ТОП 3 најбољи аналоги таблета ципрофлоксацина
Ципрофлоксацин припада групи грам-негативних флуорохинолона (друга генерација). Механизам његовог антимикробног дејства је последица инхибиције ДНК гиразе грам-негативних и топоизомераза грам-позитивних бактерија.
Због морфолошких промена у структури ћелијског зида, процес раста и подјеле патогеног микроорганизма је прекинут. Због прекида синтезе протеина, стабилизације мембране и пружања отпорности факторима животне средине, долази до смрти патогена.
Вероватноћа двоструке мутације у геном је прилично ниска, а уз то, у односу на позадину коришћења Ципрофлоксацина, не може се формирати отпорност на друге антибактеријске агенсе који нису у класи инхибитора гиразе. Ово објашњава његову ефикасност против сојева које се не могу третирати са аминопеницилинама и другим бета-лактамима, тетрациклини, аминогликозиди итд.
Ефикасност ципрофлоксацина
Спектар антимикробне активности лека сличан је другим флуорохинолонима друге генерације:
- снажан бактерицидни ефекат на грам-негативне микроорганизме;
- с обзиром на ниску осетљивост, није прикладно прописати третман болести узрокованих пнеумококама, ентерококама, интрацелуларним патогенима (кламидија и микоплазма);
- апсолутни отпор другој генерацији у спирохете, листерију и већину анаероба.
Ефикасност против Грам + Флора је просечна. Изузетак је Бациллус антхрацис. Ципрофлоксацин се користи за лечење свих облика антракса (плућа, кожа, црева, ангиоза).
Ова болест је акутна, нарочито опасна, зоонотска инфекција. Велика већина случајева болести се јавља у облику коже. То је због чињенице да је клинички облик одређен дозом патогена, механизмом инфекције и имунитетом макроорганизма.
Плућни антракс чини око пет процената свих инфекција. Карактерише га изузетно тежак курс и висока стопа смртности (до 90% у року од три дана).
Ципрофлоксацин треба применити интравенозно иу комбинацији са рифампицином, клиндамицином, ампицилином, гентамицином или истовремено са другим антибиотиком који је активан против Бациллус антхрацис.
Трговинска имена
- Ципрофлоксацин;
- Екотсифол;
- Тсипролет;
- Тсипробаи;
- Дигран од;
- Куипро;
- Куинтор;
- Тацип;
- Зиндолин;
- То је
Ципрофлоксацин: аналоги у таблетама. Најчешће коришћени лекови
* Сваки пакет садржи 10 таблета.
Оригинални или генерички?
Када се упореде цене, поставља се природно питање: "Ако је активна супстанца једна, зашто је руски Ципрофлоксацин коштао од 25 рубаља, а слични лекови индијске и немачке производње достигли су 430 рубаља по пакету?"
Трошкови лекова зависе од:
- квалитет сировина;
- степен чишћења;
- трошкови клиничких испитивања о сигурности и ефикасности лека;
- садржај активног састојка.
1. место
Упућивање у квалитет се може сматрати Ципробаиом. Међутим, цена десет таблета од 500 мг је око 430 рубаља. Када се прописује стандардна доза од 1000 мг дневно, то ће бити довољно за пет дана.
- Овај курс је довољан за лечење некомплицираног циститиса или бактеријске дисензуре умјерене тежине.
- Лечење гнојних медија отитиса креће се од 7 до 14 дана.
- Инфламаторне болести карличних органа трају најмање две недеље (три паковања).
- Терапија за тешки пиелонефритис може трајати три недеље (4 паковања), и профилаксу (постекпосуре) или лечење антракса око два месеца (12 паковања).
Многи пацијенти једноставно не могу приуштити такве трошкове за лијекове. У овом случају препоручена замена оригинала значи генеричка. То је алат са сличним активним састојком, али произведен под различитим трговачким називом.
Важно је запамтити да приликом замјене прописаних лијекова са истим, потребно је строго поштовати прописану дозу.
Пример: Циклобат по 500 мг свака, можете заменити 500 мг мг или 250 мг свака, али у овом случају 2 таблете узимају у исто време.
2 место
У случају тражења алтернатива немачком Ципрофлоксацину, препоручује се употреба Ципринол (Словенија). Својим квалитетом и клиничком ефикасношћу, она није много инфериорнија са Тсипроби-ом, али кошта скоро три пута јефтиније.
3. место
На трећем месту можете ставити дроге индијског и руског поријекла. Они се мало разликују по квалитету и трошковима.
Који је бољи нолицин или ципрофлоксацин?
Још један представник друге генерације флуорокинолона је Норфлокацин.
За разлику од Ципрофлоксацина, она има малу биорасположивост када се узима орално и може да створи високе терапеутске концентрације само у гастроинтестиналном тракту и уринарном тракту.
У том смислу, Нолитсин се користи за дуготрајну терапију некомплициране инфекције уринарног тракта, лечење бактеријског простатитиса, гастроентеритиса. Ефективно за спречавање дијареје путника.
Механизам деловања норфлокацина је повезан са инхибицијом ДНК гиразе. Не утиче на топоизомеразу. Са продуженом употребом могуће је формирати унакрсну резистенцију на друге флуорокинолоне.
Стандардна терапијска доза Нолитсин: 400 мг (једна таблета) два пута дневно. Трајање именовања зависи од локализације запаљеног процеса и степена његове озбиљности.
За лечење некомпликоване гонореје је назначено истовремено унос две или три таблете. Као алтернативни режим, 400 мг се преписује сваких 12 сати у трајању од 3-7 дана.
Метронидазол и ципрофлоксацин истовремено
Показано је да истовремено именовање ових лекова повећава активност против анаеробне флоре. Ова комбинација је веома ефикасна за лечење инфламаторних обољења карличних органа.
- Линцомицин;
- Цлиндамицин;
- Докицицлине;
- Еритромицин;
- Кларитромицин.
За умјерену инфекцију, администрирање антибиотика назначено је интравенозно.
Ципрофлоксацин се примењује 200 мг два пута дневно, у комбинацији са Докицицлине 100 мг сваких 24 сата или са Метронидазоле 500 мг интравенозно или орално три пута дневно.
Важно је запамтити да комбиновани лекови подразумевају њихову комбиновану употребу, али одвојену употребу.
То јест, истовремено је немогуће пити таблете са различитим антибактеријским агенсима. Усклађеност са временским интервалима између доза помаже у смањењу ризика од нежељених фармакодинамичких интеракција.
Да би се постигла максимална ефикасност од пријема, препоручује се антибиотици да пију само охлађену кувану воду. Пиће млеко, јогурт, цитруси, слаткиши и муффин смањује биолошку расположивост антимикробног средства.
Нежељени ефекат флуорокинолона
- токсично дејство на тетиве;
- стимулисање нервног система код пацијената са болестима централног нервног система или органског оштећења мозга може узроковати епилептичне нападе;
- чести дисфетички поремећаји;
- дисбиосис и кандидиаза уста и вагине;
- холестатска жутица;
- повећана фотосензибилност;
- алергијске реакције;
- кристалурија;
- хемолитичка анемија.
Контраиндикације за именовање
Препарати за ципрофлоксацин су забрањени за употребу код деце.
Изузеци могу бити задужени за живот када очекивана корист прелази ризик:
- плућна цистична фиброза;
- антракс.
Ово ограничење је последица токсичности и великог броја нежељених ефеката, укључујући и озбиљно оштећење ткива хрскавице.
Можда локални састанак у облику капи за очи, од једне године живота и очију, масти - од две године.
- преосјетљивост на Ципрофлоксацин и присуство алергијских реакција на употребу флуорокинолона у историји;
- хемолитичка анемија повезана са дефицијенцијом глукоза-6-фосфат дехидрогеназе;
- болести лигамента, повреде тетива;
- патологије нервног система;
- пацијент који прими нестероидне антиинфламаторне лекове (јак неуротоксични ефекат) или тизанидин (тешка артеријска хипотензија, до колапса);
- трудноћа (велика вероватноћа тератогене акције) и лактације.
Користи се са опрезом код пацијената са израженим атеросклеротичним васкуларним променама, поремећеном церебралном циркулацијом, епилепсијом, у старости, са бубрежном и јетрном инсуфицијенцијом.
Истовремена употреба антикоагулансима повећава ризик од крварења. Код пацијената који примају терапију за дијабетес са хипогликемичним средствима, лечење се врши стриктно под контролом нивоа шећера у крви, због могућности развоја хипогликемичних стања, до коме.
Синергијска интеракција се примећује када се користи Ципрофлоксацин са бета-лактама, метронидазолом, аминогликозидима и линцосимидима.
Чланак је припремио лекар заразних болести
Цхерненко А.Л.
Јесте ли знали да се ципрофлоксацин успешно користи у отклањању Хелицобацтер пилори - бактерија које изазивају гастритис и чир на желуцу?
Обавестите здравствене раднике! Направите заказани састанак да видите најбољег лекара у вашем граду управо сада!
Добар доктор је специјалиста опште медицине који ће, на основу ваших симптома, дати тачну дијагнозу и прописати ефикасан третман. На нашој веб страници можете изабрати доктора из најбољих клиника у Москви, Санкт Петербургу, Казану и другим градовима Русије и добити попуст до 65% на рецепцији.
* Притисак на дугме ће вас одвести на посебну страницу сајта са образцем за претрагу и снимањем специјализованог профила који вас занима.
Ципрофлоксацин - упутства за употребу, прегледи, аналоги и облици ослобађања (таблете 250 мг, 500 мг и 750 мг, капи за очи и уво 0,3%, раствор за ињекције) лека за лечење инфекција код одраслих, деце и током трудноће
У овом чланку можете прочитати упутства за употребу лијека Ципрофлоксацин. Представљени прегледи посетиоца сајта - потрошачи овог лијека, као и мишљења стручњака о употреби Ципрофлоксацина у њиховој пракси Велики захтев за активније додавање ваших повратних информација о леку: лек је помогао или није помогао да се отарасе болести, које компликације и нежељени ефекти су примећени, што произвођач можда није навела у напомени. Аналоги Ципрофлоксацина у присуству доступних структурних аналога. Користи се за лечење заразних болести различитих органа и система тела код одраслих, деце, као и током трудноће и дојења.
Ципрофлоксацин је антимикробни агенс широког спектра из групе флуорокинолона. Бактерицидни ефекат. Лек инхибира ензимску ДНК гиразу бактерија, због чега је прекорачена ДНА репликација и синтеза ћелијских протеина бактерија. Ципрофлоксацин дјелује и на микроорганизама и на онима у фази мировања.
Ципрофлоксацин је активан против грам-негативних и грам-позитивних аеробних бактерија; интрацелуларни патогени: Легионелла пнеумопхила, Бруцелла спп., Цхламидиа трацхоматис, Листериа моноцитогенес, Мицобацтериум туберцулосис, Мицобацтериум кансасии, Мицобацтериум авиум-интрацеллуларе. Већина стафилокока отпорних на метицилин такође је отпорна на ципрофлоксацин.
Стрептоцоццус пнеумониае, Ентероцоццус фаецалис су умерено осетљиви на лек.
Цоринебацтериум спп., Бацтероидес фрагилис, Псеудомонас цепациа, Псеудомонас малтопхилиа, Уреапласма уреалитицум, Цлостридиум диффициле, Ноцардиа астероидес су отпорни на лек.
Ефекат лека на Трепонема паллидум није добро разумео.
Фармакокинетика
Брзо апсорбује из дигестивног тракта. Јесте мало ефекта на апсорпцију ципрофлоксацина. Дистрибуира се у ткивима и телесним течностима. Пенетрира у цереброспиналну течност: концентрација ципрофлоксацина са нонинфламаторним церебралним мембранама достигне 10%, са упаљеним до 37%. Високе концентрације су постигнуте у жучи. Излучено у урину и жучи.
Индикације
Инфективне и запаљенске болести изазване микроорганизмима осетљивим на лек:
- респираторни тракт;
- ухо, нос и грло;
- бубрега и уринарног тракта;
- генитални органи (укључујући гонореју, простатитис);
- гинеколошке (укључујући аднекитис) и постпарталне инфекције;
- дигестивни систем (укључујући оралну шупљину, зубе, чељусти);
- жучне кесе и жучни тракт;
- кожу, мукозним мембранама и меким ткивима;
- мускулоскелетни систем;
- сепса;
- перитонитис;
- превенцију и лечење инфекција код пацијената са смањеним имунитетом (са имуносупресивном терапијом).
За локалну употребу:
- акутни и субакутни коњунктивитис;
- блефарокоњунктивитис;
- блефаритис;
- бактеријски улкуси рожњаче;
- кератитис;
- кератокоњунктивитис;
- хронични дакриоциститис;
- меибомити;
- инфекције очију након повреда или страних тела;
- преоперативна профилакса у офталмосургији.
Облици ослобађања
Таблете, обложене 250 мг, 500 мг, 750 мг.
Капљице и ухо 0.3%.
Решење за интравенозну примену (штапиће у ампуле за ињекције) 2 мг / мл.
Упутство за употребу и дозирање
Доза Ципрофлоксацина зависи од тежине болести, врсте инфекције, стања тела, старости, телесне тежине и функције бубрега пацијента.
Некомплициране болести бубрега и уринарног тракта - 250 мг, у компликованим случајевима - 500 мг 2 пута дневно.
Болести доњег респираторног тракта умерене тежине - 250 мг, у тежим случајевима - 500 мг 2 пута дневно.
За лечење гонореје препоручује се појединачна доза Ципрофлоксацина у дози од 250-500 мг.
Гинеколошке болести, ентеритис и колитис са тешком и високом температуром, простатитисом, остеомиелитисом - 500 мг 2 пута дневно (за лечење баналне дијареје, можете користити дозе од 250 мг 2 пута дневно).
Лијек треба узимати на празан желудац, пити пуно течности.
Пацијентима са тешком поремећеном функцијом бубрега треба дати половину дозе лека.
Трајање лечења зависи од тежине болести, али лечење треба да се настави најмање још два дана након нестанка симптома болести. Обично трајање лечења је 7-10 дана.
Лијек треба давати интравенски током 30 минута (доза 200 мг) и 60 минута (доза 400 мг). Раствор за инфузију може се комбиновати са 0,9% раствора натријум хлорида, Рингеровог раствора, 5% и 10% раствора декстрозе (глукозе), 10% раствора фруктозе, раствора који садржи 5% раствор декстрозе са 0,225% или 0,45% раствора натријум хлорида.
Доза Ципрофлоксацина зависи од тежине болести, врсте инфекције, стања тела, старости, тежине и функције бубрега пацијента.
Једна доза је 200 мг, са тешким инфекцијама - 400 мг. Учесталост примене - 2 пута дневно; трајање терапије је 1-2 недеље, ако је потребно, могуће је повећање током лечења.
Код акутне гонореје, лек се даје интравенозно једном у дози од 100 мг.
За спречавање постоперативних инфекција - 30-60 минута пре операције интравенозно у дози од 200-400 мг.
Нежељени ефекти
- мучнина, повраћање;
- дијареја;
- абдоминални бол;
- надутост;
- анорексија;
- вртоглавица;
- главобоља;
- повећан умор;
- анксиозност;
- тремор;
- несаница;
- "ноћне море" снове;
- периферна паралезија (аномалија перцепције бола);
- знојење;
- повећан интракранијални притисак;
- депресија;
- халуцинације;
- поремећаји укуса и мириса;
- замућени вид (диплопија, промена у виду боје);
- тинитус;
- губитак слуха;
- тахикардија;
- Поремећаји срчаног ритма;
- смањење крвног притиска;
- испирање коже лица;
- леукопенија, гранулоцитопенија, анемија, тромбоцитопенија, леукоцитоза, тромбоцитоза, хемолитичка анемија;
- хематурија (крв у урину);
- гломерулонефритис;
- задржавање урина;
- артралгија;
- руптуре тетиве;
- мијалгија;
- пруритус;
- уртикарија;
- крварење са крварењем;
- дрога грозница;
- тачка крварења (петехије);
- отицање лица или ларинкса;
- кратак дах;
- повећана фотосензибилност;
- васкулитис;
- нодуларна еритема;
- бол и паљење на мјесту ињекције;
- општа слабост;
- суперинфекција (кандидиаза, псеудомембранозни колитис).
Контраиндикације
- дефицијент глукозе-6-фосфат дехидрогеназе;
- псеудомембранозни колитис;
- деца узраста до 18 година (до завршетка процеса скелетног формирања);
- трудноћа;
- период лактације (дојење).
Користите током трудноће и лактације
Ципрофлоксацин је контраиндициран за употребу током трудноће и лактације (дојење).
Посебна упутства
Ако се озбиљна и продужена дијареја јавља током или након лијечења Ципрофлоксацином, треба искључити дијагнозу псеудомембранозног колитиса, што захтијева одмах прекид лијека и одговарајућег лијечења.
Ако доживите бол у тетивима или се појаве први знаци тендовагинитиса, третман треба зауставити.
Током периода лечења Ципрофлоксацином, неопходно је обезбедити довољну количину течности док посматрамо нормалну диурезу.
Током терапије с Ципрофлоксацином, избегавајте контакт са директним сунчевим зрацима.
Истовремено узимање алкохола повећава хепатотоксични ефекат лека.
Утицај на способност управљања возачима и механизама контроле
Пацијенти који узимају Ципрофлоксацин, требало би да буду опрезни када возе аутомобил и раде друге потенцијално опасне активности које захтевају повећану пажњу и брзину психомоторних реакција (посебно док пију алкохол).
Интеракција на лекове
Због смањења активности процеса микросомалне оксидације у хепатоцитима, ципрофлоксацин повећава концентрацију и продужава полуживот теофилина и других ксантина (нпр. Кофеина), оралних хипогликемичних лекова, индиректних антикоагуланса и доприноси смањењу индекса протромбин.
Уз истовремену употребу са нестероидним антиинфламаторним лековима (са изузетком ацетилсалицилне киселине) повећава се ризик од напада.
Метоклопрамид убрзава апсорпцију ципрофлоксацина, што смањује време да би се постигла максимална концентрација другог.
Истовремена примјена урицосурних лијекова доводи до спорије елиминације (до 50%) и повећања концентрације ципрофлоксацина у плазми.
У комбинацији са другим антимикробним агенсима (бета-лактам антибиотици, аминогликозиди, клиндамицин, метронидазол) обично се посматра синергизам. Због тога се Ципрофлоксацин успешно користи у комбинацији са азлоцилином и цефтазидимом због инфекција изазваних Псеудомонас спп. витх мезлоцилин, азлоцилин и друге бета-лактамски антибиотици - у стрептококних инфекција; са изоксазолпеницилинима и ванкомицином - за стафилококне инфекције; метронидазол и клиндамицин - Ин анаеробних инфекција.
Ципрофлоксацин побољшава нефротоксични ефекат циклоспорина, такође се примећује повећање серумског креатинина, тако да се ови пацијенти морају пратити 2 пута недељно.
Када се узимају истовремено, Ципрофлоксацин повећава ефекат индиректних антикоагуланса.
Инфузиони раствор лека је фармацеутски некомпатибилан са свим инфузионим растворима и лековима који су физички и хемијски нестабилни у киселом медију (пХ инфузионог раствора ципрофлоксацина је 3,5-4,6). Не можете мешати раствор за интравенску примену са растворима који имају пХ већи од 7.
Аналоги лека Ципрофлоксацин
Структурни аналоги активне супстанце:
- Алзипро;
- Афенокине;
- БасиГен;
- Бетаципрол;
- Веро-Ципрофлокацин;
- Зиндолин 250;
- Инфицпро;
- Куинтор;
- Куипро;
- Липрокхин;
- Мицрофлок;
- Оффтоципро;
- Реципро;
- Цифлок;
- Тсепрова;
- Тсилокан;
- Тсипраз;
- Ципринол;
- Тсипробаи;
- Ципробиде;
- Ципробрин;
- Ципродок;
- Ципролацаре;
- Тсипролет;
- Ципролоне;
- Ципромед;
- Ципропане;
- Тсипросан;
- Ципросин;
- Ципросол;
- Ципрофлокабол;
- Ципрофлоксацин буфус;
- Ципрофлоксацин-АКОС;
- Ципрофлоксацин-Промед;
- Ципрофлоксацин-Тева;
- Ципрофлоксацин-ФПО;
- Цифоксин;
- Дигран;
- Дигран ОД;
- Ецоцифол.
Како узимати лек Ципрофлоксацин - састав антибиотика, индикације, нежељени ефекти, аналоги и цена
Међу бактерицидним лековима на рецепту, Ципрофлоксацин заузима посебно место - упутства за употребу препоручују за анаеробне инфекције меких ткива, зглобова, ЕНТ органа. Најважнија ствар је да је осетљивост бактерија на лек велика. Ципрофлоксацин има штетан утицај на њихове ћелијске протеине. Антимикробни лек чак и делује на бактерије у стању одмора. Лек је доступан у различитим облицима, због чега се користи за лечење органа из различитих система тела.
Антибиотик Ципрофлоксацин
Према инструкцијама, лек припада категорији флуорокинолона и антибактеријских лекова. Што се тиче фармакологије, он је у групи флуорохинолона. Функција лека је да поремети структуру ДНК аеробних и анаеробних микроорганизама, како би се спречила синтеза формирања протеинских структура. Овај ефекат се користи за антибактеријску терапију заразних и инфламаторних болести изазваних овим патогеним микроорганизмима.
Састав и облик издања
Лек је доступан у неколико облика - капи за очи и ухо, таблете, ињекције, мазило за очи. Према инструкцијама, основа за сваку од њих је ципрофлоксацин хидрохлорид. Само дозирање ове супстанце и помоћне компоненте су различите. Састав лека је описан у табели:
Облик испоруке Ципрофлоксацин (латинско име - ципрофлоксацин)
Таблете за оралну примену
250, 500 или 750 мг
Покривен филмском шкољком, изглед зависи од произвођача и дозе.
колоидни анхидровани силицијум диоксид;
Капљице и ухо 0.3%
Безбојна, бистра или благо жућкаста течност. Продаје се у пластичној амбалажи од по 1 у картону.
Инфузиони раствор у дроппер ампулама
Безбојна транспарентна или благо обојена течност у бочицама од 100 мл.
разређена хлороводонична киселина;
Доступно у алуминијумским цевима, упаковане у картонску амбалажу.
Концентрат за раствор за инфузију
Мало зеленкасто-жута или безбојна провидна течност у 10 мл бочици. Продају се за 5 комада по пакирању.
дисодиум едетате дихидрат;
вода за ињектирање;
Фармаколошка својства
Према упутствима, сви облици лекова имају широк антибактеријски спектар деловања против грам-позитивних и грам-негативних аеробних и анаеробних бактерија, као што су:
- Мицобацтериум туберцулосис;
- Бруцелла спп.;
- Листериа моноцитогенес;
- Мицобацтериум кансасии;
- Цхламидиа трацхоматис;
- Легионелла пнеумопхила;
- Мицобацтериум авиум-интрацеллуларе.
Стафилококи отпорни на метицилин нису осетљиви на ципрофлоксацин. Утицај на Трепонема паллидум се не појављује. Бактерије Стрептоцоццус пнеумониае и Ентероцоццус фаецалис су умерено осетљиве на лек. Лек делује на ове микроорганизме инхибицијом њихове ДНК и потискивањем ДНК гиразе. Активна супстанца добро продире у течност око, мишиће, кожу, жучи, плазму, лимфу. Након интерне употребе, биорасположивост је 70%. Апсорпција компоненти је мало погођена уносом хране.
Индикације за употребу
Ципрофлоксацин - упутства за употребу као општи разлог за постављење означавају третман бактеријских инфекција коже, карличних органа, зглобова, костију, респираторног тракта, узрокованих микроорганизмима осетљивим на лек. Међу таквим патологијама инструкција наглашава следеће:
- стања имунодефицијенције у неутропенији или након употребе имуносупресива;
- бактеријски простатитис;
- Болничка болест повезана са механичком вентилацијом плућа;
- инфекције хепатобилиарног система;
- заразна дијареја;
- спречавање инфекције код пацијената са некрозом панкреаса;
- акутни и субакутни коњунктивитис;
- хронични дакриоциститис;
- меибомит;
- бактеријски чир у ћелији;
- кератитис;
- блефаритис;
- преоперативна профилакса инфекција у офталмосургији.
Дозирање и администрација
Режим лечења је одређен врстом и тежином инфекције. Ципрофлоксацин - упутства за његову употребу означавају 3 начина за употребу. Лек се може применити споља, интерно или као ињекција. Функција бубрега такође утиче на дозу, а понекад и на старост и телесну тежину. За старије и децу, знатно је нижа. Узмите таблете унутра, препоручује се то учинити на празном стомаку. Ињекције се користе у тежим случајевима, тако да лек делује брже. Према инструкцијама пре именовања је тест за осетљивост патогена на лек.
Ципрофлоксацин таблете
За одрасле, дневна доза је у опсегу од 500 мг до 1,5 г. Подијељена је у 2 дозе у интервалима од 12 сати. Да би се искључила кристализација соли, антибиотик се опере са великом количином течности (главна ствар није млеко). Лечење траје до потпуног лечења симптома заразне болести и неколико дана касније. Просечно трајање терапије је 5-15 дана. Према инструкцијама, терапија се продужава на 2 месеца за остеомиелитис, до 4-6 недеља за лезије коштаног ткива и зглобова.
Капи
Офталмолошки препарат се инсталира 1-2 капљице у коњунктивалну врећу погођеног ока сваких 4 сата. Према инструкцијама, са тежим инфекцијама, користите 2 капи. За лечење отоларинголошке болести, уши се примењују лековима, након што су раније очистили спољни звучни канал. Користите дозе од 3-4 капи до 4 пута током дана. Након поступка, пацијент треба да лежи пар минута на супротном ушћу у ушима. Трајање терапије је од 7 до 10 дана.
Мала количина мазила за очи се поставља иза доњег капка захваћеног ока неколико пута током целог дана. Овај облик ослобађања није толико распрострањен, јер постоје падови. Произведен је само од једне биљке - ОАО Таткхимпхармпрепарати. Из тог разлога и због једноставности употребе, капљице за очи се чешће користе од масти.
Интравенски ципрофлоксацин
Раствор се администрира као интравенозна инфузија. Одрасли пацијент Ципрофлоксацин у ампулама је прописан у дропперима са дневном дозом од 200-800 мг. За лезије зглобова и костију, 200-400 мг се администрирају два пута дневно. Лечење траје око 7 до 10 дана. Ампуле са запремином од 200 мл се интравенозно примењују за примену више од пола сата и по 400 мл по сату. Могу се комбиновати са раствором натријум хлорида. Ињекције ципрофлоксацина за интрамускуларну примену нису прописане пацијентима.
Посебна упутства
Ако пацијент има историју патологије централног нервног система, онда му Ципрофлокацин није прописан, јер лек има низ нежељених ефеката у односу на њега. Такође се користи опрез код епилепсије, тешке церебросклерозе, оштећења мозга и смањеног прага напада. Старије године, озбиљно оштећена функција бубрега или јетре такође су разлог за ограничавање Ципрофлоксацина. Остале карактеристике лека:
- појављивање знакова тендовагинитиса и бол у тетивима је разлог за прекид лекова, иначе постоји ризик од руптуре или обољења тетива;
- код пацијената са алкалним реакцијама, урин смањује терапеутску дозу како би се искључио развој кристалурије;
- пацијенти који раде са потенцијално опасним уређајима треба да знају да лек може утицати на брзину психомоторних реакција, посебно када пије алкохол;
- са продуженом дијареју, неопходно је искључити дијагнозу псеудомембранозног колитиса;
- током лечења избегавајте дуготрајно излагање сунчевој светлости и повећану физичку активност, пратите режим пијаније и киселину урина.
Ципрофлоксацин за децу
Ципрофлоксацин за децу је дозвољен, али само из одређеног узраста. Лек се користи као лек друге или треће линије у лечењу компликација инфекција уринарног тракта или пијелонефритиса код детета, који су изазвани Е. цоли. Још један индикатор за употребу је ризик од развоја антракса након контакта са инфективним агенсом и компликација плућне болести од цистичне фиброзе. Студије везане за постављање Ципрофлоксацина само у лечењу ових болести. За друге индикације, искуство са употребом лека је ограничено.
Интеракција
Апсорпција ципрофлоксацина успорава антацидима који садрже магнезијум и алуминијум. Као резултат, концентрација активних компоненти у крви и урину смањује се. За одлагање елиминације лека води Пробенецид. Ципрофлоксацин може побољшати ефекат кумаринских антикоагуланса. Када узимате, потребно је смањити дози теофилина, јер лек смањује микросомну оксидацију у хепатоцитима, у супротном ће се повећати концентрација теофилина у крви. Остале опције интеракције:
- уз истовремену употребу са агенсима који садрже циклоспорин, постоји краткорочно повећање концентрације креатинина;
- метоклопрамид убрзава апсорпцију Ципрофлоксацина;
- узимајући оралне антикоагуланте, повећава време крварења;
- узимајући Ципрофлоксацин, отпорност на друге антибиотике који нису укључени у групу инхибитора није развијена.
Нежељени ефекти и предозирање дроге
Предност свих облика лека је добра толеранција, али неки пацијенти и даље имају нежељене реакције, као што су:
- главобоља;
- тремор;
- вртоглавица;
- умор;
- узбуђење
Ово су често негативне реакције на употребу ципрофлоксацина. Упутство такође указује на ријетније нежељене ефекте. У неким случајевима, пацијенти могу доживети:
- интракранијална хипертензија;
- плиме;
- знојење;
- абдоминални бол;
- мучнина или повраћање;
- хепатитис;
- тахикардија;
- депресија;
- пруритус;
- надутост.
Судећи по прегледима, у изузетним случајевима, пацијенти развијају бронхоспазме, анафилактички шок, Лиеллов синдром, креатинин, васкулитис. Када се користи у отологији, лек може изазвати звоњење у ушима, дерматитису и главобољама. Ако примените лек за третирање очију, осећате:
- осећај присуства у оку страног тијела, нелагодност и трепетање;
- изглед белог цвета на очију;
- коњунктивна хиперемија;
- лацриматион;
- смањена визуелна оштрина;
- фотофобија;
- едеме капака;
- обољење рожњаче.
Контраиндикације
Према упутствима, Ципрофлоксацин је контраиндикована у случају индивидуалне осетљивости или нетолеранције за компоненте лека. Лек у виду капи за очи и уши не може се користити за вирусне и гљивичне инфекције ових органа, као и за лечење деце млађе од 15 година. Решење за интравенозну примену је контраиндиковано до 12 година. Остала ограничења за употребу:
- дојење и трудноћа (уз лактацију излучено у млеку);
- уношење алкохола;
- болести јетре или бубрега;
- историја тетонитиса узрокована употребом кинолона, што повећава осетљивост на Ципрофлоксацин.
Према упутствима, уз превелико издржавање лека не показује никакве специфичне знаке, може само повећати нежељене реакције. У овом случају, симптоматски третман је назначен у облику испирања желуца, стварајући киселу реакцију у урину, узимајући еметичке препарате и снажно пити. Ове активности се одржавају у позадини подршке виталним органима и системима.
Услови продаје и складиштења
Сви облици ослобађања лека су доступни само на рецепт. Место за њихово складиштење треба да буде тешко за децу и слабо осветљено. Према упутствима препоручена температура - соба. Рок трајања зависи од облика ослобађања и:
- 3 године за таблете;
- 2 године - за раствор, ухо и капљице за очи.
Аналоги Ципрофлоксацина
Синоними за Ципрофлоксацин су Ципродок, Басиген, Проципро, Промед, Аффицпро, ЕцоФигол, Цепрова. Следећи лекови поступају слично њему у принципу деловања:
Цена Ципрофлоксацин
Трошкови лека варирају у зависности од места куповине. У апотеци можете купити лекове, али само ако имате рецепт са вама. Исто важи и за куповину у онлине продавници - курир такође треба да преда лекарски рецепт. Приближне цене за лек су приказане у табели:
Ципрофлоксацин: зашто се користи, облик ослобађања антибиотика Ципрофлоксацин и његови аналоги
Латинско име: Ципрофлокацинум
АТКС код: Г01АКС13
Активни састојак: Ципрофлоксацин
хидрохлорид
Произвођач: Ромпхарм, Румунија /
Балканпхарма, Бугарска итд.
Стање издања фармације: рецепт
Цена: од 15 до 60 рубаља.
Ципрофлоксацин је антибиотик широког спектра. Лек има антибактеријска својства. Он утиче на бактерије тако што омета репликацију ДНК и синтезу бактеријских ћелијских протеина.
Индикације за употребу
Као системски третман, "Ципрофлоксацин" се користи орално или интравенозно у следећим случајевима:
Против сексуално преносивих инфекција:
- Меки шанкер
- Хламидија
- Гонореја
За кожне болести:
Против плућних инфекција:
- Бронхитис
- Бронхиецтасис
- Цистична фиброза
- Пнеумонија
Против групе болести органа абдомена:
- Шигелоза
- Цампилобацтериосис
- Салмонелоза
- Интраперитонеални апсцеси
- Инфекције стомака и црева
- Колера, тифус
- Иерсиниосис
- Перитонитис
- Болести жучне кесе и канала
Са зглобним обољењима:
- Септични артритис
- Остеомиелитис
Против болести карличних органа:
- Тубуларни апсцес
- Оофритис
- Циститис и пијелонефритис
- Аднекитис
- Пелвиоперитоните
- Ендометритис
- Салпингитис
- Простатитис
Против инфекција горњег респираторног тракта:
- Тонсилитис
- Синуситис
- Синуситис и фарингитис
- Мастоидитис
- Ангина
- Фронтиер
- Отитис медиа.
Такође, "Ципрофлоксацин" се користи против ока и ушних инфекција и као постоперативна терапија.
Састав
Једна таблета од 250 или 500 мг у приземљу активног агенса и опционих компоненти укључених у антибиотика: титанијум диоксид (Е 171), силицијум диоксид, натријум кроскармелоза, хипромелозу, кромпир и кукурузни скроб, полисорбат 80, полиетилен гликол 6000, магнезијум стеарат, хипромелозу и микрокристална целулоза.
Раствор за капалицу укључује 200 мг ципрофлоксацина.
Лековита својства
Лек има изразито антимикробно дејство (чак и боље од норфлокацина). "Ципрофлоксацин" се апсорбује у цревима за кратко време, посебно ако се узме на празан желудац. Највећа концентрација лека у крви постиже се један или два сата након примене или 30 минута након ињекције.
Полувреме антибиотика је отприлике четири сата. Лијек лако продире у све ћелије и ткива тела, укључујући и мозак. Током дана, 40% антибиотика се излучује у урину у скоро непромењеном стању.
Просечна цена од 20 до 45 рубаља.
Еие анд еар дропс "Ципрофлоксацин"
Раствор капљица има концентрацију 0,3%, улије се у 10 мл или 5 мл у погодне бочице за испирање.
Оцуларно раствор има жуту или жућкасто-зелену нијансу.
Начин примене
Офталмолошки раствори се убацују у коњуктивно вреће боли очи у једну до две капи са интервалом од четири сата. Ако је болест веома тешка, потребно је да у капима спустите две капи са интервалом од једног сата. Дозирање се смањује након што симптоми постану мање изражени.
"Ципрофлоксацин", капљице уха се инсталирају 5 капи три пута дневно. Антибиотички третман треба наставити још два дана након што се стање пацијента враћа у нормалу.
Просечна цена од 20 до 40 рубаља.
Решење за инфузију "Ципрофлоксацин"
Решења за интравенозну ињекцију, у 1 мл од чега садржи 2 мг ципрофлоксацин хидрохлорида. У флашама од 100 мл.
Начин примене
Ако је бол у грлу или друга болест озбиљна или пацијент није у могућности да узме лек орално, примењује се интравенозно. Које средство за инфузију користи 200 мг током пола сата (ако је инфекција тешка, онда 400 мг на сат) два пута дневно.
Просечна цена од 15 до 60 рубаља.
Таблете "Ципрофлоксацин"
Таблете дјелују продужено (дуго), затворено у филмску јакну. Свака од њих садржи 500 или 1000 мг супстанце ципрофлоксацин. Пакују се у паковања од пет или седам комада.
И таблете које садрже 250 или 500 мг основног средства и пакују у паковања од 10 комада. Таблете "Ципрофлоксацин" имају бијеле боје, премазане, конвексне са обе стране.
Начин примене
Прогутају таблете, пио са правом количином воде 250 мг (ако је бол у грлу или друга инфекција пролази тежак, затим 500-750 мг) два или три пута дневно.
Таблете са дугорочном опцијом деловања предузимају се једном дневно. Ако пацијент има инфекцију бешике и уретера, потребна је доза од 250 мг двапут дневно. У акутном облику гонорејног уретритиса, узимајте 500 мг једнократно.
За лечење акутних облика гонореје и циститиса, без компликација, курс антибиотика је један дан. За негу и инфекције бешике, уретера, бубрега и абдоминалних органа, курс траје недељу дана. Пацијенти са смањеном имунолошком одбраном требају узимати Ципрофлоксацин колико год је то потребно како би се завршила неутропенска фаза. Неопходно је узимати антибиотик не дуже од два месеца за остеомиелитис и једну до две недеље за бол у грлу иу другим случајевима. Ако пацијент пати од хламидије или стрептококне инфекције, препоручује се течај од десет дана.
У присуству озбиљних лезија бубрега, лековита доза се смањује за пола, а за старије људе - за 30%. Препоручљиво је да наставите узимање лека најмање три дана након што се телесна температура врати у нормалу, а други симптоми нестану.
Контраиндикације
"Ципрофлокацин" се користи за одрасле су контраиндикована у присуству нетолеранције његових компоненти, током трудноће и дојења, са недостатком глукоза-фосфат дехидрогеназа, деце и адолесцената испод осамнаест година старости. Немојте користити интравенозну инфузију током целог периода активног раста организма.
Капљицама за очи је забрањено сахрањивање дјеце до једне године и вирусним кератитисом.
Током трудноће и дојења
Пошто лијек слободно продире у плаценту и у мајчино млеко, забрањено је да се користи током трудноће и лактације.
Сигурносне мере предострожности
Неопходно је пажљиво примијенити лијека код сљедећих болести:
- Епилепсија
- Атеросклероза церебралних судова
- Тешко оштећење јетре и бубрега
- Менталне болести
- Током трудноће и дојења.
Употреба ципрофлоксацина и алкохола истовремено је неприхватљива, јер ће антибиотик повећати утицај алкохола и повећати токсичан ефекат на јетру. Поред тога, то ће повећати вероватноћу нежељених ефеката.
Интеракција са другим лековима
"Ципрофлоксацин" се лошије апсорбује у цревима и, сходно томе, његова ефикасност се смањује када се користи истовремено са:
- Антациди
- Диданосине
- Препарати са садржајем јона гвожђа, алуминијума, магнезијума и цинка.
Због тога, узмите их са потребом "Ципрофлокацин" са интервалом од четири сата. Такође, истовремена употреба лека проширује период елиминације и, стога, побољшава токсичан ефекат следећих лекова:
Нежељени ефекти
Гутање пилула и интравенозна инфузија могу ометати нормално функционисање различитих система тела.
Мускулоскелетни: могу се јавити миалгија, тендовагинитис или артралгија
Циркулаторни: појаве тромбоцитозе, анемије, тахикардије, аритмије, кардиоваскуларног колапса, као и снижавања крвног притиска
ГИТ: могућа мучнина, повраћање, дијареја, запртје, суха уста, бол у стомаку, хепатитис
Урогенитални: вагинитис, хеморагични циститис, ацидоза, често или тешко уринирање
Респираторни: бронхоспазам, диспнеја, плућна емболија
Нервни: може почети да мучи или осећа вртоглавицу, ноћне море, депресију, бол у очима, халуцинације, тинитус, конфузију и главобоље. Више информација о тинитусу можете пронаћи у чланку: звоњење, звоњење и тинитус.
Понекад се манифестују алергије: уртикарија, отицање усана, врата, лица, руку и стопала, кожни осип, свраб, анафилактички шок.
Могуће последице употребе капљица за очи и аурикуларних раствора: инфилтрација рожњачих очију, замућени вид, непријатан укус, отекање векова, кидање, србење, опекотине.
Да бисте научили како се брзо ослободити сувог уста, прочитајте чланак: суха уста или суха уста.
Прекомерна доза
Ефекти предозирања "Ципрофлоксацин" су слични манифестацијама нежељених дејстава: бол у глави, замор, вртоглавица, конвулзије, конфузија. Специфичан симптом је опијеност бубрежног паренхима. Узимање лека у количини од 16 г узроку тешко оштећење бубрега. Стога, поред прања стомака, прописују се антациди са магнезијумом и калцијумом, што смањује упијање антибиотика у телу.
Услови складиштења
"Ципрофлоксацин" се складишти на тамном месту са малом влажношћу, ван домашаја деце, на температури ваздуха која не прелази 25 ° Ц. Решење за очи важи две године од датума производње. Таблете и раствор за интравенозне инфузије - три године.
Аналоги
"Дигран"
Ранбаки Лабораториес Лимитед, Индија
Цена од 44 до 360 рубаља.
У саставу једне таблете "Цифран" (250 мг) налази се 297,07 мг главне супстанце - ципрофлоксацин хидрохлорид. Дигран је доступан: у таблете (250 или 500 мг) иу облику раствора за интравенозну примену. Дигран се издаје по представљању рецепта.
Прос
- Ефективно против заразних и инфламаторних болести
- Дигран је одобрена за употребу од стране деце старијих од пет година пацијената од цистичне фиброзе плућа и антракса
Цонс
- Хкусни укуси и велике пилуле
- Последице употребе "цифрана" у виду мучнине, повраћања и пролива, итд.
"Амоксицилин"
Нортх Стар, Русија / Натур Продуцт Еуропе, Холандија, итд.
Цена от 84 до 500 рублеј.
Главни активни агенс је амоксицилин, амоксицилин трихидрат. "Амоксицилин" се продаје у облику таблета, гранула за производњу сирупа, раствора за ињекције, који су направљени интрамускуларно.
Прос
- Има антибактеријски ефекат, користи се против боли грла, бронхитиса и других инфекција.
- Отпорно на киселине
Цонс
- Потребно је узимати сваких 8 сати - неугодно
- Негативно утиче на дигестивни тракт.
"Нолитсин"
Крка, Словенија
Цена от 144 до 307 руб.
Главни активни агенс "Нолитсина" - норфлокацин (500 мг). "Нолитсин" је доступан у таблетама од 10 комада. у пакету. Пакирано у 2 паковања у паковању.
Прос
- "Нолитсин" је ефикасан против инфекција и упала генитоуринарног система
- 80% лекова излучују бубрези у истом стању
Цонс
- Велике пилуле - тешко прогутати
- "Нолитсин" се не препоручује током трудноће и лактације.
Метронидазол
Никомед, Данска и други.
Цена от 13 до 129 рублеј.
Свака таблета садржи 500 мг метронидазола. "Метронидазол" је доступан у различитим облицима (таблете, креме, итд.).
Прос
- Помаже у уништавању тумора током терапије зрачењем.
- Користи се за одрасле у лечењу бактеријских инфекција и алкохолизма.
Цонс
- Метронидазол је контраиндикована у трудноћи, поремећаји централног система мотора, епилепсија, отказивање јетре
- Таблете имају горак укус.
- Свеће прелазе у доњи веш.
Ципрофлоксацин аналоги
Јефтини аналоги Ципрофлоксацин
Приликом израчунавања трошкова јефтиних аналога Ципрофлоксацина узета је у обзир минимална цена која је утврђена у ценама које су обезбедиле апотеке.
Популарни аналоги Ципрофлоксацин
Ова листа аналогија дрога заснива се на статистици најтраженијих лекова.
Сви аналоги Ципрофлоксацин
Аналоги у саставу и индикације
Наведени списак аналога лијекова, у којима су назначене замјене Ципрофлоксацина, најприкладнији су, пошто имају исти састав активних састојака и поклапају се са индикацијама за употребу
Аналоги о индикацијама и начину коришћења
Различити састав, може се поклопити према индикацијама и начину примене.
Како пронаћи јефтин еквивалент скупе медицине?
Ципрофлоксацин цена
Инструкција Ципрофлоксацин
користити лек
Образац за издавање
Решење за ињекције
Паковање
Бочица од 100 мл.
Фармаколошка акција
Ципрофлоксацин је антимикробни агенс широког спектра из групе флуорокинолона. Бактерицидни ефекат. Лек инхибира ензимску ДНК гиразу бактерија, због чега је прекорачена ДНА репликација и синтеза ћелијских протеина бактерија. Ципрофлоксацин дјелује и на микроорганизама и на онима у фази мировања.
Ципрофлокацин је активан против грам-негативних аеробних бактерија: Есцхерицхиа цоли, Салмонелла спп, Схигелла спп, Цитробацтер спп, Клебсиелла спп, Ентеробацтер спп, Протеус мирабилис, Протеус вулгарис, Серратиа марцесценс, Хафниа алвеи, Едвардсиелла тарда, Провиденциа спп,...... Морганелла моргании, Вибрио спп, Иерсиниа спп, Хаемопхилус спп, Псеудомонас аеругиноса, Моракелла цатаррхалис, Аеромонас спп, Пастеурелла мултоцида, Плесиомонас схигеллоидес, Цампилобацтер јејуни, Неиссериа спп.....; интрацелуларне патогени: Легионелла пнеумопхила, Бруцелла спп, Цхламидиа трацхоматис, Листериа моноцитогенес, Мицобацтериум туберцулосис, Мицобацтериум кансасии, Мицобацтериум авиум-интрацеллуларе ;. Грам-позитивне аеробне бактерије: Стапхилоцоццус спп. (Стапхилоцоццус ауреус, Стапхилоцоццус хаемолитицус, Стапхилоцоццус хоминис, Стапхилоцоццус сапропхитицус), Стрептоцоццус спп. (Стрептоцоццус пиогенес, Стрептоцоццус агалацтиае). Већина стафилокока отпорних на метицилин такође је отпорна на ципрофлоксацин.
Стрептоцоццус пнеумониае, Ентероцоццус фаецалис су умерено осетљиви на лек.
Цоринебацтериум спп., Бацтероидес фрагилис, Псеудомонас цепациа, Псеудомонас малтопхилиа, Уреапласма уреалитицум, Цлостридиум диффициле, Ноцардиа астероидес су отпорни на лек.
Ефекат лека на Трепонема паллидум није добро разумео.
Индикације
Инфективне и запаљенске болести узроковане сусцептибилношћу према леку од стране микроорганизама:
респираторни тракт;
ухо, нос и грло;
бубрега и уринарног тракта;
генитални органи (укључујући гонореју, простатитис);
гинеколошке (укључујући аднекитис) и постпарталне инфекције;
дигестивни систем (укључујући оралну шупљину, зубе, чељусти);
жучне кесе и жучни тракт;
кожу, мукозним мембранама и меким ткивима;
мускулоскелетни систем;
сепса;
перитонитис.
Спречавање и лијечење инфекција код пацијената са смањеним имунитетом (са имуносупресивном терапијом).
Контраиндикације
Преосетљивост на Ципрофлоксацин или друге лекове из групе флуорокинолона; дефицијент глукозе-6-фосфат дехидрогеназе; псеудомембранозни колитис; деца узраста до 18 година (до завршетка процеса скелетног формирања); трудноћа; период лактације (дојење).
Мере опреза треба прописати са атеросклерозом можданих крвних судова, можданих поремећаја циркулације, психијатријских поремећаја, конвулзивне поремећаје, епилепсију, бубрега и / или јетре неуспеха, пацијената у поодмаклом добу.
Посебна упутства
Ако се озбиљна и продужена дијареја јавља током или након лијечења Ципрофлоксацином, треба искључити дијагнозу псеудомембранозног колитиса, што захтијева одмах прекид лијека и одговарајућег лијечења.
Ако доживите бол у тетивима или се појаве први знаци тендовагинитиса, третман треба зауставити.
Током периода лечења Ципрофлоксацином, неопходно је обезбедити довољну количину течности док посматрамо нормалну диурезу.
Током терапије с Ципрофлоксацином, избегавајте контакт са директним сунчевим зрацима.
Утицај на способност управљања возачима и механизама контроле
Пацијенти који узимају Ципрофлоксацин, требало би да буду опрезни када возе аутомобил и раде друге потенцијално опасне активности које захтевају повећану пажњу и брзину психомоторних реакција (посебно док пију алкохол).
Састав
Сваки 100 мл раствора садржи 200 мг ципрофлоксацина у облику лактата.
Дозирање и администрација
Доза Ципрофлоксацина зависи од тежине болести, врсте инфекције, стања тела, старости, тежине и функције бубрега пацијента.
Ципрофлоксацин раствор за инфузију треба давати у / у капи током 30 минута (доза 200 мг) и 60 минута (доза 400 мг).
Раствор за инфузију може се комбиновати са 0,9% раствора натријум хлорида, Рингеровог раствора, 5% и 10% раствора декстрозе (глукозе), 10% раствора фруктозе, раствора који садржи 5% раствор декстрозе са 0,225% или 0,45% раствора натријум хлорида.
Једна доза је 200 мг, са тешким инфекцијама - 400 мг. Учесталост администрације је 2 пута дневно; трајање терапије је 1-2 недеље, ако је потребно, могуће је повећање током лечења.
Код акутне гонореје, лек се препоручује у / у једној дози од 1000 мг.
За спречавање постоперативних инфекција - 30-60 минута пре ИВ операције у дози од 200-400 мг.
Пацијенти са тешком бубрежном инсуфицијенцијом (ЦЦ)