Search

Гонореја на научном нивоу

Гонореја је сексуално преносива сексуално преносива болест и јавља се са лезијом цилиндричног епитела урогениталног тракта. Његова екстремна зараза се спомиње у Старом завету и у расправама древних грчких научника. По први пут је термин "гонореја" коришћен у ИИ веку пре нове ере. Римски хирург и филозоф Гален, који је погрешно назвао испуштање из мушке уретре "седам протока" (гонос - семе, рхеос - ток).

За гонореју, не постоје разлике по полу и друштвеном статусу, а једно дете и одрасла особа могу постати жртве. Према статистикама Светске здравствене организације, сваке године ова подмукла болест утиче на четвртину милијарде људи на планети. Ово се објашњава чињеницом да је узрочник болести веома отпоран на неке лекове, а последњу улогу у ширењу инфекције даје социјалним разлозима и факторима понашања (хомосексуалност расте, проституција и раст промискуитетног секса).

Ризичкој групи за инциденцом гонореје спадају људи старости од 17 до 32 године, сексуално активни адолесценти, као и људи који имају неколико сексуалних партнера и који не користе личну заштитну опрему.

Цаусативе агент

Узрочник овог обољења је гонококус Неиссер, откривен 1879. године. Ово је обавезни екстрацелуларни и интрацелуларни паразит, достижући дужину од 1,5 микрона, без покретљивости и не формирања спора. Под објективом микроскопа, то је упарен диплококус, у облику каве пасуља или пасуља, који су окренути једни другима са својим конкавним површинама и одвојеним уским отвором. Множење гонококса се одвија кроз индиректну поделу која је нормална на размак између упареног кокију.

Напомена: за свежу гонореју, карактеристична је интрацелуларна локација гонокока, а за хроничну гонореју, екстрацелуларна.

Гонокок је специфичан пиозни паразит који може продрети не само у леукоците, већ иу веће бактеријске ћелије. Његово тело је окружено спољашњом три слојном мембраном која садржи различите структурне протеине. Заузврат, мембрана је заштићена густом вишеслојном капсулом. На спољашњој страни гонококуса су танке цевасте микроскопске нити (пиле). Уз помоћ, патоген се придржава епителних ћелија слузокоже урогениталног тракта.

Под утицајем неповољних услова за то, гонококус може формирати Л-обрасце (пасти у стање суспендиране анимације). Стога, он је у стању да преживи процес лечења, а касније изазове повратак болести.

Извори инфекције и путеви преноса гонореје

Најчешће, гонореална инфекција се преноси сексуално (са гениталним контактом). У овом случају извор инфекције је болесна особа која пати од асимптоматске или благог облика гонореје.

Пенетрирајући у мушко тело, гонококна флора изазива упалу мукозне мембране уретре. У женском тијелу инфекција утиче на уретру, уочи вагине и цервикални канал, као и код младих девојака, вулве и вагине.

Код пасивних хомосексуалаца, ректум често постаје извор инфекције (код девојака и жена, таква лезија се развија као резултат цурења из заражених гениталних органа).

Код орално-гениталних контаката, гонококна инфекција може утицати на мукозну мембрану уста, тонзила и ждрела. Неки стручњаци тврде да се фарингеална гонореја може развити чак и као резултат пољупца, а мала деца понекад постану заражена ринитисом или стоматитисом гонококне етиологије прљавим рукама.

Када се гонококи доведу из гениталија у очи, развија се гонококна оштећења очију, а ако трудница пати од гонореје, дијете је угрожено гонореалним коњунктивитисом током порођаја.

Због контакта са зараженом амнионском течном материјом може доћи до инфраутерине инфекције фетуса, као и неки експерти који дозвољавају интраутерину хематогену инфекцију (гонококемија).

Индиректни пут инфекције: преко општих предмета за домаћинство, инфицираног кревета, пешкира, сунђера итд.

Механизам болести

У зависности од места почетног увођења гонококне инфекције, уобичајено је да се разликују сљедеће врсте гонореје:

  1. Генитална (уринарна гонореја);
  2. Ектрагенитал (гонорејско оштећење очију, грлића и ректума);
  3. Дисеминисана, или метастатска (компликована гонореја).

После пенетрације гонококне инфекције у организам свог новог домаћина, паразит је скоро одмах уз помоћ пили (зона везивања) чврсто везан за епителне ћелије, а након 1-2 дана је могуће открити патог у процесу лабораторијских истраживања. Непотпуна фагоцитоза, карактеристична за гонококне лезије, доводи до одрживих микроорганизама да се преселе на субепителијални слој, где формирају своје колоније, а, узрокујући уништавање епитела, продире у лимфатичне крвне судове гениталних органа. Као резултат тога, фагоцити журе до места њихове акумулације, што узрокује секреције у уретери (ексудат који садржи велику количину патогена), иу слоју под епителом - инфилтрација која може дуго трајати и након смрти паразита. Често се замењује инфилтрација са ожиљним ткивом, након чега се формирају стриктуре (сужење уретре).

Упркос чињеници да гонококи не могу да се крећу независно, запаљење постепено покрива нове површине слоја горњих слузница услед лимфног ширења патогена.

Облици гонореалне инфекције

У медицинској пракси, гонореја је подељена на акутне и хроничне. Акутни облик укључује клиничке случајеве који трају не више од два месеца. Патолошки процес, који траје више од два месеца, дијагностикује се као хронична гонореја. Према стручним процјенама, једини морфолошки критеријум за прелазак са акутног на хроничан је формирање дубоких фокуса инфилтрације у уретри и формирање влакнастог ткива.

Треба нагласити да се асимптоматска гонореја понекад дешава у пракси венереолога. Ово је патолошки процес који не изазива упални одговор на мукозну мембрану. У неким случајевима, асимптоматска патологија није ништа друго до болест са продуженим периодом инкубације, на крају се појављују карактеристични клинички знаци.

Симптоми гонореје

Знаци гонореје код жена

Ова патологија карактерише мултифокални и благи симптоми (то је због анатомских карактеристика женског урогениталног тракта). Стога, често у процесу испитивања жене, гонореална лезија која не прати субјективне сензације може се наћи истовремено на неколико локација.

Клиничари разликују два клиничка типа "женске" гонореје:

Гонококна лезија доњег дела урогениталног тракта (вулвитис, вагинитис, уретритис, вестибулитис, бартхолинитис, ендоцервицитис).

Растућа гонореја (пораз горњих дијелова урогениталног тракта). У овом случају, женама се може дијагностиковати гонококни салпингитис, ендометритис, ооферитис и пелвиоперитонитис.

Најкарактеристичнији знаци болести доњег дела урогениталног система укључују хиперемију и отицање уретре, свраб и паљење у вагини, болно мокрење, као и дебело мукопурулентно пражњење из цервикалног канала.

Уз развој узлазне гонореје, пацијенти се жале на бол у доњем делу стомака, мучнина, повраћање, грозница до 39 степени, болно уринирање и неправилна менструација. Такође, дијареја се понекад може развити.

Треба нагласити да се, због абортуса, сензирања материце и других гинеколошких процедура, инфекција може ширити изван унутрашње осме материце.

Знаци гонореје код мушкараца

Са "мушком" гонорејом, постоји доминантна лезија уретре (уретритис). Истовремено, пацијенти се жале на тешке болове сјечења које се јављају током урина и појаву гнојних испуста, који могу варирати у степену интензитета.

У зависности од тежине знакова болести, уретритис може бити акутан, субакутан и мршав.

У акутној форми, примећени су едем и хиперемија уретралних спужва, током целог дана се јављају зеленкасто-жути гнојни испуштања из уретралног канала, а током мокраће појављују се грчеви и спаљивање.

За антериорни акутни гонореални уретритис, бол је карактеристичан на почетку мокраће, а уз пораст укупне уретре (акутни тотални уретритис), бол се јавља на крају испуштања мокраће. У другом случају, може се десити и повећана потреба за уринирањем, болним емисијама и ерекцијама. Са изразито упаљеним гонорејом у гнојним секрецима примећују се нечистоће у крви, а хемоспермија се развија (крв у семенској течности).

Без одговарајућег лечења, акутни уретритис може ићи у субакутну фазу, у којој нема отицања или хиперемије уретралних спужва. Бол током урина, као и гнојни или серозно-гнојни испуштање у овој фази болести су мањи и најчешће се јављају само након ноћног снега.

Торпидни уретритис са чак и мање озбиљним клиничким знацима може пратити субакутну фазу. У овој фази, смањивање пражњења се јавља само ујутру или када се притисне на уретру.

Треба нагласити да у одсуству адекватног лечења утичу на аднекалне и периуретралне жлезде, што доводи до развоја вишеструких компликација. Најчешћи од њих је простатитис. Ова болест се развија поразом гонококне инфекције постериорне уретре и може се јавити иу акутној и хроничној форми.

Често, простатитис је праћен запаљењем семиналних везикула (весикулитис), упале епидидимиса (епидидимитиса), баланопоститиса и фимозе (продужење или сужење кожице).

Знаци екстрагениталне гонореје

Фарингитис и проктитис припадају екстрагениталним облицима инфекције, то јест изван гениталног подручја. Гоноррхеални проктитис је патолошко стање које се развија код дјевојчица и жена као резултат протицања гнојног пражњења из вагине у анус или постаје узрок аналног секса.

У акутној гонореји, пацијенти се жале на бол у столу, као и на паљење и свраб у ану. Понекад у формирању пукотина до фекалних маса може се мешати са крвљу. У анусу се јавља хиперемија, а акумулације гнева налазе се у горњем делу коже.

Гонококни тонзилитис и фарингитис, настали услед усменог гениталног контакта, могу се открити само уз помоћ бактериолошких истраживања, јер немају карактеристичне диференцијалне знаке.

Дисеминисана гонококна инфекција

Такво патолошко стање се јавља када патоген из примарне фокусне инфекције продре у крвоток. Често гонококи у крви под утицајем фактора природног имунитета умиру, али у неким случајевима тамо почињу умножавати, а са крвотоком у различитим ткивима и органима, чиме се оштећују јетри, зглобови, мождане мембране, кожа и ендокардиум.

Треба нагласити да ширење патогена не зависи од вируленције микроорганизма, нити од природе примарног фокуса. Као по правилу, то се дешава када стање стања имунодефицијенције, дуготрајна непрепозната инфекција, неадекватно лечење, као и током трудноће, због инструменталне манипулације или због сексуалног контакта, изазивају повреду слузнице.

У клиничкој пракси постоје 2 облика дисеминиране гонококне инфекције: благи и тешки. Благи облик болести карактерише артикуларни синдром, а када је тешко, пацијент развија сепсу, праћен хепатитисом, перикардитисом или менингитисом.

Гонореја око

Ово је једна од манифестација гонореалне инфекције, која је најчешћа код новорођенчади (гонококна офталмија, иридоциклитис, гонококни коњунктивитис). У овом случају, инфекција се јавља интраутерално, или када пролази кроз инфицирани родни канал мајке. Са интраутерином инфекцијом, знаци болести се појављују већ првог дана дететовог живота.

Код гонококних коњунктивитиса, хиперемије и едема очних капака, узрокује гнојно испуштање из очију и фотофобију. Ако се не лечи, инфективни процес се шири на рожнину. Као резултат, постоји оток, облак, улцерација и инфилтрација рожњаче.

У случају када се гонококна инфекција шири на унутрашњу облогу очију, развија се офталмија, што доводи до улцерације и касних ожиљака, што може довести до слепила.

Дијагноза гонореје

Дијагноза болести заснива се на историји сексуалног живота пацијента и присуству патогенетских знакова запаљеног процеса.

Обавезно је да представници оба пола проучавају испуштање из гениталија. Истовремено, женама се може прописати студија о сјечивој Бартхолин жлезди, парууретралним каналима, вагиналним зидовима и цервиксу. У неким случајевима се показује да мушкарци проучавају лучење простате и семенских везикула, воде за прање ректума, као и испитивање лукуна и жлезда уретре.

Дијагноза "гонореје" се утврђује само у случају када је патоген откривен у испитивању теста. За то се користи неколико метода у лабораторијској пракси:

1. Бактериоскопија. Данас је то најчешћа метода, која укључује проучавање два мрља пражњења, од којих је један (за оријентациону микроскопију) обојен метиленом плавом, а други (који омогућава коначно идентификовање узрочника) - од стране Грама. Ако се у оба мрља открију типични облици гонококуса, анализа се сматра позитивном.

2 Културни метод. Нажалост, због варијабилности, патоген се не може увијек идентификовати бактериоскопским прегледом. Стога, у дијагнози асимптоматских облика гонококне инфекције, врши се метода културе. Ова техника, која укључује употребу хранљивих медија, је "златни стандард" у идентификацији Неиссер-овог гонококуса.

3 ПЦР дијагностика. Овај метод се заснива на откривању патогена у биолошком материјалу.

4 Трансакцијска реакција амплификације. Ово је релативно нова техника са већом осјетљивошћу од ПЦР-а и других начина појачавања. Уз помоћ, могуће је идентификовати живог патогена чак иу врло малом броју материјала, што вам омогућава да пратите резултате лечења.

Лечење гонорејом

Стручњаци позивају да се не труде сами излечити гонореју, јер често су тако лоше разматране акције преплављене транзицијом болести у хроничну форму. Треба напоменути да када се код пацијента открије гонококна инфекција, сви сексуални партнери који су имали контакт са њим у року од два месеца подвргавају се прегледу и лечењу. Током овог периода, било какав сексуални контакт је строго забрањен, а узимање алкохолних пића и конзумирање масне, зачињене и димљене хране су контраиндиковане.

Лечење гонореје подразумева употребу антибактеријских лекова. Током протеклих деценија, гонококус је добио резистенцију на антибиотике серије пеницилина, у вези са којом су, у садашњој фази, пацијентима прописане друге групе антибактеријских лекова бактериоскопског и бактеријског деловања.

Уз свежу акутну гонореју, често је довољна етиотропска терапија која утиче на узрок болести, али са развојем сложеног, латентног и хроничног облика гонореалне инфекције, пацијентима се даје сложен третман након што се прво одреди осетљивост патогена на одређени антибактеријски лек.

Напомена: флуорокинолони и аминогликозиди су контраиндиковани за труднице, мајке дојке и дјецу млађој од 14 година, тако да се за ову групу пацијената прописује патогенетска терапија, од случаја до случаја.

Ако трудница има гонореју, одмах након рођења детета, добија се профилактички третман.

У мјешовитим облицима инфекције главни третман се комбинује са имунотерапијом, физиотерапијом и локалним процедурама.

На крају курса, након нестанка свих карактеристичних симптома болести, пацијенту се спроводи неколико контролних испитивања користећи различите врсте провокација.

Гонореја

Погледи
3238

Медицински директор → Гоноррхеа

- Специфични инфективно-инфламаторни процес, који углавном утиче на урогенитални систем, узрокујући га гонококи (Неиссериа гоноррхоеае). Гонореја је венерична болест, јер се преносе углавном сексуалним контактом. Гонококи брзо умиру у вањском окружењу (када се загреје, осуши, третира антисептици, под директним сунчевим зрацима). Гонококи углавном утичу на мукозне мембране органа са цилиндричним и жлездним епителијумом. Могу се налазити на површини ћелије и интрацелуларно (у леукоцитима, трихомонади, епителним ћелијама), могу формирати Л-облике (не осјетљиве на ефекте лијекова и антитела).

На месту лезије постоји неколико врста гонококне инфекције:

  • гонореја уринарни органи
  • гонореја аноректног региона (гонококни проктитис)
  • гонореја мишићно-скелетног система (гонартхритис)
  • гонококна инфекција коњунктива очију (бленореја)
  • гонококни фарингитис

Гонореја из доњих делова урогениталног система (уретра, периуреталне жлезде, цервикални канал) може се ширити у горњу (материцу и додаци, перитонеум). Гонореални вагинитис се скоро никада не јавља, јер је сквамозни епител вагиналне слузокожице отпоран на ефекте гонококса. Али са неким муцосалним промјенама (код дјевојчица, код жена током трудноће, у менопаузи), његов развој је могућ.

Гонореја је чешћа међу младима од 20 до 30 година, али се може десити у било ком добу. Ризик од компликација гонореје је веома висок - разни уринарни поремећаји (укључујући сексуалне поремећаје), неплодност код мушкараца и жена. Гонококи могу продрети у крв и, циркулишући кроз тело, узрокују оштећења зглобова, понекад гонорејни ендокардитис и менингитис, бактеремију, тешке септичке болести. Постоји инфекција фетуса од мајке заражене гонорејом током рада.

Са симптомима гонореје избрисани, пацијенти погоршавају ток своје болести и даље ширење инфекције, не знајући за то.

Гонореја је веома заразна инфекција, у 99% она има сексуални пренос. Инфекција са гонорејом се јавља у различитим облицима сексуалног контакта: вагинални (нормални и "некомплетни"), анални, орални.

Код жена након сексуалног односа са болесним човјеком, вероватноћа уговарања гонореје је 50-80%. Мушкарци који имају секс са женом са гонорејом нису увек заражени - у 30-40% случајева. То је због неких анатомских и функционалних особина генитоуринарног система код мушкараца (уски канал уретре, гонококи се може опрати са урином.) Вероватноћа гонореје код мушкараца је већа код мушкараца ако жена има менструацију, сексуални однос је дуг и брзо се завршава.

Понекад може да задовољи контакт пут инфекције са мајке на дете са гонореје током порођаја и код куће, индиректно - кроз личну хигијену (постељина, крпа, пешкира), обично девојчице.

Инцубација (скривени) период за гонореју може трајати од 1 дан до 2 недеље, често до 1 месеца.

Инфекција са гонорејом новорођенчета

Гонококи не могу продрети у интактне феталне мембране током трудноће, али прерано руптуре ових мембрана доводи до инфекције амнионске течности и фетуса. Инфекција са гонорејом новорођенчета може се јавити приликом проласка кроз родни канал болесне мајке. Коњунктива ока је такође погођена, а код девојака такође постоје гениталије. У половини случајева, слепило код новорођених је узроковано инфекцијом гонореје.

На основу трајања болести, разликује се свјежа гонореја (од тренутка инфекције у трајању од 2 месеца).

Свежа гонореја може се јавити у акутним, субакутним, олигосимптоматским (торпидним) облицима. Постоји гонококоносителство, које није субјективно испољено, иако је узрочник гонореје присутан у телу.

Тренутно, гонореја нема увек типичне клиничке симптоме, тако често детектовано мешовиту инфекцију (с трицхомонадс, хламидије), које могу да промене симптоме, продужавају период инкубације, отежавају дијагностиковање и лечење болести. Постоји много мање симптоматских и асимптоматских случајева гонореје.

Класичне манифестације акутног облика гонореје код жена:

  • гнојни и серозно-гнојни вагинални пражњење;
  • хиперемија, едем и улцерација мукозних мембрана;
  • често и болно уринирање, сагоревање, свраб;
  • интерменструално крварење;
  • нижи болови у абдомену.

У више од половине случајева, гонореја код жена се јавља или споро, без симптома или се уопште не појављује. У овом случају, касна посета лекару опасна је развојем узлазног запаљеног процеса: гонореја утиче на материцу, јајоводе, јајнике, перитонеум. Опће стање се може погоршати, температура може порасти (до 39 ° Ц), примећују се менструални поремећаји, дијареја, мучнина и повраћање.

Код девојчица, гонореја има акутну ток, манифестује едемом и хиперемијом слузокоже вулве и вестибила, спаљивање и сврабом гениталија, гнојних пражњења, бол при мокрењу.

Гонореја код мушкараца се јавља углавном у облику акутног уретритиса:

  • свраб, сагоревање, оток уретре;
  • обилно гнојно, серозно-гнојно испуштање;
  • често болно, понекад тешко уринирање.

У растућем облику гонореје, тестиса, простате, семиналних везикула су погођени, температура се повећава, појављује се мрзлица и долази до болне дефекације.

Гонококни фарингитис се може манифестовати као црвенило и бол у грлу, грозница, али чешће је асимптоматски. Када се гонококни проктитис може посматрати излив из ректума, бол у ану, нарочито током дефекације; иако су обично симптоми мало изражени.

Хронична гонореја има дуготрајну курс са периодичним егзацербација манифестује процес лепка у карлици, смањену сексуалну жељу код мушкараца, поремећаји менструалног циклуса и репродуктивне функције код жена.

Асимптоматски случајеви гонореје ретко се откривају у раној фази, што доприноси даљем ширењу болести и даје висок проценат компликација.

Узлазне инфекције код жена са гонорејом се промовишу менструацијом, хируршким абортусом, дијагностичким процедурама (киретажа, биопсија, пробијање), увођење интраутериних уређаја. Гонореја утиче на материцу, јајоводе, јајовско ткиво до појаве апсцеса. То доводи до поремећаја менструалног циклуса, појаве адхезија у тубама, развоја неплодности, ектопичне трудноће. Ако је жена са гонорејом трудна, постоји велика вероватноћа спонтаног спонтаног побачаја, превременог порођаја, инфекције новорођенчета и развоја септичких стања након порођаја. Када су инфицирани гонорејом новорођенчади, развијају упале коњунктива очију, што може довести до слепила.

Озбиљна компликација гонореје код мушкараца је гонококни епидидимитис, повреда сперматогенезе, смањење способности сјемена сперматозоида.

Гонореја може да се пресели у бешику, уретере и бубреге, грло и ректум, утиче на лимфне жлезде, зглобове и друге унутрашње органе.

Можете избјећи нежељене компликације гонореје, ако започнете лечење благовремено, стриктно поштујете рецептове венеролога и воде здрав начин живота.

Да би се дијагностиковала гонореја, присуство клиничких симптома код пацијента није довољно, неопходно је идентификовати узрочник болести користећи лабораторијске методе:

  • испитивање размаза са материјалом под микроскопом;
  • бакпосев материјал на специфичном хранљивом медијуму за наглашавање чистије културе;
  • ЕЛИСА и ПЦР дијагностика.

У микроскопији мрљина обојених Грамом и метилен плавом, гонококи су одређени типичном обликом бубе и упаривањем, грам-негативном и интрацелуларном позицијом. Узрочник гонореје није увек могуће открити ову методу због његове варијабилности.

Код дијагнозе асимптоматских облика гонореје, као и код деце и трудница, погоднија метода је културна (његова тачност је 90-100%). Употреба селективних медија (крвни агар) уз додатак антибиотика омогућава тачно идентификовање чак и мале количине гонокока и њихове осјетљивости на лекове.

Материјал за истраживање гонореје је гнојно испуштање из цервикалног канала (код жена), уретре, доње ректума, орофарингуса, коњунктива очију. Код девојака и жена након 60 година користи се само културни метод.

Гонореја се често јавља као мешовита инфекција. Стога, пацијент са сумњом на гонореју такође се испитује и за друге СПИ. Антитела против хепатитиса Б и Ц су тестирана на ХИВ, серолошке реакције на сифилис, општу и биохемијску анализу крви и урина, ултразвук карличних органа, уретроскопија, код жена - колпоскопија, цитологија слузнице мембране цервикалног канала.

Испитивања се изводе пре почетка лечења гонореје, поново 7-10 дана након лечења, серолошки тестови - после 3-6-9 месеци.

Потреба да се користе "провокације" за дијагнозу гонореје, лекар одлучује у сваком случају појединачно.

Самотретање гонореје је неприхватљиво, опасно је да болест постане хронична, и развој неповратних лезија тела. Сви сексуални партнери пацијената са симптомима гонореје који су имали сексуални контакт са њима током последњих 14 дана, или последњег сексуалног партнера, треба прегледати и лијечити ако се контакт догодио раније од овог периода. У одсуству клиничких симптома код пацијента са гонорејом, сви сексуални партнери у последња 2 месеца су испитани и лечени. У периоду лијечења гонореје, алкохол и пол су искључени, током периода праћења, секс са кондомом је дозвољен.

Модерна венереологија је наоружана ефикасним антибактеријским лековима који се могу успешно борити против гонореје. У третману гонореје, узимају се у обзир трајање болести, симптоми, локација лезије, одсуство или присуство компликација и пратећа инфекција. Код акутног узлазног типа гонореје, хоспитализације, постељног одмора, неопходне су терапеутске мере. У случају гнојних апсцеса (салпингитис, пелвиоперитонитис), изводи се хитна операција - лапароскопија или лапаротомија. Главно место у лечењу гонореје даје антибиотска терапија, узимајући у обзир отпорност неких сојина гонокоција на антибиотике (на пример, пеницилине). Са неефикасношћу коришћеног антибиотика прописан је још један лек, узимајући у обзир сензитивност патогена гонореје на њега.

Урогенитална гонореја се третира са следећим антибиотиком: цефтриаксон, азитромицин, цефиксем, ципрофлоксацин, спектиномицин. Алтернативни режими лијечења гонореје укључују употребу офлокацина, цефозидима, канамицина (у одсуству поремећаја слуха), амоксицилина, триметоприма.

Флуорокинолони су контраиндиковани код дјеце млађе од 14 година у лијечењу гонореје, тетрациклина, флуорокинолона и аминогликозида код трудница и дојиља. Антибиотици не утичу на фетус (цефтриаксон, спектиномицина, еритромицин), спроводи превентивну третман новорођенчета мајке са гонореја (цефтриаксон - интрамускуларно, испирање раствором сребро нитрата или полагања Еритромицин офталмолошку маст).

Лечење гонореје може се прилагодити ако постоји мешовита инфекција. Код торпидних, хроничних и асимптоматских облика гонореје, важно је комбиновати главни третман имунотерапијом, локалним третманом и физиотерапијом.

Локални третман гонореје обухвата уношење у вагину, уретру 1-2% п-ра проторгола, 0,5% п-ра сребровог нитрата, микроклистере са екстрактом камилице. Физиотерапија (електрофореза, ултравиолетно зрачење, УХФ струје, магнетна терапија, ласерска терапија) се користи у одсуству акутног запаљеног процеса. Имунотерапија за гонореју је прописана без погоршања за повећање нивоа имунолошких реакција и подељена је на специфичне (гоновацин) и неспецифичне (пирогенске, аутохемотерапије, продиосана, левамиоса, метилурацила, глицерида итд.). Деца млађа од 3 године имунотерапије се не спроводе. Након лијечења антибиотиком, прописују се лактозне и бифидопреппарације (оралне и интравагиналне).

Успјешан исход гонореје је нестанак симптома болести и одсуство патогена према резултатима лабораторијских тестова (7-10 дана након завршетка терапије).

Тренутно се доводи у питање потреба да се изазову различите врсте провокација и бројни додатни прегледи након завршетка лечења гонореје, који су спровели савремени високо ефикасни антибактеријски лекови. Препоручује се да се испита једно пацијентско испитивање за одређивање адекватности овог третмана за гонореју. Лабораторијски мониторинг је прописан, уколико клинички симптоми остају, постоје релапси болести, могуће је поновно инфицирање са гонорејом.

Превенција гонореје, као и остали СПД, укључује:

  • лична профилакса (искључујући случајни секс, употребу кондома, личну хигијену);
  • правовремена детекција и лечење болесника са гонорејом, посебно у ризичним групама;
  • стручни прегледи (за запослене у дечјим установама, медицинском особљу, радницима у сфери исхране);
  • обавезно испитивање трудница и управљање трудноћом.

Да би се спречила гонореја, раствор сулфацил натријума се инсталира у очи новорођенчета одмах након рођења.

Гонореја (гонореја) - венерична болест, његови узроци, симптоми, дијагноза, лечење, компликације и превенција

Слика на слици или гонореја, иако је код људи често заједничко име (правопис) - триппер, односи се на заразне венеричне болести. Многи од нас мисле да је гонореја болест прошлости, али то апсолутно није случај. До данашњег дана, трипер је једна од најчешћих болести међу онима који су сексуално преноси. Медицина бележи случајеве ширења гонореје на домаћем и вертикалном нивоу када фетус пролази кроз родни канал.

Каква врста болести: триппер, гонореја или триппер?

Извор венеричне болести гонореје је особа заражена гонококама. Патогени вирус спада у породицу Неиссериацеае, од којих су 55 представници Грам-негативне бактерије и немају флагелла, али су пили са којом се држе на мукозној мембрани пре него што уђу у субепителијални простор или саме епителијумске ћелије. Све врсте преферирају да се задржавају на мукозним мембранама топлокрвних особа, али је посебна опасност врста Неиссериа гоноре, која је узрочник агенса. Анаеробне честице добили су своје име у част научника, дерматовенеролога из Немачке Алберта Ниссера, који је 1879. открио микроорганизме. Гонореја на фотографији под микроскопом даје идеју о величини и спољашњем облику патогена. Ово су неколико фиксних диплококса, састављених у малим капсулама, чија величина варира од 1, 25 до 1,04 μм у дужини и од 0,7 до 0,8 μм у пречнику.. Понекад су способни да модификују облик, а клипер на фотографији може бити представљен бактерије у облику штапића. Они имају спољну шкољку, али су изузетно нестабилни за ефекте животне средине.

Име болести, откривено у прошлом веку, произилази из две речи. Први део "климања" у преводу значи "семе", други део "рхеоса" је преведен - "ток". Комбинујући ова два дела заједно, добијамо име болести гонореје, у којој се сперма посматра код пацијената. Најчешће, вирус утиче на уринарни систем особе. Код жена, гонококи одаберу материцу слузокоже, уретра као станиште, могу умножавати и живе много ређе у ректуму и бартхолинским жлездама, у грлу или чак на мукозним очима. Код мушкараца, они такође живе на мукозним мембранама, који имају цилиндрични или кубни епител. Гонококи се могу детектовати у уринарном каналу. Много мање често долазе до простате или семиналних везикула, могу се наћи у тестисима. Када уђе у дјечје тијело, вирус живи у вулви или вагини. Покретна болест у сваком пацијенту може довести до гонококса који улазе у крвоток и шире се по целом телу, узрокују заразни менингитис, гонококни сепс и артритис.

Болест коју узрокују гонококи, већина се зове фрактура, пљескавица, триппер, а научно је да ће то бити инфекција гонореје.

Симптоми гонореје

Нису сви пацијенти одмах могли да виде болесничку трепавицу, јер симптоми нису довољно изражени или је гонореја венеричне болести асимптоматична. Неки пацијенти одмах након инкубационог периода, који могу бити између два дана и две недеље за мушкарце са клапном након инфекције и отприлике месец дана за жене, показују сагоријевање у предњем дијелу уретралног канала. Поред тога, отицање које није примећено пре него што постане приметно. Код жена, могу бити крвави, код мушкараца капљице гнезда се појављују на платну. Затим постаје оштар развој гонореје болести, када осећате пулсни осећај током мокраће, а у будућности се појављује богат изглед гнојног пражњења.

Ако болест постане хронична, бол се опадне, али гнојни испуштање остаје. Понекад су обележени у урину или семену. Додају се болови који се вуку у перинеуму, пацијенти осјећају хладноће, њихово опште стање погоршава.

Дијагноза гонореје

Не само да су први знакови хроничне болести, као на слици, већ и сумње у сексуални партнер требали би бити разлог за дијагнозу и одређивање присуства или одсуства сексуално преносиве болести. За дијагнозу акутног триппера довољно је проћи заједнички брис, који се узима са површине мукозних мембрана у уретри.

Због варијабилности микроорганизма и настанка нових врста, бактериоскопски преглед није довољан, а затим се врши бактериолошка дијагноза. Ово сејање одабраног материјала из слузокоже на вјештачки хранљиви медиј. Такође одређује осетљивост на антибактеријске лекове узрочног вируса.

Од модернијих метода, ПЦР се може користити када се истражује вирусна ДНК, или ЕЛИСА да открију антитела на гонококе у крви, иако су врло слабо формирани и тешко одређени.

Лечење инфекције гонорејом

Тренутно се у Русији појављује око 700.000 нових случајева гонококне инфекције, али само трећина свих заражених пацијената долази до лекарске ординације. Одбијање лијечења болести или његове касне дијагнозе довело је до наглог повећања броја заражених људи. Ово је велика опасност за било које друштво, јер су главни носиоци гонореалне инфекције млади људи који морају створити породице и имати здравих наследника.

Лечење гонореје је обавезно за све инфициране пацијенте и треба га спровести само под строгим надзором лекара. Самостални избор лекова за лечење може довести до истребљења симптома, али ће и сам болест наставити да се развија. Важно је прво испитати, а затим почети са лијечењем сексуалних партнера.

У зависности од природе болести, прописује се комплекс лекова. Главни лек против гонококса су антибиотици. У лечење се додају имунотерапија и физиотерапија.

Недавно су се појавили нови сојови вируса који су потпуно неосетљиви на претходно коришћене антибиотике. У многим случајевима је забележено да су цефалоспорини треће генерације неефикасни, што је увек дало одличне резултате у лечењу, стога је могуће да се гонореја бори само заједно са специјалистима клиника.

Последице и спречавање инфекције гонорејом

Утицаји болесника на фотографију мушкараца упадају у њихову непредвидљивост и изузетно деструктивне ефекте, како на репродуктивни систем, тако и на цело тело. Мушкарци који су прошли болест, често се жале на слабију ерекцију, одсуство или неблаговремено ејакулацију. Понекад ово стање доводи до импотенције.

Хронична болест гонореје на слици је врло непријатна. Пацијенти имају простатитис или гонококни уретритис, епидидимитис са потпуном лезијом додира, што доводи до неплодности.

Код жена, гонореја утиче на материцу и суседне органе репродуктивног система, што доводи до упале у карличним органима.

Медицина нуди најбољи начин да се заштити од гонореје - спровођење превентивних мера. Изузетно су једноставни:

  • Коришћење заштитне опреме за интимну интимност са непознатим партнерима.
  • Коришћење миромистина за прање током сексуалног секса.
  • Обавезно мокрење након случајног секса.
  • Хигијена интимне области.
  • Искључење или смањење сексуалних партнера.
  • Редовне посете гинекологу или уролози.

Волите једни друге, али не заборавите да је гонореја болест случајне страсти. Цијените оне који су блиски, а триппер - озбиљна сексуално преносива болест ће заобићи сретне породице.

Коју врсту болести хватају и како је опасно

Триппер заједнички се зове гонореја. Ова болест спада у венеричку групу, стога је главни начин преношења препознат као сексуалан. Ако је касно дијагноза или неправилан третман, може се претрпети озбиљних компликација. Да би се спречила инфекција, неопходно је темељно проучити карактеристике такве болести.

Карактеристике патогена

Да бисте схватили какву врсту обољења болести, требате сазнати о особинама својих патогена. Они постају гонококи. То су микроорганизми који активно пролиферишу на мукозним површинама усне шупљине, гениталних органа, очију или црева.

Чињеница да су такви научници научили још 1879. године. Пионир ове болести био је дерматовенеролог Алберт Неиссер. Име гонореје је састављено од две речи: "гонон" и "реос", који означавају "семе" и "ток". Ово је због чињенице да један од симптома болести код мушкараца постаје проток семена.

Екстерно, гонококус подсјећа на пасуљ, који се нагомилавају једни с другима на конкавним странама. Брзо се множе у људском телу. Од агресивних ефеката имуноглобулина заштићени су посебним заштитним плаштом. У екстерном окружењу микроорганизми умиру брзо.

Посебна карактеристика гонококе је њихова отпорност на ефекте антибактеријских лекова. Ова особина је због њихове способности да произведу лактобазу. Због тога, болест брзо постаје хронична.

Опасност од патогена лежи у чињеници да има много различитих врста гонокока. Временом су развили отпор код многих антимикробних средстава који припадају групи сулфонамида и пеницилина. Према томе, лечење треба спровести под сталним надзором лекара који долази.

Гонококи се осећају добро само у влажном окружењу. Када се осуше, умиру после 30 минута. У неким случајевима, ово време је довољно за инфекцију. Микроорганизми не толеришу излагање високим температурама, као и директну сунчеву светлост.

Како можете добити пљескање?

Период инкубације путовања или на научни начин је око 10 дана. Микроорганизми се могу пренети на неколико начина:

  • Главно се сматра сексуалним. Гонокочи улазе у тело здраве особе од зараженог партнера у време сексуалног односа. Вероватноћа инфекције са незаштићеним полом достиже 80%. Само они који имају јак имунитет могу то избјећи. Трансмисија инфекције је могућа не само код класичног контакта, већ и са оралним милом. У овом случају, гонококи се усредсређују на слузничку површину уста. Ако носилац патогена има озбиљан облик болести, онда је само један додир његовим гениталијама довољан за инфекцију.
  • У ретким случајевима, инфекција може настати на домаћин начин. Микроорганизми неко време живе на објектима индивидуалне употребе болесне особе, на пример, сапун, пешкир, постељина, умиваоник. Понекад је довољно краткорочни контакт са таквим стварима због инфекције.
  • Доктори кажу да се беба може инфицирати с тромпере. Ово се дешава док пролази кроз родни канал инфициране мајке. У таквој ситуацији, гонококи се усредсређују на површину новорођеног очију. Коњуктивни облик болести се развија. Ако се такав проблем не открије на вријеме, а одговарајуће мере се не предузму, дете може бити слепо.

Најчешће, узроци болести леже у незаштићеном сексуалном контакту. Због тога, како бисте спречили инфекцију, морате напустити промискуитет и предузети све мере предострожности.

Вриједно је запамтити хватање, да се таква болест може комбиновати са другим инфекцијама. Због тога се показало да су симптоми замагљени. Због тога, након контакта са вероватним носачем, дефинитивно идите код доктора.

Варијанте болести

Постало је јасно да гонореја и клаппе зову исту болест. Али он има неколико варијетета. Проблем се може класификовати према интензитету тока процеса. Одређени су следећи облици:

  • Спици Посматра се 2 месеца након инфекције. У пратњи живих симптома.
  • Хронично. Таква дијагноза се врши ако је прошло више од два месеца од датума откривања првих знакова болести.
  • Латент. У овом облику проблема, симптоми се не манифестују. Откривање присуства болести може се само након медицинског прегледа.

У зависности од тога где је инфекција локализована, разликују се сљедеће врсте гонореје:

  • Рецтум. Инфекција улази у црево током аналног контакта са зараженим партнером. Симптоми могу бити изражени само сврабом и болешћу током кретања црева. Остатак болести се јавља у латентном облику.
  • Гоноррхеални фарингитис и тонзилитис. У овом случају, гонококи се усредсређују на слузну површину назофаринкса. Изражава непријатност приликом гутања.
  • Коњунктивни облик. Најчешће се примећује код деце рођених инфицираном мајком. У ретким случајевима, појављује се код одраслих. Патоген може ући у очи кроз контаминиране руке.

Третирање гонореје биће одабрано на основу облика и тежине болести. Неовисно процијенити природу тока болести је немогуће, то је само специјалиста.

Симптоматологија

Једном у људском телу, гонококи почињу да се активно умножавају на слузницама. Постепено се уводе у екстрацелуларни простор. Истовремено се развија јак запаљен процес. Симптоми триппера су различити код мушкараца и жена. Представници јачих полних знакова су следећи:

  • У процесу мокраће постоји јак свраб и паљење.
  • Са благим притиском на главу пениса појављује се мала капљица гнојних секреција.
  • Кожна облога је озбиљно запаљена, отицање и црвенило су забележене.
  • Када гонококи продиру у уретру, постоји повећана потреба за уринирањем. На самом крају процеса пражњења бешике отпусти се кап крви.
  • Упала се може ширити на лимфни систем. Истовремено се повећава величина лимфних чворова.

Са снажном инфекцијом, температура тела расте, постоји грозница, болест током дефекације. Ако се не лече, инфекција се помера на семиналне везикуле, тестисе, простате.

Симптоми триппера код жена су нешто другачији:

  • У почетку гонококи заразе уретру. Код уринирања постоји јак свраб.
  • Када се запаљен процес шири на цијелу вагину, у овој области се раздваја тајна са додатком гна и болова.
  • Вагинално подручје може благо оћи.

Код жена, болест се често јавља у латентној форми и дијагностикује се само у касној фази, када се већ претворила у хроничну. Због тога, представници поштеног секса морају бити пажљивији за своје здравље и приликом првих непријатних сензација да се подвргну лекарском прегледу.

Гонореја не може проћи самостално. У неким случајевима, њени симптоми се прекидају, а особа осећа да се болест повукла. Уствари, није. Захтева комплетан третман лековима.

Могуће компликације

Триппер или гонореја, како се назива, опасно је, јер се с погрешним или касним лечењем развијају озбиљне компликације. Међу њима су:

  • Код мушкараца погођених овом болести, често се значајно смањује функција ерекције и преурањена ејакулација.
  • У тешким случајевима, импотенција или неплодност постаје последица триппера.
  • Хронични облик болести проузрокује развој простате или уретритиса.
  • Код жена, болест се може ширити на подручје материце, што негативно утиче на репродуктивну функцију. У тешким случајевима, ово резултира неповратном неплодношћу.
  • Ако жене касне до доктора, ризик од ектопичне трудноће се повећава неколико пута.
  • Посебна опасност је појава болести триппера за будућу мајку. Не може се манифестовати ни на који начин током целог периода ношења детета. Истовремено гонореја проузрокује превремени рад и озбиљне компликације приликом порођаја. Рођен од такве мајке, дете се зарађује. Ако се проблем не дијагностицира благовремено, беба може бити слепа. Да би се то избегло, новорођенче, у првим минутима живота, испрати натријум сулфацил.

Правовремена дијагноза и терапија помоћи ће вам да избегнете развој таквих компликација. Само поштовање свих правила превенције постаје гаранција здравља.

Начин прављења тачне дијагнозе

Помозите утврдити симптоме треппера, а третман ће у великој мери бити одабран на основу њихове тежине. Али само специјалиста може направити дијагнозу. Да бисте то урадили, користите следеће технике:

  • Сакупљање историје историје. Доктор региструје све пацијенте и озбиљност симптома. Истовремено, врши се визуелни преглед.
  • Анализа имунофлуоресценције биолошког материјала. Када се дода посебна боја, патогена микрофлора почиње да сија у љубичастим зрацима.
  • Бактериолошка анализа. Узорак се ставља у хранљиви медијум. Након неког времена забележен је активан раст гонококса.
  • Бактериоскопска анализа. За његову примену, узорак се испитује на специјалним микроскопима. Ова техника захтева пуно времена и скупе сложене опреме.

Само на основу истраживачких података може се закључити специјалиста о присуству болести. Према резултатима тестова, доктор развија компетентан метод терапије. Нема другог начина.

Основне терапеутске технике

Савремена медицина може успешно третирати гонореју. Основна метода је употреба лекова. Они помажу у суочавању са патогеном, спречавају развој компликација и обнављају нормално стање имунолошког система. Користе се следеће групе лекова:

  • Антимикробна. Ток узимања таквих средстава у просјеку је 7 дана. У тешким случајевима, то се повећава на 14. Трицхополум се сматра најпопуларнијим лековима за лечење гонореје. Дозирање је индивидуално изабрано за сваког пацијента.
  • Антибактеријски. Најефикаснији су агенси из групе цефалоспорина, левомицетина и тетрациклина. Могу се користити у облику таблета или као ињекција. Међу нежељеним ефектима таквих лијекова су: мучнина, поремећаји столице, алергијске реакције.
  • Пробиотици и пребиотици. Последица антибиотске терапије је кршење природне равнотеже цревне микрофлоре. Ово је препуна проблема са варењем, поремећајима дисперзије, смањеним имунитетом. Линак, Лактовит, Хилак Форте и други слични лекови ће помоћи да то спрече.
  • Анти-инфламаторна. Користе се различити масти и креме. Они помажу у елиминацији свраб, боли, црвенила и отицања гениталија. Са истом наменом можете користити Хлорхексидин или Фурацилин
  • Имуномодулируусие. Користи се примена гонококне вакцине или специјалних рјешења, на примјер, Пирогенал. Таквим фондовима је дозвољено користити само за лечење одраслих. Деца су контраиндикована.

Поред употребе лекова, стручњаци препоручују прилагођавање исхране. Треба укључити више производа који садрже витамине и минерале. Не преоптерећујте дигестивни систем. Због тога, у време лечења, боље је одбацити масну и пржену храну.

Можете допунити традиционални третман уз помоћ традиционалних лекова. Добар ефекат се даје седентарним купатилима уз додавање камилице, еукалиптуса или жалфије. Могу се користити само након консултовања са лекаром, јер могу изазвати алергијску реакцију.

Превентивне мјере

Гонореја се лечи дуго и тешко. Избегавање овога ће помоћи у поштовању свих правила превенције. Међу њима су:

  • Покушајте да избегнете контакт са непровереним партнерима. Ако имате секс са потенцијалним носиоцима инфекције, обавезно користите кондом.
  • Одмах после снимања, вагину, уретру и оближња ткива исперите антисептиком. Мирамистин, хлорхексидин и други слични лекови су погодни за ово.
  • Мушкарци морају да испразну своје бешике после односа. Ово ће помоћи да испразни микроорганизме из уретре.
  • Увек пратите сва правила индивидуалне хигијене.
  • Препоручљиво је носити доње рубље од природних материјала. Синтетичке панталоне доприносе стварању ефекта стаклене баште, што проузрокује активно ширење патогене микрофлоре у гениталијама.
  • Редовно пролазе лекарски преглед од стране гинеколога или уролога. Ово ће омогућити благовремено идентификовање свих проблема и исправно их исправити.
  • У многим случајевима јак имунитет помаже у спречавању инфекције. Покушајте да га стално одржавате на одговарајућем нивоу. Да бисте то урадили, унесите своју храну у више хране са високим садржајем витамина и елемената у траговима. Проведите више времена на отвореном, играјте спорт, избегавајте преоптерећења и стресне ситуације.

Гонореја је озбиљна болест која је претрпана озбиљним здравственим последицама. Усклађеност са свим стандардима превенције ће смањити вероватноћу инфекције. Пошто је немогуће у потпуности да се заштитимо од такве инфекције, свако од нас мора запамтити особине такве болести.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис