Search

Ципрофлоксацин - упутства за употребу, прегледи, аналоги и облици ослобађања (таблете 250 мг, 500 мг и 750 мг, капи за очи и уво 0,3%, раствор за ињекције) лека за лечење инфекција код одраслих, деце и током трудноће

У овом чланку можете прочитати упутства за употребу лијека Ципрофлоксацин. Представљени прегледи посетиоца сајта - потрошачи овог лијека, као и мишљења стручњака о употреби Ципрофлоксацина у њиховој пракси Велики захтев за активније додавање ваших повратних информација о леку: лек је помогао или није помогао да се отарасе болести, које компликације и нежељени ефекти су примећени, што произвођач можда није навела у напомени. Аналоги Ципрофлоксацина у присуству доступних структурних аналога. Користи се за лечење заразних болести различитих органа и система тела код одраслих, деце, као и током трудноће и дојења.

Ципрофлоксацин је антимикробни агенс широког спектра из групе флуорокинолона. Бактерицидни ефекат. Лек инхибира ензимску ДНК гиразу бактерија, због чега је прекорачена ДНА репликација и синтеза ћелијских протеина бактерија. Ципрофлоксацин дјелује и на микроорганизама и на онима у фази мировања.

Ципрофлоксацин је активан против грам-негативних и грам-позитивних аеробних бактерија; интрацелуларни патогени: Легионелла пнеумопхила, Бруцелла спп., Цхламидиа трацхоматис, Листериа моноцитогенес, Мицобацтериум туберцулосис, Мицобацтериум кансасии, Мицобацтериум авиум-интрацеллуларе. Већина стафилокока отпорних на метицилин такође је отпорна на ципрофлоксацин.

Стрептоцоццус пнеумониае, Ентероцоццус фаецалис су умерено осетљиви на лек.

Цоринебацтериум спп., Бацтероидес фрагилис, Псеудомонас цепациа, Псеудомонас малтопхилиа, Уреапласма уреалитицум, Цлостридиум диффициле, Ноцардиа астероидес су отпорни на лек.

Ефекат лека на Трепонема паллидум није добро разумео.

Фармакокинетика

Брзо апсорбује из дигестивног тракта. Јесте мало ефекта на апсорпцију ципрофлоксацина. Дистрибуира се у ткивима и телесним течностима. Пенетрира у цереброспиналну течност: концентрација ципрофлоксацина са нонинфламаторним церебралним мембранама достигне 10%, са упаљеним до 37%. Високе концентрације су постигнуте у жучи. Излучено у урину и жучи.

Индикације

Инфективне и запаљенске болести изазване микроорганизмима осетљивим на лек:

  • респираторни тракт;
  • ухо, нос и грло;
  • бубрега и уринарног тракта;
  • генитални органи (укључујући гонореју, простатитис);
  • гинеколошке (укључујући аднекитис) и постпарталне инфекције;
  • дигестивни систем (укључујући оралну шупљину, зубе, чељусти);
  • жучне кесе и жучни тракт;
  • кожу, мукозним мембранама и меким ткивима;
  • мускулоскелетни систем;
  • сепса;
  • перитонитис;
  • превенцију и лечење инфекција код пацијената са смањеним имунитетом (са имуносупресивном терапијом).

За локалну употребу:

  • акутни и субакутни коњунктивитис;
  • блефарокоњунктивитис;
  • блефаритис;
  • бактеријски улкуси рожњаче;
  • кератитис;
  • кератокоњунктивитис;
  • хронични дакриоциститис;
  • меибомити;
  • инфекције очију након повреда или страних тела;
  • преоперативна профилакса у офталмосургији.

Облици ослобађања

Таблете, обложене 250 мг, 500 мг, 750 мг.

Капљице и ухо 0.3%.

Решење за интравенозну примену (штапиће у ампуле за ињекције) 2 мг / мл.

Упутство за употребу и дозирање

Доза Ципрофлоксацина зависи од тежине болести, врсте инфекције, стања тела, старости, телесне тежине и функције бубрега пацијента.

Некомплициране болести бубрега и уринарног тракта - 250 мг, у компликованим случајевима - 500 мг 2 пута дневно.

Болести доњег респираторног тракта умерене тежине - 250 мг, у тежим случајевима - 500 мг 2 пута дневно.

За лечење гонореје препоручује се појединачна доза Ципрофлоксацина у дози од 250-500 мг.

Гинеколошке болести, ентеритис и колитис са тешком и високом температуром, простатитисом, остеомиелитисом - 500 мг 2 пута дневно (за лечење баналне дијареје, можете користити дозе од 250 мг 2 пута дневно).

Лијек треба узимати на празан желудац, пити пуно течности.

Пацијентима са тешком поремећеном функцијом бубрега треба дати половину дозе лека.

Трајање лечења зависи од тежине болести, али лечење треба да се настави најмање још два дана након нестанка симптома болести. Обично трајање лечења је 7-10 дана.

Лијек треба давати интравенски током 30 минута (доза 200 мг) и 60 минута (доза 400 мг). Раствор за инфузију може се комбиновати са 0,9% раствора натријум хлорида, Рингеровог раствора, 5% и 10% раствора декстрозе (глукозе), 10% раствора фруктозе, раствора који садржи 5% раствор декстрозе са 0,225% или 0,45% раствора натријум хлорида.

Доза Ципрофлоксацина зависи од тежине болести, врсте инфекције, стања тела, старости, тежине и функције бубрега пацијента.

Једна доза је 200 мг, са тешким инфекцијама - 400 мг. Учесталост примене - 2 пута дневно; трајање терапије је 1-2 недеље, ако је потребно, могуће је повећање током лечења.

Код акутне гонореје, лек се даје интравенозно једном у дози од 100 мг.

За спречавање постоперативних инфекција - 30-60 минута пре операције интравенозно у дози од 200-400 мг.

Нежељени ефекти

  • мучнина, повраћање;
  • дијареја;
  • абдоминални бол;
  • надутост;
  • анорексија;
  • вртоглавица;
  • главобоља;
  • повећан умор;
  • анксиозност;
  • тремор;
  • несаница;
  • "ноћне море" снове;
  • периферна паралезија (аномалија перцепције бола);
  • знојење;
  • повећан интракранијални притисак;
  • депресија;
  • халуцинације;
  • поремећаји укуса и мириса;
  • замућени вид (диплопија, промена у виду боје);
  • тинитус;
  • губитак слуха;
  • тахикардија;
  • Поремећаји срчаног ритма;
  • смањење крвног притиска;
  • испирање коже лица;
  • леукопенија, гранулоцитопенија, анемија, тромбоцитопенија, леукоцитоза, тромбоцитоза, хемолитичка анемија;
  • хематурија (крв у урину);
  • гломерулонефритис;
  • задржавање урина;
  • артралгија;
  • руптуре тетиве;
  • мијалгија;
  • пруритус;
  • уртикарија;
  • крварење са крварењем;
  • дрога грозница;
  • тачка крварења (петехије);
  • отицање лица или ларинкса;
  • кратак дах;
  • повећана фотосензибилност;
  • васкулитис;
  • нодуларна еритема;
  • бол и паљење на мјесту ињекције;
  • општа слабост;
  • суперинфекција (кандидиаза, псеудомембранозни колитис).

Контраиндикације

  • дефицијент глукозе-6-фосфат дехидрогеназе;
  • псеудомембранозни колитис;
  • деца узраста до 18 година (до завршетка процеса скелетног формирања);
  • трудноћа;
  • период лактације (дојење).

Користите током трудноће и лактације

Ципрофлоксацин је контраиндициран за употребу током трудноће и лактације (дојење).

Посебна упутства

Ако се озбиљна и продужена дијареја јавља током или након лијечења Ципрофлоксацином, треба искључити дијагнозу псеудомембранозног колитиса, што захтијева одмах прекид лијека и одговарајућег лијечења.

Ако доживите бол у тетивима или се појаве први знаци тендовагинитиса, третман треба зауставити.

Током периода лечења Ципрофлоксацином, неопходно је обезбедити довољну количину течности док посматрамо нормалну диурезу.

Током терапије с Ципрофлоксацином, избегавајте контакт са директним сунчевим зрацима.

Истовремено узимање алкохола повећава хепатотоксични ефекат лека.

Утицај на способност управљања возачима и механизама контроле

Пацијенти који узимају Ципрофлоксацин, требало би да буду опрезни када возе аутомобил и раде друге потенцијално опасне активности које захтевају повећану пажњу и брзину психомоторних реакција (посебно док пију алкохол).

Интеракција на лекове

Због смањења активности процеса микросомалне оксидације у хепатоцитима, ципрофлоксацин повећава концентрацију и продужава полуживот теофилина и других ксантина (нпр. Кофеина), оралних хипогликемичних лекова, индиректних антикоагуланса и доприноси смањењу индекса протромбин.

Уз истовремену употребу са нестероидним антиинфламаторним лековима (са изузетком ацетилсалицилне киселине) повећава се ризик од напада.

Метоклопрамид убрзава апсорпцију ципрофлоксацина, што смањује време да би се постигла максимална концентрација другог.

Истовремена примјена урицосурних лијекова доводи до спорије елиминације (до 50%) и повећања концентрације ципрофлоксацина у плазми.

У комбинацији са другим антимикробним агенсима (бета-лактам антибиотици, аминогликозиди, клиндамицин, метронидазол) обично се посматра синергизам. Због тога се Ципрофлоксацин успешно користи у комбинацији са азлоцилином и цефтазидимом због инфекција изазваних Псеудомонас спп. витх мезлоцилин, азлоцилин и друге бета-лактамски антибиотици - у стрептококних инфекција; са изоксазолпеницилинима и ванкомицином - за стафилококне инфекције; метронидазол и клиндамицин - Ин анаеробних инфекција.

Ципрофлоксацин побољшава нефротоксични ефекат циклоспорина, такође се примећује повећање серумског креатинина, тако да се ови пацијенти морају пратити 2 пута недељно.

Када се узимају истовремено, Ципрофлоксацин повећава ефекат индиректних антикоагуланса.

Инфузиони раствор лека је фармацеутски некомпатибилан са свим инфузионим растворима и лековима који су физички и хемијски нестабилни у киселом медију (пХ инфузионог раствора ципрофлоксацина је 3,5-4,6). Не можете мешати раствор за интравенску примену са растворима који имају пХ већи од 7.

Аналоги лека Ципрофлоксацин

Структурни аналоги активне супстанце:

  • Алзипро;
  • Афенокине;
  • БасиГен;
  • Бетаципрол;
  • Веро-Ципрофлокацин;
  • Зиндолин 250;
  • Инфицпро;
  • Куинтор;
  • Куипро;
  • Липрокхин;
  • Мицрофлок;
  • Оффтоципро;
  • Реципро;
  • Цифлок;
  • Тсепрова;
  • Тсилокан;
  • Тсипраз;
  • Ципринол;
  • Тсипробаи;
  • Ципробиде;
  • Ципробрин;
  • Ципродок;
  • Ципролацаре;
  • Тсипролет;
  • Ципролоне;
  • Ципромед;
  • Ципропане;
  • Тсипросан;
  • Ципросин;
  • Ципросол;
  • Ципрофлокабол;
  • Ципрофлоксацин буфус;
  • Ципрофлоксацин-АКОС;
  • Ципрофлоксацин-Промед;
  • Ципрофлоксацин-Тева;
  • Ципрофлоксацин-ФПО;
  • Цифоксин;
  • Дигран;
  • Дигран ОД;
  • Ецоцифол.

Ципрофлоксацин: зашто се користи, облик ослобађања антибиотика Ципрофлоксацин и његови аналоги

Латинско име: Ципрофлокацинум
АТКС код: Г01АКС13
Активни састојак: Ципрофлоксацин
хидрохлорид
Произвођач: Ромпхарм, Румунија /
Балканпхарма, Бугарска итд.
Стање издања фармације: рецепт
Цена: од 15 до 60 рубаља.

Ципрофлоксацин је антибиотик широког спектра. Лек има антибактеријска својства. Он утиче на бактерије тако што омета репликацију ДНК и синтезу бактеријских ћелијских протеина.

Индикације за употребу

Као системски третман, "Ципрофлоксацин" се користи орално или интравенозно у следећим случајевима:

Против сексуално преносивих инфекција:

  • Меки шанкер
  • Хламидија
  • Гонореја

За кожне болести:

Против плућних инфекција:

  • Бронхитис
  • Бронхиецтасис
  • Цистична фиброза
  • Пнеумонија

Против групе болести органа абдомена:

  • Шигелоза
  • Цампилобацтериосис
  • Салмонелоза
  • Интраперитонеални апсцеси
  • Инфекције стомака и црева
  • Колера, тифус
  • Иерсиниосис
  • Перитонитис
  • Болести жучне кесе и канала

Са зглобним обољењима:

  • Септични артритис
  • Остеомиелитис

Против болести карличних органа:

  • Тубуларни апсцес
  • Оофритис
  • Циститис и пијелонефритис
  • Аднекитис
  • Пелвиоперитоните
  • Ендометритис
  • Салпингитис
  • Простатитис

Против инфекција горњег респираторног тракта:

  • Тонсилитис
  • Синуситис
  • Синуситис и фарингитис
  • Мастоидитис
  • Ангина
  • Фронтиер
  • Отитис медиа.

Такође, "Ципрофлоксацин" се користи против ока и ушних инфекција и као постоперативна терапија.

Састав

Једна таблета од 250 или 500 мг у приземљу активног агенса и опционих компоненти укључених у антибиотика: титанијум диоксид (Е 171), силицијум диоксид, натријум кроскармелоза, хипромелозу, кромпир и кукурузни скроб, полисорбат 80, полиетилен гликол 6000, магнезијум стеарат, хипромелозу и микрокристална целулоза.

Раствор за капалицу укључује 200 мг ципрофлоксацина.

Лековита својства

Лек има изразито антимикробно дејство (чак и боље од норфлокацина). "Ципрофлоксацин" се апсорбује у цревима за кратко време, посебно ако се узме на празан желудац. Највећа концентрација лека у крви постиже се један или два сата након примене или 30 минута након ињекције.

Полувреме антибиотика је отприлике четири сата. Лијек лако продире у све ћелије и ткива тела, укључујући и мозак. Током дана, 40% антибиотика се излучује у урину у скоро непромењеном стању.

Просечна цена од 20 до 45 рубаља.

Еие анд еар дропс "Ципрофлоксацин"

Раствор капљица има концентрацију 0,3%, улије се у 10 мл или 5 мл у погодне бочице за испирање.

Оцуларно раствор има жуту или жућкасто-зелену нијансу.

Начин примене

Офталмолошки раствори се убацују у коњуктивно вреће боли очи у једну до две капи са интервалом од четири сата. Ако је болест веома тешка, потребно је да у капима спустите две капи са интервалом од једног сата. Дозирање се смањује након што симптоми постану мање изражени.

"Ципрофлоксацин", капљице уха се инсталирају 5 капи три пута дневно. Антибиотички третман треба наставити још два дана након што се стање пацијента враћа у нормалу.

Просечна цена од 20 до 40 рубаља.

Решење за инфузију "Ципрофлоксацин"

Решења за интравенозну ињекцију, у 1 мл од чега садржи 2 мг ципрофлоксацин хидрохлорида. У флашама од 100 мл.

Начин примене

Ако је бол у грлу или друга болест озбиљна или пацијент није у могућности да узме лек орално, примењује се интравенозно. Које средство за инфузију користи 200 мг током пола сата (ако је инфекција тешка, онда 400 мг на сат) два пута дневно.

Просечна цена од 15 до 60 рубаља.

Таблете "Ципрофлоксацин"

Таблете дјелују продужено (дуго), затворено у филмску јакну. Свака од њих садржи 500 или 1000 мг супстанце ципрофлоксацин. Пакују се у паковања од пет или седам комада.

И таблете које садрже 250 или 500 мг основног средства и пакују у паковања од 10 комада. Таблете "Ципрофлоксацин" имају бијеле боје, премазане, конвексне са обе стране.

Начин примене

Прогутају таблете, пио са правом количином воде 250 мг (ако је бол у грлу или друга инфекција пролази тежак, затим 500-750 мг) два или три пута дневно.

Таблете са дугорочном опцијом деловања предузимају се једном дневно. Ако пацијент има инфекцију бешике и уретера, потребна је доза од 250 мг двапут дневно. У акутном облику гонорејног уретритиса, узимајте 500 мг једнократно.

За лечење акутних облика гонореје и циститиса, без компликација, курс антибиотика је један дан. За негу и инфекције бешике, уретера, бубрега и абдоминалних органа, курс траје недељу дана. Пацијенти са смањеном имунолошком одбраном требају узимати Ципрофлоксацин колико год је то потребно како би се завршила неутропенска фаза. Неопходно је узимати антибиотик не дуже од два месеца за остеомиелитис и једну до две недеље за бол у грлу иу другим случајевима. Ако пацијент пати од хламидије или стрептококне инфекције, препоручује се течај од десет дана.

У присуству озбиљних лезија бубрега, лековита доза се смањује за пола, а за старије људе - за 30%. Препоручљиво је да наставите узимање лека најмање три дана након што се телесна температура врати у нормалу, а други симптоми нестану.

Контраиндикације

"Ципрофлокацин" се користи за одрасле су контраиндикована у присуству нетолеранције његових компоненти, током трудноће и дојења, са недостатком глукоза-фосфат дехидрогеназа, деце и адолесцената испод осамнаест година старости. Немојте користити интравенозну инфузију током целог периода активног раста организма.

Капљицама за очи је забрањено сахрањивање дјеце до једне године и вирусним кератитисом.

Током трудноће и дојења

Пошто лијек слободно продире у плаценту и у мајчино млеко, забрањено је да се користи током трудноће и лактације.

Сигурносне мере предострожности

Неопходно је пажљиво примијенити лијека код сљедећих болести:

  • Епилепсија
  • Атеросклероза церебралних судова
  • Тешко оштећење јетре и бубрега
  • Менталне болести
  • Током трудноће и дојења.

Употреба ципрофлоксацина и алкохола истовремено је неприхватљива, јер ће антибиотик повећати утицај алкохола и повећати токсичан ефекат на јетру. Поред тога, то ће повећати вероватноћу нежељених ефеката.

Интеракција са другим лековима

"Ципрофлоксацин" се лошије апсорбује у цревима и, сходно томе, његова ефикасност се смањује када се користи истовремено са:

  • Антациди
  • Диданосине
  • Препарати са садржајем јона гвожђа, алуминијума, магнезијума и цинка.

Због тога, узмите их са потребом "Ципрофлокацин" са интервалом од четири сата. Такође, истовремена употреба лека проширује период елиминације и, стога, побољшава токсичан ефекат следећих лекова:

Нежељени ефекти

Гутање пилула и интравенозна инфузија могу ометати нормално функционисање различитих система тела.

Мускулоскелетни: могу се јавити миалгија, тендовагинитис или артралгија

Циркулаторни: појаве тромбоцитозе, анемије, тахикардије, аритмије, кардиоваскуларног колапса, као и снижавања крвног притиска

ГИТ: могућа мучнина, повраћање, дијареја, запртје, суха уста, бол у стомаку, хепатитис

Урогенитални: вагинитис, хеморагични циститис, ацидоза, често или тешко уринирање

Респираторни: бронхоспазам, диспнеја, плућна емболија

Нервни: може почети да мучи или осећа вртоглавицу, ноћне море, депресију, бол у очима, халуцинације, тинитус, конфузију и главобоље. Више информација о тинитусу можете пронаћи у чланку: звоњење, звоњење и тинитус.

Понекад се манифестују алергије: уртикарија, отицање усана, врата, лица, руку и стопала, кожни осип, свраб, анафилактички шок.

Могуће последице употребе капљица за очи и аурикуларних раствора: инфилтрација рожњачих очију, замућени вид, непријатан укус, отекање векова, кидање, србење, опекотине.

Да бисте научили како се брзо ослободити сувог уста, прочитајте чланак: суха уста или суха уста.

Прекомерна доза

Ефекти предозирања "Ципрофлоксацин" су слични манифестацијама нежељених дејстава: бол у глави, замор, вртоглавица, конвулзије, конфузија. Специфичан симптом је опијеност бубрежног паренхима. Узимање лека у количини од 16 г узроку тешко оштећење бубрега. Стога, поред прања стомака, прописују се антациди са магнезијумом и калцијумом, што смањује упијање антибиотика у телу.

Услови складиштења

"Ципрофлоксацин" се складишти на тамном месту са малом влажношћу, ван домашаја деце, на температури ваздуха која не прелази 25 ° Ц. Решење за очи важи две године од датума производње. Таблете и раствор за интравенозне инфузије - три године.

Аналоги

"Дигран"

Ранбаки Лабораториес Лимитед, Индија
Цена од 44 до 360 рубаља.

У саставу једне таблете "Цифран" (250 мг) налази се 297,07 мг главне супстанце - ципрофлоксацин хидрохлорид. Дигран је доступан: у таблете (250 или 500 мг) иу облику раствора за интравенозну примену. Дигран се издаје по представљању рецепта.

Прос

  • Ефективно против заразних и инфламаторних болести
  • Дигран је одобрена за употребу од стране деце старијих од пет година пацијената од цистичне фиброзе плућа и антракса

Цонс

  • Хкусни укуси и велике пилуле
  • Последице употребе "цифрана" у виду мучнине, повраћања и пролива, итд.

"Амоксицилин"

Нортх Стар, Русија / Натур Продуцт Еуропе, Холандија, итд.
Цена от 84 до 500 рублеј.

Главни активни агенс је амоксицилин, амоксицилин трихидрат. "Амоксицилин" се продаје у облику таблета, гранула за производњу сирупа, раствора за ињекције, који су направљени интрамускуларно.

Прос

  • Има антибактеријски ефекат, користи се против боли грла, бронхитиса и других инфекција.
  • Отпорно на киселине

Цонс

  • Потребно је узимати сваких 8 сати - неугодно
  • Негативно утиче на дигестивни тракт.

"Нолитсин"

Крка, Словенија
Цена от 144 до 307 руб.

Главни активни агенс "Нолитсина" - норфлокацин (500 мг). "Нолитсин" је доступан у таблетама од 10 комада. у пакету. Пакирано у 2 паковања у паковању.

Прос

  • "Нолитсин" је ефикасан против инфекција и упала генитоуринарног система
  • 80% лекова излучују бубрези у истом стању

Цонс

  • Велике пилуле - тешко прогутати
  • "Нолитсин" се не препоручује током трудноће и лактације.

Метронидазол

Никомед, Данска и други.
Цена от 13 до 129 рублеј.

Свака таблета садржи 500 мг метронидазола. "Метронидазол" је доступан у различитим облицима (таблете, креме, итд.).

Прос

  • Помаже у уништавању тумора током терапије зрачењем.
  • Користи се за одрасле у лечењу бактеријских инфекција и алкохолизма.

Цонс

  • Метронидазол је контраиндикована у трудноћи, поремећаји централног система мотора, епилепсија, отказивање јетре
  • Таблете имају горак укус.
  • Свеће прелазе у доњи веш.

Који антибиотици у гинекологији се користе за упале: имена

Докицицлине са аднекитисом

Докицицлине је тетрациклински антибиотик који је активан против многих бактерија. Лек је доступан у капсулама и прописан је за запаљенске процесе у урогениталним органима, као и за кламидију, сифилис и сл.

Доза и трајање лечења одређује лекар, стандардни режим лечења: 2 капсуле сваких 12 сати.

Осим оралне примјене, могуће је и интравенозно давање лијека.

Третман аднекитиса са антибиотиком доксициклина даје добре резултате и у првим данима долази до олакшања.

Класификација антибиотика

Да бисмо изабрали прави антибиотик који може да се носи са инфекцијом, неопходно је знати који патоген изазива болест иу којој фази је болест.

Превише слаб антибиотик може једноставно учврстити бактерије које изазивају болести и теже ће се борити против њих. Превелика медицина може у потпуности уништити корисну микрофлоро, што ће довести до додатних проблема.

Зато што се у сваком случају не може самоуздати. Препоручити лекове требао би бити доктор, понекад комбинирати антибиотике с другим средствима.

У гинекологији најчешће се користе антибиотици широког спектра. То укључује:

  • Стрептомицин
  • Бетамицин
  • Аминогликозид
  • Канамицин
  • Еритромицин
  • Ампицилин
  • Пеницилини
  • Цефалоспорини
  • Метронидазол
  • Неомицин
  • Мономитсин
  • Азитромицин
  • Тетрациклини.

Већ смо рекли да постоје антибиотици широког спектра и да су усмјерени на уски круг микроба.

Дакле, желео бих да споменем најпопуларније лекове нове генерације, за које су многи лекари и пацијенти забележили коначни резултат.

Сумиране са аднекитисом

Код акутних упала додипљивања, одмах се прописују антибиотици, тј. без чекања на одговоре на анализе. У овом случају, доктори користе антибиотике, на које је већина патогених микроорганизама осјетљива.

Сумамед припада групи макролида, који имају дуг период деловања, тако да се високе концентрације супстанце акумулирају у фокусу лезија.

Лек инхибира већину патогених микроорганизама који изазивају инфламаторне болести. Третман сумминираног антибиотика аднекитис показује високу ефикасност.

Лечење инфламаторних процеса у гинекологији

Гинеколози се често суочавају са манифестацијама различитих инфламаторних процеса који су узроковани патогеним микробима. Њихов третман најчешће се врши уз помоћ различитих антибиотика.

Пре прописивања антибиотика, неопходно је одредити који микроорганизми изазивају запаљен процес у женском тијелу.

Да бисте се решили проблема, морате извршити одређене секвенцијалне акције:

  • тестирати и урадити тестове
  • открити инфективни агент
  • изаберите одговарајући антибиотик
  • одредити реакцију женског тела на лекове
  • изабрати повезане антимикотичне лекове
  • контролишу употребу антибиотика (до 7 дана).

Класификација антибиотика

Ако узимате било који други лек, обавезно обавијестите љекара, а ако се сами лијечите, консултујте свог лијечника о могућностима кориштења лијека.

Симултани третман повећава концентрацију и успорава елиминацију теофилина и других ксантине (нпр кофеин, пентоксифиллин, окспентифиллина), фенитоин, клозапин, орални хипогликемици, антикоагуланте, чиме се смањује индекс протромбинског.

Побољшава ефекат тизанидина.

Нестероидни антиинфламаторни лекови (искључујући ацетилсалицилна киселина) повећавају ризик од напада.

Побољшава деловање других антимикробних лекова (бета-лактамски антибиотици, аминогликозиди, клиндамицин, метронидазол). Може се успешно користити у комбинацији са азлоцилином и цефтазидимом за инфекције које изазивају Псеудомонас спп.

; са мезлоцилином, азлоцилином и другим бета-лактам антибиотиком - за стрептококне инфекције; са изоксазолпеницилинима и ванкомицином - за стафилококне инфекције; са метронидазолом и клиндамицином - за анаеробне инфекције.

Повећава нефротоксични ефекат циклоспорина, повећава токсичност метотрексата.

Орални унос заједно са препаратима који садрже гвожђе, Суцралфате и антацид препарати који садрже магнезијум јона калцијума и алуминијум, диданозин, доводи до смањене ресорпције ципрофлоксацина, међутим, треба узети 1-2 сата пре или 4 сата после узимања горе наведених средстава.

Метоклопрамид убрзава апсорпцију ципрофлоксацина.

Истовремена примјена урицосурних лијекова доводи до спорије елиминације (до 50%) и повећања концентрације ципрофлоксацина.

Истовремена употреба ципрофлоксацина и млечних производа или пића обогаћених минерали (на примјер, млеко, јогурт, сок од поморанџе који је утврђен калцијумом) треба избјећи, јер се апсорпција ципрофлоксацина може смањити.

Калцијум, који је део друге хране, не утиче значајно на апсорпцију ципрофлоксацина.

Потребно је опрез уз истовремену употребу ципрофлоксацина са антиаритмичним лијековима класе И А или класе ИИИ, с обзиром да ципрофлоксацин може продужити КТ интервал.

Истовремена употреба ципрофлоксацина и ропинирол, препарати садрже лидокаин, клозапин, силденафил повећава концентрацију и биорасположивост овог последњег, у вези са коришћењем комбинација података могућ је тек након показатеља евалуације корист / ризик.

Антибиотици на грчком значи "против" и "живот". Ово је супстанца природног или полусинтетичког порекла, која уништава или инхибира раст ћивих ћелија.

Њене акције се не односе на вирусе, тако да нема смисла у лечењу њихових болести узрокованих вирусима. На пример, хепатитис, ошпоре, рубела, обична грипа и тако даље.

Међутим, ови антибиотици који имају тетрациклин у свом саставу имају за циљ третман посебно великих вируса.

Гинекологија такође није заостајала иза других области медицине у вези са антибиотиком. Доктори их у великој мери и успешно користе у својој пракси.

Антибиотици у гинекологији су изведени из три врсте. Ово је:

  • Вегетабле;
  • Животиња;
  • И полусинтетичко порекло.

Са овим својствима, ови лекови могу третирати многе болести изазване упалом.

Одвојено, желим истакнути антибиотике у свећама. У многим случајевима, гинеколог одлази на тако згодан и ефикасан антибиотик. Они се креирају из једне активне супстанце на посебној основи.

Њихова предност је мекан и удобан облик, који се одржава на одређеној температури складиштења. А када дођу до одредишта, претварају се у форму сличан масти, која савршено апсорбује женско тело.

Функције апликације

Поред таблета, антибиотици у облику интравенозних и интрамускуларних ињекција и супозиторија се такође користе за лечење инфламаторних процеса. Други су локални и општи вагинални и ректални.

Могу се користити као додатни алат у терапији и као потпуни терапијски лек. Свеће су врло ефикасне у лечењу инфекција, пошто њихова активна супстанца скоро одмах апсорбује мукозна мембрана.

Разликују свеће својим конститутивним дрогама.

  1. цласс = "ук-нотифи-мессаге-дангер"> Анти-инфламматори - са хексиконом, они су изврсни профилактички, минимизирајући преношење гениталних инфекција.
  2. цласс = "ук-нотифи-мессаге-примари"> Пимафуцин - користи се за лечење гљивичних инфекција.
  3. цласс = "ук-нотифи-мессаге-суццесс"> Бактерицидни - са бетадионом, помоћ код бактеријске вагинозе.
  4. цласс = "ук-нотифи-мессаге-варнинг"> Инфецтиоус - са метронидазолом, који се користи за лечење Трицхомонас.

Поред тога, у гинекологији се користе и свеће са аналгетичким и антипиретским ефектима.

- инфекције доњег респираторног тракта узроковане грам-негативним бактеријама (пнеумонија, осим пнеумококних, бронхопулмоналних инфекција код хроничне опструктивне плућне болести, цистичне фиброзе, бронхиектазе);

- инфекције средњег ува и параназалних синуса узрокованих грам-негативним бактеријама;

- инфекције бубрега и уринарног тракта;

- инфекције коже и меких ткива узроковане грам-негативним бактеријама;

- инфекције костију и зглобова;

- инфекције карличних органа (укључујући аднекитис и простатитис);

- инфекције гастроинтестиналног тракта (укључујући дијареју проузроковану ентеротоксигеним сојима Е. цоли, Цампилобацтер јејуни);

- инфекције код пацијената са смањеним имунитетом (са неутропенијом).

Дозу одређује лекар, у зависности од тежине болести, врсте инфекције, стања тела, старости (испод 18 година или више од 60 година), тежине и функције бубрега.

Пре почетка лечења, консултујте свог лекара!

Индикације за употребу

Сви знају где постоје позитиви, негативне последице су из исте дроге.

Антибиотик Ципрофлоксацин: принцип деловања, форма ослобађања и фармаколошки параметри

Све већи број различитих бактеријских лезија урогениталног тракта, коже и других унутрашњих органа присиљавају љекара да траже нове, све ефикасније антибиотике.

С једне стране, ово проширује могућности терапије, с друге стране, доводи до развоја отпорности бактеријске флоре до деловања дроге.

Посебан изузетак је антибиотик Ципрофлоксацин, који припада другој генерацији флуорокинолон класе.

Међутим, у смислу клиничке ефикасности, значајно премашује своје сазивце.

Ово узрокује широку дистрибуцију у медицинској пракси за лечење различитих бактеријских инфекција, укључујући венеричне болести урогениталног подручја.

У складу са међународним препорукама Европске асоцијације за урологију 2016, Ципрофлоксацин је лек за прву линију за лечење компликованих и некомпликованих облика инфекција уринарног тракта.

Главна компонента лека је антибактеријска компонента истог имена, која има бактерицидни ефекат. Због инхибиције синтезе ДНК - гиразе патогене ћелије, процеси репродукције, репликације и дистрибуције заразне флоре су суспендовани. Лек има широк спектар антимикробних активности.

"Под видом" падом антибиотика:

  • Грам-негативне бактерије, посебно Е. цоли, Схигелла, Клебсиелла, ентеробацтериа, протеа, Иерсиниа, итд.;
  • грам-позитивни микроорганизми, укључујући и већину сојева стафилококуса, стрептококуса;
  • други патогени, укључујући кламидију, анаеробусе, микоплазме.

Посебну пажњу треба обратити на активност Ципрофлоксацина у односу на Псеудомонас аеругиноса, што је узрок већине компликација заразних болести урогениталног система код мушкараца и жена.

Антибиотик Ципрофлоксацин под различитим трговачким називима доступан је у облику:

  • ињекциони раствор са концентрацијом активног састојка 2 или 4 мг на 1 мл лека;
  • капљице за лечење бактеријских лезија органа вида и слуха (0,3%);
  • таблете са садржајем активне супстанце од 0,25, 0,75 и 0,5 г.

Антибактеријска активност лека због његових фармаколошких својстава. Одликује се висока биорасположивост (до 80%) и брза апсорпција из гастроинтестиналног тракта. Максимална концентрација у крви се јавља 1-2 сата након примене пилуле и 60 минута након ињекције. Према експертима, лек се брзо дистрибуира скоро свим ткивима и биолошким срединама тела.

За разлику од других антибиотика, Ципрофлоксацин брзо ствара терапеутске активне концентрације у простату, бубрезима, бешику, уретри итд. (премаши садржај лека у плазми до 12 пута). Излази кроз бубреге, делимично метаболизиране у јетри. Полу-живот просечно износи од 3 до 6 сати. Када се бубрежна инсуфицијенција овај пут удвостручи.

Отпорност патогене флоре на деловање Ципрофлоксацина практично се не развија (осим случајева непоштовања дозирања препоручених према упутствима). То је због брзог бацања бактерија с једне стране и недостатка деструктивних ензима са друге стране.

Индикације за ципрофлоксацин су све инфекције изазване подложним дејству флоре дроге.

Међу њима су:

  • инфекције горњег и доњег дела урогениталног система, укључујући циститис, уретритис, пиелонефритис;
  • бактеријски простатитис;
  • бактеријске лезије дигестивног тракта, укључујући инфективну дијареју (укључујући путну дијареју), салмонела, тешки колитис итд.;
  • инфекције коже и меких ткива, укључујући пиодерму, изазвано грам-позитивном флору, пиоцијанским штапом;
  • инфламаторне болести карличних органа, укључујући оне које су изазване сексуално преносивим инфекцијама, посебно гонококом;
  • лезије горњег респираторног тракта и доњег респираторног тракта.

Употреба Ципрофлоксацина је ограничена на:

  • трудноћу и дојење (у овом случају, препоручује се замена са сигурнијим лековима из групе цефалоспорина);
  • детета и адолесценције (лек је прописан само пацијентима старијим од 18 година, иако у медицинској литератури описује употребу лека код 15-годишњака);
  • преосјетљивост на компоненте лекова, а листа контраиндикација укључује историју пацијента о алергији на друге флуорокинолоне.

Ципрофлоксацин негативно утиче на формирање мишићно-скелетног система у раном добу. Због тога је његова употреба код деце могућа само под строгим индикацијама.

С обзиром на карактеристике метаболизма лека, потребно је прилагодити дозе код пацијената са бубрежном и хепатичном инсуфицијенцијом, старијих пацијената. Поред тога, као и сваки други антибиотик, Ципрофлоксацин треба узимати само на начин који је усмерен и под надзором лекара.

Ципрофлоксацин: са чиме помаже, карактеристике употребе и дозе, интеракција са другим лековима

За лечење некомпликованих бактеријских инфекција, Ципрофлоксацин се прописује у облику таблета у дозама од 0,25 до 0,75 двапут дневно. Трајање терапије зависи од врсте бактерије која је узрочник и локализације запаљеног процеса и може бити до 4 недеље.

Најчешћи режими лечења су:

  • акутна некомпликована гонореја - 0,5 г једном дневно једном, с компликованом формом, доза лека остаје иста, али лечење се продужава на 7 дана;
  • бактеријски простатитис - 1 г дневно током 4 недеље;
  • инфекције доњих делова уринарног тракта - на 0,5-1 г једном дневно (дозвољена је подела дозе у две дозе - 0,25 и 0,5 г, респективно) током 3-10 дана;
  • лезије коже - 1-1,5 г једном дневно (или 0,5-0,75 г двапут на дан) током 1-2 недеље.

Без обзира на то шта помаже Ципрофлоксацин, дневна доза не би требало да прелази 1,5 г.

У случају тешких бактеријских болести, антибиотик се прописује у облику ињекција током првих неколико дана терапије. Затим, одлуком доктора, могуће је пребацити пацијента на пилулу. Ципрофлоксацин се примењује интравенозно у облику капалице. Дозирање је од 0,2 до 0,4 г двапут дневно. За локални третман бактеријских лезија органа вида и слуха, антибиотик се прописује у облику капљица. У почетној фази терапије, 1-2 капи се инсталирају сваких 1-2 сата. Након побољшања, интервал између употребе лека се повећава.

Када се узимају истовремено са другим лековима, могу се развити следеће компликације:

  • антациди, агенси који покривају цревне зидове, мултивитамини и други лекови који садрже једињења алуминијума, магнезијума, гвожђа, цинка, калцијума - смањују апсорпцију Ципрофлоксацина из дигестивног тракта;
  • антикоагуланси - могуће је повећати њихову ефикасност и ризик од крварења;
  • лекови за анестезију - смањити концентрацију Ципрофлоксацина у крви;
  • хипогликемични агенси, нарочито, Глибенкламид - смањена ефикасност, која захтева контролу нивоа гликемије;
  • стимуланси цревне мотилитете - повећавају концентрацију Ципрофлоксацина у крви;
  • лекови за лечење протина - повећава токсични ефекат антибиотика на бубреге;
  • Теофилин и његови групни аналоги - могуће је повећати концентрацију у плазми;
  • НСАИДс (са изузетком Аспирина) - повећани нежељени ефекти на централни нервни систем;
  • имуносупресиви - корекција њихове дозе је потребна у време узимања Ципрофлоксацина.

Ако се не придржавате препоручене дозе, може се развити:

  • мучнина;
  • повраћање;
  • поремећај свести;
  • конвулзивни напади;
  • повреде срца, јетре, бубрега.

Ако имате знаке предозирања дроге, хитно је консултовати лекара. Не постоји дефинитиван антидот. Пацијенту се даје више течности и симптоматски третман се обавља док се стање не нормализује.

Ципрофлоксацин: нежељени ефекти, аналоги, трошкови и прегледи

Упркос широком спектру антимикробних активности, изразито дејство на тело и обимну листу индикација, лек ретко узрокује нежељене ефекте.

Лекари најчешће истичу:

  • мучнина, у ретким случајевима - повраћање, губитак апетита;
  • вртоглавица, главобоља;
  • алергијске реакције;
  • тахикардија, краткоћа даха.

Код парентералне администрације бол се може појавити на мјесту производње капилице, благо отицање, флебитис.

Од аналога Тсипрфлоксатсина са истим спектром антимикробне активности, лекар може препоручити:

  • Куинтор (Индија);
  • Инфитпро (Индија);
  • Тсепрова (Индија);
  • Зипринол и продужени облик Зипринол ЦП (Словенија);
  • Тсипробаи (Немачка);
  • Дигран (Индија).

Корошкин Петер Васиљевич, лекар - терапеут. "Препоручио сам ципрофлоксацин ретко. Међутим, то није због ниске ефикасности лека, већ супротно, с широким спектром антимикробних активности. Препоручио сам је пацијентима са посебно отпорним облицима инфекције. Лијек помаже брзо, ретко изазива компликације. "

Андрев, 38 година. "Доктор је прописао Ципрофлоксацин када је дијагноза гонореје. С обзиром на њено стање, једва сам веровао да ће само једна пилула помоћи. Али заиста, било је довољно да симптоми болести брзо нестану. "

Ципрофлоксацин, чији су нежељени ефекти прилично ретки, а листа контраиндикација је довољно мала, ефикасан је антибиотик који се користи за лечење различитих инфекција. Најјефтинији домаћи лек (трошак варира од 40-50 рубаља). Међутим, страни аналоги такође нису веома скупи, на пример, израелски Ципрофлоксацин Тева кошта око 130 рубаља за 10 таблета од по 0,5 г.

Савремени аспекти лечења запаљенских болести карличних органа код жена

Инфламаторне болести карличних органа карактеришу различите манифестације, у зависности од нивоа оштећења и јачине упалног одговора. Болест се развија када патоген улази у генитални тракт (ентерококи, бактероиди, хлами

Инфламаторне болести карличних органа карактеришу различите манифестације, у зависности од нивоа оштећења и јачине упалног одговора. Болест се развија када патоген улази у генитални тракт (ентерококи, бактероиди, кламидија, микоплазма, уреаплазма, трихомона) и ако постоје повољни услови за његов развој и репродукцију. Ови услови се јављају у постпартуму или након абортуса, током менструације, уз различите интраутерине манипулације (примена интраутериних контрацептивних средстава (ИУД), хистероскопија, хистеросалпингографија, дијагностичке киретаже) [1, 5].

Постојећи природни механизми одбране, као што су анатомске карактеристике, локални имунитет, кисело окружење вагине, одсуство ендокриних поремећаја или озбиљних екстрагениталних болести, у већини случајева могу спречити развој гениталне инфекције.

Као одговор на инвазију микроорганизма, долази до инфламаторног одговора, који се, на основу најновијих концепата развоја септичког процеса, назива "системски инфламаторни одговор" [16, 17, 18].

Ендометритис

Акутни ендометритис увек захтева антибактеријску терапију. Инфламаторни процес утиче на базални слој ендометријума због инвазије специфичних или неспецифичних патогена. Ендометријални заштитни механизми, урођени или стечени, као што су Т-лимфоцити и други елементи целуларног имуности, директно су повезани са дејством полних хормона, нарочито естрадиола, делују заједно са популацијом макрофага и штите тело од штетних фактора. Са почетком менструације ова баријера нестаје на великој површини слузокоже, што омогућава да се инфицира. Још један извор заштите у материци је инфилтрација основних ткива са полиморфонуклеарним леукоцитима и богато снабдевање крви у материци, што промовише адекватну перфузију органа крвљу и неспецифичним хуморалним елементима заштите: серумски трансферрин, лизозим и опсонини [16].

Инфламаторни процес може се ширити на мишићни слој, и метроендометритис и метротромбофлебит са тешким клиничким током. Инфламаторна реакција карактерише поремећај микроциркулације у погођеним ткивима, изражено ексудирање, некротичко уништење миометријума може се десити када се анаеробна флора повеже [12].

Клиничке манифестације акутног ендометритиса се карактеришу већ од 3-4 дана након инфекције са грозницом, тахикардијом, леукоцитозом са променом бора, повећањем стопе седиментације еритроцита (ЕСР). Умерено повећање материце прати бол, посебно дуж ребера (дуж крви и лимфних судова). Постоји гнојно-крвави пражњење. Акутна фаза ендометритиса траје 8-10 дана и захтева прилично озбиљан третман. Са правилним третманом, процес се завршава, често постаје субакутан и хроничан, а још чешће, са независном и случајном антибиотичком терапијом, ендометритис може узети лакши одвратни курс [5, 12].

Лечење акутног ендометритиса, без обзира на тежину његових манифестација, почиње са антибактеријском инфузијом, десензибилизацијом и обновљивом терапијом.

Најбоље је прописати антибиотике, узимајући у обзир осјетљивост патогена према њима, доза и трајање употребе антибиотика су одређени озбиљношћу болести. Због опасности од анаеробне инфекције препоручује се додатна употреба метронидазола. С обзиром на врло брз проток ендометритиса, цефалоспорини са аминогликозидима и метронидазолима су пожељни од антибиотика. На пример, цефамандол (или цефуроксим, цефотаксим) 1,0-2,0 г 3-4 пута дневно интрамускуларно или интравенозно + гентамицин 80 мг 3 пута дневно интрамускуларно + метронидазол 100 мл интравенски.

Уместо цефалоспорина, можете користити полисинтетичке пеницилине (са абортивним протоком), на пример, ампицилин, 1,0 г 6 пута дневно. Трајање такве комбинације антибиотске терапије зависи од клиничког и лабораторијског одговора, али не мање од 7-10 дана.

Као профилакса дисбактериозе, од првих дана лечења антибиотиком, нистатин се користи на 250.000 јединица 4 пута дневно или 50 мг флуконазола на дан током 1-2 недеље унутар или интравенозно [5].

Терапија инфузијом за детоксикацију може укључивати постављање инфузионих средстава, на пример: Рингеров раствор - 500 мл, полиионичка раствора - 400 мл, 5% раствор глукозе - 500 мл, 10% раствор калцијум хлорида - 10 мл, унитиол са 5% раствора аскорбинске киселине у 5 мл 3 пута дневно. У присуству хипопротеинемије, препоручљиво је обављати инфузију протеинских раствора (албумин), раствора за замјену крви, плазме, масе еритроцита, препарата амино киселина [12].

Физиотерапија је једно од водећих места у лечењу акутног ендометритиса. Не само да смањује запаљен процес у ендометрију, већ и стимулише функцију јајника. Када се нормализује отпор температуре, препоручљиво је поставити ултразвук ниског интензитета, индуктору са електромагнетним пољем високе фреквенције или ултра-високом фреквенцијом (УХФ), магнетном терапијом и ласерском терапијом.

  • Нестероидни антиинфламаторни лекови (имају антиинфламаторни, аналгетички ефекат):

- парацетамол + ибупрофен, 1-2 таблете 3 пута дневно - 10 дана;

- диклофенак, ректално у свећама или орално, 50 мг 2 пута дневно - 10-15 дана;

- Индометацин ректално у свећама или орално 50 мг 2 пута дневно - 10-15 дана;

- напроксен, 500 мг, 2 пута дневно, ректално у свеће или усмено, 10-15 дана.

  • Рекомбинантни препарати интерферона (имају имуномодулаторни, антивирусни ефекат, повећавају ефекат антибиотика): интерферон а-2б или интерферон а, 500.000 ие, 2 пута дневно, ректално у супозиторије - 10 дана.
  • Интерферон индуктори (имају имуномодулаторни, антивирусни ефекат):

    - Метхилглуцамине ацридоне ацетате 250 мг интрамускуларно сваког другог дана - 10 дана;

    - натријум оксодихидроакридинил ацетат 250 мг интрамускуларно сваког другог дана - 10 дана.

    Препоручује се додатни третман.

    • Комбиновани препарат ензима (антиинфламаторни, трофични ефекат): Вобензим 3-5 таблета 3 пута дневно.
    • Хомеопатски лекови (имају антиинфламаторни ефекат, у комбинацији са другим лековима нормализује функцију јајника): гинецохел 10 капи 3 пута дневно.
    • Традиционалне методе терапије: физиотерапија, фитотерапија, хирудотерапија, акупунктура, физикална терапија.
    • Методе гравитацијске операције крви: плазмафереза, ендоваскуларно ласерско зрачење крви (ЕЛОК), ултраљубичасто крвно зрачење, интравенски ињекција озонизованог 0.9% раствора натријум хлорида.
    • Комбиновани препарати за оралну контрацепцију (средња, мала доза, монофазна) 1 таблета дневно - од 5. до 25. дана циклуса за 3-6 месеци:

    - етинил естрадиол 30 мцг + левоноргестрел 150 мцг (ригевидон);

    - етинил естрадиол 35 мцг + норгестимат 250 мцг (силест);

    - етинил естрадиол 30 μг + гестоден 75 μг (фемоден);

    - етинил естрадиол 30 мцг + десогестрел 150 мцг (марвелон).

    Додатни третмани на дан менструације укључују следеће.

    Тетрациклини (имају широк спектар деловања: грам-позитивни кокци, бактерије које стварају споре, бактерије које не формирају бактерије, грам-негативни кокци и штапићи, кламидија, микоплазма): докицицлине 100 мг 2 пута дневно.

    Макролиди (активни против грам-позитивних кокија, грам-негативних бактерија, гарднерела, кламидије, микоплазме, уреаплазме):

    - азитромицин 500 мг 2 пута дневно;

    - Рокитхромицин 150 мг 2 пута дневно;

    - кларитромицин 250 мг 2 пута дневно.

    Флуорокинолони (активни против свих грам-позитивних и грам-негативних бактерија): ципрофлоксацин, 500 мг 2 пута дневно; Офлокацин - 800 мг једном дневно током 10-14 дана.

    Деривати нитроимидазола (активни против анаеробуса, протозоа): метронидазол 500 мг 4 пута дневно.

    Антифунгални агенси (активни против гљива рода Цандида):

    - Нистатин 250 000 ИУ 4 пута дневно;

    - Натамицин 100 мг 4 пута дневно;

    - флуконазол - 150 мг једном.

    Акутни салпингоофритис

    Спада у најчешће болести запаљенске етиологије код жена. Свакој пети жени која је трпела салпинго-ооферитис је угрожена неплодношћу. Аднекитис може изазвати висок ризик од ектопичне трудноће и патолошког тока трудноће и порођаја. Прсне цијеви су прве погођене, а сви слојеви мукозне мембране једне или обе цијеви могу бити покривени упалним процесом, али чешће се јавља катархална упала мукозне мембране епрувете - ендосалпингитис. Инфламаторни ексудат, који се акумулира у цеву, често излази кроз ампууларни отвор у абдоминалну шупљину, адхезије формирају око цијеви, а абдоминално отварање цијеви затвара. Сукуларни тумор се развија у облику хидросалпинка са провидним сероским садржајем или у облику пиосалпинка са гнојним садржајем. Након тога, серозни ексудат хидросалпинкса се апсорбује као резултат третмана, а гнојни пиосалпинкс се може перфорирати у абдоминалну шупљину. Гнојни процес може захватити шире подручје карлице, ширити у све оближње органе [9, 10, 13].

    Запаљење јајника (оофритиса) као примарна болест је ретко, инфекција се јавља у подручју пуцања фоликула, јер је остатак јајовитог ткива добро заштићен епитијелом покривних клица. У акутној фази, примећују се едем и инфилтрација малих ћелија. Понекад се у шупљини фоликла лутеума корпуса или малих фоликуларних циста, чирева, микроабсецура формирају, који, спајањем, формирају апсцес јајника или повиариума. Практично, немогуће је дијагностиковати изоловани запаљен процес у јајници, а то није неопходно. Тренутно, само 25-30% пацијената са акутним аднекитисом има изражену слику упале, док преостали пацијенти доживљавају транзицију у хроничну форму, када се терапија заустави након брзе гушења упале.

    Акутни салпинго-оофритис се такође третира антибиотиком (пожељно ИИИ флуорохинолонима генерације - ципрофлоксацином, офлокацином, пефлоксацином), пошто је често праћен пелвицоперитонитисом - карцином перитонеално запаљење.

    У неоштећном облику, додјељује се сљедеће:

    1. Антибактеријска терапија орално за 5-7 дана.

    • Комбинација пеницилина и инхибитора б-лактамазе (имају широк спектар деловања (стафилокок, Есцхерицхиа цоли, Протеус, Клебсиелла, Схигелла, гонококус, бактероиди, салмонела): амоксицилин + клавуланска киселина 625 мг 3 пута дневно.
    • Тетрациклини (имају широк спектар деловања: грам-позитивни кокци, бактерије које стварају споре, бактерије које не формирају бактерије, грам-негативни кокци и штапићи, кламидија, микоплазма): докицицлине 100 мг 2 пута дневно.
    • Макролиди (активни против грам-позитивних кокија, грам-негативних бактерија, гарднерела, кламидије, микоплазме, уреаплазме):

    - азитромицин 500 мг 2 пута дневно;

    - Рокитхромицин 150 мг 2 пута дневно;

    - кларитромицин 250 мг 2 пута дневно.

  • Флуорокинолони (активни за све грам-позитивне и грам-негативне бактерије):

    - Ципрофлоксацин 500 мг 2 пута дневно;

    - офлокацин - 800 мг једном дневно - 10-14 дана.

    2. Деривати нитроимидазола орално (активни против анаеробуса, протозоа):

    - метронидазол 500 мг 3 пута дневно;

    - орнидазол 500 мг 3 пута дневно.

    3. Антифунгални агенси орално (активни против гљивице Цандида):

    - Нистатин 500 000 ИУ 4 пута дневно;

    - Натамицин 100 мг 4 пута дневно;

    - флуконазол - 150 мг једном.

    4. Антихистамини орално (спријечити развој алергијских реакција):

    - Фекофенадин 180 мг 1 пут дневно;

    - хлоропирамин 25 мг 2 пута дневно.

    Додатни третмани укључују следеће.

    • Нестероидни антиинфламаторни лекови (имају антиинфламаторни, аналгетички ефекат):

    - парацетамол + ибупрофен 1-2 таблете 3 пута дневно;

    - диклофенак или индометацин ректално у свећама или усмено 50 мг 2 пута дневно - 10-15 дана;

    - напроксен, 500 мг, 2 пута дневно, ректално у свеће или усмено, 10-15 дана.

  • Рекомбинантни препарати интерферона (имају имуномодулаторни, антивирусни ефекат): интерферон α-2β или интерферон α у 500.000 ИУ 2 пута дневно у супозиторијама током 10 дана.
  • Мултивитамински препарати са антиоксидативном акцијом: витрум, центрум, дуовит, супрадин, 1 таблета за 1 месец.
  • У тешким случајевима, лекови се прописују у следећим групама.

    1. Антибактеријска терапија орално 7-10 дана. Током антибактеријске терапије, евалуација клиничке ефикасности комбинације лекова се врши за 3 дана, ако је потребно, промена лекова у 5-7 дана.

    • Цефалоспорини ИИИ, ИВ генерације (активни на грам-негативне бактерије, стафилококе): цефотаксим, цефтриаксон, цефепиме 0,5-1 г 2 пута дневно интравенозно.
    • Комбинација инхибитора пеницилин и β-лактамазе (има широк спектар деловања: стафилококе, Е. цоли, Протеус, Клебсиелла, Схигелла, гонококе, Бацтероидес, Салмонелла): Амоксицилин + клавуланска киселина 1,2 г три пута дневно интравенски.
    • Флуорокинолони (активни против свих грам-позитивних и грам-негативних бактерија):

    - Ципрофлоксацин 1000 мг једном дневно;

    - пефлоксацин, офлокацин 200 мг 2 пута дневно интравенозно.

  • Аминогликозиди (имају широк спектар деловања: грам-позитивни кокци, грам-негативни аероби):

    - гентамицин 240 мг 1 пут дневно интравенозно;

    - Амикацин 500 мг 2 пута дневно интравенозно.

  • Карбапенеми (активни на грам-позитивне и грам-негативне аеробусе и анаеробове): имипенем / циластатин или меропенем 500-1000 мг 2-3 пута дневно интравенозно.
  • Линцосамиди (активни против грам-позитивних аеробуса и грам-негативних анаеробуса): линцомицин 600 мг 3 пута дневно интравенозно.
  • 2. Антифунгални агенси (активни против гљива рода Цандида): флуконазол 150 мг орално.

    3. Деривати нитроимидазола (активни против анаеробуса, протозоа): метронидазол 500 мг 2 пута дневно интравенозно.

    4. колоидна, кристалидна раствора (интравенозна кап по кап):

    - реополиглуукин 400 мл;

    - 400 мл;

    - глукоза 5% раствор 400 мл.

    5. Витамини и супстанце попут витамина (имају антиоксидативни ефекат). Интравенски болус или кап по 0,9% раствор натријум хлорида:

    - 5% раствор аскорбинске киселине 5 мл;

    - кокарбоксилаза 100 мг.

    Додатни третмани укључују следеће.

    • Хумани имуноглобулини - нормални хумани имуноглобулин (садржи имуноглобулин Г, допуњује антибактеријску терапију за тешке инфекције), интравенски у дози од 0,2-0,8 г / кг телесне тежине.
    • Припрема рекомбинантних интерферона (имају антивирусне, имуномодулаторне ефекте, повећавају ефекат антибиотика): интерферон α-2β од 500.000 ИУ 2 пута дневно ректално у супозиторијама - 10 дана.
    • Индуктори интерферона (имају антивирусне, имуномодулаторне ефекте):

    - Метхилглуцамине ацридоне ацетате 250 мг интрамускуларно сваког другог дана - 10 дана;

    - натријум оксодихидроакридинил ацетат 250 мг интрамускуларно сваког другог дана - 10 дана.

  • Методе гравитацијске операције крви (имају детоксикацију, имуностимулацију, антимикробни, антивирусни ефекат): плазмафереза, увођење интравенског озонизованог 0.9% раствора натријум хлорида.
  • Лапароскопија, ревизија и рехабилитација карличне шупљине, прање карличне шупљине озонизованим 0,9% раствора натријум хлорида.
  • Лечење хроничног салпингоофритиса укључује следеће.

    • Нестероидни антиинфламаторни лекови (имају антиинфламаторни, аналгетички ефекат):

    - парацетамол + ибупрофен, 1-2 таблете 3 пута дневно након оброка - 10 дана;

    - диклофенак или индометацин ректално у свећама или усмено 50 мг 2 пута дневно - 10-15 дана;

    - напроксен, 500 мг, 2 пута дневно, ректално у свеће или усмено, 10-15 дана.

  • Припреме рекомбинантних интерферона (хаве имуномодулатори, антивирусно дејство, унапреди ефекат антибиотика): а-интерферон или 2β интерферон а на 500.000 МЕ 2 пута дневно ректалне супозиторије (10 дана).
  • Индуктори интерферона (имају имуномодулаторни, антивирусни ефекат): метил глукамин акридон ацетат или натријум оксодихидроакридинилацетат 250 мг интрамускуларно сваки други дан - 10 дана.
  • Препоручује се додатни третман.

    • Комбиновани препарат ензима (антиинфламаторни, трофични ефекат): Вобензим 3-5 таблета 3 пута дневно.
    • Традиционалне методе терапије: физиотерапија, фитотерапија, хирудотерапија, акупунктура, физикална терапија.
    • Методе гравитационе операције крви: плазмафереза, ЕЛОК, ултравиолетна крвна зрачења, интравенозна ињекција озонизованог 0.9% раствора натријум хлорида.
    • Комбиновани препарати за оралну контрацепцију (средња, мала доза, монофазна) 1 таблета дневно - од 5. до 25. дана циклуса за 3-6 месеци:

    - етинил естрадиол 30 мцг + левоноргестрел 150 мцг (ригевидон)

    - етинил естрадиол 35 мцг + норгестимате 250 мцг (најшири).

    - етинил естрадиол 30 мцг + гестоден 75 мцг (фемоден)

    - етинил естрадиол 30 мцг + десогестрел 150 мцг (марвелон).

    Лековити орални контрацептивни лекови са ниском дозом нормализују функцију система хипоталамус-хипофиза-јајника. Уз дуготрајну примену неопходна је контрола хемостазе и функције јетре.

    • Хомеопатски лекови (имају антиинфламаторни ефекат, у комбинацији са другим лековима нормализују функцију јајника): гинецохел 10 капи 3 пута дневно.

    Пелвиоперитонит

    Запаљење карлице перитонеума настаје најчешће секундарног контроле инфекције у перитонеалну шупљину зараженог утерус (ендометритиса када инфицирани абортус, расте гонореја), јајовода, јајника, црева, слепог црева, нарочито у мањка његове локације. Истовремено, запаљенска реакција перитонеума се примећује формирањем серозног, серозно-густраног или гнојног излива. Стање болесника са умерено тешким пелвиперитонитисом, подизањем температуре, пулс се убрзава, али функција кардиоваскуларног система није значајно поремећена. Са пелвиоперитонитисом, црева остаје неповезана, палпација горње половине органа абдомена је безболна, а симптоми перитонеалне иритације одређују се само изнад грудног коша и у орјаком. Ипак, пацијенти примећују јаке болове у доњем делу стомака, може доћи до кашњења у столици и гасу, понекад повраћању. Повећан је ниво леукоцита, померање леукоцитне формуле лево, ЕСР убрзано. Постепено повећава интоксикација погоршава стање пацијената [14, 15].

    Лечење салпинго-ооферитиса са или без пелвиоперитонитиса почиње са обавезним испитивањем пацијента за флору и осјетљивост на антибиотике. Најважније је да се утврди етиологија упале. Данас се бензилпеницилин широко користи за лечење специфичног гонорејног процеса, иако су пожељни лекови као што су цефтриаксон, перазон, цефтазидим.

    "Голд стандард" у лечењу антибактеријских задатка терапија салпингоопхоритис ис цефотаксим у дози 1,0-2,0 г 2-4 пута дневно интрамускуларно или једна доза - 2,0 г интравенозно у комбинацији са гентамицином 80 мг 3 пута дневно (Гентамицин се може применити једном у дози од 160 мг интрамускуларно). Обавезно комбинујте ове лекове са увођењем метронидазола интравенозно 100 мл 1-3 пута дневно. Ток антибиотске терапије треба да буде најмање 5-7 дана, а могу варирати углавном базног једињења додели цефалоспорине ИИ и ИИИ генерација (цефамандол, цефуроксим, цефтриаксон, перазон, Цефтазидим и друге у дози од 2-4 г дневно) [14].

    Са неефикасношћу стандардне антибиотске терапије, ципрофлоксацин се користи у дозама од 500 мг 2 пута дневно током 7-10 дана.

    Код акутне упале материце, компликоване пелвиоперитонитисом, орална примена антибиотика је могућа тек након главног тока и, ако је потребно, ако је потребно. По правилу, ово није неопходно, а очување ранијих клиничких симптома може указивати на прогресију упале и могућег суппуративног процеса.

    Детоксикација Терапија се углавном врши детоксикацију и кристалоидан решења у количини од 2-2.5 л укључивање реополиглиукина решењима, Рингеров рјешења полииониц -. Атсессолиа итд Антиокидант терапије унитиола решава проблем 5.0 мл 5% раствора аскорбинске киселине 3 пута дневно интравенозно [14].

    У циљу нормализације и реолошких својстава згрушавања крви и побољшање микроциркулације користећи ацетилсалицилна киселина, 0,25 г / дан за 7-10 дана и интравенозно давање реополиглиукина 200 мл (2-3 пута по курсу). У будућности се користи комплетан ресорптионална терапија и физиотерапеутски третман (калцијум глуконат, аутохемотерапија, натријум тиосулфат, хумизол, плазмол, алое, фиби) [3, 15]. Од физиотерапију под оштрим процеса значајном ултразвук, који омогућава аналгетик, десенситизинг, фибролитицхески ефекте повећана метаболичке трофизма и индуцтотхерми ткива, УХФ терапију, магнетна терапија, ласерска терапија, у даљем тексту - Санаториум третман.

    Пулсирајуће тубо-јајарско образовање

    Међу 20-25% болесника са инфламаторним обољењима материце, 5-9% имају густоће компликације које захтевају хируршку интервенцију [9, 13].

    Могу се разликовати следеће особине у вези са стварањем гнојних тубо-јајаријских апсцеса:

    • хронични салпингитис код пацијената са тубо-јајаријским апсцесима примећен је у 100% случајева и претходи њима;
    • инфекција се претежно протеже путем интрацаналикуларног пута од ендометритиса (са ИУД, абортусом, интраутерином интервенцијом) до гнојног салпингитиса и оофоритиса;
    • постоји честа комбинација цистичних трансформација у јајницима са хроничним салпингитисом;
    • постоји обавезна комбинација апсцеса јајника са погоршањем гнојног салпингитиса;
    • апсцеси јајника (пиовариум) се формирају углавном из цистичних формација, често се микроабрази међусобно спајају.

    Пронађени су следећи морфолошки облици гнојних тубо-јајарских формација:

    • Пиосалпинк - преовлађујућа лезија јајовода;
    • повиариум - преовлађујућа лезија јајника;
    • тубо-овариј тумор.

    Све друге комбинације су компликације ових процеса и могу се појавити:

    • без перфорације;
    • са перфорацијом улкуса;
    • са пелвиоперитонитисом;
    • са перитонитисом (ограничени, дифузни, серозни, гнојни);
    • са пелвицим апсцесом;
    • са параметрима (назад, напред, страна);
    • са секундарним лезијама суседних органа (сигмоидитис, секундарни аппендицитис, оментитис, међусобни апсцеси са формирањем фистуле).

    Практично је немогуће и неадекватно да клинички диференцира сваку такву локализацију, пошто је терапија фундаментално иста - антибактеријска терапија заузима водеће место како у употреби најактивнијих антибиотика тако иу трајању њихове употребе. У гнојним процесима, ефекти запаљеног одговора у ткивима често су неповратни. Неповратност је последица морфолошких промена, њихове дубине и озбиљности. Често се јавља озбиљно оштећење бубрега [3, 9].

    Конзервативно лечење иреверзибилних промена у материци неперспективних, као да је сваки жице, он ствара предуслове за појаву нових рецидива и погоршања метаболичких поремећаја код болесника повећава ризик од предстојеће операције у смислу оштећења суседних органа и спречености да обавља потребну количину рада [9].

    Пурулентне тубо-јајарске формације су тежак дијагностички и клинички процес. Ипак, могу се разликовати карактеристични синдроми.

    • Клинички, синдром интоксикације се манифестује у феномену интоксикацијске енцефалопатије, главобоље, тежине у глави и тежине општег стања. Маркед диспепсија (сува уста, мучнина, повраћање), тахикардија, хипертензија понекад (или хипотензија у септичкој шоку почиње да буде један од првих симптома тога, заједно са цијанозом, и испирање лица на позадини наглог бледило) [4].
    • Синдром бола присутан је у готово свим пацијентима и прогресиван је у природи, праћен погоршањем општег стања и благостања, постоји бол приликом специјалног испитивања и симптома перитонеалне иритације око палпиране масе. Пулсирајуци растући бол, упорна грозница са температуром тела изнад 38 ° Ц, тенесмус, лабаву столицу, недостатак јасних контура тумора, неуспјех у третману - све то указује на претњу перфорације или његово присуство, што је апсолутна индикација хитног хируршког третмана.
    • Инфецтиоус синдром је присутан код свих болесника, најзаоштреније њих имају температуру високу телесну (38 ° Ц или изнад), тахикардија одговара грозницу, као повећање леукоцитозу, брзине седиментације еритроцита и индекс леукоцита интоксикације, смањен број лимфоцита увећава схифт леукоцита лефт, све већи број молекула просечне тежине, што одражава повећање интоксикације.
    • Функција бубрега често је погођена због кршења пролаза урина.
    • Поремећаји метаболизма се манифестују у диспротеинемији, ацидози, поремећаји електролита, промене у антиоксидативном систему.

    Стратегија лечења ове групе болесника базирана је на операцијама очувања органа, али са радикалним уклањањем главног извора инфекције. Према томе, за сваког пацијента и време операције и избор његовог волумена треба бити оптималан. Ажурирање дијагнозе понекад траје неколико дана, посебно када се разликује од онколошког процеса. Антибактеријска терапија је потребна у свакој фази лечења [1, 2].

    Преоперативна терапија и припрема за хирургију укључују:

    • антибиотици (цефоперазон користећи 2,0 г / д, цефтазидиме 2.0-4.0 г / д, цепхазолин 2,0 г / д, амоксицилин + клавуланске киселине 1,2 г 1 интравенски једном дневно Цлиндамицин 2.0 -4,0 г / дан, итд.). Нужно су комбиновани са гентамицином 80 мг интрамускуларно 3 пута дневно и инфузијом метронидазола 100 мл интравенски 3 пута;
    • терапија детоксикацијом са корекцијом инфузије волемичних и метаболичких поремећаја;
    • обавезна процена ефикасности лечења у складу са динамиком телесне температуре, перитонеалним симптомима, општим условима и параметрима крви.

    Хируршка фаза такође укључује континуирану терапију антибиотиком. Посебно је препоручљиво давати дневну дозу антибиотика на оперативном столу одмах након завршетка операције. Ова концентрација је неопходна и ствара препреку за даље ширење инфекције, с обзиром да густе гнојне капсуле апсцеса тубо-оваријума не спречавају пенетрацију у зону упале. Добро додавање Ове баријере б-лактамски антибиотици (цефоперазон, цефтриаксон, цефтазидим, цефотаксим, имипинем / циластатин, амоксицилин + клавуланска киселина).

    Постоперативна терапија обухвата наставак антибактеријске терапије са истим антибиотиком у комбинацији са антипротозоалним, антимикотичким лијековима и уросептицима. Ток третмана се прописује у складу са клиничком слику, лабораторијским подацима; не би требало да буде прекинута раније од 7-10 дана. Инфузиона терапија треба да има за циљ борбу против хиповолемије, интоксикације и метаболичких поремећаја. Веома важан нормализација покретљивости гастроинтестиналног тракта (цревне стимулације, хипербаричне оксигенације, плазмаферезом или хемосорбтион, ензими, епидуралну блокада, испирање желуца и т. Д.). Хепатотропна, утврђиваћа, антианемична терапија комбинована је са имуностимулацијом терапије (ултравиолетно зрачење, ласерско зрачење крви, имуноцорректори) [2, 9, 11].

    Сви пацијенти који су прошли операцију за гнојне тубо-оваријске апсцесе требају пост-болничку рехабилитацију како би се вратила функција органа и спречила то.

    Литература
    1. Абрамченко В.В., Костучек Д.Ф., Перфилиева Г.Н. Пурулент-септичка инфекција у породничкој-гинеколошкој пракси. СПб., 1994. 137 с.
    2. Башмакова МА, Коркхов В.В. Антибиотики в акушствии и перинатологии. М., 1996. С. 6.
    3. Бондарев, Н. Е. Оптимизација дијагнозе и лечења мешовитих полно преносивих болести у гинеколошкој пракси: аутор. дис.. Цанд. душо сциенцес. СПб., 1997. 20 с.
    4. Венцела П. П. Носоцомиал инфецтионс. М., 1990. 656 с.
    5. Гуртовој Б. Л., Серов В. Н., Макатсариа А. Д. Пурулент-септичких болести у акушерству. М., 1981. 256 п.
    6. Кеитх Л. Г., Бергер Г. С., Еделман Д. А. Репродуктивно здравље. Т. 2: Ретке инфекције. М., 1988. 416 с.
    7. Краснополски В.И., Кулаков В.И. Хируршко лечење инфламаторних обољења материце. М., 1984. 234 с.
    8. Корхов В.В., Сафронова М.М. Текусие приспособлениа к лечениу инфламаторних болести вулва и вагини. М., 1995. стр. 7-8.
    9. Кумерле Кх. П., Брендел К. Клиничка фармакологија током трудноће / ед. Кс. П. Кумемерле, Ц. Брендел: Пер. из енглеског: у 2 тоне М., 1987. Т. 2. 352 стр.
    10. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическаа обстетрицс: водитель дла лекарств. М., 1989. 512 с.
    11. Серов В.Н., Жаров Е.В., Макатсариа А.Д. Обстетричниј перитонитис: Диагноза, клиника, третман. М., 1997. 250 с.
    12. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Пурулентна инфламаторна обољења материце. М., 1996. 245 с.
    13. Хаџиева Е.Д. Перитонитис после царског реза: студије. додатак. СПб., 1997. 28 п.
    14. Сахм, Д.Е., тестинг оф антимицробиал сусцептибилити // Цлин. Мицроб. И Инф.1997. 3; 2: 37-56.
    15. Снутх Ц. Б., Нобле В., Бенсцх Р. и др. Бактеријска флора вагине током менструалног циклуса // Анн. Интерн.Мед. 1982: 948-951.
    16. Теновер Ф. Ц. Норел и антимикробна резистенција у нозокомијалним патогеном // Ам. Ј. Мед. 1991; 91: 76-81.

    В.Н. Кузмин, проф
    МГМСУ, Москва

    Дијагноза Простатитис

    Компликације Простатитис