. Користе се 2 варијанте дијагностичке студије:

  • једноставна колпоскопија, када лекар прегледа врат помоћу специјалног микроскопа са увећањем од 7 до 30 пута;
  • Проширена метода укључује комбинацију колпоскопије са дијагностичким тестовима (третирање спољашње површине врата са растворима лугола и 3% сирћетне киселине).

Доктор код спровођења напредне колпоскопије примећује реакцију мукозне мембране на дијагностичка рјешења, која се могу користити за идентификацију патолошких подручја. Са ових места лекар ће преузети материјал за даље истраживање.

2. Биопсија цервикса

Једини дијагностички тест који потврђује присуство дисплазије са сигурношћу од 100% јесте хистолошки преглед дела грлића који се узима под контролом колпоскопије. Биопсија се обавезно обавља у сваком случају када доктор сумња на присуство прецанцерозних промена.

3. Детекција људског папилома вируса

С обзиром на значај хуманог папилома вируса, неопходно је проћи тестове да би се идентификовао овај микроорганизам. Метода ПЦР (полимеразна ланчана реакција) најспособнија је у дијагнози инфекције хуманог папилома вируса, што омогућава процену онкогености и активности вируса.

4. Скрининг за инфекције

Од великог значаја за лечење дисплазије је присуство ко-инфекције. Свако запаљење у вагини ће ометати ефикасно лечење, па ће лекар прописати додатна истраживања:

  • бактериолошко сјеме из цервикалног канала;
  • сејање од вагине до гонореје;
  • тест крви од стране ПЦР-а за кламидију, генитални херпес, уреамицопласмосис.

Главни критеријуми за утврђивање дијагнозе грлића дисплазије су:

  • типичне промене у онкоцитолошком размазу;
  • идентификација атипичног узорка током колпоскопског прегледа;
  • хистолошка потврда резултата испитивања ткива цервикса узетих под контролом колпоскопије;
  • присуство високо активног хуманог папилома вируса.

Лечење цервикалне дисплазије

Ефективно ослобађање од преканцерозних промена на врату састоји се од неколико фаза.

1. Антимикробне мере

У зависности од идентификоване инфекције, потребно је спровести анти-бактеријску и антивирусну терапију. Ток антибиотика елиминишеће бактеријске клице. Да се ​​смањи активност папилома вируса, најоптималнији ток Исопринозина у комбинацији са имуномодулаторним лековима.

2. Локални третман грлића материце

Избор методе лечења дисплазије зависи од старости, жеље жене да се роди у наредним годинама и степена прецанцерозних промјена. Главне методе укључују:

дисплазија 3 степена (ЦИН ИИИ)

цервикална дисплазија 3 степена (озбиљна дисфузија грлића материце) без лијечења у готово 40% случајева прерано се рака. Међутим, он је такође реверзибилан, а не увек његов изглед говори о малигним процесима. Дисплазија грлића материце за 3 степена обухвата све слојеве епитела, јер се мора уклонити. "Фактор ризика" за развој цервикалне дисплазије укључује: велики број рођења;
Дуготрајно (преко 5 година) употреба хормоналних контрацептивних средстава;
Продужена употреба интраутериних контрацептива;
Витамини А, Ц и дефекти бета-каротена у исхрани;
Жене чији партнери имају рак глисера пениса;
Стање имунодефицијенције, укључујући АИДС;
Индивидуална генетска предиспозиција на гинеколошке малигне процесе;
Сексуално преносиве инфекције;
ХИВ инфекција;
Број сексуалних партнера (више од 3);
Пушење (активно и пасивно);
Историја цитолошких размаза са одступањима од норме;
Низак друштвени ниво;
Образац сексуалног понашања;
Рано доба првог сексуалног односа (до 16 година).
Лечење је уклањање пацијента погођеног подручја на грлићу материце и уклањање узрока - људски папилома вирус. Са различитим степенима дисплазије примењују се различите методе лечења, укључујући хируршко уклањање.
Код тешке дисплазије потребан је радикалнији третман: цервикална конзаизација / процедура која уклања фазу у облику конуса у облику утеруса, укључујући и погођено подручје / код младих пацијената који желе одржати плодност све док матерница не буде уклоњена код старијих пацијената са антивирусном терапијом.
Након лијечења, жена је у диспанзеру, уз обавезну инспекцију, спроводећи проширену колпоскопију и цитолошки преглед 4 пута током прве године након операције, а 2 пута током друге године након операције, а затим једном годишње. Прогноза цервикалне дисплазије је повољна подлеже уклањању људског папилома вируса из тела. Вероватноћа лечења достиже 90-100% са сложеним третманом, обавезном антивирусном терапијом.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис