Search

Рак простате - врсте операција, индикације и период рехабилитације

Са дијагнозом рака простате, операција тумора која још увек није превазишла своје границе, приказана је за фазе 1 и 2. Међутим, случајеви се не искључују када је операција прописана за уклањање рака простате у три фазе за велике лезије. Хируршко уклањање тумора простате, нарочито мушке жлезде, врши се код мушкараца, заједно са околним ткивима и везиклима који чине композицију.

Врсте операција за уклањање простате

Лечење простате је хируршко или конзервативно. У првом случају, прописани лекови и хормонска терапија. Али даје добре резултате само у раним фазама рака.

У напредним случајевима, ширење метастаза у друге оближње системе и органе више није потребно без хируршке интервенције за акцизу погођеног органа и уништавање ћелија рака. У супротном, брза подељеност ћелија ће довести до ширења на оближње органе.

Осим тога, након операције, пацијентима ће бити прописан курс терапије хемотерапије. Третман, по правилу, за рак простате је сложен. Али лекар бира тактику узимајући у обзир узраст пацијента, присуство других хроничних понављајућих обољења у телу.

У будућности је могуће извести додатне:

  • лапароскопија;
  • ултразвучна метода утицаја на тумор;
  • лимфаденектомија за исцељивање метастаза;
  • радикална простатектомија за уклањање простате или дела органа;
  • криохирургија за уништење рака хладним спуштањем температура.

На избор једног или другог начина рада директно утиче степен рака, локација патолошког фокуса, степен оштећења, такође карактеристике организма и присуство метастаза.

Ако се дијагностикује канцер простате, лекар може бити прописан:

  • радикална простатектомија малим резовима у доњем делу абдомена;
  • лапароскопија уклањањем мужја жлезда;
  • минимално инвазивна лапароскопска простатектомија;
  • радикална простатектомија.
  1. Криосургија је најнебнијег метода за уклањање малигног тумора простате увођењем течности за замрзавање како би се успорио раст ћелија карцинома који губи своју активност након замрзавања, тј. Умри. Криосуургија је индицирана за пацијенте:
  • у пензионој доби;
  • са ниском ефикасношћу претходне радиотерапије;
  • у присуству хроничних болести, када је радикално уклањање тумора немогуће;
  • са превладавањем тумора простате на стадијуму 1 или 2.

Поступак укључује опћу анестезију која траје до 2 сата. Резултат је стопа преживљавања више од 5 година код пацијената. Метода је сигурна, не утиче на суседне органе, има за циљ да елиминише само патолошки фокус.

Међу недостацима вредним напоменама:

  • могућност даље инконтиненције;
  • фузија зидова простате;
  • развој ректалне дисфункције простате
  1. Радикална простатектомија као метода потпуног или делимичног уклањања погођене жлезде када је локализована у простатној жлезди како би се у потпуности уклонио овај орган. Могућа је делимична ексцизија ближњих суседних ткива, тако да ћелије рака не почињу да се деле и шире даље.
  2. Трансвеикуларна простатектомија дисекције бешике.
  3. Перинеална простатектомија приступа погођеним подручјима простате, узимајући урезе у бешику.
  4. Ултразвучна метода уклањањем погођених ткива која могу довести до даљег уништавања простате. Аденома простате се третира на исти начин.
  5. Лапароскопска хирургија данас је стекла посебну популарност као метод са ниским утицајима користећи само 2-3 прореза и лансирање видео камере и алата у простатичну шупљину за потпун преглед читаве операције на монитору. Метода не доводи до компликација, омогућава вам да сачувате суседно здраво ткиво. Иако је за љекара, лапароскопска хирургија за уклањање рака простате је прилично златар и тежак посао, то могу учинити само искусни хирурзи. Поред тога, потребан је прилично дуг период рехабилитације, као и специјалистичка контрола над пацијентовим условима и регистрација у диспанзеру.
  6. Лимпхаденецтоми се примјењује већ са појавом метастаза, њиховог ширења на карличне лимфне чворове, које такођер захтијевају уклањање. Лимпхаденецтоми се изводи на отворен и затворен начин. Када изводе отворену методу срезивањем у доњем делу абдомена и уметањем ендоскопа, са стране се убацује цев, желудац се напуни гасом, а под видео надзором хирург прати све манипулације. Овај метод вам омогућава да елиминишете већину метастаза, али постоје последице у виду загађења гаса абдоминалне шупљине, што може довести до потребе за лијечењем.

Индикације за операцију

Хируршка интервенција се прописује на један или други начин када се дијагностикује канцер у ткивима простате када се ниво канцера напредује и симптоми карцинома се изговарају. Важно је да лекари процијене све ризике и могуће компликације узроковане оштећењем тела приликом уклањања простате.

Који степен штете ће бити изазван телу у случају ресекције. Можда постоји запаљен процес који није подложан медицинском третману или се појавио у бубрезима, а пацијент пати од бедвовања или са кашњењем у малим порцијама. У овом случају, постоје сви знаци хематурије, присуство крви у урину. Операција се додељује и када:

  • акутни простатитис заједно са компликацијама;
  • инфекција урогениталног система;
  • оштећење бубрега;
  • гојазност и гојазност.

У којим случајевима је уклањање простате контраиндиковано.

Рјешење жлезда се не врши у присуству пацијента:

  • дијабетес;
  • проблеми са кардиоваскуларним и респираторним системом;
  • у фази декомпензације других болести у уринарни систем;
  • малигне неоплазме у телу;
  • проширене вене тестиса;
  • варицоцеле тестис;
  • инфламаторни процеси у зглобу колка;
  • болест штитне жлезде;
  • хипотироидизам;
  • гоитер

Поред тога, уклањање простате је забрањено хируршким захватима људима старијим од 65 година, хемофилијом (поремећај крви), узимајући лекове уочи редчења крви. 10 дана пре операције, њихов пријем треба зауставити.

Каква је припрема

Пацијенти у дијагнози рака простате требају проћи низ припремних поступака:

  • испорука крви и урина за биохемију, грудвице;
  • Рентген
  • Ултразвук;
  • биопсија.

На основу резултата тестова, лекар бира одговарајући прихватљив начин рада. Анализа треба извршити најкасније седмицу прије именовања операције.

Такође морате обавестити доктора о потреби узимања лекова уочи прочишћавања крви (нарочито аспирина), другачије предиспозиције за крварење, као и индивидуалне нетолеранције за неке компоненте.

Могуће је преусмерити на интервју са анестезиологом, хирургом за одабир прихватљиве тактике током операције за уклањање простате и смањивање могућих компликација.

У предвечерју препоручује се узимање хране само у течном стању. У вечерњим сатима или ујутро ставите клистирни клистир да испразне црева. Ујутру не можете јести и пити воду. Ако је потребно, узмите лек уз воду, морате пити воду само у малим гутљајима.

Шта после операције

У пост рехабилитационом периоду, пацијенту се приказује креветски одмор, остаје се на покретном лежају у сврху транспорта ако је потребно до места интензивне неге.

Пре свега лекар прати опоравак општег добробити, долазак пацијента у ум, нормализацију респираторног система, ритам срца, притисак и пулс. После одвајања од анестезије, антисептици се третирају ранама и шавовима до њиховог пуног. Исцељење Додијељени витамини, нежна исхрана.

Главна ствар код мушкараца после хирургије простате је да се поврати ерекција. Ако нерви нису оштећени, онда је сасвим могуће. Поступци рехабилитације Кеглова примењују се на јачању мишића карлице, побољшању функционалности репродуктивног система и нормализацији мокрења. Чести сексуални однос, мастурбација или орални лијекови, на примјер, Виагра, Циалис, доводе до враћања сексуалне активности.

Период опоравка траје до 1 године. Као и код било које операције, могуће су компликације. У првим данима после операције, ожиљци су много боловали, болно уринирање, понекад се померају са честицама крви.

Надаље, могуће је бацити сферу у бешику, као и парцијалну или комплетну ретроградну ејакулацију, тј. Излаз сперматозоида са урином. Није опасно и не представља пријетњу животу пацијента, али са концепцијом, наравно, већ је тешко. Последице после операције у облику уринарне инконтиненције, еректилне дисфункције, еректилне дисфункције, ожиљка бешике често се јављају.

Прије обављања операције, важно је пажљиво анализирати прихватљиву методу за себе и консултовати лекара. Сама простата је мала, али способна да достави многе проблеме мушкарцима.

Само благовремене припреме за операцију, у складу са свим условима и прописима лекара, као и период опоравка, помажу у превазилажењу рака простате, успостављању пуног сексуалног живота и опћег благостања.

Хируршко лечење рака простате.

СБ.Петров, С.А. Ракул, РД Галимов, 2008. ББК П 569.686.2-59

Војномедицинска академија. С.М. Кирова, Санкт-Петербург

Хируршко лечење рака простате.

Радикална простатектомија је несумњиво најефективнији третман локализованог карцинома простате, иако је праћен одређеним погоршањем квалитета живота. Нове "минимално инвазивне" методе лечења требају разјашњавање индикација за најоптималније коришћење њих. Сви пацијенти, без обзира на врсту лечења, треба подвргнути редовном праћењу ради благовременог откривања прогресије процеса и исправљања терапије.

С.Б.Петров, С.А. Ракул, Р.Д. Галимов рак простате

Данас је рак простате (канцер простате) најчешћи канцер урологије, на који су посвећени бројни научни радови, часописи, уџбеници и монографије. Међутим, стопа инциденце рака простате се константно повећава, ау западним индустријализованим земљама овај тумор је други најчешћи код мушкараца након карцинома плућа бронхогена. Сједињене Државе су земља где је најчешћи аденокарцином простате, са значајном доминацијом афричких Американаца. Код ових пацијената, рак простате потискује бронхијални карцином са првог места у скали узрока смрти. Смртност од ове болести у последњих 25 година повећана је за 16%. Инциденца рака простате у Русији је упоредива са оном у азијским земљама (15-18 људи на 100.000 становника), али је дошло до значајног повећања, који је износио скоро 50% у последњих 15 година. У Ст. Петерсбургу је стандардизована стопа инциденције 19,2 на 100.000 становника, што је нешто веће од просечног руског, али знатно инфериорно у таквим регионима као Аркхангелск и Томск регион (30 и 39 случајева). Повећање инциденце може се објаснити повећањем очекиваног трајања живота мушкараца - за 20 година у последњих седам деценија.

Главни третман локализованог рака простате је операција. Сврха операције за рак простате у складу са опћенито прихваћеним онколошким принципима је максимизација радикализма, која се састоји у потпуном уклањању тумора, погођеног органа и регионалних лимфних чворова.

Опције за хируршко лечење рака простате:

1. Отворити радикалну простатектомију

  • Ретина простатектомија
  • Перинеална радикална простатектомија

2. Ендоскопска радикална простатектомија

  • Ендоскопска екстраперитонеална радикална простатектомија
  • Лапароскопска радикална простатектомија

3. Алтернативни третмани за рак простате:

  • Брахитерапија
  • Криобаблација
  • Фокусирани ултразвук високог интензитета (ХИФУ) Главни метод лечења пацијената са локализованим облицима рака простате је радикална простатектомија.

Индикације за његово спровођење укључују следеће услове:

  • локализовани облици канцера (ЦТ1-2);
  • животни век од више од 10 година;
  • нема контраиндикација за анестезију.

Отворити радикалну простатектомију

За извођење отвореног РПЕ, користе се два типа оперативних приступа: ретропубични и перинеални. Обе оперативне технике су сличне у погледу радикализма, накнадног преживљавања и учесталости позитивне хируршке маргине (ПХЦ). Неки аутори указују на нешто већу фреквенцију позитивне апикалне хируршке маргине са ретропубичним приступом, за разлику од честих антериорних ПЦх за перинеални приступ, али нејасно је какав је клинички значај ове чињенице.

Предности и слабости сваког од описаних приступа су разматрани више пута. Једна од главних предности про-интерстицијалног приступа је одсуство манипулација у абдоминалној шупљини, што смањује ризик од постоперативне опструкције црева, смањује постоперативни бол и трајање хоспитализације; главне мане су могућност оштећења ректума, тешкоћа визуализације неуроваскуларних снопова, а понекад и потешкоћа у дисекцији семиналних везикула.

Предности ретропубичног приступа су могућност билатералне лимфаденектомије карлице, као и очување неуроваскуларних снопова. Главни недостатак је потреба за абдоминалним резом, што повећава трајање хоспитализације. Коначни избор је индивидуалан, а такође зависи и од жеље хирурга, на основу његовог личног искуства.

Ретка простатектомија се обавља под ендотрахеалном анестезијом. Пацијент се уклапа у позицију у Трендендбургу. Након лечења хируршког поља у стерилним условима, катетеризација бешике се изводи са Фолеи катетером бр. 20 према Схаирере. Спроведен је слојни приступ ретзијевом простору, након чега се врши билатерална лимфаденомектомија из зоне обтураторских фоссае. Дисекција ендопелвичне фасције и пресек пубо-оптичких лигамената омогућава изолацију дорзалног венског комплекса који се налази изнад уретре. После треперења дорзалног венског комплекса (вицрил 1-0), друго се раздваја између лигатуре на предњу површину уретре. Предњи зид у уретери глупо и оштро истиче, након чега се исцепи. Фолеи-ов катетер се доводи у рану, пресијеца, а његови циљеви су фиксирани малом напетошћу. Под контролом ока пресече се задњи полукружни део уретре и влакна ректоуретералних мишића. Глупо, помоћу индексног прста, задња површина простате издвоји се на нивоу семиналних везикула. Уз помоћ диссектора, "ноге простате" се пресецају, након чега се фасија Денонвилле исцртава у попречном правцу. То вам омогућава да изаберете семенске везикле и пређете ејакулацијске канале. Користећи маказе, простата је одвојена од врата бешике и уклоњена. Кроз 4-6 сутура (монокрил 2-0), на катетеру се изводи уретровезична анастомоза. Паравсички простор је исушен, рана се шути у слојевима. Фолеи катетер се уклања 11-21 дана.

Перинеална радикална простатектомија има бројне неспорне предности, од којих је главни краћи период хоспитализације (5-7 дана) због одсуства трауматског приступа абдомена и одвода карлице. Операција је праћена знатно мање губитком крви, а самим тим и потребом за трансфузијом крви [11,16]. Перинеални приступ је назначен код пацијената са гојазношћу и претходним хируршким операцијама на абдоминским органима, нарочито у доњим деловима. Контраиндикације перинеалне простатектомије су болести доњих екстремитета и плућа, у којима није могуће ставити пацијента у позицију за литхотомију. Релативне контраиндикације су претходна отворена операција на карличним органима и перинеуму (трансвеикуларна и посадилонска аденомектомија, пластична операција на постериорној уретри). Извођење перинеалне простатектомије са великом запремином простате (више од 100 мл) повезано је са озбиљним техничким потешкоћама.

Најлакше је савладати и извршити подфинкторски приступ уз Е. појас, у коме се након дисекције средишта тетиве центра перинеалног центра влакна спољашњег и унутрашњег сфинктера извлаче бочно и нагоре; Међутим, приступ простате се врши на предњој површини ректума. Х. Млади супрафункционални приступ је тежи, али пружа краћи пут простате.

Подкиња коже се изводи на растојању од 1,5-2 цм испред ануса. Након дисекције површне фасције, исхиалне ректалне фоссае су отворено исецене, а центар перинеалног тетива је одвојен и пресецан. Још једна област дисекције приликом приступа младим иде између жаруље пениса и ректума. Након преласка ректус-уретралног мишића, дорзална површина простате је прекривена фасцијом Денонвилле. Са техником штедње нерва, фасција се исцртава вертикално уз даљу припрему у бочном правцу заједно са неуроваскуларним сноповима који леже на њој. Уретра се пресеца 3 мм дистала до врха простате, након чега се три предшколске шупљине надувају на предњем полуокругу уретри. "Ноге" жлезде се секвенцијално селе десно и остављају на диссекторима, након чега, са константним вучењем према доле, његова предња површина пролази до врату бешике. Затим, простата се одсече из бешике, семенски весићи се излучују и уклањају. Ако је потребно, изводи се пластична операција врату бешике (попут "тениског рекета"), након чега се примењује весично-уретрална анастомоза.

Једна од најчешћих компликација РПЕ је еректилна дисфункција, која је, у зависности од старосне доби пацијента и усаглашености са техником штедње нерва операције, присутна у 30-100% случајева. Још једна уобичајена компликација је уринарна инконтиненција, која се јавља код 2-18% пацијената након операције (код 27.5% у благу форму). Спречавање еректилне дисфункције и уринарне инконтиненције доприносе очувању дужег дисталног краја уретре, вратног вратила и неуроваскуларних снопова. Користите инт

Третман рака простате

Простата је мала жлезда, доступна само код мушкараца, са сексуалном и, дакле, репродуктивном функцијом. Гвожђе делимично (30%) производи семену течности и укључује се у процес ејакулације. Функција простате је задржавање урина.

Рак простате се развија лагано, утиче на нервне завршнице и крвне судове који контролишу мокрење и сексуалну функцију.

Рани третман карцинома простате има значајан утицај на живот човека. Ако је већ откривен рак простате, симптоми и терапија су прописани, постоји могућност потпуног лечења болести ако метастаза још није започела.

Рак простате

Онкологија простате се третира прогресивним постојећим методама. Постоји неколико различитих опција лечења са позитивном прогнозом. Методе за лечење рака простате примарно зависе од стадијума тумора тумора.

Постоје четири стадијума рака простате. Прва и друга фаза се не појављују као посебни симптоми, тумор се налази унутар простате. Откривање карцинома простате код мушкараца може случајно када се гледа или тестира из других разлога. Адекватно лечење карцинома простате током овог периода омогућава предвиђање лечења за 85-95% без присуства метастаза. Ако су у лимфним чворовима у ИИ фази формиране метастазе - онда ће прогноза бити 80-90%. Почевши од треће фазе, далеке метастазе се јављају код карцинома простате у органима и лимфним чворовима. Потребна је операција рака простате.

Свеобухватно лечење

Ако се код мушкараца потврди канцер простате, симптоми и терапија ће се састојати од комбиноване терапије.

То укључује:

  • хируршко уклањање рака простате, укључујући ТУР - трансуретралну ресекцију;
  • изложеност раку простате (радиотерапија) или динамичко посматрање;
  • хормонска терапија за канцер простате у касним фазама, у раним фазама је неефикасна;
  • хемотерапија за рак простате, која зависи од шеме (клинички сценарио) и очекиваног резултата;
  • рак простате брахитерапија.

Информативни видео: лечење карцинома простате

Радикална простатектомија

Ако се дијагностикује локализовани карцином простате, лечење ће се изводити радикалним уклањањем простате. Лечи локално ограничени рак простате локалном простатектомијом.

Аденокарцином простате - малигни тумор, али расте полако.

Дакле, рак може бити различитог степена ширења:

      • локално ограничено (погођено само простатом);
      • локално распрострањен (тумор прелази границе простате, али нема метастаза);
      • метастатски рак (постоје тумор кћери).

Локална простатектомија, као операција за уклањање рака простате, примарна је метода третмана са великим могућностима лечења, јер је могуће уклонити све ћелије рака. Оперативни метод се разматра ако је очекивани животни век од 10 година или више.

Карцином простате је рана, локална фаза која не иде у најближим органима. Затим се примењује локална простатектомија или лапароскопска радикална простатектомија. Друга фаза се сматра локално обиљем, пошто ћелије пролазе кроз ткива која окружују простатну жлезду. Радикална простатектомија се врши и повезана је зрачења и хемотерапије. У трећој фази, ћелије рака метастазирају на друге органе.

Примијенити комплексан третман:

      • хируршко уклањање тумора;
      • хормонска терапија за рак простате;
      • радиотерапија за рак простате.

Како радити простатектомију

Уклоњен заједно са простатом - капсулом, семиналним везиклима и спермидним каналима. Постоје три начина за приступ простате са локално ограниченим раком простате, иако нису све минимално инвазивне.

У дијагнози рака простате, лечење се чешће врши отвореним, ретиналним приступом панкреасу: у доњем делу абдомена се прави мали рез. Кроз то функционише одозго. Ова постериорна простатектомија уклања велику проширену простату.

Приступ простати одоздо кроз рез на перинеалном подручју врши перинеална радикална простатектомија. Метода се користи за гојазне пацијенте или за оне који су раније оперисали у доњем абдомену.

Лапароскопска радикална простатектомија

Са овим минимално инвазивним методом радимо најчешће ако тумор није сложен. У малом перитонеуму се прави три мала реза преко којих хирург убацује инструменте и ендоскоп.

Они практикују операцију коју обавља робот, али га управља хирург - робот да Винци. Примјењује се само у великим центрима гдје се троше велики износи. Рак простате, последице после операције, покушавају да минимизирају степен до којег тумор може извести, чиме се врше нежне манипулације које не утичу на нерве.

Нежељени ефекти

Ако се простата жлезда уклони током карцинома радикалном простатектомијом, последице могу бити:

      • еректилна дисфункција (смањена потенција);
      • инконтиненција (инконтиненција).

Величина тумора утиче на исход операције, без обзира на напоре хирурга да би сачували потенцијал радикалне простатектомије. Након уклањања уринарног катетера најчешће се јавља привремена инконтиненција. Стална инконтиненција је ријетка.

Даљи развој следећих последица је могућ:

      • уретра се сужава (започиње уретрална стриктура);
      • пенис је скраћен;
      • фекалије се не задржавају (после операције са перинеалним приступом);
      • појављује се неуропраксија (након операције са ретиналним приступом).

Ако постоји општа болест за пацијенте, рехабилитација се врши након уклањања рака простате у болницама или диспанзерима.

Трансуретрална ресекција (ТУР)

Ендоскопска ресекција са потпуним или делимичним уклањањем простате је последица:

      • са опструктивним процесима бешике;
      • хиперплазија;
      • аденома простате;
      • тумор простате.

Операција се врши методом трансуретралне ресекције. У овом случају, они не праве континуиран хоризонтални рез, дакле, операција се сматра минимално инвазивном. У сечу се убацује ресектоскоп (генератор високих фреквенција). Петља на крају инструмента држи оштећен орган. Затим се примењује високофреквентна струја, пажљиво се израђују резови. У том случају, влакна унутрашњег сфинктера су потпуно изложена.

Приликом извођења ТУР-а врши се општа или спинална анестезија. Трајање операције је 30 минута. Затим, уместо ресектоскопа, уретрални катетер је привремено уметнут, који се уклања након 7 дана.

Предности операције:

      • без тешког крварења;
      • раније се лече након операције;
      • после 2 месеца, сексуална функција се обнавља;
      • пацијенти остају у клиници - 5 дана.

Прогноза животног века након ТУР простате је 10-15 година или више.

Орцхиецтоми

Рак орхектомија рака простате је врста операције током којих се један или оба тестиса уклањају очигледним симптомима рака са метастазама тестиса (тестикуларни канцер). Клиничка ефикасност преживљавања од 5 година је виша након билатералне орхеектомије, него након терапије естрогеном. Орцхиецтоми се обавља како би се искључила тестикуларна функција - производња андрогена.

Са овим:

      • садржај тестостерона у крви у слободној фракцији брзо се смањује;
      • ниво пролактина се не повећава у крви;
      • повећавају се нивои хормона: лутеинизација и стимулација фоликла, што указује на присуство поремећаја у инверзном негативном односу између тестиса и аденохипофизе.

Често се изводе козметички прихватљивија субкапсуларна орхиектомија, јер се протеинска мембрана и епидидимија не уклањају.

Ако пацијент има дисеминиран облик карцинома простате, бол је присутна због метастаза у костима, а затим се брзим клиничким ефектом постиже билатерална орхидектомија или интравенозна примјена Пхоспхестерола (1000 мг / дан, 3-5 дана).

Епитсистостомииа

Епицистостомија за рак простате се изводи како би се формирала фистула преко пубиса. Омогућава правовремени одлив урина. Истовремено, испитан је бешик и убачен је катетер.

Операција се врши:

      • отворени метод: провјерите функционалност потпуности бешике и допуните га ваздухом, а затим сјечите ткиво (до 6 цм) у средишту пубиса, користећи опћу или локалну анестезију.
      • Троцар метод (епицистостомија). Трокар се уноси у бешику и у дренажну цев. Како правилно поставити катетер може се пратити цистоскопом.

У случају дисфункције бешике и стриктура канала излаза урина, примењује се епикистичка. Ткива се урезују у пупољке и хируршки формирају канал за уметање катетера. Кроз пупчани прстен, канални катетер се убацује у бешику. Ране се шире и настављају се на постоперативне процедуре. Епизистостомија намеће без отварања бешике, како не би носила инфекцију у подкожно ткиво. Због тога се не појављују постоперативне компликације и пацијент се брзо опоравља.

Радиацијска терапија за рак простате

Излагање зрачењу или радиотерапија за рак простате се изводи ради смањења раста тумора, вјероватноће метастазе. Радијациона терапија простате не гарантује потпуну излечење канцера. Често комбинује зрачење и терапију лековима како би се побољшао ефекат третмана.

Даљинска радиотерапија за рак простате се изводи у складу са посебним програмима који вам омогућавају стварање волуметријских слика тумора. Они помажу да се зраци зрака директно усмере на тумор.

Употреба интензивне модулисане зрачне терапије омогућава доктору да повећава интензитет дозе зрачења и директно директно до тумора, а затим смањи интензитет да утиче ближе на околна здрава ткива. У овом случају, минимална доза не утиче на суседна здрава ткива и органе.

Курс за терапију даљинског зрачења је 7-8 недеља са свакодневном петодневном посетом амбуланти. Пацијенти толеришу зрачење боље од простатектомије. Смањен ризик од импотенције и уринарне инконтиненције. Ефекти зрачења на канцер простате могу се манифестовати као могуће лезије (на пример, улкуси зрачења) суседних ткива и органа: бешике и ректума.

Брахитерапија - алтернативни метод изложености

Брахитерапија се користи за лечење рака простате у раним фазама онко-тумора. Метода понашања је следећа: радиоактивни јод у гранулама ставља се у капсуле и ињектира у простатну жлезду под ултразвучном контролом. Тумор добија високу дозу зрачења.

Поступак се спроводи у диспанзерима сат времена. Овај нежни метод зрачења примјењује се само на тумор који није прешао капсулу која окружује жлезду (фазе Т1 и Т2).

Важно је! Контраиндицирано је да се након претходних операција одвија брахитерапија у циљу делимичне ресекције аденома простате и малих димензија жлезде.

Брахитерапија је нискофреквентна и високофреквентна. Лов-фрекуенци брахитерапија је дугорочно појединачно убризгавање радиоактивних честица семена у жлезду, која се састоји од титанијумских микрокапсула - "зрна". Они садрже радиоактивни изотоп јода / Ј25, сличан ћелији сперме. Користи се општа или проводна (спинална) анестезија. Рачунарски програм појединачно израчунава укупан број микрокапсула и потребну терапеутску доза за сваког пацијента по величини простате. Прије тога прецизно се одређују тачна локализација и параметри тумачења онкона. Укупне радиоактивне емисије могу се кретати од 160 до 220 Ги годишње.

Према развијеној технику, радиоактивне честице у титанијум капсулама са завршеном игло уведене су у ткиво простате, користећи схему. Поступак траје 1-1.5 сати. Где су честице инсталиране, хватају и контролишу рачунар.

Ирачање тумора траје 6 месеци. Полувреме радиоактивног јода / Ј125 је 120 дана. Надаље, радијација ће бити позадина пацијента, али то не представља опасност за друге. Правилно израчунана брахитерапија, као што је зрачна терапија за рак простате, не оставља никакве последице. Пацијент постепено смањује ниво простате специфичних антигена (ПСА) током 6 до 8 месеци под надзором лекара. Зракотворност очува потенцијал у 70-90% случајева, обнавља се урина, инконтиненција се не појављује.

Метода високе фреквенције брахитерапија је оперативна. Визуелна контрола се врши преко рачунарске опреме. Директно у ткиво простате имплантирајте 50 комада титанијумских микрокапсула. Могућа је и друга количина, у зависности од величине простате. Имплантати радиоактивних микрочестица делују локално на тумору и уништавају га изнутра. У близини лезиће ткиво није оштећено.

Метод карактерише поновљено и краткорочно увођење моћних радиоактивних изотопа у ткиво простате:

      • иридиум / Ир192 - полу-траје - 74 дана;
      • паладиј / Пд103 - полувреме око 17 дана.

Метода се користи код пацијената са клиничким стадијумима Т2-Т3 болести. Осим тога, онкологија (рак) је агресивна и шири се у околна ткива.

Примијенити локалну или перидуралну анестезију, визуелну ултразвучну контролу. Капсуле титана са радиоизотопима се уносе у жлезду пункционим иглама са фиксацијом од 8-10 минута, интервал од 3 мм. Након одређеног времена, капсуле се уклањају и поступак се понавља у следећој сједници брахетерапије. Укупно 2-3 сесије.

Једно фракционо дозирање зрачења једне капсуле не прелази 10-12 Ги. Укупна виша појединачна доза не прелази 30 Ги, укључујући додатну спољну изложеност од 40 до 50 Ги.

Стопа излечења (потпуно уништавање тумора) је 70-80%. Предвиђени период контролних медицинских опсервација - 0,5 - 15 година.

Информативни видео: Брахитерапија у лечењу карцинома простате

Хемотерапија за рак простате

Хемија (лекови са токсином) уништава ћелије рака неконтролисаним и брзим подјељењем. Хемикалије уништавају језгро и шкољку ћелија карцинома, што доводи до њихове смрти.

Хемотерапија се изводи за рак простате са костним метастазама у фазама ИИИ и ИВ. Крв носи токсине кроз тело након интравенозне примене лека у течајима (на пример, Пацлитакел). Токсини проналазе ћелије рака и униште их. Терапија може трајати шест месеци у склопу комбиноване терапије.

У раним фазама хемотерапије није прописано, јер може умријети велики број здравих ћелија. Истовремено постоје нежељени ефекти: мучнина, повраћање, слабост, ћелавост.

Хормонска терапија за рак простате

Важну улогу у лечењу онкологије простате, посебно у каснијим фазама, игра хормонски третман карцинома простате. Хормонска терапија блокира ефекте тестостерона (мушки хормон) на ћелије простате. Хормонска терапија за рак простате код пацијената у ИВ фази је једина доступна метода лечења.

Третман се обавља:

      1. Антагонисти ослобађајући гонадотропин: Фирмагон, Фосфестрол, Диетхилстилбестрол за смањење нивоа тестостерона. Лекови су у стању да инхибирају раст тумора и да се његове ћелије разликују.
      2. Аналоги хормона хипофизе: Диферелин, Лиукрином, Децапептил како би се обезбедила привремена медицинска кастрација. После 2-3 недеље, мушки хормони смањују ниво колико се то дешава када се тестиси уклањају. У будућности, тестостерон у крви почиње поново да расте.
      3. Антиандрогени: Цасодек, Флуцин, Анандрон, да искључе интеракцију туморских ћелија са хормонима којима се надувавају надбубрежне жлезде.

Мушкарцима испод 60 година добија се комбинација хормонске терапије са криотерапијом. Ћелије замрзавања на ниским температурама доприносе уништењу ћелијског зида помоћу ледених кристала. Радиацијска терапија и хормони се користе за побољшање ефекта третмана. У најгорем случају, операција за уклањање тестиса се врши како би се смањили нивои тестостерона. Хируршка кастрација психички је тешко толерисати мушкарци.

Моноклонска антитела

Препарати (вакцине) садрже антитела слична антителима, која развијају имунитет да униште тумор. Имунотерапија рака простате у домаћим клиникама ретко се изводи.

Виротерапија

Виротерапија се сматра новим и најопаснијим методом лечења онкологије простате. Специјално дизајнирани вируси обављају раствор (лизање) ћелија рака. Најбоље средство се сматра ЕЦХО 7 Ригвир, може смањити тумор и стимулирати имунолошки систем за самоконтролу мутирајућих ћелија. Алат се користи пре и после операције у раним стадијумима рака.

Сложени систем лечења онкологије простате укључује и:

Масно месо и богато калцијумом: сир, млеко и јаја доприносе развоју канцера простате, као и недостатку витамина Д у телу. Појава у исхрани броколија, карфиола и црвеног парадајза, соја производи смањују ризик од обољења за 5-6 пута. Цвјетни полен који сакупљају пчеле у цветању различитих биљака, кукуруза, габра, бора и храста, лешника и бреза, дјелује од онкологије простате са медом (1-2 тсп) и млеком (0,5-1 тбсп.). На празан желудац ујутру.

Из дубине векова дошло је до акумулираног знања о биљкама чија се животна снага користи за лечење рака простате. Знамо о тинктури и декокцијама уз присуство антиканцерогених и крвастих особина које ојачавају имунолошки систем и дају снагу пацијента. Сви фолклорни лекови су уведени у свеобухватне програме онкологије.

Коријена Аспен, здробљена и добро осушена, користи се за тинктуру водке: налијмо 100 г кора у посуду и залијемо 200 мл водке. Хајде да се напијемо на тамном месту две недеље. Да узмемо 20 капи раствара се у води (1/4 тбсп.) И узмите 3 пута дневно пола сата пре оброка 60 дана.

Биљна колекција од 25 грама плесни, 50 г свака од црне рибизле и листова балзам од лимуна је веома ефикасна. Складишти се у малом затвореном контејнеру. Сваки пут кад се припреми свежа пива. У стакленој бази са кварном водом 2 тсп. сакупљање, покриће са поклопцем и након неколико минута филтрирано. Пијте пиће на празан желудац са лимуном и медом. После 20-30 минута можете започети доручак.

Микроклистери за рак простате из хеалинг брода су ефикасни у томе што траба почиње да има благотворно дејство у фокусу болести - у малу карлицу, а не у дигестивни тракт, где се његови лековити својства уништавају. Пре чишћења микроструктора добро очишћени.

Састав за микрокредере: мијешати маске у једнакој маси са ориганом, плантаином и бором материце. Заспати у термима од 10 г сакупљања и сипати врелу воду ¼ л. Након 2 сата додајте 0,5 тсп. Мед и ноћу радимо микроклистере уз помоћ шприца.

Ректалне супозиторије са антибиотиком користе се за побољшање позитивних резултата микрокоструза, инфузија и декокција, елиминишу бол, упале, смањују грчење крвних судова.

Медуница у инфузији се користи као астрингентни и вазоконстриктор. Инфузија се прави од 1 тсп. прах сувог траве и чашу воде која је кључала. Инсистирајте се испод поклопца 2 сата. Узмите 50 мл - 3 пута дневно.

Гљиве и препарати од њих имају антитуморске ефекте. На пример, из:

      • Головачина подолговато (буббле-лике, гиант, калватсииу) може се наћи у обиљу на влажним ливадама и пашњацима. Глава главе достиже пречник од 30-50 цм, а цела гљива је 6-8 кг. У онкологији, простата пије укус свежих печурака без дозирања или тинктуре водке у омјеру од 1: 5.
      • Фламелини баршунасте (зимске печурке) могу се наћи у септембру и јануару, али морате сакупљати пре великих мраза или после њих. Печурке издржавају измјене мраза и одмрзавања и настављају да расте чим се сунце загрије. Одрађују жива и пала дрва: топола, врба и липа. Јапански научници изоловани из гљивице Фламуллин - протеин који инхибира раст ћелија.

Важно је! Печурка се може користити у тинктури, свеже и у праху. Терапијска мешавина: фламуллин капица у праху (100 г), бирцх цхаги (20 г), пчела подземни (мртва тела пчела - 20 г), топол пупољак у праху (30 г) и мед (200 г). 20 минута пре оброка, узмите 1 кашичицу лекова 2-3 пута дневно.

Употребу људских лекова увек треба преговарати са онкологом како у лечењу тако иу спречавању рака простате.

Рак простате. Методе и избор терапије

Тренутно је смртност од карцинома простате код мушкараца на другом месту након карцинома плућа (што чини скоро 10% мушких смртних случајева од рака). Рак простате се развија апсолутно код сваког човека старије од 45-50 година.

  • Након утврђивања дијагнозе карцинома простате, утврђена је степен рака, степен агресивности и његова преваленција у телу.
  • Да би се утврдио степен агресивности рака, извршено је хистолошко испитивање узорака ткива простате.
  • Да би се утврдио количина ширења, утврђено је да ли је карцином оставио капсулу простате и да ли је дошло до лезија у лимфним чворовима, другим органима и костима.

У карциномима простате се обично користи фокална, тј. ограничена на простату, метод лечења. Стандардна процедура је хируршки уклањање простате (радикална простатектомија). Ова метода је третирана и третирана већ дуго времена. Међутим, у овом тренутку, радиосургицал третман помоћу роботског система ЦиберКнифе Г4 је прогресивнији метод.

Предности ЦиберКнифе:

  • Радиосургијски третман за рак простате је безболан и без крви. Ово елиминише нежељене ефекте који често узрокују младе мушкарце да намерно одбијају лечење рака простате хируршком интервенцијом.
  • лечење канцера простате, у коме се користи ЦиберКнифе, узрокује минимално оштећење здравих ткива, што знатно скраћује период опоравка после операције услед неинвазивности примијењене радиохируршке методе - мала количина зрачења која се шаље у десну тачку и прилагођава у реалном времену, у зависности од кретања пацијента, узрокује потпуно уништавање тумора.
  • Радиосургицал треатмент оф цанцер оф тхе простате ис поссибле ин соматицалли севере патиентс вхо аре цонтраиндицатед фор сургицал интервентион. Према томе, лечење карцинома простате постаје доступно више пацијената.
  • Не треба користити анестезију током лечења радиосургијским системом ЦиберКнифе такође даје наду за лек за пацијенте који имају контраиндикације за општу анестезију.


Стога постаје јасно да је за планирање ефикасног лечења карцинома простате изузетно важно узети у обзир све индивидуалне карактеристике пацијента. Најуспешнији ће бити комбиновани методи третмана, комбинујући предности различитих метода: хирургија + терапија зрачењем; или радиосургија + радиотерапија итд. Овај третман се обавља у модерним специјализованим клиникама за радиотерапију целокупног циклуса.

Хирургија рака простате: да ли постоји живот после ње?

Лечење малигног тумора простате кроз његово уклањање укључује операцију карцинома простате. Индикација за операцију је проналажење тумора у границама простате, односно у стадијумима 1 и 2 болести. Међутим, операције се често изводе у случају ширења тумора у околно ткиво.

Дефиниција методе

Пре операције онколошки хирург одређује количину потребне интервенције, ослањајући се на податке о инструменталним и дијагностичким студијама, даје прелиминарну прогнозу. Немогуће је предвидјети резултат операције за 100%, јер када се то изведе, може се открити инфилтрација туморских структура у суседна ткива или нервна влакна која излазе изван граница очекиваног волумена неоплазме.

Степен ексцизије ткива утиче на фазу клијања малигног тумора. Главни циљ хирурга је да га у потпуности уклони уз одржавање интегритета већег броја здравих ткива.

Хируршко уклањање тумора простате се врши помоћу ретропубних или перинеалних техника. Захваљујући најновијим технологијама у области медицине, постало је могуће спровести штедљиве операције уштеде нерва. Следеће хируршке процедуре су доступне за рак простате:

  • Уклањање простате уз одржавање интегритета капсула простате;
  • Апсолутна ексцизија жлезде у комбинацији са капсулом, семиналним везикелима и сноповима нерва.

Међу врстама интервенција постоје операције:

  • Лапароскопски;
  • Радикално очување нерва;
  • Трансектална ресекција.

Љекар одабира најприкладније хируршке технике за сваког пацијента појединачно, узимајући у обзир сљедеће критеријуме:

  • Фаза онколошког процеса;
  • Локализација и волумен малигних тумора;
  • Карактеристике патологије;
  • Индикатори старости пацијента;
  • Озбиљност карактеристичних симптома;
  • Опште стање тела човека;
  • Присуство системских болести;
  • Прелиминарна прогноза.

Хирургија рака простате се изводи у присуству директних доказа. Хируршко лечење на стадијумима 1 и 2 онкологије подразумијева одсуство метастаза и клијавости тумора изван капсуле.

При одлучивању о избору прихватљиве операције, хирург се ослања на различите индикаторе који одређују ефикасност и изводљивост хируршке интервенције.

Радикална простатектомија

Хирургија канцера простате се изводи преко перинеалне или ретропубичне простатектомије, зависно од карактеристика болести и величине тумора.

У случају ретропубичне процедуре изводи се ткива у доњем делу стомака, што омогућава уклањање великог тумора. Припремна фаза пре отворене аденомектомије је лимфаденектомија, изведена са одређеним индикацијама и представља уклањање регионалних лимфних чворова.

Напредак радикалне простатектомије:

  1. Анестезија;
  2. Третирање коже с антисептичким растворима праћено резом приближно 8-10 цм;
  3. Дексекција диска ткива слојевима са визуелним одвајањем вратног вратила, великих артерија и посуда смештених у орјак региону и самој простатној жлезди;
  4. Резање простате заједно са уклањањем семиналних везикула који су близу тумора. У овом случају, сечица се пресеца, а уретра унутар туморске лезије се уклања заједно са простатом.
  5. Спајање неоштећених делова уретре.
  6. Одвод се убацује у лежај простате, а катетер се убацује у бешик.

У карциному, укупно трајање операције уклањања простате износи око 3 сата. Хируршко лечење омогућава исцрпљивање тумора и истовремено смањујући вероватноћу да процес постаје још гори.

Перинеална простатектомија

Ова техника се сматра класиком у области онкоурологије и представља елиминацију простате. Метода је развијена у другој половини 18. века, међутим, до средине 20. века, то је био једини тип хируршког уклањања тумора простате.

Карактеризација перинеалне технике је да направи перинеални рез, захваљујући којој се приступа капсули жлезде. Ова операција може смањити трајање интервенције до 30-45 минута, доприноси смањењу болова и губитка крви, као и брзом опоравку.

Међу недостацима перинеалне хирургије су:

  • Недостатак могућности елиминације регионалних лимфних чворова;
  • Велики ризик од оштећења нервних влакана и плексуса одговорних за еректилну функцију уз потпуно уклањање простате.

Перинеална техника се сматра нежним и има високе стопе позитивних резултата.

Техника штедње нерве

У суштини, ова техника је минимално инвазивна варијанта елиминације малигне неоплазме простате и има за циљ очување репродуктивне функције мушког тела. Уз успешан рад за уклањање простате пацијента, елиминишу се дисјурићни симптоми и потенција је у потпуности обновљена.

Позитивни исход ефеката очувања нерва дијагностикује се искључиво локализованим туморима. Поред тога, ризик од рецидива остаје висок.

Модерне операције штедње нерва се изводе користећи роботску јединицу Да Винци, која је у стању да обезбеди максималну прецизност дисекције ткива. Но, ипак, резултати у великој мјери зависе од квалификација хирурга који врши интервенцију.

Постоперативни период

Након хируршког лечења, пацијент се традиционално пребацује у јединицу интензивне неге, где медицинско особље прати опоравак од анестезије и опште добробити. Да би се оценио стање оперисаног пацијента, прикупљају се неопходни тестови, ултразвук и ЕКГ. Ако је операција успјешна и сви индикатори мушког тела су у нормалном домету, онда се након једног дана пребаци у редовну собу и одјел, већ му је дозвољено полако устати.

Лекар прописује антибактеријске и аналгетичке лекове, као и средства против инфламације. Да би испразнио бешику, човек прво користи уринарни катетер, али након његовог лечења, катетер се уклања, а пацијент почиње да се припрема за пражњење (отприлике 9-10 дана). Вјежба треба бити ограничена, а рад треба започети не прије мјесец дана од интервенције.

Трајање читавог радног периода је око 12-15 месеци. Овај период омогућава вам да изједначите ефекте оперативне експозиције, човек се корак по корак враћа на стари начин живота, не заборављајући на превентивне мере: у наредне две године, свака три месеца треба да проверите ниво ПСА у крви како бисте контролисали релапсе процеса рака.

Последице операције рака простате

Свака хируршка интервенција има своје недостатке, што су могуће непосредне или даљинске компликације, о којима пацијент треба упозорити пре операције:

  • Постоперативни бол, чије уклањање обезбеђује аналгетичке лекове. Временом се интензитет бола постепено смањује.
  • Уринарна инконтиненција (нехотично цурење) на позадини конзистентног обнављања функција уринарног система. Природа дисуричног поремећаја је због волумена уклоњеног ткива. Катетер се може уклонити и након 3 дана, а након неколико месеци.
  • Еректилна дисфункција, чак и када врши операцију уштеде нерва. Индикатори потпуног опоравка за штедњу операције су 75-80%, са радикалним - 64-70%.

Често се после уклањања карцинома простате јављају непожељне манифестације, чије изгледе треба одложити од свих планираних случајева и консултовати специјалисте. Знак упозорења укључује:

  1. Појава крварења или откривања крви у урину.
  2. Поремећено уринирање
  3. Уједначеност у карлици.

Са резултатима компликација, лекари би требало одмах да га виде, пошто рана дијагноза различитих поремећаја знатно повећава шансе за позитиван исход.

Лифестиле након уклањања рака простате

Радикално исцрпљивање малигних неоплазма свакако чини своје прилагођавање начину живота мушкарца. Љекар који се појави детаљно упише препоруке, што ће олакшати брзо опоравак и спречити поновну онколошку реакцију:

  1. Треба избећи излагање директном сунчевом светлу, јер ултраљубичасто има тенденцију да изазове повратак процеса рака.
  2. Појединачно, физиотерапија и терапија вежбама су прописани пацијенту током периода рехабилитације. Физичка активност игра кључну улогу у спречавању стагнације и побољшања снабдијевања крви унутрашњим органима, посебно онима који се налазе у карлици. Алтернатива за вежбање може бити јога.
  3. После операције важно је да пацијент прибегне правилној исхрани, фокусирајући се на морске плодове, свеже воће и поврће, а такође укључује богате напитке (минералну воду, воћна пића, чај) у свакодневној исхрани. Поред тога, важно је искључити алкохолна пића, слатко пециво, пржену и масну храну.
  4. Сексуални живот након уклањања тумора простате се наставља после 2,5-3,5 месеца. Термин апстиненције за сваког пацијента је индивидуалан, тако да лекар који присуствује дијагнози стање мушког тела и, у случају потпуног обнављања функција унутрашњих органа, даје дозволу за пол.

Главни разлог за широко ширење рака простате је недостатак пажње на њихово здравље снажне половине човечанства. Дакле, правовремене проведене дијагностичке мере, одговарајуће припреме за хируршки третман и период опоравка су способни да се боре против онкологије у комплексу, као и прилагођавање опће добробити и пуноправног сексуалног живота.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис