Search

Историја случаја
Бенигна хиперплазија простате, ИИ степен

а) Главна болест: бенигна хиперплазија простате, стадијум ИИ;

б). Повезане болести: хронични циститис, склероза вратне мокраћне бешике, папилома вратне мокраћне бешике.

ин). Компликације основне болести: АУР.

1. АНАЛИЗА БОЛЕСТНЕ БОЛЕСТИ

1.1. Жалбе пацијента при пријему. Жали се на задржавање уринарних органа у трајању од три дана, честу потребу за уринирањем (сваких 10 минута). Уринирање је оштро опструирано, урин се излучује кап по кап, на почетку мокраће је бол у доњем делу стомака.

1.2. Развој и ток болести. Сам себе сматра болесником од 2002. године, када је по први пут било неких потешкоћа и честих мокрења до 10 пута дневно, ноћни буђења због потиска уринирања (2-3 пута по ноћи), смањење запремине урина ослобођеног током појединачног урина. Истовремено, почео је да се појављује императивно мокрење.

Од почетка мокраће почео је да се појави бол, постојао је осећај незадовољства након уринирања. Уринирање је постало још теже, спроведено повремено, са периодима одмора у року од неколико минута. Током чишћења урина пацијента, напрезање мишића у абдомен и дијафрагме.

Лекар је био присиљен да се обратио акутном задржавању уринарног система, појавом честог нагона за уринирањем (сваких 10 минута), приликом покушаја уринирања, излучивање мокраће падом. Овај услов се појавио 21. октобра 2005. године, пацијент се повезује са појавом алкохола. Дана 24. октобра 2005. године, СМП тим одведен је у окружну болницу где је обављена катетеризација бешике. Дијагнозиран је са БПХ ИИ степеном, хроничним циститисом, папилломом врату бешике, ХЗМ-ом. 16. новембра 2005. године хоспитализован је како је планирано у РКБ # 1. Дијагноза на пријему: БПХ ИИ Арт., Хронични циститис, склероза вратне мокраћне бешике, ХЗМ. Изведена је катетеризација бешике. У клиници, стање болесника се побољшало, опоравак урина.

2. Анамнеза живота

Место рођења - село О **** Ено, округ У ии ии. Социјални статус: запослени. У раним годинама у развоју вршњака није заостајала. Образовање - средње специјално. Професија - бравар. Храна је неправилан, неразвијен, просек калорија. Одложене болести: у детињству је претрпео акутну респираторну болест; Године 1993. извршена су два оперативна операција у окружној болници У ***** Цои: за чир на желуцу и постоперативно крварење; 1994. године извршена је операција опструкције жучног канала у РЦБ бр.1; Године 2000. извршена је операција акутне опструкције црева у РЦБ # 1.

Послужио је у војсци 1966-1968.

Лоше навике: пушење од 1969. године, честа употреба алкохола.

Наследност није оптерећена. Сродницима није било туберкулозе, сифилиса, алкохолизма, менталних болести и малигних неоплазми.

Алергијска историја без карактеристика. Није извршена трансфузија крви.

ОПШТА ИНСПЕКЦИЈА ПАЦИЈЕНТА

Општа ситуација је задовољавајућа. Позиција је активна. Свест је јасна. Гаит цонфидент. Положај је прави. Израз лица је нормалан. Облик главе се не мења. Квадрат, нема крушне лобање, нема омекшавања костију лобање. Церебрална лобања превладава преко лица.

Ове отворе се налазе симетрично. Слинавка слузнице, коњунктивно физиолошко бојење. Ученици су исти, тачан облик. Реакција на свет је жива, пријатељска. Симптоми Граефе, Моебиус, Стелваг, нистагмус су одсутни.

Стражњи део носа: без оптерећења; укривљеност носног септума, дефекти, нос седла су одсутни. Крила нос у делу дисања нису укључена. Насолабијални зглобови су симетрични. Углови усана су на истом нивоу; пукотине, заиед, без осипа. Липс физиолошке боје.

Језик стоји дуж средње линије, ту је бела патина; брадавице се изговарају, нема отисака зуба. Стражњи зид грожђа је глатка, сјајна, физиолошка боја; рације, без крварења.

Небо нема физиолошке боје, рације, нема крварења. Тонсилс физиолошко бојење, рације крварења, гнојни прометни џеми, улкуси лацунае бр.

Пинк гуме, крварење, без суппуратиона.

Зуби: нема каријесних лезија, без протеза, сви зуби су присутни.

Врат је средње величине, крвни судови су нормални; тортиколис, нема ограничења кретања; Стокесова огрлица, огрлица Венере није. Штитна жлезда није видљива.

Мирис тела и издувни ваздух је физиолошки. Изградите исправно. Устав је астеничан. Мала снага. Субкутано масно ткиво - 1 цм у обалном луку.

Физиолошка обојена кожа; осипови, чиреви, без бубрега. На предњој средњој линији у абдомену пролази пооперативни ожиљак дугачак 14 цм са келоидизацијом. Тираж колатерала је одсутан.

Мушки тип раста длаке. Нокти физиолошке боје, стратификација, стража не. Наил у облику "чаша за чаше", прстију у облику "друм штапића" бр.

Палпација коже: очуван је тургор, очуван влажност, еластичност коже на леђима је смањена.

Лимфни чворови: паротидни, правилни грлићи, уво, субмандибуларни, супраклавикуларни, субклавски, аксиларни, поплитеални, нису палпирани.

Кости су безболне, не деформисане, функција подршке није оштећена. Зглобови: покрети у потпуности, безболни, кожа преко зглобова се не мења. Мишеви су безболни; функције и јачина се не мењају и симетричне. Кичма има физиолошке кривине, безболне; покрет у потпуности.

Нема отока на лицу, махуну, ногама.

ИСТРАЖИВАЊЕ РЕСПИРАТОРСКОГ СИСТЕМА

1. Инспекција груди. Груди астхениц: антеропостериор величина мања стране, претерано и субцлавиан јама изразио добро, ивице су коси мождани удар међупростором изразио и плецхесхеини туп угао, угао није изражена Лудвиг, епигастријуму Оштар, бладе контурируиутсиа добро; торакални труп у висини више абдоминалним.

Обе половине груди су укључене у чин дишу, једна половина заостаје за другим. Мешано дисање. Ритам дисања је тачан. Респираторни покрети средње дубине; Стопа дисања је 16 минута. Објективни знаци кратког даха: промена у учесталости и дубине дисања, мишића и део помоћних крила носа у чин дисања, акрозианоз, ортхопнеа, - не.

2. Палпација. Отпорност груди је нормална. Уједначеност уз међусобне нерве, мишићи, ребра бр. Говорни тремор се не мења, једнако се врши на симетричним деловима груди. Нема осећаја плеуралног трења током палпације. Излет сандука са мирним дисањем износи 3 цм, максимални излет - 8 цм.

3. Перцуссион оф тхе цхест.

А. Топографска удараљка:

Одређивање доњих граница плућа:

Одређивање активне покретљивости плућа на линијама:

Висина стајања врхова плућа: фронт (у односу на клавикула) - 3 цм десно и лијево; назад - на нивоу спинског процеса ВИИ вратног пршљеног десног и левог. Ширина поља Крениг - 6 цм десно и лево. Полу-лунарни простор је Траубе.

Б. Квалитетна перкусија:преко симетричних дијелова плућа, ударачки звук је плућен, непромењен.

4. Аускултација. Изнад симетричних подручја плућа чује се везикуларно дисање. Бочни респираторни шум: пискање, бука плеуралног трења, црепитус - одсутан. Бронхофонија се не мења, чује се у облику нејасног муцења.

СТУДИЈА СИСТЕМА ЦИРЦУЛАТИОН

Испитивање срчаног подручја: нема срчаних грба; апикални импулс на оку није дефинисан. Нема негативног апикалног импулса. Срчани притисак је одсутан. Епигастрична пулсација је одсутна.

Испитивање великих крвних судова: пулсација темпоралних артерија, плесна каротида, отицање вена у врату, венски импулс није примећен. Недостају симптоми "црва", капиларног пулса Куинцке, проширених вена у доњим екстремитетима, експанзије сапена вена у грудима. Симптом Алфреда Муссета је одсутан.

2. Палпација. Апикални импулс је палпиран у 5. интеркосталном простору 0,5 цм изнутра од лијеве средње клавикалне линије; ритмична, ограничена (површина 2 цм 2), средња чврстоћа и висина. Срчани импулс није одређен.

Симптоми мачјег пире, перикардни трење су одсутни. Ретростернална пулзија аорте није палпирана.

Пулс истог пуњења са обе руке. Тачно (пулсус регуларис), мекан (пулсус моллис), пун (пулсус пленуус). Стопа импулса - 68 минута. Облик и величина импулса се не мењају.

3. Ударање срца. Одређивање граница релативне тишине срца:

- Десно - десна ивица грудне кости, 4 међурасни простор;

- Лево - 1 цм медијално од леве средње клавикуларне линије, 5 међуградског простора;

- Горња - 3 ивице, лева парастворна линија.

Ширина васкуларног снопа износи 5 цм.

А. Хеарт аусцултатион:

Ја кажем: 2 тоне се чују; 1 тон је гласнији од 2 тоне.

Точка ИИ: чују се 2 тоне; 1 тон је гласнији од 2 тоне.

ИИИ тачка: чују се 2 тоне; 2 тоне гласније од 1 тон.

ИВ тачка: чују се 2 тоне; 2 тоне гласније од 1 тон.

Поинт Боткин-Ерб: чују се 2 тоне; 2 тоне гласније од 1 тон.

Не постоје промене у тонском и тонском конфигурацији у било којој од тачака аускултације. Ритам препелица, ритам галопа се не чују. Шема перикардног трења је одсутна.

Б. Васкуларна аускултација:

На каротидним, субклавијским артеријама чују се 2 тона. Траубови тонови, двоструки шум Виноградов-Дурозиер током аускултације феморалне артерије су одсутни. Симптом одсуства Сиротинина-Куковерова. Бука жироскопа при слушању југуларних вена је одсутна.

СТУДИЈА СИСТЕМА ДИГЕСТИОНА

1. Инспекција усне шупљине. Језик пролази дуж средње линије, ту је бела патина; брадавице се изговарају, нема отисака зуба. Стражњи зид грожђа је глатка, сјајна, физиолошка боја; рације, без крварења. Небо нема физиолошке боје, рације, нема крварења. Тонсилс физиолошко бојење, рације крварења, гнојни прометни џеми, улкуси лацунае бр. Пинк гуме, крварење, без суппуратиона. Зуби: нема каријесних лезија, без протеза, сви зуби су присутни.

2. Испитивање стомака у вертикалном и хоризонталном положају. Облик стомака је нормалан, у јавној регији се јавља испупчење; пупак повучен. Увећане вене коже, пигментација, цијанотичне области су одсутне. Постепени ожиљак дужине 14 цм са феноменима келоидизације пролази дуж предње средине. Перисталтички и антиперистисталтички покрети желуца и црева нису примећени.

3. Површна палпација абдомена у вертикалној и хоризонталној позицији. Локална и дифузна болест се не примењује. Општи и локални напон је одсутан. Херниалне отворе, одступања мишића ректуса абдоминуса, лезије сличне тумору су одсутне. Асцитес није одређен флуктуацијом. Повећање абдоминалних органа није обележено.

4. Дубока методична палпација на Образтсов-Стражешком.

Сигмоидни колон је палпабилан у левом простору, безболан, има облик цилиндра дебљине 2 цм, густе конзистенције, са глатком површином, покретљивост - 2 цм у оба смјера; Тумачење није обележено.

Цакум је отпоран на десној илеалној површини у облику безболног, глатког цилиндра меке конзистенције, дебљине 3 цм; покретљивост - 1 цм у оба смера; мало громогласја; површина је глатка.

Терминал илеум је палпиран у десном лијелу у облику безболног, глатког, густог цилиндра пречника од 1 цм; покретљивост - 3 цм у оба смјера; Тумачење није обележено.

Вермиформни процес цекума није палпиран.

Мања кривина желуца не палпира, већа закривљеност стомака не палпира, вратар не палпира.

Пресечни колон је палпабилан 2 цм испод пупка у облику густе конзистенције безболни цилиндар дебљине 2,5 цм, са глатком површином; покретљивост у оба смера - 4 цм; нема гужве.

Узлазни део дебелог црева је отпоран на подручје десног бокса у облику меке конзистенције цилиндра са глатком површином, дебљине 3 цм, безболне, седентарне; нема гужве.

Опадајући део дебелог црева је видљив у пределу левог бокса у облику меке конзистенције цилиндра са глатком површином, дебљине 3 цм, безболно, успорено; нема гужве.

Палпација јетре према Образтсови. Доња ивица јетре не излази из правог костног лука, налази се на ивици обалног лука дуж десне средње клавикалне линије; мекана, са глатком површином, оштром, глатком, безболном. Пулсација током палпације јетре није примећена.

Палпација жучне кесе. Жучни кашаљ није опипљив. Симптоми Закхариин, Лепене, Кера-Гаусман, Ортнер, Образтсова-Мурпхи, Цоурвосиер, Георгиевски-Миусси су негативни.

Палпација панкреаса. Панкреаса није палпабилна. Слиност у троуглу Цхауффард није обележена. Слиност код Десјардинс Поинта је одсутна. Симптоми гротта, Маио-Робсон, Катцха негативни.

Палпација слезине у хоризонталној позицији и са десне стране (према Сали). Слезина није откривена.

Симптом Поргеса негативан.

5. Перцуссион оф тхе абдомен. Слободна течност у абдоминалној шупљини није дефинисана. Симптом Образтсова негатив.

Величина перкусије јетре према Курлову:

- 10 цм - дуж десне средње клавикалне линије;

- 9 цм - у предњој средини;

- 7 цм - дуж лијевог обалног лука.

Перкусије димензије слезине: уздужне - 7 цм, попречно - 6 цм.

6. Аускултација. Шуме се чују у свим деловима црева. Бука трења перитонеума преко јетре, слезина се не чује.

СТУДИЈА УРЕНИХ ОРГАНА

1. Инспекција. Инспекција лумбалне регије: оток, црвенило коже бр. Визуелно одређени порастом бешике.

2. Палпација. Палпација бубрега према Образтсову и Боткину: бубрези не палпирају.

Палпација мокраћне бешике: врх бешике протура 5 цм изнад горње ивице симпхисис пубис, бешике се увећавају, умјерено напете, безболне.

Палпација дуж уретера: безболна.

3. Перкусије. Симптом Пастернацк-а негативан. Перкусије бешике: ударачки звук изнад бешике је досадан, мокраћњак се испружује 6 цм изнад горње ивице пубичне симфизе.

Ректални дигитални преглед простате. Простатна жлезда је умерено увећана, има конвексну равну површину, средњи сулкус је глатка, конзистенција је равномерно мекан-еластична, контуре су чисте. Палпација простате је умерено болна.

ПОДАЦИ ЛАБОРАТОРИЈСКОГ И ИНСТРУМЕНТАЛНОГ ИСТРАЖИВАЊА

1. Лабораторијски подаци.

1). Уринализа (11/17/05):

Специфична тежина - 1010 (у норми 1012-1025)

Прелазни епител - 10-15 у пола туцета. (у норми 0-1 у п / зр.)

Леукоцити - 20-25 у п / зр. (у норми 0-3 у п / зр.)

Еритроцити (нормални 0-2 у п / зр.)

свежа - 5-7 п / сп.

леацхед - 2-3 у п / зр.

Бактерије - значајна количина

Закључак: садржај трансилних епитијелних ћелија, леукоцита, еритроцита је повећан; бактериурија; благо смањена тежина.

2). Комплетна крвна слика (11/17/05):

ПТИ - 96% (нормално 95-105%)

Протхромбин тиме - 14.9 с (нормално 15-18 с)

Фибриноген - 3,2 г / л (нормално 2-4 г / л)

ВБЦ - 8.2 ∙ 10 9 (обично 4-9 ∙ 10 9)

РБЦ - 4,75 ∙ 10 12 (нормално 4,5-5 ∙ 10 12)

ХГБ - 129 г / л (нормално 120-180 г / л)

ХЦТ - 0.395 (нормално 0.36-0.48)

МЦВ - 94.2 фл (нормално 75-95 фл)

МЦХ - 31,4 пг (нормалан 28-34 пг)

МЦХЦ - 301 г / л (нормално 300-380 г / л)

ПЛТ - 250 ∙ 10 9 (нормално 150-400 ∙ 10 9)

Млади неутрофили - 0% (у норми 0-1%)

Неутрофили стонуклеарни - 3% (у норми од 1-5%)

Сегментирани неутрофили - 62% (нормални 47-72%)

Базофили - 0% (обично 0-1%)

Еозинофили - 2% (обично - 0,5-5%)

Лимфоцити - 26% (нормални 19-37%)

Моноцити - 7% (нормални 3-9%)

ЕСР - 12 мм / х (обично 4-10 мм / х)

Закључак: комплетна крвна слика је нормална.

3). Биокемијски тест крви (11/17/05):

Укупни билирубин - 11 μмол / л (нормално 8,5-20,5 μмол / л)

Билирубин равно - 0 μмол / л (нормално 0-3,4 μмол / л)

Глукоза - 3,8 ммол / л (нормално 3,3-5,5 ммол / л)

Калијум - 5,6 ммол / л (нормално 3,5-6,5 ммол / л)

Натријум - 144 ммол / л (нормалан 126-152 ммол / л)

Хлор - 102 ммол / л (нормално 98-107 ммол / л)

Креатинин - 0,087 ммол / л (нормалан 0,07-0,176 ммол / л)

Уреа - 4,79 ммол / л (нормално 1,7-7,5 ммол / л)

Закључак: биохемијска анализа крви је нормална.

2 Инструменталне студије података.

1). Ултразвучни преглед (11/07/05).

Закључак: у подручју вратног дела бешике, фиксна хиперструктура је до 5 мм; Ултразвучни знаци жаришних промена у облику две парауретралне калцификације, ХЗМ.

2). Трансрецтални ултразвучни преглед (11/17/05).

Претходно описана формација у бешичном простору је део простате, која се протеже у лумен бешике изнад којег се визуализује фиксна ехо-позитивна структура 3 × 3 мм; зидови бешике су неуједначени, са трабекуларним стезањем. Запремина резидуалног урина 200 мл.

Закључак: Ултрасонографија је знак бенигне хипертрофије простате, папилома бешике, парууретралних калцификација, ХЗМ.

а) Главна болест: бенигна хиперплазија простате, стадијум ИИ;

б). Повезане болести: хронични циститис, склероза вратне мокраћне бешике, папилома вратне мокраћне бешике.

ин). Компликације основне болести: АУР.

Образложење клиничке дијагнозе

Дијагноза се врши на основу:

1. Жалбе пацијента: одложено уринирање на три дана, честа потреса за уринирање (сваких 10 минута), мокрење драстично тешко, урин се исцјеђује у капљицама, на почетку мокраће је бол у доњем дијелу абдомена (знаци АУР).

2 Развој и ток болести: Пре 3 године, по први пут, неке потешкоће и повећано мокрење до 10 пута дневно, ноћно буђење услед урјења за уринирање (2-3 пута по ноћи), смањење запремине урина ослобођеног током појединачног урина; Истовремено, појавило се потреба за мокрењем - манифестације које одговарају првој фази развоја БПХ.

Од 2004. године постојао је осећај незадовољства након уринирања (знак ХЗМ-а). Уринирање је постало још теже, спроведено повремено, са периодима одмора у року од неколико минута. Током чишћења урина пацијента, напрезање мишића у абдомен и дијафрагме. Ово су манифестације карактеристичне за стадијум ИИ БПХ.

Лекар је био присиљен да се обратио акутном задржавању уринарног система, појавом честог нагона за уринирањем (сваких 10 минута), приликом покушаја уринирања, излучивање мокраће падом. Пацијент повезује ово стање са уносом алкохола. Изведена је катетеризација бешике. У клиници, стање болесника се побољшало, опоравак урина. То су знаци који су у складу са АУР као компликацијом Стаге ИИ БПХ.

3 Објективни подаци истраживања:визуелно одређено увећање бешике; палпација: врх бешике протура 5 цм изнад горње ивице пубичне симфизе, бешум је увећан, умјерено напет, безболан; перкусиони звук изнад бешике је досадан, мокраћни бешум пројектује 6 цм изнад горње ивице пубичне симфизе, а то су знаци повећања запремине резидуалног урина у бешику, што је карактеристично за ХЗМ.

4 Локални статус. Пер ректум: простата је умерено увећана, има конвексну равну површину, средњи сулкус је глатка, конзистенција је глатка, меки еластична, контуре су чисте; са палпацијом умерено болним - знацима карактеристичним за БПХ.

5 Лабораторија података и инструменталне студије. Трансректални ултразвук, закључак: ултразвучни знаци бенигне хипертрофије простате, папилома мокраћне бешике, парууретрални калцинати, ХЗМ.

С обзиром на присуство више болести, клиника која је слична клиници која је примећена код пацијента, врши се диференцијална дијагноза:

1. Рак простате

2. Хронични простатитис

3. Туморна лезија у уретери

4. Склероза простате

5. туберкулоза простате

Рак простате карактерише: развој током неколико месеци; симптоми су такође присутни код пацијента: повећан, тешкоће уринирања, задржавање уринарних органа; међутим, код карцинома простате, бол се јавља у перинеуму, хематурији, хемоспермији, боловима у костима, кашљу (метастазе у костима, плућа); са ректалним дигиталним прегледом, простата има неуједначену, грудасту површину хрскавозне конзистенције, нејасне контуре; ултразвук је открио велике фокалне промене у акустичној густини ткива простате.

За разлику од клинике рака простате, у клиници која је примећена код пацијента, постоји дуг и постепен развој и ток болести (у року од 3 године), нема болова у перинеуму, костима, кашљу, хемоспермији. Уз ректални дигитални преглед, простата се умерено увећава, умерено болна, има конвексну равну површину, средњи сулкус је глатка, конзистенција је равномерно мекан-еластична, контуре су чисте. Ултразвучни прегледи показују ултразвучне знакове бенигне хипертрофије простате, папилома мокраћне бешике, парууретралне калцификације.

С обзиром на недосљедност клинике за рак простате код клинике која је примећена код пацијента, ова дијагноза је искључена.

Хронични простатитис карактерише: оштећено мокрење (повећана учесталост, потешкоћа, одложено мокрење), боли бол у перинеуму, крижница, ректум, зрачење спољашњих гениталних органа, нелагодност и сагоријевање у уретери током урина, нарочито ујутру; простатореа након дефекације или на крају урина, поремећаји сексуалне функције (неуспјех ерекције, убрзана ејакулација); ректални преглед означава болест, пастозност, не изражено повећање простате; ултразвук открива дифузне промене у густини органа.

За разлику од клинике хроничног простатитиса у клиници, примећене код пацијента, у перинеуму, сакруху, ректуму, зрачењу спољашњих гениталних органа, неугодности и пулсирајућем сензацији у уретрима током уринирања, нема простате и притужби на поремећаје сексуалне функције; са ректалним дигиталним прегледом, простата је умерено увећана, умерено болна, има конвексну равну површину, средњи сулкус је глатка, конзистенција је глатка, мек-еластична, контуре су чисте; ултразвук показује ултразвучне знакове бенигне хипертрофије простате, папилома мокраћне бешике, парууретралне калцификације.

С обзиром на недоследност клинике хроничне простатитисне клинике, посматране код пацијента, ова дијагноза је искључена.

За туморске лезије уретре карактерише: бол приликом урина, његово повећање и потешкоћа, иницијална хематурија, сагоријевање у уретри, појава муцног пражњења из уретре; присуство волуметријског процеса на погођеном подручју у каснијим фазама, одсуство промена у простатној жлијезду.

За разлику од клинике туморских лезија уретре у клиници, примећене код пацијента, нема иницијалне хематурије, пулсирајућег сензације у уретри, појављивања муцног пражњења из уретре; који није одређен обимом едукације у уретери, постоје промене у простатној жлијезници, видљиве при детектовању ректалним дигиталним прегледом и ултразвуком.

С обзиром на недоследност клинике о туморским лезијама у клиници за уретру, примећене код пацијента, ова дијагноза је искључена.

За склерозу простате, коју карактерише: поремећаји урина (повећан, тешкоћа, задржавање уринарног система); ректални преглед означен збијањем, безболношћу, смањењем величине простате; ултразвук открива дифузне промене у густини органа.

За разлику од клиника склерозе простате код пацијента са ректалним дигиталним прегледом, простата се умерено увећава, умерено болна, има конвексну равну површину, јединствену меку-еластичну конзистенцију; ултразвук показује ултразвучне знакове бенигне хипертрофије простате, папилома мокраћне бешике, парууретралне калцификације.

С обзиром на недосљедност клинике клинике за простатску склерозу, примећену код пацијента, ова дијагноза је искључена.

Туберкулоза простате карактерише: присуство туберкулозе било које локализације у историји, као и продужени контакт са пацијентом са туберкулозом; знаци туберкулозе оштећења на друге органе (слабост, замор, знојење, субфебрил, губитак тежине, хемоптиза, кашаљ, сув или ексудативни плеуриси у плућној туберкулози, бол у лумбалној области код туберкулозе бубрега, бол у костима, зглобовима, присуство хладних апсцесних абсцеса зглобна туберкулоза, итд.); поремећаји урина (повећање, потешкоћа, задржавање мокраће), мала бол у перинеуму; са ректалним дигиталним прегледом, простата се идентификује као кукавица са западаниијом, збијањем изнад њега; Мицобацтериум туберцулосис се може детектовати у урину; ултразвук открива шупљине и фокалне промјене у густини ткива простате.

За разлику од клинике туберкулозе простате, у клиници која је примећена код пацијента нема анамнестичких података који указују на присуство туберкулозе, нема знакова туберкулозних оштећења на другим органима; нема болова у перинеуму; са ректалним дигиталним прегледом, простата се умерено увећава, умерено болна, има конвексну равну површину, равномерно меку еластичну конзистенцију; ултразвук показује ултразвучне знакове бенигне хипертрофије простате, папилома мокраћне бешике, парууретралне калцификације.

С обзиром на недоследност клинике клинике за туберкулозу простате, која је примећена код пацијента, ова дијагноза је искључена.

Изузимајући све наведене болести, постављам следећу клиничку дијагнозу:

а) Главна болест: бенигна хиперплазија простате, стадијум ИИ;

б). Повезане болести: хронични циститис, склероза вратне мокраћне бешике, папилома вратне мокраћне бешике.

ин). Компликације основне болести: АУР.

1. Хируршки третман.

Трансуретхрал Елецтроресецтион оф Простате (ТУР). Операција се врши под спиналном анестезијом помоћу ресектоскопа убаченог кроз лумен уретре. Након ретроградне уретроцистоскопије извршена је електрична ресекција: покретна метална петља која се налази на интравесичком крају инструмента исечује ткиво формирањем наизменичне струје високофреквентног електричног лука. Ткиво аденома се претвара у мале делове и уклања се кроз уретру обрнутим протоком течности прањем. Аденома је пресечена до границе хируршком капсулом. Крварење зауставља дијаметмокагулацију. Бешик се исушује уретралним катетером.

2. Конзервативни третман. Конзервативне методе лечења у овој фази развоја бенигне хиперплазије простате нису ефикасне.

Препоручено: активни начин живота, топла одећа.

Исхрана: сви исцрпљујући производи и супстанце (алкохол, азотне екстрактивне супстанце, кафа, какао, чоколада, зачињена и слана храна) су искључени из исхране; У циљу спречавања констипације, храна богата фибером и лаксативом укључена је у исхрану (црни хљеб, сирово поврће и воће, сухо воће, посебно суве шљиве, суве кајсије, разне масти, ферментисани млечни производи).

Рп.: Таб. Докасосини 0,002 Н. 100

Д.С. 1 таблета 1 пут дневно, постепено повећавају дозе до 4-8 мг дневно

Рп.: Таб. Терасосини 0,001 Н. 100

Д.С. 1 таблета 1 пут дневно пре спавања, постепено повећавајући до 2-10 мг дневно

2 Инхибитори А-редуктазе

Рп.: Таб. Финастериди 0,005 Н. 50

Д.С. 1 таблета 1 пут дневно

Рп.: Таб. Простапланти 0,005 Н. 50

Д.С. 1 таблета 1 пут дневно

Рп.: Сол. Депостати 10% - 2 мл олеоза

Д.т.д. Н 15 у амп.

С. интрамускуларно 1 пута недељно

Рп.: Сол. Окипрогестерони цапроатис 25% - 2 мл олеоза

Д.т.д. Н 15 у амп.

С. интрамускуларно 1 пута недељно

За живот - повољан; за здравље - повољно, али могуће смањење сексуалне функције, постоперативне компликације у облику уретералне стриктуре, уринарне инконтиненције; за посао - сачуване перформансе.

1. Урологија: уџбеник / Н.А. Лопаткин, А.Ф. Даренков, В.Г. Гориунов и др. - М.: Медицина, 1992. - 496 с.

2. Вакхрусхев Иа.М. - Директна студија пацијента. Студијски водич. - Изхевск: Екаминатион, 2002. - 225 п.

3. Лабораторијске дијагностичке методе: туторијал / комп. И.М. Вакхрусхев, Е.Иу. Схкатов. - М.: Издательство "АНК", 2004. - 80 с.

4. План клиничког прегледа пацијента. Методичке препоруке / Цомп. И.М. Вакхрусхев, Л.И. Ермолова, Е.В. Белова. - Изхевск: Испит, 2002. - 16 стр.

5. Лијекови. Мд Масхковски, Т. И., ИИ. - М.: Медицина, 1993.

6. Кхаркевич Д.А. Фармакологија: уџбеник. - М.: ГЕОТАР МЕДИЦИНЕ, 1999. - 664 с.

Претходна историја болести: Бенигна хиперплазија простате

Санкт Петербург Стате Медицал Университи. Ацад. И.П. Павлова.

Историја случаја

Завршио: студент 4. године на Медицинском факултету Колицхев Д. А.

Наставник: Пх.Д. Саидов Ролан Борисович.

Санкт Петербург, 2010.

Име пацијента: Аркадиев Владимир Микхаиловицх

Датум рођења: 09/30/1944

Место рођења: Ленинград.

Живи: ст. Карпински д. 18 квадрат. 77

Место рада: Пензионер. Од јуна 2010. године не ради.

Примљено: 10/30/10 са дијагнозом акутног задржавања урина. бруто хематурија.

Жалбе у тренутку пријема:

Бол у стомаку, тежина. Немогућност мокрења 15 сати. ХЕЛЛ 140/80 мм Хг. Пс 80 откуцаја / мин. СпО2 - 97%. т тело 37,1о Ц.

Пацијент се сматра болесним од 2006. године, када је почео приметити потешкоће у мокрењу. Отишао сам код доктора. Дијагнозиран је са БПХ као уролог у окружној клиници. Третман са алфа-блокаторима је прописан, што је донело одређено олакшање. Током последње две године пацијент примећује потешкоће у мокрењу: често се јавља урина, али се урин излази у малим количинама, редовним вечерњим порастом телесне температуре на 37,6 Ц. Пацијент мора да се пробуди 4-5 пута у току ноћи због жеље. 10.30.10, пацијент је хитно ушао у клинику урологије са дијагнозом акутног задржавања урина 15 сати. Мешавина је палпирана + супрапубична површина 8 цм, чврсто испуњена. Инсталиран је уринарни катетер, ослобођено је 800 мл урина.

Родјен 30. септембра 1944 у Ленинграду. Подигао се и нормално развио. У 12 година му је претрпио озбиљно болно грло, што је изазвало компликације у облику реуматизма. Радио је у радионици Удружења "Светлана" на позицији инжењера-регулатора. Опасности по животну средину: бучна и прашна производња. Од јуна 2010. године не ради.

Оштећује се контакт са инфективним пацијентима, туберкулозом, хепатитисом, полно преносивим болестима. Од прошлих болести: ГБ ИИ степен, Хронични бронхитис, 23.09.08. операција у Институту. Вреден за тромбоемболизам артерија доњих екстремитета, пупчана кила 1990

Негативна наследност пориче.

Потврђује алергију на препарате пеницилина, пориче алергију на храну.

Лоше навике негирају.

Опште стање је задовољавајуће, свест је јасна, висина 175 цм, тежина 85 кг, устава је тачна, БМИ је 27,8. Кожа и видљиве слузнице су чисте, нормалне боје. Нема едема, лимфни чворови нису палпирани, развија се мишићно-скелетни систем, у покрету се јавља бол у великим зглобовима.

Пулс - 74 откуцаја / мин, ритмично, симетрично, нормално пуњење. Муффлед срчани звуци, без буке. ХЕЛЛ 130/75 мм Хг.

Учесталост респираторних кретања - 19 у минути. Изнад површине плућа чује се везикуларно дисање, пискање није. Уз удараљке - јасан звук плућа.

Језик мокар, чист. Стомак је симетричан, не отечан. Учествује у чину дисања. Палпација је блага, умерено болна у супрапубичном подручју. Постоперативни ожиљци су одсутни. Симптоми перитонеалне иритације су одсутни. Чује се перисталт.

Лумбални региони су симетрични, а не хипертрофирани. Бубрези су у стојећој позицији, опипљиви са стране, не увећани, безболни, покретни, густи. Симптом додавање негативног. Бешум је палпиран, + 8 цм.

Спољашње гениталије су исправно развијене, скротум није хиперемичан, знаци упале су одсутни, тестиси су безболни, додаци нису компактни, безболни. Уретхрал пражњење одсутно. Простатна жлезда има камениту густину, увећану.

Фокални симптоми нису примећени. Менингијални симптоми су негативни, патолошки рефлекси су негативни.

Бенигна хиперплазија простате. Испоручено на основу података из објективног прегледа, анамнезе болести, старосне доби пацијента.

Лабораторијски подаци:

Синусни ритам, откуцаји срца - 85

Блокада предње-супериорне границе левог снопа Његовог

Поремећај проводности дуж десне ноге његовог снопа

Можда - повећање лијевог атрија

Хипертрофија леве коморе

Општи преглед крви:

Испод норме: Хемоглобин - 108 г / л (132-164)

Хематокрит - 45,0 (45,2-47,0)

Преостале фигуре су нормалне.

Уринализа:

Боја је жута, провидна. пХ - 4

Црвене крвне ћелије - 0,2 г / л.

ПСА укупно: концентрација - 1,33 нг / мл (0-4)

ПСА фрее: концентрација - 1.024 мг / мл

укупан / слободан однос - 76,90%

Ултразвучни преглед бубрега:

Десни бубрег: 12,8 × 5,7 цм, паренхима 2,1 цм; неуједначене контуре; ехогеност се не мења; Комплекс калис-пелвис се мења, умерено хетерогени, не експандира, калис 0,6-0,7 цм. Зидови врата и шољица су заптивни са обе стране.

Леви бубрег: 12,8 × 5,6 цм, паренхима 2,0 цм, неравне контуре, Ехогеницност се не мења, комплекс за чашу за пелвис се мења, потпуно хетероген, не проширен, чаша 0,6-0,7 цм.

Бубица: садржи

200 мл урина, зидови дифузно згушњени, до 0,6 цм.

Простатна жлезда: 5,5 × 6,4 × 5,2 цм В 115 цм3, продире у лумен бешике, контура није равна, капсула је згушнута, згушнута, структура је дифузно-хетерогена, ехо густа укључивања.

Бенигна хиперплазија простате ИИ стадијума. Низак ниво концентрације ПСА у крви (1,33 нг / мл) указује на то да је то БПХ, а не канцер простате са којим се диференцира. Практично одсутни леукоцити у урину (0-1) одбијају пиелонефритис. Стазу су индициране опструктивним симптомима, честим нагоном, малом количином урина, осећањем непотпуног пражњења.

Режим 2, Табела 1, Инхибитори 5-а-редуктазе. Просцар 1 таблета дневно; а-блокатори. Омницк 1 таблет дан пре спавања.

За 3-7 дана симптоми ће се смањивати, стопа мокрења ће се повећати за 2-3 недеље, достићи ће норму. Ниво антигенског специфичног антигена ће се смањити. Даљи пораст аденоматозног ткива ће престати. Постојеће аденоматозно ткиво је склерозирано и смањује запремину, што ће довести до смањења простате.

10/30/10 10:40 У одјевном катетру пуштен

800мл чистог урина. Омник је прописан, антибактеријска терапија. Болна под надзором.

10/30/10 20:50 Пацијент самостално уринира. Уринирање тешко, брзо. Хемодинамички параметри су стабилни. Запажено је.

10/31/10 10:45 Ноћу сам смирено, уринирала сам, претерана диуреза. Остаје пратити.

10.31.10 9.00пм Стање је релативно задовољавајуће, нема притужби, хемодинамика је стабилна. Стомак је мекан, није отечен. Бешић изнад пубиса није отпоран. Само урин. Планирана је терапија.

10/01/10 Ноћу сам добро провела. Само урин. Диуреза је претерана.

02.10.10 Не врши активне жалбе, мокрење независно. Општа ситуација је задовољавајућа.

03.10.10 Нема приговора. Задовољавајуће стање. Стомак је мекан, безболан. Постоји позитиван тренд.

08.11.10 Пацијент самостално уринира. Уринирање спазмодично. Хемодинамички параметри су стабилни. Запажено је.

10.11.10 Држава је релативно задовољавајућа, нема притужби, хемодинамика је стабилна. Бешић изнад пубиса није отпоран. Само урин. Планирана је терапија.

Историја случајева урологије: Бенигна хиперплазија простате (Н 40), субкомпензација Компликације основне болести: хронично задржавање уринарног система Истовремена болест: есенцијална хипертензија, стадијум ИИ

Део пасоша.

Име: Алекеи Евгениевицх

Старост: 70 година

Место рада: пензионер

Главна болест: бенигна хиперплазија простате (Н 40), субкомпензација

Компликације основне болести: хронично задржавање уринарног система

Истовремена болест: хипертензија, стадијум ИИ.

Операција 16.03.05 - Симултана аденомектомија са затварањем кревета према Лопаткину.

Датум почетка надзора:

Завршни датум надзора

Ја Интеррогатио

Жалбе

Пацијент се пожали на често мокрење, укљ. ноћу до 5 пута, што је тешко, нарочито ујутру. Уринирање у малим порцијама, болно. Време урина се повећава. Пацијент се такође пожали на осећај тежине у доњем делу стомака, недостатак осећаја пражњења бешике.

Анамнесис морби.

Сматра се да је болестан око 3 године. Болест се постепено развијала, симптоми су се повећали. Био је третиран на амбулантној основи, али без значајног резултата. Хоспитализовани за преглед и решавање проблема хируршког лечења.

Анамнесис витае

1) Породична историја. Рођен у пуном периоду, последњи од 2 дјеце у породици радника. Родитељи су били здрави. Трудноћа код мајке настављена је без карактеристика. У развоју од вршњака није заостајала. Отишао сам у школу са седам година, завршио 10 часова, средњу стручну школу са механиком, у фабрици "Искра". Пензионисан 5 година. Наследност оптерећена болестима коронарне артерије, хипертензије.

2) Историја исхране. Прехрањено је млеко. Исхрана у животу препознаје задовољавајуће, довољно. Специјалне зависности у хранама. Не пушите. Алкохолна пића не злоупотребљавају

3) Пренесене болести, трауматска хирургија. Тешко је назвати инфекције деце. Периодично (1-2 пута годишње) болесни АРВИ. Повреде нису примећене. 1982. године је радио на раку стомака Т2Н0М0, Изведена ресекција желуца. Већ 15 година болује од хипертензије. ЦТ, БТ, ББ, тбц, сексуално преносиве болести пориче.

4) Алергијска историја. У историји алергијских реакција на новоцаине, јод.

5) Санитарна и епидемиолошка историја. Станује у области релативно повољне у околишном, зрачењу и епидемиолошком погледу. Живи у удобном стану. Правила личне хигијене. У последњих 0,5 година нисам напустио регион, нисам био у контакту са заразним пацијентима, никакве парентералне интервенције нису спроведене.

7) Историја осигурања. Пензионер

Статус праесенс

  1. 1. Општа инспекција (ектоскопија)

Задовољавајуће стање. Свест је јасна. Позиција је активна. Положај је тачан, ходање се не мења. Конституционална врста устава је нормостенска. Глава - месоцефални облик, нормална величина. Израз лица - мирно.

Очесници, коњунктива, зенице, капке, периорбитална влакна, без видљивих промена.

Мршава кожа, чиста, умерена влажност, еластична, тургор спашена. Деривати коже непромењени.

Субкутано масно ткиво је довољно развијено, равномерно распоређено. Дебљина подкожног мастног слоја на нивоу пупка је око 2 цм. Периферни лимфни чворови који су палпабилни нису одређени. Нема видљивих едема.

Мишеви се развијају умерено, безболно, мишићна снага је довољна, мишићни тон се чува. Систем костију без видљивих деформација. Зглобови уобичајене конфигурације, активни и пасивни покрети су у потпуности очувани. Мехко ткиво у пределу зглобова се не мења.

На прегледу педикулозе - Ден.

Антропометријско истраживање. Висина 168 цм, тежина 70 кг. Температура 36.7 о Ц.

  1. 2. Истраживање система

Респираторни систем

а) приватна инспекција (инспектор).

Нормални облик носа. Носаћни септум није изврстан. Насално дисање није тешко. Нема болова на палпацији у пределу параназалних синуса. Глас је гласан. Нема изражених деформитета ларинкса.

Тхорак - нормостеницхеского форма. Оба полу су симетрична (клавикула и лопатица се налазе на истом нивоу, супра- и субклавске фоссе су једнако изражене на обе стране). Обе половине груди су једнако укључене у чин дисања. Бреатх мешана тапа, ритмичка, нормална дубина. Фреквенција је 16 минута. Помоћни мишићи у делу дисања не учествују. Обим грудног коша 94 цм, изливање дисања - 6 цм.

б) палпација (палпатио)

Груди су безболне, круте.

ц) удараљке (перкуссио)

Са компаративном перкусијом преко симетричних подручја грудног коша откривен је плућни звук.

Топографска удараљка. Висина врхова спреда је 6 цм изнад средине клавикула, иза ње је 3 цм бочно од спинског процеса ЦВИИ. Ширина поља Крениг десно и лево је 5 цм.

Бенигна хиперплазија хиперплазије простате ИИ, цистостомија

Анамнеза живота и историја болести. Процена општег стања система и органа пацијента. Анализа података лабораторијских истраживачких метода, дијагноза и рецепта лечења. Опис карактеристичне слике хроничног простатитиса.

Пошаљите свој добар посао у базу знања је једноставан. Користите образац испод.

Студенти, дипломци, млади научници који користе бази знања у својим студијама и раду бит ће вам захвални.

Објављено на хттп://ввв.аллбест.ру/

Алтаи Стате Медицал Университи

Одељење за урологију и нефрологију

Клиничка историја

Пацијент Кс, 71 година

Бенигна хиперплазија хиперплазије простате ИИ, цистостомија

Место становања: Заринск

Брачни статус: ожењен.

Место запослења: пензионер.

Надзор време: 16.09.14

Неудобност у уретери због катетера.

Историја болести (Анамнесис морби)

Иаковлев, сматра се да је болестан од 1 године --- од маја 2014. године, када су се притужбе појавиле (око повећања потресе за мокрење, нарочито ноћу до 4-6 пута, тешкоће уринирања, дуже трајање, смањења ширине и успореност млазњака, постоји осећај преостале мокре након чињења мокраће). Обраћао сам се уролошцу у мјесту пребивалишта, прописан је третман са два препарата таблете. У вези са прогресијом болести, извршена је цистостомија, а пацијент је упућен у Барнаул ради даљег лечења. Ушао је у одјел за урологију у болници НУЗ ОКБ у ст. Барнаул Руске жељезнице

Рођен је 26. септембра 1942. године Растао и развио нормално, у менталном и физичком развоју од својих вршњака није заостајао.

Одложене болести: шкрлатна грозница (6 година).

Операције: није извршено.

Трансфузија крви није извршена.

Историја епидемије: туберкулоза, Боккинова болест, сексуално преносиве болести одбија.

Природна историја није оптерећена.

Лоше навике: дим, пиће.

Алергијска историја: нетолеранција према лековима, кућним супстанцама и прехрамбеним производима није примећена.

Статус је комунис

Опште стање пацијента је задовољавајуће, ум је јасан. Положај пацијента у кревету је активан. Израз је миран, понашање је нормално, емоције су ограничене. Положај и физик су тачни. Устав је нормостеничан. Кожа, температура и влажност су нормални. Тургор коже није смањен. Субкутано масно ткиво је изражено умерено. Слузна мембрана усне шупљине је бледа ружичаста, патолошке промјене нису идентификоване. Периферни лимфни чворови нису увећани.

Стопа респираторних органа 16 респираторних покрета у минути, ритмичко дисање. Насално дисање није тешко. Глас није пригушен. Груди су нормостенског типа, обе половине су симетричне, једнако учествују у чину дисања.

Код палпације груди, температура коже у симетричним подручјима је иста, бол није идентификован. Отпор се не мења, тресење гласа једнако се обавља у обе половине грудног коша.

Аускултација: чује се везикуларно дисање у свим тачкама. Без пискања.

Пулс 66 откуцаја у минути, ритмично. Срце звучи гласно, ритмично. Апикални импулс се палпира у 5 међурегалног простора 1,5 цм изнутра од средње клавикалне линије.

Границе срца су нормалне.

Аускултација: срчани звуци су јасни, ритмички, нема буке.

Срчани утицај 82 откуцаја / мин, крвни притисак 140/80 мм Хг. ст.

Када се гледа из уста, језик је влажан, розе.

Апетит је задовољавајући. Жвакање, згага, мучнина, без повраћања.

Столица се не мења, редовно.

Стомак је симетричан, антериорни абдоминални зид је укључен у чин дисања.

Палпација: абдомен током палпације је благ, нема слабог бола у пројекцији уретера напетости предњег абдоминалног зида. нема херниалног прстена, Сеткинов симптом - Блиумберг негативан.

Са удубљењем предњег абдоминалног зида, чује се звучни звук, у пределу јетре и слезине, феморални звук. Величина јетре према Курлову: 9, 8, 8 цм. Доња ивица јетре се не протеже од испод ивице обалног лука. Површина је равна, глатка.

Жучни кашаљ није опипљив. Симптоми жучне кесе су негативни. Слезина није видљива.

Свест пацијента је јасна. Осјетљивост се не мијења. Секундарне мушке полне карактеристике. Штитна жлезда није увећана, безболна на палпацији.

Лумбални регион је симетричан, хиперемија, едем, ожиљци, без отока. Бубрези нису отипљиви. Екстерне гениталије се формирају правилно, развој мушког типа. Нема знакова запаљења. Бешић не излази изнад прслине. Симптом таппинг је негативан са обе стране.

Испитивање ректума: прст се убацује у ректум лабаво, простата је густа, глатка, безболна, контуре су прозирне, међусобна пукотина се зглоба.

Подаци из лабораторијских истраживачких метода

1. Комплетна крвна слика

Хемоглобин - 142 г / л

2. Тестирање крви за РВ и ХИВ

3. Тест урина.

Станичне епителне ћелије - негативне

Леукоцити - 3-4 у виду

Еритроцити 1-2 на видику

4. Биокемијски тестови крви:

Укупни билирубин -17.0 мг%

Директни билирубин -4.0 мг%

Индиректни билирубин -13,0 мг% (до 5,2)

Протхромбин време - 16 секунди. до 12с.

5. Простатна жлезда, заобљена:

Горња доња величина-44 цм

Количина 67, 3 цм коцке

Контуре су јасне и глатке.

Семинални везикли - без карактеристика

Чворови централне зоне В-55цм коцке.

8. Тест крви за ПСА је нормалан.

Ултразвук бешике открио је остатак урина у запремини од 60 мл.

Резултати биопсије потврђују бенигну хиперплазију.

9. Рентгенске радиолошке методе истраживања.

1) Истраживање урографије.

На урограму прегледа, сенка камења у пројекцији уринарног тракта није одређена. Феномени деформитета спондилоартрозе Л1- Л5и с1пршљена.

2) Изклучај урограм.

Сол. омнипакуе 350 мг - 20 мл и.в.

Пуњење бубрежних шупљина с контрастом је благовремено. Интраренална карлица са сојом ЦЛС.

Пролаз контраста од оба бубрега није прекинут.

Контуре бешике су глатке.

С обзиром на присуство више болести, клиника која је слична клиници која је примећена код пацијента, врши се диференцијална дијагноза:

1. Рак простате

2. Хронични простатитис

У својој клиничкој слици, аденомом парууретралних жлезда је сличан раку простате у томе што у оба случаја постоји повреда одлива урина из бешике. Међутим, у овом случају не постоји неуједначена, каменовита конзистенција, грубаста површина типична за рак, типична слика метастаза у регионалним лимфним чворовима и костима.

Хронични простатитис карактерише: оштећено мокрење (повећана учесталост, потешкоћа, одложено мокрење), боли бол у перинеуму, крижница, ректум, зрачење спољашњих гениталних органа, нелагодност и сагоријевање у уретери током урина, нарочито ујутру; простатореа након дефекације или на крају урина, поремећаји сексуалне функције (неуспјех ерекције, убрзана ејакулација); ректални преглед означава болест, пастозност, не изражено повећање простате; ултразвук открива дифузне промене у густини органа.

С обзиром на недосљедност клинике хроничне простатитисне клинике, посматране код пацијента, ова дијагноза је искључена

Главна болест: Бенигна хиперплазија простате. Фаза субкомпензације (ИИ).

Дијагноза се врши на основу:

1) притужбе: често болно уринирање (ноктурија до 6-8 пута), било је тешко започети мокрење (одлагање 1-2 минута) пре цистостомије.

2) историја: почетак болести од маја 2014. године, жалбе на задржавање мокраће.

3) подаци о ректалном прегледу: простата се увећава 50 к 33 к 44 мм., Брушено. Контуре су глатке. Средњи жлеб је подмазан.

4) подаци о излучној урографији: интраренална карлице са сојом ЦЛС..

5) Ултразвучни подаци: простата жлезда - 50 к 33 к 44 мм. Контуре су глатке. Структура је хомогена, заобљена.

интравенски Стерофундин 500,0 мл, Цефотакиме 1,0 гр, Транекамиц ацид 750 мг

орални фурагин 50 мг

2. Конзервативни поступци лијечења аденома простате нису ефикасни. Неопходно је направити трансуретхралну ресекцију простате у простате (ТУР).

Прогноза: генерално повољна, али може доћи до смањења сексуалне функције, постоперативних компликација као што су уретралне стриктуре, хронични циститис, каменчиће бешике, уринарна инконтиненција.

историја пацијента дијагнозе простатитиса

16.09. 14 Пулс светлости 76 / мин јасно. Жалбе нелагодности у уретери због цистостомије. Кожа и видљива бледо бледо роза, без едема. Аускултација у плућима НПВ 18 / мин Весицуларно дисање, пригушени звуци срца, Т 36.6 Ц ритмични. Стомак је мекан, безболан. Јетра, слезина није запаљива. Бешић није увећан, безболан. Симптом пастернака негативан са обе стране. Бешић није увећан, безболан. Уринирање кроз цистостомију.

17.09.14 Задовољавајуће стање. Урин транспарентан, бруто хематурија бр. Диуреза одговара запремини инфузија. Вард моде

1. Урологија: уџбеник / Н.А. Лопаткин, А.Ф. Даренков, В.Г. Гориунов и др. - М.: Медицина, 1992. - 496 с.

2. Вакхрусхев Иа.М. - Директна студија пацијента. Студијски водич. - Изхевск: Екаминатион, 2002. - 225 п.

3. Лабораторијске дијагностичке методе: туторијал / комп. И.М. Вакхрусхев, Е.Иу. Схкатов. - М.: Издательство "АНК", 2004. - 80 с.

4. План клиничког прегледа пацијента. Методичке препоруке / Цомп. И.М. Вакхрусхев, Л.И. Ермолова, Е.В. Белова. - Изхевск: Испит, 2002. - 16 стр.

Постед он Аллбест.ру

Слични документи

На основу пацијентових притужби (бол над грудима шареног лика), подаци из лабораторијских, инструменталних метода испитивања његових органа и система, чинећи дијагнозу бенигне хиперплазије простате. План лечења болести.

Проучавање пацијентових притужби, историје болести, историје живота. Испитивање стања респираторних и дигестивних органа, кардиоваскуларних, нервних, мишићних и урогениталних система. Дијагноза и лечење бенигне хиперплазије простате.

Упознавање са личним подацима пацијента. Утврђивање главне уролошке дијагнозе. Подаци лабораторијских и инструменталних метода истраживања. Карактеристике трансуретхралне електроресекције простате. Динамика пацијента.

Аденома простате као бенигна пролиферација ткива. Опште карактеристике компензованих, субкомпензованих и декомпензованих стадија болести. Изјава о дијагностици; конзервативни и хируршки третман хиперплазије.

Проучавање жалби, историја живота пацијента и историја болести. Успостављање дијагнозе засноване на анализи стања главних органа и система, лабораторијских и инструменталних метода истраживања. План лечења ангине пекторис и хипертензије.

Главна болест: бенигна хиперплазија простате, ИИ степен. Повезане болести: хронични циститис, склероза вратне мокраћне бешике, папилома вратне мокраћне бешике. Компликације основне болести: АУР.

Животна прича пацијента, његове жалбе на пријем. Испитивање система органа. Историја хроничног простатитиса. Подаци лабораторијских и инструменталних метода истраживања, објашњења о третману. Препоруке за амбулантно праћење.

Главна болест: бенигна хиперплазија простате, ИИ степен. Повезане болести: хронични циститис, склероза вратне мокраћне бешике, папилома вратне мокраћне бешике. Компликације основне болести: АУР.

Изјава о дијагнози на основу клиничке слике, подаци анамнезе, притужбе пацијента, главне и додатне методе истраживања. Етиологија и патогенеза болести. Избор методе третмана и његовог образложења. Фазе стоматолошке терапије.

Успостављање дијагнозе на основу жалби пацијента, историје болести и живота, општег прегледа, резултата лабораторијских и инструменталних метода истраживања. План лечења акутне опструкције адхезивног црева, хируршки протокол.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис