Search

Класификација карцинома простате од стране ТНМ, резултат Глеасон и симптоми

Класификација карцинома простате је кључни тренутак у дијагнози болести. Из правилно утврђене фазе рака простате зависи од даљег прогнозирања лечења и квалитета живота пацијента. Која класификација рака простате је најтраженија у онкологији, који симптоми прате сваку од стадијума тумора, а укратко и за тактику третмана описаног у овом материјалу.

Две опције за препознавање болести

Најпопуларнија класификација карцинома простате је ТНМ. Према његовим резултатима, изражене су традиционалне фазе тумора простате, које су познате свима, означене римским бројевима, које одређују даље прогнозе и терапеутски ток. Скала Глеасон је још једна класификација стадијума рака простате, али у погледу хистологије. Онкологи доносе коначне закључке, имајући у виду комбинацију резултата оба скала.

Познато је да је рак простате у посљедњих неколико година постао много млађи, а то захтијева да стручњаци пажљиво погледају на проблем, све то оцјењује на свеобухватан начин. Тешкоћа је у томе што у раној фази рака простате није присутно готово без симптома. Због тога мушкарци често иду на клинику прекасно, у напредним стадијумима, када није могуће потпуно излечити тумор.

За прецизније дијагнозе развијене су специјалне мерне скале. Први је ТНМ. Скраћеница се састоји од три компоненте: процјене самог тумора (Т), проширења до оближњих лимфних чворова (Н) и присуства метастаза (М). Завичај ове скале - Француска. Време развоја - 40-50 година прошлог века. Скала се више пута прилагођава, допуњује, али је 2002. године одлучено да је остане непромењено и на основу класификације ТНМ-а у диференцијацији стадија рака. Замислите ову класификацију за рак простате у облику таблице:

Клинички неодређив тумор

Т1 (а): карцином у овом случају је случајно откривен и његова запремина не прелази 5%.

Т1 (б): тумор је неочекивано откривен након испитивања, а његова дистрибуција је више од 5%.

Т1 (с): рак простате идентификован током биопсије.

Одређује се ултразвуком, уз ректални преглед, локализован директно у простату.

Т2 (а): рак простате у овој фази карактерише 50% лезија једног режња жлезде.

Т2 (б): за рак простате у овој фази карактерише пораст више од половине једног режња, а не пролази до другог.

Т2 (ц): дикотиледоноус гландулар цанцер.

Рак је прошао преко простате

Т3 (а): тумор ван жлезде, али не утиче на тестисе.

Т3 (б): Заузима семенске везикуле.

Тумор напада инвазивна ткива

По правилу, рак који је прешао границе тумора погађа сфинктер, улаз у бешику и задњи зид карлице.

Нк - стадијум није обележен ширењем карцинома простате до лимфних чворова - подаци нису доступни.

Не - нема метастаза у карличним чворовима.

Н1 - метастазе до регионалних лимфних чворова.

Присуство метастазних процеса

Мк - метастазе у удаљеним областима тела нису детектоване.

Мо-метастаза се не детектује.

М1 - утиче на лимфне чворове изван локалног подручја.

М1 (а) - далеке, не регионалне метастазе.

М1 (б) - уништавање костију.

М1 (с) - окупација плућног, хепатичног и церебралног ткива.

ТНМ класификација је прилично погодна и детаљна, тако да онкологи приликом одређивања рака простате, непрестано узимају као основу.

Техника Глеасон-а није ништа мање популарна. Може да укључи систем точака, сума која доктори закључују о малигним или, напротив, неагресивној природи канцера рака. Овај метод се заснива на процени хистолошког прегледа ћелија карцинома. На скали се процењују изглед, структура и облик пренетих ћелија. Ово упоређује два дела тумора - најчешће и најмање обично у простате. Што више ћелија буде модификовано, то је лошија ситуација и, сходно томе, што је већи индекс код израчунавања индикатора оба дела формирања тумора. На пример, ако један део има индекс од 5, а други 3, онда додавањем добијамо 8 - резултат који је добијен хистолошким истраживањем, као што је процијењено Глеасоновом скалом. Најмалигентнији рак имаће укупан индекс од 10.

Према Глеасоновој методи, процењују се изглед, структура и облик регенерисаних ћелија.

Описана класификација представљена је у следећој табели:

Први степен је фрагментирано, минимално модификовано гландуларно ткиво.

Ћелије рака се слободно налазе у широком опсегу, различите су у облику и величини.

У трећем степену посматране су увећане и деформисане ћелијске формације.

Абнормалне, огромне ћелије рака неправилног облика.

Ширење рака значајне величине, деструктиван ефекат на оближња ткива.

Дакле, с обзиром на све горе наведено, можете дешифровати дијагностичке кодове. На пример, дијагноза Т3 (а) Н1М1 (б) + Г3, преведена на обичан језик, била би: деформисани, увећани рак, који се налази изван простате, а не утиче на тестисе, које карактеришу метастазе до регионалних и удаљених лимфних чворова.

Фазна карактеризација болести

На основу диференцијације у складу са описаним методама (ТНМ и Глеасон скала), резултати се преносе на уобичајену равнину, одређујући следеће фазе рака простате:

Рак је невидљив са ректалним прегледом. Да би је открили, потребно је извршити микроскопију ткива жлезде.

Тумор је приметан у ултразвучној студији, али још није напустио зону капсула.

Неоплазма има инвазију на друге органе, који прелазе границе простате.

Вишеструке, генерализоване метастазе виталним органима.

У првој фази рака простате, млаз се исећи.

Који су симптоми карцинома простате за сваки од описаних степена? У првој фази треба обратити пажњу на најраније реакције симптома. У овом готово асимптоматичком периоду, у уретри се такође може појавити пулсни сензор, што показује значајно смањење количине урина. Али ако идентификујете патологију ранијег степена, онда са правилним третманом то значи 98% преживљавања. Уобичајено у таквим случајевима су индикације простатектомија, хормонска и радиолошка терапија.

Друга фаза је израженија, али још увијек није тако приметна симптома: болни однос и ејакулација, неугодност током урина, повећана ПСА. Карцином стадијума ИИ се третира скоро на исти начин као и први. Ако је операција контраиндикована за пацијента, нагласак је на брахитерапији. Прогноза живота је изузетно велика.

У трећој фази, сви горе наведени симптоми су отежани, појављују се знаци еректилне дисфункције, хематурија (крвне линије у урину), ПСА се критички повећава. Тактика терапије понекад укључује и криотерапију поред горе наведених метода.

Последња фаза рака простате је занемарена, а за успоравање деструктивног процеса користи се сваки могући медицински арсенал: лапароскопске и друге врсте операција (уколико су назначене), хемијска и ласерска терапија, хормонски ефекти. Малигни канцер карактерише прекидање, често, екстремно болно уринирање, тешки бол, недостатак апетита и укупан губитак тежине, што указује на глобалну метастазу бубрезима, мозгу, органима дигестивног тракта. Између осталог, неоперабилни канцер простате захтева константну анестезију.

Умјесто да закључимо, треба рећи да је превенција напредног рака простате код редовних прегледа најбољи начин да се спречи озбиљна здравствена опасност у будућности.

Рак простате: узроци, симптоми, лечење

Шта је рак простате?

Рак простате (рак простате) је малигни тумор. Најчешћи код мушкараца средње и старости. Ако не започнете терапију у времену, тумор може проћи преко простате и продрети у суседне органе и ткива. Једна од карактеристичних особина малигних тумора је способност метастазирања, односно формирања нових тумора у удаљеним органима. Ћелије рака могу се ширити кроз тело кроз крвоток, лимфни систем. Можда појављивање метастаза у лимфним чворовима, костима, плућима, јетри.

У поређењу са другим онколошким болестима, рак простате се развија лагано, а само неколико пацијената може бити агресивно. У раним фазама, рак простате реагује добро на третман. Зато је важно брзо консултовати лекара, не само ако постоји притужба, већ и за редовне прегледе. Рак простате је малигни тумор који сваке године добија све већу пажњу. Ово је због чињенице да се инциденција повећава брзим темпом, посебно код старијих мушкараца. У структури онколошких болести у одређеном броју земаља, рак простате траје 2-3 места након рака плућа и желуца, ау Сједињеним Америчким Државама - на првом месту.

Шта узрокује рак простате?

Осим горе наведених података, многи други фактори, као што су узраст пацијента, хормонски статус организма, исхрана, сексуално понашање, фактори заштите животне средине и генетске особине, играју важну улогу у узроцима рака простате.

  • Старије доби и хормонске промене у телу. Познато је да се болест са клиничким манифестацијама ријетко јавља код мушкараца млађих од 50 година, а уз повећање старости, инциденца нагло повећава. Микроскопски жариште рака простате се налази код 30% мушкараца од 50 до 60 година. Рак простате се сматра тумором који зависи од хормона. Хипотеза о удруживању карцинома простате са хормоналним промјенама доказана је могућношћу индуцирања рака простате и андрогена у експериментима на животињама, као и ефикасности антиандрогеног лијечења карцинома простате. Предложена је веза између повећаног нивоа активности 5α-редуктазе и ризика од развоја ПЦа.
  • Снага. Бројне студије су успоставиле везу између инциденце карцинома простате и исхране богате животињским мастима. Претпоставља се да мастна храна смањује апсорпцију витамина А, што доводи до недостатка бета-каротена, који има заштитна својства против рака простате. Исхрана становника азијских земаља, где је инциденција рака простате најнижа, садржи пуно витамина А и стероида биљног поријекла, који неутралишу ефекат андрогена на простате.
  • Генетски фактор. Улога генетске осетљивости на рак простате као фактор ризика утврђена је од стране многих специјалиста. Ризик од развоја рака простате је око 2-3 пута већи код мушкараца, чији су најближи сродници рак простате у релативно младом добу. Према процјенама стручњака, приближно 9% случајева канцера простате настају због генетских узрока, иако локација генетског дефекта још увек није утврђена.
  • Улога инфекције у етиологији карцинома простате. Сматра се да инфекције доприносе развоју карцинома простате, али њихова улога још увијек није адекватно потврђена у истраживању. Повезан са хроничном запаљеношћу и повећаним ризиком од рака простате.

Који су симптоми карцинома простате?

Рак простате има спор и малигни ток. То значи да тумор расте споро (ако га упоредимо, рецимо, са раком јетре), можда се не појављује већ много година. Са друге стране, рак простате даје ране метастазе, то јест малих димензија, тумор већ може почети да се шири на друге органе. Најчешћа дистрибуција је у костима (карлице, бутине, кичми), плућа, јетре, надбубрежне жлезде. Рак простате може манифестовати симптоме као што је повећана потреса за мокрење, посебно ноћу, потешкоћа почиње мокрење, крв у урину, бол. У напредним случајевима може се развити акутна ретенција уринарног система. Ниједан од ових симптома не може бити примећен. Тада ће прва манифестација болести бити метастаза канцера. Можда је бол у карлици, боковима, кичми, грудима.

Са прогресијом рака простате, појављују се симптоми који се могу подијелити у три велике групе:

  • Симптоми прекорачења одлива урина из бешике (инфрајечка опструкција) - лагани ток урина, повремени ток урина, осећај непотпуног пражњења бешике, често мокрење, ноктурија (ноћно уринирање), изражена (императивна) потреба за уринирањем.
  • Симптоми који су директно повезани са растом тумора простате су крв у урину, семе, еректилна дисфункција, бол у доњем делу стомака, перинеум, бол у лумбалној регији (захваљујући развоју хидронефрозе, продужењу бубрежних бубрега бубрега као резултат компресије уретера).
  • Симптоми повезани са метастазом тумора простате су бол у костима, едем доњег екстремитета (лимфостаза) са лијевим лимфним чворовима лимфних чворова, губитак тежине, анемија (смањење хемоглобина и црвених крвних зрнаца), кахексија (смањење рака).

Према степену преваленције, малигни тумори су подељени у 4 фазе.

  • Фаза И и ИИ степен - локализовани рак простате, када се тумор не протеже преко простате.
  • Стаге ИИИ - Локално напредовани рак простате. Тумор прелази преко простате и прерасте у сусједне органе или метастазира на регионалне лимфне чворове (лимфни чворови који су први који стоје на путу од лимфног одлива из органа, у овом случају из простате).
  • Фаза В - обичан рак простате. Одликује га присуство метастаза у лимфним чворовима карлице и / или у удаљеним органима, најчешће у костима скелета.

Међународна класификација тумора, ТНМ система, сматра се информативнијом. Индекс Т (од латинског тумора тумор) одражава величину и величину тумора у самој простатној жлези, Н [из лат. нодулус - чвор (значење лимфних чворова)] - присуство и број погођених лимфних чворова које се налазе поред простате и М (од латинских метастаза - метастазе) - присуство или одсуство метастаза у другим органима.

Која је дијагноза рака простате?

Дигитални ректални преглед омогућава сумњу на рак простате. Карактеристичне карактеристике су повећање величине, промјена конзистентности, присуство густих чворова, асиметрија, смањена покретљивост. Нажалост, ако се тумор може осјетити, најчешће је већ једна од каснијих стадија болести. Диференцијална дијагноза треба обавити са бенигном хиперплазијом, простатским камењем, простатитисом, ректалним туморима. У просеку, само једна трећина случајева присутности палпабилних чворова у простатној жлезди потом хистолошки потврђује карцином. Тачност дијагнозе карцинома простате са ректалним дигиталним прегледом је 30-50%. Ако се сумња на рак простате и / или повишени ПСА, изврши се низ тестова: ТРУС, биопсија. Ултразвук, рендгенске методе, компјутеризована томографија могу прецизније одредити величину тумора и стање других органа. Коначна дијагноза рака простате се прави након биопсије простате. Одређивање повишених нивоа киселине и алкалне фосфатазе, лактат дехидрогеназе, креатинин киназе у серуму пацијената не може бити стриктно специфично, јер зависи од много фактора (старост, степен оштећења ткива, итд.) И има мању улогу у дијагнози тумора. Откривање студије у урину матичне крви, повећани нивои хидроксипролина могу пружити додатне информације у корист тумора жлезде. Истовремено, откривене промене у општој анализи урина нису специфичне и често зависе од секундарних инфламаторних промјена у бубрезима и бешику.

Важна лабораторијска и дијагностичка студија за рак простате је цитолошка студија његове тајне, која омогућава откривање присуства атипичних ћелија у другом. Најбоља и прогресивна метода данас је одређивање ПСА у крви. Количина ПСА у крви драматично се повећава када се рак јавља у простату. Предност ове методе је да је данас практично једини начин да се у раној фази сумња на рак простате. ПСА производе ћелије простате. Главна количина ПСА је у каналима простате и доприноси разблаживању семиналне течности. Кроз преграду између дукталног система простате и крвотока, мала количина ПСА улази у крвоток. У плазми, чести и слободни (који нису повезани са другим компонентама крви) разликују се ПСА. Укупни ПСА има тенденцију повећања са годинама. Због тога је горња граница норме за различите старосне групе различита:

  • 40 - 49 година - 2,5 нг / мл
  • 50 - 59 година - 3,5 нг / мл
  • 60 - 69 година - 4,5 нг / мл
  • 70 - 79 година - 6,5 нг / мл

Тренутно, праг ПСА је постављен на 4 нг / мл. На овом прагу, доктор пропушта око трећине тумора! Праг од 3,0 нг / мл, као индикација за биопсију простате, користи се у складу са препорукама ЕРСПЦ (Еуропеан Сцреенинг Студи фор Рандомизед Простате Цанцер). Повећање нивоа ПСА у крви је последица повећања пропустљивости подрумске мембране између система простате и крвотока. Ово се може догодити услед запаљења (простатитис, апсцеса), бенигна хиперплазија простате и малигна неоплазма простате, као и уролошке манипулације: масажа простате, катетеризација бешике и цистоскопија. Међутим, најизраженији и стабилнији пораст ПСА обично је повезан са раком простате. Сензитивност методе одређивања ПСА није довољна за одређивање латентног, фокалног рака простате, у којем у 20-40% случајева постоји нормална концентрација ПСА у серуму. Истовремено, овај индикатор у Т3-Т4 стадијуму болести је позитиван у готово 100% случајева. Повећање нивоа ПСА изнад 10 нг / мл је врло специфично и представља индикацију за биопсију. Највеће потешкоће настају приликом тумачења вредности ПСА у опсегу од 4 нг / мл до 10 нг / мл, тзв. "Сива зона". Када се сумња у тумачење вредности ПСА, користе се додатни параметри: ПСА густина, стопа раста ПСА, као и најинтензивнији параметар - проценат слободног ПСА у крви. ПСА се налази у серуму у различитим молекулским облицима. ПСА који улази у циркулацију из БПХ је углавном представљен слободном фракцијом, док већина ПСА која улази у циркулацију из туморских ћелија је у комплексу са алфа-1-антихимотрипсином. Ова разлика се може користити за одређивање слободног ПСА / укупног ПСА односа, што је мање код пацијената са раком простате (0,15).

ТРУС (трансрецтални ултразвук). Детекција хипоехоичних подручја, често неправилног облика у периферној зони, омогућује сумњу на рак простате. Поређење симетричне десне и леве стране простате олакшава разлику између допуштених промена у ткиву жлезда и малигних места. Метод такве диференцијације је углавном субјективан. Присуство хипоехоичних локација није апсолутни доказ присуства пацијента са раком простате. Истраживање биопсијског материјала добијеног из хипоехоичних подручја периферне зоне у таквим случајевима може открити нормално гландуларно ткиво, слике акутног или хроничног простатитиса, атрофију, инфаркт простате или интраепителијалну неоплазију. ТРУС може, заједно са резултатима ПСА и ПРЕ, помоћи у одређивању стадијума болести. Од великог значаја су облик и величина жлезде током ултразвучног скенирања. Велики тумор узрокује асиметрију простате и околних ткива. Одсуство јасно видљиве капсуле око жлезде може бити резултат генерализације малигног процеса. Због ниске специфичности и осетљивости ТРУС-а, он се пресудио на улогу помоћног дијагностичког метода који се користи у присуству промена у скрининг тестовима и одређивању запремине простате.

Биопсија простате. Осумњичени канцер простате (повећан ПСА, присуство сумњивих места у ткиву простате током ректалног прегледа, откривање хипоехоичних локација током ултразвука или њихова комбинација) представља индикацију за извођење једне од последњих фаза дијагнозе - биопсије простате. Мултифокална трансректална биопсија, изведена под ултразвучним навођењем или под контролом прстију, један је од најпоузданијих начина за дијагностицирање рака простате. Метода трансректалне биопсије простате је да се помоћу специјалне аутоматске игле велике брзине (тзв. "Биопсијског пиштоља") узимају узорци ткива простате (обично 2 цм к 2 мм) кроз ректум, који се након тога шаљу у морфолошку студију. У зависности од старосне доби пацијента, ниво биолошког антигена специфичног за простате и низ других фактора, од 6 до 18 комада ткива простате се узима током биопсије. Стандардна биопсија подразумева сакупљање ткива од 6 бодова (секстантна метода). Повећање броја примерака биопсије до 12 или више може значајно повећати детектибилност канцера простате. Пацијенти са ПСА 50 цм3 - од 18 бодова. Пацијенти са ПСА> 20 нг / мл и волумен простате 20 нг / мл и запремина простате> 50 цм3 - од 12 бодова.

Шта је ПИН (простате интраепителна неоплазија)?

Према савременим концептима, током морфолошког прегледа, ове биопсије могу се тумачити као знакови малигног раста, без ових знакова и прецанцерозних стања. Предложено је да се диспластичне претакарне промјене назову "интратепителна неоплазија простате" (ИДУ) и разликују 3 степена. У међувремену, у пракси постојећи критеријуми не дозвољавају увек да јасно разликују између благих и умерених, умерених и изражених степена корисничких дрога за убризгавање, па је на консензусној конференцији 1989. године одлучено да се подела корисника интравенозних дрога користи само у две групе - ниска и висока. Према процени различитих аутора, простате интраепителна неоплазија откривена је код 8-50% биопсија пункције изведених код пацијената са сумњивим раком. ИДУ се сматра универзалним обавезним предалцем простате, а откривање ИДУ фокуса на високим нивоима у биопсијским узорцима је показатељ високог ризика од аденокарцинома, нарочито код старијих и сенила. Учесталост појаве ИДУ-а директно зависи од старости испитаника и повећава се од четвртог (14-18%) до осмогодишње животне доби (63-86%), а просјечна старост пацијената, 65 година, испоставило се да је 5 година нижа од просјечне старости пацијената са аденокарцином. Штавише, просјечна старост пацијената са ЛДУ са ниским степеном је 5-8 година нижа него код особа са високим степеном интравенозних лијекова. Ако се детектује низак степен ИДУ, препоручује се динамичко посматрање. Одлука да поновите биопсију простате за инкохолне особе са ниским степеном се прави појединачно и зависи од старосне доби пацијента, величине простате и нивоа ПСА. Ако је откривен висок степен ИДУ, без обзира на ниво ПСА, након 1-3 месеца, препоручује се поновљена биопсија простате коришћењем проширеног поступка, уз узорковање ткива од најмање 12 бодова. У 50% случајева са поновљеном биопсијом, откривени су рак простате.

Који лекови могу спречити рака простате? Како смањити ризик од рака простате или његовог поновног појаве?

Нажалост, не постоје методе превенције које дају 100% гаранцију да се рак простате неће појавити или неће бити поновног настанка болести. Балансирана уравнотежена исхрана, прекид пушења, физичко васпитање, редовне шетње на свежем ваздуху, позитивне емоције - све ће то помоћи да подржите свој имунитет и да се носите са болестима. И запамтите: раније откривена болест, почело се лечење, то је више шанси за опоравак. Немојте започињати болест, на првим симптомима без оклевања и референцама на ваше запослење, обратите се свом лекару. Редовно се подвргава медицинском прегледу чак и без притужби.

Због побољшаних перформанси примарне везе, детектабилност рака простате је побољшана. Тренутно је призната степенаста теорија карциногенезе, у којој запажају 3 узастопне фазе: иницијација, промоција и прогресија. Претпоставља се да туморске ћелије имају "абнормални геном". Процес туморске трансформације је дуг процес акумулације генетских дефеката. Управо су слободни радикали који играју значајну улогу у оштећењу молекула ДНК и развоју болести канцера код људи. Могуће лезије се манифестују прецанцерозним промјенама епителија, које у случају простате могу бити представљене високоразредним интраепителијалним неоплазијама простате. На њега могу утицати потенцијални хемопревентивни лекови који спречавају развој карцинома простате. Тренутно, тактика код пацијената са откривеним прецанцерозним стањем остаје у великој мери оцекивана и изражена је у поновљеним биопсијама са интервалом од 3-6 месеци, а то захтева активну претрагу средстава за спречавање развоја канцера. Проналажење начина за спречавање може помоћи да се боље разумију механизми рака простате. Посебна пажња за превенцију рака простате је дата антиоксидансима и фитоестрогеном. Најважнији антиоксиданти и фитоестрогени укључују: витамине Е, Ц, А, Д, каротеноиде, селен. Компоненте зеленог чаја и софлавона соје. Пхитоестрогени показују природна антиандрогена својства и инхибирају раст ћелија простате. Антиокиданти штите тело од слободних радикала, који се формирају у телу током физиолошких и патолошких процеса. Поред антиоксиданата и фитоестрогена, друге групе супстанци се сматрају хемопревентивним агенсима канцера: инхибитори 5-α-редуктазе (дутастерид), селективни модулатори естрогенских рецептора, нестероидни антиинфламаторни лекови, α1-адреноблоцкери. Резултати истраживања указују на ефикасност превенције рака простате.

Шта је превенција рака простате?

Лек Индигал развили су научници и доктори Института за молекуларну медицину на Московској медицинској академији. И.М. Сецхенов. Индигал је комбинација два активна састојка - индол-3-карбинола (И3Ц) и епигалокатецхин-3-галата (ЕГЦГ), који су изоловани у чистој форми из природних извора - броколија и зеленог чаја.

Индигал се препоручује за коришћење:

  • Са ПИН-ом (интратепителна неоплазија простате) да инхибира трансформацију ћелија у тумор.
  • За спречавање рака простате код пацијената са ПСА вриједностима изнад нормале, присуство рођака са раком простате или онима који су заинтересовани за превенцију из других разлога.
  • Када аденом у било којој мери у комбинацији са алфа-блокаторима инхибира раст простате и смањује ризик од рака.

Акција Индигала описана је као мултифокална циљана терапија. Мултифокални, јер обје компоненте Индигала утичу на неколико молекулских мета одједном, за разлику од већине лекова, који су специфични инхибитори / активатори само једног ензима. Циљана терапија - усмјерена на специфичну молекуларну мету засновану на проучаваним интра-или међуларним механизмима:

  • Проширење ћелија
  • Апоптоза
  • Неоангиогенеза
  • Инвазија

Пријем Индигала вам омогућава да преокренете процес развоја ИДУ-а, како високих тако и малих, код карцинома. Индигал зауставља раст простате.

За индикаторе индикатора индигал се индицира иу монотерапији (у светлосним фазама ИДУ-а, када лекар често излаже тактику динамичког опсервирања) иу комбинацији са инхибиторима 5α-редуктазе. У БПХ, комбинација индигала са алфа-блокаторима је најпожељнија, јер таква терапија истовремено утиче на узрок болести и ефикасно ублажава симптоме аденома, што је важно за пацијента. Трострука комбинација алфа-блокера + инхибитор 5α-редуктазе + Индигал је могућа за пацијенте са тешким симптомима и великим (> 50 цм3) волуменом простате. Индигал у овој комбинацији смањује ризик од развоја високог рака простате. Ефикасна доза: 2 капсуле 2 пута дневно, током 6 месеци (БПХ). Упутства указују на профилактичку доза од 1 капсула 1 пута дневно. Контраиндикације: не препоручује се особама које узимају лекове који смањују киселост желуца. Пажња! Акција Индигала се повећава са временом.

Какав је третман рака простате?

Лекари лече карцином простате: онколог, урологи. У лечењу рака простате, постоје конзервативни (хормон и хемотерапија), хируршки и зрачни методи, као и комбинација последњег. У суштини било које стратегије хормонске терапије за канцер простате је принцип блокаде анрена тако што је искључио производњу ендогеног тестостерона или блокирао андрогени ефекат помоћу конкурентног дејства лековитих средстава. Данас су главне врсте хормонске терапије за дисеминирани рак простате:

  1. кастрација лијека (агонисти хормона који ослобађају лутеинизирајуће хормоне - ЛГРГ);
  2. максимална андрогенска блокада (комбинација неколико лекова или метода лечења који супримирају стварање тестостерона у тестисима и надбубрежним жлездама);
  3. антиандроген монотерапија;
  4. хируршка кастрација (билатерална орхидектомија);
  5. естрогенска терапија. Естрогенски лекови због изражене кардиоваскуларне и хепатичне токсичности се тренутно практично не користе као прва линија хормонског третмана.

Ограничења терапије. Познато је да се у почетној фази туморски раст простате углавном регулише андрогеним, па је прва линија терапијске терапије терапијска или хируршка андрогена аблација (блокада синтезе андрогена). Међутим, после неколико година, карцином даје рецидив, већ у облику тумора независног од атргова, који није подложан хормонском третману. Ово се дешава јер аблација не може у потпуности неутралисати деловање андрогена. У ниским концентрацијама, андрогени се и даље формирају у надбубрежним жлездама или самом тумору и активирају поделу туморских ћелија. Истовремено, туморске ћелије се прилагођавају веома ниским концентрацијама андрогена. Тако, андрогени су укључени како у почетним стадијумима карциногенезе, тако иу појави релапсова независних од андрогена. Нажалост, око 90% карцинома простате откривено је у ИИИ-ИВ степену. Прогноза за рак простате је неповољна. Радикална простатектомија која се изводи у раној фази рака код пацијената млађих од 70 година пружа опстанак од 10-15 година. Генерално, после терапије, 5-годишња опстанка на стадијуму И-ИИ је 85%, стадијум ИИИ -50%, стадијум ИВ - 20%.

Исхрана са терапијом пелвичног зрачења.

Када се зрачи карлица, може доћи до зрачења циститиса, уз болно, често мокрење. У овом случају препоручују дијету без исхране, искључење из исхране соли, зачињене, конзервиране, димљене и масне посуде, концентроване протеине (месо, сир, сир, рибе, пасуљ итд.), Рафинисани скробови (производи од висококвалитетног брашна) вештачки шећери (слаткиши, слаткиши, кола, слатка пића итд.).

Боље је користити свеже поврће и воће, житарице цијелих житарица.

Такође је пожељно искључити производе који изазивају иритацију уринарног тракта од исхране: лука, лука, редквице, редквице, рена, спанаћа, кислица, јаког меса, риба и говеђег меса, пива и јаких алкохолних пића.

Морате пити пуно: млека, чаја са млеком, не-киселог компата, минералне воде, сосом бруснице (уверите се да сок бруснице не изазива горење код мокрења).

Корисни лубенице и диње, дивље бобице: бруснице, боровнице, боровнице; биљке - ортозифон (бубрежни чај), медвјед, кукурузна свила.

Храна са хормонском терапијом.

Неопходно је ограничити употребу зачињене, слане и пржене хране.

Уз повећање крви, калцијум је бољи да се уздржи од сира, скута, репе и жуманца.

Оброци током хемиотерапије.

Често код пацијената који су подвргнути хемотерапији, постоји слабљење апетита, оштећење или губитак укуса, суха уста, мучнина, повраћање и отпуштена столица.

Кад изгубите апетит, морате да једете барем мали део, али често. У том случају ће помоћи производима који стимулишу жлезде гастроинтестиналног тракта: кикирики, зачини, сосеви. Ако је њихова употреба неопходна за ограничење, онда се кисело пиће (сок од црвене рибизле, лимунов сок, сок бруснице) може спасити.

Аутори саветују да користе високе калоричне грицкалице, воће, милксхаке, мед. У исто време, храна не би требало да буде мастна, јер изазива осећај ситости, мучнине, повећава вероватноћу течности. На дан примене лијека и наредних дана, боље је повећати унос течности (поврће, воће, јагодичасто сокови). Дијета повећава садржај протеина на 100-110 г, чији главни извори могу бити јела од малих масти различитих врста меса и рибе, јаја и свеже припремљеног сира.

Ферментисани млечни производи такође могу бити корисни, али ипак вриједи их лијечити превидно због лаксативног ефекта. Појава слабе столице је узрок раног завршетка хемотерапије. За прекид дијареје можете користити и одјеће храста од храста, лигње од лимета, пшеничне трешње, пиринчеве јухе, пиринчане кашице на води. Када дијареја помажу и децаштима боровница, сушене крушке (сами крушке нису потребни). Реците свом доктору о узнемирењу црева! У арсеналу доктора има довољно средстава да елиминишу мучнину и повраћање. Али у неким случајевима, 10-15 капљица тинктуре паприке, разблажене у једној жлици воде, може донијети олакшање.

Лекови могу значајно промијенити укус. У овом случају, лакше и благо намирнице се лакше сагледају, јер се могу гутати без жвачења темељно и, стога, без обичне пљувачке. Неопходно је покушати пробним путем и грешком да пронађете те производе које сте спремни да користите уз најмање изобличење укуса.

Још једна озбиљна компликација је депресија формирања крви и погоршање параметара крви. Неоплазме тумора и антитуморско лечење често су праћене анемијом - смањењем броја црвених крвних зрнаца и концентрацијом хемоглобина у крви. Сама храна не утиче на ниво производње црвених крвних зрнаца. Циљеви исхране анемије су јачање обезбеђивања тела потребним супстанцама које формирају крв, првенствено гвожђем, у односу на позадину лечења. Већина гвожђа у јетри, месу, пилетина, хељде, пасуља, спанаћа, ражњака, слане, јабуке, трешње, црне рибизле, јагоде. Али аутори књиге запажају да се улога појединих производа као извора гвожђа одређује не толико количином његовог садржаја у храни, већ степеном сварљивости жељеза из различитих производа. У случају анемије са недостатком гвожђа, неопходно је повећати садржај протеина, од којих већину треба да буду животињски протеини (месо, риба, морски плодови). Производи који убрзавају апсорпцију гвожђа: јетра, месо, риба, поморанџе, крушке, јабуке, шљиве, банане, карфиол, салате, парадајз, краставци, зелене паприке, шаргарепе, кромпир, кромпир, бундеве, лимун, јабуке, кефир, кисели краставац.

Апсорбција гвожђа је ометана: кратко пециво, кукуруз, чај, млеко, сир. Треба имати на уму да се код мушкараца гвожђе апсорбује горе него код жена. Још један опасан ефекат хемотерапије је смањење броја леукоцита (леукопенија). Третман се састоји од прописивања лекова који стимулишу развој нових леукоцита. Не постоје научно потврђени докази да свака дијета доприноси порасту леукоцита. Међутим, добра исхрана игра улогу. Покушајте да једете више сировог поврћа и воћа, свежих сокова (шаргарепа, парадајза, рибизла) - садрже не само витамине, већ и елементе у траговима који подржавају имунолошки систем. Корисно у смислу побољшања леће за формирање крви, пшеничног клица, кукуруза, овса.

Материјал је припремио Олег Викторович Акимов, уролог-андролог.

Рак простате

Рак простате је представљен малигним неоплазмом у простатној жлезди и развија се из епитела алвеоларне ћелијске жлезде.

Шта је рак простате?

Рак простате је уобичајена подмукла болест међу средњим и старијим мушкарцима. На другом месту је стопа смртности мушкараца у свим земљама, пошто се рак простате налази у свакој осмој особи. Према најновијим студијама, познато је да се током 30 година онкологија уринарних органа повећала још више, а карцином простате заузима трећу позицију међу онколошким обољењима.

У Русији карцином простате износи 3-5% свих карцинома карлице код мушкараца, укључујући и рак тестиса.

Рак простате код мушкараца симптоми, лечење

Простата се налази унутар урогениталног система. То је мишићно-жлезни орган, сличан величини ораха. Испод бешике (до ануса и на дну пениса), као наруквица, покрива се у утери у почетној зони: почетни део уретре или уретре, кроз које тело уклања мокраћу и семен.

Простата је одговорна за производњу семиналне течности и одржавање његових виталних функција. Репродуктивна функција зависи од ејакулације, у којој простата жлезда директно учествује. Простата излучује супстанцу која је део сперме, како би се одржала активност сперме.

Унутрашњи патолошки процес код карцинома простате у раним фазама је незапажен. Због тога се жалбе код пацијената јављају када малигни тумор простате расте до великих величина и почиње метастазирати. Пацијенти не могу препознати примарне симптоме из чињенице да малигни тумор простате расте у својој капсули и далеко је од уретре.

Поред тога, аденокарцином простате се може сакрити иза манифестација бенигне хиперплазије - увећане простате која се налази уз уретру. Хиперплазија такође утиче на уринирање, као и на рак, блокирајући ток урина, чинећи је слабим и изазивајући честе потребе.

Рак иде изван капсуле простате и дуж влакна нерва достиже лимфни кревет, утичући на кости и метастазирајући до лимфних чворова и удаљених органа.

Узроци рака простате

Наука још није могла назвати специфичне узроке рака простате код мушкараца. Лекари могу само упозорити на факторе ризика од рака: старост, наследство, пушење и неуравнотежена и лоша квалитета исхране, лоша екологија и услови живота. Кадмијум утиче на тело приликом рада на апаратима за заваривање, са гумом и штампаријом.

Ако се сумња на рак простате, узроци се морају тражити у пратећим болестима урогениталног система (аденома простате), у изгледу секундарног карцинома због метастазе, на пример, јетре. Познато је да су рак простате и алкохол међусобно повезани. Мушкарци из пића развијају цирозу и рак јетре, што повећава ризик од карцинома карличних органа.

Сада студије шведских научника показују да лек Дутастерид узрокује рак простате, као Финастериде, који је објављен у ФДА (Федерална служба за контролу квалитета хране и лекова).

Важно је! Ови лекови третирају бенигну хиперплазију и ћелавост. Али, с друге стране, повећавају ризик од развоја агресивног тумора простате. Опасно размотрити дозу од 1-5 мг са дуготрајним дневним уносом лекова. Код мушкараца старијих од 50 година, појављивање нарочито агресивног карцинома је могуће.

Информације! Амерички национални институт за рак спровео је клиничке студије и установио да Аводарт (Дутастерид) инхибира развој канцера панкреаса у раним фазама. Због тога се примјењује агресивна терапија, али појављују се нежељени ефекти: млечне жлезде расте и повећава сексуална дисфункција мушкараца.

Видјено је да су истраживачке информације шведских и америчких научника нешто другачије. Недавно је Федерална служба ФДА објавила да инхибитори 5-алфа редуктазе у лечењу карцинома простате могу вероватније довести до високог рака простате. Научници у урологији из Северне Каролине сугеришу да лечење највероватније неће бити медицинско или инвазивно. Будућност је у терапији високе температуре која елиминише симптоме карцинома простате.

Симптоми карцинома простате код мушкараца

Знаци карцинома простате код мушкараца почињу неугодним уринирањем: честа потеза, спаљивање, уз непотпуно пражњење бешике. Знаци рака простате код мушкараца су слични онима код бенигног проширења простате (са аденомом). Не треба рачунати на ово, али подвргнути темељном прегледу како не би пропустили време за рано лечење.

Симптоми рака простате код мушкараца могу указивати на:

  • тешкоће уринирања;
  • слаб млаз без притиска, прекинут током мокраће;
  • одлазак у тоалет сваке пола сата, нарочито ноћу, што негативно утиче на психу;
  • висока температура код рака простате;
  • сензација бола у гениталијама током урина.

У каснијим фазама су назначени симптоми и знаци карцинома простате: уринарна инконтиненција, еректилна дисфункција, бол око пубиса, крв у урину и семену (геоспермија).

Са растом тумора и метастазама, симптоми рака простате показују:

  • бол у лумбалној површини и костима;
  • лимфостаза - оток ногу;
  • недостатак апетита, мучнина и повраћање, што доводи до губитка тежине.

Касни симптоми укључују стања везана за тровање крви и руптуре крвних судова.

Патолошке промене у карцином простате трају споро - 15-20 година. Рак је склона метастазама до лимфних чворова, карлице, бутина, јетре, кичме, надбубрежних жлезда и других органа. Ако се лечење изведе пре појаве метастаза, може се излечити без озбиљних посљедица мушког тијела.

Дијагноза рака простате

Дијагноза рака простате код мушкараца врши се у зависности од симптома и фаза. Ректална дијагностика рака простате се изводи и испита се крвни тест за антиген специфичан за простате или ПСА. Посебна супстанца је откривена у крви која се производи од ћелија простате. Другим речима, тест рака простате простате ПСА је ознака рака.

Метода прстију

Медицинска дијагностичка метода

Дијагноза канцера простате уз помоћ палпације се врши на следећи начин: кроз ректум, лекар проучава ткиво простате прстом. Истовремено, откривају се болне и неудобне сензације, одступања у конзистенцији секрета.

Ако постоји мали тумор, он можда неће бити видљив или бити ван дохвата прста. Тада се простате специфични антиген (ПСА) изводи за рак простате. Тест ПСА је готово једини начин откривања рака простате у одсуству симптома, због чега је ПСА од великог значаја код рака простате.

Када урадите ПСА

Индикације за ПСА:

  • присуство сумњивог тумора након прегледа прстију или ултразвука;
  • активно праћење карцинома простате у стању пацијента након терапије;
  • идентификација ефикасности лечења.

ПСА за рак простате се изводи сваких 3-4 месеца након радикалне антитуморне терапије. Превентивни преглед се врши код мушкараца старијих од 40 година и откривају динамику ПСА након уклањања рака простате.

Заједно за све узрасте, ПСА нормалне вредности треба да буду -0-4,0 нг / мл. Ако мушкарци од 40 и више година, ПСА индикатори прелазе 2,5 нг / мл, 50 година старости - 3,5 нг / мл, онда се то може повезати са болестима као што је простатитис или бенигна хиперплазија простате (аденом).

ПСА се привремено повећава током механичких дејстава на простату: масажа простате, биопсија, цистоскопија, као и током урина, катетеризација бешике.

ПСА за рак простате може порасти на 10 нг / мл.
Потврђује могући развој стопе раста тумора ПСА код карцинома простате - 0,75 нг / мл или више годишње.

Величина простате се узима у обзир пре утврђивања карцинома простате по ПСА нивоу. Раније се сматрало да већа жлезда има већи ПСА. Али ово се испоставило као погрешно схватање. У пракси, на ниском нивоу ПСА, тумор онкотомија може да се развије.

У крви, садржај ПСА се посматра у везаном иу слободном облику. Ако је слободни антиген у крви низак, а затим се повећава, ово је повезано са развојем канцера.

Ево како се рак простате манифестује код мушкараца као проценат слободног ПСА и серума:

Према студијама у Роттердаму (ЕРИСРП, ЕРСПЦ) скрининг за стадијум рака простате и ниво ПСА су следећи:

Ако је ниво ПСА у раку простате 3 степена висок и износи више од 8,0 нг / мл, онда је вјероватноћа развоја канцера доста ниска - више од 30%. Ово неслагање још једном указује на дугачак процес патолошких промјена и лечење канцера прије појаве метастаза.

Норма ПСА после уклањања рака простате треба да буде код мушкараца:

  • до 40 година - 1,4-2,5 нг / мл;
  • до 50 година - 2,0-2,5 нг / мл;
  • до 60 година - 3.1-3.5 нг / мл;
  • до 70 година - 4,1 - 4,5 нг / мл;
  • након 70 - 4,4 - 6,5 г / мл.

Ако је испод 2,5, ПСА постиже после хирургије рака простате + нормалне резултате студије прстом, затим сматрамо да је пацијент здрав и студија се понавља након годину дана. Ако су вредности ПСА веће од 2,5 нг / мл + нормални / патолошки показатељи прегледа простате прстом, биопсијски тест се прописује. Ако је оцена ПСА 4-10 нг / мл, то је знак болести или физиолошке норме. Да бисте прецизније проценили% вероватноћу канцера, испитујте слободни ПСА и упоредите са укупним. Ако слободни ПСА не прелази укупно 20-15%, ово се сматра нормално. За годину дана бројка не би требало да прелази 0,75 нг / мл.

У лечењу канцера простате са 5 инхибитора алфа редуктазе (Финастерид), онда се ПСА и величина простате смањују за 2 пута, али слободни до укупног ПСА остаје исти у нормалном распону - 25%. Ако се однос смањи, сумња се на карцинома простате. Ако ПСА достигне вредност изнад 20 нг / мл, онда се врши скинтиграфија карличног костију ако се сумња на метастазу.

Такође се спроводи у случајевима сумње на дијагнозу рака простате:

  • ултразвук простате;
  • ЦТ скен рано рак;
  • истраживање: радиолошки и изотоп;
  • трансректални ултразвук: посебан сензор се убаци у ректум и ткиво простате се прегледа на екрану, где је лако идентификовати тумор и дијагностиковати рак;
  • резултати биопсије: присуство патологије у ткивима указује на рак.

Информативни видео

Фазе рака простате. Класификација болести према међународном систему ТНМ

Фазе рака простате (Јуитх-Вхитеморе систем):

  • прво је да нема симптома, ћелија се развија у простате, простата почиње да расте;
  • А - нема симптома, ћелије расте унутар простате;
  • Б - тумор у простату може бити палпиран током испитивања;
  • Ц - тумор напада инвазивну жлезду, расте на простатној мембрани, ниво ПСА је повишен;
  • Д - метастаза стиже до регионалних ЛУ и далеких органа.

Преваленца рака простате

Према систему класификације ТНМ-а:

  • Т 0-4 - указује на примарни тумор, његово стање и дислокацију;
  • Н Кс, 0, 1 - указује на регионалне лимфне чворове;
  • М Кс, 0, 1 - далеке метастазе.

Животни вијек за карцином простате

Када се дијагностикује рак простате, прогноза преживљавања зависи од стадијума болести:

  1. Ако је потврђен рак простате првог степена, очекивани животни вијек за 5 година може бити 96-99% у одсуству метастаза.
  2. Рак простате 2 степена, прогноза за 5 година је 85-95% у одсуству метастаза, са појавом метастазе - 80-90%.
  3. Рак простате 3 степен - петогодишња прогноза - ако је капсула прозирала простату, али нема метастазе - 50-60%, са метастазама - 40-45%.
  4. Стаге 4 рака простате са метастазама - до 20-30% опстанка пацијента за 3-5 година.

Третман рака простате

Третман рака простате се користи стандардно:

  • терапија лековима;
  • изложеност;
  • методе хируршке интервенције.

Они уклањају орган простате као третман за рак простате, у изузетним случајевима, уколико нема метастаза у удаљеним органима и лимфним чворовима. Ако се оперативни поступци лијечења канцера простате одвијају коректно, постоје позитивна предвиђања да неће бити штетних посљедица за мушко тијело и рецидив.

Лечење рака простате са лековима укључује хормоналне лекове који смањују или потпуно блокирају нивое тестостерона у крви у раним стадијумима болести. Али уз потпуну блокаду нивоа тестостерона, хормонска терапија за рак простате не отклања потпуно патолошки развој ткива простате.

Са радиотерапијом - зрачењем тумора, смањен је патолошки процес у ткивима простате, а метастазу на друге органе је у раним фазама сведена на најмању мјеру.

Ако се радиотерапијска терапија ради за рак простате, последице могу бити следеће:

  • повећан умор;
  • иритирана кожа на месту изложености зраку;
  • постоје ретка или честа потреса за мокрењем, праћено сагоревањем и пецкањем;
  • хемориди, ректална иритација и крварење могу се развити;
  • телесна температура расте;
  • импотенција се развија након обуке у трајању од 2 године;
  • могу изазвати лоосе столице, дијареју и проблеме са цревом.

Да би смањили ефекте зрачења и побољшали терапеутски ефекат, лековима се дода. Брахитерапија рака простате се односи на алтернативни облик зрачења. Истовремено, у простату се ињектирају радиоактивне јодне грануле, које не негативно утичу на околно туморско ткиво.

Симптоми рака простате и лечење

Хемотерапија за рак простате се користи у каснијим фазама уз хормонску терапију. У раним фазама, хемија неће имати позитиван ефекат, јер токсично и системско лечење уништава ћелије канцера заједно са здравим ћелијама. Хемија делује на ћелије уз присуство повећаног метаболизма. Познато је да тумор расте споро, а стопа подјеле ћелија је иста као код здравих. Стога, не постоји повећани метаболизам, који би могао деловати цитостатици.

Хемотерапија се користи ако постоје метастазе за рак простате, такође као додатак хормонској терапији.

Хирургија за уклањање рака простате се врши различитим методама:

  • трансуретрална ресекција (ТУР);
  • трансуретхрал радиофрекуенци тхермодеструцтион (ТУРТ);
  • ласерски рад;
  • лапароскопска хирургија, укључујући и ДаВинци мини-инвазивну роботику;
  • радикална постериорна пиларна простатектомија са лимфоденектомијом;
  • перинеална простатектомија.

Фолк лекови за рак простате

  1. Имунотерапија са Савиним препаратима који подривају рак. Поновно покреће имунолошки систем за борбу против рака. Истовремено се активирају мононуклеарне ћелије, повећава се број и активност ћелија природних убица, повећава се производња интерферона, број потребних цитокина и неспецифичних фактора заштите од тумора. Започиње природни процес лечења тела.
  2. Коришћење нарена за смањење ефеката циспластинских токсина. Лабораторијске студије показују да је наран ефикаснији од Такол (Пацлитакел цитостатик). У саставу сока нарена има пуно супстанци за сузбијање ћелија рака: флавоноиди, антхоцианини, танини (елагинска киселина, кверцетин, пуникалагин). Најактивнији антиоксидант гранат је пуникалагин, постоје катехини, као и код зеленог чаја.
  3. Силимарин, који се налази у пикантном млијеку, повећава ефекат хемотерапије и смањује њене нежељене ефекте.

Важно је знати! Схиитаке, Меитаке, Реисхи, Цордицепс и Бирцх Цхага имају анти-карцином особине. Обнављају имуни систем и успоравају раст тумора.

Схиитаке полисахарид лентинан Цордицепс тонови, продужава живот, као што је гинсенг, и показује анти-канцер активност. Реисхи активира имунитет и побољшава своје антибактеријске, антивиралне и антифунгалне особине.

Митаке печурке могу да инхибирају раст ћелија рака, стимулишу апоптозу (програмирана смрт) ћелија. Екстракт гљивица (Д-фракција) са присуством антиканцерогене активности спречава развој метастаза. Меитаке инхибира ангиогенезу (васкуларни раст) снижавањем нивоа фактора раста ВЕГФ.

Превенција рака простате

Превенција рака простате је благовремено спровођење уролошког скрининга:

  • провера теста крви за простате специфични антиген (ПСА);
  • уради преглед простате са методом прстију;
  • прегледати простате трансрецтно на ултразвук.

Ако је потребно, извршите мултифокалну биопсију простате.

Промене у исхрани код рака простате: мастна, зачињена, пржена храна су искључена, храна са каротеноидима - свеже воће и поврће - повећање исхране. А такође и са фитоестрогеном, сличан у саставу природних женских сексуалних хормона за смањење нивоа тестостерона у крви, без губитка сексуалне моћи мушкараца. Ово смањује ризик од развоја канцера простате.

Животни стил се такође мења: пушење, алкохол и дрога су искључени. Физичка активност и отврдњавање смањује ризик од рака простате.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис