Search

Шта треба знати о обрезању (обрезању)?

У уролошкој пракси, обрезивање се сматра најчешћим операцијама пениса. Према медицинској статистици, обрезивање се сматра светским трендом: на пример, око половине мушкараца у Канади је обрезано. У САД-у тај број је још већи и достигао је 80%. Традиционално, лидери су Израел и муслиманске земље (нема поузданих података о Руској Федерацији и земљама ЗНД). Сходно томе, примарну улогу не игра религиозно, већ и из других разлога. У којим случајевима се прибегавају хируршкој интервенцији и зашто уопште обављају обрезивање?

Шта је обрезивање?

Обрезивање је операција делимичног или потпуног акцизовања и уклањања кожне коже. Питање потребе за имплементацијом ове хируршке манипулације је веома широко. Дакле, најчешће се прибегавала следећим задацима:

  • Елиминишите здравствене проблеме. За неке болести, једноставно нема алтернатива обрезању.
  • Ознаке припадности друштвеној групи (јеврејски етно, итд.).
  • Ознаке верског погледа на свет.

Индикације за

Ако не узимате у обзир вјерске и друге друштвене факторе, обрезивање, у већини случајева, обавља се из чисто медицинских разлога. Међу болестима:

  • Пхимосис. То чини готово више од половине свих клиничких случајева који захтевају операцију. Фимоза је стање у којем човек није у стању да изложи глава пениса због недовољне еластичности кожице. У медицинској науци постоје четири фазе болести. На првој глави је изложен чак иу стању ерекције, али са неком неугодношћу. Други обухвата могућност отварања анатомске структуре само уз велике напоре, али је и даље могуће. У трећем, глава није изложена чак ни са нерегулисаним пенисом. Четврта подразумева фузију меса са главом и појаву проблема са уринирањем, када се урина смањује падом. Прве две фазе се сматрају релативним индикацијама за операцију. Трећа и четврта фаза су апсолутна. У условима развијене фимозе, сексуални живот постаје немогућ, као и нормална концепција. Поред тога, постоји ризик од повреде главе уз накнадно формирање парапхимозе и гангрене пениса. Ово је изузетно опасно.
  • Папилломатосис. Хумани папилома вирус је изузетно променљив. У области мушких гениталних органа најчешће се јављају брадавице. Они имају висок онкогени потенцијал и често малигнирају, односно претварају у малигне ћелије. Папиломи су локализовани на тешко доступним мјестима: глава пати. Формације радијално покривају базу главе, формирајући неку врсту корона. За приступ туморским структурама потребно је кружно циркулацију. Посебно је процес компликован ако је присутна фимоза у историји напредних фаза.
  • Потпуно или делимично рушење узбуђења. Кратка веза Сви ови услови сугеришу исцртавање кожне коже са додатном пластичношћу специфицираног затварача епителног ткива. Обрезивање се врши како би се спречиле даље повреде и лакши приступ анатомској структури.
  • Операција се може извршити у превентивне сврхе. На пример, како би се спречило преурањено ејакулацију. Након интервенције, ткиво главе постаје грубо, рецептори постају мање осетљиви.
  • Парапхимоза. Причвршћава пенис гланс. Разлог за тренутни рад. У овом случају, сваки минут се рачуна.
  • Инфламаторне болести пениса.

Предности и штете обрезивања

Просечна особа без специјалног медицинског знања слабо разуме корист и штетност обрезивања.

Прос:

  • Појава могућности за пун сексуални живот (у напредним стадијумима фимозе).
  • Олакшавање личне хигијене.
  • Превенција рака пениса.

Цонс. Заправо, то је само једно: смањење осетљивости пениса гланс. Као резултат, иако се трајање сексуалног односа повећава, задовољство од интимних контаката је много мање.

Припрема за интервенцију

Припрема је типична за сваку интервенцију спољашњих гениталија. Пре свега, потребно је видети хирурга-уролога. Љекар ће провести примарни преглед гениталија, одредити природу предстојеће интервенције, њен опсег. Након тога, анамнеза се сакупља. Неке болести могу значајно утицати на технику анестезије и операције (на примјер, ако сте алергични на лидокаин, анестезија се приказује помоћу другог лијека).

Следећа фаза је лабораторијска истраживања:

  • Укупна крвна слика. Сви активни запаљиви процеси онемогућавају операцију. Типични знаци упале: леукоцитоза, повећана ЕСР (ЕСР).
  • Уринализа. Такође се врши да идентификује заразне и запаљенске лезије уринарних структура. Типични индикатори проблема са екскреторним системом су: леукоцитоза, протеинурија, хематурија итд.

Даље потребно је:

  • Спроведите тест за стрпљење крви.
  • Узмите уљтер из уретре како бисте утврдили присуство или одсуство патогена сексуално преносивих инфекција.
  • Узмите биокемијски тест крви.

Ове активности су довољне за припрему. Уопштено говоримо о малим утицајима и релативно лакој интервенцији. Планира велику улогу и психолошку припрему пацијента. Лекар је дужан да особи упозна са предстојећом операцијом, њеним трајањем, техником, могућим сензацијама.

Тецхникуе оф

Техника обрезивања

Било би тачније говорити о техникама. Постоји неколико могућности интервенције:

  • Ниска интервенција. Укључује уклањање доњих и унутрашњих делова кожице. Постоперативни шуфт је локализован у пределу коронарног сулкуза.
  • Висока циркулација. Импликација уклањања већине кожне коже формирањем јасног радијског шива.
  • Тотал Цирцумцисион. Она је чврста. Претпоставља укупно уклањање кожне коже. Најчешће се врши са папиломатозом, тежим облицима фимозе. Најрадикална интервенција.
  • Делимично обрезивање. Најнеобичнији начин интервенције. Током операције, искључује се само део кожне коже. Глава је делимично изложена. Међутим, ова техника није увек оправдана: она је ефикасна само код благих облика фимозе без адхезије.

Преостале операције су варијације описаних техника. Класик се сматра комплетним обрезивањем уз потпуну ексцизију кожне коже. Техника манипулације је следећа:

  • Доктор обележава место будућег реза са посебним маркером.
  • На дну прстена на пенису. Манипулација се врши на покривеном телу.
  • Анестетик се ињектира у кожу кожице (не у сам пенис, већ само у кожу коже).
  • Тада се ткива извлаче медицинским клиповима.
  • Користећи хируршке маказе, уздужни рез се прави до основе главе.
  • Тада се ткива избацују у круг користећи скалпел, маказе или електроагрегат.
  • На крају, шавови се примењују. Обично самозапаљив.

Цела операција траје око 30-40 минута. Пошто се манипулација сматра једноставном, то чак може и неискусни хирурзи. Међутим, препоручљиво је пажљиво одабрати клинику и доктора. Хируршка интервенција, ма колико једноставна, остаје хируршка интервенција.

Постоперативна нега

Брига је такође сасвим стандардна.

  • Завоји се требају вршити једном или два пута дневно. Ако је операција извршена у болници, медицинска сестра ће помоћи. За амбуланту обратите се хирургу у клиници. Првих неколико дана, стерилни преливи се примењују три пута дневно.
  • Трајање прелива је десет дана. Затим оставите отворену постоперативну рану. Довољно је обрађити шавове водоничним пероксидом два пута дневно.
  • У случају суппуратиона, препоручује се примена специјалних масти: Левомекол и други. Или класични антисептици, као што је фуратсилина.
  • За период до четири недеље, морате напустити сексуални однос. Шепови могу да раскину.
  • У циљу елиминације секундарне инфекције и упале указују се на антибиотике широког спектра.

Ако је манипулација извршена коришћењем само-упијајућих шавова, ништа није потребно учинити. У супротном, завршна фаза постоперативне неге је уклањање шива. Човек треба да буде спреман за мање бол и нелагодност: ерекција ноћу и ујутру је очувана.

Вероватне компликације

Компликације су изузетно ретке. Вероватноћа је не више од 0,5%. Међутим, морате бити у потпуности припремљени. Које су последице могуће:

  • Постоперативна инфекција ране. Најчешћа компликација. Ако се то деси, одмах се обратите лекару или хирургу у клиници. Суппурација је испуњена некрозом, дивергенцијом шавова, сепсом итд. Не морате сами да решавате проблем.
  • Синдром бола Стални сапутник човека који је прошао обрезивање. Ово је сасвим нормална појава, само треба да издржите.
  • Отицање пениса. Не би требало да изазива забринутост.
  • Хематома. Такође се сматра условно нормално.
  • Стеноза уретре. Односи се на касне компликације. Изузетно је ретко. Такође захтева хитне консултације са урологом.

Преостале компликације настају у фази операције и повезане су са недостатком професионализма хирурга. То су: уништење пениса, некроза главе, делимична ампутација главе итд. Због тога је толико важно пажљиво приступити избору специјалисте за лечење.

Контраиндикације

  • Парапхимоза у развијеној фази.
  • Онколошке болести пениса и мушких гениталија.
  • Хемофилија.
  • Улкуси локализовани у гениталном подручју.
  • Анатомски поремећаји.
  • Инфективне болести мушких гениталија (до потпуног опоравка).

Често постављана питања

Циркус: предности и слабости

Ово питање је већ решено. Недвосмислене предности ће бити повећање трајања сексуалног односа, лакоћа интимне хигијене, превенција рака. Од минуса - слабљење осећаја током сексуалног контакта.

Да ли имам везе са фимозом?

Не, не увек фимоза захтева брзу корекцију. У прве двије етапе извршити или не извршити операцију - ово питање остаје у дискрецији пацијента. Трећа и четврта фаза су заиста третирана само обрезивањем.

Да ли глава постаје груба после тога?

Руде и веома значајно. Ово доводи до продужења сексуалног односа, иако сензитивност пада пропорционално. Узгред, зато су неки људи намерно, без медицинских разлога, оно што се зове "пада под нож".

Да ли је истина да изазива еректилно дисфункцију?

Ово је само мит у мрежи. Научни докази не постоје.

Да ли остаје ожиљак?

Уопште, само хируршка техника не подразумијева настанак постоперативног ожиљака. Ожиљци могу остати са неправилним операцијама.

Када могу наставити сексуални живот?

Након 4 недеље од тренутка интервенције, можете се вратити у пун сексуални живот. За овај период препоручује се напуштање сексуалног контакта и мастурбација.

Да ли се повећава ризик од инфекције?

Напротив, смањује се. Пошто заразни агенс једноставно нема мјеста за стајање, хигијена је такође лакша.

Да ли ризик од рака расте?

Не Према студијама, обрезани мушкарци скоро нису подложни канцеру пениса. Ризици су, напротив, минимизирани.

Да ли је тачно да пенис постаје мањи?

Операција не утиче на анатомију пениса. Визуелно резани орган може изгледати краћи, али објективно, нема промјена.

Обрезивање је једноставна операција, али у неким случајевима је неопходна. Упркос свим аргументима "за", не препоручује се да се држи без довољних здравствених разлога.

Да ли се бојиш зајебавати у кревету? Заборави, јер ће вам овај алат учинити сексом гигантом!

Ваша девојка ће бити одушевљена новом вама. И само треба пити ујутру.

Операција кружења или обрезања код мушкараца: индикације за процедуру, избор технике и фотографије

Обрезивање кожне коже или је операција која се изводи из верских, медицинских, хигијенских и чак и психолошких разлога. Обично су му изложене бебе и младићи, али понекад се обрезивање врши за одрасле мушкарце.

Прије него што одлучите о операцији, требали бисте знати све детаље о томе, као и водити рачуна о тачној пост-оперативној њези.

Из овог чланка ћете научити како правилно обрезати, под анестезијом или не, као и фотографије обрезивања овдје су приказане у довољним количинама.

Индикације

За уклањање кожне коже код одраслих има много индикација. Могу се подијелити на:

  1. Религиозни. Мушко обрезивање је карактеристично за јудаизам и ислам. Ако човек дође до одређене исповести у свесном добу, он је подвргнут процедури коју дјеца обично пролазе.
  2. Медицински. Мушко обрезивање је неопходно за цицатрицијалну фимозу и друге патологије пениса, као и за честе уринарне инфекције (бактеријске, вирусне, гљивичне).
  3. Хигијенски. Поступак се често изводи у земљама са врућом климом, гдје постоји недостатак воде и висока статистика заразних болести.
  4. Секи Обрезивање вам омогућава да продужите сексуални однос и избегнете превремену ејакулацију.
  5. Естетика. Обрастао кожу коже потпуно покрива главу пениса, чинећи га непривлачним. Уз његову елиминацију, пенис изгледа глатко и веће, и мушкарци и њихови партнери попут њега.

Уролози верују да обрезивање одраслих треба обављати само из медицинских разлога. Најчешћи узрок за обрезивање је фимоза, парапхимоза, скраћени френулум гланс пениса.

Ови недостаци ометају нормалан сексуални живот, у неким случајевима могу отежати уринирање. Обично се операција одвија у младости, али понекад се јавља патологија код старијих пацијената.

Још један снажан аргумент у корист обрезивања - смањивање ризика од рака. Изговарају их смегма - тајна која се акумулира испод кожице. Уклањање кожних зуба за 80% смањује ризик од карцинома глисера пениса код мушкараца и малигних тумора грлића материце у својим партнерима. Постоје докази да мушко обрезивање помаже у смањењу инциденције АИДС-а.

У поступку практично нема контраиндикација. Треба обратити пажњу на мушкарце са ниском концентрацијом крви. Обрезивање се не врши у акутним инфламаторним болестима, у тешком облику хроничних болести, неопходна је консултација са специјалистом.

Методе хирургије

Обрезивање се односи на пластичну хирургију. Савремена хирургија нуди неколико опција за интервенцију, избор зависи од заједничке одлуке пацијента и доктора.

Могуће су следеће варијанте обрезивања:

  1. Делимично. Често се користи у фимози и парапхимози. Само део кожице се уклања, дозвољавајући да се глава уклони. У миру, половина је сакривена од коже.
  2. Слободно Потпуно отвара главу пениса. Жлеб се формира у коронарном подручју гениталија.
  3. Минимум. Овај процес обрезивања служи за цицатрицијалну фимозу или прекомерни раст кожне коже. Само прекомерна висећа кожа се уклања, глава је потпуно затворена у миру.
  4. Тесно. Сва кожа је прекинута, глава је потпуно отворена. Овај поступак обрезивања се врши тек након детаљних консултација са урологом, могуће су контраиндикације.
  5. Високо. Користи се са значајним порастом изузетно месо. Постоперативни кружни шуфт може бити на различитим висинама.
  6. Ниско Укљотина за уклањање зида коже направљена је у коронарном сулкусу, а такође скрива и постоперативни шуфт.

Операција обрезивања је неповратна, тако да је прије почетка неопходно претећи све предности и недостатке. Компликације су ретке, у неким случајевима, алергичне на лекове или формирање ожиљака.

Припрема за процедуру

Хирургија за обрезивање одраслих код одраслих врши се амбулантно или стационарно.

  1. Општа анестезија се користи за адолесценте, одрасле особе често добијају локалну анестезију. Без обрезивања није могуће без анестезије.
  2. Прије процедуре, морате проћи крвни тест који потврђује одсуство инфекција и упале.
  3. Ако постоје сексуално преносиве болести, неопходно је у потпуности излечити и тек онда размишљати о обрезању.

Пре операције, пенис се дезинфицира специјалним препаратима и стегне са упртачем на бази. Анестетици (лидокаин, ултракаин, убитхесин) се ињектирају у ткиво пениса танком игло.

Како се врши обрезивање?

Па како је мушкарац обрезан? Рад обрезивања биће следећи:

  1. После анестезије, кожица се извлачи клиповима, рез се прави на кожи, након чега се кожа уклања у круг помоћу скалпела или хируршких маказа. Количина уклоњене коже зависи од технике одабране за обрезивање.
  2. Углавном, глодалица не утиче, али ако је неисправна, могућа је истовремена пластична операција. Превише кратка веза је уклесана скалпелом, а затим шишана са продужним шавом. Као резултат, кожа постаје мање осјетљива на кидање.
  3. Након обрезивања кожне коже, шавове се наносе помоћу самопослуживих шавова. Успех операције обрезивања одраслих зависи искључиво од вјештине доктора. Посебна пажња је потребна приликом потпуног уклањања кожне коже, јер постоји висок ризик од оштећења пениса. Само специјалиста може правилно обрезати члана!

Колико дуго траје обрезивање? Просјечно трајање поступка је 60 минута.

Испод је како се обрезивање врши за мушкарце - фотографију кожице:

Корисни видео

Можете видети целокупни процес обрезивања мушкараца у видео запису испод:

Постоперативна нега: тајне брзог опоравка

У првим сатима након операције обрезивања и слабљења ефекта анестезије, пацијент може осјетити бол, који се ослобађа помоћима анестетика, а нелагодност пролази потпуно за 1-2 дана.

  1. Постоперативне шавове се обрађују дневно. У првих 3 дана, стерилно облачење се мења 3 пута дневно.
  2. Тада се поступак може извести 1 пут дневно. Обућа је намочена водоничним пероксидом или камилицом од бујице, што вам омогућава да га уклоните без болова и не повредите рану.
  3. Завоји се мијењају 10 дана, а подручје шива остаје отворено. За дезинфекцију третира се водоник пероксид или хлорхексидин. Не морате уклонити шавове, нити се самостално растварају.

У неким случајевима, пацијенти посматрају проток крви. Уклоните их помоћу третмана шуита помоћу Левомекол, фуратсилина раствора или калијум перманганата. Убрзавање зарастања рана помоћи ће узимању Метхилурацила. Ако се крварење не заустави, хитна консултација са уролодерима је неопходна.

Важно је пратити режим пијења. Не можете користити превише течности, умјесто диуретичких напитака као што су кафа и црни чај, биљне инфузије, домаће воћне напитке и чиста негазирана вода.

Период опоравка траје око 2 недеље. Током овог периода, шавови потпуно лече, откуцају се испод, пенис постаје нормалан. Још 2 недеље је потребно да се уздрже од сексуалног контакта и мастурбације.

У наредних неколико мјесеци боље је користити контрацептивне баријере (кондом), што смањује ризик од инфекције или микротраума. Када се појављује едем, препоручује се купатила са сланом сољу (1 кашичица по чаши топле воде).

Обрезивање код одраслих мужјака је операција која се врши према медицинским, хигијенским и другим индикацијама. Неће бити никаквих компликација, а период опоравка неће бити одложен и пацијент ће се брзо вратити у нормалан живот поштујући правила хигијене. Захваљујући чланку, научили сте како се обрезује, а пацијент ставља у болницу или амбулантно, упознао си фотографију након операције обрезивања. Надамо се да вам је ова информација била корисна!

Обрезивање - операција Цирцумцисио

Ожогин Максим Викторович

ШТА ЈЕ ОПЕРАЦИЈА ЦИРЦУМТСИЗО?

Цирцумцио (или, опћенито, обрезивање) је операција уклањања (дјелимичног или потпуног) кожног пениса. Ова операција је далеко најчешћа, брза, јефтина и ефикасна метода за лијечење фимозе.


ИНДИКАЦИЈЕ ЗА ОПЕРАЦИЈУ

Главне индикације за операцију су:
- медицинска (цицатрициал пхимосис, хронични баланопоститис, формирање кожне коже);
- хигијенски;
- религиозно.

Каква је корист обрезивања?
Многе научне студије указују на позитивне аспекте обрезивања (обрезивање).

Извршена операција доприноси:
- спречавање инфекција уринарног тракта;
- смањивање ризика од инфекције сексуално преносивим инфекцијама;
- смањивање ризика од рака пениса;
- смањујући вјероватноћу превремене ејакулације и повећање трајања сексуалног односа.

Такође, неки истраживачи говоре о смањењу ризика од рака грлића материце код жена чији је сексуални партнер извршен обрезивање (обрезивање).
Препоручује се операција у периоду када је запаљен процес неактиван.

ПРИПРЕМА ЗА РАД

Преоперативни преглед укључује (датуми истека рока тестирања су приказани у заградама):
- крв за крв и Рх фактор (1 година);
- ЦБЦ и време сагоревања (14 дана);
- глукоза у крви (14 дана);
- АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, укупни протеин уреа, К, На (14 дана);
- ИНР, фибриноген (14 дана);
- Ф-50, РВ, ХБсАг, ХЦВ (30 дана);
- радиограф (флуорограм) плућа (1 година);
- уринализа (14 дана);
- ЕКГ;
- консултација терапеута (са резултатима анализа и ЕКГ).

На дан операције, пажљиво обришите косу у лобању и на скротуму.
Када обављате операцију под општом анестезијом, морате доћи до клинике на празан желудац. Свако, чак и најмањи, гутање хране је искључено, јер током анестезије то може довести до компликација повезаних са уношењем повраћања у респираторни тракт.


РИЗИЦИ И КОМПЛИКАЦИЈЕ

Као и свака друга хируршка процедура, операција обрезивања (обрезивање) је повезана са одређеним ризиком, међутим, операција није компликована, а проценат компликација је прилично низак.

Компликације: крварење, одстојање ивица ране као резултат резања ткива кроз шуфт, инфекција, суппуратион.
Изузетно ретке компликације које практично нису наишле током операције у нормално опремљеној оперативној соби: болни шок, алергијски шок, некроза ткива, понављање фимозе, козметички дефект.

ВРСТЕ ОПЕРАТИВНОГ ТРЕТМАНА

Цирцумцисио (обрезивање) може се изводити и под локалним (сада постаје све ретко) и под општом анестезијом. Козметички резултат лечења зависи од метода обрезања и искуства доктора.

Размотрите најчешће коришћену технику обрезивања - класично обрезивање.
Суштина обрезивања се смањује на отмицу (повлачење) кожне коже, након чега се уздужни рез се изводи на горњој површини, након чега се кожица радијално исрезује, а спољни и унутрашњи лист се споје заједно. После операције се примењује асептичко обрађивање. Не постоји потреба за лечењем у болници, а пацијент се испушта са препорукама лекара који долази из амбуланте.

Могуће су и друге врсте обрезивања, међу којима су и:
Традиционално обрезивање.
По правилу, ова техника је уобичајена међу ритуалним обрезивањем. У већини случајева, након такве "операције", формира се груба ожиљак због одступања ивица ране и зарастања у погрешном положају (лишће коже не шире заједно, због чега се померају релативно једни према другима).

Обрезивање помоћу посебних уређаја за једнократну употребу.
Најчешћи међу њима су ПластиБелл и ПреПек. Постоје и други: (Томлинсон-ова) побољшана Пластибелл ™, Сунатхроне, Тара КЛамп ™, Смарткламп, Алиас стезаљка, Исмаил обујмица, Зхенки прстенови, Схангринг ™, Аццу-цирц ™ ™.
Суштина уређаја се своди на то да је ставља на главу пениса (испод кожице), након чега се кожа везује преко уређаја, а у просеку у року од 7 дана се одвија "мртва" кожица, која се касније прекида без озбиљних посљедица. ПластиБелл се чешће користи у раном детињству, ПреПек - од старијег доба.
Ова техника није распрострањена у Русији, где се данас преферира класично обрезивање.

Након операције, осећај болести или нелагодности (преосјетљивост) остаје у пределу главице пениса, који нестаје као глава "грубље" док је у сталном контакту са доњег веша. До ове тачке, локални анестетици и јаче (истегнуто) доње рубље могу помоћи, што још једном неће прорезати главу пениса.

Брига о глави пениса након операције сведена је на примену дневних прелива и после неколико дана - дневне хигијене. Када се рана оздрави, могућа мања одступања (или ерупција) шава услед ерекције.

Првих неколико дана након операције треба да се уздрже од вежих вежби и пјешачења на велике удаљености. Такође је неопходно избјећи контакт са урином на површини ране, може изазвати локалну иритацију и инфекцију површине ране.

Благо отицање глисера пениса и кожа око ње после операције је норма - не плашите се овога. Комплетно зарастање рана (у неким случајевима са формирањем ожиљака) се јавља не пре 7-10 дана након обрезивања.

МОГУЋИ РАЗЛОЗИ ЗА ЖАЛБУ ОПЕРАТИВНОМ ДОКТОРУ

Најчешће прилике:
- крварење након операције не зауставља;
- без уринирања више од 6 сати након обрезивања;
- дивергенција или сипање шавова;
- црвенило и оток око главе није почело да се смањује за 4-5 дана и (или) почело да се повећава;
- дошло је до повећања температуре изнад 38 ° Ц и (или) појављивања жуте боје (или друге) боје.

У нашој клиници, у Центру за амбулантну хирургију, можемо обавити хируршки третман фимозе било које категорије сложености, како под локалном, тако и општом анестезијом.
Контактирајте свог уролога да бисте пронашли прави третман за ваш проблем.

Предности Цирцумцио

Цирцумцисио је хируршка операција чији је циљ уклањање кожице пениса. Ова процедура спада у категорију најстаријих хируршких операција. Прве информације о понашању обрезивања појавиле су се на зидним сликама древног Египта. Посебна карактеристика индикација за обрезивање је то што се обрезивање врши не само из клиничких разлога, већ иу складу са верским и обредним традицијама.

Позитивни аспекти вођења обрезивања

Резултат обрезања кожице има одређене предности. С обзиром на то да се ова операција одвијала током хиљадама година, а у посљедњих 200 година постојала је брз научни развој у области медицине, постоји врло поуздано мишљење о предностима обрезања кожице. Дакле, савремена медицина истиче одређене предности обрезивања. Ово укључује следеће доказане чињенице:

  • исцртавање меса смањује ризик од инфламаторних процеса у уретри;
  • уклањање кожне коже у раном добу спречава канцер пениса;
  • обрезивање смањује вјероватноћу преноса током сексуалног односа;
  • смањује ризик од рака грлића материце код жена због чињенице да се смањује онкогенични ХПВ 16 и 18 (вирус папила који може изазвати рак) током сексуалног односа са обрезаним мушкарцем;
  • повећава се квалитет хигијене пениса, што смањује инциденцу баланопоститиса;
  • продужено време сексуалног односа.

Требало би схватити да је обрезивање хируршка интервенција, тако да постоји одређени ризик од нежељених ефеката у постоперативном периоду.

Снимљени су следећи постоперативни догађаји:

  • формирање хематома, уретрални едем;
  • инфекција;
  • оштећење главе пениса или уретре;
  • прекомерно уклањање коже пениса.

Ове компликације обично се повезују са ниским квалификацијама хирурга, лошом припремом пацијента за операцију, непоштовањем постоперативног режима и препорукама.

Индикације за операцију

Операција се препоручује у одређеним клиничким случајевима. Обрезивање се врши како у дјетињству, тако иу одраслом добу. Обавезно спровођење обрезања је назначено када се открију следеће тачке:

  • фимоза, укључујући и његове патолошке облике;
  • парапхимоза (ударање главе са кожом назад), операција се врши хитно;
  • чести случајеви баланопоститиса;
  • релапсе превремене ејакулације;
  • кандидат за главу пениса.

Треба напоменути да благе фимозе пронађене у детињству могу или бити отежане, или ткива кожице не би имала значајан утицај на излагање главе пениса. Стога је важно разумјети двосмисленост ситуације и слушати мишљење хирурга у одређеном случају. Одлука о уклањању кожне коже дјетета оправдана је лакшом операцијом у овом узрасту и превенцијом могућих негативних посљедица у будућности. Неуспех уклањања је покривен стварањем патолошке фимозе и већ неопходним операцијама у будућности. Посматрања доктора показују да је постоперативни период много лакши за дјецу. Такође, смањена је вероватноћа формирања секундарне инфекције у постоперативном периоду код деце.

Под кожом коже се може акумулирати посебна мушка тајна (смегма), са дуготрајним дејством на ткива пениса постоји ризик развоја и раста атипичних ћелија који воде ка раку пениса.

Културне и верске области за обрезивање у неким случајевима имају довољно јаке индикације за обрезивање. Историјски, народи света другачије проповедају култ обрезања. Одређене етничке групе су биле веома тешке због кршења овог култа, па је међу људима постојала јака веровања о немогућности нормалне животне активности са необрезаним месом.

Одвојено вредна естетска компонента. Овде се пажња посвећује изгледу мушких гениталија. Овај аспект изгледа као поклон модерном интимном моду. У неким земљама, тип пениса без меса сматра се уобичајеним.

Прихваћени ток операције

Хируршке процедуре за уклањање кожне коже обично се обављају амбулантно. Припрема за операцију пацијента укључује индикације лабораторијских испитивања, праћење општег стања, историју. Начин избацивања се бира у зависности од стања кожне коже, присуства болести и личних жеља пацијента. У пракси се углавном користе следеће методе:

  • метода парцијалног обрезивања (користи се за фимозу и неприпремљеност да се потпуно изложи глава);
  • метода без обрезивања (отворена глава, али кожни део покрива коронарни сулкус);
  • методом умереног обрезивања (глава пениса је потпуно отворена, у исто време постоји и мали део у коронарном сулкусу);
  • метода чврсте ексцизије (најкомплетније уклањање коже меса).

Постоје и велике и ниске ексцизије. Разлика метода се састоји у коначном распореду кружног шава. Селективни ефекат ове технике је естетски.

Хирургија код одраслих врши се под локалном анестезијом. Дјеци млађој од 12 година се препоручују за обављање операција под општом анестезијом. Ињекције са анестетиком се ињектирају изван меса и испод главе, чиме се постиже потпуна анестезија.

Даље, спољни летак и унутрашњи леаф тијела се исечени са два дела кружног типа, евентуално формирају траку од кожице која се уклања. У зависности од дисекције са кружним резовима, укупна ширина формиране траке ткива се мења. То значи да начин коришћења операције омогућава прецизно подешавање величине преостале коже. Листови коже шију посебне навоје. Пацијент се шаље кући после 2-3 сата. Комплетан процес лечења траје 3 недеље. Након лечења, можете имати секс. Можда ће у почетку бити осећај неугодности, али након неколико сексуалних дејстава нестаје.

Важно је знати да се код дјеце млађе од 3 године покретљивост кожице знатно разликује. На пример, код 1 године дечак не сме да носи главу пениса, а за 3-4 године кожа меса ће бити потпуно слободна да се помери. Ево просјечних вриједности старости. Стога, уколико не постоји ниједна верска или естетска компонента за операцију, онда је потребно чекати вријеме за достизање 3-5 година. У случају сумње, консултујте педијатријског хирурга. На основу прегледа, закључује се да је операција обрезивања одговарајућа.

Подијелите је са својим пријатељима и они ће дефинитивно дати нешто занимљиво и корисно са вама! Врло је једноставно и брзо, само кликните на дугме сервиса који највише користите:

Трим или не трим: индикације, ризици и алтернативе обрезању код деце и одраслих

Обрезивање (обрезивање) - операција, која се врши уклањањем коже која покрива главу пениса, кожу коже (препутијум).

Претпоставља се да порекло ове операције траје хиљадама година. Операција за уклањање кожне коже почела је да се више бави у Египту пре око петнаест хиљада година.

После тога, због миграције становништва, ова операција се шири широм свијета. Према роцк сликама, египатске мумије, откривене у 19. веку, научници су проценили перформансе Цирцумцисион-а пре више од шест хиљада година.

Неки научници верују да је обрезивање кожице почињено у различитим деловима света без обзира на миграцију становништва.

Неке нације су извршиле обрезивање из хигијенских разлога, док су се други обрезивали као ритуал постајања човјека, као знак културне, етничке припадности, понекад као жртвовање боговима.

Ритуал обрезивања крајем КСИКС века развио се у рутинску медицинску интервенцију. Претпостављено је да учинак обрезања може бити повезан са чудотворним исцељењем из различитих тешких болести. Тако су описани случајеви "лечења" киле, парализе, епилепсије, главобоље, лудила, страбизма, астме након обрезивања.

У Сједињеним Државама у последње две деценије постављено је питање о изводљивости рутинског циркулације код новорођенчади.

Упркос великом броју позитивних ефеката из операције, увек постоје ризици од постоперативних компликација. Да би обавили ову операцију, неопходно је дати пуну информацију родитељима детета, а затим добити информирану сагласност.

Тренутно, научници верују да је за доказивање изводљивости рутинског кружења неопходно водити потпуну студију ефекта операције на сексуалну функцију, осјетљивост пениса, ефекат операције на сексуалног партнера, одређивање тачних индиција за операцију, одређивање ефекта старости у којем се операција врши, на резултат. [1]

Приближно 25-30% мушке популације у свету трпело је обрезивање. У САД-у, учесталост обрезивања кожне коже међу дечацима достиже 70%, док у Великој Британији само 6%, у Нигерији - 87%.

У земљама бившег Совјетског Савеза, гдје преовладава хришћанство, учесталост обрезивања коже мушкараца је ниска, а операција се чешће врши из медицинских разлога. [2]

1. Која је кожица и зашто је то потребно?

Препуце (препуциум) је покривач коже који покрива главу пениса, прекривен споља с кератинизирајућим епителијумом, а изнутра - са слузницом.

Између главе пениса и кожне коже формира се џеп у коме се може скупљати дескуаматед епител. Код деце, са великом акумулацијом мртвих ћелија у овом џепу, може се формирати њихова агрегација, кератин "бисери".

Ови "бисери" својим образовањем нису обавезни за запаљен процес. У адолесцентима, десквамирани епител се меша са тајном жлезда, формирајући смегму. Ако се повреди хигијена џепа коже, велика количина смегме се може акумулирати и инфицирати.

Кожа преко главе пениса штити се од сушења и кератинизације. Кожа има сложен систем иннервације, који утиче на сексуалну функцију одраслог човека.

2. Позитивни ефекти обрезања

Предности обрезивања укључују:

  1. 1 Смањивање вероватноће рака пениса (вероватноћа развоја рака пениса код човека током живота је 1: 585). [3]
  2. 2 Смањивање ризика од преноса СПИ, посебно, показало је смањење преноса ХИВ инфекције у популацијама где је већина мушкараца подвргнута обрезању.
  3. 3 Благо смањење вероватноће инфекција уринарног тракта.
  4. 4 Обрезивање може се користити у лијечењу фимозе, парапхимозе, баланитиса и баланопоститиса. Према томе, ако је мушкарац прошао кроз обрезивање у дјетињству, онда је вјероватноћа развоја наведених болести практично немогућа.

3. Да ли ми треба рутинска кружења у новорођенчадима?

Тренутно су подељена стручна мишљења о потреби извршавања рутине новорођенчади.

Група научника, која одбија потребу да изврши рутинску везу, оправдава одбијање операције за смањење осетљивости током снимања, као и кршење природних функција кожице на имунолошкој и физичкој заштити главе пениса.

Након уклањања коже изнад главе, она је кератинизована (кератинизација површинског епитела) као резултат дугог боравка у отвореном стању. Као резултат кератинизације, нервни завршници су затворени и сензитивност главе опада.

4. Индикације за обрезивање

Индикације за обрезивање дељене су на медицинске и немедицинске [1,2].

  1. 1 Не-медицинске индикације укључују културне карактеристике, став према одређеној етничкој групи, религију.
  2. 2 Често се родитељи одлучују за обрезивање дјетета из хигијенских разлога, што није апсолутна индикација за операцију.
  3. 3 Утврђено је да мушкарци након обрезивања имају мањи ризик од преноса и инфекције са ХИВ-ом и другим СПИ. Стога, у регионима са повећаном инциденцом ХИВ инфекције, операција обрезања може се рутински вршити за новорођенчад.

Медицинске индикације обрезивања:

  • Пхимосис. Фимоза је стање у којем је, због урођених / стечених патолошких промена, изложеност главе пениса поремећена. Патолошка фимоза код деце је апсолутна индикација за операцију. Код одраслих, присуство фимозе може довести до изражених поремећаја током секса, неплодности, рецидива инфекција пениса и кожне коже, стога присуство фимозе у групи пацијената старијих од 18 година може служити као основа за операцију.
  • Парапхимоза. Парапхимоза - штављење главе на подножју са уским прстеном коже коже, што захтева хитну хируршку интервенцију.

Ово стање се развија као резултат немогућности да се кожа врати на своје раније место након њеног уклањања. Причвршћивање главе праћено је њеним отоком, отицањем стискалног прстена и може се претворити у некрозу главе пениса.

Ургентна циркулација у случају парапхимозе је последњи лек на кога се урологи могу обратити. У почетку, лекар може покушати да елиминише парапхимозу на најмање инвазиван начин (ручну репозицију главе, пункцију игле главе и уклањање мале крви из ње како би се смањио оток).

Са неефикасношћу минимално инвазивних техника, урологи се могу прибегавати раздвајању кожне дављења или обрезивању. Ако је глава успешно угњежена конзервативним методама, операција обрезања се може извршити према плану након неког времена.

  • Баланит и пост. Баланитис - запаљење главе пениса, постење - запаљење кожне коже. Пост је праћено едемом, црвенило коже преко главе. Када баланитис глава пениса набрекне, црвенило, може се издвојити серозно-гнојни ексудат. Оба стања најчешће су резултат лоше хигијене, добро реагују на локалну и системску терапију антибиотиком. Понављајући постови, баланити су индикације за обрезивање. Операција елиминише џеп коже у којем инфекција најчешће потиче.
  • Понављајуће заразне болести уринарног система.
  • Потреба за дуготрајном континуираном катетеризацијом код новорођенчади и адолесцената.

5. Контраиндикације на операцију

Контраиндикације за обрезивање су [1]:

  1. 1 Абнормални развој пениса.
  2. 2 Хипоспадиас, еписпадиас.
  3. 3 Скривени пенис.
  4. 4 Мицропенис.
  5. 5 Псеудо-хермапхродитизам.
  6. 6 Прематност.
  7. 7 Релативна контраиндикација на обрезивање - оштећена хемостаза (урођена коагулопатија, на пример, хемофилија).

6. Принципи хируршког третмана

Главна сврха хируршке интервенције у обрезању је уклањање коже која покрива главу и тиме спречава развој фимозе и парапхимозе, смањује вјероватноћу упалног процеса.

Принципи обрезања [2]:

  1. 1 Асептични услови.
  2. 2 Адекватна ексцизија спољних и унутрашњих летака коже коже.
  3. 3 Поуздана хемостаза.
  4. 4 Спречавање оштећења током рада главе пениса и уретре.

Операција се може извести под локалном или општом анестезијом (код деце, по правилу, са анестезијом маске). Током операције, пацијент лежи на леђима. Након почетка анестезије, кожица се може исцртати помоћу спона или помоћу посебних пластичних прстенова.

Када се користе стезаљке, вишак коже се увлачи и избаци, након чега следи затварање спољних и унутрашњих листова посмртних остатака коже.

Извођење обрезивања кожне коже измишљено је и спровело низ различитих техника. Често у свакој клиници, они дају предност било којој од опћенито прихваћених метода.

Избор начина рада зависи од старости пацијента. Код одраслих пацијената, предност се даје уклањању препутијума помоћу стезних предмета, с обзиром да је већина уређаја измишљена адаптирана за обрезивање деце.

7. Опције за хирургију

7.1. Коришћењем штипаљке са заштитом (Морганов спој)

У овој операцији, кожа кожне коже је одложена дистално од главе пениса, заштита метала се ставља на кожу која је нацртана одмах након завршетка главе. Скалпел се користи за уклањање вишка коже.

Због металне поклопца током операције, глава и висина пениса су заштићени од случајног оштећења скалпелом. Унутрашњи лим препуциум се може увући за главу и изрезати.

Са овом интервенцијом, шава за ране се не користи, а на крају операције пенис је обложен за хемостазу. Када се користи Морган метода, најчешћа компликација крвари у раном постоперативном периоду.

Сл. 1 - Морганова стезаљка

7.2. Метода пластичног прстена

Пластибелл је пластични прстен са жлебом на вањској површини. Суштина операције је употреба пластичног прстена који се убацује кроз рупу у кожу коже и повуче се проксимално на главу пениса (погледајте слику 2 испод).

Затим, хирург фиксира кожу кожице на пластични прстен са лигатуре (нит). Лигатура пада у посебан жљеб прстен. Преостала кожа преко лигатуре је избачена.

Прстен заједно са остатцима кожне коже нестаје након неколико дана (обично после 7-10 дана). Коришћење лигатуре зауставља проток крви у дисталном делу кожне коже.

Најчешће компликације су некроза главе пениса и одложено пада са прстена. Обично неправилно изабрана величина ињектираног пластичног прстена и лигатуре која није преко коже доводи до ових компликација. Предност ове операције је мали ризик од постоперативног крварења.

Сл. 2 - циркулација пластифела. (Извор - хттп://гетхасхтагс.цом/)

7.3. Гомцо метода

На врх главе пениса постављен је метални навојни прстен, кожица се навише изнад главе и покрива ручицу металне навлаке.

За најбоље успостављање кожне коже на ретрактору, кожни рез се прави на задњој површини. Метална плоча се поставља преко прстена.

На тањиру поставити напетост каишева, што доводи до довољне апстракције коже и повлачења главе. На металном прстену, кожица се прекида, цела структура се уклања.

Од могућих компликација, постоперативно крварење је чешће, тако да се операција често завршава наметањем хемостатских шивова на рану.

Сл. 3 - Гомцо обрезивање (Соурце - хттп://ввв.цирцлист.цом/)

7.4. Сханг Ринг

Састоји се од три компоненте: унутрашњих, спољашњих прстена и силиконских заптивки. Укључено са прстеном је посебан рулер који одређује потребну величину прстена.

Уредјај траке постављен је око обода пениса, одмах иза главе, мери се обим пениса. Затим, на врху коже, одмах испод основе главе, уграђен је унутрашњи прстен.

Кожа препутијума се увлачи из главе и прелази преко већ инсталираног унутрашњег прстена. У присуству фимозе, на задњој површини се прави вертикални рез, пре отмице коже из главе.

На кожи, насупрот унутрашњем прстену, спољни прстен се поставља и затвара бравом са унутрашњим прстеном. Кожа препутијума је дистална до прстена и исцртана скалпелом.

Након 7-10 дана, пацијент се враћа да уклони прстен. Да би то учинили, отвара се брава која причвршћује два прстена и прво уклања спољни прстен, а затим се унутрашњи прстен уклања посебним копчом. Поступак не захтева посебне вјештине и лако га обављају почетници. Због недостатка заштите главе, постоји ризик од ампутације главе пениса.

Сл. 4 - Сханг Ринг користи се за обрезивање. (Соурце - хттпс://герман.алибаба.цом)

7.5. Обујмица

Препутијум се ослобађа од адхезије до главе и повучен је преко главе пениса. Две стезаљке причвршћују препутијум одмах након завршетка главе.

Кожа се прекида скалпелом између стезаљки. Проксимална стезаљка служи за заштиту главе од оштећења током операције. Листови препутијума се шишу са одвојеним прекинутим шивом.

7.6. Дорсал Слит (рез на задњој страни препутијума)

Дорсал Слит (рез на задњој страни препутијума) је често коришћена техника уклањања коже коже коже, пожељно користећи ову технику у присуству упале коже.

Операција обрезивања у овом поступку доводи до резолуције фимозе, парапхимозе. Ток поступка: десно месо се ослобађа од адхезије на површину главе, а кожа кожице заузима два дела у трајању од 11 и 1 сат, вертикални прекид коже се врши на средини између клипова (у 12 сати) и зауставља се на пар милиметара од основе главе.

Кожна плочица се циркуларно исецира на нивоу краја реза. Након уклањања, извршена је темељна хемостаза (заустављање крварења). Операција се завршава с шивањем појединачних остатака спољашњег и унутрашњег лишћа кожне коже.

Сл. 5 - Резање дорсалне ресекције (Извор - хттп://ввв.суггест-кеивордс.цом)

7.7. Драин-ресекција

Кожа се испразни до основе главе, кружни рез се прави на његовој основи унутрашњег крила. Затим, кожица се враћа на своје оригинално место, покрива главу пениса, на истом месту се кружни рез израђује од спољне коже.

Два кружна резова су повезана уздужним резом. Одабрани део кожице се уклања. Унутрашњи и спољашњи лимови су шутирани са одвојеним прекинутим шавовима. Ова метода има велики број модификација.

Сл. 6 - ресекција шљива (извор - хттп://каитлинлиндсаи.паирсервер.цом)

8. Постоперативне компликације

Учесталост компликација може бити мања код извођења операције од стране искусног хирурга [1,2].

  • Најчешћа компликација операције обрезања је постоперативно крварење. Учесталост крварења после обрезивања варира од 0.1 до 35% и зависи од методе хируршке интервенције, темељитости хемостазе током операције. Крварење се јавља у раном постоперативном периоду и често се може зауставити једноставним притиском на рану крварења. Са неефикасношћу конзервативних мера, можда ће бити неопходно превезати пацијента у операциону просторију са каснијом хемостазом на оперативном столу.
  • Инфективне компликације су на другом месту у учесталости појаве код пацијената који су обрезани. Најчешће, инфективно-инфламаторни процеси у подручју ране реагују добро на системску терапију антибиотиком. Учесталост заразних компликација креће се од 0,4% до 10% случајева.
  • Најчешћа дистанцна компликација обрезања је стриктура спољашњег отвора уретре.
  • Смањење дужине пениса због његовог потапања у супрапубично масно ткиво уклањањем само спољног летка препутијума и недовољног уклањања унутрашњег лећа. У том случају, унутрашњи прстен препутијума доводи до мешања пртљага пениса у масно ткиво изнад пубиса.
  • Формирање кожне надвожњака. Ова компликација карактерише формирање кожног моста између главе и осовине пениса. Под кожом може се нагомилати смегма. Када ерекција кожне скакачице може довести до болова, нелагодности, укривљености пениса. Искључивање скакача доводи до отклањања описаних симптома.
  • Задржавање урина у раном постоперативном периоду развијено је као последица прекомерног заптивања ране.
  • Уретхралне фистуле. Порука коже са уретралним каналом створена је приликом интраоперативног оштећења уретре (повреда стезањем, шавом приликом обнављања уздаха, сутирање препутијумских листова).
  • Делимична / потпуна некроза главе и пртљажника пениса. Ова врста компликација је изузетно ретка и резултат је поремећаја циркулације у позадини инфективних компликација, прекомерног притиска на обраду ране, примене локалне анестезије у комбинацији са епинефринским раствором.

9. Колико дуго треба да останем у болници након операције?

У одсуству компликација, пацијент се може отпустити за амбулантни третман наредног дана. У амбулантном окружењу могу се обавити облоге, уклањање шива, прстенова.

  1. 1 Време зарастања рана након операције 7-10 дана.
  2. 2 Често у постоперативном периоду бол може настати. За своје олакшање, нестероидни антиинфламаторни лекови се могу узимати 3-5 дана.
  3. 3 Ако постоје шавови, можда ће бити потребно уклонити 9-10 дана од дана операције.
  4. 4 Ако је операција извршена коришћењем прстена (Пластибелл), а после 7-10 дана није нестала, онда је неопходно консултовати уролоша за савет.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис