Search

Историја случаја
Бенигна хиперплазија простате, ИИ степен

а) Главна болест: бенигна хиперплазија простате, стадијум ИИ;

б). Повезане болести: хронични циститис, склероза вратне мокраћне бешике, папилома вратне мокраћне бешике.

ин). Компликације основне болести: АУР.

1. АНАЛИЗА БОЛЕСТНЕ БОЛЕСТИ

1.1. Жалбе пацијента при пријему. Жали се на задржавање уринарних органа у трајању од три дана, честу потребу за уринирањем (сваких 10 минута). Уринирање је оштро опструирано, урин се излучује кап по кап, на почетку мокраће је бол у доњем делу стомака.

1.2. Развој и ток болести. Сам себе сматра болесником од 2002. године, када је по први пут било неких потешкоћа и честих мокрења до 10 пута дневно, ноћни буђења због потиска уринирања (2-3 пута по ноћи), смањење запремине урина ослобођеног током појединачног урина. Истовремено, почео је да се појављује императивно мокрење.

Од почетка мокраће почео је да се појави бол, постојао је осећај незадовољства након уринирања. Уринирање је постало још теже, спроведено повремено, са периодима одмора у року од неколико минута. Током чишћења урина пацијента, напрезање мишића у абдомен и дијафрагме.

Лекар је био присиљен да се обратио акутном задржавању уринарног система, појавом честог нагона за уринирањем (сваких 10 минута), приликом покушаја уринирања, излучивање мокраће падом. Овај услов се појавио 21. октобра 2005. године, пацијент се повезује са појавом алкохола. Дана 24. октобра 2005. године, СМП тим одведен је у окружну болницу где је обављена катетеризација бешике. Дијагнозиран је са БПХ ИИ степеном, хроничним циститисом, папилломом врату бешике, ХЗМ-ом. 16. новембра 2005. године хоспитализован је како је планирано у РКБ # 1. Дијагноза на пријему: БПХ ИИ Арт., Хронични циститис, склероза вратне мокраћне бешике, ХЗМ. Изведена је катетеризација бешике. У клиници, стање болесника се побољшало, опоравак урина.

2. Анамнеза живота

Место рођења - село О **** Ено, округ У ии ии. Социјални статус: запослени. У раним годинама у развоју вршњака није заостајала. Образовање - средње специјално. Професија - бравар. Храна је неправилан, неразвијен, просек калорија. Одложене болести: у детињству је претрпео акутну респираторну болест; Године 1993. извршена су два оперативна операција у окружној болници У ***** Цои: за чир на желуцу и постоперативно крварење; 1994. године извршена је операција опструкције жучног канала у РЦБ бр.1; Године 2000. извршена је операција акутне опструкције црева у РЦБ # 1.

Послужио је у војсци 1966-1968.

Лоше навике: пушење од 1969. године, честа употреба алкохола.

Наследност није оптерећена. Сродницима није било туберкулозе, сифилиса, алкохолизма, менталних болести и малигних неоплазми.

Алергијска историја без карактеристика. Није извршена трансфузија крви.

ОПШТА ИНСПЕКЦИЈА ПАЦИЈЕНТА

Општа ситуација је задовољавајућа. Позиција је активна. Свест је јасна. Гаит цонфидент. Положај је прави. Израз лица је нормалан. Облик главе се не мења. Квадрат, нема крушне лобање, нема омекшавања костију лобање. Церебрална лобања превладава преко лица.

Ове отворе се налазе симетрично. Слинавка слузнице, коњунктивно физиолошко бојење. Ученици су исти, тачан облик. Реакција на свет је жива, пријатељска. Симптоми Граефе, Моебиус, Стелваг, нистагмус су одсутни.

Стражњи део носа: без оптерећења; укривљеност носног септума, дефекти, нос седла су одсутни. Крила нос у делу дисања нису укључена. Насолабијални зглобови су симетрични. Углови усана су на истом нивоу; пукотине, заиед, без осипа. Липс физиолошке боје.

Језик стоји дуж средње линије, ту је бела патина; брадавице се изговарају, нема отисака зуба. Стражњи зид грожђа је глатка, сјајна, физиолошка боја; рације, без крварења.

Небо нема физиолошке боје, рације, нема крварења. Тонсилс физиолошко бојење, рације крварења, гнојни прометни џеми, улкуси лацунае бр.

Пинк гуме, крварење, без суппуратиона.

Зуби: нема каријесних лезија, без протеза, сви зуби су присутни.

Врат је средње величине, крвни судови су нормални; тортиколис, нема ограничења кретања; Стокесова огрлица, огрлица Венере није. Штитна жлезда није видљива.

Мирис тела и издувни ваздух је физиолошки. Изградите исправно. Устав је астеничан. Мала снага. Субкутано масно ткиво - 1 цм у обалном луку.

Физиолошка обојена кожа; осипови, чиреви, без бубрега. На предњој средњој линији у абдомену пролази пооперативни ожиљак дугачак 14 цм са келоидизацијом. Тираж колатерала је одсутан.

Мушки тип раста длаке. Нокти физиолошке боје, стратификација, стража не. Наил у облику "чаша за чаше", прстију у облику "друм штапића" бр.

Палпација коже: очуван је тургор, очуван влажност, еластичност коже на леђима је смањена.

Лимфни чворови: паротидни, правилни грлићи, уво, субмандибуларни, супраклавикуларни, субклавски, аксиларни, поплитеални, нису палпирани.

Кости су безболне, не деформисане, функција подршке није оштећена. Зглобови: покрети у потпуности, безболни, кожа преко зглобова се не мења. Мишеви су безболни; функције и јачина се не мењају и симетричне. Кичма има физиолошке кривине, безболне; покрет у потпуности.

Нема отока на лицу, махуну, ногама.

ИСТРАЖИВАЊЕ РЕСПИРАТОРСКОГ СИСТЕМА

1. Инспекција груди. Груди астхениц: антеропостериор величина мања стране, претерано и субцлавиан јама изразио добро, ивице су коси мождани удар међупростором изразио и плецхесхеини туп угао, угао није изражена Лудвиг, епигастријуму Оштар, бладе контурируиутсиа добро; торакални труп у висини више абдоминалним.

Обе половине груди су укључене у чин дишу, једна половина заостаје за другим. Мешано дисање. Ритам дисања је тачан. Респираторни покрети средње дубине; Стопа дисања је 16 минута. Објективни знаци кратког даха: промена у учесталости и дубине дисања, мишића и део помоћних крила носа у чин дисања, акрозианоз, ортхопнеа, - не.

2. Палпација. Отпорност груди је нормална. Уједначеност уз међусобне нерве, мишићи, ребра бр. Говорни тремор се не мења, једнако се врши на симетричним деловима груди. Нема осећаја плеуралног трења током палпације. Излет сандука са мирним дисањем износи 3 цм, максимални излет - 8 цм.

3. Перцуссион оф тхе цхест.

А. Топографска удараљка:

Одређивање доњих граница плућа:

Одређивање активне покретљивости плућа на линијама:

Висина стајања врхова плућа: фронт (у односу на клавикула) - 3 цм десно и лијево; назад - на нивоу спинског процеса ВИИ вратног пршљеног десног и левог. Ширина поља Крениг - 6 цм десно и лево. Полу-лунарни простор је Траубе.

Б. Квалитетна перкусија:преко симетричних дијелова плућа, ударачки звук је плућен, непромењен.

4. Аускултација. Изнад симетричних подручја плућа чује се везикуларно дисање. Бочни респираторни шум: пискање, бука плеуралног трења, црепитус - одсутан. Бронхофонија се не мења, чује се у облику нејасног муцења.

СТУДИЈА СИСТЕМА ЦИРЦУЛАТИОН

Испитивање срчаног подручја: нема срчаних грба; апикални импулс на оку није дефинисан. Нема негативног апикалног импулса. Срчани притисак је одсутан. Епигастрична пулсација је одсутна.

Испитивање великих крвних судова: пулсација темпоралних артерија, плесна каротида, отицање вена у врату, венски импулс није примећен. Недостају симптоми "црва", капиларног пулса Куинцке, проширених вена у доњим екстремитетима, експанзије сапена вена у грудима. Симптом Алфреда Муссета је одсутан.

2. Палпација. Апикални импулс је палпиран у 5. интеркосталном простору 0,5 цм изнутра од лијеве средње клавикалне линије; ритмична, ограничена (површина 2 цм 2), средња чврстоћа и висина. Срчани импулс није одређен.

Симптоми мачјег пире, перикардни трење су одсутни. Ретростернална пулзија аорте није палпирана.

Пулс истог пуњења са обе руке. Тачно (пулсус регуларис), мекан (пулсус моллис), пун (пулсус пленуус). Стопа импулса - 68 минута. Облик и величина импулса се не мењају.

3. Ударање срца. Одређивање граница релативне тишине срца:

- Десно - десна ивица грудне кости, 4 међурасни простор;

- Лево - 1 цм медијално од леве средње клавикуларне линије, 5 међуградског простора;

- Горња - 3 ивице, лева парастворна линија.

Ширина васкуларног снопа износи 5 цм.

А. Хеарт аусцултатион:

Ја кажем: 2 тоне се чују; 1 тон је гласнији од 2 тоне.

Точка ИИ: чују се 2 тоне; 1 тон је гласнији од 2 тоне.

ИИИ тачка: чују се 2 тоне; 2 тоне гласније од 1 тон.

ИВ тачка: чују се 2 тоне; 2 тоне гласније од 1 тон.

Поинт Боткин-Ерб: чују се 2 тоне; 2 тоне гласније од 1 тон.

Не постоје промене у тонском и тонском конфигурацији у било којој од тачака аускултације. Ритам препелица, ритам галопа се не чују. Шема перикардног трења је одсутна.

Б. Васкуларна аускултација:

На каротидним, субклавијским артеријама чују се 2 тона. Траубови тонови, двоструки шум Виноградов-Дурозиер током аускултације феморалне артерије су одсутни. Симптом одсуства Сиротинина-Куковерова. Бука жироскопа при слушању југуларних вена је одсутна.

СТУДИЈА СИСТЕМА ДИГЕСТИОНА

1. Инспекција усне шупљине. Језик пролази дуж средње линије, ту је бела патина; брадавице се изговарају, нема отисака зуба. Стражњи зид грожђа је глатка, сјајна, физиолошка боја; рације, без крварења. Небо нема физиолошке боје, рације, нема крварења. Тонсилс физиолошко бојење, рације крварења, гнојни прометни џеми, улкуси лацунае бр. Пинк гуме, крварење, без суппуратиона. Зуби: нема каријесних лезија, без протеза, сви зуби су присутни.

2. Испитивање стомака у вертикалном и хоризонталном положају. Облик стомака је нормалан, у јавној регији се јавља испупчење; пупак повучен. Увећане вене коже, пигментација, цијанотичне области су одсутне. Постепени ожиљак дужине 14 цм са феноменима келоидизације пролази дуж предње средине. Перисталтички и антиперистисталтички покрети желуца и црева нису примећени.

3. Површна палпација абдомена у вертикалној и хоризонталној позицији. Локална и дифузна болест се не примењује. Општи и локални напон је одсутан. Херниалне отворе, одступања мишића ректуса абдоминуса, лезије сличне тумору су одсутне. Асцитес није одређен флуктуацијом. Повећање абдоминалних органа није обележено.

4. Дубока методична палпација на Образтсов-Стражешком.

Сигмоидни колон је палпабилан у левом простору, безболан, има облик цилиндра дебљине 2 цм, густе конзистенције, са глатком површином, покретљивост - 2 цм у оба смјера; Тумачење није обележено.

Цакум је отпоран на десној илеалној површини у облику безболног, глатког цилиндра меке конзистенције, дебљине 3 цм; покретљивост - 1 цм у оба смера; мало громогласја; површина је глатка.

Терминал илеум је палпиран у десном лијелу у облику безболног, глатког, густог цилиндра пречника од 1 цм; покретљивост - 3 цм у оба смјера; Тумачење није обележено.

Вермиформни процес цекума није палпиран.

Мања кривина желуца не палпира, већа закривљеност стомака не палпира, вратар не палпира.

Пресечни колон је палпабилан 2 цм испод пупка у облику густе конзистенције безболни цилиндар дебљине 2,5 цм, са глатком површином; покретљивост у оба смера - 4 цм; нема гужве.

Узлазни део дебелог црева је отпоран на подручје десног бокса у облику меке конзистенције цилиндра са глатком површином, дебљине 3 цм, безболне, седентарне; нема гужве.

Опадајући део дебелог црева је видљив у пределу левог бокса у облику меке конзистенције цилиндра са глатком површином, дебљине 3 цм, безболно, успорено; нема гужве.

Палпација јетре према Образтсови. Доња ивица јетре не излази из правог костног лука, налази се на ивици обалног лука дуж десне средње клавикалне линије; мекана, са глатком површином, оштром, глатком, безболном. Пулсација током палпације јетре није примећена.

Палпација жучне кесе. Жучни кашаљ није опипљив. Симптоми Закхариин, Лепене, Кера-Гаусман, Ортнер, Образтсова-Мурпхи, Цоурвосиер, Георгиевски-Миусси су негативни.

Палпација панкреаса. Панкреаса није палпабилна. Слиност у троуглу Цхауффард није обележена. Слиност код Десјардинс Поинта је одсутна. Симптоми гротта, Маио-Робсон, Катцха негативни.

Палпација слезине у хоризонталној позицији и са десне стране (према Сали). Слезина није откривена.

Симптом Поргеса негативан.

5. Перцуссион оф тхе абдомен. Слободна течност у абдоминалној шупљини није дефинисана. Симптом Образтсова негатив.

Величина перкусије јетре према Курлову:

- 10 цм - дуж десне средње клавикалне линије;

- 9 цм - у предњој средини;

- 7 цм - дуж лијевог обалног лука.

Перкусије димензије слезине: уздужне - 7 цм, попречно - 6 цм.

6. Аускултација. Шуме се чују у свим деловима црева. Бука трења перитонеума преко јетре, слезина се не чује.

СТУДИЈА УРЕНИХ ОРГАНА

1. Инспекција. Инспекција лумбалне регије: оток, црвенило коже бр. Визуелно одређени порастом бешике.

2. Палпација. Палпација бубрега према Образтсову и Боткину: бубрези не палпирају.

Палпација мокраћне бешике: врх бешике протура 5 цм изнад горње ивице симпхисис пубис, бешике се увећавају, умјерено напете, безболне.

Палпација дуж уретера: безболна.

3. Перкусије. Симптом Пастернацк-а негативан. Перкусије бешике: ударачки звук изнад бешике је досадан, мокраћњак се испружује 6 цм изнад горње ивице пубичне симфизе.

Ректални дигитални преглед простате. Простатна жлезда је умерено увећана, има конвексну равну површину, средњи сулкус је глатка, конзистенција је равномерно мекан-еластична, контуре су чисте. Палпација простате је умерено болна.

ПОДАЦИ ЛАБОРАТОРИЈСКОГ И ИНСТРУМЕНТАЛНОГ ИСТРАЖИВАЊА

1. Лабораторијски подаци.

1). Уринализа (11/17/05):

Специфична тежина - 1010 (у норми 1012-1025)

Прелазни епител - 10-15 у пола туцета. (у норми 0-1 у п / зр.)

Леукоцити - 20-25 у п / зр. (у норми 0-3 у п / зр.)

Еритроцити (нормални 0-2 у п / зр.)

свежа - 5-7 п / сп.

леацхед - 2-3 у п / зр.

Бактерије - значајна количина

Закључак: садржај трансилних епитијелних ћелија, леукоцита, еритроцита је повећан; бактериурија; благо смањена тежина.

2). Комплетна крвна слика (11/17/05):

ПТИ - 96% (нормално 95-105%)

Протхромбин тиме - 14.9 с (нормално 15-18 с)

Фибриноген - 3,2 г / л (нормално 2-4 г / л)

ВБЦ - 8.2 ∙ 10 9 (обично 4-9 ∙ 10 9)

РБЦ - 4,75 ∙ 10 12 (нормално 4,5-5 ∙ 10 12)

ХГБ - 129 г / л (нормално 120-180 г / л)

ХЦТ - 0.395 (нормално 0.36-0.48)

МЦВ - 94.2 фл (нормално 75-95 фл)

МЦХ - 31,4 пг (нормалан 28-34 пг)

МЦХЦ - 301 г / л (нормално 300-380 г / л)

ПЛТ - 250 ∙ 10 9 (нормално 150-400 ∙ 10 9)

Млади неутрофили - 0% (у норми 0-1%)

Неутрофили стонуклеарни - 3% (у норми од 1-5%)

Сегментирани неутрофили - 62% (нормални 47-72%)

Базофили - 0% (обично 0-1%)

Еозинофили - 2% (обично - 0,5-5%)

Лимфоцити - 26% (нормални 19-37%)

Моноцити - 7% (нормални 3-9%)

ЕСР - 12 мм / х (обично 4-10 мм / х)

Закључак: комплетна крвна слика је нормална.

3). Биокемијски тест крви (11/17/05):

Укупни билирубин - 11 μмол / л (нормално 8,5-20,5 μмол / л)

Билирубин равно - 0 μмол / л (нормално 0-3,4 μмол / л)

Глукоза - 3,8 ммол / л (нормално 3,3-5,5 ммол / л)

Калијум - 5,6 ммол / л (нормално 3,5-6,5 ммол / л)

Натријум - 144 ммол / л (нормалан 126-152 ммол / л)

Хлор - 102 ммол / л (нормално 98-107 ммол / л)

Креатинин - 0,087 ммол / л (нормалан 0,07-0,176 ммол / л)

Уреа - 4,79 ммол / л (нормално 1,7-7,5 ммол / л)

Закључак: биохемијска анализа крви је нормална.

2 Инструменталне студије података.

1). Ултразвучни преглед (11/07/05).

Закључак: у подручју вратног дела бешике, фиксна хиперструктура је до 5 мм; Ултразвучни знаци жаришних промена у облику две парауретралне калцификације, ХЗМ.

2). Трансрецтални ултразвучни преглед (11/17/05).

Претходно описана формација у бешичном простору је део простате, која се протеже у лумен бешике изнад којег се визуализује фиксна ехо-позитивна структура 3 × 3 мм; зидови бешике су неуједначени, са трабекуларним стезањем. Запремина резидуалног урина 200 мл.

Закључак: Ултрасонографија је знак бенигне хипертрофије простате, папилома бешике, парууретралних калцификација, ХЗМ.

а) Главна болест: бенигна хиперплазија простате, стадијум ИИ;

б). Повезане болести: хронични циститис, склероза вратне мокраћне бешике, папилома вратне мокраћне бешике.

ин). Компликације основне болести: АУР.

Образложење клиничке дијагнозе

Дијагноза се врши на основу:

1. Жалбе пацијента: одложено уринирање на три дана, честа потреса за уринирање (сваких 10 минута), мокрење драстично тешко, урин се исцјеђује у капљицама, на почетку мокраће је бол у доњем дијелу абдомена (знаци АУР).

2 Развој и ток болести: Пре 3 године, по први пут, неке потешкоће и повећано мокрење до 10 пута дневно, ноћно буђење услед урјења за уринирање (2-3 пута по ноћи), смањење запремине урина ослобођеног током појединачног урина; Истовремено, појавило се потреба за мокрењем - манифестације које одговарају првој фази развоја БПХ.

Од 2004. године постојао је осећај незадовољства након уринирања (знак ХЗМ-а). Уринирање је постало још теже, спроведено повремено, са периодима одмора у року од неколико минута. Током чишћења урина пацијента, напрезање мишића у абдомен и дијафрагме. Ово су манифестације карактеристичне за стадијум ИИ БПХ.

Лекар је био присиљен да се обратио акутном задржавању уринарног система, појавом честог нагона за уринирањем (сваких 10 минута), приликом покушаја уринирања, излучивање мокраће падом. Пацијент повезује ово стање са уносом алкохола. Изведена је катетеризација бешике. У клиници, стање болесника се побољшало, опоравак урина. То су знаци који су у складу са АУР као компликацијом Стаге ИИ БПХ.

3 Објективни подаци истраживања:визуелно одређено увећање бешике; палпација: врх бешике протура 5 цм изнад горње ивице пубичне симфизе, бешум је увећан, умјерено напет, безболан; перкусиони звук изнад бешике је досадан, мокраћни бешум пројектује 6 цм изнад горње ивице пубичне симфизе, а то су знаци повећања запремине резидуалног урина у бешику, што је карактеристично за ХЗМ.

4 Локални статус. Пер ректум: простата је умерено увећана, има конвексну равну површину, средњи сулкус је глатка, конзистенција је глатка, меки еластична, контуре су чисте; са палпацијом умерено болним - знацима карактеристичним за БПХ.

5 Лабораторија података и инструменталне студије. Трансректални ултразвук, закључак: ултразвучни знаци бенигне хипертрофије простате, папилома мокраћне бешике, парууретрални калцинати, ХЗМ.

С обзиром на присуство више болести, клиника која је слична клиници која је примећена код пацијента, врши се диференцијална дијагноза:

1. Рак простате

2. Хронични простатитис

3. Туморна лезија у уретери

4. Склероза простате

5. туберкулоза простате

Рак простате карактерише: развој током неколико месеци; симптоми су такође присутни код пацијента: повећан, тешкоће уринирања, задржавање уринарних органа; међутим, код карцинома простате, бол се јавља у перинеуму, хематурији, хемоспермији, боловима у костима, кашљу (метастазе у костима, плућа); са ректалним дигиталним прегледом, простата има неуједначену, грудасту површину хрскавозне конзистенције, нејасне контуре; ултразвук је открио велике фокалне промене у акустичној густини ткива простате.

За разлику од клинике рака простате, у клиници која је примећена код пацијента, постоји дуг и постепен развој и ток болести (у року од 3 године), нема болова у перинеуму, костима, кашљу, хемоспермији. Уз ректални дигитални преглед, простата се умерено увећава, умерено болна, има конвексну равну површину, средњи сулкус је глатка, конзистенција је равномерно мекан-еластична, контуре су чисте. Ултразвучни прегледи показују ултразвучне знакове бенигне хипертрофије простате, папилома мокраћне бешике, парууретралне калцификације.

С обзиром на недосљедност клинике за рак простате код клинике која је примећена код пацијента, ова дијагноза је искључена.

Хронични простатитис карактерише: оштећено мокрење (повећана учесталост, потешкоћа, одложено мокрење), боли бол у перинеуму, крижница, ректум, зрачење спољашњих гениталних органа, нелагодност и сагоријевање у уретери током урина, нарочито ујутру; простатореа након дефекације или на крају урина, поремећаји сексуалне функције (неуспјех ерекције, убрзана ејакулација); ректални преглед означава болест, пастозност, не изражено повећање простате; ултразвук открива дифузне промене у густини органа.

За разлику од клинике хроничног простатитиса у клиници, примећене код пацијента, у перинеуму, сакруху, ректуму, зрачењу спољашњих гениталних органа, неугодности и пулсирајућем сензацији у уретрима током уринирања, нема простате и притужби на поремећаје сексуалне функције; са ректалним дигиталним прегледом, простата је умерено увећана, умерено болна, има конвексну равну површину, средњи сулкус је глатка, конзистенција је глатка, мек-еластична, контуре су чисте; ултразвук показује ултразвучне знакове бенигне хипертрофије простате, папилома мокраћне бешике, парууретралне калцификације.

С обзиром на недоследност клинике хроничне простатитисне клинике, посматране код пацијента, ова дијагноза је искључена.

За туморске лезије уретре карактерише: бол приликом урина, његово повећање и потешкоћа, иницијална хематурија, сагоријевање у уретри, појава муцног пражњења из уретре; присуство волуметријског процеса на погођеном подручју у каснијим фазама, одсуство промена у простатној жлијезду.

За разлику од клинике туморских лезија уретре у клиници, примећене код пацијента, нема иницијалне хематурије, пулсирајућег сензације у уретри, појављивања муцног пражњења из уретре; који није одређен обимом едукације у уретери, постоје промене у простатној жлијезници, видљиве при детектовању ректалним дигиталним прегледом и ултразвуком.

С обзиром на недоследност клинике о туморским лезијама у клиници за уретру, примећене код пацијента, ова дијагноза је искључена.

За склерозу простате, коју карактерише: поремећаји урина (повећан, тешкоћа, задржавање уринарног система); ректални преглед означен збијањем, безболношћу, смањењем величине простате; ултразвук открива дифузне промене у густини органа.

За разлику од клиника склерозе простате код пацијента са ректалним дигиталним прегледом, простата се умерено увећава, умерено болна, има конвексну равну површину, јединствену меку-еластичну конзистенцију; ултразвук показује ултразвучне знакове бенигне хипертрофије простате, папилома мокраћне бешике, парууретралне калцификације.

С обзиром на недосљедност клинике клинике за простатску склерозу, примећену код пацијента, ова дијагноза је искључена.

Туберкулоза простате карактерише: присуство туберкулозе било које локализације у историји, као и продужени контакт са пацијентом са туберкулозом; знаци туберкулозе оштећења на друге органе (слабост, замор, знојење, субфебрил, губитак тежине, хемоптиза, кашаљ, сув или ексудативни плеуриси у плућној туберкулози, бол у лумбалној области код туберкулозе бубрега, бол у костима, зглобовима, присуство хладних апсцесних абсцеса зглобна туберкулоза, итд.); поремећаји урина (повећање, потешкоћа, задржавање мокраће), мала бол у перинеуму; са ректалним дигиталним прегледом, простата се идентификује као кукавица са западаниијом, збијањем изнад њега; Мицобацтериум туберцулосис се може детектовати у урину; ултразвук открива шупљине и фокалне промјене у густини ткива простате.

За разлику од клинике туберкулозе простате, у клиници која је примећена код пацијента нема анамнестичких података који указују на присуство туберкулозе, нема знакова туберкулозних оштећења на другим органима; нема болова у перинеуму; са ректалним дигиталним прегледом, простата се умерено увећава, умерено болна, има конвексну равну површину, равномерно меку еластичну конзистенцију; ултразвук показује ултразвучне знакове бенигне хипертрофије простате, папилома мокраћне бешике, парууретралне калцификације.

С обзиром на недоследност клинике клинике за туберкулозу простате, која је примећена код пацијента, ова дијагноза је искључена.

Изузимајући све наведене болести, постављам следећу клиничку дијагнозу:

а) Главна болест: бенигна хиперплазија простате, стадијум ИИ;

б). Повезане болести: хронични циститис, склероза вратне мокраћне бешике, папилома вратне мокраћне бешике.

ин). Компликације основне болести: АУР.

1. Хируршки третман.

Трансуретхрал Елецтроресецтион оф Простате (ТУР). Операција се врши под спиналном анестезијом помоћу ресектоскопа убаченог кроз лумен уретре. Након ретроградне уретроцистоскопије извршена је електрична ресекција: покретна метална петља која се налази на интравесичком крају инструмента исечује ткиво формирањем наизменичне струје високофреквентног електричног лука. Ткиво аденома се претвара у мале делове и уклања се кроз уретру обрнутим протоком течности прањем. Аденома је пресечена до границе хируршком капсулом. Крварење зауставља дијаметмокагулацију. Бешик се исушује уретралним катетером.

2. Конзервативни третман. Конзервативне методе лечења у овој фази развоја бенигне хиперплазије простате нису ефикасне.

Препоручено: активни начин живота, топла одећа.

Исхрана: сви исцрпљујући производи и супстанце (алкохол, азотне екстрактивне супстанце, кафа, какао, чоколада, зачињена и слана храна) су искључени из исхране; У циљу спречавања констипације, храна богата фибером и лаксативом укључена је у исхрану (црни хљеб, сирово поврће и воће, сухо воће, посебно суве шљиве, суве кајсије, разне масти, ферментисани млечни производи).

Рп.: Таб. Докасосини 0,002 Н. 100

Д.С. 1 таблета 1 пут дневно, постепено повећавају дозе до 4-8 мг дневно

Рп.: Таб. Терасосини 0,001 Н. 100

Д.С. 1 таблета 1 пут дневно пре спавања, постепено повећавајући до 2-10 мг дневно

2 Инхибитори А-редуктазе

Рп.: Таб. Финастериди 0,005 Н. 50

Д.С. 1 таблета 1 пут дневно

Рп.: Таб. Простапланти 0,005 Н. 50

Д.С. 1 таблета 1 пут дневно

Рп.: Сол. Депостати 10% - 2 мл олеоза

Д.т.д. Н 15 у амп.

С. интрамускуларно 1 пута недељно

Рп.: Сол. Окипрогестерони цапроатис 25% - 2 мл олеоза

Д.т.д. Н 15 у амп.

С. интрамускуларно 1 пута недељно

За живот - повољан; за здравље - повољно, али могуће смањење сексуалне функције, постоперативне компликације у облику уретералне стриктуре, уринарне инконтиненције; за посао - сачуване перформансе.

1. Урологија: уџбеник / Н.А. Лопаткин, А.Ф. Даренков, В.Г. Гориунов и др. - М.: Медицина, 1992. - 496 с.

2. Вакхрусхев Иа.М. - Директна студија пацијента. Студијски водич. - Изхевск: Екаминатион, 2002. - 225 п.

3. Лабораторијске дијагностичке методе: туторијал / комп. И.М. Вакхрусхев, Е.Иу. Схкатов. - М.: Издательство "АНК", 2004. - 80 с.

4. План клиничког прегледа пацијента. Методичке препоруке / Цомп. И.М. Вакхрусхев, Л.И. Ермолова, Е.В. Белова. - Изхевск: Испит, 2002. - 16 стр.

5. Лијекови. Мд Масхковски, Т. И., ИИ. - М.: Медицина, 1993.

6. Кхаркевич Д.А. Фармакологија: уџбеник. - М.: ГЕОТАР МЕДИЦИНЕ, 1999. - 664 с.

Претходна историја болести: Бенигна хиперплазија простате

Санкт Петербург Стате Медицал Университи. Ацад. И.П. Павлова.

Историја случаја

Завршио: студент 4. године на Медицинском факултету Колицхев Д. А.

Наставник: Пх.Д. Саидов Ролан Борисович.

Санкт Петербург, 2010.

Име пацијента: Аркадиев Владимир Микхаиловицх

Датум рођења: 09/30/1944

Место рођења: Ленинград.

Живи: ст. Карпински д. 18 квадрат. 77

Место рада: Пензионер. Од јуна 2010. године не ради.

Примљено: 10/30/10 са дијагнозом акутног задржавања урина. бруто хематурија.

Жалбе у тренутку пријема:

Бол у стомаку, тежина. Немогућност мокрења 15 сати. ХЕЛЛ 140/80 мм Хг. Пс 80 откуцаја / мин. СпО2 - 97%. т тело 37,1о Ц.

Пацијент се сматра болесним од 2006. године, када је почео приметити потешкоће у мокрењу. Отишао сам код доктора. Дијагнозиран је са БПХ као уролог у окружној клиници. Третман са алфа-блокаторима је прописан, што је донело одређено олакшање. Током последње две године пацијент примећује потешкоће у мокрењу: често се јавља урина, али се урин излази у малим количинама, редовним вечерњим порастом телесне температуре на 37,6 Ц. Пацијент мора да се пробуди 4-5 пута у току ноћи због жеље. 10.30.10, пацијент је хитно ушао у клинику урологије са дијагнозом акутног задржавања урина 15 сати. Мешавина је палпирана + супрапубична површина 8 цм, чврсто испуњена. Инсталиран је уринарни катетер, ослобођено је 800 мл урина.

Родјен 30. септембра 1944 у Ленинграду. Подигао се и нормално развио. У 12 година му је претрпио озбиљно болно грло, што је изазвало компликације у облику реуматизма. Радио је у радионици Удружења "Светлана" на позицији инжењера-регулатора. Опасности по животну средину: бучна и прашна производња. Од јуна 2010. године не ради.

Оштећује се контакт са инфективним пацијентима, туберкулозом, хепатитисом, полно преносивим болестима. Од прошлих болести: ГБ ИИ степен, Хронични бронхитис, 23.09.08. операција у Институту. Вреден за тромбоемболизам артерија доњих екстремитета, пупчана кила 1990

Негативна наследност пориче.

Потврђује алергију на препарате пеницилина, пориче алергију на храну.

Лоше навике негирају.

Опште стање је задовољавајуће, свест је јасна, висина 175 цм, тежина 85 кг, устава је тачна, БМИ је 27,8. Кожа и видљиве слузнице су чисте, нормалне боје. Нема едема, лимфни чворови нису палпирани, развија се мишићно-скелетни систем, у покрету се јавља бол у великим зглобовима.

Пулс - 74 откуцаја / мин, ритмично, симетрично, нормално пуњење. Муффлед срчани звуци, без буке. ХЕЛЛ 130/75 мм Хг.

Учесталост респираторних кретања - 19 у минути. Изнад површине плућа чује се везикуларно дисање, пискање није. Уз удараљке - јасан звук плућа.

Језик мокар, чист. Стомак је симетричан, не отечан. Учествује у чину дисања. Палпација је блага, умерено болна у супрапубичном подручју. Постоперативни ожиљци су одсутни. Симптоми перитонеалне иритације су одсутни. Чује се перисталт.

Лумбални региони су симетрични, а не хипертрофирани. Бубрези су у стојећој позицији, опипљиви са стране, не увећани, безболни, покретни, густи. Симптом додавање негативног. Бешум је палпиран, + 8 цм.

Спољашње гениталије су исправно развијене, скротум није хиперемичан, знаци упале су одсутни, тестиси су безболни, додаци нису компактни, безболни. Уретхрал пражњење одсутно. Простатна жлезда има камениту густину, увећану.

Фокални симптоми нису примећени. Менингијални симптоми су негативни, патолошки рефлекси су негативни.

Бенигна хиперплазија простате. Испоручено на основу података из објективног прегледа, анамнезе болести, старосне доби пацијента.

Лабораторијски подаци:

Синусни ритам, откуцаји срца - 85

Блокада предње-супериорне границе левог снопа Његовог

Поремећај проводности дуж десне ноге његовог снопа

Можда - повећање лијевог атрија

Хипертрофија леве коморе

Општи преглед крви:

Испод норме: Хемоглобин - 108 г / л (132-164)

Хематокрит - 45,0 (45,2-47,0)

Преостале фигуре су нормалне.

Уринализа:

Боја је жута, провидна. пХ - 4

Црвене крвне ћелије - 0,2 г / л.

ПСА укупно: концентрација - 1,33 нг / мл (0-4)

ПСА фрее: концентрација - 1.024 мг / мл

укупан / слободан однос - 76,90%

Ултразвучни преглед бубрега:

Десни бубрег: 12,8 × 5,7 цм, паренхима 2,1 цм; неуједначене контуре; ехогеност се не мења; Комплекс калис-пелвис се мења, умерено хетерогени, не експандира, калис 0,6-0,7 цм. Зидови врата и шољица су заптивни са обе стране.

Леви бубрег: 12,8 × 5,6 цм, паренхима 2,0 цм, неравне контуре, Ехогеницност се не мења, комплекс за чашу за пелвис се мења, потпуно хетероген, не проширен, чаша 0,6-0,7 цм.

Бубица: садржи

200 мл урина, зидови дифузно згушњени, до 0,6 цм.

Простатна жлезда: 5,5 × 6,4 × 5,2 цм В 115 цм3, продире у лумен бешике, контура није равна, капсула је згушнута, згушнута, структура је дифузно-хетерогена, ехо густа укључивања.

Бенигна хиперплазија простате ИИ стадијума. Низак ниво концентрације ПСА у крви (1,33 нг / мл) указује на то да је то БПХ, а не канцер простате са којим се диференцира. Практично одсутни леукоцити у урину (0-1) одбијају пиелонефритис. Стазу су индициране опструктивним симптомима, честим нагоном, малом количином урина, осећањем непотпуног пражњења.

Режим 2, Табела 1, Инхибитори 5-а-редуктазе. Просцар 1 таблета дневно; а-блокатори. Омницк 1 таблет дан пре спавања.

За 3-7 дана симптоми ће се смањивати, стопа мокрења ће се повећати за 2-3 недеље, достићи ће норму. Ниво антигенског специфичног антигена ће се смањити. Даљи пораст аденоматозног ткива ће престати. Постојеће аденоматозно ткиво је склерозирано и смањује запремину, што ће довести до смањења простате.

10/30/10 10:40 У одјевном катетру пуштен

800мл чистог урина. Омник је прописан, антибактеријска терапија. Болна под надзором.

10/30/10 20:50 Пацијент самостално уринира. Уринирање тешко, брзо. Хемодинамички параметри су стабилни. Запажено је.

10/31/10 10:45 Ноћу сам смирено, уринирала сам, претерана диуреза. Остаје пратити.

10.31.10 9.00пм Стање је релативно задовољавајуће, нема притужби, хемодинамика је стабилна. Стомак је мекан, није отечен. Бешић изнад пубиса није отпоран. Само урин. Планирана је терапија.

10/01/10 Ноћу сам добро провела. Само урин. Диуреза је претерана.

02.10.10 Не врши активне жалбе, мокрење независно. Општа ситуација је задовољавајућа.

03.10.10 Нема приговора. Задовољавајуће стање. Стомак је мекан, безболан. Постоји позитиван тренд.

08.11.10 Пацијент самостално уринира. Уринирање спазмодично. Хемодинамички параметри су стабилни. Запажено је.

10.11.10 Држава је релативно задовољавајућа, нема притужби, хемодинамика је стабилна. Бешић изнад пубиса није отпоран. Само урин. Планирана је терапија.

Бенигна хиперплазија простате

Детаљне информације о раду

Извод из посла

Министарство здравља Украјине

Запоризхзха Стате Медицал Университи

Пацијент: Иван Степанович

Дијагноза: Бенигна хиперплазија простате ИИ степена, хронична ретенција уринарног система.

Кустос: М. Шубина

1. Пун назив: Иван Степанович

3. Старост: 02. 09. 1936. (75)

4. Стално пребивалиште: град Степногорск

5. Образовање: Одеса Институт за националну економију

6. Професија: економиста мтс

7. Место рада: пензионер

8. Датум и време пријема: 06. 03. 2012 у 12:15

9. Дијагноза референтне установе: Бенигна хиперплазија простате

10. Дијагноза пријема: Бенигна хиперплазија простате, хронична ретенција уринарног система

11. Клиничка дијагноза: примарно: Бенигна хиперплазија простате, компликација примарне: хронична ретенција уринарног система

12. Хируршке операције: трансуретраална ресекција простате 13. 03. 2012. у 10: 00-11: 00.

По пријему жали се на изражене дисурске појаве, осећај непотпуног пражњења бешике, често уринирање у малим порцијама и ноктурија до 4-5 пута по ноћи.

Историја ове болести

Сматра се да је болестан две године, када је почео да примећује оштар пораст дисуричног феномена. Жалио се урологу у месту пребивалишта, где је примио конзервативни третман са привременим побољшањем. Тада се независно ангажовао на одељењу за ендоурологију и литотрипсију, где је био хоспитализован након што га је прегледао глава. Одељење Унгуриан А. Б.

Пацијент, Иван Степанович, рођен је 02. 09. 1936. године здраво дијете. Израстао и развио према годинама. Радио је у војсци од 1955. до 1957. године. Затим је дипломирао Одески институт за националну економију. Ожењен од 1959. године, има двоје деце. Туберкулоза, хепатитис, полно преносиве болести одбија. Током војне службе имао је операцију за акутни маститис. 1986. године ради на акутном апендицитису. Године 2009. био је у Зокоду на лијечењу са дијагнозом канцера коже лица. Примљена радиотерапија. Да ли је на рачун онколога за ову болест. За неколико година пати од лијеве стране ингвиналне киле. Терапеут је примијетио о хипертензији, примјећује периодично повећање крвног притиска на 190/110 мм. Хг Арт., Стално узимање терапије. Бити од хроничне констипације. Хемотрансфузије нису биле. Алерголошка и породична историја није оптерећена. Нема лоших навика.

Садашње стање пацијента

Опште стање: задовољавајуће.

Кожа: чиста, нормална боја, тургор смањен, незнатно сух због промена у односу на године.

Видљиве мукозне мембране: нормална боја, мокра, чиста.

Субкутано масно ткиво: довољно развијено, равномерно распоређено.

Лимфни чворови: периферни лимфни чворови нису увећани, безболни.

Мишићни систем: довољно развијен. Хипотрофија, атрофија, неоплазма нису откривени.

Остео-артикуларни систем: скелет је нормално развијен, није откривена деформитета. Заједничка мобилност је у потпуности сачувана.

Респираторни органи: везикуларно дисање се одређује на целој површини плућа, нема гушења.

Кардиоваскуларни систем: ритмичка активност срца, пригушени тонови, БП 130/90 мм. Хг Арт., Пулс - 80уд / мин.

Дигестивни органи: абдомен је мекан, безболан на целој површини. Перитонеални симптоми су негативни. Јетра не излази из ивице обалног лука, слезина није запаљива.

Нервни систем, сензорни органи: меморија је очувана, спавање је нормално, расположење је равномерно. Патолошки рефлекси нису откривени.

Штитна жлезда: локализација цервикса, нормална величина, нормална функција.

третман хиперплазије простате

Диурез довољан, лагани урин. Уринирање независно, често, у малим порцијама. Ноцтуриа до 4 - 5 пута у току ноћи. Нема патолошких секрета из уретре.

Конфигурација лумбалног региона и под-ребара је нормална. Протрусион, сколиоза није откривена.

Конфигурација хипогастричког региона: постоји излив изнад јавног споја због значајног пуњења бешике. Експанзија подкожних вена абдоминалног зида није примећена.

Локација спољашњег отвора уретре је нормална. Слузиона мембрана се не мења. Нема испуштања.

Стање кожице: није промењено.

Појава скротума: није промењена, кожа је чиста, нормална боја.

Перкусије података: симптом пуњења је негативан на обе стране. Симптоми Фронстеина и Робертса су негативни. Одређена је тупост ударног звука преко сложеног зглоба.

Палпација: бубрези нису отпорни на обе стране у три положаја пацијента, безболно на палпацију. Уретере нису отисне, безболне. Палпација бешике је одређена у облику тугоеластичне сферичне формације изнад пубиса, преоптерећена.

Ректална: увећана простата (5? 7? 7 цм. (Норма 25-40? 18-25? 27-42мм.)), Нехрђајућа, густо еластична конзистенција. Фоци збијања, без омекшавања. Жлеба је равномерно повећана. Средњи и бочни жлебови су дефинисани. Мобилност ректалног зида изнад жлезде је очувана. Патолошке лезије у ректуму (хемориди, тумори полипи) нису откривени.

Палпација скротума: величина, конзистентност и облик тестиса и њихови додаци нормални, безболни на палпацију.

На основу жалби на изражене дисурске појаве, осећај непотпуног пражњења бешике, често уринирање у малим порцијама, ноктурија до 4-5 пута по ноћи;

На основу историје болести: Сматра се да је болест две године, када је почео да примећује оштар пораст дисуричног феномена. Жалио се урологу у месту пребивалишта, где је примио конзервативни третман са привременим побољшањем. Тада се независно ангажовао на одељењу за ендоурологију и литотрипсију, где је био хоспитализован након што га је прегледао глава. филиал Унгуриан А. Б.;

На основу историје живота: пацијент има 75 година;

На основу објективне студије пацијента: Уринирање је независно, често, у малим порцијама. Ноцтуриа до 4 - 5 пута у току ноћи. Постоји избочина изнад пубисног зглоба услед значајног пуњења бешике. Палпација бешике је одређена у облику тугоеластичне сферичне формације изнад пубиса, преоптерећена. Ректална: увећана простата (5? 7? 7 цм. (Норма 25-40? 18-25? 27-42мм.)), Нехрђајућа, густо еластична конзистенција. Фоци збијања, без омекшавања. Жлеба је равномерно повећана. Средњи и бочни жлебови су дефинисани. Мобилност ректалног зида изнад жлезде је очувана. Патолошке лезије у ректуму (хемориди, тумори полипи) нису откривени.

Може се направити прелиминарна дијагноза: бенигна хиперплазија простате, хронична ретенција уринарног система.

1. Комплетна крвна слика.

2. Крвни тест за глукозу.

3. Биокемијски тест крви / 'р.боокап.инфо', 5 /.

5. ПСА серум.

7. Хепатски тестови.

8. Општа анализа урина.

9. Микробиолошки преглед урина.

11. Екскретерна урографија.

13. Консултантски терапеут.

Лабораторија података и специјалне студије

1. Завршити број крви од 06. 03. 2012.

Хб - 130,0 г / л (132-164)

Ер - 4,02? 10 12 / л (3,9-5,8)

Индикатор боје - 0.9

Лц - 6,7? 10 9 / л (4,0-8,8)

ЕСР - 38 мм / х (1-10)

Закључак: повећање ЕСР може указати на запаљен процес.

2. Крв за креатинин од 06. 03. 2012.

Креатинин 84,2 ммол / л

3. Крв по групи и Рх од 06. 03. 2012

О (И) прва (+) позитивна.

4. Глукоза у крви од 06. 03. 2012.

Глукоза 3,8 ммол / л (3,3-5,5)

5. Крв на РВ од 06. 03. 2012 - нег.

6. Узорци јетре од 06. 03. 2012

Укупни билирубин је 16,75 ммол / л (8,5-20,5)

Директан билирубин - 0

Тимол тест - 2,4 м

АСТ - 0,36 μмол / х (0,1-0,68)

АЛТ - 0.46 μмол / х (0.1-0.68)

7. Општа анализа урина од 06. 03. 2012

Уд. Тежина - 1022 (1010-1025)

Леукоцити - 1 - 3 у п / с (до 3 у п / с)

Епителиум - 2-6 п / з (до 1-2 п / з)

Закључак: висок садржај епитела у урину.

8. ултразвук од 12. 03. 2012

Закључак: бенигна хиперплазија простате друге етапе, хронична ретенција уринарног система.

9. ЕКГ од 06,03,2012

Закључак: без фокалних промјена.

У својој клиничкој слици, бенигна хиперплазија простате је слична карциному простате у томе што у оба случаја постоји повреда одлива урина из бешике. Међутим, у овом случају, неуједначена, каменовита конзистенција, грудаста површина и типичан образац метастаза у регионалним лимфним чворовима и костима, који нису карактеристични за канцер.

Хронични простатитис карактерише: оштећено мокрење (повећана учесталост, потешкоћа, одложено мокрење), боли бол у перинеуму, крижница, ректум, зрачење спољашњих гениталних органа, нелагодност и сагоријевање у уретери током урина, нарочито ујутру; простатореа након дефекације или на крају урина, поремећаји сексуалне функције (неуспјех ерекције, убрзана ејакулација); ректални преглед означава болест, пастозност, не изражено повећање простате; ултразвук открива дифузне промене у густини органа.

За разлику од клинике хроничног простатитиса у клиници, примећене код пацијента, у перинеуму, сакруху, ректуму, зрачењу спољашњих гениталних органа, неугодности и пулсирајућем сензацији у уретрима током уринирања, нема простате и притужби на поремећаје сексуалне функције; са ректалним дигиталним прегледом, простата је умерено увећана, умерено болна, има конвексну равну површину, средњи сулкус је глатка, конзистенција је глатка, мек-еластична, контуре су чисте; ултразвук показује ултразвучне знакове бенигне хипертрофије простате, папилома мокраћне бешике, парууретралне калцификације.

За туморске лезије уретре карактерише: бол приликом урина, његово повећање и потешкоћа, иницијална хематурија, сагоријевање у уретри, појава муцног пражњења из уретре; присуство волуметријског процеса на погођеном подручју у каснијим фазама, одсуство промена у простатној жлијезду.

За разлику од клинике туморских лезија уретре у клиници, примећене код пацијента, нема иницијалне хематурије, пулсирајућег сензације у уретри, појављивања муцног пражњења из уретре; који није одређен обимом едукације у уретери, постоје промене у простатној жлијезници, видљиве при детектовању ректалним дигиталним прегледом и ултразвуком.

Завршна клиничка дијагноза

На основу притужби пацијента, анамнезе болести, прегледа, лабораторијских података, ултразвука и на основу података диференцијалне дијагнозе, можете направити коначну дијагнозу: бенигна хиперплазија простате друге етапе, хронично задржавање уринарног система.

Етиологија и патогенеза

Бенигна хиперплазија простате је најчешћа бенигна болест код мушкараца. Бројне студије показују зависност учесталости појаве узраста, достижући 50% у групи пацијената у петом животном животу. До 80. године сви мушкарци имају аденома простате. Развој симптома аденома простате не зависи од хистоморфолошког састава ткива, а само 10-20% свих мушкараца треба да се лечи током свог живота, што одговара односу 4: 1 између асимптоматских и аденома простате који захтевају терапију.

Конзервативни третман. Конзервативне методе лечења у овој фази развоја бенигне хиперплазије простате нису ефикасне.

Препоручено: активни начин живота, топла одећа.

Исхрана: сви исцрпљујући производи и супстанце (алкохол, азотне екстрактивне супстанце, кафа, какао, чоколада, зачињена и слана храна) су искључени из исхране; У циљу спречавања констипације, храна богата фибером и лаксативом укључена је у исхрану (црни хљеб, сирово поврће и воће, сухо воће, посебно суве шљиве, суве кајсије, разне масти, ферментисани млечни производи).

Рп.: Таб. Докасосини 0,002 Н. 100

Д.С. 1 таблета 1 пут дневно, постепено повећавају дозе до 4-8 мг дневно

Рп.: Таб. Терасосини 0,001 Н. 100

Д.С. 1 таблета 1 пут дневно пре спавања, постепено повећавајући до 2-10 мг дневно

Рп.: Таб. Финастериди 0,005 Н. 50

Д.С. 1 таблета 1 пут дневно

3. Инхибитори б-редуктазе

Рп.: Таб. Финастериди 0,005 Н. 50

Д.С. 1 таблета 1 пут дневно

Трансуретхрал ресекција простате (ТУР). Операција се врши под спиналном анестезијом помоћу ресектоскопа убаченог кроз лумен уретре. Након ретроградне уретроцистоскопије извршена је електрична ресекција: покретна метална петља која се налази на интравесичком крају инструмента исечује ткиво услед формирања електричног лука промјене струје високе фреквенције. Ткиво аденома се претвара у мале делове и уклања се кроз уретру обрнутим протоком течности прањем. Аденома је пресечена до границе хируршком капсулом. Крварење зауставља дијаметмокагулацију. Бешик се исушује уретралним катетером.

За живот, прогноза је повољна; за здравље - повољно, али могуће смањење сексуалне функције, постоперативне компликације у облику уретералне стриктуре, уринарне инконтиненције; за посао - сачуване перформансе. Препоруке: диспанзер за посматрање уролога, здрав начин живота.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис