Search

Симптоми и лечење бубрежне инсуфицијенције

Отказивање бубрега односи се на низ патологија које представљају значајну претњу људском животу. Болест доводи до кршења водене соли и базне киселине, што доводи до одступања од норме у раду свих органа и ткива. Као резултат патолошких процеса у бубрежном ткиву, бубрези изгубе способност да у потпуности закључе производе метаболизма протеина, што доводи до акумулације токсичних супстанци у крви и интоксикације тијела.

По природи тока болести може бити акутна или хронична. Узроци, методе лечења и симптоми бубрежне инсуфицијенције за сваку од њих имају одређене разлике.

Узроци болести

Узроци бубрежне инсуфицијенције су веома различити. За акутне и хроничне облике болести, они се значајно разликују. Симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције (АРФ) јављају се као резултат повреда или значајног губитка крви, компликација након операције, акутних бубрежних патологија, тровања с тешким металима, отрова или лекова и других фактора. Код жена, развој болести може се покренути по порођају или ширењем и ширењем изван карличних органа инфекције као резултат абортуса. У акутној бубрежној инсуфицијенцији, функционална активност бубрега веома је узнемирена, смањује се стопа гломеруларне филтрације и спорији процес реабсорпције у тубулама.

Хронична бубрежна инсуфицијенција (ЦРФ) се развија дуго времена уз постепено повећање тежине симптома. Његови главни узроци су хронична обољења бубрега, крвних судова или метаболизма, урођене развојне аномалије или структура бубрега. Истовремено, постоји и дисфункција тела за елиминацију воде и токсичних једињења, што доводи до интоксикације и генерално узрокује квар тела.

Савет: Ако имате хроничну болест бубрега или друге факторе који могу довести до отказа бубрега, требало би да будете посебно опрезни за ваше здравље. Редовна посета нефрологу, правовремена дијагноза и примена свих препорука доктора је од великог значаја за спречавање развоја ове озбиљне болести.

Типични симптоми болести

Знаци реналне инсуфицијенције у случају акутне форме појављују се нагло и имају изразит карактер. У хроничној варијанти болести у првој фази, симптоми могу бити неприметни, али са постепеним напредовањем патолошких промјена у бубрежним ткивима, њихове манифестације постају интензивније.

Симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције

Клинички знаци акутне бубрежне инсуфицијенције развијају се у периоду од неколико сати до неколико дана, понекад недељама. То укључује:

  • оштро смањење или одсуство диурезе;
  • повећање телесне тежине због вишка телесних течности;
  • присуство едема, углавном у зглобовима и лицу;
  • губитак апетита, повраћање, мучнина;
  • бледило и свраб коже;
  • осећај уморног, главобоља;
  • излучивање урина у крви.

У одсуству благовременог или неадекватног лечења, појављују се краткотрајни удах, кашлање, конфузија и чак губитак свести, мишићни спазми, аритмија, модрице и поткожне крварење. Ово стање је преплављено смрћу.

Симптоми хроничне бубрежне инсуфицијенције

Период развоја хроничне болести бубрега све до појаве карактеристичних симптома, када су већ значајне неповратне промјене у бубрезима већ од неколико до десет година. Код пацијената са овом дијагнозом се примећује:

  • повреде диурезе у облику олигурије или полиурије;
  • кршење односа ноћне и дневне диурезе;
  • присуство едема, углавном на лицу, након ноћног сна;
  • умор, слабост.

Масивни едем, краткоћа даха, кашаљ, висок притисак, замућени вид, анемија, мучнина, повраћање и други тешки симптоми су карактеристични за последње фазе хроничне болести бубрега.

Важно: Ако пронађете симптоме који указују на повреду бубрега, требало би да се што пре консултујете са специјалистом. Ток болести има повољнију прогнозу са правовременом иницијалном терапијом.

Лечење болести

У случају бубрежне инсуфицијенције, лечење треба да буде свеобухватно и усмерено пре свега на уклањање или контролу узрока развоја који га је изазвао. Акутни облик бубрежне инсуфицијенције, за разлику од хроничне, добро се третира. Правилно изабрана и правовремена примењена терапија омогућава скоро потпуно рестаурирање функције бубрега. Следећи методи се користе да се елиминише узрок и третман АРФ:

  • узимање антибактеријских лекова;
  • детоксикација тела коришћењем хемодијализе, плазмахерезе, ентеросорбената итд.
  • замена течности током дехидрације;
  • обнављање нормалне диурезе;
  • симптоматски третман.

Терапија хроничне бубрежне инсуфицијенције укључује:

  • контрола основне болести (хипертензија, дијабетес, итд.);
  • одржавање функције бубрега;
  • елиминација симптома;
  • детоксикација тела;
  • придржавање посебне дијете.


На последњој фази хроничне болести бубрега, пацијентима се приказује регуларна хемодијализа или трансплантација бубрега донатора. Такви третмани су једини начин да се спречи или значајно одложи смрт.

Карактеристике исхране у присуству бубрежне инсуфицијенције

Специјална дијета за отказивање бубрега помаже у смањењу терета на бубрезима и заустављању прогресије болести. Његов главни принцип је ограничити количину конзумираног протеина, соли и течности, што доводи до смањења концентрације токсичних супстанци у крви и спречава акумулацију воде и соли у организму. Степен ригидности исхране одређује лекар који се појави, узимајући у обзир стање пацијента. Основна правила за исхрану код бубрежне инсуфицијенције су следећа:

  • ограничити количину протеина (од 20 г до 70 г дневно, у зависности од тежине болести);
  • висока енергетска вредност хране (масти биљног порекла, угљени хидрати);
  • висок садржај у исхрани воћа и поврћа;
  • контролу количине течности која се троши у количини, израчуната из запремине урина излученог дневно;
  • ограничавање уноса соли (од 1 г до 6 г, у зависности од тежине болести);
  • Дани поста најмање једном недељно, састоје се само у употреби само воћа и поврћа;
  • начин кухања пара (или кухање);
  • фракциона исхрана.

Поред тога, производи који иритирају бубреге су потпуно искључени из исхране. То укључује кафу, чоколаду, јак црни чај, какао, печурке, зачињена и слана јела, масно месо или рибу и чорбе засноване на њима, димљени месо и алкохол.

Традиционалне методе лечења

Са бубрежном инсуфицијенцијом, третман са људским лековима у раним фазама даје добар ефекат. Употреба инфузије и декадирања лековитих биљака са диуретичким ефектом смањује отапање и елиминише токсине из тела. За ту сврху, брезе пупољци, шипак, цветова камилице и невена, чичак корен, семенки кима и лан, Лингонберри лишће, трава, коњског репа, и остало. Међу биљке из могу бити различите оптужбе и на основу њих да се припреми бубрега чај.

У случају бубрежне инсуфицијенције, употреба сока шипке и љепота коре од шипке, која има тонски ефекат и повећава имунитет, такође даје добар ефекат. Да би се побољшао рад бубрега и промовисао уклањање метаболичких производа помаже присуство у исхрани морског кала.

Савет: Употреба традиционалних метода лечења бубрежне инсуфицијенције мора се нужно координирати са својим доктором.

Шта значи бубрежна инсуфицијенција

Због оштећеног функционисања бубрега, пацијент манифестује функционалну бубрежну инсуфицијенцију. Према статистикама, болест се јавља код 5 особа од 10.000 популације. Истовремено, један од бубрега у потпуности обавља све функције, због чега пацијенти увек не сумњају у присуство болести. Али у неким случајевима особа не успева да оба бубрега доведе до озбиљних здравствених проблема. Шта узрокује болест бубрега и које врсте болести дијагностикују код пацијената?

Опште информације и врсте болести

Код пацијената са дијагнозом тешке бубрежне инсуфицијенције, бубрежна функција је делимично или потпуно оштећена. Као резултат, постоје пропусти у саморегулацији тела, због чега трпе ткива или органи. Болест се развија код људи свих узраста и полова, али се у већини случајева дијагноза врши младим пацијентима. Најчешће, синдром се развија као резултат других болести, операција или повреда бубрега. Класификација укључује такве врсте болести као акутне и хроничне.

  1. Акутна бубрежна инсуфицијенција дијагностикује се када се рад органа драматично погоршава. Као резултат, пацијент успорава или погоршава излучивање производа метаболизма азота.
  2. Са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом (хроничном бубрежном инсуфицијенцијом), пацијентово здравље постепено се погоршава, а симптоми се развијају полако. У почетним фазама промене, мало је, али у процесу прогресије болести, ткива бубрега умиру, а затим се јавља интоксикација, што је опасно за тело.

Назад на садржај

Фазе и узроци развоја болести

Који су узроци бубрежне инсуфицијенције? На крају крајева, дијагностиковање бубрега код жена и мушкараца, без обзира на старост. Најчешће су механизми развоја болести повезани са кршењем структуре и деловања тела који се јављају када су изложени факторима околине и унутрашњем окружењу, што може довести до бубрежне инсуфицијенције. Али болест је повезана са другим болестима тела које нису повезане са бубрезима. Такође разликују следеће узроке:

  • срчана инсуфицијенција;
  • абнормална бубрежна структура;
  • присуство дијабетеса, аутоимуне болести, цироза јетре, уролитијаза;
  • отказивање јетре;
  • запаљење бубрега, што је довело до компликација;
  • присуство малигних тумора;
  • тровање тела струјама или хемикалијама;
  • дугорочни лекови;
  • масивно крварење.

Назад на садржај

Фазе болести

Акутни тип

У акутном облику болести има 4 стадијума реналне инсуфицијенције. Иницијална, једноставна фаза траје од момента излагања узроцима и до појаве симптома. Међутим, може трајати до неколико дана, а пацијент је опојан. На другој олигоанурској сцени, здравље особе се погоршава, метаболички производи (креатинин, уреа) се акумулирају у крви. Трећу (ресторативну) грану карактерише рестаурација бубрежних функција, побољшање кардиоваскуларних, респираторних и дигестивних система. У четвртој фази, која траје до годину дана, особа се опоравља, а недовољна ренална функција се враћа у нормалу с временом.

Назад на садржај

Хронични тип

Пацијент са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом има 4 фазе развоја. У латентној фази, нема знакова, због чега особа не сумња на развој болести. Али ако дође до физичке активности, пацијент постаје слаб, убрзан, има дијареју, главобољу, мучнину, повраћање и непријатне мирисе из уста. Интокицатион се јавља на другом, клиничком степену. У фази декомпензације, респираторне болести се придружују симптомима интоксикације, а инфекција се шири у урогениталном систему. У озбиљној терминској фази, витални органи престају да раде, кожа постаје жута, развијају се неуролошки поремећаји, а потом и смрт.

Назад на садржај

Спољни знаци и симптоми код мушкараца и жена

Како се бубрежна инсуфицијенција развија код мушкараца и жена? Симптоми акутног типа болести су различити од оних код хроничног типа. Са акутном бубрежном инсуфицијенцијом, симптоми се појављују у зависности од фактора појаве болести. На пример, ако је болест проузрокована заразном болести, пацијент осјећа главобоље, мрзлост, грозницу. За другу фазу манифестације акутне бубрежне инсуфицијенције карактеристични су следећи симптоми:

  • мокрење је тешко, постојано је оштро смањење количине отпуштеног урина или потпуног прекида;
  • појаву симптома азотемије, међу којима су мучнина, еметички нагон, губитак апетита и свраб коже;
  • поремећена свест, до развоја кома;
  • повећање телесне тежине због акумулације великих количина течности, отицања плућа и мозга;
  • температура се повећава;
  • унутрашње крварење;
  • акумулација прекомерне количине течности у абдоминалној или плеуралној шупљини;
  • оток лица, чланака.

Ако у другој фази пацијент није започео лечење, почиње трећа тешка фаза. Одликује се појавом ружичастог ткања спутума, кашљем и кратким дахом. Особа може доживети бројне хематоме, као и поткожно крварење. Пацијенту карактерише конфузија, поспаност, пацијент има грчеве у мишићима, као и срчани удар.

Назад на садржај

Симптоми ЦРФ

Први знаци бубрежне инсуфицијенције у хроничној форми се јављају када се јављају снажне промене у структури бубрега. Истовремено, количина урина излученог код пацијента се смањује (повећава), уочава се отицање ногу и лица, а течност се излучује ноћу него током дана. Поред тога, особа се стално осећа слабим и пати од болести. Механизам развоја завршне фазе подразумева појаву симптома уремије, као и кршење метаболизма воде и електролита.

Људи акумулирају течност у различитим тјелесним шупљинама, индекс телесне масе се смањује, њихов вид је поремећен, постоји непријатан мирис из уста, осип и бол у стомаку. Пацијентова кожа сече, десни почињу крварити, уринирање се отежава, коса и нокти почињу да се разбијају, а крвни притисак се повећава. Прогресивна бубрежна инсуфицијенција код жена карактерише одсуство менструације.

Назад на садржај

Могуће компликације болести

Ако пацијент није започео поступке лијечења у раним фазама манифестације болести, онда он развија негативне посљедице. У фази терминала, бубрези се више не могу носити са радом, због чега престају да функционишу, а токсичне супстанце се акумулирају у телу. Због тога, особа се може појавити као гастроентероколитис, перикардитис, дистрофија миокарда и ренално-хепатични синдром. Код реналне и хепатичне инсуфицијенције, судови у кортикалној зони органа сужавају.

Назад на садржај

Дијагностичке мере за бубрежну инсуфицијенцију

Лабораторијски тестови и њихове перформансе

  1. За тачну дијагнозу, пацијенти морају проћи општу анализу урина. Уз помоћ, одређена је густина урина и дијагностикован је снижени протеин. Уринализа код реналне патологије омогућава процену нивоа црвених крвних зрнаца и леукоцита. За тачне показатеље, пацијенти дају свој јутарњи урина.
  2. Уз помоћ бактериолошког прегледа урина одређује се врста инфекције због чега је бубрежна функција смањена. Истраживање такође открива ниво осетљивости штетних микроорганизама на антибактеријска средства.
  3. Пацијенту је потребно донирати крв за општу анализу крви, због чега се одређује повећан ниво бијелих крвних зрнаца, као и смањен ниво црвених крвних зрнаца, хемоглобина.
  4. Биохемијски тест крви даје прилику да процени промене које се јављају у телу услед оштећења бубрежног рада. Уз акутни облик болести код пацијента, нестабилни индикатори фосфора, калцијума и калијума, као и повећаних нивоа магнезијума. У хроничним условима, урее повећава крв, повећава ниво калијума, фосфора, а такође смањује ниво калцијума и протеина.

Назад на садржај

Инструменталне методе

Уз помоћ ултразвука, компјутеризоване томографије и МР, доктор испитује стање бубрега, бешике, уретере, карлице и бубрежних чаша, њихове структуре. Доплер ултразвук вам омогућава да процените тон крвотока у бубрежним судовима. Уз помоћ рентгенског прегледа, доктор открива патологије у респираторном систему и болести које узрокују болест бубрега. Једна од сигурних и брзих метода испитивања је хромоцитоскопија, за коју се инкубира боја у пацијенту, а затим се врши цистоскопија. Ако лекар не може да да тачну дијагнозу, изврши се бубрежна биопсија, која испитује фрагмент органа. Уз помоћ ЕКГ-а, неисправности срца откривају се аритмија.

Назад на садржај

Диференцијална дијагностика

Да би се утврдио облик отказивања бубрега код људи, доктор испитује симптоме и историју, процењује појаву урина, испитује величину и структуру бубрега. Диференцијална дијагноза открива облик отказивања бубрега код пацијента - преренала или бубрега, јер се други облик развија из првог облика. Код пацијената са ануријом и одсутним крварењем, дијагностикује се хронични тип болести. У акутном облику болести анурија са тешком анемијом није детектована.

Назад на садржај

Како је лечење болести?

Лечење бубрежне инсуфицијенције у акутном облику има за циљ уклањање узрока развоја болести и, стога, обнављање бубрежног рада. У циљу лијечења акутне бубрежне инсуфицијенције, лекар прописује антибиотике, терапију детоксикације, опоравак нивоа течности (на примјер, трансфузије крви), хормонску терапију. Режим лечења хроничне бубрежне инсуфицијенције је одабран у зависности од узрока болести. Пре свега, терапеутске мере имају за циљ елиминацију главне болести, а затим се уклањају симптоми бубрежне инсуфицијенције. Пацијенту су прописани диуретички лекови, прописани дропперс за бубрежну инсуфицијенцију.

Назад на садржај

Пацијентова дијета и начин живота

Када се открије болест бубрега, пацијенту се препоручује посебна исхрана, што ће успорити процес прогресивне бубрежне инсуфицијенције. Особа је контраиндикована у употреби великих количина протеинских храна, мени би требао бити пуно поврћа и воћа. Пацијент треба да прати количину соли и течности, а неколико дана недељно ради дневне посте. Пацијенти са недостатком бубрега су контраиндиковани у алкохолу и пушењу, који уништавају ћелије тела. Препоручује се извођење физичких вежби које ће подржати тијело у тону и повећати ниво имунитета.

Назад на садржај

Традиционалне методе лечења

Ако је у раним фазама развоја дошло до отказа бубрега, осим терапије лековима, болест се третира са људским лековима. За лечење се користе биљне одјеке и инфузије диуретских биљака: бреза, пљескавица, листови црне рибизле, камилица, моповина, свињска кукуруза и шентјанжевка. Али прије употребе фоликалних лекова обратите се лекару, јер неке лековите биље имају контраиндикације за употребу.

Назад на садржај

Прогноза и превенција болести

Код болести, прогноза је у већини случајева позитивна због чињенице да се у третману користе нове технологије и технике. Али пацијенти са бубрежном инсуфицијенцијом имају краћи животни вијек од других људи. Да би се избегло развој болести, треба спровести превенцију бубрежне инсуфицијенције. То укључује поштовање правилне исхране, одржавање активног начина живота, редовне прегледе са доктором, заустављање пушења и пијење алкохола. Човек треба да избегава стресне ситуације и физички напор, а такође треба да третира болести на време.

Знаци бубрега

Знаци реналне инсуфицијенције код жена углавном зависе од степена дисфункције органа:

  • Иницијални степен - у овој фази не постоје клинички симптоми, међутим, већ постоје патолошке промене у ткивима органа;
  • Олигурски стадијум - симптоми се појављују и расте: количина пражњења урина на дан опада, летаргија, летаргија, мучнина, повраћање, срчана палпитација, краткоћа даха, срчана аритмија, стомак у стомаку (трајање ове фазе је до 10 дана);
  • Полиуријска фаза - стање пацијента се враћа у нормалу, дневна запремина урина се повећава и често одговара физиолошким параметрима, али у овој фази могуће је да се развију заразне и запаљенске болести органа урина система;
  • Фаза рехабилитације - бубрези почињу да функционишу у потпуности и скоро су потпуно рестаурирани. Ако је током акутне бубрежне инсуфицијенције био оштећен велики број нефрона, онда је потпуно рестаурација функције органа немогућа.

Симптоми бубрежне инсуфицијенције код жена

Хронични облик болести се развија као резултат прогресије акутне бубрежне инсуфицијенције. Стање карактерише уништење и смрт бубрега (гломерули, нефрони, паренхим), а тијело не може обављати своје функције - то доводи до поремећаја у раду других виталних органа.

У зависности од степена оштећења бубрежног ткива и тежине пацијентовог стања, постоји неколико фаза хроничне реналне инсуфицијенције са различитим симптомима:

  • Постоје латентни токови (латентни) - клиничке манифестације болести су одсутне, тако да пацијент не зна о свом стању - међутим, са повећаним физичким напорима, слабост, суха уста, поспаност, летаргија, брз замор, излучивање урее се јавља у повећаном износу;
  • Клиничка фаза - у овој фази постоје клинички симптоми интоксикације тела: мучнина, повраћање, бледица коже, летаргија, поспаност, летаргија, оштро смањење запремине испуштања мокраће, дијареје, појаву лошег даха, тахикардије, срчане аритмије, главобоље;
  • Фаза декомпензације - компликације у облику честих респираторних болести, инфламаторних инфекција уринарних органа додају се знаковима опште интоксикације тела;
  • Стопа компензације (или фаза терминала) - запажа се исцрпљеност функција виталних органа особе, што резултира фаталним исходом. Клинички, ова фаза се манифестује симптомима тешке интоксикације тијела, оштећеног функционисања свих органа, лошег удисања, жутљивости коже, развоја неуролошких поремећаја.

Симптоми бубрежне инсуфицијенције током трудноће

Током трудноће, синдром отпуштања бубрега може се развити због поремећене функције бубрега као резултат стискања уретера, бубрежне артерије или ткива органа из растуће материце. У овом случају, будућа мама има изглед следећих клиничких симптома:

  • Оштро смањење обима дневног урина, све до пуне анурије;
  • Повећан крвни притисак;
  • Појава протеина у анализи урина;
  • Отицање лица и удова;
  • Мучнина, повраћање;
  • Летаргија, слабост, главобоља;
  • Знаци интоксикације;
  • Блед коже.

На првом појављивању таквих знакова, одмах контактирајте свог гинеколога. Тешка бубрежна инсуфицијенција током трудноће може негативно утицати на развој фетуса у материци до његове антенаталне смрти.

Лечење бубрежне инсуфицијенције

Што је брже бубрежна инсуфицијенција идентификована и третирана, веће су шансе да се пацијент потпуно опорави.

Акутни облик болести је реверзибилно стање, за лечење од којих је важно одредити узроке неправилног рада органа. Лечење основне болести и хемодијализе могу помоћи да се обнови нормална бубрежна функција.

Код истовремених инфламаторних обољења уринарних органа, прописују се антибиотици и имуностимуланти.

У случају бубрежне инсуфицијенције узроковане озбиљним тровањима, токсинама или лековима, пацијенту се прописује хемосорпција и размена плазме. У случају акутног губитка крви - трансфузија крви и замена за плазму.

Са хроничним обликом патологије немогуће је потпуно рестаурирати рад бубрега, али је могуће зауставити развој неповратних процеса и донекле побољшати квалитет живота пацијента. Да би то урадили, пацијенту је прописана редовна дијализа и специјална дијета.

Исхрана за отказивање бубрега треба уравнотежити, а храна је лако сварљива. Препоручљиво је организовати дане дневно 1-2 пута недељно. Свакодневно би требало бити присутан на столу млечни производи - кефир, јогурт, ниско-масни сос.

Осим основног плана лечења које је лекар припремио појединачно, пацијент мора стриктно пратити препоруке специјалисте:

  • Елиминација физичког напора;
  • Нема стреса;
  • Избегавање алкохола и пушења;
  • Постељина у акутној фази.

Код хроничне бубрежне инсуфицијенције, након нормализације општег стања пацијента, ако је могуће, врши се трансплантација бубрега донора. Ово у великој мери помаже побољшању квалитета и продужењу живота пацијента.

Општи опис

Главне функције бубрега, које посебно укључују функције излучивања метаболичких производа, као и одржавање равнотеже у стању киселинске базе и састава воденог електролита, директно укључују бубрежни проток крви, као и гломеруларну филтрацију у комбинацији са тубулама. У другом случају, процеси се састоје од концентрације способности, секреције и реабсорпције.

Изванредно, не све промене које могу утицати на наведене варијанте процеса су обавезни разлог за сљедеће значајно оштећење функција бубрега, односно бубрежна инсуфицијенција која нас занима, немогуће је идентификовати било какво оштећење у процесима. Стога је важно утврдити која бубрежна инсуфицијенција је стварно и на основу којих је одређених процеса препоручљиво је то истицати као ову врсту патологије.

Дакле, бубрежном инсуфицијенцијом подразумева се синдром који се развија у позадини озбиљних поремећаја у бубрежним процесима, у којима се ради о поремећајима хомеостазе. Хомостаза се генерално схвата као одржавање на нивоу релативне константности унутрашњег окружења специфичног за организам, који у варијанти која се разматра повезује са његовом специфичном површином - то јест, са бубрезима. Истовремено, азотемија (у којој постоји вишак производа метаболизма протеина који садрже азот у крви), поремећаји укупне телесне киселинске базне равнотеже и поремећаји у равнотежи електролита воде постају актуелни у овим процесима.

Као што смо већ приметили, услов који нас занима данас може да се појави у позадини ефеката различитих узрока, а нарочито ови разлози одређени су врстом бубрежне инсуфицијенције (акутне или хроничне) у питању.

Бубрежна инсуфицијенција, симптоми код деце са којима се слично појављују симптоми код одраслих, биће размотрени у наставку у смислу курса од интереса (акутног, хроничног) у комбинацији са узроцима који изазивају њихов развој. Једина ствар коју бих желео да истакнем у позадини честе симптоматологије јесте деца са хроничним облицима бубрежне инсуфицијенције, ретардација раста, а овај однос је већ дуго познат, што је више аутора навело као "бубрежни инфантилизам".

Заправо, разлоги који изазивају такво кашњење нису коначно разјашњени, међутим губитак калија и калцијума у ​​односу на позадину акције изазване ацидозом може се сматрати највероватнијим фактором који води до тога. Могуће је да је то такође због бубрежног ракета, који се развија као резултат релевантности остеопорозе и хипокалцемије у овом стању у комбинацији са недостатком конверзије витамина Д у потребан облик, што постаје немогуће због смрти бубрежног ткива.

Бубрежна инсуфицијенција: узроци

  • Акутна бубрежна инсуфицијенција:
    • Шок бубрег. Овај услов се постиже услед трауматског шока, који се манифестује у комбинацији са великом ткивном лезијом, која се јавља као резултат смањења укупне запремине крви у крви. Овај услов провоцира: масивни губитак крви; абортуси; опекотине; синдром који се појављује на позадини дробљења мишића са њиховим гњечењем; трансфузија крви (у случају некомпатибилности); излучујућа повраћање или токсикоза током трудноће; инфаркт миокарда.
    • Токсични бубрег. У овом случају говоримо о тровању које се појавило у позадини утицаја неуротрофних отрова (гљива, инсеката, угриза змија, арсеника, живе и сл.). Између осталог, ова варијанта је такође релевантна за интоксикацију радиоактивним супстанцама, медицинским препаратима (аналгетици, антибиотици), алкохолу, наркотицима. Ово не искључује могућност акутне бубрежне инсуфицијенције у овој варијанти изазивајућег фактора у релевантности професионалне активности која је директно повезана са јонизујућим зрачењем, као и са солима тешких метала (органских отрова, живих соли).
    • Акутни инфективни бубрег. Овакво стање прати и утицај на тело заразних болести. Дакле, на пример, акутни инфективни бубрег је стварни услов за сепсу, који, пак, може имати другачију врсту порекла (пре свега, анаеробно порекло, као и порекло на позадини септичких абортуса). Поред тога, стање које се разматра развија се у позадини хеморагијске грознице и лептоспирозе; са дехидратацијом на позадини бактеријског шока и заразних болести као што су колера или дисентерија итд.
    • Емболизам и тромбоза, релевантни за бубрежне артерије.
    • Акутни пијелонефритис или гломерулонефритис.
    • Опструкција уретера због компресије, присуства формирања тумора или каменца у њима.

Треба напоменути да се акутна бубрежна инсуфицијенција јавља у око 60% случајева као резултат повреде или операције, око 40% је примећено током лечења у условима медицинских установа, до 2% током трудноће.

  • Хронична бубрежна инсуфицијенција:
    • Хронични облик гломерулонефритиса.
    • Оштећење бубрега секундарног типа, изазвано сљедећим факторима:
      • артеријска хипертензија;
      • дијабетес мелитус;
      • вирусни хепатитис;
      • маларија;
      • системски васкулитис;
      • системске болести које утичу на везивно ткиво;
      • гихт.
    • Уролитијаза, опструкција уретера.
    • Ренал полицист.
    • Хронични пиелонефритис.
    • Актуалне аномалије повезане са деловањем уринарног система.
    • Излагање због великог броја лекова и токсичних супстанци.

Лидерство на позицијама узрока који изазивају развој синдрома хроничне бубрежне инсуфицијенције додељују се хроничном гломерулонефритису и хроничном пијелонефритису.

Акутна бубрежна инсуфицијенција: симптоми

Акутна бубрежна инсуфицијенција, коју ћемо смањити до скраћенице акутне бубрежне инсуфицијенције, је синдром у коме се брзо смањује или потпуна прекида функција везаних за бубреге, а ове функције могу да се смањују / зауставе како у једном бубрегу, тако и у исто време. Као резултат овог синдрома, метаболички процеси су оштро узнемирени, примећен је раст производа насталих током метаболизма азота. Нефронске абнормалности које су релевантне у овој ситуацији, које одређују структурну бубрежну јединицу, настају услед смањења крвотока у бубрезима, а истовремено због смањења количине кисеоника који се доставља њима.

Развој одводника пренапона може се десити за само неколико сати, а за период од 1 до 7 дана. Трајање стања код којих се пацијенти сусрећу са овим синдромом може бити од 24 сата или више. Правовремени захтев за медицинском помоћи за накнадни адекватан третман може осигурати потпуно рестаурацију свих функција у којима су бубрези директно укључени.

Претварајући се, у ствари, на симптоме акутне бубрежне инсуфицијенције, у почетку треба запазити да у укупној слици у првом плану управо су симптоми који су служили као нека врста основе за појав овог синдрома, односно од болести која га је директно изазвала.

Тако се могу разликовати 4 главна периода, која карактеришу ток акутне бубрежне инсуфицијенције: период шока, период олигоанурије, период опоравка диурезе у комбинацији са почетном фазом диурезе (плус полуурија), као и период опоравка.

Симптоматологија првог периода (углавном трајања од 1-2 дана) карактеризирају горе поменути симптоми болести која је изазвала ОПС синдром - у овом тренутку се у свом смеру најјасније манифестује. Поред тога, примећује се и тахикардија и снижење крвног притиска (који је у већини случајева прелазан, тј. Стабилизира се на нормалан ниво у кратком времену). Постоји грозница, бледа и жутљивост коже, температура тела расте.

Следећи, други период (олигоанурија, трајање је углавном око 1-2 недеље), карактерише смањење или апсолутни прекид процеса стварања урина, који прати паралелно повећање крви резидуалног азота, као и фенол у комбинацији са другим врстама метаболичких производа. Оно што је изванредно, у многим случајевима је у овом периоду стање већине болесника знатно побољшано, иако, како је већ напоменуто, у њему нема урина. Већ касније, постоје примедбе о израженој слабости и главобољу, код пацијената са апетитом, спавање. Појављује се и мучнина са истовременим повраћањем. Напредак државе указује на мирис амонијака који се појављује приликом дисања.

Такође код пацијената са акутном бубрежном инсуфицијенцијом постоје поремећаји повезани са деловањем централног нервног система, а ови поремећаји су прилично разноврсни. Најчешће манифестације ове врсте одређују апатичност, мада супротно није искључено, у којем су пацијенти у узбуђеном стању, тешко се оријентишу у околини која их окружује, заједничка конфузија државе може дјеловати и као сателита. У честим случајевима примећени су и конвулзивни напади и хиперрефлексија (тј. Оживљавање или интензификација рефлекса, у којима су опет пацијенти у изузетно узбудљивом стању због стварног "удара" на централни нервни систем).

У ситуацијама са појавом акутне бубрежне инсуфицијенције на позадини сепсе, пацијенти могу имати херпатски тип осипа, концентрисан у подручју око носу и уста. Промене на кожи уопште могу бити веома разноврсне, манифестују се у облику уртикаријалног осипа или фиксног еритема, иу облику токсодерме или других манифестација.

Готово сваки пацијент има мучнину и повраћање, мало мање - дијареја. Посебно често, одређени феномени на делу дигестивног система се јављају у комбинацији са хеморагичном грозницом уз бубрежни синдром. Гастроинтестиналне лезије су проузроковане првенствено развојем излучног гастритиса код ентероколитиса, чији је карактер дефинисан као ерозив. У међувремену, део тренутних симптома је узрокован повредама које проистичу из равнотеже електролита.

Поред ових процеса, постоји и развој плућа едема који је резултат повећане пропустљивости, коју алвеоларни капилари имају у овом периоду. Клинички препознавање је тешко, јер се дијагноза врши помоћу рендгенског дела грудног коша.

У периоду олигоанурије, укупна запремина урина смањује се. Дакле, на почетку његов волумен је око 400 мл, а ово, заузврат, карактерише олигурију, након што је са ануријом запремина излаза урее око 50 мл. Трајање курса олигурије или анурије може бити до 10 дана, али у неким случајевима постоји могућност повећања овог периода на 30 дана или више. Наравно, са продуженим обликом манифестације ових процеса, потребна је активна терапија како би се одржао живот особе.

У истом периоду, анемија постаје константна манифестација АРФ-а, у којој, као што вероватно зна читаоце, хемоглобин пада. Анемија, пак, карактерише бледица коже, општа слабост, вртоглавица и краткоћа даха, могућа несвестица.

Акутна бубрежна инсуфицијенција такође прати оштећење јетре, а то се дешава у готово свим случајевима. Што се тиче клиничких манифестација ове лезије, састоје се од жутљивости коже и мукозних мембрана.

Период у коме се повећава диуреза (тј. Запремина урина формирана у одређеном временском интервалу, по правилу се овај индикатор разматра у року од 24 сата, односно у оквиру дневне диурезе) се често јавља неколико дана након завршетка олигурије / анурије. Одликује се постепеним почетком, у којем се урин се иницијално излучује у запремини од око 500 мл са постепеним повећањем, а већ после, опет, на постепен начин, та бројка се повећава на око 2000 мл или више дневно, и од тог тренутка можемо разговарати о почетак трећег периода одводника.

Од трећег периода, побољшања се примећују у пацијентовом стању не одмах, па се у неким случајевима стање уопште може погоршати. Фаза полиурије у овом случају прати губитак тежине пацијента, трајање фазе је у просјеку око 4-6 дана. Уочено је побољшање апетита пацијената, а затим стварне промене у циркулаторном систему и раду централног нервног система нестају.

Конвенционално, почетак периода опоравка, односно следећи, четврти период болести, означава дан нормализације нивоа уреје или резидуалних нивоа азота (утврђен на основу одговарајућих анализа), трајање овог периода је од 3-6 месеци до 22 мјесеца. Током овог временског периода, обнавља се хомеостаза, побољшавају се концентрација бубрега и филтрација, уз побољшану тубуларну секрецију.

Треба имати на уму да у наредној години или двије могуће је очувати знаке који указују на функционално оштећење одређених система и органа (јетре, срца и сл.).

Акутна бубрежна инсуфицијенција: прогноза

АРФ, у случају да то не изазива фатални исход за пацијента, завршава се споро, али се може рећи сигурно опоравак, а то не указује на хитност за њега од тенденције преласка на развој у односу на позадину овог стања на хроничну болест бубрега.

Након око 6 месеци, више од половине пацијената постиже стање потпуне рехабилитације, али није искључена могућност ограничења за одређени дио пацијента, на основу којих им је додељен инвалидитет (група ИИИ). Генерално, способност рада у овој ситуацији одређује се на основу карактеристика тока болести која је изазвала акутну бубрежну инсуфицијенцију.

Хронична бубрежна инсуфицијенција: симптоми

ЦКД, како ћемо периодично одредити варијанту синдрома хроничне бубрежне инсуфицијенције, представља процес који указује на иреверзибилни поремећај који је прошао функцију бубрега у трајању од 3 месеца или дуже. Ово стање се развија као резултат постепеног прогресије смрти нефрона (структурне и функционалне јединице бубрега). За ЦРФ карактерише низ поремећаја, а нарочито они укључују повреде функције излучивања (директно повезане са бубрезима) и појаву уремије, која се јавља као резултат акумулације метаболизма азота у организму и њихових токсичних ефеката.

У почетној фази, хронична бубрежна болест има мало, можемо рећи, симптоматологију, па се може одредити само на основу одговарајућих лабораторијских истраживања. Очигледни симптоми хроничне бубрежне инсуфицијенције појављују се у тренутку смрти око 90% укупног броја нефрона. Као што смо већ приметили, специфичност овог тока бубрежне инсуфицијенције је неповратност процеса, изузев накнадне регенерације бубрежног паренхима (тј. Спољног слоја кортикалне супстанце органа у питању и унутрашњег слоја који је представљен као мождана супстанца). Поред структуралних оштећења бубрега у односу на позадину ЦРФ, такође нису искључене и друге врсте имунолошких промјена. Развој неповратног процеса, како смо већ приметили, може бити прилично кратак (до шест мјесеци).

Код хроничне болести бубрега, бубрези изгубе своју способност концентрирања и разблажења урина, што је одређено бројним актуелним лезијама овог периода. Осим тога, секреторна функција инхерентна тубулима је значајно смањена, а када дође до завршне фазе синдрома који се разматра, потпуно се смањује на нулу. Хронична бубрежна инсуфицијенција обухвата две главне фазе, то је конзервативна фаза (у којој, стога, конзервативни третман остаје могућ) а стадијум је у ствари терминални (у овом случају се поставља питање у вези са избором супституционе терапије, која се састоји или у екстра-реналном чишћењу или процедура трансплантације бубрега).

Поред поремећаја повезаних са функцијом излучивања бубрега, повреда њихових хомеостатских, крвоточних и хематопоетских функција такође постаје релевантна. Постоји означена принудна полиурија (повећање формирања урина), на основу које је могуће процијенити мали број још увијек преосталих нефрона који обављају своје функције, а који се јавља у комбинацији са исостенуријом (у којој бубрези нису у могућности произвести урин који има више или мање специфичне масе). Исосенурија у овом случају је директна индикација да је бубрежна инсуфицијенција у завршној фази сопственог развоја. Заједно са другим процесима релевантним за ово стање, ЦРФ, како се може схватити, утиче и на друге органе, у којима се, као резултат процеса који су карактеристични за синдром који се разматра, појављују промјене сличне дистрофији, док истовремено узнемиравају ензимске реакције и смањују реакције имунолошке природе.

У међувремену, треба напоменути да у већини случајева бубрези не губе способност потпуног ослобађања воде која улази у тело (у комбинацији са калцијумом, гвожђем, магнезијумом итд.), Због одговарајућег ефекта који је адекватан активности других органа.

Дакле, сада се директно окрећемо симптомима који прате ЦРФ.

Пре свега, код пацијената постоји изразито стање слабости, поспаности и, уопште, превладава апатија. Постоји и полиурија, у којој се на дан отпушта око 2 до 4 литара урина, а ноктурија, коју карактерише често уринирање ноћу. Као резултат овог тока болести, пацијенти доживљавају дехидратацију, а у позадини своје прогресије - уз укључивање других система и органа тијела у процесу. После тога, слабост постаје још израженија, придружује мучнина и повраћање.

Друге манифестације симптома укључују отапање пацијентовог лица и изражену слабост мишића, што је у овом стању резултат хипокалемије (т.ј., недостатак калија у тијелу, који се заправо изгубио због процеса бубрега). Стање коже пацијената је суво, појављује се свраб, прекомерно узбуђење прати прекомерно знојење. Такође се појављују трзалице мишића (у неким случајевима и до спазма) - то је већ узроковано губитком калцијума у ​​крви.

Такође, на кости су погођене, што је праћено болом, поремећајима покрета и хода. Развој ове врсте симптома је узрокован постепеним порастом реналне инсуфицијенције, балансом у смислу калцијума и смањеном функцијом гломеруларне филтрације у бубрезима. Штавише, такве промене често праћене промјенама скелета и већ на нивоу такве болести као што је остеопороза, а то се дешава због деминерализације (тј. Смањења садржаја минералних компоненти у коштаном ткиву). Претходно забележени бол у покретима јавља се на позадини акумулације урата у синовијалној течности, што доводи до депозиције соли, због чега се јавља овај бол у комбинацији са упалном реакцијом (то је дефинисано као секундарни гихт).

Многи пацијенти доживљавају бол у грудима, али се такође могу појавити као резултат фиброзног уремичног плеурисија. У овом случају, када слушате плућа, може доћи до пискања, иако чешће то указује на патологију плућне болести срца. На позадини таквих процеса у плућима не искључује се могућност секундарне пнеумоније.

Анорексија која се развија код хроничне болести бубрега може постићи појаву аверзије на било који производ код пацијената, такође у комбинацији са мучнином и повраћањем, појавом непријатног укуса у устима и сувом. После конзумирања, можда ћете осећати пуноћу и тежину у "испод кашике" - заједно са жеђом, ови симптоми су такође карактеристични за ЦРФ. Поред тога, пацијенти имају недостатак даха, често повећавају крвни притисак, бол у региону срца. Коагулабилност крви се смањује, што изазива не само крв на носу, већ и гастроинтестинално крварење, уз могуће крварење коже. Такође, анемија се развија у позадини општих процеса који утичу на састав крви, а нарочито - доводе до смањења нивоа црвених крвних зрнаца у њему, што је релевантно за овај симптом.

Касне фазе хроничне бубрежне инсуфицијенције праћене су нападима срчане астме. Едем се формира у плућима, а свест је поремећена. Као резултат већег броја наведених процеса, могућност кома није искључена. Важна тачка је и осетљивост пацијената на заразне ефекте, јер се лако обољевају и са обичним прехладама и озбиљнијим болестима, у односу на које се посебно погоршава само опште стање и бубрежна инсуфицијенција.

У претерминалном периоду болести код пацијената са полиуријом, док су у терминалу - претежно олигурија (док су неки пацијенти суочени са ануријом). Функције бубрега, како се може схватити, са прогресијом болести су смањене, а то се дешава све док не нестану у потпуности.

Хронична бубрежна инсуфицијенција: прогноза

Прогноза ове варијанте тока патолошког процеса одређена је у већој мјери на основу тока болести која је дала главни подстицај за његов развој, као и на основу компликација које су настале током процеса у комплексном облику. У међувремену, важна улога за прогнозу даје се стварној фази (периоду) хроничног бубрежног обољења пацијента са карактеристичним темпом развоја.

Дозволи нам да истакнемо да ток хроничне бубрежне инсуфицијенције није само неповратан, већ и стално прогресиван, па стога значајно продужење пацијентовог живота може се рећи само ако му је пружена хронична хемодијализа или се изврши трансплантација бубрега (ми ћемо се задржати на овим опцијама лечења испод).

Наравно, случајеви се не искључују тамо где се ЦРФ развија споро с одговарајућом клиником уремиа, али то је прилично изузетак - у највећем броју случајева (нарочито код високе артеријске хипертензије, односно високог притиска) клиника ове болести карактерише њено раније наглашено брзо прогресија.

Дијагностиковање

Као главни маркер који се узима у обзир приликом дијагнозе акутне бубрежне инсуфицијенције, повећава се ниво крви азотних једињења и калијума, што се јавља уз истовремено значајно смањење излаза урина (све до потпуног прекида овог процеса). Евалуација способности концентрације бубрега и волумена урина ослобођеног током дана заснована је на резултатима добијеним из Зимнитског теста.

Важна је улога биохемијске анализе крви за електролите, креатинин и уреу, јер је на основу индикатора за ове компоненте могуће закључити специфичне закључке у погледу тежине акутне бубрежне инсуфицијенције, као и на ефикасност метода који се користе у лечењу.

Главни задатак дијагностиковања бубрежне инсуфицијенције у акутном облику је да одреди саму стварну форму (то јест, њену спецификацију), за коју се уради ултразвук бешике и бубрега. На основу резултата ове истраживачке мјере утврђена је релевантност / одсуство опструкције уретера.

Ако је потребно, процена стања бубрежног тока крви се врши процедуром УСДГ, која је усмерена на одговарајућу студију бубрежних крвних судова. Биопсија бубрега може се извести ако постоји сумња на акутни гломерулонефритис, тубуларну некрозу или системску болест.

Што се тиче дијагнозе хроничне бубрежне инсуфицијенције, онда се поново користи уринализа и крв, као и тест Реберг. Као основа за потврђивање ЦРФ, користе се подаци који показују смањен ниво филтрације, као и повећање нивоа уреје и креатинина. У овом слуцају, тест Зимнитски одредјује исохипостенуриа. У ултразвуком бубрега у овој ситуацији одређује се проређивање паренхима бубрега, док их смањује у величини.

Сврха бубрега

Бубрези су витални органи. Њихове главне функције су:

  • излучак (излучак);
  • ендокрине;
  • хематопоетски;
  • метаболички.

Важно је да ови органи регулишу осмотски притисак и стање киселине на бази тела. Најважнија је функција излучивања.

Поред плућа, коже и црева бубрега, излучите метаболичке производе из тела. Функција излучивања се реализује филтрацијом крвне плазме и секреције.

У почетку, примарни урин се формира у количини од 120-150 литара, а затим секундарни урин.

Главни показатељ недовољне функције бубрега је садржај урее, мокраћне киселине, креатинина. Слични подаци могу пружити тест у урину.

Карактеристике патологије бубрега

Недовољна функција бубрега је синдром који се карактерише кршењем свих главних функција. Ово није независна болест. Ова патологија се посматра не само код људи, већ и код домаћих животиња (мачке, пси). Најчешће се недовољна функција бубрега формира у тешким случајевима других болести. Класификација ове патологије је једноставна и заснива се на брзини дисфункције органа. У зависности од тога, разликују се акутна бубрежна инсуфицијенција (АРФ) и хронични (ЦРФ).

Годишње у Европи дијагностикује се око 200 нових случајева ОПН на 1 милион популације. Што се тиче хроничног облика, ови показатељи су већи за 3 пута. Тренутно се ЦРФ најчешће налази код старијих особа са дијабетесом или хипертензијом. Код младих људи, абдоминалне повреде су чести узрок АРФ-а. Отказивање бубрега је декомпензирано и компензирано.

Етиолошки фактори

Који су узроци бубрежне инсуфицијенције? Узроци зависе од облика реналне инсуфицијенције. Три групе етиолошких фактора су важне у развоју акутне бубрежне инсуфицијенције: пререналног, паренхималног (реналног) и постренала. Први су узроковани кваром срца и погоршањем снабдевања крви органима. Сличан услов примећује се код кардиогених шока, срчане аритмије, тампонаде, акутног облика срчане инсуфицијенције, плућне емболије, анафилактичке и других врста шока. Преференални поремећај се јавља код половине болесника. Основа ове патологије је исхемија органа. Други могући узроци преране акутне бубрежне инсуфицијенције су: акутна хемолиза, опекотине, операција срца, висок крвни губитак због крварења, сепса.

Акутна бубрежна инсуфицијенција бубрега је мање честа. Такво стање може изазвати улазак у тело токсичних супстанци (соли тешких метала, радиоактивне материје), тровање отровне биљке и гљива, употреба одређених лекова и токсианог агената, уништавања црвених крвних зрнаца, трансфузије некомпатибилног крви, системски еритемски лупус, акутног облика гломерулонефритиса, системски васкулитис, склеродерма, повреде бубрега, емболију, тромбозу и атеросклерозу. У таквој ситуацији појављивање знакова бубрежне инсуфицијенције повезано је са потешкоћама у формирању урина.

Мање ређе, пронађен је постренални облик реналне инсуфицијенције. Заснован је на потешкоћама одлива урина. Клиничке манифестације могу бити изазвана употребом лекова (или М-холиноблокаторов ганглиоблокаторов) нефропатија, тумори, присуство камења, мултипли мијелом, уретритис. Овај облик акутне бубрежне инсуфицијенције је најповољнији, јер се узрок патологије других органа урогениталног система може елиминисати и нормализовати проток урина. Узроци хроничне бубрежне инсуфицијенције су следећи:

  • хронични гломерулонефритис;
  • дијабетес мелитус;
  • хипертензија;
  • гихт;
  • маларија;
  • хепатитис са претежно парентералним механизмом преноса;
  • реуматизам;
  • системски еритематозни лупус;
  • системски васкулитис;
  • присуство циста;
  • хронични пиелонефритис;
  • атеросклеротична васкуларна болест;
  • конгениталне малформације;
  • амилоидоза.

Клиничке манифестације

Симптоми отказивања бубрега су бројни. Код акутне бубрежне инсуфицијенције, симптоми се јављају у зависности од тежине бубрежне дисфункције. Постоје 4 фазе развоја акутне бубрежне инсуфицијенције: почетни, олигоанурни, полиуријски и опоравак. Олигурија је стање у којем се количина излученог урина дневно смањује на 400 мл или мање. За сат времена диуреза је 20 мл. Код анурије, урин се уопће не може излучити, или је дневна диуреза 100 мл. У почетној фази АРФ, пацијенти се могу жалити на бол у стомаку или лумбалној регији, мучнина. Ова фаза може трајати неколико сати или дана. Често пацијент пролази незапажено. Током овог периода, диуреза почиње да се постепено смањује - смањује се за 8-10%. Симптоми су у великој мери одређени основном болести која је довела до оштећења функционисања бубрега.

Следећи симптоми могу се појавити у фази олигоанурије:

  • Поремећај срчаног ритма;
  • конвулзије;
  • оштећење оптичког нерва и смањену визуелну оштрину;
  • палпитације срца (преко 80 откуцаја у минути);
  • слабост;
  • слабост;
  • мучнина;
  • повраћање;
  • абдоминални бол;
  • бледо коже;
  • поремећај апетита;
  • повреда столице као дијареја или констипација;
  • знаци пулмоналног едема (краткоћа даха, кашаљ, влажна бола);
  • пораз дигестивног тракта.

У тешким случајевима могуће је крварење желуца или црева. Спасмови се јављају због промена у равнотежи воде и електролита. Срце је погођено због повећане концентрације калијумових јона у крви. Главни критеријум за ову фазу акутне бубрежне инсуфицијенције је смањење диурезе на 400 мл дневно или мање. Симптоми се развијају 1-3 дана након губитка крви или изложености другом провокацијском фактору. Ова фаза траје око недељу дана. У недостатку одговарајућег лечења долази терминална фаза, која може проузроковати смрт пацијента.

Како је хронична болест бубрега

За разлику од акутног, хронична отказа бубрега је мање приметна. У раним фазама, то можда не смета особи. Промене се примећују само у саставу урина. Рани симптоми ЦКД укључују:

  • често уринирање ноћу;
  • слабост;
  • излучивање великих количина урина;
  • знаци дехидрације (сув слузокоже, гренак укус у устима, бледо).

Симптоми постају израженији у супротности са функцијом других органа. Ово се дешава као резултат чињенице да се токсични метаболички производи с крвом шире по целом телу и ометају рад свих система. У овом тренутку, пацијенти се могу жалити на мучнину, повраћање, нападе, дијареју, бол у стомаку, висок крвни притисак. Могуће крварење из носне шупљине и црева. Плућа пате: долази до плућног едема или деформације астме. Оштећена бубрежна функција доводи до смањења имунитета. У том контексту, пацијенти често трпе од прехладе, пнеумоније.

У развоју хроничне бубрежне инсуфицијенције доделите 5 фаза. Главни критеријум је степен филтрације крви гломеруларног апарата бубрега. У фази 4 ЦРФ, хемодијализа није потребна. Корекција функције органа је могућа препоручивањем лекова. Ако третман није организован, почиње фаза терминала. Карактерише га ануриа. У овој ситуацији прогноза је неповољна. За одржавање живота, такви пацијенти имају константно пречишћавање крви. Ако је неефикасна, онда је потребна трансплантација бубрега.

Лабораторијски знаци

Пре лечења бубрежне инсуфицијенције потребна је тачна дијагноза. Дијагноза обухвата:

  • истраживање пацијента;
  • екстерни преглед;
  • физичко истраживање;
  • лабораторијски тестови;
  • спровођење посебних тестова;
  • одређивање брзине гломеруларне филтрације, дневна и сатна диуреза.

Највећа вриједност има лабораторијска дијагностика. Ако се сумња на бубрежну инсуфицијенцију, потребно је опће и биохемијске анализе крви и анализе урина. У случају акутне бубрежне инсуфицијенције и хроничне болести бубрега, у укупној крвној слици могу се видети следеће промене:

  • леукоцитоза;
  • повећан ЕСР;
  • мала тромбоцитопенија;
  • знакови анемије (смањени хемоглобин и црвене крвне ћелије).

Једнако важни су и биокемијски параметри. Могу се разликовати у зависности од врсте бубрежне дисфункције. За акутне болести карактерише променом концентрације калијума, калцијума и фосфора гипермагниемииа, повећање креатин, пХ пада. У хроничне бубрежне инсуфицијенције Пораст концентрације преосталог урее азота крви и креатинина, хиперкалемије, гиперфосфоемииа, хипокалцемијом снижавање нивоа укупног протеина. Ако постоји атеросклероза, холестерол се подиже.

Промене и индикатори урина. Када је функција бубрега оштећена у урину, детектује се протеин, хематурија, цилиндрурија. Релативна густина урина се мења. У присуству заразних болести може се повећати урин леукоцита. Бактериолошки преглед урина може се обавити да би се открио инфективни агент. Паралелно са лабораторијским истраживањем изведеним инструменталним. Укључује ултразвук абдоминалних органа, ЦТ, МРИ, рентгенски преглед грудног коша, ЕКГ.

Медицинска тактика

Како лијечити бубрега? Третман зависи од његовог облика. У случају пререналног АРФ-а, терапија подразумијева нормализацију тока крви у бубрезима. Ово захтева интензивну инфузиону терапију. У случају кршења одлива урина бубрега (са уретера опструкцију), лечење болести бубрега је уклањање препреке (стоне уклањање, катетеризације).

Најтеже је корекција реналне бубрежне инсуфицијенције. Режим лечења бубрежне инсуфицијенције паренхимског типа укључује:

  • ограничавање уноса течности;
  • диетинг;
  • побољшано снабдевање крви органима;
  • стимулација тока урина;
  • корекција равнотеже воде и електролита;
  • враћање пХ у крви;
  • борба против анемије.

У стадијуму анурије, равнотежа воде треба бити нула, па се масовна инфузиона терапија не изводи.

Фуросемид се користи за ублажавање едема. Да би се побољшао проток крви и размјена енергије, препоручљиво је прописати "допамин", глукозу, "Еупиллинум". Исхрана укључује смањење количине протеина у исхрани. Када се хиперкалемија треба искључити из исхране грожђе, банане, печени кромпир, суво кајсије, грожђе. У полиуријској фази, запремина ињекција може досећи 5-6 литара. Можда је потребна хемодијализа за чишћење крви.

Третирање ЦКД укључују дијету, употребну ехнтеросорбентов, гвоздене препарати, средства против згрушавања и антикоагуланте, антихипертензиви. Корекција киселинско-базне равнотеже и састава електролита. Често се користи хемодијализа. Са прогресијом ЦКД-а потребно је пресађивање бубрега. Према томе, отказивање бубрега је опасно стање.

Да би се спречила појављивање ове патологије, неопходна је превенција. То укључује превенцију болести и стања која доводе до оштећења бубрега.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис