Search

Превише активна бешика

Хиперактивне бешике (ОАБ, ОАБ устар.- хиперактивна детрусор) - клинички синдром карактерише уринарну ургенцију (изненадна јавља, тешко куенцхабле нагон за мокрењем), палпитације као дан (полакиурија) и ноћу (ноктурија). ОАБ често прати ургентну инконтиненцију.

Прекомерна активна бешика је прилично уобичајен клинички синдром који се јавља у различитим старосним групама, што доводи до физичке и социјалне неједнакости. Статистички подаци показују да се вероватноћа развоја ОАБ код мушкараца повећава са годинама, док код жена то је чешће у млађем добу. Треба напоменути да је хитна инконтиненција због ГМФ чешћа код жена.

  • Детрусорска хиперрефлексија (нехотична контракција бешике повезане са неуролошким обољењима).
  • Идиопатска нестабилност детрусора (узрок ГМФ је двосмислен).

Тренутно се сматрало да је сљедећи механизам најпоузданији механизам за развој повећане активности детрусора: овај или онај фактор патогености доводи до смањења броја М-холинергичких рецептора (теорија денервације). Као одговор на дефицит у регулацији неурона, глатке мишићне ћелије у бешици развијају структурне промене у облику формирања блиских контаката између суседних ћелија (миогена теорија). Као резултат, проводљивост нервног импулса у мишићној мембрани бешике нагло повећава. И дати присуство глатких мишићних ћелија спонтано (спонтано) активност - спонтана или изазвана малољетном иритационо редукцијом мале групе ћелија које се шире на целу мишића мембране развојног императива нагона за мокрењем. Треба напоменути да је денервација карактеристична за све облике ОАБ.

Узроци прекомерне активне бешике:

  • Неурогена узроци: обољења и повреде централног и периферног нервног система: Паркинсонова болест, Алцхајмерова болест, мултиплу склерозу, можданог удара, остеохондроза, спинални спондилартхросис, СХморља хернија, повреда кичмене мождине, ефекти операције на кичми, миеломенингоцеле.
  • Не-неурогенски узроци:
    • Инфравесична опструкција (аденома простате, уретерална стриктура). Као резултат ИВО, долази до хипертрофије мишићног слоја МП. Ово, заузврат, доводи до повећања трошкова енергије мишићног ткива док смањује проток крви - развија се хипоксија. Недостатак кисеоника доводи до развоја денервације и смрти нервних ћелија.
    • Старост Старење тела прати смањење репаративних својстава ткива, пролиферација колагенских влакана, оштећени проток крви - све то доводи до атрофије уротелије и денервације.
    • Анатомске промене сегмента везикулат-уретера.
    • Сензорни поремећаји. Верује се да су сензорни поремећаји развијају због повећања чулног отпуштања нерава од уринарних и других тахикинин који побољшавају проводљивост и МП ексцитабилност нервних ћелија. Атрофија мукозне мембране МП и, сходно томе, повећање утицаја агресивних фактора растворених у урину на нервним завршеткама такође може довести до сензорних оштећења). Велику улогу у развоју сензорних поремећаја бешике даје се недостатку естрогена у постменопаузалном периоду.
  • Идиопатски ГМФ - узроци развоја нису јасни.

Симптоми прекомерне активне бешике:

  • Често мокрење - полакурија.
  • Уринирање ноћу - ноктурија.
  • Хитност (императивност, хитност, хитност) подстиче на уринирање. Хитна потреба за уринирањем може трајати од неколико секунди до неколико минута.
  • Ургентна инконтиненција (застарела - инконтиненција - инконтиненција као резултат императивног потреса за уринирање). Овај симптом је необавезан. Ова варијанта синдрома се зове "мокра" ОАБ. По аналогији, ОАБ, који није праћен уринарном инконтиненцијом, назива се "сухом".

Појављују се у било ком тренутку и на сваком месту, горе наведени симптоми доводе до озбиљног кршења квалитета живота пацијента.

  • Историја узимања (истраживање).
  • Инспекција.
  • Попуњавање дневника мокраће.
  • Ултразвук карличних органа, ТРУС, одређивање остатка урина.
  • Дијагноза запаљенских болести карличних органа (простатитис, весикулитис, циститис, коликулитис, интерстицијски циститис).
  • Дијагноза дијабетеса.
  • КУДИ (сложена уродинамичка студија).

Лечење прекомерне активне бешике:

  • Терапија без лекова.
    • Бехавиорална терапија.
    • Биофеедбацк.
    • Обука бешике.
    • Јачање мишића на дну карлице.
    • Електромиостимулација.
  • Терапија лековима: М-антихолинергици, миотропни антиспазмодици, трициклични антидепресиви. Интравесицал администратион оф ботулинум неуротокин.
  • Хируршки третман.

Лечење лека прекомерне активне бешике - је главни метод терапије, без обзира на облик ГМФ-а. Одабрани лекови су антихолинергици (М-антихолинергични). Као правило, лекови се комбинују са понашањем, биолошким повратком и неуромодулацијом.

У одсуству ефекта конзервативне терапије за 2-3 месеца, извршена уродинамицс држе тест са хладном водом и лидокаин за одређивање облика ОАБ (идиопатске, неурогеним ОАБ или без детрузора хиперактивност). Ако се открије неурогенски карактер, приказан је детаљан неуролошки преглед.

У озбиљним случајевима неурогеним детрузора хиперактивности када антихолинергици неефикасна употреба внутридетрузорное примена ботулинум типа неуротокин А (200-300 ИУ Ботулинум неуротокин А, разблажено у 10-20 мл физиолошког раствора примењеног 20-30 бодова мишићни зид бешике често потребно. поновљене ињекције (интервал од 3 до 12 месеци) за одржавање клиничког ефекта) и интравесичку примену лекова са неуротоксичном активношћу, као што је капсаицин.

Хируршки третман хиперактивног МП се користи изузетно ретко и састоји се у замени бешике са делом црева (танке или дебеле) или у миецтоми с повећањем запремине МП.

Затезање зида бешике

Оставите коментар 8,406

Постоји довољан број болести које прате задебљање зида бешике. Хипертрофија зидова уреје један је од најважнијих симптома одређивања крварења уринарног система. Тешко је дијагностицирати затезање зида, али је могуће са ултразвуком. Касна идентификација или погрешан третман може довести до развоја патологије, јер узроци за згушњавање зидова могу бити резултат претходне заразне болести или развоја нових. Печати могу бити дифузни и локални.

Узроци дифузне патологије

Дифузно згушњавање долази директно током развоја инфекција у телу, када дисфункција уринарног система повећава оптерећење на зидовима уретре. У својој структури, у уреа има нервни завршетак који се покреће док су попуњени - они шаљу сигнале у мозак. Тело тумачи овај сигнал као потребу за испразном бешиком. Као резултат, мишићни слој уреје се смањује, а урин се усмерава преко уретера споља. У случају неисправности, уреа не може "искочити" акумулирану течност, па се слој мишића на зидовима постепено сабија.

Главни разлози за ову промену су

Хипертрофију зидова бешике изазива бројни фактори:

  • Повреде уринарног система уролитијаза. Ако је камен толико велик да се прекрива уретра, течност се акумулира и повећава унутрашњи притисак.
  • Нови раст у уском делу вратног вратанца, који такође блокира пут излаза у урину. Повећање зидова бешике код мушкараца може се десити због патолошких промена у простату. Овај узрок је праћен и дисфункцијом урина због притиска на уретру увећане жлезде. Због тога, мушкарци који откривају знаке неисправности у уреи треба испитати од стране простате.
  • Анатомске карактеристике структуре код жена - уретра је широка и кратка и налази се близу вулве и ануса. Зидови урее се могу задебљати у односу на позадину тенденције упалечених болести уретера, као што је циститис. Ова болест може бити код мушкараца, али много мање.
  • Сужење отвора који повезује уреа са уринским каналом (цервикална стеноза) може изазвати дифузне патологије. Постоје урођене и стечене стенозе (као резултат болести).
  • Консолидација зидова бешике може бити због уретритиса - хроничног упале зидова уринарног канала.
  • Још један разлог је формирање дивертикулума. Сацки шупљина у зиду уретре, која се може налазити у врату, ометајући нормално уринирање.
Назад на садржај

Узроци локалних промена

Локална сабија се разликује од дифузне по томе што се не простире око читавог периметра зидова бешике, већ на одређеном месту, у одређеном делу ткива. Смањивање зидова бешике ове врсте се дешава са мало или без очигледних симптоматских манифестација, тешко је дијагнозирати, тако да редовне прегледе треба редовно спровести. Патологија овог типа може се наслиједити или стећи. Уобичајени узроци су:

  • урођене карактеристике структуре бешике;
  • малигне неоплазме, полипи (бенигни раст који се формира на зидовима слузокоже), мукозни папиломи (неоплазме са дугим ружичастим или црвенкастим вили), камење;
  • неуронска дисфункција органа;
  • сцхистосомиасис - одступања узрокована паразитима;
  • уреа туберцулосис;
  • спољна повреда повреда унутрашњих органа;
  • код жена може се појавити током или након инфламаторних болести; такође са неправилном (малом) сексуалном активношћу или инфекцијама спољашњих гениталних органа.
Назад на садржај

Шта је хиперплазија?

Хиперплазија је патологија у којој се повећава ћелијска количина у телесној мембрани или сам орган, што директно доводи до повећања запремине бешике или формације. Код мушкараца и жена, хиперплазија има другачију природу. Хиперплазија простате или аденома простате представљају болест због неправилног функционисања уринарног система код мушкараца, углавном старијих (40+). Малигно формирање ткива простате из ткива доводи до квара. Подсећа на чвор, који, растуће, оштрицава уретру. Може бити неколико таквих нодула.

Хиперплазија код жена повезана је са процесом прекомерног повећања ендометрија, материце. Раст ендометрија је нормална појава која се јавља месечно, тако да је припрема материце за усвајање оплођеног јајета. Ако се није догодило, онда се додатна шкољка одлази месечно.

Симптоми хиперплазије

Знаци згушњавања са хиперплазијом код мушкараца биће:

  • често мокрење;
  • често уринирање у поподневним сатима (полакурија);
  • обичне течности ноћу (ноктурија);
  • осећај непотпуног пражњења;
  • мокрење мокрење на крају;
  • уринарна инконтиненција због стреса или након мокраће;
  • слаб, прекинут притисак урин са интензивним напрезањем и опаженим болом;
  • сексуални поремећаји.

Код жена, први знаци ће бити менструалне неправилности, тешко крварење и акутни бол. Можда постоји аменореја - одсуство менструације до шест месеци или више. Овакви симптоми се сматрају знацима хормоналних поремећаја, који у првом реду подразумевају различите болести (полицистичне јајнике или чак неплодност), који се увек прати затезањем уринарног тракта.

Дијагностика

Дијагностицирање повећања зидова бешике од стране лекара почиње са разјашњавањем притужби и детаљним прегледом, након чега се заказују бројни додатни студији. Најчешћи и поуздани је ултразвук бешике - врши се на органу испуњен флуидом, доктор може видети згушњавање, смањење уреје, знаке хроничне болести. Да бисте појаснили додатне разлоге, прописан је рентгенски преглед, у којем можете видети колико је дебљина зида урее. Овај тип дијагнозе се користи често, није инфериорнији у односу на ефикасност дијагнозе. Примијените метод цистоскопије, који вам омогућава да боље истражите унутрашњу површину зидова бешике: видите неуједначене зоне слузнице и задњег и предњег зида, а ако постоје, одредите тумор и степен његовог развоја или друге абнормалности.

Лечење за згушњавање зидова бешике

Ако је зида бешике згушнута, пре свега, треба се консултовати са гастроентерологом и пратити његове препоруке. Ток третмана трајаће око 15 дана и биће окренути дезинфекцији и уклањању упале, тако да се обнове нормални параметри зидова. У ту сврху успостављени су узроци за згушњавање зидова бешике, онда се прописују антибиотици широког спектра, који се достављају болесном органу у високој концентрацији. Када су погоршања прописана средства против паразита и микроба. Најчешће се наводи "Ницодемус", "Аллохол", "Окафенамиде", "Цхоленсим". Папапхерин, Атропин, Нитрит, Еуфилин и Амизил су ефикасни. У случају откривеног тумора, пацијенту треба хемотерапија и операција.

У лечењу простатитиса примјењује се комплексна терапија, која укључује масажу простате, физиотерапију, антибиотски третман и имунокорекцију. Код жена, хиперплазија се лечи хормоналним лековима, али у случају компликација, у виду значајних величина ендометрија или рецидива, хируршки се уклања. Важно је запамтити да је третман за сваког пацијента прописан појединачно и зависи од сложености болести и повезаних поремећаја.

Третман традиционалне медицине

Верује се да се не обнављају само печати зидова уреје до нормалне величине, већ се чак и да се отарасе тумора може редовно примењивати доказано вековима фоликални лекови. Постоји много рецепата и сви ће бити корисни, посебни. Постоје ефикасни доказани рецепти за биљне чајеве засноване на менте, листовима маслаца, целандина, ланеног семена, танзијевог цвијећа и коријена сребра, као и тинктуре, укључујући сок од црвене пахуљице, шаргарепе, алое, црну редквицу, мед и водку.

Превентивне мјере

Могу се избегавати болести које узрокују згушњавање бешике. Да бисте спречили да морате пратити посебну исхрану како бисте нормализовали метаболизам (метаболички процес), пратите правила хигијене, не преоптерећујте, играјте спорт и брзо третирајте све врсте запаљења у телу.

Хипертрофија зида бешике шта је то

Оси и равни људског тела - Људско тијело се састоји од одређених топографских дијелова и подручја у којима се налазе органи, мишићи, посуде, живци итд.

Одреда на зиду и обрезивање док - Када кући недостају прозори и врата, прелепа висока веранда је још увек у машти, морате се пењати са улице до куће помоћу рампе.

Диференцијалне једначине другог реда (тржишни модел са пројектованим ценама) - У једноставним моделима тржишта, понуђена и тражена понуда обично сматрају зависним само од тренутне цијене робе.

Б) хипертрофија зида бешике,

1. Шта се зове хипертрофија?

Повећање тијела услед повећања обима његових функционалних структурних јединица.

2 Варијанте локалне атрофије у условима патологије:

Б) од циркулаторног неуспјеха,

Д) из деловања физичких фактора,

Е) из деловања хемијских фактора

3 Шта је ексудативна инфламација?

Ексудативна упала је запаљење у коме превладава излив крвне плазме и крвних елемената над промјеном и пролиферацијом.

4 Префикси "пери" и "пар" у ознакама упале.

Примери: Префикс "пери" означава запаљење серозне мембране органа: периметрит. Префикс "пар" односи се на запаљење околних ткивних влакана: параметритис.

5 Главни морфолошки и клинички знаци специфичног запаљења:

А) специфичност патогена,

Б) промена реакција ткива у току упале,

Б) валовит курс

Д) преваленца продуктивне ткивне реакције са формирањем гранулома,

е) некроза у току инфламације.

7 На обдукцији, тумор је изграђен у материци, изграђен од атипичних полиморфних глатких мишићних ћелија. Назовите тумор, пут његових метастаза, локализација примарних метастаза, узрок смрти.

Леиомиосарком. Хематоген. Лагана Цацхекиа

8 Кратка дефиниција рака. Најзначајнији пут метастазе.

Малигни тумор епитела. Лимфогено.

9 Која су имена тумора која се развијају од ембрионалних пупољака?

10 На обдукцији дечијег леша установљен је тумор који нема јасне границе са околним ткивом.

Микроскопија је открила незреле неуроектодермалне туморе.

Да направимо дијагнозу, узимајући у обзир узраст покојника и изузетно ниску диференцијацију тумора. Опишите микроскопску слику.

Медулобластом. Израђена од малих, заобљених атипичних ћелија са хиперхромским језгрима и великим бројем митоза.

11 Шта је миелобластна леукемија?

Ово је врста акутне леукемије са растом миелобласта.

1. Назовите типове експанзије вентрикуларних шупљина срца током његове хипертрофије и указати на клиничку умјетност. они одговарају.

А) тоногена дилатација, компензација,

Б) миогенска дилатација, декомпензација

Повећање телесне тежине због мултипликације ћелија.

3 Сорте опште атрофије, у зависности од разлога.

Д) за хроничне инфекције

4 Дефиниција апсцеса.

Апсцес је ограничено гнојно упалу са таложењем ткива и стварањем шупљине обложене са пиогеном мембраном.

5 Облици производног запаљења.

Ц) продуктивно запаљење услед животињских паразита,

Д) продуктивно запаљење формирањем полипса и гениталних брадавица,

Д) хиперпластична запаљења лимфоидног ткива.

6 Хистолошки преглед биопсије коже у дермису открио је колапс сложених колагенских влакана и ћелија везивног ткива са доминацијом фиброзних структура и знакова атипизма ткива. Постоји јасна граница описаних промена из околног ткива. Дијагноза? Раст? Малигни колега?

Густа фиброма. Експанзиван раст. Фибросарцома.

7 Најкарактеристичне компликације карцинома материце?

Б) гнусне процесе у карличним органима,

Ц) формирање фистула,

Б) мукозне мембране,

Рад, компензација, хипертрофија и хиперплазија (фазе компензације)

На накнадним стадијумима компензације почиње бочна, пасивна или миогена експанзија вентрикуларне шупљине, а у њему се већ могу видети почетни знаци декомпензације који се манифестују цијанозом коже, едема и другим знацима циркулаторног поремећаја. Ако је узрок који је довела до развоја хипертрофије миокарда елиминисан пре него што се декомпензација срца развила, његова величина и маса се постепено могу смањити на нормално или скоро нормално. То значи да је, у принципу, хипертрофија миокарда реверзибилан процес.

Истовремено, мишићне ћелије поново постају нормалне. Ово је последица смањења броја интрацелуларних ултраструктура, чији се број претходно повећао, а затим, када је нестала потреба за повећаном активношћу, смањен је. Дакле, флуктуација броја интрацелуларних ултраструктура, која се јавља као резултат континуиране промене хиперпластичних и атрофичних процеса, одређује се и регулише степеном функционалне активности која се захтева од органа у датом тренутку.

Практично је важно да су даље пропадале секундарне склеротичне промјене у миокарду, често пратећи његову хипертрофију, што је теже и спорије, након чега је узрок елиминисан, други се смањује. Ово у великој мери објашњава повољније резултате раних хируршких интервенција на срце код болести које укључују његову хипертрофију. Хипертрофија стомачног зида или црева се јавља испред места сужења пилорицног лумена или цијелог црева.

Глатак мишићни слој зида стомака или црева је хипертрофиран и формира густу целулозу која може гурати храну кроз сужени отвор уз смањење. Лумен шупљине пре сужавања се обично проширује. Хипертрофија и затезање пилора понекад се проналази код млађе деце као урођене патње. Хипертрофија зида бешике се јавља хипертрофијом простате, која сужава уретру.

Хипертрофија зида бешике.

Зид бешике се густи до 1 цм. Са стране мукозне мембране прима конструкцију снопа (трабекуларна хипертрофија), а сваки сноп одговара сноповима згушњених мишићних влакана.

Патолошка анатомија, А.И.Струков

Не Лие # 8212; Не питај

Лечење хипертрофије

Ако пуно мокраће остаје у бешићу, она се подиже на уретере и бубреге. Простата се налази у непосредној близини бешике. Прекомерна активна бешика (ОАБ) - хитност, са или без уринарне инконтиненције, обично праћен честим уринирањем и ноктуријом.

Главна сексуална жлезда код мушкараца налази се између бешике и ректума. Тајна излучује простата, није само део сперме, већ штити и негује сперму. Ово је повезано са променама концентрације мушких и женских хормона у телу. Хипертрофија може бити једна болест или симптом друге болести. Однос између сексуалности (учесталости сексуалних контаката) и развоја хипертрофије простате није утврђен.

Све ово компликује повлачење урина из бешике. Када је увећана, простата помаже да се протеже зидови бешике. У другој фази хипертрофије простате се смањује функција контракције мишића бешике.

Увек постоји осећај непотпуног пражњења бешике. Помаже у одређивању величине и облика простате и откривања хипертрофије, ако их има. За лечење хипертрофије користите конзервативни или хируршки поступак.

Али његова честа употреба повећава ризик од инфекција у бешику и другим унутрашњим органима урогениталног система. У случајевима када се започне хипертрофија или конзервативни третман не даје резултате, врши се операција за уклањање простате. Уз помоћ цистометрије могуће је разјаснити капацитет бешике, интравесички притисак у фази пуњења и на који волумен мокраћне бешике се јавља осећај хитности.

Симптоми ОАБ-а у неким случајевима су повезани са хиперактивношћу детрусора. Обично невољне контракције детрусора већ се јављају са запремином мокраћне бешике која не прелази 200 мл, али се могу посматрати са било којом запремином.

Нестабилност бешике карактеришу повећане везе између глатких мишићних ћелија детрузора. Сматра се да се симптоми ОАБ ​​јављају чешће код пацијената са депресијом и анксиозношћу него код опште популације. Нормално деловање урина је акумулација / задржавање урина током фазе пуњења и адекватно пражњење бешике. Овај чин представља јединствену комбинацију и интеракцију рефлексних процеса који се јављају између централног нервног система и доњег уринарног тракта.

Лечење хипертрофије

Ефикасно лечење симптома ОАБС-а је сасвим могуће у амбулантној фази медицинске неге, међутим, за постизање позитивних резултата потребан је мултимодални приступ терапији.

Конзервативни третман

Тренутно се расправља о улози више фактора у развоју синдрома хиперактивности бешике. Према другим студијама, преваленција ОАБ синдрома код мушкараца и жена је приближно истоветна.

Ризик од синдрома преоптерећене бешике се повећава са годинама. Стога, старост пацијента који пати од ОАБ треба говорити у свјетлу континуираног процеса старења како организма у цјелини, тако и бешике одвојено. Истовремено, старост је фактор декомпензације и узрочни фактор ОАБ у већој мјери него само фактор ризика, предиспозиција за повећани ризик од развоја ове патологије.

За објективну процену улоге хередности у развоју прекомерне активне бешике, неопходно је посматрати повезане особе под сличним окружењем и начином живота, што је ретко могуће. Поред тога, код мушкараца, фактор ризика за развој ОАБ је присуство породичне историје болести простате. Стога, недостатак влакана у конзумираној храни доводи до развоја запрета и прекорачења црева, природно узрокујући неурогенску дисфункцију карличних органа.

Када пију газирана пића, дошло је до повећања ризика од настанка симптома ОАБ за 1,7 пута (1 пут дневно или више). Према Даллоссо ХМ (2004) код мушкараца, нема везе између учесталости ОАБ ​​с једне стране, пушења, прекомерне тежине и смањене физичке активности с друге стране.

Хируршки третман

Ризик од развоја синдрома ОАБ код жена са повременом инфекцијом уринарног тракта према Коцак И ет ал. (2005) удвостручује. Према томе, из горе наведених разлога, инфраресијску опструкцију и хиперактивност детрусора треба посматрати као различите услове у погледу "старења" бешике.

Смањење крвотока у зида бешике доводи до кршења "испирања" К + од интерститиума и повећања његове концентрације. Поред тога, последња у развоју хиперактивности детрузора није улога уротелије. Додатни узроци уништења слоја ГАГ-а су овердистензија бешике, старење, денервација и излагање радијацијом.

Недавно су у литератури појавили подаци о улози леукотриена и простагландина код хиперактивности детрузора код хроничне исхемије. Такође постоје докази да повећање активности ЦОКС-2 у нервним центрима мозга може довести до хиперактивности бешике.

Недавно је све већа пажња посвећена улози сензорних аферентних нерва у физиологији урина и патофизиологије детрусорске хиперактивности. По правилу, присуство симптома прекомерне активне бешике није једини фактор који обезбеђује значајно смањење квалитета живота пацијената.

Хипертрофија простате се зове повећање главног женског органа. Према статистици, бенигна хипертрофија се јавља код 40% мушкараца старијих од 60 година. Простатна жлезда може расти из више разлога. Први раст костања у облику органа примећен је у материци. Раст ткива се јавља услед одвајања Муллерових канала, због чега се примећује висока осетљивост жлезде на женске хормоне.

Према Моортхи П. ет ал. (2004) генетски фактор је одлучујући у патогенези синдрома преоптерећене бешике у 19% случајева. Повећање ризика од развоја симптома доњег уринарног тракта, нарочито симптома прекомерне активне бешике, примећује и пушачи и људи који су пушили у прошлости.

Заптивање зида бешике

Упалним процесом или повећаним стресом може доћи до стања као што је згушњавање зида бешике. Ова болест се не може манифестовати на било који начин, бити прикривена као друга или откривена на случајни начин. Такође, хипертрофија је симптом стања као што је уролитијаза, хиперплазија простате.

Узроци

  • Хронично запаљење зида бешике. Ово се дешава чешће код жена, што је повезано са анатомским карактеристикама уретера. Чести циститис доводи до промене слузничких и субмукозних слојева, због чега се развија компактност која се не смањује ни након третмана. Поновљено запаљење погоршава хипертрофични процес и зид постаје дебљи.
  • Хипертрофија захваљујући побољшаном раду мишићног слоја зида. Ово се јавља када се уролитијаза дјелимично блокира уретра. Када се орган договори, покушавајући да извуче урину, удара у камен у уретри и почиње да се више уговара да испразни бешику. Као резултат, мишићне ћелије подлежу хиперплазији како би се обезбедило функционисање органа. Код мушкараца са запаљењем или растом простате, уретра је ограничена и тако се смањује њен лумен, што доводи до повећане функције бешике.

У ретким случајевима, зидови тела постају неједнаки, чији главни узрок је згушњавање зида у само једном подручју, чешће се то дешава у леђима. Ова врста хиперплазије назива се локална. Узроци затезања зида бешике у овом случају:

  • тумори;
  • повреде;
  • наследни фактори;
  • туберкулоза бешике;
  • паразитска инфекција;
  • кршење иннервације.
Назад на садржај

Могуће манифестације

Како дијагностицирати?

Хипертрофија зида бешике се јавља у позадини било каквог поремећаја органа. Овај услов се може сумњивати након опће анализе урина, чији ће резултати одступати од нормалне вредности. Ако постоји запаљен процес, леукоцити и бактерије ће бити значајно повишени, хематурија је могућа. Међутим, лабораторијски тестови можда неће показивати промене у бешику, а клиничка слика ће указати супротно. У овом случају инструменталне методе помажу.

  • Права телесна величина;
  • дебљина зида;
  • локализација печата;
  • присуство хематома, тумора, трауматске повреде;
  • однос суседних органа до бешике;
  • присуство, број и величина камена;
  • могући ризици.

Пре ултразвучне дијагностике, потребно је пити око 0,5 литре воде, што помаже да се боље утврди хипертрофија зидова.

Какав је третман за згушњавање зидова бешике?

Помоћ у овом стању зависи од узрока настанка. У запаљеном генези збијања, користите такве лекове:

  • антибиотици: "Ципрофлоксацин", "Цефтриаксон", "Амоксицилин", "Левофлоксацин";
  • НСАИД: индометацин, ибупрофен, мелоксикам;
  • антиспазмодици: "Но-схпа", "Папаверине".

Ако је хипертрофија настала услед трауме или наследних фактора, терапија мора бити хируршка. Посебно питање је када је узрок затезања уролитијаза. Метод уклањања рачунала зависи од врсте, величине, количине и локализације. Мали камени су уклоњени антиспазмодичним агенсима када изађу или предају ултразвучни дезинтеграцију. Велике величине захтевају интервенцију.

Онколошка етиологија згушњавања захтева сложени третман: хемотерапију, зрачну терапију и хирургију. Ако је узрок хипертрофије простатитис или хиперплазија простате, помоћ је усмерена најпре на третман простате, а затим и бешике. Опоравак укључује таква средства:

  • антибиотици;
  • масажа простате;
  • физиотерапија;
  • имунотерапија;
  • одбацивање лоших навика;
  • физичка активност.
Назад на садржај

Традиционална медицина

Да би се вратила нормална дебљина зида бешике, примените инфузије од нане, коријона маслаца, целандина, шаргарепе, алое, меда, репе. Припремљени су за посебне рецепте. Ови лекови могу чак помоћи код тумора и значајних хематома. Али прије него што почнете такав третман, потребно је консултовати се са својим лекаром, јер биљни препарати имају могућност не само да успоравају раст страних ћелија и инфекција, већ и да убрзају.

Методе превенције

Да бисте спречили згушњавање бешике, морате пратити неколико једноставних правила. Годишњи пролаз ултразвучне дијагнозе абдоминалне шупљине и мале карлице помаже да се проблем идентификује у раној фази и одмах започне лечење. Терапију циститисом треба прописати лекар, јер ће то помоћи да се заустави понављање инфекције у будућности, с обзиром да самотретање доводи до чињенице да се процес постаје хроничан.

Превенција укључује и избегавање хипотермије. Мушкарци морају једном годишње прегледати уролога како би провјерили простате. Ово је посебно важно за људе који раде у опасним индустријама, у сталном сједишту или стојећем положају. Лечење болести простате може спречити многе компликације.

Оверактивни бешик (ОАБ)

- хитност, са или без ургентне инконтиненције, обично праћен повећаним уринирањем и ноктуријом. "ОАБ сухо" је термин који се односи на пацијенте са симптомима ОАБ без уринарне инконтиненције. Кључни симптом ОАБ-а је хитност - изненада, "присиљена" жеља да испразни бешик, што је тешко или немогуће одгодити. Фреквенција - притужбе пацијената о превише честичном урину током дана, и ноктурија - жалбе пацијената о потреби да се ноћно вечери више од 1 пута, како би се испразни мокраћни бешум. Повећана и ноктурија могу бити без хитне уринарне инконтиненције. Ургентна инконтиненција - притужбе на пацијенте за нехотични губитак урина који су повезани са или одмах након хитне епизоде. Други уобичајени типи уринарне инконтиненције су стресна уринарна инконтиненција и мешана инконтиненција. Стална инконтиненција је повезана са епизодама повећаног интра-абдоминалног притиска (кашлање, смејање, кијање, брзо ходање итд.) Мјешани тип уринарне инконтиненције је комбинација стреса и ургентне инконтиненције.

Прелазни и, по правилу, реверзибилни узроци уринарне инконтиненције су прекомјерна употреба алкохола, кофеина, ограничене покретљивости и употребе одређених лекова. Уринарна инконтиненција може настати као последица хроничног задржавања уринарног система у контексту инфективне опструкције (ХПВ). Инконтиненција захваљујући хроничној ретенцији урина често се назива прекорачење инконтиненције код пацијената са поремећеном инернацијом мокраћне бешике.

Проучавање функције и евентуалне дисфункције НМП-а се дефинише као уродинамика. Уродинамика може бити или једноставно појашњење симптома кроз попуњавање дневника мокрења или у облику хардверске студије. По правилу, попуњавање дневника мокрења и објашњавање симптома мокрења је адекватан метод за дијагностиковање ОАБ. Други начини процене дисфункције НМП су урофлометрија и анализа притиска / протока, цистометрија и анализа профила уретралног притиска. Уз помоћ цистометрије могуће је разјаснити капацитет бешике, интравесички притисак у фази пуњења и на који волумен мокраћне бешике се јавља осећај хитности. Центри са одговарајућом опремом могу да помогну општим лекарима у случајевима где није довољно само симптоматска дијагноза.

Симптоми ОАБ-а у неким случајевима су повезани са хиперактивношћу детрусора. Хиперактивност детрусора се јавља као последица неуролошких поремећаја, миогених поремећаја или без утврђеног узрочника (идиопатска детрусорска хиперактивност). Хиперактивност детрусора карактерише присуство невољних контракција детрусора током спонтане или изазване фазе пуњења, што пацијент није у могућности произвољно супресити. Обично невољне контракције детрусора већ се јављају са запремином мокраћне бешике која не прелази 200 мл, али се могу посматрати са било којом запремином. ИЦС разликује две врсте детрусивне хиперактивности - фазу и терминалу. Фаза детрусор хиперактивност се чешће примећује код пацијената са идиопатским ОАБ и карактерише је таласастим типом контракције и не завршава се увек са епизодом ургентне уринарне инконтиненције. Терминал детрусор хиперактивност карактерише једноставна нехотична контракција, која се јавља када се постигне цистометријски капацитет, који пацијент не може да потисне и често доводи до нехотичног уринирања. Треба запамтити да у присуству ОАБ-а не могу бити уочени патолошки подаци уродинамике.

Патофизиологија ОАБ

Разумевање патофизиологије ОАБ-а промовише ефикасан третман овог синдрома. Као што је раније поменуто, нормална функција НМП-а се састоји од комплексне координиране интеракције између мождане корте, моста, кичмених центара (са периферним аутономним, соматским, сензорним афферентом и ефектном инерцијом НМП) и анатомских компонената доњег уринарног тракта. Појава НМП дисфункције може бити повезана са функционалним или морфолошким променама на било ком нивоу овог сложеног ланца.

По правилу се ОАБ може класификовати према етиолошким узроцима: неурогени (болести и повреде кичме и кичмене мождине), миогени (опструкција на позадини хиперплазије простате), упални (интерстицијски циститис) или идиопатски.

Без обзира на етиолошки узрок ГУМП-а, појављује се карактеристичан комплекс симптома. Ово укључује изненадни пораст интравесеског притиска са малим запремином бешике, порастом спонтане миогенске активности, променом одговора на стимулацију, тетанским контракцијама детрусора и карактеристичним промјенама у ултраструктури глатких мишића детрусора.

Морфолошке промене детрусора

Код пацијената са ОАБ, могу се видети различите морфолошке промене у детрусор мишићима. Састоји се од нехомогене дезервације, повећања густине сензорних неурона, повећања активности рефлекса мокрења мокраће (повратак на тип пражњења бешике код дјеце).

Детрусор представља снопове глатких мишићних ћелија. Ове греде немају добру везу између њих у погледу електричне активности. Због тога, бешика има густу мрежу нервних влакана и терминала који јој омогућавају да се контрају када стимулише парасимпатички нервни систем и опусти се када се стимулише симпатичким нервним системом. Слабе електричне везе између снопова глатких мишића пружају јединствену особину бешике да "игноришу" неадекватне електричне импулсе који би изазвали неадекватну контракцију детрусора и, сходно томе, празњење мокраћне бешике.

Хетерогена денервација глатких мишићних снопова детрусора примећена је у биопсијским материјалима зида бешике код пацијената са ОАБ. Добијени подаци указују на повећање количине везивног ткива између снопова глатких мишића детрузора. На крају, повећање броја везивног ткива доводи до потпуне денервације, хипертрофије глатких мишићних ћелија и поремећаја пражњења бешике.

Нестабилност бешике карактеришу повећане везе између глатких мишићних ћелија детрузора. То доводи до повећане ексцитабилности глатких мишићних ћелија и појављивања хитности и смањења детрузора, чак и уз благу стимулацију ефекта. Описане морфолошке промене се јављају код старијих пацијената, пацијената са повредом кичме и инфекстесичком опструкцијом.

Неуролошки поремећаји

Неуропластичност - способност нервног система да се прилагоди променама нивоа неуротрансмитера, рефлексне активности или неуромишићног преноса на нивоу синапса код неуролошких болести или повреда. У овим случајевима, аферни неурони у дорзалној ганглији повећавају, што доприноси смањењу одложеног преноса уринарног рефлекса на ЦНС. Рефлексни уринарни путеви се реорганизују из спинобулбоспиналног лука на кичмени лук. Активација секундарних парасимпатичких атерената немиелинисаних Ц-влакана (која су обично у неактивном стању) доприноси појави урина.

Неке уобичајене болести (на пример, исхемија карличних органа) могу проузроковати оштећење периферног нервног система НМП и ометати функцију и морфолошке карактеристике бешике. Исхемија бешике се често примећује код пацијената са васкуларним обољењима, хиперплазијом простате и опструкцијом, стриктним уретралама, детрусор-сфинктер дисинергијом и дијабетичком неуропатијом. Све ове болести проузрокују озбиљну опструкцију, смањење протока урина и смрт неурона. Исхемија бешике и пратећа неуролошка патологија изазивају детрусорну хиперактивност са оштећењем контрактилности детрусора, нестабилне контракције у одсуству осећаја хитности

Вероватни молекуларни фактор који узрокује пораст уринарног рефлекса и ОАБ ​​делује на нивоу афричких нервних влакана бешике или синаптичног преноса на ЦНС је фактор неуралног раста. Овај фактор је "природно" постојећи молекул који стимулише раст и диференцијацију симпатичног и дела сензорних живаца. Такође учествује у регенерацији неурона након повреде кичмене мождине. Код пацијената са ОАБ, БПХ и интерстицијалним циститисом, може се уочити повећање нивоа фактора неуралног раста у бешику.

Дисфункције НМП повезане са узрастом

ОАБ код старијих особа може бити повезана са болестима повезаним са узрастом, што индиректно отежава функцију НМП. Метаболичке, дегенеративне или неуролошке болести, као што је горе наведено, погоршавају функцију НМП. Ход, Алцхајмерова болест, срчани напади, деменција, мултипла склероза, Паркинсонова болест доводе до крварења кортикалне мокраћне мождине, што на крају показује симптоме неурогичне ОАБ. Дијабетес са неконтролисаним повећањем нивоа глукозе у крви манифестује осмотска диуреза и полиурија. Поремећаји анатомије карличног дна, попут пролапса карлице, доводе до смањења отпорности на уретре и секундарног оштећења функције НМП у фази пуњења.

Други узроци ОАБ

Сматра се да се симптоми ОАБ ​​јављају чешће код пацијената са депресијом и анксиозношћу него код опште популације. Ови психотични поремећаји повезани су са оштећеним метаболичким процесима у мозгу уз учешће специфичних неуротрансмитера и посебно серотонина (5-хидрокситриптамин или 5-ХТ). Ефекат 5-ХТ је веома тежак; Међутим, према неким подацима, познато је да промовише празњење бешике модулацијом аферентних проводних нервних путева, утиче на запремину прага и побољшава контрактилну способност детрусора.

Дијагноза и евалуација ОАБ

Могући узроци симптома ОАБ су изузетно разноврсни, тако да свим пацијентима треба такозвана основна процена, која укључује потпуну историју, физички преглед и анализу урина. Анамнеза открива факторе који доприносе појављивању ОАБ: дијабетеса, капи, болести хируршких дискова, хроничних опструктивних болести плућа, дисфункције црева, поремећаја когнитивних функција (разумевања). Повратни узрочни фактори (зачињена храна, уношење кофеина, значајан унос течности, психолошки и стресни фактори) такође треба покушати да открију и, ако је могуће, искључе. Пацијенте треба испитати за било коју истоветну болест која може изазвати симптоме ОАБ (дијабетес, вагинитис). Проналажење кључних симптома током сакупљања анамнеза често дозвољава већ у овој фази испитивања да разјасни врсту уринарне инконтиненције (физичка инконтиненција - стресна инконтиненција, уринарна инконтиненција повезана са ургентном епизодом - ургентна уринарна инконтиненција). Учесталост мокрења и број употребљених јастучића дневно указује на озбиљност симптома ОАБ. Жалбе болова са мокрењем или непотпуно пражњење бешике указују на интерстицијски циститис или абдоминалну опструкцију.

Физички преглед је неопходан део дијагностичког процеса. Палпација абдомена вам омогућава да идентификујете знаке присуства масе у карлици или преплављеном бешику. Вагинални преглед процјењује засићење естрогена ткива, пролапсије карлице и инфекције екстерних гениталија. Снага контракција карличних мишића може се проценити вагиналним прегледом. Спровођење тестова Валсалве и кашља помаже у разјашњавању присуства и типа уринарне инконтиненције. Неуролошки преглед се фокусира на процену сакралне кичме С2 и С4, који пружају инерцацију доњег уринарног тракта. Оцењују се периферни рефлекси и перинеална осетљивост.

Анализа и култура урина могу открити присуство бактериурије, пиурије, хематурије. Пре почетка лечења, задатак лекара је да процени тежину симптома ОАБ и степен њиховог утицаја на квалитет живота.

Закључак

Нормално деловање урина је акумулација / задржавање урина током фазе пуњења и адекватно пражњење бешике. Овај чин представља јединствену комбинацију и интеракцију рефлексних процеса који се јављају између централног нервног система и доњег уринарног тракта. Функционална оштећења у обе фазе циклуса урина или структурне промене у НМП могу довести до симптома ОАБ. Потенцијални узроци ОАБ ​​су веома варијабилни. Дакле, основа тачне дијагнозе ОАБ-а је пажљиво прикупљена историја, физичка, неуролошка и специјалистичка оријентација. Ефикасно лечење симптома ОАБС-а је сасвим могуће у амбулантној фази медицинске неге, међутим, за постизање позитивних резултата потребан је мултимодални приступ терапији. Према томе, модерни трендови у лечењу ОАБ-а укључују употребу комбинације лекова из различитих група иу неким случајевима не-фармаколошки конзервативни третман.

Фактори ризика за прекомерно активну бешику

Тренутно се расправља о улози више фактора у развоју синдрома хиперактивности бешике.

Фактори ризика за прекомерно активну бешику

  • Паул
  • Старост
  • Генетски фактор
  • Културне карактеристике, начин живота
  • Патологија бешике
  • Фекална инконтиненција
  • Рекурентне инфекције уринарног тракта
  • Менопауза
  • Уношење лијекова
  • Повећана простата, инфекције

Паул

Докази из епидемиолошких студија великих размјера о преваленци прекомерне активне бешике су нејасни у односу на родну дистрибуцију ОАБ. Резултати бројних студија показују значајно већу инциденцију овог синдрома међу женском популацијом. Дакле, према Теммл ет ал. (2005) инциденција ОАБ синдрома код жена је 16,8% наспрам 10,2% код мушкараца. Према другим студијама, преваленција ОАБ синдрома код мушкараца и жена је приближно истоветна. Неке студије, углавном спроведене у Азији и Јапану, пружају информације о већој инциденци ОАБ ​​код мушкараца.

Ова двосмисленост епидемиолошких података очигледно је у великој мјери повезана са културним и друштвеним карактеристикама појединаца. Према истраживањима спроведеним у азијским земљама, учесталост приступа лекару у просеку је била 6 пута мања у односу на мушкарце. Сличан тренд је примећен иу резултатима студија спроведених у европским земљама, међутим, у много мањој мери.

Када процењујемо преваленцу синдрома ГУМПС-а, губитак урина се може аргументовати о његовој већој фреквенцији код жена.

Старост

Ризик од синдрома преоптерећене бешике се повећава са годинама. Критично је старост преко 60 година - међу старијим особама овог доба, преваленција ОАБ је максимална. Повећање ризика од ОАБ-а за мушкарце је у извесној мери због хиперплазије простате, чије су знаке до неке мере присутне код око половине мушкараца старијих од 60 година. Међутим, одсуство хиперплазије не искључује присуство промена у мокраћном бездраћу која су скоро идентична код мушкараца и жена.

Ултраструктурна анализа биопсија мушке бешике (без ИВО) и жена са ОАБ показали су знаке дисјункције мишићних ћелија: повећани међуларни простори, знаци хипертрофије и денервације и, што је још важније, присуство абнормалних ћелијских контаката одговорних за локално неконтролисано ширење узбуђења. Сличне промене карактеристичне су за старење бешике, што наравно повећава ризик од ОАБ.

Улога повезаних болести са неурогеном и васкуларном компонентом, као што су дијабетес мелитус, цереброваскуларна болест, атеросклероза великих посуда и други који могу узроковати или погоршати контрактуру детрусора, несумњиво је важан за развој ОАБ код старијих особа.

Стога, старост пацијента који пати од ОАБ треба говорити у свјетлу континуираног процеса старења како организма у цјелини, тако и бешике одвојено. Истовремено, старост је фактор декомпензације и узрочни фактор ОАБ у већој мјери него само фактор ризика, предиспозиција за повећани ризик од развоја ове патологије.

Генетски фактор

Прилично је тешко проценити улогу генетског фактора у патогенези ОАБ, с обзиром на мултифакторну природу овог синдрома. За објективну процену улоге хередности у развоју прекомерне активне бешике, неопходно је посматрати повезане особе под сличним окружењем и начином живота, што је ретко могуће. Међутим, неке епидемиолошке студије указују на присуство везе између присуства породичне историје болести уринарног тракта и вјероватноће прекомерних симптома бешике у потомству. Према Моортхи П. ет ал. (2004) генетски фактор је одлучујући у патогенези синдрома преоптерећене бешике у 19% случајева.

Поред тога, код мушкараца, фактор ризика за развој ОАБ је присуство породичне историје болести простате.

Културне значајке

Литература описује резултате епидемиолошких студија о синдрому ОАБА, спроведених у различитим земљама: САД, Западна и Источна Европа, Азија. Постоје значајне разлике у преваленцији прекомерне активне бешике међу популацијама различитих земаља. С једне стране, то је због социјалних разлога, на пример, јапанске жене су толерантније на симптоме прекомерне активне бешике које имају и одлазе код лекара много чешће него жене у Европи и Америци. Са друге стране, бројне студије показале су да преваленција синдрома ОАБ може зависити од културолошких разлога, нарочито од карактеристика начина живота и хране коју једу.

Према поштанском истраживању 7046 жена старијих од 40 година, које живе у Енглеској, које је спровела Даллоссо и сар. (2003), бројни фактори који се односе на начин живота и исхрану могу бити повезани са повећаним ризиком од синдрома преоптерећене бешике.

Ефекат исхране и начина живота на вероватноћу развоја ОАБ (Даллоссо ХМ ет ал., 2003)

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис