Search

Какви су ефекти радиотерапије за рак простате?

На питање да ли се рак простате може излечити радиотерапијом, одговор је позитиван. Али за пораз онкологије захтева велике дозе зрачења. Свако ко је доживео ову болест важан је за знање које су ефекти радиотерапије на рак простате.

Ефикасност радиотерапије за рак простате

Да би се излечио тумор било које локације, прво је неопходно уништити сам тумор. Када користите хируршке методе лечења, уклањају се из тела. Приликом примене зрачне терапије, тумор остаје у телу и неопходно је потврдити његов потпуни нестанак.

На Међународној конференцији за уролог, онколог и радиолог у 2016. години представљени су истраживачки подаци, током којих је спроведено дугорочно праћење квалитета живота пацијената на терапији радиотерапије.

Ткива простате су узета од оних мушкараца који су били под надзором 3-8 година након зрачења да би потврдили одсуство туморских ћелија. Уочена је следећа корелација: број потпуно опорављених пацијената повећан је с повећањем дозе зрачења.

Ако се користи ИМРТ метода, доза је премашила 80 сивина (тачно 81 сивина), могуће је постићи 88-90% преживљавања у року од 8 година након зрачења. Ово је важно клиничко достигнуће. Али, поред стопе лечења, мора се обратити пажња на нежељене ефекте повезане са радиотерапијом код карцинома простате.

Ефекти зрачења

Тренутно постоји неколико метода радиотерапије која се користи за лечење рака простате. Сходно томе, неколико врста опреме користи се за уништавање малигног тумора.

Учесталост и тежина токсичних ефеката након терапије зрачењем директно зависе од коришћене методе лечења. Данас раде на методама ИМРТ-а, ЦРТ-а. Иновативна метода уведена у пракси у 2013. години базирана је на принципима ГПС користећи имобилизацију простате. Све ове методе имају различите стопе преживљавања и учесталост нежељених ефеката.

Нежељени ефекти

Током зрачења простате се првенствено пате у близини ткива и органа: ректума и бешике. Након терапије радиотерапије, могу се примијетити сљедећи ефекти:

  • Цурење урина;
  • Импотенција;
  • Дијареја;
  • Присуство крви у столици;
  • Уретхритис;
  • Физиологија зрачења (сужење лумена крвних судова услед формирања различитих величина печата на њиховим зидовима);
  • Уретерална стриктура (сужење лумена);
  • Бубрежна хидронефроза;
  • Ректит (запаљење слузнице ректума);
  • Циститис

Постоје ране и касно компликације. Међу раним онима који се манифестују првих дана и недеља након терапије зрачења:

  • Циститис;
  • Уретхритис;
  • Поремећаји црева;
  • Ухајање урина и поремећај мокрења.

Приликом коришћења ИМРТ технике могуће је постићи добре перформансе нежељених ефеката радиотерапије. Код малигних тумора од 2. разреда, број токсичних ефеката био је:

  • Из уринарног тракта 10%;
  • 0,5% од гастроинтестиналног тракта и ректума.

Поред учесталости и озбиљности нежељених ефеката, критерији квалитета третмана су:

  • Локална контрола туморског процеса;
  • Одсуство удаљених метастаза.

Данас постоје поуздани подаци који потврђују упоредивост ефикасности хируршке интервенције (радикалне простатектомије) и изложености високој дози зрачења.

Исто се може рећи и за анализу укупног морталитета.

Нажалост, свака од метода није без грешака. Хируршка интервенција може бити технички тешка, а сви хирурзи немају довољно искуства у таквим операцијама. Исто важи и за терапију великих доза зрачења.

Узроци нежељених ефеката радиотерапије

Један од важних фактора који смањују ефикасност радиотерапије и повећавају учесталост нежељених ефеката је покретљивост простате.

Дислокација простате је повезана са кретањем фекалија у ректуму. У овој области карлице је мала количина слободног простора. Када су фекције напредовале, ректум почиње да врши притисак на простатну жлезду. Ово узрокује његово расељавање.

Да би се схватило зашто је кретање простате представља узрок нежељених ефеката радиотерапије, неопходно је упознати са процесом провођења зрачења.

Како раније провести зрачење

У педесетим годинама прошлог века кориштена је метода у којој се, поред зрачења саме простате, добијала доза околним ткивима како би се осигурала поузданост уништавања малигних ћелија. 20 мм је додато контури простате, а читава површина је била озрачена. Створио такозвани "сигурносни појас", покривајући оближње здраво ткиво. И ова метода је функционисала. Али он има критичне пропусте.

Појављује се проблем: ова здрава ткива око простате су бешике и ректума. Покривеност здравог ткива захтијевала је смањење дозе на 70 сивих. Као резултат, дошло је до смањења стопе лечења рака простате до 50%.

За комплетност ситуација се може видети у следећем примеру. Ако запремина простате достиже 35 цм3, а како би се осигурала поузданост терапије, повећајте ову сигурносну маргину око жлезда за 20 мм, што ће довести до зрачења ткива од најмање 235 цм3.

ЦРТ конформна метода радиотерапије и његове последице

Приликом увођења нових технологија у праксу постигнуте су значајне промјене у методи радиотерапије. Данас онколози поседују опрему опремљену мулти-листним коллиматорима, који вам омогућавају да у потпуности обновите рељеф ткива и да зрачите у прилично прецизној кореспонденцији са контурима простате.

Постало је могуће манипулирати дозом зрачења, узимајући у обзир све анатомске карактеристике на позадини високе дозе зрачења простате. Ово је ЦРТ или конформна метода радиотерапије.

Када се користи овај метод, простата је зрачена са 5 страна са одређеним обликом греде. Према томе, апарат омогућава циљани ефекат на тумор. Такође, смањење величине "сигурносног појаса" око простате, од 20 мм до 6 мм, што доводи до значајног смањења зрачења на околна ткива.

У вези са овим, постало је могуће повећати дозу зрачења директно на простате. До данас користите 86 сивих доза. Да би се постигао резултат, курс радиотерапије подељен је на 48 сесија. Укупно радиотерапијска терапија траје 10 недеља. На свакој сесији, доза зрачења износи до 1,8-1,9 сива.

ЦРТ нежељени ефекти

Искуство коришћења ове методе укључује проучавање више од хиљаду пацијената који су праћени 10 година. Резултати су веома добри.

  1. У присуству тумора ниског ризика, потпуни опоравак је постигнут у скоро 100% случајева;
  2. У присуству тумора средњег ризика, стопа лечења је достигла 85%;
  3. У групи високо ризичних пацијената - 67%;
  4. Постоји значајно смањење учесталости нежељених дејстава из уринарног тракта, гастроинтестиналног тракта, а пре свега - ректума;
  5. Инциденца нежељених ефеката разреда 3 је веома ниска;
  6. Нежељени ефекти 2. разреда су такви да мало компликују живот пацијената. Ови ефекти су прилично непријатни, али, ипак, можете живети с њим.

ИМРТ зрачна терапија и његови ефекти

Тренутно, најчешће коришћена зрачна терапија са модулираним (променљивим) интензитетом - ИМРТ. Овај метод заснива се на дубоком разумевању процеса који се јављају у тумору приликом примене зрачне терапије. Његов циљ је смањење броја сједница зрачења (на 25, 20 и мање) уз паралелно повећање дозе зрачења.

Главни проблем методе: када се смањује број сесија, доза која се доставља свакој од њих треба да се повећа. Ако смањите број сесија на 12, током сваког од њих потребно је применити дозе до 7.9 сивих. Због тога је главни проблем ове методе што ризик од нежељених дејстава повезаних са излагањем зрачењу значајно повећава. Неопходно је осигурати да нема покривености околних ткива.

Почетком 2010. године донет је нови прекретницу у области терапије радиотерапије за рак простате уз увођење методе која омогућава визуелну контролу засновану на рачунарској анализи добијених слика. Метода омогућава идентификацију грешака које су извршене током планирања излагања.

ИМРТ користи уређаје који су хибрид компјутерског томографа и линеарни акцелератор. Ова опрема је, посебно, инсталирана на Клиници Медицина у Москви.

Користе се два модула, од којих једна дозвољава добијање снопа у облику конуса и неопходна је за обраду радиотерапијске ознаке. Други модул производи сноп, чији се профил може промијенити у реалном времену. Ово елиминише зрачење околних ткива.

Како се одржава терапија?

Пацијент је постављен у посебну комору, уређај се окреће око њега. У овом тренутку се врши 3-димензиона реконструкција унутрашњих органа, планиране грешке се откривају и њихова аутоматска корекција.

Тако су у поступак радиотерапије додати две нове фазе:

  • Корекција грешака у реалном времену;
  • Минимизирајте излагање зрачењу околним ткивима.

Тренутно тачност планирања изложености зрачењу достиже 2 мм или мање. Сада је овај метод доступан и кориштен у многим клиникама широм свијета. Али нежељени ефекти приликом употребе ИМРТ-а нису искључени.

Ефикасност и посљедице ИМРТ-а

Данас се као златни стандард третирају следећи подаци:

  • 5-годишње преживљавање у групи са ниским ризиком 94%
  • У интермедијарној групи ризика 84%;
  • У групи са високим ризиком 81%.

Ово је најбоље показано, у поређењу са операцијом, укључујући и роботске методе оперативних интервенција.

Нежељени ефекти са ИМРТ:

  • Оштећење бешике 10%;
  • Ректалне лезије 5%.

Иновативни методи радиотерапије за рак простате

Фокус онколога и радиолога био је фокусиран на проналажење начина да се минимизира расипање простате, како би се избегло зрачење тачака у близини. Решење је пронађено: коришћење система сличног аутомобилском ГПС. Али постоји значајна разлика.

Ауто ГПС прима сателитски сигнал. А новим методом радиотерапије, ове "клизаче" постављају се директно у простате. Оператор притисне дугме, сигнал се преноси на простату, транспондери постављени у жлезду се активирају и враћају рефлектовани сигнал у облику еха.

Изнад пацијента је блок сличан ГПС аутомобилу, који вам омогућава да брзо и тачно одредите локализацију простате. Сваког минута се врши скенирање, што омогућава да се узме у обзир сва расељавања простате. И они више не утичу на циљање зрачења. Али, имајући у виду ова кретања, можете смањити могућност нежељених ефеката из слузнице мокраћне бешике и ректума.

У свим клиникама где се ова метода практикује, зрачење се зауставља при значајном помицању простате у антеропостериорном правцу. У том случају, сходно томе, иранизација околних ћелија такође зауставља.

Тако се приступило минималном броју негативних ефеката радиотерапије на рак простате. Данас је овај метод најскупљи.

Метода елиминације дислокација простате

Решење је било преношење простате из мобилног у стационарно стање. Лекари су узели следећи пут: ињектирали су балон испуњен ваздухом у лумен ректума. У лумену простате - катетера. Ово вам омогућава да закључате простату у стационарном положају.

Стога је постигнут низак ниво варијабилности: мање од 1 мм. А ове мање помјерања су повезана са кретањем балона у ректалном лумену. Ако говоримо о фракцијама милиметра, таква грешка се може занемарити. У просеку, када се користи овај метод лечења карцинома простате, извршено је 5 фракција (5 сесија) са дозом зрачења од 9,9 сива.

Последице радиотерапије са имобилизацијом простате

Пацијентски мониторинг открио:

  • 2% нежељених ефеката ниске тежине генитоуринарног система и ректума;
  • Потпуно одсуство токсичних ефеката на гастроинтестинални тракт;
  • Нема касно токсичних ефеката;
  • Апсолутно код свих пацијената било је могуће смањити ниво ПСА на 2нг / мл. У ниједном случају није дошло до рецидива (повећање ПСА).

Овим методом не додају се ништа ново постојећим методама зрачења за канцер простате. Али он, једини, дозвољава да се минимизира учесталост нежељених ефеката, који се у 2017. години сведе на 0%. Према томе, закључујемо: ефекти зрачења за рак простате могу или не могу доћи.

Радиотерапија рака простате

Поглавље 8. Радијациона терапија за рак простате

Терапија зрачењем је тренутно један од водећих конзервативних специјалних третмана за рак простате у локалном и локалном напредном процесу.

У свим фазама карцинома простате се препоручује даљинско зрачење уз кориштење извора мегаволтног зрачења (гама направа, линеарни акцелератори итд.) (Алиев БМ, 1983, Свиридова ТВ, 1994, Амин ПП и сарадници 1983, Багсцхов МА, 1983, итд.). То је алтернатива радикалној простатектоми у почетној фази болести, у случају немогућности операције услед пратећих болести или одбијања пацијента од хируршког третмана. Терапија зрацењем се успешно користи иу локализованом и локалном напредованом раку простате.

У исто време, у приступима радиотерапијског третмана, различити аутори имају значајне разлике у вези са техником и технологијом зрачења, количином зрачења и укупним фокалним дозама.

Контраиндикације ради радиотерапије су: опште озбиљно стање пацијента, кахексија рака, обележен циститис и пијелонефритис, присуство велике количине остатка урина, хроничне реналне инсуфицијенције, азотемије (Голдобенко ГВ, 1997).

Последњу деценију обележио је значајан напредак у истраживању могућности радиотерапије за рак простате. Арсенал средстава и метода лечења обогаћен је новим приступима радиотерапијском третману, од којих се број доказао веома плодним. Његова популарност је резултат већег броја очигледних предности у односу на друге познате терапеутске методе. Терапија зрачењем нема штетан утицај на кардиоваскуларне и коагулационе системе крви, промене у којима под утицајем хормонске терапије често доводе до превремене смрти. У посљедњих неколико година, неки истраживачи, чак и за вријеме ране фазе болести, преферирају радиотерапију над хируршким лијечењем (радикална простатектомија), јер су дугорочни резултати оба метода приближно отприлике исти, али зрачење не узрокује озбиљне терапеутске посљедице као хируршки третман: 0,5-5% - постоперативна смртност, 95-100% - импотенција, 10-15% - уринарна инконтиненција итд.

Неки књижевни подаци о преживљавању пацијената са раком простате третирани методом зрачења приказани су у Табели. 34

Табела 34. Резултати терапије зрачења за канцер простате. Стопа опстанка за 5 и 10 година.

Ефикасност радиотерапије код пацијената са раком простате зависи углавном од квалитета планирања зрачења. Планирању радиотерапије и његовој клиничкој и дозиметријској оправданости обично претходи топометријска припрема пацијената. За ову сврху се широко користе такве врсте рентгенских студија као компјутерска томографија, магнетна нуклеарна резонанца итд.

Последњих година, компјутерски програми и специјални уређаји, такозвана конформна зрачења, широко се користе за оптимизацију зрачне терапије, која, узимајући у обзир хетерогеност ткива и кривину оштећеног подручја у три пројекције, бирају најрадационалније услове зрачења. Радијационо оптерећење на спољним илиак и обструктивним лимфним чворовима, кожи предње и задње површине тела пацијента и зглобног зглоба изабран је као критеријум. Природа расподеле дозе одређује се у фронталним, сагитталним и хоризонталним равнинама озраченог дела тела пацијента. Приликом процењивања добијених података, претпоставља се да су примарни тумори и регионалне зоне метастаза равномерно зрачити са дозвољеним градијентом дозе од 90-100%, а оптерећење зуба на зглобу зглоба, задњи зид ректума и на нивоу кожне повезаности не би требало да пређе њихову толеранцију.

На основу добијених топометријских информација, извршена је детаљна анализа расподеле доза за различите опције за даљинску гама терапију. Општи закључак ових студија био је препознавање рационалне употребе мобилних метода даљинске гама терапије код локализованих облика карцинома простате. само зрачење примарног тумора; са преваленцијом тумора на регионалним лимфним чворовима, комбинацијом мобилне и статичке 4-поља унакрсне експозиције са односом дозе из антериорног и задњег поља од 2: 1. Показано је да се приликом коришћења ових опција зрачења оптерећење на задњем зиду ректума смањује за скоро 20%, на кожи глутеалне регије - за 20-30% у поређењу са гама терапијом са односом дозе од 1: 1 и са једнозонским мобилним зрачењем примарни тумор са угловом кретања од 240дег или звочењем са две зони са угловом кретања од 180дег. Радијационо оптерећење на нивоу коже у јавној зони са односом дозе од 2: 1 је на истом нивоу као у старим верзијама гама терапије са односом дозе од 1: 1, чинећи 60% дозе фокалног зрачења.

На основу свеобухватног прегледа, пажљиве припреме дозиметрије и зависности од преваленције туморског процеса, разликују се сљедеће опције за даљинску терапију радиотерапије за рак простате.

1. Обрадити само примарни тумор. У зависности од величине неоплазме, његовог ширења на суседне органе и структуре ткива, једно или две зона мобилне гамма-зрачне терапије се примењују са потребним разблажењима оси ротације, углови ротације 90дег-120дег. Са инфилтрацијом једног или два бочна зидова карлице, користи се метода двоточке ротације са угловима кретања од 60дег-90дег. Величина поља на оси ротације, у зависности од параметара тумора, креће се од 4 к 8 до 9 к 11 цм. Истовремено, примарни тумор, врат у мокрићи, предњи зид ректума са постепеним смањењем апсорбованих доза у правцу задњег зида а такође и на зглоб кука, до нивоа испод њихове толеранције. У зависности од величине и конфигурације простате, величине поља зрачења, сектора зупчаника и растојања између оси за затезање под условима дво-зонског мобилног зрачења мијењају се. Ако је један од зглобних зуба увећан, а други мали, неопходно је повећати само једно поље зрачења са стране веће жлезне лезије. Једна доза од 1,8-2 Ги, укупно - 65-70 Ги. Поразите на дози од 30-40 Ги и наставите излагање након 2-3 недеље. Индикације: ране фазе болести - Т1-2Н0М0.

2. Обрадити примарни тумор и регионалне лимфне чворове карлице. Терапија даљинским гама се врши са 4 статичка поља под углом од 45 степени - два поља испред, два са задње стране, са односом радијалног оптерећења из предњег и задњег поља 2: 1. За покривање тумора и регионалних метастазних путева са 90-100% изодозом, доња ивица поља зрачења налази се на нивоу ануса, горња ивица на нивоу првог сакралног пршљена је тачка преласка унутрашњих и спољашњих ланаца лимфних колектора до општег. Спољна граница поља пролази дуж линије која прелази унутрашњу ивицу ацетабулума. После укупне фокалне дозе од 45 Ги, поља су смањена у величини, а зрачење се врши само на примарном тумору ротацијом једносмерне или двосемачке сектора до укупне дозе од 65-70 Ги. Углови кретања варирају од 90дег до 120дег у једној зони, а од 60дег до 90дег у ротацији двоструке зоне. Обрада се врши у дози од 20-25 Ги (РОД 1.8-2 Ги) после паузе од 2-3 недеље. Индикације: пацијенти са раком простате у стадијуму болести - Т1-2Н1-3М0, Т3-4Н0-к М0. Код Т1-2НкМ0 - укупна доза регионалних лимфних чворова може бити ограничена на доза од 45 Ги, доза до простате се смањује на 65-70 Ги. У присуству метастатских лезија лимфних чворова, укупна доза до њих је смањена на 50-60 Ги.

3. Обдукција примарног тумора и лимфних чворова карлице са укључивањем пара-аортних и заједничких илиак група лимфних колектора. Радиацијска терапија се обавља узимањем хормоналних лекова. Прво, примарни тумор и регионални лимфни чворови су изложени укупној фокусној дози од 40-45 Ги. У другој фази раздвајања, после паузе од 2-3 недеље, зрачење обичних илиак и пара-аортних лимфних чворова повезано је из двокрилних поља, који имају облик обрнутог "У" са заштитом кичмене мождине и бубрега до укупне фокалне дозе од 40 Ги. Затим, примарни тумор наставља да буде озрачен са сужаним пољима користећи мобилни метод до укупне фокалне дозе од 65-70 Ги са једном дозном вредношћу од 1,8-2 Ги. Индикације: ширење тумора на укстарегионарним лимфним чворовима - Т1-4Н2-3М0.

Већа запремина ткива је озрачена у првој фази зрачења. Једна фокална доза 1,8-2 Ги дневно се администрира 5 пута недељно. Укупна фокална доза достиже 45-50 Ги. Затим се зраче само простата и суседних ткива. Већина аутора сматра да би рационална укупна фокусна доза израчуната у центру жлезда требала бити на Т0-1 - 60 Ги, на Т2 - 60-65 Ги, на Т3 - 65-70 Ги, код Т4 - више од 70 Ги. У овом случају, доза на растојању од 4 цм од центра жлезде треба да достигне Т0-2 -6 0 Ги, на Т3 - 65-70 Ги, а код Т4 - више од 70 Ги (Ханкс Г. и сарадници, 1985).

При коришћењу високоенергетских акцелератора од зрачења (> 10 МеВ) препоручује се зрачење примарних тумора и карличних лимфних чворова из два супротна поља (спреда и задња), или са четири поља (антериор, постериор, анд тво латерал). Коришћењем фотона испод 18 МеВ, антериорно-постериорна поља могу донијети до 45 Ги и додатну дозу повезивањем бочних поља (Голдобенко ГВ, 1997).

Недавни литературни подаци указују на озбиљан напредак у терапији зрачења. Тако је РТОГ група донела дугорочне резултате терапије зрачења највећих здравствених установа које се баве овим проблемом. Представљени су у табели. 35

Табела 35. Дугорочни резултати терапије радиотерапије за рак простате у% (РТООГ, Деарналеи Д., 1998).

Радиацијска терапија за рак простате

Недавно ми је један пријатељ дао чланак о томе како су дуго времена лекари сакривали ефикасан лек од нас болести бубрега и генитоуринарски систем Ренон Дуо.

Не верујем информацијама са Интернета, али сам одлучио да проверим, неће бити ништа лошије јер припрема се састоји од природних компоненти: ариш, лингвара, камилице и других. Решење је дошло након недеље уноса, бол нестао у лумбалној регији, одлазак у тоалет је почео доносити радост. Пробајте то и ви, и ако је неко заинтересован, онда везу до чланка испод.

Могућности радиотерапије у лечењу карцинома простате

Радиацијска терапија (РТ) је поступак лечења карцинома у којем је тумор изложен јонизујућим ефектима. Високо подељене ћелије, које укључују малигне туморске ћелије, осетљиве су на овај ефекат.

Радиацијска терапија за рак простате се сматра радикалном методом - односно, омогућава уклањање канцерогених ткива ефикасно као и операција простатектомије. Користи се у свим стадијумима болести, било као независна метода третмана, или у комбинацији са хормонском терапијом или операцијом. У зависности од фазе процеса, циљеви РТ су различити: ако је са локализованим или локално напредованим раком (то јест, са релативно малим туморским величинама) циљ је лечити пацијента, а након појаве метастаза, зрачење се одвија као део палијативног третмана, што омогућава продужење живота пацијента и побољшање његовог квалитета али не остварити опоравак.

ЛТ методе: опште идеје

Иррадиација у раку простате се изводи на неколико фундаментално различитих начина. Даља радиотерапија (ДЛТ) подразумева да се јонизујући ефекат напаја из вањског извора, специјалног апарата. Интензитет зрачења, локација његових извора и дубина пенетрације рачунају се на рачунару. ЛТ се спроводи курсевима.

Терапија корпускуларног или протонског зрачења један је од најновијих приступа лечењу. ДЛТ са овом техником се не спроводи коришћењем гама таласа или рендгенских зрака: зрачење се испоручује из извора елементарних честица (корпусула) - протона. За разлику од гама зрака, протони не оштећују сва ткива на свом путу, већ дају максималну енергију када њихова брзина почиње да се смањује, односно у дубини ткива.

Брахитерапија - техника у којој извор извора зрачења (капсула са радиоактивним лијеком) уграђује директно у ткиво жлезда. Утицај се одвија континуирано.

Понекад су ови поступци комбиновани.

Контраиндикације на било који метод зрачења за рак простате:

  • тешко соматско стање пацијента;
  • тешка исцрпљеност;
  • акутна бубрежна инсуфицијенција или хронична бубрежна инсуфицијенција озбиљна;
  • уринарна инконтиненција;
  • компресија оба уретера;
  • анемија, тромбоцитопенија, леукопенија (смањење броја крвних ћелија било које врсте);
  • пелвична инфламаторна обољења, укључујући хронични простатитис;
  • тешке "акутне" стања (срчани удар, пијелонефритис, уросепса).

Вероватноћа компликација након терапије зрачењем повећава се с смањеним капацитетом бешике (до 100 мл), компресијом једног уретера и хроничном задржавањем уринарног система.

Даља радиотерапија (ДЛТ)

  • локализовани канцер простате (тумор се налази у оба дела, али се не протеже преко капсуле жлезде).
  • локално напредни канцер (тумор расте у сусједним органима, али нема метастазе) - у овом случају, терапија зрачењем се комбинује са хормонским.

Контраиндикације могу бити апсолутне и релативне.

Прва група укључује:

  • претходно сазревање карлице;
  • акутна ректална инфламација;
  • присуство трајног уретралног катетера;
  • гојазност 4 степени.

Под овим условима, даљинска изложеност се не може извршити под било којим околностима.

  • хронична дијареја;
  • улцеративни колитис у ремисији;
  • смањен капацитет бешике;
  • хронично задржавање уринарног система, које захтијева наметање супрапубичне цистостомије.

У овим случајевима лекар повезује могуће ризике и користи од лечења.

Фазе

Да би се смањио оптерећење зида на зидовима бешике, поступак се обавља са напуњеним бешиком.

Код стандардне (дводимензионалне, конвенционалне) зрачне терапије, локација простате и тестиса израчунава се на основу општеприхваћених анатомских знакова: карличне кости, бешике и ректума.

Модерна, напредна техника описана као златни стандард у европским препорукама за лечење рака простате је тродимензионална конформна зрачна терапија. Ово је техника високе прецизности заснована на компјутерском моделирању индивидуалних анатомских карактеристика пацијента. У овом случају, озрачени волумен поклапа се што је више могуће са запремином и облицима рака, а околна ткива су подложна минималном утицају.

Прво, пацијент се испитује на рачунару или на сликању са магнетном резонанцом. Програм томограма направљен у корацима од 2 - 5 мм обрађује програм, креирајући тродимензионални рачунарски модел. Зрачење даје мултилобни колиматор - посебан уређај са више извора зрачења, чија локација и интензитет могу варирати, стварајући волуметричко сложено поље дјеловања, чија конфигурација одговара конфигурацији тумора.

Пред-посебан програм превара све нијансе:

  • локализација извора зрачења;
  • број греда зрачења;
  • ваве дирецтион;
  • појединачне и укупне дозе зрачења.

Положај пацијента, анатомски оријентири, потреба за употребом заштитних блокова за заштиту нормалних ткива такође одређује програм.

Непосредно пре почетка курса, изложеност се симулира - на рендген или ЦТ симулатору, репродукују параметре зрачења пацијента и упоређују рачунарски план са стварним поступком лечења. Ако је потребно, подаци се прилагођавају.

За тачну експозицију, неопходно је да пацијент одржи потпуну непокретност током зрачења. Старији и немирни пацијенти пре него што се поступак урони у спавање са лековима.

  • амбулантни третман;
  • нема потребе за операцијом;
  • могућност потпуног опоравка.

Међу недостацима потребно је уочити трајање курса: терапија је 1,5 - 2 месеца.

5-годишња стопа преживљавања након ДЛТ флуктуира око 70% - тачне вредности зависе од степена малигнитета тумора, његове преваленце и дозе зрачења.

Протон терапија

Пошто протони одустају од енергије углавном у дубини ткива, они могу бити прецизније усмерени на тумор, а доза се може повећати без оштећења околних ткива.

Протонска или корпускуларна терапија зрачењем једна је од обећавајућих области лијечења свих врста карцинома, укључујући онкологију на простату. Тешке токсичне компликације са овом техником се јављају само у 1% случајева, са стопом преживљавања од 5 година без релапса до 75%. Протонски сноп је усмерен специјалним магнетима управо на погођено подручје скоро без утицаја на околна ткива. Терапија се изводи амбулантно, просечно трајање поступка је 15-20 минута, а курс је око два месеца. Најчешће, пацијент задржава уобичајену активност и перформансе, обично није потребно време за опоравак током протона терапије.

Центри за протонску терапију се граде у Димитровграду (отварање планирано за 2018. годину), Владивосток (2021-2022), Москва, Новосибирск, Обнинск (после 2022. године).

Брахитерапија

Због чињенице да се извор зрачења поставља директно у подручје тумора, оштећење околних ткива се смањује, с обзиром да интензитет зрачења опада сразмерно квадрату удаљености. Метода се обично користи у лечењу тумора мале величине (мање од 50% захваћеног режња), са малим степеном малигнитета према Глеасону и без метастаза.

Индикације за брахитерапију:

  • тумор се налази у једном простору простате и узима до 50% запремине;
  • простате-специфични ниво антигена до 10 нг / мл;
  • до 7 бодова на скали Глеасон;
  • запремина простате до 50 цм 3.
  • метастазе лимфних чворова или даљим туморским фокусима;
  • обимну шупљину након трансуретралне ресекције простате или аденомектомије, због чега је немогуће прецизно одредити изворе зрачења и извршити дозиметрију;
  • повреда одлива урина (резидуална запремина> 100 мл);
  • висок малигнитет тумора;
  • волумен простате> 60 цм 3.

Количина радиоактивних зрна и њихова локација у ткивима простате рачунају рачунар. Да бисте то урадили, направите ЦТ или МР с 5 степени. Слике се шаљу у плански рачунарски систем. Програм израчунава радијационо оптерећење, место имплантације радиоактивних зрна. Под анестезијом (најчешће - спиналном анестезијом), иглице се убацују са изворима зрачења, чије се место контролише рентген или ултразвуком.

Полувреме радиоактивних зрна је 60 дана. То значи да током првих 2 мјесеца простата добија половину израчунате дозе, преостала количина зрачења се издаје током године.

Преживљавање без релапса после брахитерапије, према разним истраживањима, износи око 71%.

Компликације

Последице радиотерапије за рак простате настају услед оштећења сусједних органа. Могући негативни феномени:

  • уринарна инконтиненција;
  • еректилна дисфункција;
  • цикатрицно сузење (стриктура) уретре;
  • дијареја;
  • хематурија (крв у урину);
  • крварење из ректума.

Вероватноћа компликација зависи од оптерећења зрачења на карличним органима. Избегавајте их потпуно немогуће. Али са традиционалним ЛТ, 62,7% волумена ректума и 50,5% бешике добијају високу дозу зрачења, док су у конформној форми ове вредности 32,7% и 22%, респективно. Стога, код традиционалних РТ, компликације се јављају у 16% случајева (осим еректилне дисфункције, чија учесталост достигне 55%), са конформалним - у 8%. Са брахитерапијом, вероватноћа компликација је већа него код даљине, преовлађују симптоми задржавања уринарних органа (до 20% опсервација) и зрачни проктитис (5-21% случајева).

Ако се појаве компликације, врши се симптоматско лечење. Упала смањује антиинфламаторне лекове, задржавање уринарних органа - уз помоћ алфа-блокатора и тако даље.

Без обзира да ли постоје компликације или не, са радиотерапијом, потребна вам је добра исхрана, одмор, продужени сан.

Радиацијска терапија за рак простате и његове последице

Један од најефикаснијих и стога искоришћених метода ослобађања онкопатологије је радиотерапија за рак. Омогућава, са малим посљедицама, зауставити даље прогресију фокуса тумора, а такођер уништити мутиране ћелије: уз помоћ усмереног зрака зрачења.

Монотерапија, радиотерапија за рак простате је употреба технике као независан начин за отклањање патологије. Али чешће делује као ефикасан додатак комплексном лечењу, убрзавајући опоравак пацијента. Одлуку доноси високо квалификовани стручњак, узимајући у обзир не само несумњиве предности овог метода, већ и могуће негативне последице на цело тело пацијента.

Сврха радиотерапије

Ако је канцерозни тумор у структурама простате откривен у првим фазама његовог формирања - фазе 1-2, онда је метод усмереног зрачења главни варијант борбе против патологије. Хируршко уклањање лезије можда није потребно.

У трећој и четвртој фази туморске лезије неопходан је интегрисани приступ лијечењу канцера простате: излагање зрачењу се користи као додатак хируршкој ексцизији и хемотерапији. Доза зрачења се увек одваја појединачно - директно зависи од структуре, облика и величине малигног фокуса.

Ако је патологија дијагностикована већ у фази дисеминације удаљених метастаза, на примјер, у структуре карличних костију, интензивна зрачна терапија омогућава оптимално слабљење јачине импулса болова.

Међутим, поред позитивних ефеката, техника има и многе нежељене ефекте које мора узети у обзир од стране специјалисте. Да би се смањио ризик од њиховог настанка, извршавају се различити дијагностички прегледи - како би се утврдило почетно стање пацијентовог здравља, његова реакција на даљу радиотерапију.

Принцип утицаја

Током зрачења терапије простате, сонде се усмеравају на структуре које садрже водоничне атипичне ћелије. После излагања формирају се негативни радикали, као и водоник-пероксид. Они који потпуно инактивирају виталну активност мутираних елемената органа - престаје даље репродуковање.

Активност горе наведених компоненти је већа, што је интензивнији метаболизам у фокусу тумора. Што је моћнији систем крвних судова, кроз који храњиви састојци улазе у рак, штетније је изложеност локалном зрачењу.

Терапија зрачења може се користити у било којој фази лезије канцерогеног органа, без обзира на присуство удаљених метастаза. Постоји и опција профилактичке употребе - после радикалне хируршке ексцизије тумора, како би се спречило понављање.

Класификација

У арсеналу онколога тренутно постоји неколико врста такве терапије:

  • брахитерапија;
  • даљински;
  • протон;
  • контакт

Оптималну варијанту одабире стручњак појединачно - заснован на облику дијагностиковане малигне лезије, његовој структури, величини, присуству метастаза у другим органима, почетном стању људског здравља и његовој осјетљивости на терапију која се изводи.

Даљинска експозиција

Након утврђивања тачне локације и величине фокуса рака - помоћу ЦТ скенирања, МРИ дијагностике, стручњаци најчешће користе опцију даљинског улагања. Најважнији циљ је очување интегритета околних жарића органа и ткива на коју мутација још није погођена.

Процедуре обично се изводе у поликлиничким условима. Трајање једног третмана је најмање 7,5-8 недеља. Након тога врши се анализа здравственог стања пацијента, па се предузме пауза за обнављање здравих ткива.

Међу главним предностима даљинске експозиције можете навести:

  • минимизиран ризик од тешких последица и компликација;
  • могућност спровођења процедура на амбулантној основи;
  • Одлична толеранција пацијента.

Међутим, постоје и недостаци, присиљавајући стручњаке да сумњају у изводљивост такве терапије:

  • висок ризик од оштећења зрачења на органима и системима поред простате;
  • стварање улкуса зрачења;
  • могући отказ у систему коагулације крви.

Последња ријеч увек остаје код лијечника - након детаљне анализе свих информација из прелиминарних дијагностичких процедура, одлучују се за одвођење или одбацивање даљинског зрачења.

Брахитерапија

Ово је још једна уобичајена и веома ефикасна метода радиотерапије. Има минималан степен повреде органа око простате.

Након идентификације структуре и величине фокуса рака, радиоактивна компонента се ставља у њу - ширење зрачења на околне органе и ткива је минимизирано. Тренутно се може користити интрацавитарна, интраваскуларна или интерстицијска брахитерапија.

Свака опција минимизира ризик од негативних ефеката и тешких компликација. Пацијенти добро толеришу, чак и од напредног узраста.

Може се спровести привремена брахитерапија - у жлезду се убацује канила, која се затим напуни радиоактивном течном материјом. Након 5-12 минута, игла се уклања, а преостала течност долази у блиском контакту са мутираним елементима органа. Током 3,5-4 дана врши се неколико сличних манипулација.

Дуготрајна брахитерапија је такође могућа - под строгом контролом ултразвучне машине, у орган се убаци радиоактивни имплант. Високо циљане дозе зрачења утјечу само на локално жељену област жлезда, без утицаја на суседна ткива.

Од предности технике су назначене:

  • висока стопа преживљавања - до 75-80%;
  • несумњиву ефикасност;
  • минималан ризик од настанка последица;
  • кратак период рехабилитације;
  • Можете ићи кући наредног дана након завршетка поступка.

Могуће мане технике укључују:

  • појаву дисуричних поремећаја;
  • када се уринирање може узнемиравати не претерано сагоревање;
  • уринарну инконтиненцију или неке тешкоће уринирања;
  • мање често - крварење из ануса.

Именовање брахитерапије - наслеђе висококвалификованог специјалисте. Наглашава чињеницу да је овакав поступак одлична алтернатива простатектоми, која је раније сматрана једини методом за борбу против рака органа.

Радиотерапија после операције

У случају касног лечења пацијента од стране онколога, када се канцер ткива простате дијагностицира у фазама 3-4, једини ефикасни начин суочавања са патологијом је радикална простатектомија. Његова суштина се своди на оперативну ексцизију не само фокусирања тумора, већ и његових додира, па чак и околних ткива.

Да би се смањио ризик од поновног појаве болести, препоручује се пацијенту да ради радиотерапију за рак простате, а последице у овом случају ће бити много мање.

До сада онколози истичу неколико опција лечења:

  • Ако је неопходно озрачити фокус тумора комплексне конфигурације што је могуће потпуно и равномерније, прибегавајте планирању удобне опције излагања. Обнавља се тродимензионални модел неоплазме, а узима се у обзир и положај сусједних елемената. Ова техника вам омогућава да радите директно на фокусу рака, без ризика од удара здравих ткива и органа.
  • Ако намерава да пошаље неколико зрака спојених у једној греди, а активност сваког зрака поставља посебан програм - говоримо о излагању радијацији модулираном компонентом. Ова техника дозвољава усмјеравање минималних доза зрачења у ткива у близини тумора, а главни дио је директно повезан са неоплазмом.
  • Једна од најнапреднијих техника је радиотерапија за рак простате користећи протонску методу. Међутим, он се користи само за одређене облике малигних неоплазми. Смањује ефекте на суседне органе.
  • У одсуству позитивног ефекта из других медицинских процедура, може се примијенити терапија неутронског зрачења. Има изражен антиканцер ефекат на мутиране ћелије.

У случају неоплазме која оставља простатну жлезду или у случају вишеструких метастаза до удаљених органа, таква терапија је неефикасна.

Заједнички ефекти

Као и код било ког начина суочавања са малигним лезијама, излагање радиоактивном зраку или раствору има своје нежељене ефекте.

Ефекти зрачења на рак простате могу бити или позитивни или негативни. Други укључују:

  • хиперрекција цревних ткива и структура циркулације крви до примљеног зрачења;
  • обимна листа индиректних ефеката - на примјер, тешкоће уринирања или сексуалне дисфункције;
  • могућност понављања патологије.

Са позитивних страна можете одредити:

  • смрт већине мутираних ћелија - њихов раст и репродукција престају;
  • са индивидуалним облицима неоплазма, ово је најефективнији и нежнији начин терапије.

У циљу смањења последица на минимум, сваком лекару за канцер добијају се препоруке - да се прилагоди дијету, одмори више, одустане од лоших навика. Патологија канцера сигурно ће се повући ако пратите све захтеве специјалисте.

Врсте зрачења за рак простате, последице, рехабилитацију

Терапија зрачењем је једна од високо ефикасних метода за лечење и контролу малигног тумора простате, позитиван ефекат се развија у односу на позадину циљане деструкције ћелија рака.

Код карцинома простате, могуће је извести даљину радиотерапију или брахитерапију (контакт).

Метод излагања зрачењу бира радиоолог, узимајући у обзир фазу туморског процеса, резултат Глеасон (агресивност рака), доб, резултат ПСА тумора, индикације, контраиндикације, очекивани животни вијек и други фактори.

Радиацијска терапија за рак простате може се користити умјесто операције (у раној фази, простата је очувана), након хируршког третмана (максимално уништавање атипичних ћелија, спречавање поновног тумора) и за палијативне сврхе током касних фаза (за продужење живота, смањење болова, понављање рака простате, метастазе). У локализованом облику канцера, третман са жарком може се сматрати радикалном мером, јер се на најбољи начин примењују хормонски препарати који блокирају производњу мушких полних хормона до максимума.

Доказано је да се релапс након комбинованог лечења мање учестује.

Шта се догађа током зрачења

Радиацијска терапија користи високоенергетске рендгенске зраке (фотоне, јонизујуће зрачење) и / или ток честица (протона, електрона). Када се зрачење користи у великим дозама (много пута више него код радиографских студија), може уништити абнормалне ћелије. Смрт и оштећење ћелија рака се повећавају са сваке сесије. Ово се дешава на микроскопском нивоу, због чега је ДНК туморске ћелије оштећена.

Пацијенти не чине зрачење током поступка, али могу чути неку електричну буку и видети сигнале упозорења са уређаја.

Какви су ефекти радиотерапије за рак простате?

Последице радиотерапије за рак простате су индивидуалне за сваког пацијента, што у великој мери зависи од иницијалних података. Неки нежељени ефекти су благи и пропуштају се, док други захтевају дуготрајну рехабилитацију.

Уобичајени симптоми током радиотерапије:

  • слабост, умор, астенија;
  • дисурични поремећаји: горући уз често мокрење, промјене у квалитету урина, примјеса крви;
  • ниска температура;
  • манифестације коже (опекотине радијације);
  • бол и оток у скротуму, перинеум;
  • Поремећаји столице: слуз, крв, дијареја, фекална инконтиненција.

Патологије које се могу појавити након радиотерапије:

Врсте зрачења за лечење канцера простате

Спољна радиотерапија

Током спољашње зрачне терапије, уређај усмерава зрачење кроз кожу директно у тумор и ткиво око њега. Лимени чворови су такође у погођеном подручју.

Ова врста зрачења може се користити као примарни третман за рак простате; као иу случајевима када је тумор дошао близу капсуле или је донекле порасла кроз њега.

Понекад се прописује спољна терапија ради смањења величине малигне неоплазме простате како би се олакшало уринирање и смањио бол, посебно на позадини рака са метастазама.

Сесије се одржавају редовно (обично пет дана у недељи) око 5 до 8 недеља.

Конформна зрачна терапија

Код конформне зрачне терапије користи се посебан апарат, способан да промени облик греде, у потпуности у складу са облику и величином тумора. То значи да је максимална доза зрачења усмерена на неоплазу, у овом случају је оштећење зрачења нормалним ткивима око тумора мање.

Врсте конформне зрачне терапије које се могу користити за лечење канцера простате:

  • 3Д конформна зрачна терапија пружа зрачење тумору из различитих праваца. Слика жлезде и околних ткива контролише компјутеризована томографија. Сила удара је иста.
  • Интензивно модулирана терапија зрачења - Нови облик 3Д терапије, у којем се највећа изложеност појављује у тумору.
  • Стереотактичка зрачна терапија - један од типова спољашње зрачне терапије (гама нож, цибер нож итд.)

Терапија протонским зрачењем

Терапија зрачењем са протонским зраком се назива и терапија зрачењем зрна честица. Користи високоенергетске (напуњене) протонске честице уместо рендгенских зрака. Протони испоручују већу дозу зрачења и узрокују мање оштећења на оближњим ткивима него код конвенционалне спољашње зрачне терапије, јер су намењени тумору.

Брахитерапија

Брахитерапија - унутрашња терапија зрачења, подразумева увођење имплантата са радиоактивним изотопом у тумор или веома близу ње.

Радијација убија ћелије рака током времена.

Након операције, брахитерапија се не спроводи.

Спољашња терапија зрачења и брахитерапија могу се користити за лијечење карцинома простате са високим ризиком од рецидива након лијечења.

Низак доза брахитерапија

Брахитерапија за рак простате користи трајни имплант за континуирану зрацење мале дозе неколико седмица или месеци. Доктори често користе трансрецтални ултразвук за жељено постављање импланта.

Јод-125 или паладијум-103 су радиоактивне супстанце које се користе за нискодезну брахитерапију.

Да би други људи не били изложени радијацији, предузимају се посебне мере предострожности.

Низак доза брахитерапија се користи за лечење карцинома простате у почетним стадијумима и низак ризик од рецидива.

Висока доза брахитерапија

Висока доза брахитерапија за рак простате користи привремени имплантат са већом дозом зрачења. Једна сесија траје неколико минута, чешће изводи 3 сесије са паузама од 48 сати.

Иридијум-192 и цезијум-137 су радиоактивне супстанце које се користе за високодезну брахитерапију.

Ова метода се користи у раној фази рака простате, са брзим растом и великом вероватноћом ширења.

Системска зрачна терапија

У системској терапији зрачења, изотопи пролазе кроз тело. Ћелије рака апсорбују радиоактивни материјал који узрокује њихову смрт.

Радијум-223 (Ксофиго)

Код карцинома простате, терапија зрачењем може се извршити спајањем радиоактивног материјала у супстанцу која циља специфичне молекуле (на примјер, протеине) на површину ћелија карцинома. Ово омогућава радијацијама да убијају ћелије карцинома, са мање нежељених ефеката.

Овај тип радиотерапије се најчешће користи за напредни рак простате са коштаним метастазама.

Нежељени ефекти радиотерапије

Нежељени ефекти на позадини или након радиотерапије рака простате су различити у сваком случају: неки пацијенти имају много, други имају мало.

Компликације се могу развити одмах, неколико дана или недеља након излагања жаркама.

Каснији нежељени ефекти могу се јавити након месеци или година, од којих неки не нестану у потпуности.

Зависи од више фактора:

  • подручје зрачења;
  • укупна доза зрачења;
  • врста зрачења;
  • тип рака.

Одговори на уобичајена питања о радиотерапији за рак простате

Шта урадити са променама коже након излагања зрачењу?

Ако зрачење улази кроз кожу, појављују се неке промене: црвенило, оток, преосјетљивост, губитак косе, смањено знојење.

Ове реакције коже су реверзибилне.

Даљински ефекти се изражавају хиперпигментацијом, експанзијом пореова, промјенама у осјетљивости, подручјима сабијања.

Осетљива кожа може се третирати благим сапуном и топлом водом. Дерматолози вам саветују да не трпите кожу, већ да га обришете меканим блотним покретима.

Било која масти, лосиони на алкохолу или прахове на проблематичном подручју не могу се применити без препоруке специјалисте.

Неки савети:

  1. Одбијају се носити грубе тканине (вуну, велвет, итд.), Те тканине иритирају кожу.
  2. Уместо тога, одаберите одјећу направљену од природног материјала.
  3. Немојте наносити завоје или користити гипс.
  4. Не излажите подручје изложено зрачењу, хладу или топлоти.
  5. Избегавајте инсолацију, јер сунце може повећати нежељену реакцију и изазвати опекотине.
  6. Изаберите заштитно средство за заштиту од сунца са СПФ од 30 или више.

Излистамо алате који могу бити корисни:

  • морски бучак и маслиново уље;
  • Алое линенти;
  • Пантхенол;
  • Солцосерил;
  • Метилуратсиловаиа маст, итд.

Како се бавити умором током терапије зрачењем?

Људи се разликују по темпераменту, енергији, менталним реакцијама, тако да зрачење ради на различите начине.

Мушкарци се често жале на замор после неколико недеља третмана, али је код већине пацијената астенични синдром благ.

Да бисте смањили слабост док примате радио-терапију, пратите ове једноставне смернице:

  • Узмите довољно времена за спавање (најмање 8 сати).
  • Једите у праву.
  • Често прекидајте на остало.
  • Не заборавите да ходате на свеж ваздух и изводите вежбу.

Како се лечи проктитис и циститис?

Уросептици, фитопрепарације, витамини се користе за лечење циститиса.

Када проктитис прописује свеће са Метхилурацил, Сеа Буцктхорн, нафтним микролизама, лековима који смањују формирање плина.

Кисело, зачињено, слано, димљено месо, маринада, газирана пића итд. Се уклањају из исхране.

Како обновити моћ након зрачења?

Нажалост, кршење еректилне функције у лечењу карцинома простате је уобичајено.

Озбиљност зависи од терапије: са брахитерапијом, шансе за очување сексуалне функције су веће него након радикалне простатектомије. Повезане болести (дијабетес, атеросклероза, хипертензија) и лоше навике су важне.

Прихватање дијететских суплемената, фолк метода лечења импотенције у овом случају су неефикасни.

Ако нема контраиндикација, можете узети Виагра или његове аналогије (Левитра, Циалис, итд.).

Неки пацијенти имају фалопростетику, што је радикално рјешење проблема.

Шта ће се догодити резултатима ПСА крви након терапије зрачењем?

Ако је радикална простатектомија извршена у комбинацији са зрачењем, ниво ПСА се драматично смањује.

Ако је зрачење извршено као монотерапија, почетно је дозвољено повећање ПСА (не указује на напредак болести), али ако је третман био ефикасан, ниво туморског маркера се постепено смањује након неког времена. Може потрајати неколико мјесеци до потпуне стабилизације (12-18).

Колико дуго траје неугодност након радиотерапије?

Сви различити, али у просеку од 2-4 до 8 недеља. Често се здравствено стање побољшава у позадини терапије лековима, а ретко се прибегава хируршким процедурама.

Ако имате операцију, потребна је зрачна терапија?

Зависи од преваленције рака. Ако је радикална интервенција у раним фазама, онда не.

У свим другим случајевима, питање се решава појединачно.

Да ли је могуће оперирати након зрачења?

После зрачења, операција се изводи ретко, јер је повезана са озбиљним компликацијама.

Најчешће се користи брахитерапија или стереотактичка терапија. Неки пацијенти добијају системске лекове.

Да ли дијета погађа терапију карцинома простате?

Добра исхрана је важан део опоравка од нежељених ефеката радиотерапије. Са довољним садржајем калорија у телу, изгледа да се енергија бори против ове болести.

Како да знам да ли је радиотерапија помогла?

Лекар не може одмах одговорити на ово питање, као што је, на пример, после операције.

Потребно је неколико мјесеци да се види резултат и поправи га помоћу лабораторијских и инструменталних метода испитивања.

Ћелије мртвог рака се постепено уклањају из тела, неке ћелије изгубе способност репродукције, али настављају да функционишу неко време до смрти.

Ово објашњава спори пад ПСА након зрачења.

Свака 3 месеца врши се контролни преглед, који укључује ТРУС, тест крви за простате специфични антиген, дигитални преглед ректума.

Релапс или прогресија болести након терапије зрачењем указује се на троструко повећање нивоа ПСА након најниже постигнуте вредности.

Да ли постоје контраиндикације ради радиотерапије?

Да, постоји. То укључује:

  • претходно израђено зрачење карличних органа;
  • функционални трансуретрални катетер;
  • акутни ректитис;
  • гојазност.

Релативне контраиндикације:

  • микроцист (смањење капацитета бешике);
  • улцеративни колитис;
  • хронична дијареја;
  • изричито кршење одлива мокраће на позадини инфрајечке опструкције.

Мисхина Вицториа, уролог, медицински рецензент

1.178 укупно гледано, 2 погледа данас

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис