Search

Гонореја

Гонореја је сексуално преносива инфекција која узрокује оштећење слузокожећих органа органа обложених цилиндричним епителом: уретра, утерус, ректум, фаринг, коњунктива очију. Спада у групу сексуално преносивих инфекција (СПИ), патоген је гонококус. Одликује га слузним и гнојним изливом из уретре или вагине, болом и неугодношћу током урина, сврабом и изливом из ануса. Са поразом грла - запаљењем грла и крајника. Нездрављена гонореја код жена и мушкараца изазива запаљенске процесе у карличним органима, што доводи до неплодности; гонореја током трудноће доводи до инфекције детета током порођаја.

Гонореја

Гонореја (гонореја) је специфичан инфективно-инфламаторни процес, погађајући углавном урогенитални систем, који узрокују гонококи (Неиссериа гоноррхоеае). Гонореја је венерична болест, јер се преносе углавном сексуалним контактом. Гонококи брзо умиру у вањском окружењу (када се загреје, осуши, третира антисептици, под директним сунчевим зрацима). Гонококи углавном утичу на мукозне мембране органа са цилиндричним и жлездним епителијумом. Могу се налазити на површини ћелије и интрацелуларно (у леукоцитима, трихомонади, епителним ћелијама), могу формирати Л-облике (не осјетљиве на ефекте лијекова и антитела).

На месту лезије постоји неколико врста гонококне инфекције:

  • гонореја уринарних органа;
  • гонореја аноректног региона (гонококни проктитис);
  • гонореја мускулоскелетног система (гонартхритис);
  • гонококна инфекција коњунктива очију (бленореја);
  • гонококни фарингитис.

Гонореја из доњих делова урогениталног система (уретра, периуреталне жлезде, цервикални канал) може се ширити у горњу (материцу и додаци, перитонеум). Гонореални вагинитис се скоро никада не јавља, јер је сквамозни епител вагиналне слузокожице отпоран на ефекте гонококса. Али са неким муцосалним промјенама (код дјевојчица, код жена током трудноће, у менопаузи), његов развој је могућ.

Гонореја је чешћа код младих између 20 и 30 година, али се може десити у било ком добу. Ризик од компликација гонореје је веома висок - разни уринарни поремећаји (укључујући сексуалне поремећаје), неплодност код мушкараца и жена. Гонококи могу продрети у крв и, циркулишући кроз тело, узрокују оштећења зглобова, понекад гонорејни ендокардитис и менингитис, бактеремију, тешке септичке болести. Постоји инфекција фетуса од мајке заражене гонорејом током рада.

Са симптомима гонореје избрисани, пацијенти погоршавају ток своје болести и даље ширење инфекције, не знајући за то.

Гонореја инфестација

Гонореја је веома заразна инфекција, у 99% она има сексуални пренос. Инфекција са гонорејом се јавља у различитим облицима сексуалног контакта: вагинални (нормални и "некомплетни"), анални, орални.

Код жена након сексуалног односа са болесним човјеком, вероватноћа уговарања гонореје је 50-80%. Мушкарци који имају секс са женом са гонорејом нису увек заражени - у 30-40% случајева. То је због неких анатомских и функционалних особина генитоуринарног система код мушкараца (уски канал уретре, гонококи се може опрати са урином.) Вероватноћа гонореје код мушкараца је већа код мушкараца ако жена има менструацију, сексуални однос је дуг и брзо се завршава.

Понекад може да задовољи контакт пут инфекције са мајке на дете са гонореје током порођаја и код куће, индиректно - кроз личну хигијену (постељина, крпа, пешкира), обично девојчице.

Инцубација (скривени) период за гонореју може трајати од 1 дан до 2 недеље, често до 1 месеца.

Инфекција са гонорејом новорођенчета

Гонококи не могу продрети у интактне феталне мембране током трудноће, али прерано руптуре ових мембрана доводи до инфекције амнионске течности и фетуса. Инфекција са гонорејом новорођенчета може се јавити приликом проласка кроз родни канал болесне мајке. Коњунктива ока је такође погођена, а код девојака такође постоје гениталије. У половини случајева, слепило код новорођених је узроковано инфекцијом гонореје.

Симптоми гонореје

На основу трајања болести, разликује се свјежа гонореја (од тренутка инфекције у трајању од 2 месеца).

Свежа гонореја може се јавити у акутним, субакутним, олигосимптоматским (торпидним) облицима. Постоји гонококоносителство, које није субјективно испољено, иако је узрочник гонореје присутан у телу.

Тренутно, гонореја нема увек типичне клиничке симптоме, тако често детектовано мешовиту инфекцију (с трицхомонадс, хламидије), које могу да промене симптоме, продужавају период инкубације, отежавају дијагностиковање и лечење болести. Постоји много мање симптоматских и асимптоматских случајева гонореје.

Класичне манифестације акутног облика гонореје код жена:

  • гнојни и серозно-гнојни вагинални пражњење;
  • хиперемија, едем и улцерација мукозних мембрана;
  • често и болно уринирање, сагоревање, свраб;
  • интерменструално крварење;
  • нижи болови у абдомену.

У више од половине случајева, гонореја код жена се јавља или споро, без симптома или се уопште не појављује. У овом случају, касна посета лекару опасна је развојем узлазног запаљеног процеса: гонореја утиче на материцу, јајоводе, јајнике, перитонеум. Опће стање се може погоршати, температура може порасти (до 39 ° Ц), примећују се менструални поремећаји, дијареја, мучнина и повраћање.

Код девојчица, гонореја има акутну ток, манифестује едемом и хиперемијом слузокоже вулве и вестибила, спаљивање и сврабом гениталија, гнојних пражњења, бол при мокрењу.

Гонореја код мушкараца се јавља углавном у облику акутног уретритиса:

  • свраб, сагоревање, оток уретре;
  • обилно гнојно, серозно-гнојно испуштање;
  • често болно, понекад тешко уринирање.

У растућем облику гонореје, тестиса, простате, семиналних везикула су погођени, температура се повећава, појављује се мрзлица и долази до болне дефекације.

Гонококни фарингитис се може манифестовати као црвенило и бол у грлу, грозница, али чешће је асимптоматски. Када се гонококни проктитис може посматрати излив из ректума, бол у ану, нарочито током дефекације; иако су обично симптоми мало изражени.

Хронична гонореја има дуготрајну курс са периодичним егзацербација манифестује процес лепка у карлици, смањену сексуалну жељу код мушкараца, поремећаји менструалног циклуса и репродуктивне функције код жена.

Компликације гонореје

Асимптоматски случајеви гонореје ретко се откривају у раној фази, што доприноси даљем ширењу болести и даје висок проценат компликација.

Узлазне инфекције код жена са гонорејом се промовишу менструацијом, хируршким абортусом, дијагностичким процедурама (киретажа, биопсија, пробијање), увођење интраутериних уређаја. Гонореја утиче на материцу, јајоводе, јајовско ткиво до појаве апсцеса. То доводи до поремећаја менструалног циклуса, појаве адхезија у тубама, развоја неплодности, ектопичне трудноће. Ако је жена са гонорејом трудна, постоји велика вероватноћа спонтаног спонтаног побачаја, превременог порођаја, инфекције новорођенчета и развоја септичких стања након порођаја. Када су инфицирани гонорејом новорођенчади, развијају упале коњунктива очију, што може довести до слепила.

Озбиљна компликација гонореје код мушкараца је гонококни епидидимитис, повреда сперматогенезе, смањење способности сјемена сперматозоида.

Гонореја може да се пресели у бешику, уретере и бубреге, грло и ректум, утиче на лимфне жлезде, зглобове и друге унутрашње органе.

Можете избјећи нежељене компликације гонореје, ако започнете лечење благовремено, стриктно поштујете рецептове венеролога и воде здрав начин живота.

Дијагноза гонореје

Да би се дијагностиковала гонореја, присуство клиничких симптома код пацијента није довољно, неопходно је идентификовати узрочник болести користећи лабораторијске методе:

  • испитивање размаза са материјалом под микроскопом;
  • бакпосев материјал на специфичном хранљивом медијуму за наглашавање чистије културе;
  • ЕЛИСА и ПЦР дијагностика.

У микроскопији мрљина обојених Грамом и метилен плавом, гонококи су одређени типичном обликом бубе и упаривањем, грам-негативном и интрацелуларном позицијом. Узрочник гонореје није увек могуће открити ову методу због његове варијабилности.

Код дијагнозе асимптоматских облика гонореје, као и код деце и трудница, погоднија метода је културна (његова тачност је 90-100%). Употреба селективних медија (крвни агар) уз додатак антибиотика омогућава тачно идентификовање чак и мале количине гонокока и њихове осјетљивости на лекове.

Материјал за истраживање гонореје је гнојно испуштање из цервикалног канала (код жена), уретре, доње ректума, орофарингуса, коњунктива очију. Код девојака и жена након 60 година користи се само културни метод.

Гонореја се често јавља као мешовита инфекција. Стога, пацијент са сумњом на гонореју такође се испитује и за друге СПИ. Антитела против хепатитиса Б и Ц су тестирана на ХИВ, серолошке реакције на сифилис, општу и биохемијску анализу крви и урина, ултразвук карличних органа, уретроскопија, код жена - колпоскопија, цитологија слузнице мембране цервикалног канала.

Испитивања се изводе пре почетка лечења гонореје, поново 7-10 дана након лечења, серолошки тестови - после 3-6-9 месеци.

Потреба да се користе "провокације" за дијагнозу гонореје, лекар одлучује у сваком случају појединачно.

Лечење гонорејом

Самотретање гонореје је неприхватљиво, опасно је да болест постане хронична, и развој неповратних лезија тела. Сви сексуални партнери пацијената са симптомима гонореје који су имали сексуални контакт са њима током последњих 14 дана, или последњег сексуалног партнера, треба прегледати и лијечити ако се контакт догодио раније од овог периода. У одсуству клиничких симптома код пацијента са гонорејом, сви сексуални партнери у последња 2 месеца су испитани и лечени. У периоду лијечења гонореје, алкохол и пол су искључени, током периода праћења, секс са кондомом је дозвољен.

Модерна венереологија је наоружана ефикасним антибактеријским лековима који се могу успешно борити против гонореје. У третману гонореје, узимају се у обзир трајање болести, симптоми, локација лезије, одсуство или присуство компликација и пратећа инфекција. Код акутног узлазног типа гонореје, хоспитализације, постељног одмора, неопходне су терапеутске мере. У случају гнојних апсцеса (салпингитис, пелвиоперитонитис), изводи се хитна операција - лапароскопија или лапаротомија. Главно место у лечењу гонореје даје антибиотска терапија, узимајући у обзир отпорност неких сојина гонокоција на антибиотике (на пример, пеницилине). Са неефикасношћу коришћеног антибиотика прописан је још један лек, узимајући у обзир сензитивност патогена гонореје на њега.

Урогенитална гонореја се третира са следећим антибиотиком: цефтриаксон, азитромицин, цефиксем, ципрофлоксацин, спектиномицин. Алтернативни режими лијечења гонореје укључују употребу офлокацина, цефозидима, канамицина (у одсуству поремећаја слуха), амоксицилина, триметоприма.

Флуорокинолони су контраиндиковани код дјеце млађе од 14 година у лијечењу гонореје, тетрациклина, флуорокинолона и аминогликозида код трудница и дојиља. Антибиотици не утичу на фетус (цефтриаксон, спектиномицина, еритромицин), спроводи превентивну третман новорођенчета мајке са гонореја (цефтриаксон - интрамускуларно, испирање раствором сребро нитрата или полагања Еритромицин офталмолошку маст).

Лечење гонореје може се прилагодити ако постоји мешовита инфекција. Код торпидних, хроничних и асимптоматских облика гонореје, важно је комбиновати главни третман имунотерапијом, локалним третманом и физиотерапијом.

Локални третман гонореје обухвата уношење у вагину, уретру 1-2% п-ра проторгола, 0,5% п-ра сребровог нитрата, микроклистере са екстрактом камилице. Физиотерапија (електрофореза, ултравиолетно зрачење, УХФ струје, магнетна терапија, ласерска терапија) се користи у одсуству акутног запаљеног процеса. Имунотерапија витх гонореја је додељен оштрење за побољшање имуних одговора и подељен на специфичном (гоноватсина) и неспецифичног (пирогенал, аутохаемотхерапи, продигиозан, левамиозол, метилурацила, глицерина, ет ал.). Деца млађа од 3 године имунотерапије се не спроводе. Након лијечења антибиотиком, прописују се лактозне и бифидопреппарације (оралне и интравагиналне).

Успјешан исход гонореје је нестанак симптома болести и одсуство патогена према резултатима лабораторијских тестова (7-10 дана након завршетка терапије).

Тренутно се доводи у питање потреба да се изазову различите врсте провокација и бројни додатни прегледи након завршетка лечења гонореје, који су спровели савремени високо ефикасни антибактеријски лекови. Препоручује се да се испита једно пацијентско испитивање за одређивање адекватности овог третмана за гонореју. Лабораторијски мониторинг је прописан, уколико клинички симптоми остају, постоје релапси болести, могуће је поновно инфицирање са гонорејом.

Превенција гонореје

Превенција гонореје, као и остали СПД, укључује:

  • лична профилакса (искључујући случајни секс, употребу кондома, личну хигијену);
  • правовремена детекција и лечење болесника са гонорејом, посебно у ризичним групама;
  • стручни прегледи (за запослене у дечјим установама, медицинском особљу, радницима у сфери исхране);
  • обавезно испитивање трудница и управљање трудноћом.

Да би се спречила гонореја, раствор сулфацил натријума се инсталира у очи новорођенчета одмах након рођења.

Гонореја: Симптоми и план третмана Триппера

Гонореја - односи се на класичне сексуално преносиве болести и наступају уз пораст цилиндричног епитела урогениталног тракта. Узрочник је гонококус (Неиссериа гоноррхоеае). Овај микроорганизам ускоро умире у спољашњем окружењу, али је врло стабилан када је унутар тела.

Садашње име болести је представио Гален, који је погрешно протумачио изливање из уретре мушкараца као седам пута (грчко, костно семе - + - роја - истекло). Људи који немају медицинску терминологију зову се гонореја, тако да ова болест има другу дефиницију. Болест утиче углавном на мукозне мембране уринарних органа. Могуће је и пораз коњуктивних, мукозних мембрана фаринге, ректума.

Нажалост, код гонореје, симптоми можда нису акутни, већ се у већини случајева обришу и стога често комплицирају. Ако се не трудите да третирате гонореју код куће, то може изазвати запаљенске процесе у карличним органима, што доводи до неплодности код жена и мушкараца.

Болест преовлађује углавном међу особама од 20 до 30 година, али се може десити у било којој доби. Главни симптоми болести - гнојни излив из уретре, честа урза и грчеве током урина.

Како се преноси гонореја

Неонсериа гоноррхое гонококна инфекција се јавља као резултат сексуалног контакта са зараженом особом без кондома. Иначе, преношење патогена може се десити не само у случају вагиналног односа, већ и оралног и аналног.

Жене се болесне у готово свим случајевима контакта са пацијентом са гонорејом, а мушкарци не увијек, због уског отвора уретре. Први знаци болести јављају се 2-5 дана након инфекције.

Гонококи углавном утјечу на урогенитални систем обложен цилиндричним епителијумом - мукозном мембраном цервикалног канала, јајоводним тубама, уретрима, парууретралним и великим вестибуларним жлездама. Људи немају урођени имунитет против узрочника гонореје, а такође не могу добити чак и након што су болесни.

Постоји и могућност инфекције фетуса током трудноће. У овом случају, инфекција жене може се десити и пре зачећа и током ношења детета. Да бисте спречили озбиљне посљедице, потребно је лијечити гонореју на вријеме. Да бисте то урадили, користите посебне лекове који уништавају патоген. Рећи ћемо о њима у наставку.

Први знаци гонореје

Што се тиче гонореје, први знаци се могу приметити 2-5 дана касније након сексуалног контакта, период инкубације траје и више.

  1. Знаци код мушкараца су свраб, иритација главе пениса, која постаје болнија током мокраће;
  2. Знаци код жена - или потпуно одсуство жалби, или често мокрење, трепављење, сагоријевање у гениталном подручју.

Када се новорођенче инфицира током порођаја, утиче на мукозне мембране очију и гениталије девојака.

Симптоми гонореје

Гонореја може бити акутна и субакута - од тренутка инфекције до почетка симптома, траје до 2 месеца, а хронично - након више од 2 месеца. Као што већ знате, инкубацијски период за гонореју ретко прелази 7 дана. Након овог периода, појављују се први знаци болести, који су горе наведени.

Тада се манифестује сама гонореја, чији су симптоми врло карактеристични - то је честа потрага за мокрењем и густим гнојним жућкасто-смеђим пражњењем из уретре. Пражњење има непријатан мирис и после неког времена постаје дебљи.

Уобичајени симптоми код жена:

  • Пурулент и серозно-гнојни излив из вагине;
  • Често и болно уринирање, пецкање, свраб;
  • Црвенило, отицање и улцерација мукозних мембрана;
  • Интерменструално крварење;
  • Доњи бол у абдомену.

Нажалост, женски симптоми нису толико изражени као код мушкараца, 50-70% жена са гонорејом нема никаквих непријатних осећања, па зато често дијагностикују болест у хроничној форми.

Код мушкараца, хватање почиње сагоревањем и сврабом пениса, нарочито током урина. Када притиснете главу, мала гнојница се ослобађа. Ако се проблем не третира, процес се креће до целе уретре, простате, семиналних везикула, тестиса.

Главни симптоми код мушкараца:

  • Свраб, сагоревање, оток уретре;
  • Абундантно гнојно, серозно-гнојно испуштање;
  • Често болно, понекад тешко уринирање.

Треба имати на уму да сада постоји приметан број ниских симптома и асимптоматских случајева болести. Поред тога, симптоми нису увек типични, јер се често налази комбинована инфекција (са трихомонадима, кламидијом), отежава дијагнозу и благовремени третман гонореје.

Дијагностика

Дијагноза гонореје базира се на бактериолошким и бактериолошким истраживањима и идентификацији патогена. Постоје употреба таквих модерних метода као што су ДНК дијагностика, ЕЛИСА и РЕЕФ.

Обавезно је да представници оба пола проучавају испуштање из гениталија. Из материјала који је узет из сваког од погођених органа и урогениталног тракта, на два чаша се припремају мрља. Колико ће се гонореја лијечити зависиће од правовремене дијагнозе, тако да не оклевајте, када се појаве први симптоми, предузмите неопходне тестове.

Лечење гонорејом

Није неопходно извршити самотретање гонореје, ово је преплављено прелазом болести на хроничну сцену и развој неповратних лезија тела.

С обзиром да се у 30% случајева болест комбинује са кламидном инфекцијом, лечење гонореје треба да обухвати:

  1. Лек који делује против гонококе је цефиксем, ципрофлоксацин, офлокацин.
  2. Лек активан против кламидије је азитромицин, доксициклин.
  3. Са новом фазом довољна је само једна употреба антибиотика.

Поред тога, скуп поступака који доприносе опоравку пацијента. Ово укључује топикалан третман, средства за јачање имунолошког система, рестаурацију микрофлоре захваћењем пробиотика и метода физиотерапије.

Морате се уздржати од пијења алкохола, зачињене и зачињене хране. Искључени сексуални контакти. Забрањена је интензивна физичка активност, вожња бициклом и купање у базену - поштовање свих ових мера ће помоћи бржем лечењу гонореје. Обавезно третирајте све сексуалне партнере. Препоручује се да се подвргне контроли након третмана, чак и ако се добро осећате.

Таблете за гонореју су прописане у почетној фази развоја болести иу одсуству његових компликација у облику циститиса, цервицитиса код жена итд.

Ефекти гонореје

Међу последицама трчања облика болести код мушкараца укључују и повреде сперматогенезе, упале пениса и унутрашњег листа меса, као и оштећење тестиса и његовог орхитиса, епидидимитиса или простатитиса, што може довести до неплодности.

Код жена, запаљење пролази од вагине у утеринску шупљину и јајоводне тубусе, запаљен процес у којем прети формирање опструкције, узрокујући неплодност.

Да бисте избегли компликације, требало би да се побринете за благовремену превенцију - то је одбијање сексуалног секса и употреба кондома у ситуацијама када нисте сигурни унапријед о здрављу свог партнера. Ако пратите ова једноставна правила, нећете морати размишљати како и колико да третирате гонореју.

Како ефикасно третирати гонореју код жена

Гонореја је сексуално преносива болест, узрок узрока гонококција је грам-негативни микроорганизми. На слузокоже мембране гениталних органа, они продиру унутра, узрокују запаљен процес. Гонореја у поштеном сексу није толико изражена као код мушкараца, али у исто време женама је лакше добити болест. Симптоми и лечење гонореје су од интереса за многе жене које имају активан сексуални живот.

Према статистичким подацима, у контакту са зараженом особом, жена добија болест у 85% случајева, а мушкарац само 40%. Ако болест траје мање од два месеца, дијагностикује се акутни облик. У случају да се третман не започне на време, симптоми болести се постепено прекидају и постаје хроничан.

Како се инфекција јавља?

Жена постаје заражена гонорејом у следећим случајевима:

  • Када је незаштићен однос са носиоцем болести. У 80% случајева болест се преноси на овај начин, и није важно да ли је генитално-орални, вагинални или анални секс. Чак и ако се пуни сексуални однос није десио, али се једноставно појавио контакт слузница мембране гениталних органа, инфекција ће се десити.
  • Домаћи начин. Због структуре гениталних органа, на тај начин, слабији секс је инфициран гонорејом чешће него мушкарци. Гонокок је прилично издржљив и не умире у року од 24 сата у влажном окружењу на собној температури. У води, може се постојати око седам сати, а у сапунском раствору до два сата. Ако жена користи нечије ручнике, платно, умиваоницу, сапун и седи на прљавој површини, вероватноћа инфекције је око 5%.
  • Дете постаје заражено обољењем путем канала рађања. Ако жена има хроничну инфекцију, добила је гонореју током трудноће и није прошла кроз терапију, онда се беба може инфицирати током природног порођаја. Најчешће, у овом случају, очи новорођенчади су погођене, ређе, гениталије (углавном код женки).

Гонореја је угрожена за жене које имају промискуитетни секс и не користе кондоме. Такође, ризична група укључује и представнике слабијег пола који су млађи од 25 година или трудни (због ослабљеног имунитета). Често је гонореја додатак другим сексуално преносивим болестима.

Симптоми болести

Код 20% жена, гонореја се јавља без видљивих знакова, а може се открити само уз помоћ тестова. Период инкубације може трајати од 3 до 21 дан, у зависности од тога колико је јак имунолошки систем. Најчешће се први симптоми болести јављају 5 до 10 дана након инфекције.

Гонококус може утицати на мукозне мембране утеруса, додатака, уретре, узрокујући различите болести које су комбиноване заједничким симптомима:

  • У иницијалном периоду болести код жена долази до белог пражњења. Затим постану жуто-зелене, вискозне са непријатним мирисом. Ако се утиче на слузницу материце, у бијелој боји се појављује мешавина крви.
  • Болест може бити праћена србењем и сагоревањем у вагини или у подручју екстерних гениталних органа.
  • Са гонорејом жене доживљавају бол и нелагодност током сексуалног односа.
  • Често гонореја узрокује неугодност током урина. Постоји осећај преоптерећења бешике, честа потеза, свраб и сагоревање током изливања урина.
  • Понекад пацијенти доживљавају бол у доњем делу стомака, који могу дати у перинеум или назад.
  • У случају да гонококни утиче на материцу или додатке, жена може развити опште симптоме у облику грознице, слабости, вртоглавице, мучнине и недостатка апетита.

Ако се терапија не започне на време, а болест је постала хронична, онда пацијент има друге знаке гонореје:

  • Болови болови изнад пубиса, који се могу одрећи ногу или позади.
  • Зеленило није превише обилно, вискозно испуштање са непријатним мирисом.
  • Проблеми са менструалним циклусом, који се манифестују као предуго и тешки периоди или крварење током периода овулације.

Шта је опасно гонореја

Многе жене питају како излечити гонореју, а шта ће се догодити ако не одете на доктора на вријеме? Узрочник агенса болести рапидно се мултиплицира и узрокује следеће патологије:

  • Цервицитис.
  • Ендометритис.
  • Бартхолините.
  • Обструкција цеви.
  • Ектопична трудноћа.
  • Сметње у раној трудноћи.
  • Прехрана испорука.
  • Интраутерина фетална смрт.
  • Оштећен развој фетуса.
  • Гоноррхеални коњунктивитис.
  • Ширење гонококуса кроз крв, узрокујући да инфицира кожу, зглобове, јетру, мозак.

Врло често, жене са дијагнозом клапава пате од неплодности. Ово је због чињенице да гонококи изазивају упале, што заузврат постаје узрок адхезија која нарушава пролазност цијеви.

Како дијагностиковати гонореју

Да би потврдили дијагнозу, жена треба консултовати доктора који ће водити визуелни преглед и прикупити анамнезу. Следећи тестови се такође могу доделити:

  • Микроскопска мрља. За то се користи материјал који се узима из вагине. Испитује се под микроскопом, који у половини случајева омогућава идентификацију гонокока.
  • Бактеријско сјеме. Ово је тачнији метод у коме се материјал ставља у хранљиви медиј, гдје се, под повољним условима трке, почиње размножавати. Са бактеријском културом могуће је утврдити не само присуство микроорганизма у млазу, већ и његову осјетљивост на антибиотике.
  • Полимеразна ланчана реакција (ПЦР). Ово је најсавременији и прецизнији метод за идентификацију генетског материјала патогена у материјалу узетом од пацијента.
  • Имуноассаи. Даје могућност да идентификује антитела на узрочника у крви пацијента.

Ако постоји сумња да је болест у латентном облику, лекар може прописати провокацију у облику подмазивања уретре и цервикалног канала раствором сребровог нитрата или једити слану храну и алкохолна пића. Такође је могуће узети мрље током менструације.

Третман

Код лечења гонореје, већина лекара престаје да бирају следеће лекове.

Примери додатних лекова

Врло често, гонореја код жена чини се комбинацијом са другим једнако озбиљним венеричним болестима. У више од 30% случајева, гонореја је комбинована са кламидијом. Како би се ослободила ове инфекције, поред горе наведених препарата, жена може прописати:

  • Орнидазоле.
  • Метронидазол.
  • Тинидазол.

Са комбинацијом гонореје и кандидозе, поред главног третмана коришћени су и антифунгални агенси: Флуконазол, Кетоконазол.

Ако, у позадини гонореје, постоји погоршање гениталног херпеса, онда се може додатно прописати:

Примијенити дрогу у складу са упутствима и препорукама лијечника. Трајање терапије може се кретати од 1 до 14 дана, у зависности од тежине инфекције и осетљивости његовог патогена.

Локални третман

Да бисте се решили болести, користите не само ињекције или таблете. Лек гонореја код жена: сребро нитрат, калијум перманганат, мирамистином решење хлорхексидин диглуконата. Поступак доушења обично се обавља једном дневно у трајању од 3 до 5 дана.

Такође, поред главног третмана или хроничног облика гонореје, користе се препарати у облику супозиторија:

  • Терзхинан. Препарат садржи широк спектар антибиотика неомицин сулфата и тернидазол омогућавајући борбу трихомонијазе. Терзхинан даје добре резултате ако пацијент има кламидију или кандидиазу поред гонореје. Пре увођења вагиналне таблете у трајању од 20 секунди, држати се у води, а затим убризгати дубоко у вагину. Болест се лечи 6 до 10 дана, у зависности од облика болести и компликација.
  • Микозхинакс. Лек садржи хлорамфеникол који је осетљив на неке врсте гонококса. Такође, лек се активно бори против гљивица и кламидије. За лечење болести, вагинална таблета се навлажи водом и убацује у вагину пре спавања. Нанети лек 10 дана.
  • Хекион. Активни састојак свијећа је антисептични хлх-хексидин диглуконат. Она се ефикасно бори не само против грам-позитивних и грам-негативних бактерија, већ такође утиче на најједноставније микроорганизме. У сложеном третману гонореје, један заговорник хексикона се прописује два пута дневно. Болест се лечи недељу дана. Позитивна ствар је да лек не негативно утиче на вагиналну микрофлоро. Може се користити током трудноће.
  • Бетадин. Главна компонента алата је антисептички повидон-јод, што омогућава да се отарасе многих организама који узрокују болести. Свеће се користи једном дневно пре спавања, током 7-14 дана.

Помагала из традиционалне медицине

Скоро је немогуће ослободити гонореје без антибиотика, тако да су традиционалне методе лијечења код куће помоћне. Они помажу у ублажавању упалног процеса и омогућавају бржу опоравак слузокоже. Да бисте то урадили, можете користити:

  • Инфузија цветова камилице. Омогућава вам да брзо елиминишете упалу и убрзате регенерацију ткива. За припрему те средства кашика цветове ове биљке се сипа 500 мл кључале воде, муффле контејнер за инфузију са крпом и остави да се охлади лек. Алат се филтрира и користи за душење. Поступак се изводи једном дневно пре спавања.
  • Инфузија цветова календула. За припрему производа, 10 г суве сировине налијећете с литром воде за кухање и оставите га сат времена. Наварите и наносите на седентарне купке или за душење. Ова инфузија је антисептична, а такође јача локални имунитет.
  • Срафу из корена бурдоцк. Да би се припремила 5 г суве сировине, сипајте 250 мл воде и заврите парно купатило на пола сата. Филтрирај и узмите у року од 24 сата. Лечење треба трајати 10 дана. Откривање помаже у јачању имунолошког система и омогућава тијелу да се брзо опорави од болести.

Да би третман био ефикасан

Како лијечити гонореју код жена како би се је отарасила и спријечила рецидив:

  • За цео период лечења да се уздрже од сексуалног контакта.
  • Не узимајте алкохол док узимате лекове.
  • Имунитет гоноцоцци се не производи, тако да је императив да се третира и сексуални партнери како би се избегло поновне инфекције.
  • С обзиром да је цлап веома често комбинован са кламидијом, потребно је свеобухватно лечење.

Превенција гонореје

Да би спречила заразу болести, жени треба посебну пажњу одабрати за сексуалног партнера. Такође морате поштовати следећа правила:

  • Када имате секс са партнерима који нису поуздани користите кондом.
  • Придржавајте се правила личне хигијене.
  • Сва лица са којима је заражени пацијент имала секс током протеклих осам недеља треба прегледати и лијечити.
  • Приликом посете јавним тоалетима користите посебне облоге.
  • Немојте користити нечије ручнике или постељину.
  • Након незаштићеног секса користите Мирамистин или Цхлорхекидине Биглуцонате за лечење гениталија.
  • Побољшати имунитет, одржати здрав начин живота и одустати од лоших навика.
  • Ако сте имали незаштићен сексуални однос са носиоцем болести, треба да се обратите лекару и да се тестира, чак и ако нема видљивих знакова болести.

Ако откријете знаке болести, консултујте гинеколога или венереолога. Не препоручује се само-лијечење болести, јер то може довести до тога да се процес постане хроничан.

Гонореја - Симптоми и третман

Гонореја је најстарија болест која се спомиње у Библији као извор нечистоће. То је једна од најопаснијих заразних болести које се преносе углавном путем сексуалног контакта (СТДс). Болест је проузрокована патогеним микроорганизмом гонококуса.

Гонореја код обичних људи се зове клап, иако је у Њемачкој то званично име болести (Триппер - њемачки превод - гонореја)

Гонореја - шта је то

Гонореја је најчешћа венерична болест која погађа и мушкарце и жене. (Прочитајте како третирати гонореју код мушкараца)

Уопштено говорећи, старост заражених је 19-35 година. Болест је изузетно негативна за здравље људи, утиче на различите органе и системе.

Последњих година, случајеви олигосимптоматских или асимптоматских облика гонореје или не-третираних инфекција постају све чешћи.

Последице овога су инфекција респираторног тракта, кардиоваскуларног и нервног система. Могућа оштећења зглобова, у екстремним тешким напредним случајевима - сепса (инфекција крви).

Одговарајући на питање - гонореју, што је, можемо рећи да је због своје велике распрострањености и озбиљних компликација које могу да изазову и мушкарци и жене неплодности, болест је веома негативан утицај на развој друштва, демографска ситуација у земљи и свету.

Нарочито зато што не само одрасле, већ и бебе су подложне овој болести, ако је мајка заражена, вероватноћа инфекције дјетета при рођењу је велика.

Гонореја - како се преноси

Гонореја, како се преноси? Код 99% гонореје инфекције се јављају током секса, и традиционалног - вагиналног и неконвенционалног - аналног и оралног секса.

Вероватноћа инфекције након једног сексуалног односа са болесном женом код мушкараца је 30-40%, а жена под истим условима болује у 85% случајева.

Овако другачија дистрибуција објашњавају анатомске карактеристике структуре урогениталне сфере и хормонске особине тијела жене и мушкарца.

Латентни или инкубацијски период гонореје обично се креће од 3 до 15 дана, често до 1 месеца. Одвоји свеж (до 2 месеца од дана инфекције) и хроничну гонореју (инфекција више од 2 месеца).

Још увијек постоје митови у обичним људима да се ова инфекција може покупити у купатилу, ручницима и постељином, у базену и тако даље. Али статистика показује да такви случајеви нису више од 1%. Ово се објашњава чињеницом да је узрочник инфекције - гонококуса - врло непредвидљив у условима када је изложен отвореном ваздуху, умире у року од неколико минута.

То је сасвим друга ствар с преношењем инфекције не-сексуалним путем од мајке до детета током порођаја. Инфекција може инфицирати новорођенчад током проласка родног канала мајке са гонорејом.

У овом случају, ризик од заразе значајно се смањује када се врши санација помоћу 30% натријум сулфацила. За спречавање будуће мајке, неопходно је да се прегледа венеролог.

Гонореја се такође преноси кроз уста и ректум кроз орални и анални однос. Сходно томе, утичу на уста, грло и анус. Ток болести је озбиљан као код инфекције преко урогениталних органа.

Симптоми гонореје

Последњих година није забележен посебан "бурст" гонореје, али треба напоменути да се појављује велики број асимптоматских и малозимптоматских облика ове болести. Са њима су симптоми гонореје или одсутни или тако занемарљиви да пацијент не придаје им велики значај и наставља да даље заразе партнерима, без знања.

Код мушкараца, асимптоматска болест се јавља код око 20%, код жена, више од 50%.

Период инкубације гонококуса почиње од тренутка инфекције особе са гонорејном инфекцијом. Трајање код мушкараца обично се креће од дана до седмице, код жена - од пет до десет.

Први знаци гонореје појављују се одмах након завршетка инкубационог периода. Болест је акутна или хронична.

Акутне симптоме гонореје: пражњење гњида, слуз, голицање, пецкање и бол у гениталијама. Веома често и болно уринирање.

Код мушкараца, могуће је црвенило и оток пениса. Понекад температура тела расте. Код жена, инфламација гонада је могућа, са отоком и нежним деловањем лабија.

Лимфни чворови су такође погођени и отечени. Кожа је запаљена, формира се екцем.

Када гонореја се најчешће утиче слузницу гениталног тракта, али може да утиче на слузницу ректума, коњунктивитис (очи) и ждрела.

Када се примјећује гонореални стоматитис, плућна пљувачка, анорексија, рана у устима. Када се гонореални проктитис појави испустом из ректума и сврбе у анусу.

Хронична занемарена гонореја може изазвати неповратне промене у полним органима, што често доводи до стерилитета, такође погодио виталне органе као што су јетра, срце, бубрези, мозак, и коже, костију, нервног система.

Како лијечити гонореју

Да бисте излечили гонореју, морате проћи тестове, чији резултати ће вам лекар прописати индивидуални третман. Ово је углавном антибиотски третман у комбинацији са имунотерапијом и физиотерапијом.

Пре почетка кретања гонореје, лекар треба да провери индивидуални одговор на антибиотике и погледа одговор тела на њих, у случају алергијске реакције, прописати алтернативни третман.

Понекад, због неповољне финансијске ситуације пацијента не реши проблем са стручњацима и само-лијечити, без узимања у обзир осјетљивост гонококе да његов изабрани по савету пријатеља или познаника антибиотика, као и великом вероватноћом мешовити инфекције са гонореје, трихомонијазе, гонореју, хламидију, гонореју, Мицопласма инфекције. Нови сојеви болести се добијају, агресивнији и неосетљиви на већину антибиотика. Као резултат тога, болест може претворити у хроничну скривену форму и инфицирати човека изнутра, убивши његово цело тело.

Да бисте то избегли, једноставно морате да верујете добром специјалисту и пратите све његове инструкције. Ако не одложите лијечење, онда не треба да бринете, обично је третман гонореје 14 дана. Ако се све занемари, онда се током лечења може одложити месецима.

Током лечења потребно је напустити сексуални живот, алкохол, нежан начин живота без спорта, базен, стрес је пожељан. Обавезно се придржавајте правила личне хигијене.

Након завршеног курса антибиотске терапије, морате поново да посетите венереолога да бисте видели да ли сте излечени или да бисте продужили третман.

За профилаксу зпп-а, увек користите личну заштитну опрему током сексуалног односа - кондомима, а онда нећете имати такво питање "Како се лијечи гонореја".

Гонореја Методе лијечења и превенције гонореје. Могуће компликације гонореје

Лечење гонорејом

Да ли гонореја иде сам од себе?

Који лекар третира гонореју?

Антибиотици за гонореју

Механизам терапијске акције

Дозирање и администрација

Овај лек се већ дуги низ година користи за лечење акутних облика гонореје. Механизам терапеутског дејства пеницилинских антибиотика је у томе што они инхибирају синтезу ћелијског зида гонокоција, због чега последњи умре.

Лијек се примјењује интрамускуларно. Иницијална доза је 600 хиљада акционих јединица (У), након чега се врше сваких 3 до 4 сата, 300 хиљада У.

Дозирање курса за свежу акутну и субакутну (некомпликовану) гонореју износи 3,4 милиона ИУ. Код хроничне гонореје, као иу развоју компликација од других органа и система, доза течаја може се повећати на 4,2-6,8 милиона ИУ.

Са поразом ока, бензилпеницилин се може користити у облику капи за очи (20-100 хиљада ИУ у 1 мл физиолошког раствора). Треба их применити 6 - 8 пута дневно, сахрањивши 1 - 2 капи у сваком оку.

Лек за дуготрајно дејство, који се састоји од три соли бензилпеницилина.

У акутној и субакутној гонореји, лек се ињектира дубоко интрамускуларно у дози од 2,4 милиона У (1,2 милиона У у спољном горњем квадранту сваке задњице).

Због широко распрострањене и често неправилне употребе антибиотика, неки типови гонококса научили су да производе специјалну супстанцу (Б-лактамазу), која уништава пеницилине, чиме се елиминише њихов деструктивни ефекат на сам патоген. Аугментин је комбиновани лек који садржи пеницилин антибиотик амоксицилин и клавуланску киселину, која га штити од дејства Б-лактамазе.

Одрасли се дају орално на 500-1000 мг 3 пута дневно. Деца - 250 до 500 мг три пута дневно.

Користе се са неефикасношћу пеницилина, као и са мешовитом гонорејном-хламидијском инфекцијом. Компоненте генетског апарата гонококе су оштећене, чиме се нарушава синтеза интрацелуларних протеина и онемогућава размножавање бактерија.

Одраслима и дјеци старијим од 12 година, свакодневно се примјењује орална доза од 250 до 500 мг сваких 12 сати. Ток третмана је 6-12 дана.

Лек се ординира орално, у првих 3 дана лечења - 500 мг сваких 6 сати, ау наредних 7 дана - 250 мг на сваких 6 сати.

Имунотерапија за гонореју

Локални третман гонореје

Свеће за гонореју

Механизам терапијске акције

Нестероидни антиинфламаторни лекови

Препарати из ове групе блокирају развој запаљеног процеса у телу, пружајући антипиретичке и аналгетске ефекте.

Одрасли се примењују 1 свећа (500 мг) 2 - 4 пута дневно, деца доза се израчунава у зависности од старости.

Одрасли се примењују 1 свећа (50 мг) 1-3 пута дневно.

Овај лек опушта спазмодне (прекомерно контрактоване) глатке мишиће унутрашњих органа, што омогућава елиминацију болног синдрома са различитим компликацијама гонореје.

Одрасли се дају 20-40 мг 2 до 3 пута дневно.

Овај лек има изражен имуностимулацијски ефекат (повећава неспецифичну активност имуног система), а такође успорава раст везивног ткива у уретери и другим погођеним органима (што се често примећује када гонореја иде у хроничну форму).

Лијек се даје одраслима у дози од 500.000 ИУ (међународне јединице) 2 пута дневно (свака 12 сати) током 5 до 10 дана.

Симптоми и лечење гонореје | Како лијечити гонореју

То је једна од најчешћих сексуално преносивих инфекција. Гонореја је једнако честа код мушкараца и жена.

Симптоми гонореје

У зависности од актуелне дијагнозе, може се открити објективни преглед људи оба пола:

отицање у подручју спољашњег отварања уретре,

инфилтрација зидова уретре,

Мукопурулентна природа испуста уретора.

Испитивање вулве и вагине код жена открива хиперемију, едем мукозне мембране, муцопурулентни цервикални или вагинални пражњење. Када је гонококни цервицитис означен едемом и хиперемијом слузнице мембране материце грлића материце, често са тиркинарном ерозијом.

Симптоми Мале Гонореје

Код мушкараца, гонореја се обично појављују субјективне симптоме гонореје, терајући их да потраже медицинску помоћ, гонореја код жена често јавља субјективне симптоме који могу довести до краја дијагнозе болести и развој компликација. Гонококом инфекција локализован - пораз слузокоже доњих делова урогениталног система без лацунар апсцеса и помоћних жлезда или ждрела, ректума, органу вида без компликација.

Код мушкараца, симптоми гонореја (уретритис и циститис, проктитис, коњуктивитис, фарингитис) зависити од природе, озбиљности упалног процеса и може бити окарактерисан дисурије, гнојних отпуштање из уретре, бол у перинеалне подручју радијације до ректума, еректилне дисфункције и оргазма. Субјективно, асимптоматска инфекција уретралне гонококе се јавља код мање од 10% мушкараца.

Гонококална запаљења епидидимиса (епидидимитис) се јавља као резултат инфекције епидидимиса са гонококама (из простате део уретре кроз вас деференс или, заобилазећи га, кроз лимфне судове). Обично се епидидимитис развија акутно, карактерише се појавом бола у епидидимису и ингвиналном региону. Објективно: додир је увећан, густ и болан на палпацији, покрива тестис одозго, иза и испод; симптоми интоксикације се повећавају.

Клиничка слика епидидимоорхитис, најчешће претходи уретритис, против којих се развија лезија тестиса, његов додир, простата. Међутим, изузетно је ретко да може настати изолована оштећења горе наведених органа. Субјективне манифестације зависе од природе, тежине запаљеног процеса, трајања болести, појединачних или билатералних лезија органа скротума и карактеришу их локални и општи симптоми. Локални симптоми:

гнојни излив из уретре,

бол у перинеуму који зрачи до ректума,

у доњем делу стомака,

бол у скротуму, који се може ширити на сперматозоид, ингвинални канал, лумбални регион, сацрум.

Посматрано болно, често, тешкоће уринирања, ретко - акутна ретенција уринарног система, осећај непотпуног пражњења бешике, симптом терминалне хематурије са лезијама простате.

Честим појавама - повећање телесне температуре до 40 ° Ц, "невероватна" мрзлица на висини температуре, опћа слабост, замор.

Гонокални простатитис има акутни или хронични ток. Често се простатитис комбинује са везикулитисом. Ако је запаљен процес ограничен само на канале за излучивање, онда се ствара катарални простатитис и нема субјективних поремећаја, болест је субјективно асимптоматска. Ширење лезије на лобулама жлезде са развојем псеудоабсцессеса у њима је карактеристично за фоликуларни простатитис. Акутни паренхимални простатитис карактерише тешки симптоми интоксикације, бол у доњем делу стомака, дисурија.

Симптоми женске гонореје

Код жена, клинички симптоми гонореје карактеришу манифестације уретритиса, цервицитиса, циститиса, вулвовагинитиса. Пацијенти се могу жалити на дисурију, вагинални пражњење гнојне природе, свраб, пецкање, неугодност у подручју спољашњих гениталних органа, диспареуниа, бол у доњем делу абдомена. Више од половине пацијената са гонорејом има субјективно асимптоматски ток гонореје.

Субјективно, асимптоматска гонореја се јавља код више од половине болесника. Гонококална запаљеност вестибуле вагине код жена ( вестибулитис ) се развија у 8-20% случајева 2-3 недеље након инфекције. У лезијама излучивања каналима велике вестибуларни (Бартхолин-а) жлезде се одређују: црвенило око спољашњег канала отвора (гоноррхеал тачке), мањег мукопурулентне испуштање, отицање и осетљивост на палпацију каналима. Са опструкцијом спољног отварања канала формира се лажни апсцес жлезде. Често вестибулитис дозвољено да поседују, гнојних секрета постепено стиче љигав карактер, оток опада, понекад формира циста дуцтлесс велики вестибуларну жлезду. У случају придруживања гонококе пиогених микроорганизми формира апсцес тачно, опште стање болесника је сломљена, температура тела расте до 38-39 ° Ц и праћена болом.

Гонокалне лезије горњег генитоуринарног система код жена: ендометритис, салпингоопхоритис, ендомиометритис, салпингитис, пелвиоперитонитис у различитим комбинацијама. Пенетрација гонокока у утеринску шупљину и развој ендометритиса може показати симптоме интоксикације тијела, бол у доњем делу стомака са зрачењем на махуну. Испуштање из вагине и цервикалног канала је богато, течно, гнојно, понекад сукровичного природа. Када биманални гинеколошки преглед - болна увећана утеруса мекша конзистенција. Код многих пацијената, РОЕ се повећава са нормалном количином леукоцита у крви. У неким случајевима, у данима овулације појављују се мала крварења (на дан 12-14 дана менструалног циклуса), који, по правилу, праћени су болом у доњем делу абдомена. У хроничном току ендометритиса, субјективне манифестације су мање изражене, бол у доњем делу абдомена је мање интензивна и чешће се дешава током кретања, током сексуалног односа. Температура тела је обично нормална, али може бити и субфебрилна. Када бимануални гинеколошки преглед - благо повећање материце, која има густу текстуру, и ограничење његове мобилности.

Када се запаљен процес шири на мишићни слој утеруса, миометритис, у којима су симптоми интоксикације израженији: мрзлица, мучнина, повраћање, брз пулс, висока телесна температура. Мењам неправилан и богат. Утерус је равномерно увећан и болан. Код хроничног миометритиса постоји осећај тежине у доњем делу стомака, бол у лумбалној регији и кичму. Као резултат пролиферације везивног ткива, материца је снажно стискана. За узлазну гонореју, карактеристичан знак је брзо ширење инфекције од материце до јајоводних тубуса, јајника и перитонеума.

Гонококални ооферитис настају после салпингитиса, па се салпингоофритис обично примећује у клиничкој пракси. У акутном салпинго-оофритису, опште стање погоршава, постоји висока телесна температура, брз пулс, губитак апетита, мучнина и повраћање. У крви се број леукоцита повећава, ЕСР се повећава (до 40-60 мм / х). Када су двокрилна гинеколошка прегледа са обе стране - згушнути, отечени, оштро болни додаци. Бол често има грчевити карактер, уз мрзлицу. Са формирањем пиосалпинкса, стање пацијената погоршава, бол се повећава, шири се из хипогастрије у мезогастрични регион. Током биманалног гинеколошког прегледа, са обе стране материце, постериорно су усмерене, делимично покретне или непокретне, болне до палпационих формација величине 5-10 цм.

Знаци ректалне гонореје

Гонококна лезија ректума са симптомима гонореје је много чешћа код жена него код мушкараца, а најчешће се налази код дјевојчица са гонококном инфекцијом.

Начини инфекције код мушкараца и жена су различити. Код мушкараца, инфекција се обично развија код хомосексуалаца или као резултат формирања фистуле у ректуму током гонококног апсцеса простате или семиналних везикула. Код жена, постоји или генитални аналлое контакт, или као резултат директног контакта вагиналног пражњења са анусом. Овом локализацијом инфекције, свраб, сагоревање у анусу, може се посматрати благи излив жућкасте или црвенкасте боје. Са процесом локализације изнад ануса се посматрају

болна потреба за дефекатима,

бол у фецесу

често са крвљу,

Објективни симптоми гонореје - хиперемија, гнојни пражњење у зглобовима ануса могу се посматрати код 50-60% пацијената са аноректалном гонорејом.

Дијагноза гонореје

Дијагноза болести заснива се на анамнези, процјени субјективних и објективних симптома болести и откривању Неиссериа гоноррхоеае у лабораторијским студијама (микроскопија лијека обојеног Грамом, култура). Микробиолошка дијагноза гонореје се користи за идентификацију патогена - Неиссериа гоноррхоеае. Узимање клиничког материјала код жена за микроскопски преглед врши се из уретре, цервикалног канала, доњег дела ректума, орофарингуса; из бочних сводова великих вестибуларних и парууретралних жлезда према индикацијама.

За културну студију симптома гонореје - из уретре, цервикалног канала, од мукозне мембране коњуктива очију, доње ректума, орофарингуса; вагине и велике вестибуларне и парууретралне жлезде - према индикацијама. Узимање клиничког материјала код мушкараца за микроскопски преглед врши се из уретре, из доњег дела ректума и орофаринкса; за културу: из уретре, из слузнице коњунктива очију, ниже ректума и орофаринкса. Урински тестови помажу у дијагнози истовремене патологије уринарног система и идентификују степен коморбидитета код гонококне инфекције.

Материјал за студију узет је из уретре са симптомима гонореје не мање од 3 сата након последњег урина. Након узимања клиничког материјала од мушкараца, врши се тест са 2 стакла (такозвани Тхомпсон тест). Присуство гљивичних филамента и других инцлусионс само у првом стаклу примећује се у случају лезије предњег дела уретре. Када се у оба узорка пронађе патолошки дериват, препоручљиво је извести ректални дигитални преглед простате (контраиндиковани у акутном процесу). Тајна простате се испитује у присуству доказа. Симптоми гонореје код мушкараца и жена.

Микробиолошка дијагноза гонореје се изводи пре лечења, затим 2 и 14 дана након лечења (даљи студиј према индикацијама). Колпоскопија и вагиноскопија су високо информативне неинвазивне методе за дијагностиковање симптома гонореје, као и праћење стања епитела ових органа у различитим физиолошким периодима женског живота. Уз гонококну инфекцију, могуће је настанак ерозије цервикса, диспластичних промена у епителу, значајно повећавајући ризик од развоја канцера материце материце. Ректоскопија је визуелни метод који омогућава процену стања ректалне мукозе (природа и степен запаљеног процеса).

Када гонококна лезија ректума може открити фокусну хиперемију, отицање мукозне мембране, понекад - ерозија са густим цветом. Ултразвучни преглед за симптоме гонореје је високо информативан неинвазивни метод испитивања који се користи за визуелизацију унутрашњих органа како би се проценио њихово стање, дијагностиковала могуће компликације и контролисала динамику инфламаторног процеса. Уколико постоје докази за гонококну инфекцију са системским манифестацијама, обим и природа прегледа се одређују у сарадњи са специјализованим специјалистима.

Систематични прегледи у дијагнози гонореје, рандомизиране, контролисане студије које потврђују изводљивост употребе провокација за побољшање дијагнозе симптома гонореје нису пронађене. Код дјевојчица са симптомима гонореје (прије менархе) и жена (у менопаузи) се изводе микроскопске и културне студије, али се дијагноза гонореје успоставља на основу културне студије (раст гонококе са одређивањем његових ензимских особина). Вагиноскопија се изводи за девице, а клинички материјал добија се помоћу петље или микротампона из задње фоссе председе непосредно иза девичног димњака.

Врсте гонореје и манифестације

80% случајева инфекције су међу женама од 15 до 29 година и мушкарцима од 15 до 34 године. Просечна старост пацијената са гонорејом је неколико година изнад просечне старости пацијената са хламидном инфекцијом. Инфекција се јавља кроз сексуални контакт са пацијентом са гонорејом. Деца се могу инфицирати када фетус пролази кроз родни канал мајке која има гонореју, крши правила личне хигијене и његу дјетета, директним сексуалним контактом. Социјални значај гонореје је због високог степена његове инциденције, честих компликација и негативних ефеката на демографске индикаторе, значајно повећавајући учесталост мушке и женске неплодности.

У складу са Међународном статистичком класификацијом болести и здравствених проблема, 10. ревизија узима у обзир следеће облике гонококне инфекције.

  • А 54.0 - Гонококна инфекција доњег уринарног тракта без стварања абсцеса парууретралних и аднекалних жлезда (укључује: уретритис, циститис, вулваовагинитис, цервицитис).
  • А 54.1 - Инфекција доњег урогениталног тракта са симптомима гонореје са формирањем апсцеса парууретралних и аднекалних жлезда (укључује: гонококни апсцес великих вестибуларних жлезда).
  • А 54.2 - Гонококни пелвиоперитонитис и друге гонококне инфекције уринарних органа (укључује: епидидимитис, орхитис, простатитис, запаљенске болести карличних органа код жена).
  • А 54.3 - Инфекција ока за симптоме гонореје (укључује: коњунктивитис, иридоциклитис, гонококна офталмологија новорођенчета).
  • А 54.4 - Гонококна инфекција мишићно-скелетног система (укључује: артритис, бурситис, остеомиелитис, синовитис, теносиновитис).
  • А 54.5 - Гонококни фарингитис.
  • А 54.6 - Гонокална инфекција аноректалног региона.
  • А 54.8 - Друге инфекције са симптомима гонореје (укључује: апсцес мозга, ендокардитис, менингитис, миокардитис, перикардитис, перитонитис, пнеумонију, сепсу, лезије коже).
  • Успостављање клиничких и микробиолошких критеријума за излечење гонококне инфекције се врши 2 и 14 дана након завршетка терапије (даљње студије према индикацијама). Са утврђеним извором инфекције и негативним резултатима прегледа за гонореју, пацијенти нису предмет даљег посматрања према овом протоколу.

Могуће компликације гонореје

Оропхарингеал гонококне лезије може се јавити како у изолацији, тако иу комбинацији са гонорејом урогениталног тракта и другим локализацијама. Гонококни фарингитис - услед сексуалних контаката са орогенитом, узрокује инфекцију гљивице и других органа усне шупљине: крајнице, гуме, језик, палатине луке са језиком. Клинички гонококни фарингитис је често асимптоматичан и открива се само бактериолошким прегледом. Повремено, пацијенти са симптомима гонореје могу бити поремећени сушењем у грчеву, болом погоршаним гутањем и голицањем у фарингоку. Међутим, приликом испитивања могуће је открити хиперемију и едем слузнице мембране орофаринкса, а могу се појавити и подручја покривена жуто-сивим цвјетом.

Можда са симптомима гонореје, повећањем регионалних лимфних чворова и субфебрилне температуре. Тонсилс и увула се могу повећати у величини и хиперемији. Гонококни гингивитис може бити праћен крварењем десни и лошим дахом. Такве непрепознатљиве асимптоматске форме постају изузетно важне са епидемиолошке тачке гледишта и могу бити узрок дисеминације гонококне инфекције код популације.

Гонокална инфекција структура очију, по правилу је праћена оштрим болом, лакримацијом, отицањем очних капака, фотофобијом и појавом богатог гнојног пражњења у угловима погођеног ока. Аутоинфекција је могућа ако се не поштују правила личне хигијене, лимфна и хематогена ширења инфекције (током процеса дисеминације). Гонококална инфекција са системским манифестацијама обухвата лезије са једном или више локацијама: доњи дијелови урогениталног система са формирањем апсцеса парууретралних и помоћних жлезда, горњи делови урогениталног система; карлични органи код жена; оропхаринк, ректум, структуре ока са компликацијама; дисеминовани процес (оштећење мишићно-скелетног, кардиоваскуларног, нервног, респираторног, гастроинтестиналног система, коже, сепсе).

Са поразом парууретралних жлезда успева да палпира густе болне лезије велике као просо зрно. Упаљене булбоуретхралне жлезде су одређене палпацијом на обе стране средње линије перинеума у ​​облику осјетљивог болног заптивача. У већини случајева, лезија булбоуретралних жлезда уретре је једнострана, често лево. Субјективни симптоми гонореје зависе од природе, тежине упалног процеса и могу се окарактерисати као локални симптоми: дисурија, гнојни излив из уретре, болне сензације током ерекције, бол у перинеалној области и опћи симптоми интоксикације.

Са дисеминираном гонорејом ендокардитис, перикардитис, менингитис, артритис, мождани апсцес, пнеумонија, перитонитис, сепса, остеомиелитис, синовитис, чија клиничка слика нема патогномоничне симптоме. Неопходно је узети у обзир да тренутни ток гонококне инфекције карактерише мали или асимптоматски ток са позитивном лабораторијском дијагностиком (откривање Неиссериа гоноррхоеае током микроскопског и / или културног прегледа).

Симптоми перитонитиса узрокованих гонорејом

Ширење кроз мукозу, гонококе заједно са гнојним садржајем кроз ампуларни крај пада на карлични перитонеум. Постоји пелвиоперитонитис, који је облик локалног перитонитиса и упале перитонеума изван мале карлице - доњи и горњи спрат абдоминалне шупљине, што одговара заједничком перитонитису. Ризично се примећује дифузни гонококни перитонитис. Фактори који доприносе његовом развоју су: сексуални ексцеси, алкохолна тровања, прекомерни физички стрес, промене отпорности на тело.

Болест карактерише оштар бол у стомаку, висока температура, мучнина, повраћање, одложена столица, повећана брзина срца. Стомак током палпације је оштро болан у свим одељењима, где се одређује напетост мишића трбуха и позитиван симптом перитонеалне иритације. У биманалном гинеколошком прегледу, детаљна палпација није могућа због оштрог болова вагиналних лука.

Симптоми перитонитиса изазваног гонорејом могу се јавити током или одмах након менструације, абортуса, порођаја, вежбања. Након гонококног пелвиоперитонитиса, када се третман започне временом и правилно спроводи, прогноза је повољна, али се може развити дифузни перитонитис. Последица гонококног пелвиоперитонитиса може бити обрисати, адхезије карличних органа, појављивање хроничних болова у пределу карлице, смањивање квалитета живота.

Осим тога, пиелонефритис се чешће примећује код жена него код мушкараца, у чијем пореклу, заједно са гонококама, важна улога припада бактеријама цревне групе и стафилококу. Код новорођенчади, симптоми гонококне инфекције се јављају на 2-5 дана живота и укључују неонаталну офталмију, ринитис, уретритис, вагинитис, вулва-вагинитис, сепсу, менингитис, који је праћен општим озбиљним стањем детета. У детињству и адолесценцији, процес се манифестује вагинитисом и цервикалном ектопијом.

Код гонококних вулвитиса и вагинитиса код дјевојчица (до периода менархеа), вулвоводи, кожа лабиа мајора и суседних зуба су укључени у патолошки процес. Гонореја код дјевојчица има низ карактеристика: мултифокалне лезије, тенденцију на релапсе и постгонореинске компликације.

Карактеристике лијечења гонореје

Тренутно, за лечење болести најефикаснији лекови су цефалоспорини, флуорокинолони, аминоциклон (Спецтиномицин). Ово је због чињенице да одређени гонококни сој производи производњу пеницилиназе или Б-лактамазе, који пружају отпор другима на пеницилин и његове деривате, стога у већини случајева није препоручљиво користити пеницилине у лечењу гонококне инфекције.

Патогенетички, симптоматски (ако је неопходно - хируршки) третман гонореје обављају специјализовани специјалисти. У лечењу локализоване гонококне инфекције користи се један од предложених лекова: Цефтриаконе - 250 мг једном интрамускуларно; Ципрофлоксацин - 500 мг једном унутра; Офлокацин - 400 мг једном изнутра; Спецтиномицин - 2,0 г једном интрамускуларно; Бензилпеницилин натријум и калијум соли - иницијална доза од 60 000 ИУ интрамускуларно, праћена 40 000 БД свака 3 сата, током терапије 3 400 000 ИУ.

Како лијечити гонореју, компликован фарингитисом и коњунктивитисом?

Лечење гонококног фарингитиса врши се уз учешће отоларинголога. Препоручује се један од предложених лекова: Цефтриаконе - 250 мг интрамускуларно једном; Ципрофлоксацин - 500 мг једном унутра; Офлокацин - 400 мг једном унутра.

У лечењу гонококног фарингитиса треба се уздржати од примене појединачних доза спектиномицина и лекова пеницилинске групе, који су показали недовољно искорењивање патогена. Лечење гонококног коњунктивитиса врши се уз учешће офталмолога, а спроводи га Цефтриаконе - једном интрамускуларно у дози од 1,0 г. Могуће је користити 1% раствор сребровог нитрата или 1% тетрациклина или 0,5% еритромицинских масти за очи.

Лечење гонореје код трудница врши се у било којој фази трудноће са антибактеријским лековима, узимајући у обзир њихов утицај на фетус. Један од предложених лекова се користи: Цефтриаконе - 250 мг интрамускуларно једном; Спецтиномицин - 2,0 г једном интрамускуларно.

Током терапије, пацијенту је забрањено пити алкохол. Обезбеђена је исхрана са високим садржајем протеина, витамина и повећаног уноса течности. Забрањени незаштићени секс. Такође се препоручује сексуална апстиненција или оштро ограничавање пола пре него што се добије негативан ("патоген није откривен") резултата истраживања. Пацијенту се препоручује третман и заштитни режим, ограничавање радне активности.

Лечење гонореје у детињству

Лечење гонореје код деце врши се обавезним учешћем педијатра. Можете користити један од лекова: Цефтриаконе - 125 мг једном интрамускуларно (са телесном тежином мањом од 45 кг), Спецтиномицин - 40 мг / кг тежине (не више од 2,0 г) једном интрамускуларно.

Лечење новорођенчета рођених мајкама са гонорејом спроводи се уз учешће неонатолога. Препоручује се да се спроводи профилактички третман чак иу одсуству знакова гонококне инфекције. Можете користити један од лекова: Цефтриаконе - 125 мг једном интрамускуларно (са телесном тежином мањом од 45 кг), Спецтиномицин - 40 мг / кг тежине (не више од 2,0 г) једном интрамускуларно. Лечење неонаталне офталмије врши се уз учешће неонатолога, офталмолога и неуропатолога. Цефтриаксон се може користити на 25-50 мг / кг (али не више од 125 мг) 1 пута дневно интрамускуларно или интравенски током 2-3 дана. Лечење гонококне инфекције код деце веће од 45 кг врши се у складу са режимима који прописују лекове код одраслих.

Међутим, треба имати у виду да је употреба флуорокинолона контраиндикована код деце испод 14 година живота. Избор лекова базиран је на анамнестичним подацима (алергијске реакције, индивидуалне нетолеранције према лековима и проучавање осетљивости гонококуса на антибиотике итд.).

Методе превенције гонореје

Превенција болести подразумева

  • искључивање сексуалних контаката,
  • употреба кондома и средстава индивидуалне профилаксе,
  • лична и сексуална хигијена.

Неопходно је обавијестити пацијента о потреби кориштења кондома током сексуалног односа до потпуног опоравка. Сви сексуални партнери пацијената са симптомима подлежу обавезном прегледу и лечењу ако су у последњих 14 дана имали сексуални контакт са пацијентима, или се последњи сексуални партнер прегледа и лечи, уколико је контакт био раније. Сви сексуални партнери у посљедњих 60 дана су предмет прегледа и лијечења. На примарном признању за спречавање гонореје, потребно је убедити пацијента да спроведе истраживање о другим сексуално преносивим инфекцијама (сифилис, кламидија, трихомонијаза, као и ХИВ, вирусни хепатитис Б и Ц).

У циљу спречавања истовремене кламидне инфекције, ако је немогуће дијагностиковати кламидију, препоручљиво је пратити све режиме лијечења гонококне инфекције уз примену лекова против хламидије према одговарајућем протоколу. Када се непознати извор инфекције препоручује поновном серолошком прегледу за сифилис након 3 месеца, за ХИВ, хепатитис Б и Ц - после 3 и 6 месеци.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис