Search

Антибиотици се користе за лечење циститиса

Циститис је веома уобичајена уролошка болест у свету. У већини случајева, основа његовог развоја је бактеријска оштећења унутрашњег епителија бешике. Према томе, антибиотици за циститис код жена се широко користе као лекови који су изабрани у овој патологији.

Антибиотици за акутни циститис

Пре него што одлучите који антибиотик треба прописати, искусни лекар треба пажљиво испитати и испитати пацијента. Тестови крви и тестови урина препоручују се за испоруку дијагнозе акутног циститиса. Али није увек неопходно тачно утврдити врсту патогена. Антибиотска терапија се први пут спроводи емпиријски, а предност се даје лековима широког спектра са листе препорука удружења уролога. Важно је напоменути да само лекар има право да прописује било који антибактеријски лек, а само-лијечење често доводи до компликација.

Дуго времена, лек који је изабрао био је ко-тримоксазол (комбинација сулфаметоксазола и триметоприма). У апотеци је заступљена под именом "Бисептол", "Ориприм", "Расептол". Али дугорочна примена овог лијека довела је до повећања отпорности микроорганизама на њега и смањења ефикасности терапије. Према томе, савремене европске препоруке препоручују употребу других антибактеријских средстава. Прво, они више воле:

  • флуорокинолони (ципрофлоксацин, оксифлоксацин);
  • нитрофуранам ("Фурадонин");
  • фосфомицин ("Монурал").

Лечење се обавља на амбулантној основи под надзором уролога. Неколико дана након почетка терапије, анализе се понављају. Минимално трајање терапије за флуорокиноле је 3 дана, нитрофуранс је 7 дана, а фосфомицин се узима само једном.

Антибиотици за хронични циститис

Када инфекција прође до хроничног стадијума, емпиријска терапија антибиотиком је неприхватљива. Без промене, пре именовања антибактеријских лекова неопходно је провести микробиолошко испитивање урина. Такође испитује отпорност бактеријског сода на специфична терапијска средства. Ово дозвољава љекару који присуствује избору антибиотика за хронични циститис, који ће најефикаснији за одређеног пацијента.

Сматра се да је овај облик патологије ретко независна болест. Стога, овакав пацијент треба свеобухватно испитати не само уринарне органе, већ и друге системе тела. Посебна пажња посвећена је могућим имунолошким поремећајима и фокусима хроничне инфекције у телу.

Најчешће се прописују флуорокинолони (ципрофлоксацин, офлокацин, норфлокацин) или други резервни лекови са листе - тетрациклине, цефалоспорини треће генерације, макролиди. Курс њиховог пријема траје најмање 7 дана. Истовремено, треба га допунити различитим методама лијечења које нису лијечене:

  • операцију анатомских дефеката и / или присуство жаришта хроничне инфекције;
  • темељна хигијена;
  • избор удобног платна;
  • лечење имунолошких поремећаја;
  • привремени одбитак од сексуалног односа.

Спречавање поновљеног циститиса

Антибиотици се користе не само за лијечење акутне фазе циститиса, већ и за спречавање поновног настанка болести. Препоручује се за пацијенте који су имали више од 2 погоршања у последњих 6 месеци.

Постоји неколико режима антибактеријских лекова. Најчешћи од ових је именовање дугог терапије код малих доза током ремисије. Користите сваких 10 дана током 3 месеца један од следећих лекова: норфлокацин (0,2 г), нитрофурантоин (0,1 г) или трометамол (3,0 г).

У присуству рецидива циститиса са сексуалним односом, лекар препоручује узимање једног од поменутих лекова након коитуса. У неким случајевима, када се појаве симптоми, пацијент може сам поновити третман.

Међутим, након његовог завршетка, неопходно је да положите тест урина за бактериолошки преглед. Такође је важно запамтити да је превенција циститиса ефикасна само у одсуству абнормалности у развоју уринарног тракта и других инфективних процеса у организму.

Одвојени антибактеријски лекови за циститис

"Монурал"

"Монурал" садржи фосфомицин трометамол и широко се користи за лечење бактеријских инфекција у доњем уринарном тракту. Лијек има снажан бактерицидни ефекат против Е. цоли, ентерококова, стафилококса, Клебсиелла, Протеуса и других патогена. "Монурал" произведен у облику кеса од праха.

Примијенити ову алатку је једно вријеме 2 сата након оброка прије спавања. У том случају, садржај торбе мора се прво мешати у малој количини воде (око трећине стакла). Једна доза за одрасле је 3,0 г лекова. У неким случајевима, након 24 сата потребно је поновити пријем "Монурал".

Фосфомицин се практично не метаболише у телу пацијента, а већина се излучује бубрезима. Истовремено, у урину, после 4-6 сати након примене, постигнута је терапеутска концентрација лека, која опстане дуже од два дана. Поред тога, "Монурал" има неколико предности:

  • погодност једне употребе;
  • мала нежељена дејства уз употребу;
  • ограничене контраиндикације (тешка бубрежна инсуфицијенција, старост детета до 5 година);
  • Дрога је дозвољена за употребу током трудноће.

Нитрофурани

Нитрофурани, заједно са фосфомицином, су лекови који су изабрани за акутни циститис. Они имају бактериолошки ефекат на већину патогена ове патологије. Истовремено, отпор бактерија на нитрофуране остаје низак. Недостаци ове групе антимикробних агенаса укључују честу појаву нежељених ефеката:

  • дисфетички поремећаји (мучнина, повраћање);
  • абдоминални бол различитог интензитета;
  • вртоглавица;
  • заспаност;
  • токсични ефекти на јетру и бубрезима.

У урологији се користе нитрофурантоин ("Фурадонин") и фуразодин ("Фурамаг", "Фурагин"). У овом случају, предност се даје последњем због мање токсичности. Узимајте нитрофуранске препарате 3 пута дневно, 100 мг. Трајање терапије је од 5 до 7 дана.

Флуорокинолони

Ова група антибактеријских лекова је дериват налидискове киселине. Флуорокинолони имају бактерицидни ефекат против широког спектра бактерија. У интерној употреби, брзо улазе у крвоток и почињу да делују у року од сат времена. Изливају се из тела бубрезима, што објашњава њихову широку употребу у урологији. Најчешће коришћени лекови за лечење циститиса су:

  • Норфлокацин ("Нормакс", "Нолитсин");
  • Офлокацин ("Зофлокс", "Офоксин", "Заноцин");
  • ципрофлоксацин ("Тсипролет", "Тсифран", "Тсипринол").

Флуорокинолони су забрањени за дјецу млађу од 18 година, труднице и мајке дојке. Ово је због негативног утицаја на формирање мишићно-скелетног система. Контраиндикације такође укључују присуство историје напада, епилепсије и индивидуалне нетолеранције. Последњих година, флуорокинолони се углавном узимају у неефективност Монурал и нитрофурана, као и са сложеним облицима циститиса.

Дозирање за препарате норфлокацина - 400 мг, офлокацин - 200 мг, ципрофлоксацин - 250 мг. Требају се узимати 2 пута дневно у трајању од 3 дана.

Међутим, у последње време, ове лекове практично нису прописане за циститис због чињенице да су бактерије развијале отпорност на групу флуорокинолона у 60% случајева.

Цефалоспорини

Цефалоспорини су бета-лактамски антибиотици са бактерицидним ефектом. До данас постоји 5 генерација ових лекова, али само у прва три случајева се користе у урологији. Цефалоспорини се сматрају једним од најсигурнијих лекова међу антибактеријским агенсима.

Једина значајна контраиндикација њиховог пријема је присуство преосетљивости на бета-лактам код пацијента (развијају се различите алергијске реакције). Ово омогућава употребу цефалоспорина код деце млађе, трудница и старијих особа. За лечење циститиса прописују ове лекове:

  • цефуроксим (Зотсеф, Зиннат, Цефуроксим Сандоз);
  • цефиксима ("Цефорал", "Супракси", "Панцеф").

Припреме прве генерације (цефазолин и други) ријетко се користе због отпорности микроорганизама. Цефиксем је прописан 0,4 г 1 пута или 0,2 г 2 пута дневно за одрасле. Дозирање за дјецу зависи од старости и телесне тежине.

Тетрациклини

Ова група терапијских средстава односи се на синтетичке антибиотике. Тетрациклини имају бактериостатски ефекат, односно инхибирају репродукцију микроорганизама. Користе се данас за лечење циститиса у случају да је стандардна терапија фосфомицином и нитрофураном била неефикасна.

Међу мањкавостима тетрациклина често се називају њихови нежељени ефекти: нефротоксичност, диспептицни симптоми, повећани интракранијални притисак, вртоглавица, хематопоетска опструкција, токсични хепатитис и други. Такође, лекови ове групе крше формирање коштаног ткива, тако да их не треба прописивати деци, трудницама и мајкама дојиља. Најчешће коришћени:

  • тетрациклин;
  • доксициклин ("Докибене", "Вибрамицин", "Унидок").

Докицицлине 0,1 г једном или два пута дневно. Препоручује се да надгледа функцију бубрега и јетре сваких 3 дана од узимања лека.

Пеницилини

Препарати пеницилина имају ограничену употребу код циститиса. Ово је последица смањења ефикасности услед развијања отпорности код микроорганизама.

Међутим, пеницилини имају високу стопу сигурности, што им омогућава да се користе за терапију код деце и трудница.

Сада преписују амоксицилин клавуланском киселином (Аугментин, Панклав, Амокицлав).

Међу нежељеним ефектима често се примећују дигестивни поремећаји, који брзо пролазе након завршетка лијека. Трајање употребе пеницилина за циститис је до 7 дана.

Видео

Видео говори како брзо излечи прехладу, грипу или АРВИ. Мишљење искусног доктора.

Антибиотици и режими који се користе за лечење циститиса код жена, мушкараца, деце и трудница

Антибактеријска терапија је од великог значаја у лечењу било којег облика циститиса. Његово просјечно вријеме варира од 3-10 дана за одрасле и дјецу, међутим постоје случајеви када су потребни дуготрајни антибиотици.

Размотримо детаљније који су антибиотици коришћени за циститис код жена, мушкараца, трудница и деце, на основу чега зависи избор лекова, као и схема антибактеријске терапије и процена његове ефикасности.

Циститис, као уролошки проблем, је чешћи код жена, посебно девојчица раног и предшколског узраста, трудница и жена које активно живе сексуално. Зашто

  1. 1 Инфективни агенси лакше продиру у уретеру и бешику код жена због структурних карактеристика органа урогениталног система (кратка уретра, близу ануса и вагиналног отвора).
  2. 2 Девојчице раног и предшколског узраста још увек немају довољно вјештина за негу себе, па се не могу обрисати, пранити и тако даље. За бригу у овом добу боље је пратити родитеље.
  3. 3 Са појавом сексуалне активности, здравље њеног сексуалног партнера, учесталост сексуалних контаката постаје важна за жену. Поред СПИ, необична микрофлора женског партнера, као и механичко оштећење коначних дијелова уретре током сексуалног односа и усне миловања, могу изазвати циститис.
  4. 4 Труднице представљају посебну ризичну групу, с обзиром да имунолошки статус жена током гестације значајно варира. Трудноћа је праћена и погоршањем хроничних болести.
  5. 5 Друга група ризика су старије жене и мушкарци.
  6. 6 О другим узроцима патологије можете прочитати овдје (пратите унутрашњу везу).

Дакле, узмите у обзир особине употребе антибиотика у три главне групе пацијената:

  1. 1 Код одраслих са нормалном функцијом бубрега;
  2. 2 код деце;
  3. 3 У трудницама.

1. Антибактеријска терапија циститиса код одраслих

Лекови који се користе за лечење акутног циститиса код одраслих према ЕАУ (Европском удружењу урологије) су најновија генерација флуорокинолина (левофлоксацин), фосфомицин (Монурал) и нитрофурани.

Према препорукама из 2015. године, акутни некомпликовани циститис, који има најизраженије симптоме, треба третирати са следећим антибиотиком:

  1. 1 лекови прве линије - фосфомицин (Монурал, Урофосцин, Пхоспхорал) - једном (једна доза, једна таблета) или макрокристални нитрофурантоин (Увамин Ретард) или микрокристални (Фурадонин, Фурадонин Лект) - ток 5-7 дана (режим дозирања приказана детаљно у табели 1). Такође је могуће примити фуразидину (Фурамаг) 5-7 дана.
  2. 2 Алтернатива су левофлоксацин (трговачке називе: Таваниц, Елефлокс, Флоратсид), офлокацин (Занотсин) - терапија траје најмање 3 дана.
  3. 3 трећа генерација цефалоспорина - цефтибутен, цефеким, цефподокиме су алтернативни антибиотици. Ток третмана најмање 5-7 дана.
  4. 4 Са познатом осетљивошћу на триметоприм, може се прописати општим током од најмање 3-5 дана.
  5. 5 Ток антибиотске терапије за акутни циститис треба да буде најмање 7 дана код мушкараца, код старијих старијих од 65 година, у присуству доказане имунодефицијенције и дијабетеса.

Даље, говоримо о осетљивости патогена на антибиотике.

Отпорност (отпорност, неосјетљивост) патогена циститиса (Е. цоли обично сеје) повећава се у динамици у односу на следеће лекове (подаци за 2013-2015):

  1. 1 Флуорокинолони - ципрофлоксацин, норфлокацин. Просечан отпор у Руској Федерацији је процењен на 15%. Постоји повећање отпорности на левофлоксацин и офлокацин. С обзиром на то да најновије генерације флуорокинолона остају резервни лекови, они се не би требали користити у емпиријском третману инфекција уринарног тракта.
  2. 2 Триметоприм, ко-тримоксазол. У Руској Федерацији, отпор Е. цоли на овај лек варира око 20%. Ова чињеница не дозвољава употребу ко-тримоксазола као агента првог реда, као што је и раније било.

Наведени антибактеријски агенси су непожељни за употребу код акутног некомплицираног циститиса, пошто постоји велика вероватноћа хроничности запаљеног процеса и његовог поновног настанка у блиској будућности.

Табела 1 - Антибиотици и режими лечења акутног некомплицираног циститиса. Извор - [1]

2. Хронична рекурентна инфекција уринарног тракта

Проблем хроничног поновљеног циститиса је најважнији за жене. Око 20-30% пацијената по први пут који су имали запаљење бешике имају рецидив у року од годину дана. Код 10% пацијената, болест постаје хронична, уз континуирано релапсирајућу терапију.

Разматра се хронична рекурентна болест ако пацијент има 2 релапса по семестру или 3 погоршања у претходној години.

Опасност од рецидива се повећава у следећим случајевима:

  1. 1 Жена има активан сексуални живот;
  2. 2 Историја пацијента имала је СТИ, укључујући урогениталну микоплазмозу и уреаплазмозу;
  3. 3 Пацијент има хормонски дисбаланс, посебно хипоестрогенемију;
  4. 4 Пацијент има вагиналну дисбиозу;
  5. 5 Постоје запаљенске болести сексуалне сфере;
  6. 6 Одвојеност женског места пребивалишта јој не дозвољава да посећује лекара често, да се поштује;
  7. 7 Појава поновљеног циститиса код дјевојчица је због недостатка вјештина само-неге, код адолесцената, почетка сексуалне активности;
  8. 8 Пацијент има абнормални развој уринарног система (на примјер, низак уретрални улаз);
  9. 9 Употреба одређених типова контрацептивних средстава доприноси поновном развоју запаљења (дијафрагме, капице, спермицидни гелови итд.).
  10. 10 Код жена у менопаузи, ризик од поновног појаве се повећава са хипоестрогеномијом.
  11. 11 Ако циститис не прође након антибиотика, неопходно је искључити друге патологије бешике и интерстицијског циститиса.

Како се може избећи повратак?

Следеће мере се користе за спречавање запаљеног процеса у уринарном тракту:

  1. 1 Пажљива хигијена гениталних органа, посебно након секса, код дјевојчица у раним годинама, новорођенчади;
  2. 2 Динамичко посматрање жене од стране гинеколога и уролога;
  3. 3 Правовремени третман болести гениталне сфере, корекција дијабиотичког стања;
  4. 4 Корекција недостатка естрогена код жена у периоду менопаузе;
  5. 5 Контрола за ОАМ, рано откривање асимптоматске бактериурије и његове корекције;
  6. 6 Корекција аномалија развоја уринарног тракта;
  7. 7 Антибиотичка профилакса (ниво доказа А);
  8. 8 Употреба имуномодулатора (Уро-Вакс), вагиналних пробиотика (нивои доказа Б и Ц);
  9. 9 Спречавање рецидива са брусницама (ниво доказа Ц).

2.1. Превенција без дрога

Тако ћемо покушати дати корак по корак инструкције о превенцији релапса.

  1. 1. Корак 1. Након терапије третмана, пацијент (без обзира да ли је жена или мушкарац) мора извршити надгледање ОАМ-а, према резултатима које ће лекар успоставити.
  2. 2 корака 2. Пацијент остаје у опсерваторијуму током шест месеци са извршењем контролних испитивања урина (након 1-3-6 месеци).
  3. 3. Корак 3. Консултације гинеколога (за жене). Важно је елиминирати или лечити запаљенске болести гениталне сфере, СПИ (ако је доступно).
  4. 4. Корак 4. Елиминишите абнормални развој уринарног система.
  5. 5 Корак 5. Одржавање посебне дијете до шест мјесеци.
  6. 6 Корак 5. Усклађеност са режимом за пиће, свакодневно користите бруснице (сирова, пије воћна пића или свеж сок од бруснице без шећера). Дозирање у смислу проантоцианидина А - 36 мг / дан.
  7. 7. Корак 7. Након секса, обавезно се туширајте, уринирајте, пијте брусницу (сок). Немојте користити капе, дијафрагме, спермициде геле да бисте спречили трудноћу.
  8. 8 Корак 8. Уз лекара, размислите о коришћењу имуномодулатора (Уро-Вакс, степен доказа Б), биљних уросептика (Цанепхрон, Цистоне) и пробиотика.
  9. 9 Корак 9. Процените ефикасност обављених активности. Да ли се понављају болести? Постоје ли епизоде ​​пиелонефритиса?
  10. 10 Корак 10. Са неефикасношћу горе наведених тактика, питање антибиотске профилаксе треба решити заједно са лекарима који присуствују.

2.2. Антибиотичка профилакса

Спречавање поновног настанка циститиса код пацијената са ризиком од антибиотика прописује се за неуспјех других превентивних мера. Антибиотичка профилакса је условно подијељена на трајно и постцоитално.

Постцоитална профилакса се изводи за жене код којих се погоршава болест јавља у јасној вези са сексуалним односом (наредног дана или дана након тога). Његова суштина се своди на узимање антибактеријског лека са листе дозвољених одмах након секса:

  1. 1 Нитрофурантоин (Увамин Ретард, Фурадонин, Фурадонин лек) у дози од 50-100 мг;
  2. 2 Триметоприм-сулфаметаксосол (Бисептол 480, Цо-Тримоказоле, Бацтрим) у дози од 80/400 мг;
  3. 3 офлокацин (Занотсин, Таривид, Флоксал) у дози од 100 мг;
  4. 4 Ципрофлоксацин (Тсипролет, Тсипробаи), норфлокацин (Нолитсин) се помињу у клиничким смерницама, али не препоручујемо њихово коришћење због ризика од повећања отпорности микрофлора.

Минималан број погоршања постцоиталног циститиса може се очекивати приликом узимања офлоксацина и нитрофурантоина. Још једном наглашавамо да је профилактичка примена антибиотика назначена само у случајевима када су друге мере против рестаурације неефикасне.

Константна антибиотска профилакса се спроводи коришћењем следећих лекова:

  1. 1 Фосфомицин (Монурал, Фосфорал, Урофосцин);
  2. 2 Триметоприм-сулфаметаксосол (Бисептол 480, Цо-Тримоказоле, Бацтрим);
  3. 3 Нитрофурантоин (Увамин Ретард, Фурадонин, Фурадонин Лект);
  4. 4 Цефалоспорини (цефаклор, цефалексин);
  5. 5 Флуорокинолони (ципрофлоксацин - Тсипролет, Тсипробаи, норфлокацин - Нолитсин) такође се могу користити за специфичну профилаксу, али не препоручујемо их да их користимо имајући у виду ризик од повећања отпорности.

Дозе антибактеријских лекова за континуирану превенцију приказане су у доњој табели.

Табела 2 - Шеме за употребу антибиотика за трајну антибиотску профилаксу код поновљеног циститиса (извор 1)

3. Антибиотици дозвољене код трудница

Лечење патологије код трудница почиње са истим лековима прве линије (фосфомицин), а могу се прописати и цефалоспорини и заштићени пеницилини:

  1. 1 Фосфомицин трометамол (Монурал, Фосфорал, Урофосцин).
  2. 2 Нитрофурантоин (Фурадонин) - само у другом тромесечју.
  3. 3 Амоксицилин / клавуланат (трговачка имена овог широког спектра антибиотика - Амокицлав, Аугментин) могу се користити само ако је доказана осјетљивост узрочних средстава циститиса код труднице.
  4. 4 Цефиксем (Супракс, Супракс Солутаб), Цефтибутен (Цедек).
  5. 5 Триметоприм са доказаном ниском резистенцијом у региону (осим првог тромесечја трудноће).

Сви лекови на овој листи имају следећа својства:

  1. 1 дозвољено током трудноће;
  2. 2 имају изражен утицај на већину сева Е. цоли;
  3. 3 Ефективно са пиелонефритисом (циститис и бактериурија код трудница је компликована пијелонефритом у 20-40% случајева).

Одобрене за употребу код трудница, приказане су у доњој табели.

Табела 3 - Начини антибиотске терапије код трудница са запаљењем бешике

4. Припреме за лијечење циститиса код деце

Терапија болести у детињству има своје карактеристике:

  1. 1 Сви антибактеријски агенси нису одобрени за употребу код деце.
  2. 2 Дјеца одбијају горким, безукусним лијековима, па је сагласност родитеља често нижа од одраслих пацијената са циститисом.
  3. 3 У детињству, реакција тела на уринарне инфекције је насилна, праћена високом температуром, тешким болом. Укупно благостање пати више у односу на одрасле особе.

Од великог броја група антибиотика за лечење циститиса код деце користе се:

  1. 1 Нитрофуранс;
  2. 2 Цефалоспорини;
  3. 3 Заштићени пеницилини.

Цефалоспорини и заштићени пеницилини имају и оралну и парентералну форму, што је изузетно важно код педијатрије.

Лечење беба у првој фази се одвија без одлагања без резултата културе урина и одређивања осетљивости патогена на антибактеријске лекове. Ово је због брзог развоја болести и његових компликација (узлазне инфекције, уросепса), насилне реакције дететовог тијела (високе температуре, мрзлица, абдоминалног бола, значајних манифестација дисурије).

За емпиријску терапију, лекови који су изабрани су:

  1. 1 Амоксиклав (Аугментин);
  2. 2 Цефиксем (Супракс, Панцеф);
  3. 3 Цефтриаконе (Роцепхин);
  4. 4 Цефотаксим (Цлафоран, Цефабол);
  5. 5 аксетил цефуроксима (Зинацеф, Зиннат);
  6. 6 Фуразидин (Фурамаг);
  7. 7 Ко-тримоксазол (Бисептол) се може користити само у регионима са испитиваном отпорношћу на Есцхерицхиа цоли.

Режими најчешћих лекова дати су у доњој табели.

Табела 4 - Режими лечења акутног циститиса код деце (извор - 1)

Спречавање рецидива код деце обухвата следеће активности:

  1. 1 Динамичко посматрање од стране педијатра и уролога.
  2. 2 ОАМ мониторинга за откривање ране бактериурије и леукоцитурије.
  3. 3 Усклађеност са правилима личне хигијене, увођење детета на вјештине самопомбе (дневна промјена доњег веша, купање, прање након одласка у тоалет).
  4. 4 Праћење режима пијења, дијете не ограничава воду. Дајте воћне напитке, компоте, биљне чајеве, децокције и инфузије бруснице дневно.
  5. 5 девојкама треба савјет и надзор од стране гинеколога.
  6. 6 У присуству весикоуретералног рефлукса, абнормалности у развоју уринарног система, профилактички третман се врши уз помоћ антибактеријских лекова (нитрофурани (Фурамаг), Бисептол, Амокицлав се најчешће користе).

5. Праћење ефикасности лечења

Ефикасност третмана оцјењује се са три параметра:

  1. 1 Нормализација општег стања пацијента, одсуство жалби и симптома болести;
  2. 2 Нормализација ОАМ, анализа урина према Нецхипоренко, ултразвучно сликање, подаци о цистоскопији;
  3. 3 Недостатак релапса дуго времена код пацијената са ризиком.

У закључку, још једном истичемо важност и потребу динамичког посматрања од стране лекара (уролог, педијатар, терапеут), праћење стања и функција уринарног система код пацијената који су прошли болести. У дому за прву помоћ такви пацијенти могу имати тестне траке за једнократну употребу за брзе тестове у урину. Како их изабрати и како их користити, лекар ће рећи било којој клиници. Важно је да не одлажете захтев за медицинску негу!

Преглед антибактеријских лекова за лечење циститиса

Циститис је болест коју је свака трећа жена срела најмање једном. Мушкарци се суочавају са овим проблемом много чешће. Да ли увек виде доктора када се јавља циститис? Наравно да не.

Епизоде ​​болести могу се догодити спонтано током дана и никада се више не понављају у животу, али је могући озбиљан, болан курс са појавом крви у мокраћи. Многи почињу да купују антибиотике и потом тврде да им је то помогло. Заиста, маса антибактеријских лекова који се користе у циститису, али неки су дуго били неефикасни (тј. Људи осећају привремено олакшање, а узрочник ће "отићи под земљу"), који је испуњен развојем компликација и рецидива. Други могу бити небезбедни у одређеним клиничким ситуацијама.

Овај чланак је доступан и на аудио и видео верзијама!

Овај чланак ће се фокусирати на лекове за лијечење циститиса, препоручених на основу принципа медицине заснованог на доказима, њиховим и противним. Међутим, то не значи да се морате ангажовати на само-лијечењу. Само доктор ће моћи исправно утврдити дијагнозу и препоручити лијечење, узимајући у обзир све индивидуалне карактеристике.

Принципи лијечења циститиса

Постоји много лекова који се називају "приступачним и дуготрајним лековима", али заправо они више не раде. Документи који уређују лекове за лијечење циститиса сваке године на основу резултата недавних клиничких студија и појављивања нових лекова.

Према препорукама Урологицал Удружења, акутна циститиса могуће током првог дан нема примењује антибиотике и пију више (пожељно брусница, Лингонберри воће пића, закисељавање урина) одмор у кревету, узимање анти-инфламаторну (нпр ибупрофен, диклофенак) и спазмолитици (Али- Схпа, Баралгин).

У недостатку побољшања, антибиотици се прописују у року од 24 сата, само они дјелују на узрок болести. У 77-95% случајева акутног некомплицираног циститиса, узрочник је Е. цоли.

Међутим, да не бисте се одмах лечили, морате бити сигурни да је ово заправо акутна некомпликована инфекција доњег уринарног тракта, то јест:

  • прва епизода циститиса у животу;
  • нема крви у мокраћи;
  • у бешику нема камења, тумора;
  • нема стриктуре уринарног тракта;
  • инфекција није порасла и пијелонефритис није започео;
  • нема сродних имуносупресивних болести.

У супротном, етиолошка терапија са антибиотиком је прописана од првог дана. Сложени облици инфекције и поновљени циститис третирају се другим, алтернативним шемама, често узимајући у обзир резултате културе урина за индивидуалну осјетљивост на антибиотике.

Ако се епизоде ​​болести поново појаве, неопходно је спречити релапсе. Е. цоли је природни становник црева, од које се немогуће решити за живот. Ако се циститис појави када уђе у уринарни тракт, то зависи од деликатне равнотеже између агресивности микроорганизма и стања људског имунитета.

Жене након менопаузе су додатно прописане интравагинални женски сексуални хормони, јер епизода циститиса може бити повезана са недостатком естрогена.

Антибактеријски лекови

Списак антибиотика који се користе за циститис је широк, међутим, због њихове доступности и неоправданог коришћења, отпорност на Е. цоли се развија брже него што се појављују нови лекови.

Дакле, сада више не прописан у Русији циститис следећем антибиотика и антимикробних агенаса: ампицилин, амоксицилин, нитроксолин (5-НОЦ), Котримоксазол (Бисептол).

До данас, препоруке за лечење акутног некомплицираног циститиса су следеће:

  • одрасли бирају лекове из групе нитрофурана, флуорокинолона или једном једном прописују фосфомицин трометамол;
  • деци и трудницама, због нежељених нежељених дејстава наведених група, прописују амоксицилин клавуланат, цефалоспорини друге и треће генерације (предност је орална, не може се ињектирати). Код деце веће од 5 година, трудне и дојке могу користити фосфомицин трометамол.

Фосфомицин - савремени чаробни штапић за циститис

Фосфомицин трометамол (Монурал) је медицински производ, једини произвођач је италијанска компанија Замбон. Од доласка Монурала, постао је први линијски третман за циститис због својих многих предности:

  • Е. цоли и многи други уропатхогени су веома осетљиви на њега и имају најнижи ниво отпорности, што даје најбоље резултате третмана;
  • лонг дрога у урину ствара високу ефективну концентрацију, један дозни бактерицидно (тј уништава патогене микроорганизме) током 80 часова и који омогућава коришћење режима третмана као појединачне дозе од 3 грама лека;
  • Монурал је сигуран: дозвољено је да га користе труднице, негу (инструкције кажу "са опрезом"), са било којом истовременом патологијом, осим тешке бубрежне инсуфицијенције;
  • појединачна доза је пожељна у погледу усаглашености, односно имплементације препорука пацијента.

Фосфомицин дјелује полако током 2-3 дана, тако да не смијете сматрати неефикасним ако нема потпуног смањења симптома током првог дана.

Монурал се не користи само код деце млађих од 5 година, старијих од 75 година и са индивидуалном нетрпељивошћу према леку.

У 6% болесника током истраживања лека пронађени су умерени нежељени ефекти као што су мучнина, повраћање и главобоља.

Међутим, Фосфомицин се већ дуже од 10 година користи у Русији и могуће је постепено зависност од Е. цоли.

Пацијенти који су већ користили Монурал више од једном почели су да се окрећу клиници. Једна доза се користи мање и мање: обично лекари препоручују три грама лекова поново након 24 сата. Не мешајте Монурал (антибиотик) са лекаром исте компаније Монурел (дијететски додатак, екстракт бруснице).

Бета-лактам - лекови за циститис за дјецу и труднице

Група бета-лактамских антибиотика (пеницилина и цефалоспорина) има своје предности и мане у лечењу циститиса.

Међу предностима групе, најважнија карактеристика је безбедност: ови лекови руптуре бактеријски ћелијски зид, чинећи га бактерицидним, али безопасним за људско тело. Нежељени нежељени ефекти чешће (у 10% случајева) су алергијске реакције.

Са друге стране, ако не постоји индивидуална нетолеранција, лекове се одобравају за трудноћу, лактацију и децу било које старости и старије особе.

Комбинација амоксицилина са клавуланском киселином (Аугментин, Амоксиклав, Амоксиклав Квик- табулатора, Панклав, Екоклав, Флемоклав Сољутаб) значајно повећава осетљивост на лек Е. цоли, која омогућава да препоруче Амокициллин / Цлавуланате као прве линије терапије за акутну циститис, када је безбедност форе терапија.

Нежељени ефекти лека у облику иритирајућег црева могу се смањити применом лека на почетку оброка или употребом додатних пробиотика.

Оригинални лек је Аугментин, све студије о ефикасности ове комбинације извршио је ГлакоСмитхКлине. Амокицлав ("Лек") појавио се мало касније, али је постао све популарнији због ниских трошкова.

Додатне студије у поређењу са лековима Флемоклав Солутаб (јапанска компанија Астеллас Пхарма) и Аугментин показале су да се због патентираног облика Солиутаб микрогранула нежељени ефекти на његову позадину појављују 2 пута мање често. С друге стране, његов трошак је нешто већи.

Одрасли су обично прописали лекове на 500/125 мг 3 пута дневно или 875/125 мг 2 пута дневно. Терапија треба да траје 5-7 дана, у зависности од клиничке ситуације.

Такође, трећа генерација цефалоспорина је присутна у стандардима лијечења циститиса: Цефикима (Панцеф, Супракс Солиутаб, Цефорал Солиутаб). Ефикаснија је са кратким терапијама терапије од других бета-лактама, али не утиче на све патогене циститиса. Лијек је прописан одраслима у дози од 400 мг једном дневно или 200 мг 2 пута дневно најмање 5 дана. Цефуроксим се може користити у дози од 250 мг, 2 пута дневно, такође 5 дана.

Нитрофурани - лекови првог реда за циститис

Нитрофурани су група антимикробних средстава која су се дуго користила у лијечењу циститиса. Заједнички према овим агенсима је бактерицидни ефекат, мала отпорност главних патогена, али истовремено значајна учесталост нежељених догађаја. Сваки трећи пацијент узимајући нитрофуран се пожали на мучнину, повраћање, бол у стомаку, поспаност, вртоглавицу. Ова група има прилично широку листу контраиндикација у облику бубрега, хепатичног и срчане инсуфицијенције и других.

Нитрофурантоин (Фурадонин): доступан у облику таблета, превучен заштитним премазом, препоручује се за циститис у дози од 100-150 мг 3-4 пута дневно.

Фуразидин (Фурагин, Фурамаг): боље се толерише него Фурадонин. Лијек је ефикасан због високе осетљивости на њега Е. цоли и других патогена циститиса. Додијељено до 100 мг 3 пута дневно. Трајање терапије је пет дана.

Фуразолидон не ствара високе концентрације у урину, тако да је његова употреба у лечењу инфекција уринарног тракта неефикасна.

Флуорокинолони - резервна група или прва линија?

Не-флуорирани кинолони (оксолинска, налидиксична, пипимидинска киселина) се више не користе у лечењу циститиса, на њиховом месту долазе моћнији и ефикаснији лекови - флуорокинолони.

Заједничке карактеристике ове групе лекова су висока осетљивост флоре, која узрокује циститис и, сходно томе, ефикасност, али истовремено и највећу учесталост нежељених дејстава и контраиндикација због токсичних ефеката на људско тело.

Флуорохинолони не треба да се користи код пацијената испод 18 година (!), Док има мишићно-коштаног система, трудна и негу, са склоношћу ка напади и присуство епилепсије.

Нежељених реакција за већину ове групе карактерише бол у мишићима и зглобовима, бол у абдомену, мучнина, повраћање, вртоглавица и поспаност, може ослабити функцију јетре, руптура тетива, срчаног ритма поремећаје, фотодерматитис.

Поред тога, медицински свет је забринут због све веће отпорности на ову ефикасну групу лекова за широк спектар болести.

Можда је због тога још увек нема чврстих ставова у вези са местом које флуорокинолони треба предузети у лечењу циститиса:

  • с једне стране, ови лекови делотворно дјелују на већину патогена, могу се користити кратким путем (три дана), стога су то лекови првог реда;
  • с друге стране, постоје позиви да се флуорокинолони остављају као резервни лекови за тело за сложеније случајеве болести од баналног циститиса.

Биће поштено рећи да је боље да оставите овај избор лекару, јер ће моћи да изабере антибиотик узимајући у обзир узраст, клиничку ситуацију, коморбидност и друге критеријуме.

Руски национални смјернице указују флуорохинолона као лековима друге линије, као и употреба ципрофлоксацина (тсипринол, Тсипробаи, Тсипролет, ТСифран, ТСифран МЛ Екотсифол) и Левофлокацин сматрају да у потпуности оправдано у једноставном циститис.

Ако изаберете из ове групе, онда је Норфлокацин (Нолитсин, Нормакс, Норбаксин) у водству због високе концентрације у урину. Препоручује се у дози од 400 мг 2 пута дневно током 3 дана. Можда је именовање Офлокацин-а (Офлоксин, Таривид, Зофлокс, Занотсин, Занотсин ОД) - 200 мг 2 пута дневно.

Доказано је да су кратки курсеви флуорокинолона пожељнији, а узимање ових лекова више од 3 дана нема смисла.

Наравно, лекови који делују на узрок болести, са циститисом су само антибиотици. Биљни, антиинфламаторни, антиспазмодични лекови ублажавају симптоме, али не елиминишу патогене.

Избор антибиотика је огроман, требало би да се обратите лекару ради решавања питања лечења. А не када су све припреме већ саслушане, већ на самом почетку лечења, од првог дана. Тада ће бити могућа терапијска терапија, у складу са стандардима: прво се прописују сигурнији антибиотици, а затим резерви.

Запамтите, основно правило медицине: "Нема ноцере!" ("Немојте зло!"). Самотретање често штети телу колико и болест.

Коме се обратити

За некомплициране инфекције доњег уринарног тракта, консултујте лекара опште праксе. Људи са поновљеним циститисом, неефикасност претходног лечења, са тежим коморбидитетима и другим неповољним факторима, боље је да се консултују са урологом.

Наш видео са прехрамбеним препорукама за циститис:

Ексклузивно о антибиотици за циститис код жена и мушкараца са списком и упоређивањем

У структури инфективних и запаљенских процеса у доњем уринарном тракту, пораз бешике преузима водеће место. Поред важног клиничког значаја ова болест је такође социјални проблем, с обзиром на то да главни комплекс симптома патологије доводи до озбиљних проблема са пацијентима у свакодневном животу, ограничавајући њихову слободу кретања, отежавајући посјету раду или школу, смањивањем укупних перформанси и узроковањем израженог физичког стања нелагодност.

Ова патологија "међу људима" се сматра искључиво женском, али то није тако. Болест се налази свуда код људи оба пола и различитих старосних категорија. Код мушкараца, таква дијагноза је изложена много ређе због анатомских карактеристика уретре (дуже и уже, што спречава узлазну инфекцију у шупљину бешике).

Код деце, циститис се јавља углавном у распону од четири до дванаест година, а дечаци трпе шест пута мање од дјевојчица. У старости, инциденција упале бешике је потпуно изједначена.

Главни патогени:

  • Есцхерицхиа цоли;
  • протеи;
  • стапило и стрептококи;
  • микоплазма и кламидијска инфекција;
  • трицхомонас;
  • гљиве рода Цандида.

Који антибиотици су погодни за лечење циститиса код жена када се појаве први симптоми болести?

Избор антимикробних средстава се врши емпиријски, то је због предвидивог распона патогена који узрокују упале.

Међутим, лек има неколико захтева:

  • антибиотици за циститис и уретритис код жена треба да имају најшири могући опсег деловања и покривају читав спектар патогена;
  • стварају високе концентрације у урину;
  • имају ниску стопу отпора у патогени флори;
  • Нефротоксичност треба да буде одсутна.

Тренутно се препоручује антибиотици за циститис за жене да преписују кратке курсеве. Овај режим третмана је добро доказан и има висок степен ефикасности.

Дуги курсеви су прописани за тешке хроничне форме са честим релапсима.

Током трајања изолираних три и седам дана курсева.
Једна доза лека, по правилу, није ефикасна и има висок ризик од поновног упале или потпуног недостатка клиничког дејства након узимања.
Такав третман је могућ само у случају благог акутног циститиса, који се појавио први пут.

Фосфомицина Трометамол (Монурал) има максималну ефикасност за такву терапију.

Монурал

То је антибиотик с широким спектром активности и представља дериват фосфонске киселине. Има изражен бактерицидни ефекат на већину грам-позитивних и грам-негативних флора.

Фосфомицин је контраиндикована код пацијената са индивидуалном нетолеранцијом и бубрежном инсуфицијенцијом, код пацијената млађих од пет година и старијим од 75. Није прописано током дојења.

Нежељене реакције из употребе могу се манифестовати: главобоља, слабост, поспаност, вагинитис, менструални поремећаји, диспепсија.

Лек се конзумира на празан желудац, најмање 2 сата пре оброка. У том погледу, препоручује се његова техника пре спавања. Садржај једне вреће се раствара у трећој чаши топле воде. Паковање садржи 3 г лека (дневна доза за одрасле). Дјеца се прописују за 2 г.

Трајање лечења је један дан. Пре узимања Монуал препоручује пражњење бешике.

Антибиотици за циститис код жена: листа

Нитрофурантоил (Фурадонин)

Користи се прилично ретко, само за тешке облике са отпорношћу на друге дроге.

Повезан је са многим нежељеним ефектима:

  • фибротичне промене у плућима;
  • висока хепатотоксичност, може изазвати хепатитис на лек;
  • честе алергијске реакције;
  • дијареја повезана са антибиотиком и псеудомембранозни колитис;
  • бронхијална опструкција и респираторна инсуфицијенција;
  • жучна стаза;
  • реактивни панкреатитис.

Орални цефалоспорини

Друга генерација:

Трећа генерација:

  • Цефиксем (Супрак, Сорцеф);
  • Цефтибутен (Цедек).

Алтернативна линија или инхибиторни пеницилини

  • Ампицилин / клавуланат (Аугментин, Амокицлав).
  • Ампицилин / сулбактам (Уназин).

Јефтини антибиотици за циститис код жена: листа

Најефикаснији и јефтинији су флуорокинолони:

Не-флуорирани киноли (Неграм, Палин, Неуигремон) се мање користе у одраслима због повећане стабилности флоре.

Антибиотици за циститис код мушкараца и жена: дозе

Антибиотик за циститис код деце

За дјецу се препоручују бета-лактамови и орални цефалоспорини друге и треће генерације заштићени инхибиторима.

Администрација фосфомицин трометамола (Монурал) такође је ефикасна.

Најчешће се користе:

Нитрофуранс:

Препарати налидиксне киселине:

Пипемидинови ацид:

Циститис не пролази после антибиотика?

Уобичајена грешка у лечењу запаљења бешике је употреба лекова са ниском ефикасношћу деловања на патоген или употребом средстава са високом учесталошћу отпорности бактерија на њихово дејство. Циститис након антибиотика често се чува када се прописују пеницилини (ампицилин, амоксицилин), сулфонамиди (ко-тримоксазол, бисептол) и нитроксолин.

Ово је због високог нивоа отпорности флоре на антибиотике овим производима.

Може ли се циститис излечити без антибиотика?

Антибиотици за лечење циститиса се не користе само у случају паразитске етиологије болести.

Такав циститис узрокован шистосомазом третира се с антипаразитским агенсима.

  1. Празикуантел (Билтрицид) се користи код деце и одраслих. Препоручена доза је 20 мг / кг три пута дневно током дана.
  2. Метрифонат се користи на 7,5-10 мг / кг (не прелази дневну дозу од 600 мг) три пута дневно, уз поновљени курс за две недеље.
  3. Ниридазол се прописује брзином од 25 мг / кг (максимално 1500 мг дневно), подијељен у 3 дозе у току до недељу дана.
  4. Гикантон се даје једном интрамускуларно 3 мг / кг.

У случају компликација рака гениталне шистосомазе, назначена је радикална цистектомија (уклањање бешике).

Главне нежељене реакције у постављању антипаразитске терапије: дисфетички поремећаји, главобоља, неуропсихијатријски поремећаји, слабост, смањене перформансе, обиљежена вртоглавица.

У случају болести друге етиологије, не спроводи се лечење циститиса без антибиотика. Акутни облици могу се сами излечити, али траје мјесецима, а главни симптоми болести пружају значајан нелагодитет пацијенту у свакодневном животу. Осим тога, неадекватно прописани примарни третман гарантује честе даљње релапсе и повећава ризик од хроничног процеса.

Лекови који се користе за спречавање честих инфекција уринарног тракта код жена

Да би се спречило понављање и хронизација болести, препоручује се дугорочна употреба малих доза антимикробних средстава.

Пацијенти са повременом запаљеношћу повезани са сексуалним односом показују узимање антибиотика након сваког коитуса.

У периоду менопаузе, препоручује се женама да користе хормоналне креме које садрже естроген пре сваког курса антибиотика.

Додатни третмани

Препоручено богато пиће са изузетком алкохолних пића, соде, јаког и слатког чаја, кафе. Приказана је основна начела 5. дијете Певзнер.

Нестероидни антиинфламаторни лекови се користе да ограниче зону оштећења и блокирају запаљенске медијаторе. У акутном циститису се прописује системски антиинфламаторни третман (Нимесулиде, Дицлофенац, Нимесил). Ови лекови такође имају изражене аналгетичке и антипиретичке ефекте.

  • У случају тешког синдрома бола (или уринарног задржавања код мушкараца), такође је приказана рецепта против болова (Солпадеин, Гентос) и антиспазмодика (Но-схпа, Платипхиллин, Папаверине).
  • За елиминацију едема је индицирано антихистаминско лијечење (диазолин, лоратидин, дифенхидрамин).
  • Имуномодулаторна терапија је ефикасна (Уро-Ваксом, Виферон).
  • Из средстава традиционалне медицине приказана је употреба инфузија и чајева из ранчева, камилице, мелисе, материнства, мајчине душице, хиперикума, нане.

Важно је запамтити да су многи лекови контраиндиковани током трудноће и дојења, а такође и биљни лек се не користи у присуству алергијских реакција на ову биљку.

За дуготрајну употребу и спречавање рецидива прописују се биљни уросептици: Неоренал две таблете два пута дневно или Уростин две капсуле три пута дневно.

Када се користи фурагин препоручује допуњавање витамина Б6, што је неопходна компонента за комплетан метаболизам лека.

У хроничном циститису, физиотерапија је неопходан додатак лијечењу. Користите ласерску терапију, електрофорезу са лековима, пелоидотерапију.

У случају дуготрајне антимикробне терапије, неопходни су антигљивични лекови и средства за нормализацију и одржавање цревне и вагиналне микрофлоре.

Предиспозивни фактори

За жене особине урогениталног тракта играју значајну улогу у појави упале (анатомски шири и краћи уретра, његова блиска близина вагине и ануса). Ово доприноси стварању повољног окружења за константни дрифт патогене флоре у шупљину бешике.

За мушкарце, фактори ризика укључују:

  • уретритис, простатитис, продужени инфламаторни процес у семиналним везикулама или епидидимису;
  • пиелонефритис;
  • опструкцију, поремећајући проток урина и доводећи до своје константне стагнације у бешику;
  • честа хипотермија, стрес, смањена укупна отпорност на тело.

Дуга катетеризација бешике и чести ендоскопски прегледи повећавају ризик од циститиса, без обзира на пол пацијента.

Најчешће, пут заразе инфламацијом бешике је растући, тј. Инфекција улази у шупљину бешике из уретре. Пут ка доле је карактеристичан за болести бубрега. Хематогено скидање изгледа прилично ретко и карактеристично је у присуству удаљеног густо-септичног фокуса.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис