Search

Простате би

05.10.2012 - ВИСОКО-ТЕХ ХИРУРСКА ПОМОЋ СА ОНКОЛОШКИМ ПАЦИЈЕНТИМА

Хируршки третман рака према КУОТАС

03.12.2011. - Биопсија простате.

Повећање ПСА (> 2.5нг / мл) може указивати на малигни тумор простате. да читам

19.05.2015 - Хормонски третман карцинома простате

Научни програм у Националном центру за медицинска радиолошка истраживања

01/03/2015 - Високотехнолошка нега за онколошке пацијенте

Центар медицинског радиолошког истраживања Министарства здравља Руске Федерације

26.11.2014. - ДАН ОТВОРЕНИХ ВРАТА,

посвећена дијагнози и превенцији малигних тумора коже. да читам

Рак простате: фазе, знаци, класификација

Знаци рака простате (симптоми)

На жалост, али са раком простате, први знаци могу се појавити само у каснијим стадијумима болести. Међутим, може се сумњати на рак простате (ПЦа) са следећим симптомима:

  • проблеми са изливом урина - неугодност приликом уринирања (слабљење струје, бол, озбиљно кашњење, осећај непотпуно испражњене бешике;
  • црвени урин због крви;
  • повреда ерекције;
  • бол у стубној кости, перинеум;
  • у касним стадијумима рака простате и метастаза, знаци су обимни и симптоми су тешки: губитак тежине, низак хемоглобин, бол у леђима, отицање кичмене мождине и бол у доњем делу, чак и парализа.

ФАКТОРИ РИЗИКА

Рак простате у Њемачкој је најчешћа онколошка болест код мушкараца. Према Институту Роберт Коцх, сваке године се дијагностицира око 60.000 нових случајева. Делом се такве статистике односе на чињеницу да је у Немачкој профилактичка дијагноза рака простате готово обавезна. Мушкарци после 40 година живота иду у дијагнозу, без чекања на прве знакове. Рак простате је карактеристичан за старије особе: око 90% пацијената и 96% оних који су умрли од ове болести прешли су 60 година. Просечна старост пацијената је 68 година. До 40 година, болест скоро никада не дође.

Малигни тумор простате расте веома споро, дуго непримећен. Само сваки седми пацијент тражи медицинску помоћ у раним стадијумима рака простате, остали, на жалост, дијагностицирају се касније. Приближно сваки трећи пацијент у време дијагнозе већ има метастазе, - каже професор др Стефан Муллер, главни лекар клинике за урологију на Универзитету у Бону, Немачка.

Студија у Хеиделбергу у 2010. години показала је да је ризик од ове болести много већи код мушкараца, чији је рођак има историју карцинома простате. На пример, код мушкараца старости 65-74 година, ризик се повећава за 1,8 пута у присуству болести код оца. До данас, повећан ризик од рака простате због узрочности више није у сумњи.

Узроци рака простате још увијек нису довољно јасни: поред наследних фактора активно се разматра повећана количина масти и недостатак биљних влакана у исхрани. Витамин Е, незасићене масне киселине, селен и производи од соје требало би да допринесу превенцији болести.

Дакле, следећи фактори су од великог значаја у појави рака простате:

  1. старост;
  2. генетска предиспозиција;
  3. хормонални ефекти (тестостерон);
  4. храна;
  5. штетни услови рада: контакт са тешким металима, зрачењем итд.

За разлику од бенигне хиперплазије простате (аденома простате), када су симптоми довољно изражени, рак простате - малигне неоплазме - произилази из спољашње жлезне зони и расте врло споро, без узрока било каквих жалби. У напредним стадијумима рака простате, бол се јавља током урина, честог потреса и потешкоћа у уринирању.

КЛАСИФИКАЦИЈА ПРОСТАТА РАК - клиничке фазе

Опсежнији систем је ТНМ класификација, где је

  • Т - карактеристика самог тумора са енглеског језика. "Тумор" - "тумор",
  • Н - оштећење регионалних и удаљених лимфних чворова из енглеског језика. "Ноде" - "чвор" и
  • М - преваленција метастаза са енглеског језика. "Метастаза" - "метастазу".

Табела 1. Класификација према ТНМ систему. Извор: Њемачко друштво за онкологију.

Класификација карцинома простате на Глеасоновој скали дозвољава вам да направите прогностичну процену тока болести и засновану на степену диференцијације тумора. Уопштено гледано, што је нижи Глеасон резултат, повољнија је прогноза. Максималан број бодова је 10 поена.

Дијагностичке методе

Као маркер за дијагнозу рака простате у Њемачкој, користи се простате специфични антиген ПСА (ПСА), чији ниво зависи од старости и обично не прелази 2,5-4 нг / мл у серуму мушкараца. То је једноставна дијагностичка метода, које може решити сваки човјек, без чекања на знаке карцинома простате. Бициклизам, ректални прегледи и секс повећавају до неке мере вредност овог показатеља. Због тога, при повишеним вредностима, након неколико седмица потребно је поновити контролу. Са друге стране, нормална вредност ПСА не искључује рак простате.

Поред ПСА, познат је и други маркер простате - простата киселина фосфатаза, ПЦФ (ПАП). Пре широко распрострањеног увођења ПСА, овај маркер је коришћен у раној дијагнози рака простате. Данас се обично анализира пре почетка лечења како би се предвидела вероватноћа поновљеног повећања ПСА након локалне терапије - радикалне простатектомије, брахитерапије или спољне изложености. Повишени нивои ПЦФ (изнад 3 нг / мл) могу указивати на агресивну форму канцера и тумор који се протеже изван границе органа. Након терапије, ПЦФ анализа може указивати на почетак метастазног процеса. Овај маркер се може повећати са манипулацијом жлезде, стога 48 сати пре утврђивања нивоа маркера, ректални преглед се не препоручује.

Ако човек већ има знакове болести, ултразвучна метода се такође користи за дијагностицирање рака простате, често уз накнадну биопсију простате. Под локалном анестезијом са танком иглу изводи се пунктура и узима се најмање три узорка из сваке половине жлезде. Тумори већи од 10 мм могу се поуздано открити употребом ултразвука, мање од 10 мм - само у 20% случајева.

Према резултатима биопсије, такозвана хистолошка подела се врши зависно од почетног типа и фазе зрелости ћелија. Око 95% случајева рака простате је врста аденокарцинома простате.

Фазе рака простате клиничко-патолошком класификацијом

Постоје четири фазе рака простате у складу са клиникопатолошком класификацијом. Систем класификације карцинома простате може бити нумерисан у фазама од 1 до 4 или словима А, Б, Ц или Д (Јуит-Вхитеморе). За разлику од дигиталног сценског система, Јуит-Вхитеморе класификација има још неколико под-нивоа:

  • Фаза А (А1, А2): рана фаза, у којој се ћелије рака налазе само у жлезди, али нема симптоме, ретко се дијагностикује,
  • Фаза Б (Б0, Б1, Б2): ћелије рака су и даље унутар простате, али тумор расте и опипљив када је палпиран, ПСА је повишен,
  • Фаза Ц (Ц1, Ц2): туморске ћелије тумора су већ откривене иза простате, тј. ширила се за капсуле жлезде и расла у сусједне органе
  • Фаза Д (Д0, Д1, Д2, Д3): најтежа фаза рака простате: тумор метастазира у удаљеним деловима тела, утичући на органе и лимфне чворове.

Ако се стање пацијента процењује коришћењем најмањих количина тумора (Ц1-Ц3), онда говоримо о клиничкој класификацији цТНМ ("ц" = клинички). Оваква класификација се одређује пре предстојећег третмана и назива се претерапеутска. Класификација која узима у обзир резултате операција на раку простате и биопсијском материјалу (Ц4-Ц5), дефинисана је као пТНМ (где је "п" патолошка) постоперативна, хистопатолошка класификација.

На пример: формула пТ1, пН0, М0 карактерише мали иницијални тумор простате без оштећења лимфних чворова и без присуства метастаза; Хистопатологија је изведена на оригиналном тумору и оближњим лимфним чворовима, али су далеке метастазе тражене само клинички.

Први који покушавају одбити лимфне чворове - чувари агената који су ванземаљци на тело. Код карцинома простате у стадијуму Ц погођени су лимфни чворови препона и карлице. Метастазира рак простате чешће у карличној кости и лумбалној кичми (Стаге Д). Истовремено, јављају се болови, а понекад и патолошки преломи.

АРСЕНАЛ ПРОТЕТНИ РАК НА РАЗЛИЧИТИМ ФАЗАМА

Све класификације рака простате развиле су се за боље разумијевање неопходних метода за лечење одређеног пацијента. Лечење карцинома простате у Њемачкој врши се у складу са принципом: "што је обимније потребно и што је могуће нежније". Методе третмана се бирају појединачно и зависе од старосне доби пацијента, повезаних болести, стадијума рака простате.

У раним стадијумима рака простате, могуће је потпуни лек. Обично се изводи операција, радикална лапароскопска простатектомија. Недавно је завршена шведска студија која показује да код мушкараца млађих од 65 година шансе за преживљавање повећавају ране фазе болести приликом извођења хитне операције.

Могућа компликација хируршког третмана - уринарне инконтиненције - у Немачкој, 6 месеци након операције, примећује се само код малобројних пацијената. У више од 50% пацијената, потенција се обнавља након операције, а код 95% способност држања урина. "Искуство и вештине хирурга су кључни", каже професор Јурген Гсцхвенд, главни лекар у клиници за урологију и поликлинику Техничког универзитета у Минхену.

До сада је могуће обавити операцију не само лапароскопским (минимално инвазивним) приступом већ и употребом роботике. Уз помоћ специјалног Да Винци робота, направљени су суптилни покрети, могуће је дрхтање руку хирурга и нивелисане тродимензионалне слике хируршког поља.

Алтернативна метода је терапија зрачењем. Конвенционална радиотерапија се изводи 5-7 пута недељно током осам недеља. Трајање сваке такве процедуре је око 15 минута. У многим центрима, оперативна терапија се такође прописује након операције, уколико у току поступка није било могуће потпуно уклонити тумор.

Такође су развијени радиоактивни импланти, који су убачени у простатну жлезду и око годину дана зраче околна ткива (брахитерапију).

Једна од најчешћих индикација радиотерапије за рак простате у Њемачкој јесте метастазе костију; такав третман доприноси њиховом смањењу и смањењу бола.

У каснијим стадијумима рака простате користи се хормонски третман, који се може поделити у две групе: аблативни или супресивни третман, и додатни третман. Огроман третман је сличан медицинској кастрацији: ефекат тестостерона на тијело је потпуно потискиван. Истовремено, постоји више нежељених ефеката: импотенција, смањен либидо, повећање величине млечних жлезда (гинекомастија), повећање телесне масе, остеопороза је могуће. Са супресивном хормонском терапијом, антагонисти хормона који спроводе гонадотропин додељују се за блокирање секреције хипоталамусног хормона.

Друга група лекова прописаних за хормонску терапију су антиандрогени. Они не смањују секрецију тестостерона, већ штите простатну жлезду од стимулативног ефекта овог хормона. Пошто се ниво тестостерона у крви не мења, уз такав третман, знатно је мање нежељених ефеката. Естрогени смањују нивое тестостерона за једну недељу, али имају више нежељених ефеката на мушко тело. Иако је естрогенски третман јефтинији, ретко се препоручује.

На стадијуму 4, са метастазама рака простате, посебно је индицирана хемотерапија. Позитивни ефекат доксорубицина, доцетаксела и митокантрона је познат, у 2011. години у Немачкој је регистровано неколико нових лекова. Хемотерапија се у сваком случају бира појединачно у зависности од ефикасности и толеранције лека.

Више о лечењу карцинома простате на следећим странама.

Фазе рака простате. Класификација рака простате

Рак простате је озбиљна болест мушког гениталног тракта, која се карактерише развојем малигног тумора из ткива простате. Главни фактори ризика за развој болести су: година старија од 65 година, генетика (присуство болести у крвним сродницима), узимање тестостерона - мушки полни хормон.

Онкологија урогениталних органа, нарочито карцином простате у људима у последњој деценији, постала је "млађа" и постала је чешћа. Само карцином простате на територији Русије чини 3-5% свих онколошких болести карличних органа код мушкараца, а међу мушкој публици на земљи ова опасна малигна и подмукла болест заузима треће место и јавља се у свакој осми особи

Доктор ће бити у стању да правилно лечи рак простате у одређивању фазе развоја и тока болести. Рак простате у почетним фазама помоћу савремених метода може се излечити са 95-99% без одсуства метастаза.

Фазе рака простате се одређују величином и агресивношћу рака, ширењем метастаза. Сви ови аспекти узимају у обзир и описују их модерне класификације: међународни ТНМ систем, количина Глеасон / скала (описује степен агресивности туморских тумора), ниво ПСА у крви (показује раст туморског маркера у крви - специфичан ПСА протеин), од стране Јуит Вхитеморе система.

Важно је знати! Маркери тумора су супстанце које производе туморске ћелије од њиховог развоја. У свакој патологији рака, ови специфични протеини су изоловани из крви или урина. Њихов ниво може утврдити стадијум, могуће поновити болест или ефикасност лечења. На нивоу ПСА специфичног антигена за простате одређује се онкологија простате.

Малигни тумор простате

Т је величина примарног тумора:

  • Тк - примарни тумор не може бити одређен;
  • Т1- тумор није одређен ултразвучним и ректалним прегледом прстом:
  • Т1а - неоплазма се одређује насумично када се уклони аденом простате, хистолошки преглед показује присуство 5% ћелија;
  • Т1Б - неоплазма је случајно откривена када је уклоњен аденом простате, хистолошки преглед открио више од 5% ћелија;
  • Т1ц - тумор је дијагностикован обављањем биопсије игле због високог нивоа ПСА у крви.

Т2 - тумор је ограничен на капсулу и налази се унутар простате:

  • Т2а - мање од половине једног режња простате утиче на тумор;
  • Т2в - више од половине једног режња простате утиче на тумор;
  • Т2ц - под утицајем оба дела простате.

Т3 - онкологенеза изван капсула простате:

  • Т3а - једнократна или билатерална онцогенеза изван капсуле, не улазећи у семиналне везикуле који се налазе на бочним странама простате и одговорни за ејакулацију;
  • Т3в - онкогенеза је достигла семенске везикуле.

Т4 - тумор се проширио на суседна ткива и органе и налази се на врату бешике, спољашњем сфинктеру уретре (мишић који контролише мокрење), ректуму, мишићу који подиже анус или зид карлице. Семинални везикли нису повређени.

Н-регионални лимфни чворови (лоцирани у карлици или испод бифуркације заједничких илиак артерија). Бочна локализација регионалних метастаза није важна за категорију Н:

  • Нк - немогуће је процијенити регионалне ЛУс;
  • Н0 - нема метастаза у регионалној ЛУ;
  • Н1 - метастазе детектоване у регионалним лимфаденима.

М - дистантне метастазе:

  • МКС - није могуће идентификовати метастазе;
  • М0 - далеке метастазе су одсутне;
  • М1 - метастаза је детектовано далеко:
  • М1а - удаљени ЛУ погођен;
  • М1в - метастазе пронађене у коштаном ткиву;
  • М1ц - метастазе у удаљеним органима (бубрези, плућа, јетра).

Глеасон Сцале Опис / Глеасон Сцоре

Опис тумора на скали

Сцале / Глеасон резултат описује малигнитет тумора детектованог биопсијом простате. Што је већи број (количина) на скали, сматра се агресивно туморско ткиво, с тим што је већа разлика између онкоцита и обичних и здравих ћелија простате. Ако су ћелије рака сличне по изгледу здравим, туморима се додјељује број 1. Максимална разлика између ћелија рака и нормалних ћелија се процјењује са 5 бодова.

Рак може ухватити неколико подручја простате. Ако се открију два велика и малигна тумора, онда се сумња Глеасон може састојати од броја 7. Број 3 + 4 или 5 + 2 може дати туморе. Тумори са бројем 6 или мање се сматрају малигним, умерено малигним - са бројем 7, тешко малигним - са резултатом од 8-10.

Јудитх-Вхитеморе класификација

Фазе су означене словима А, Б, Ц и Д. Прве две фазе А и Б се сматрају издржљивим. Последње две Ц и Д третмане се одржавају, али изгледи ће бити мало оптимистични.

Фаза А - најраније, нема јасних симптома, ћелије не пролазе изван простате.

  • А1 - одликује се добром диференцијацијом ћелија рака
  • А2 - карактерише умјерена или лоша диференцијација ћелија карцинома у неколико зона простате.

Фаза Б - тумор се не протеже преко простате, доктор може да га палпира, ниво ПСА ће бити повишен.

  • Б0 - код повишеног ПСА, тумор није палпиран и налази се у простату.
  • Б1 - захваћен је један лобањ простате и пронађен је један мали онко-тумор.
  • Б2 - један тумор је уочен у једном простаку простате или један тумор у сваком простору простате обимног раста.

Фаза Ц - онко ћелије герминирају капсуле (простате) простате и инфицирају семиналне везикуле и / или суседне органе.

  • Ц1 - онко-тумор је видљив изван капсуле простате.
  • Ц2 - ткива онко-тумора, блокирали лумен уретре или излазе у бешику.

Фаза Д - метастаза је забележена у регионалним лимфним чворовима, у удаљеним органима и ткивима (јетра, плућа, кости).

  • Д0 - метастазе детектоване клинички, као и повећане нивое ПСА.
  • Д1 - метастазе у канцери простате у регионалним лимфним чворовима.
  • Д2 - откривена је лезија удаљених лимфних чворова, органа и ткива.
  • Д3 - након терапије, метастазе се настављају.

Како установити фазу развоја тумора

Фазе рака простате утврђују се провођењем комбинације ТНМ дијагнозе са сумом Глеасон, с обзиром на Јуит-Вхитеморе систем и анализирање нивоа ПСА у крви. Почетна фаза је означена римским бројем И, друга лако компликована фаза је означена бројевима ИИ, компликована бројевима ИИИ и најтежим метастазама удаљене органе и ЛН - бројевима ИВ.

Третман

Рак првог степена

Примарни симптоми карцинома простате 1 степен пацијент не може примијетити. Проток урина постаје слаб и његова количина се смањује. У уретри ће доћи до сагоревања и тешкоће уринирања. Вероватноћа развоја канцера је 18-21%, пошто ПСА у крви у просеку 2-3,5 μг / л за мушкарце младих и средњих година.

Важно је! Ријетки симптом може бити крв у урину или семену.

Ако метастазе нису присутне, онда постоји шанса да се рак простате из првог степена оздрави, очекивани животни век од 5 година износиће 96-99%.

Лечење стадијума рака простате се изводи са четири главне методе:

  1. Екпецтант. Лекар прати брзину рака код старијих пацијената. Третман се не спроводи у одсуству болних симптома. Ако се канцер помери, онда се лечење прописује.
  2. Уклањање простате пре метастазе и ширење ћелија рака на друга ткива и органе. Проведите простатектомију. Ако утичу на живце око простате, може доћи до импотенције.
  3. Радиацијска (зрачна) терапија за смањивање тумора, успоравање његовог раста и уништавање ћелија рака. Нежељени ефекат лечења је замор и мучнина код пацијената.
  4. Хормонски третман за смањивање нивоа андрогена (мушких хормона), који погодује расту рака. Хормони успоравају ширење рака и смањују рак.

Рак другог степена

Пацијенти осећају непријатност и бол у органи за уринирање током урина и перинеума током секса. Ејацулација је такође болна, ниво ПСА у крви се повећава са 6,0 на 7,9 нг / мл. Такви индикатори могу бити у бенигним болестима простате, али вероватноћа развоја канцера износи до 30%.

Ако је уграђен рак простате 2. разреда, прогноза за излечење пре метастазе је 80-90%. Ако адекватно лечите рак простате 2 степени, очекује се животни век од 5 година - 85-95%.

Лечење рака простате 2 степена обављају минимално инвазивне технике (лапароскопска простатектомија), укључујући Да Винциов робот. Ако се оперативне технике не могу применити на пацијента, тада лечење канцера простате 2 степени без операције ће се састојати у примјени зрачења и брахитерапије користећи двије главне технологије: постављање минијатурног или високог дозног минијатурног извора радиоактивности у простату.

Уз високу дозу брахитерапије, високу дозу радиоактивне супстанце, Ирридиум-192, се ињектира у простату 8-10 минута. Да бисте инсталирали капсуле користећи пункцијске игле. Након поступка, они се уклањају из тела. Поновите поступак 2-3 пута на сваких 6-7 дана. Истовремено, даљинска радиотерапија се обавља на граничним подручјима простате и на погођеном ЛУ код напредног карцинома. Тумор је потпуно уништен, а пацијенти су излечени у 70-85% након терапије комбинованим третманом.

У малој дози брахитерапији, користећи локалну или општу анестезију, мале честице метала ("семена") се уведу са шупљим иглама, где остану трајно у простату за циљане ефекте на туморско ткиво. Цела процедура траје 60-90 минута. За месец дана позицију честица прати ЦТ.

Радиоактивни јод-125 уведен је у простату са постепеним смањењем активности. После 2 месеца, већ је пола дозе која се првобитно примењује. Након процедуре, 98% пацијената може живети више од 10 година.

Нискодезна имплантација се примењује код пацијената са локализованим карциномом Т1ц фазе или Т2а ако:

  • ПСА је мања од 10;
  • Глеасон број ≤6, а запремина простате је мања од 50 мл.

Контраиндицирано је да се брахитерапија изводи за изузетно малу простатну жлезду, што се дешава када се део адолесције уклони из простате. Брахитерапија нуди мање компликација од радикалне простатектомије.

После 2-3 недеље, пацијент се може пожалити на задржавање и запаљење урина током урина, уринарне инконтиненције (у 4% случајева). Потенција је повређена у 15% случајева са имплантацијом мале дозе, у 20-40% случајева са високом дозном имплантацијом.

Међутим, ове бројке су ниже од операције. Дакле, предност брахитерапије је његова минимална инвазивност. Пацијент након 2-3 дана обновио је професионалну и друштвену активност.

Важно је! Када браи терапија, можете изабрати оптималну дозу, свјесно дјеловати и контролисати реакцију тумора. Квалитет контроле овде је већи него код извођења даљинског зрачења тумора тумора, а постоји мањи ризик од повреда сусједних органа: бешике, ректума и уретре.

Контраиндикована је за лечење онкологије простате са брахитерапијом код пацијената са:

  • са минималним и разочаравајућим изгледима за 5 година;
  • уз присуство изразитих повреда излива урина (при брзини кретања урина 10 мл / с или мање и запремине урина - 100 мл).

Рак трећег степена

Лечење рака простате 3 степена је поравнато у складу са агресивношћу тумора, индикатора: ниво ПСА, Глеасон и стопа раста ПСА. Типично, ниво ПСА је висок - више од 8,0 нг / мл. Истовремено, у просјеку, рак простате трећег разреда, прогноза за лечење обећава - 50-65%.

Примијените:

  • хируршка интервенција различитих врста;
  • радиотерапија;
  • хемотерапија;
  • криотерапија.

Ако су се патоморфолошке промене појавиле дуго, а трећи стадијум простате се третирао прије појаве метастаза, онда се тумор развија лагано и повећава се за 30-31%. Са клијањем капсуле и простате, али се метастазе још нису појавиле и утврђени се рак простате класе 3, очекује се животни вијек од 5 година 50-60% или више. У присуству метастаза - 40-45%.

Четврти стадијум

Уобичајени симптоми рака простате рака 4 се погоршавају и карактеришу:

  • врло честе лажне наговештаје и излете у тоалет са малом количином урина излученом;
  • повремена и болна мокраћа са слабим млазним притиском;
  • акутни одложени излив урина;
  • запаљење и присуство крви у мокраћи;
  • бол у карлици, зрачење на леђима, перинеуму и ребрима;
  • недостатак апетита и губитак тежине, што указује на метастазу.

Метастазе се налазе у плућима, јетри, панкреасу, костима и мозгу. Формира се брзо растући секундарни канцер панкреаса. Ниво ПСА достигне 10,0 нг / мл и више.

Лечење стадијума рака простате 4 укључује методе одржавања телесних функција које су важне за живот пацијента. Примијењено на:

  • Интензивирана интравенска терапија, плазмафереза, хемосорпција, трансфузија крви и њених компоненти;
  • операција: имплантација венских и артеријских инфузионих лучких система врши се за извођење хемотерапије;
  • примена нефроста код метастаза у бубрезима;
  • одводњавање и стентирање жучних канала, ако постоји механичка жутица туморског порекла;
  • у инфериорној вени кави, уградња филтера каве да се искључи тромбоемболизам;
  • у супериорној вени цава, ако постоји опструкција туморског порекла.

Важно је! Фаза 4 рака простате захтева стално анестезију са савременим лековима.

Није могуће потпуно смањити ниво рака простате 4. Али уз правилан одабир режима лечења, живот и квалитет живота могу се продужити 5 година. Ако нема повезаних болести и опсежних лезија органа значајних за живот, онда за рак простате 4 степена, очекивани животни век обећава да ће бити 3-5 година - 20-30%. Од великог значаја је здрав животни стил и одговарајућа прихватљива здра- на дијета за рак простате 4 степена. Ниво ПСА након уклањања свих расположивих тумора и простате може бити 1,4-6,5 нг / мл.

Традиционална медицина у свеобухватном програму лечења карцинома

Третман рака простате са народним лијековима постао је дио сложене терапије. Основа фолклорног лечења је права исхрана са диуретичном храном на глави: поврће супе са зеленилом, салате и сокови од воћа, поврћа, воћа и бобица, млечних производа, слабе кафе и чаја, украса биљака и дивље руже. Поврће, воће су корисне у свежем, куваном и печеном облику, бобичастима - у било ком облику.

У менију не смеју бити масно месо, јаја, пшенични хлеб, животињске масти, пржена и зачињена храна. Месо, зец, пилетина боље је кувати и додати у бочно јело од поврћа или тврде тестенине, хељде или пиринчеве кашице.

Обрати пажњу! Код карцинома простате, важно је да мушкарци контролишу властиту тежину, нарочито у дукталним и хормонско отпорним облицима карцинома.

Дуктални рак простате је чешћи код мушкараца са прекомерном тежином. Уз нездраву исхрану са недостатком влакана и вишком масти и калцијума, засићене масти повећавају синтезу тестостерона. Познато је да тестостерон промовише раст ћелија карцинома, укључујући и оне високе квалитете. Затим, од 10 случајева рака дукталног тумора - 9 болести ће бити представљене дукталним аденокарциномом или малим канцером. Овај тип онко-тумора почиње у ћелији која води каналу простате. Стопа његовог раста и ширења је много бржа и активнија од ацинарног аденокарцинома. Рак ове форме карактерише агресиван курс, слабо осетљив на хормонску терапију. Због тога се после ње врше хирургија простате и хемотерапија. Да се ​​спречи мучнина и повраћање прописаних лековитих биљака.

Рак простате отпоран на хормоне наставља споро, дуго без клиничких манифестација. Али узима много живота, упркос демонстрацији доброг одговора на анти-андрогенску терапију са хормонима прве линије. Ово смањује интензитет болова у костима, ниво ПСА крви, регресија метастаза меких ткива. Нажалост, реакција на примарну хормонску терапију траје 12-18 месеци.

Поред хируршких метода, комплексни програм за хормонски отпорни канцер обухвата и третман за болове у костима, патолошке преломе, опструкцију уринарног тракта и уретера, синдром компресије кичмене мождине, ДИЦ, анемије и едема.

Свеобухватни програм обухвата следећи третман за канцер простате:

  • зрачење, хемија, хормонска терапија;
  • хируршка стабилизација;
  • лекови групе: таксани, естрамустини, митоксантрони, алкалоиди Винца;
  • стандардна терапија
  • биофосфонати, стероиди, аналгетици;
  • Синдром ДИЦ - Хепарин, Епсилон-аминоцапроиц ацид, трансфузија црвених крвних зрнаца, ФФП итд.;
  • препарати гвожђа и витамини;
  • стимуланси коштане сржи за анемију;
  • диуретике и декокције и / или инфузије диуретичног биља за едем;
  • кора од пепела, лунгворта, микроклица из одјека лековитог биља: манжетне, оригано, бифтек и материца, ректалне супозиторије.

Заливање мусх постаје све популарније због присуства неких печурака као што су Головацх, Винтер Винтер, Бирцх цхага, Реисхи, Меитаке и Схиитаке, антиканцерозне компоненте Цордицепс.

Препоручује се за превенцију рака простате дневно:

  • јести суху печурку и добро је жвакати;
  • користите пиће - чај Копорски са листова ватреног орага након ферментације.

Листови ватреног оружја немају токсичне особине, а децукција или тинктура од њих могу се дуго узимати од аденома и онкологије простате.

Да бисте добили чај (пиву) из листова ватреног ораха, морате их мало залупити, а затим их увијати у флагелла прије извлачења сокова. Покривени су влажном крпом и постављени на ферментацију 6-8 сати на топлом месту. После тога, сваки флагеллум постаје црни и мирис плода се стиче. Срезане су, стављене у пећницу и сушене на температури од 40-50ºС. Такво заваривање се чува у контејнеру са чврстим поклопцем. Забраните наместо чаја и пића цео дан без успостављања дозирања.

Аденома простате

Добро време! Молимо дајте савјет! У 2014, отац је прошао операцију за уклањање аденомом простате. Величина је била 47 цу. Сада су почели чудни симптоми: врло често се наглашава потреба за уринирањем, скоро сваких сат времена, уз изливање урее у врло малим количинама!

Здраво Да ли је могуће истовремено уклонити камен аденома и бешике? Који начин би био бољи? Године 70 година.

Добар дан У следећем ултразвучењу повећан је волумен простате 63 цм3. ТРУС 2 године раније је показао 25 цм3. Именовани МРИ карлице. Да ли је могуће са онкологијом таквих димензија?

Драга Аркади.
Рак простате може бити независан од величине простате. Да би се искључио онколошки процес у простате, прво је потребно проћи крвни тест за ПСА, извршити дигитални ректални преглед и процијенити структуру простате током ТРУС-а. Ако се сумња на тест карцинома, треба извршити биопсију простате. Индикације за МРИ простате су такође одређене резултатима наведених студија и пожељно је да се изводе пре биопсије простате.

Здраво Имам проблеме са уринирањем (млијечни млазњак, вилице, у малим порцијама, бешике су увек пуне). Израђен ултразвук и трула. Према резултатима: на левом бубрегу, формација која излази изван граница бубрега, уринарни је растегнут, испуњен више од литра. На простати постоји неколико малих инцлусионс округлог облика и формирање овалног облика. Потписан до уролога, чекајући квоту (у нашем граду нема уролога). Ја скоро никада нисам уринирала два дана (једном, два пута дневно, 30-50 грама.) Питање је колико дуго могу да сачекам? Да ли је ово опасно?

Драги Александре.
Најчешћи узрок уринарних поремећаја код мушкараца преко 50 година је аденома простате. У вашем случају, ситуација је опасна у томе што може доћи до акутног задржавања уринарних органа, што ће захтевати хитну помоћ - одвод бешара са уретралним катетером. И хронично задржавање уринарног система је опасно када се јавља билатерална уретерохидронефроза (поремећај одлива урина из бубрега), што може довести до развоја бубрежне инсуфицијенције. С обзиром на резултате ултразвука, тренутно немате уретерохидронефроза. Што се тиче друге комбиноване болести, формирања бубрега, неопходно је одредити природу тумора и одабрати метод лечења. Уз техничку изводљивост, лапароскопска ресекција бубрега биће најпожељнији начин лечења. Међутим, пре свега, узимајући у обзир клиничке манифестације болести, потребно је вратити одлив мокраће из бешике и тек онда лечити тумор бубрега.

Добар дан ПСА - 20. Са магнетном резонанцом, волумен простате је око 75 мл. На апикални ниво у 7-9 уј. максимална површина за ограничавање дифузије величине 1,4 цм, са раном акумулацијом контрастног средства, без знакова екстракапсуларног продужења. Закључак: МП-слика изразите нодуларне хиперплазије прелазне зоне простате са компресијом простате сегмента уретре. Дио измењене структуре у периферној зони десног ПИРАДС-а 4 (може одговарати хроничним запаљењима). Питање: Можете ли одговарати хроничним инфламаторним променама? Именовани: Ципрофлоксацин и фурамаг 10 и 7 дана, респективно. Ваше мишљење?

Драга Илиа.
Имате сумњу на рак простате. Промене у МРИ могу теоретски одговарати хроничном простатитису, ако постоји клиничка слика и промене у анализи (лучење простате или узорак узорка са три чаше). Сврха таквог режима лечења у вашој ситуацији није тачна из неколико разлога: запаљење није доказано лабораторијом, осјетљивост на антибиотике није утврђена, фумагаг не пролази кроз ткиво простате, трајање антибиотске терапије је неадекватно итд. У вашој ситуацији, препоручио бих да прођете анализу секрета простате. Ако је откривен запаљен процес, провести свеобухватну анти-бактеријску и антиинфламаторну терапију и поновити ПСА крви после терапије. Ако се ниво ПСА нормализује и промјењена површина простате неће више бити визуализирана, онда се може само посматрати. Ако су лабораторијски тестови у нормалном опсегу или ниво ПСА остаје висок након лечења упалног процеса, биће вам приказана биопсија простате да би се искључио рак простате.

Године 60 година. Према резултатима биопсије простате, у левом и десном делу лобање простате, постоји мали ацинар аденокарцином, према Глиссоновој скали, 2 + 3 = 5. Укупно ПСА-е 12.8. Препоручено уклањање простате. Реците ми, молим вас, методе операције.

Драги Леонид.
Најприкладнији третман у вашем случају је лапароскопска или простатектомија уз помоћ робота. Питање очувања неуроваскуларних снопова се решава појединачно. Прво је потребно ревидирати наочаре и блокове како би адекватно проценили степен диференцијације тумора према Глеасону.

Добар дан Имам аденом од 105мл. Колико дана да сачекаш операцију након контакта са вама? У Липетску имам отворен оперативни захват почетком априла, али бих желео да радим ласером.

Драги Јури.
Ласерска енуцлеација хиперплазије простате може се обавити дан након третмана, ако имамо претходни договор. Отворена операција аденома простате овог волумена је, наравно, непожељна.

Здраво Имам ултразвук аденом-91 цм3, остатак урина-65 цм3. АЈЛ је почела да расте од 2010. године. Недавно (око годину дана) после уринирања стално осећање пражњења и морате поново ходати два или три пута (после главног) и исцедити се да ослободите осећај пражњења. Реците ми, који третман је погоднији за мене и да ли је могуће да га професионално проведете? Хвала.

Драги Еугене.
Судећи по опису, имате стадијум аденома простате 2. Ова фаза аденомом простате захтева хируршки третман. Код таквог волумена простате је најприкладнија ласерска енуцлеација аденома простате или ТУРП. За успешно спровођење таквих операција имамо све: богато искуство и најсавременију хируршку опрему. Пријавите се за консултацију, ми ћемо вам помоћи.

Здраво! Имам аденом. Запремина 120 цм3. ПСА-⁠ 3.9. Желим да радикално решим проблем са вашом помоћи користећи ЕПА методу. Шта можете да кажете о овој технологији и да ли се то практикује у вашој клиници? А који је процењени трошак ове процедуре? Хвала унапријед за ваш одговор!

Драги Сергеј.
Ласерска енуцлеација хиперплазије простате се тренутно сматра најпожељнијим лечењем за пацијенте са великим аденомом простате. Емболизација простатских артерија није препоручени метод лечења пацијената са аденомом простате и ретко се користи као алтернативни третман за пацијенте који због тешких пратећих обољења или других узрока не могу обављати ласерску енуцлеацију аденома простате или ТУРП простате. Емболизација простатских артерија се такође може изводити у разним клиничким студијама. Према резултатима малог броја студија доступних до данас, овај метод лечења аденома простате је значајно инфериоран у ефикасности према традиционалним хируршким методама. Не вршимо емболизацију простатских артерија, али можемо вам понудити ласерску енуцлеију или ТУР простате.

30. децембра 2016. био је задржавање урина. Донио је катетер. Али, током урина и тешкоћа било је пулсирајућег сензације. 11. јануара 2017 поново се задржава урин. Хитно је отишао до уролога. Направљена катеризатсииа, преостали урин је 380 мл. Изведен је ултразвук бешике и пронађен је тумор величине 1,5 к 1,5 цм. Такође је детектован аденом простате од 49 цм3. Онколог је послао у болницу због цистоскопије. Можеш ли да урадиш цистоскопију у својој клиници? 2. Да ли би се цистоскопија обављала под општом анестезијом?

Драги Евгениј Василиевич.
То је комбинација два уролошка обољења: тумор бешике и аденома простате. С обзиром на релативно малу величину тумора мокраћне бешике, може се претпоставити да говоримо о тумору мокраћне бешике из фазе 1 (нон-мусцле инвасиве). У таквој ситуацији, цистоскопија и бешам ТУР су приказани у терапеутске и дијагностичке сврхе. Присуство аденома простате, који је два пута компликован акутним задржавањем урина, повећава ризик од поновног понављања урина након ове операције, те стога сечиво ТУРБ мора комбиновати са ласерском енуцлеијом аденомом простате. Ако величина и стадијум тумора бешике дозвољава, може се извршити ресекција бешике ласерске ен блоком уместо ТУРБ бешике. Клинички пример једнократног пацијента који се отарасио камена, тумора бешике и аденома простате може се наћи овдје.

Рак простате: узроци, симптоми, лечење

Шта је рак простате?

Рак простате (рак простате) је малигни тумор. Најчешћи код мушкараца средње и старости. Ако не започнете терапију у времену, тумор може проћи преко простате и продрети у суседне органе и ткива. Једна од карактеристичних особина малигних тумора је способност метастазирања, односно формирања нових тумора у удаљеним органима. Ћелије рака могу се ширити кроз тело кроз крвоток, лимфни систем. Можда појављивање метастаза у лимфним чворовима, костима, плућима, јетри.

У поређењу са другим онколошким болестима, рак простате се развија лагано, а само неколико пацијената може бити агресивно. У раним фазама, рак простате реагује добро на третман. Зато је важно брзо консултовати лекара, не само ако постоји притужба, већ и за редовне прегледе. Рак простате је малигни тумор који сваке године добија све већу пажњу. Ово је због чињенице да се инциденција повећава брзим темпом, посебно код старијих мушкараца. У структури онколошких болести у одређеном броју земаља, рак простате траје 2-3 места након рака плућа и желуца, ау Сједињеним Америчким Државама - на првом месту.

Шта узрокује рак простате?

Осим горе наведених података, многи други фактори, као што су узраст пацијента, хормонски статус организма, исхрана, сексуално понашање, фактори заштите животне средине и генетске особине, играју важну улогу у узроцима рака простате.

  • Старије доби и хормонске промене у телу. Познато је да се болест са клиничким манифестацијама ријетко јавља код мушкараца млађих од 50 година, а уз повећање старости, инциденца нагло повећава. Микроскопски жариште рака простате се налази код 30% мушкараца од 50 до 60 година. Рак простате се сматра тумором који зависи од хормона. Хипотеза о удруживању карцинома простате са хормоналним промјенама доказана је могућношћу индуцирања рака простате и андрогена у експериментима на животињама, као и ефикасности антиандрогеног лијечења карцинома простате. Предложена је веза између повећаног нивоа активности 5α-редуктазе и ризика од развоја ПЦа.
  • Снага. Бројне студије су успоставиле везу између инциденце карцинома простате и исхране богате животињским мастима. Претпоставља се да мастна храна смањује апсорпцију витамина А, што доводи до недостатка бета-каротена, који има заштитна својства против рака простате. Исхрана становника азијских земаља, где је инциденција рака простате најнижа, садржи пуно витамина А и стероида биљног поријекла, који неутралишу ефекат андрогена на простате.
  • Генетски фактор. Улога генетске осетљивости на рак простате као фактор ризика утврђена је од стране многих специјалиста. Ризик од развоја рака простате је око 2-3 пута већи код мушкараца, чији су најближи сродници рак простате у релативно младом добу. Према процјенама стручњака, приближно 9% случајева канцера простате настају због генетских узрока, иако локација генетског дефекта још увек није утврђена.
  • Улога инфекције у етиологији карцинома простате. Сматра се да инфекције доприносе развоју карцинома простате, али њихова улога још увијек није адекватно потврђена у истраживању. Повезан са хроничном запаљеношћу и повећаним ризиком од рака простате.

Који су симптоми карцинома простате?

Рак простате има спор и малигни ток. То значи да тумор расте споро (ако га упоредимо, рецимо, са раком јетре), можда се не појављује већ много година. Са друге стране, рак простате даје ране метастазе, то јест малих димензија, тумор већ може почети да се шири на друге органе. Најчешћа дистрибуција је у костима (карлице, бутине, кичми), плућа, јетре, надбубрежне жлезде. Рак простате може манифестовати симптоме као што је повећана потреса за мокрење, посебно ноћу, потешкоћа почиње мокрење, крв у урину, бол. У напредним случајевима може се развити акутна ретенција уринарног система. Ниједан од ових симптома не може бити примећен. Тада ће прва манифестација болести бити метастаза канцера. Можда је бол у карлици, боковима, кичми, грудима.

Са прогресијом рака простате, појављују се симптоми који се могу подијелити у три велике групе:

  • Симптоми прекорачења одлива урина из бешике (инфрајечка опструкција) - лагани ток урина, повремени ток урина, осећај непотпуног пражњења бешике, често мокрење, ноктурија (ноћно уринирање), изражена (императивна) потреба за уринирањем.
  • Симптоми који су директно повезани са растом тумора простате су крв у урину, семе, еректилна дисфункција, бол у доњем делу стомака, перинеум, бол у лумбалној регији (захваљујући развоју хидронефрозе, продужењу бубрежних бубрега бубрега као резултат компресије уретера).
  • Симптоми повезани са метастазом тумора простате су бол у костима, едем доњег екстремитета (лимфостаза) са лијевим лимфним чворовима лимфних чворова, губитак тежине, анемија (смањење хемоглобина и црвених крвних зрнаца), кахексија (смањење рака).

Према степену преваленције, малигни тумори су подељени у 4 фазе.

  • Фаза И и ИИ степен - локализовани рак простате, када се тумор не протеже преко простате.
  • Стаге ИИИ - Локално напредовани рак простате. Тумор прелази преко простате и прерасте у сусједне органе или метастазира на регионалне лимфне чворове (лимфни чворови који су први који стоје на путу од лимфног одлива из органа, у овом случају из простате).
  • Фаза В - обичан рак простате. Одликује га присуство метастаза у лимфним чворовима карлице и / или у удаљеним органима, најчешће у костима скелета.

Међународна класификација тумора, ТНМ система, сматра се информативнијом. Индекс Т (од латинског тумора тумор) одражава величину и величину тумора у самој простатној жлези, Н [из лат. нодулус - чвор (значење лимфних чворова)] - присуство и број погођених лимфних чворова које се налазе поред простате и М (од латинских метастаза - метастазе) - присуство или одсуство метастаза у другим органима.

Која је дијагноза рака простате?

Дигитални ректални преглед омогућава сумњу на рак простате. Карактеристичне карактеристике су повећање величине, промјена конзистентности, присуство густих чворова, асиметрија, смањена покретљивост. Нажалост, ако се тумор може осјетити, најчешће је већ једна од каснијих стадија болести. Диференцијална дијагноза треба обавити са бенигном хиперплазијом, простатским камењем, простатитисом, ректалним туморима. У просеку, само једна трећина случајева присутности палпабилних чворова у простатној жлезди потом хистолошки потврђује карцином. Тачност дијагнозе карцинома простате са ректалним дигиталним прегледом је 30-50%. Ако се сумња на рак простате и / или повишени ПСА, изврши се низ тестова: ТРУС, биопсија. Ултразвук, рендгенске методе, компјутеризована томографија могу прецизније одредити величину тумора и стање других органа. Коначна дијагноза рака простате се прави након биопсије простате. Одређивање повишених нивоа киселине и алкалне фосфатазе, лактат дехидрогеназе, креатинин киназе у серуму пацијената не може бити стриктно специфично, јер зависи од много фактора (старост, степен оштећења ткива, итд.) И има мању улогу у дијагнози тумора. Откривање студије у урину матичне крви, повећани нивои хидроксипролина могу пружити додатне информације у корист тумора жлезде. Истовремено, откривене промене у општој анализи урина нису специфичне и често зависе од секундарних инфламаторних промјена у бубрезима и бешику.

Важна лабораторијска и дијагностичка студија за рак простате је цитолошка студија његове тајне, која омогућава откривање присуства атипичних ћелија у другом. Најбоља и прогресивна метода данас је одређивање ПСА у крви. Количина ПСА у крви драматично се повећава када се рак јавља у простату. Предност ове методе је да је данас практично једини начин да се у раној фази сумња на рак простате. ПСА производе ћелије простате. Главна количина ПСА је у каналима простате и доприноси разблаживању семиналне течности. Кроз преграду између дукталног система простате и крвотока, мала количина ПСА улази у крвоток. У плазми, чести и слободни (који нису повезани са другим компонентама крви) разликују се ПСА. Укупни ПСА има тенденцију повећања са годинама. Због тога је горња граница норме за различите старосне групе различита:

  • 40 - 49 година - 2,5 нг / мл
  • 50 - 59 година - 3,5 нг / мл
  • 60 - 69 година - 4,5 нг / мл
  • 70 - 79 година - 6,5 нг / мл

Тренутно, праг ПСА је постављен на 4 нг / мл. На овом прагу, доктор пропушта око трећине тумора! Праг од 3,0 нг / мл, као индикација за биопсију простате, користи се у складу са препорукама ЕРСПЦ (Еуропеан Сцреенинг Студи фор Рандомизед Простате Цанцер). Повећање нивоа ПСА у крви је последица повећања пропустљивости подрумске мембране између система простате и крвотока. Ово се може догодити услед запаљења (простатитис, апсцеса), бенигна хиперплазија простате и малигна неоплазма простате, као и уролошке манипулације: масажа простате, катетеризација бешике и цистоскопија. Међутим, најизраженији и стабилнији пораст ПСА обично је повезан са раком простате. Сензитивност методе одређивања ПСА није довољна за одређивање латентног, фокалног рака простате, у којем у 20-40% случајева постоји нормална концентрација ПСА у серуму. Истовремено, овај индикатор у Т3-Т4 стадијуму болести је позитиван у готово 100% случајева. Повећање нивоа ПСА изнад 10 нг / мл је врло специфично и представља индикацију за биопсију. Највеће потешкоће настају приликом тумачења вредности ПСА у опсегу од 4 нг / мл до 10 нг / мл, тзв. "Сива зона". Када се сумња у тумачење вредности ПСА, користе се додатни параметри: ПСА густина, стопа раста ПСА, као и најинтензивнији параметар - проценат слободног ПСА у крви. ПСА се налази у серуму у различитим молекулским облицима. ПСА који улази у циркулацију из БПХ је углавном представљен слободном фракцијом, док већина ПСА која улази у циркулацију из туморских ћелија је у комплексу са алфа-1-антихимотрипсином. Ова разлика се може користити за одређивање слободног ПСА / укупног ПСА односа, што је мање код пацијената са раком простате (0,15).

ТРУС (трансрецтални ултразвук). Детекција хипоехоичних подручја, често неправилног облика у периферној зони, омогућује сумњу на рак простате. Поређење симетричне десне и леве стране простате олакшава разлику између допуштених промена у ткиву жлезда и малигних места. Метод такве диференцијације је углавном субјективан. Присуство хипоехоичних локација није апсолутни доказ присуства пацијента са раком простате. Истраживање биопсијског материјала добијеног из хипоехоичних подручја периферне зоне у таквим случајевима може открити нормално гландуларно ткиво, слике акутног или хроничног простатитиса, атрофију, инфаркт простате или интраепителијалну неоплазију. ТРУС може, заједно са резултатима ПСА и ПРЕ, помоћи у одређивању стадијума болести. Од великог значаја су облик и величина жлезде током ултразвучног скенирања. Велики тумор узрокује асиметрију простате и околних ткива. Одсуство јасно видљиве капсуле око жлезде може бити резултат генерализације малигног процеса. Због ниске специфичности и осетљивости ТРУС-а, он се пресудио на улогу помоћног дијагностичког метода који се користи у присуству промена у скрининг тестовима и одређивању запремине простате.

Биопсија простате. Осумњичени канцер простате (повећан ПСА, присуство сумњивих места у ткиву простате током ректалног прегледа, откривање хипоехоичних локација током ултразвука или њихова комбинација) представља индикацију за извођење једне од последњих фаза дијагнозе - биопсије простате. Мултифокална трансректална биопсија, изведена под ултразвучним навођењем или под контролом прстију, један је од најпоузданијих начина за дијагностицирање рака простате. Метода трансректалне биопсије простате је да се помоћу специјалне аутоматске игле велике брзине (тзв. "Биопсијског пиштоља") узимају узорци ткива простате (обично 2 цм к 2 мм) кроз ректум, који се након тога шаљу у морфолошку студију. У зависности од старосне доби пацијента, ниво биолошког антигена специфичног за простате и низ других фактора, од 6 до 18 комада ткива простате се узима током биопсије. Стандардна биопсија подразумева сакупљање ткива од 6 бодова (секстантна метода). Повећање броја примерака биопсије до 12 или више може значајно повећати детектибилност канцера простате. Пацијенти са ПСА 50 цм3 - од 18 бодова. Пацијенти са ПСА> 20 нг / мл и волумен простате 20 нг / мл и запремина простате> 50 цм3 - од 12 бодова.

Шта је ПИН (простате интраепителна неоплазија)?

Према савременим концептима, током морфолошког прегледа, ове биопсије могу се тумачити као знакови малигног раста, без ових знакова и прецанцерозних стања. Предложено је да се диспластичне претакарне промјене назову "интратепителна неоплазија простате" (ИДУ) и разликују 3 степена. У међувремену, у пракси постојећи критеријуми не дозвољавају увек да јасно разликују између благих и умерених, умерених и изражених степена корисничких дрога за убризгавање, па је на консензусној конференцији 1989. године одлучено да се подела корисника интравенозних дрога користи само у две групе - ниска и висока. Према процени различитих аутора, простате интраепителна неоплазија откривена је код 8-50% биопсија пункције изведених код пацијената са сумњивим раком. ИДУ се сматра универзалним обавезним предалцем простате, а откривање ИДУ фокуса на високим нивоима у биопсијским узорцима је показатељ високог ризика од аденокарцинома, нарочито код старијих и сенила. Учесталост појаве ИДУ-а директно зависи од старости испитаника и повећава се од четвртог (14-18%) до осмогодишње животне доби (63-86%), а просјечна старост пацијената, 65 година, испоставило се да је 5 година нижа од просјечне старости пацијената са аденокарцином. Штавише, просјечна старост пацијената са ЛДУ са ниским степеном је 5-8 година нижа него код особа са високим степеном интравенозних лијекова. Ако се детектује низак степен ИДУ, препоручује се динамичко посматрање. Одлука да поновите биопсију простате за инкохолне особе са ниским степеном се прави појединачно и зависи од старосне доби пацијента, величине простате и нивоа ПСА. Ако је откривен висок степен ИДУ, без обзира на ниво ПСА, након 1-3 месеца, препоручује се поновљена биопсија простате коришћењем проширеног поступка, уз узорковање ткива од најмање 12 бодова. У 50% случајева са поновљеном биопсијом, откривени су рак простате.

Који лекови могу спречити рака простате? Како смањити ризик од рака простате или његовог поновног појаве?

Нажалост, не постоје методе превенције које дају 100% гаранцију да се рак простате неће појавити или неће бити поновног настанка болести. Балансирана уравнотежена исхрана, прекид пушења, физичко васпитање, редовне шетње на свежем ваздуху, позитивне емоције - све ће то помоћи да подржите свој имунитет и да се носите са болестима. И запамтите: раније откривена болест, почело се лечење, то је више шанси за опоравак. Немојте започињати болест, на првим симптомима без оклевања и референцама на ваше запослење, обратите се свом лекару. Редовно се подвргава медицинском прегледу чак и без притужби.

Због побољшаних перформанси примарне везе, детектабилност рака простате је побољшана. Тренутно је призната степенаста теорија карциногенезе, у којој запажају 3 узастопне фазе: иницијација, промоција и прогресија. Претпоставља се да туморске ћелије имају "абнормални геном". Процес туморске трансформације је дуг процес акумулације генетских дефеката. Управо су слободни радикали који играју значајну улогу у оштећењу молекула ДНК и развоју болести канцера код људи. Могуће лезије се манифестују прецанцерозним промјенама епителија, које у случају простате могу бити представљене високоразредним интраепителијалним неоплазијама простате. На њега могу утицати потенцијални хемопревентивни лекови који спречавају развој карцинома простате. Тренутно, тактика код пацијената са откривеним прецанцерозним стањем остаје у великој мери оцекивана и изражена је у поновљеним биопсијама са интервалом од 3-6 месеци, а то захтева активну претрагу средстава за спречавање развоја канцера. Проналажење начина за спречавање може помоћи да се боље разумију механизми рака простате. Посебна пажња за превенцију рака простате је дата антиоксидансима и фитоестрогеном. Најважнији антиоксиданти и фитоестрогени укључују: витамине Е, Ц, А, Д, каротеноиде, селен. Компоненте зеленог чаја и софлавона соје. Пхитоестрогени показују природна антиандрогена својства и инхибирају раст ћелија простате. Антиокиданти штите тело од слободних радикала, који се формирају у телу током физиолошких и патолошких процеса. Поред антиоксиданата и фитоестрогена, друге групе супстанци се сматрају хемопревентивним агенсима канцера: инхибитори 5-α-редуктазе (дутастерид), селективни модулатори естрогенских рецептора, нестероидни антиинфламаторни лекови, α1-адреноблоцкери. Резултати истраживања указују на ефикасност превенције рака простате.

Шта је превенција рака простате?

Лек Индигал развили су научници и доктори Института за молекуларну медицину на Московској медицинској академији. И.М. Сецхенов. Индигал је комбинација два активна састојка - индол-3-карбинола (И3Ц) и епигалокатецхин-3-галата (ЕГЦГ), који су изоловани у чистој форми из природних извора - броколија и зеленог чаја.

Индигал се препоручује за коришћење:

  • Са ПИН-ом (интратепителна неоплазија простате) да инхибира трансформацију ћелија у тумор.
  • За спречавање рака простате код пацијената са ПСА вриједностима изнад нормале, присуство рођака са раком простате или онима који су заинтересовани за превенцију из других разлога.
  • Када аденом у било којој мери у комбинацији са алфа-блокаторима инхибира раст простате и смањује ризик од рака.

Акција Индигала описана је као мултифокална циљана терапија. Мултифокални, јер обје компоненте Индигала утичу на неколико молекулских мета одједном, за разлику од већине лекова, који су специфични инхибитори / активатори само једног ензима. Циљана терапија - усмјерена на специфичну молекуларну мету засновану на проучаваним интра-или међуларним механизмима:

  • Проширење ћелија
  • Апоптоза
  • Неоангиогенеза
  • Инвазија

Пријем Индигала вам омогућава да преокренете процес развоја ИДУ-а, како високих тако и малих, код карцинома. Индигал зауставља раст простате.

За индикаторе индикатора индигал се индицира иу монотерапији (у светлосним фазама ИДУ-а, када лекар често излаже тактику динамичког опсервирања) иу комбинацији са инхибиторима 5α-редуктазе. У БПХ, комбинација индигала са алфа-блокаторима је најпожељнија, јер таква терапија истовремено утиче на узрок болести и ефикасно ублажава симптоме аденома, што је важно за пацијента. Трострука комбинација алфа-блокера + инхибитор 5α-редуктазе + Индигал је могућа за пацијенте са тешким симптомима и великим (> 50 цм3) волуменом простате. Индигал у овој комбинацији смањује ризик од развоја високог рака простате. Ефикасна доза: 2 капсуле 2 пута дневно, током 6 месеци (БПХ). Упутства указују на профилактичку доза од 1 капсула 1 пута дневно. Контраиндикације: не препоручује се особама које узимају лекове који смањују киселост желуца. Пажња! Акција Индигала се повећава са временом.

Какав је третман рака простате?

Лекари лече карцином простате: онколог, урологи. У лечењу рака простате, постоје конзервативни (хормон и хемотерапија), хируршки и зрачни методи, као и комбинација последњег. У суштини било које стратегије хормонске терапије за канцер простате је принцип блокаде анрена тако што је искључио производњу ендогеног тестостерона или блокирао андрогени ефекат помоћу конкурентног дејства лековитих средстава. Данас су главне врсте хормонске терапије за дисеминирани рак простате:

  1. кастрација лијека (агонисти хормона који ослобађају лутеинизирајуће хормоне - ЛГРГ);
  2. максимална андрогенска блокада (комбинација неколико лекова или метода лечења који супримирају стварање тестостерона у тестисима и надбубрежним жлездама);
  3. антиандроген монотерапија;
  4. хируршка кастрација (билатерална орхидектомија);
  5. естрогенска терапија. Естрогенски лекови због изражене кардиоваскуларне и хепатичне токсичности се тренутно практично не користе као прва линија хормонског третмана.

Ограничења терапије. Познато је да се у почетној фази туморски раст простате углавном регулише андрогеним, па је прва линија терапијске терапије терапијска или хируршка андрогена аблација (блокада синтезе андрогена). Међутим, после неколико година, карцином даје рецидив, већ у облику тумора независног од атргова, који није подложан хормонском третману. Ово се дешава јер аблација не може у потпуности неутралисати деловање андрогена. У ниским концентрацијама, андрогени се и даље формирају у надбубрежним жлездама или самом тумору и активирају поделу туморских ћелија. Истовремено, туморске ћелије се прилагођавају веома ниским концентрацијама андрогена. Тако, андрогени су укључени како у почетним стадијумима карциногенезе, тако иу појави релапсова независних од андрогена. Нажалост, око 90% карцинома простате откривено је у ИИИ-ИВ степену. Прогноза за рак простате је неповољна. Радикална простатектомија која се изводи у раној фази рака код пацијената млађих од 70 година пружа опстанак од 10-15 година. Генерално, после терапије, 5-годишња опстанка на стадијуму И-ИИ је 85%, стадијум ИИИ -50%, стадијум ИВ - 20%.

Исхрана са терапијом пелвичног зрачења.

Када се зрачи карлица, може доћи до зрачења циститиса, уз болно, често мокрење. У овом случају препоручују дијету без исхране, искључење из исхране соли, зачињене, конзервиране, димљене и масне посуде, концентроване протеине (месо, сир, сир, рибе, пасуљ итд.), Рафинисани скробови (производи од висококвалитетног брашна) вештачки шећери (слаткиши, слаткиши, кола, слатка пића итд.).

Боље је користити свеже поврће и воће, житарице цијелих житарица.

Такође је пожељно искључити производе који изазивају иритацију уринарног тракта од исхране: лука, лука, редквице, редквице, рена, спанаћа, кислица, јаког меса, риба и говеђег меса, пива и јаких алкохолних пића.

Морате пити пуно: млека, чаја са млеком, не-киселог компата, минералне воде, сосом бруснице (уверите се да сок бруснице не изазива горење код мокрења).

Корисни лубенице и диње, дивље бобице: бруснице, боровнице, боровнице; биљке - ортозифон (бубрежни чај), медвјед, кукурузна свила.

Храна са хормонском терапијом.

Неопходно је ограничити употребу зачињене, слане и пржене хране.

Уз повећање крви, калцијум је бољи да се уздржи од сира, скута, репе и жуманца.

Оброци током хемиотерапије.

Често код пацијената који су подвргнути хемотерапији, постоји слабљење апетита, оштећење или губитак укуса, суха уста, мучнина, повраћање и отпуштена столица.

Кад изгубите апетит, морате да једете барем мали део, али често. У том случају ће помоћи производима који стимулишу жлезде гастроинтестиналног тракта: кикирики, зачини, сосеви. Ако је њихова употреба неопходна за ограничење, онда се кисело пиће (сок од црвене рибизле, лимунов сок, сок бруснице) може спасити.

Аутори саветују да користе високе калоричне грицкалице, воће, милксхаке, мед. У исто време, храна не би требало да буде мастна, јер изазива осећај ситости, мучнине, повећава вероватноћу течности. На дан примене лијека и наредних дана, боље је повећати унос течности (поврће, воће, јагодичасто сокови). Дијета повећава садржај протеина на 100-110 г, чији главни извори могу бити јела од малих масти различитих врста меса и рибе, јаја и свеже припремљеног сира.

Ферментисани млечни производи такође могу бити корисни, али ипак вриједи их лијечити превидно због лаксативног ефекта. Појава слабе столице је узрок раног завршетка хемотерапије. За прекид дијареје можете користити и одјеће храста од храста, лигње од лимета, пшеничне трешње, пиринчеве јухе, пиринчане кашице на води. Када дијареја помажу и децаштима боровница, сушене крушке (сами крушке нису потребни). Реците свом доктору о узнемирењу црева! У арсеналу доктора има довољно средстава да елиминишу мучнину и повраћање. Али у неким случајевима, 10-15 капљица тинктуре паприке, разблажене у једној жлици воде, може донијети олакшање.

Лекови могу значајно промијенити укус. У овом случају, лакше и благо намирнице се лакше сагледају, јер се могу гутати без жвачења темељно и, стога, без обичне пљувачке. Неопходно је покушати пробним путем и грешком да пронађете те производе које сте спремни да користите уз најмање изобличење укуса.

Још једна озбиљна компликација је депресија формирања крви и погоршање параметара крви. Неоплазме тумора и антитуморско лечење често су праћене анемијом - смањењем броја црвених крвних зрнаца и концентрацијом хемоглобина у крви. Сама храна не утиче на ниво производње црвених крвних зрнаца. Циљеви исхране анемије су јачање обезбеђивања тела потребним супстанцама које формирају крв, првенствено гвожђем, у односу на позадину лечења. Већина гвожђа у јетри, месу, пилетина, хељде, пасуља, спанаћа, ражњака, слане, јабуке, трешње, црне рибизле, јагоде. Али аутори књиге запажају да се улога појединих производа као извора гвожђа одређује не толико количином његовог садржаја у храни, већ степеном сварљивости жељеза из различитих производа. У случају анемије са недостатком гвожђа, неопходно је повећати садржај протеина, од којих већину треба да буду животињски протеини (месо, риба, морски плодови). Производи који убрзавају апсорпцију гвожђа: јетра, месо, риба, поморанџе, крушке, јабуке, шљиве, банане, карфиол, салате, парадајз, краставци, зелене паприке, шаргарепе, кромпир, кромпир, бундеве, лимун, јабуке, кефир, кисели краставац.

Апсорбција гвожђа је ометана: кратко пециво, кукуруз, чај, млеко, сир. Треба имати на уму да се код мушкараца гвожђе апсорбује горе него код жена. Још један опасан ефекат хемотерапије је смањење броја леукоцита (леукопенија). Третман се састоји од прописивања лекова који стимулишу развој нових леукоцита. Не постоје научно потврђени докази да свака дијета доприноси порасту леукоцита. Међутим, добра исхрана игра улогу. Покушајте да једете више сировог поврћа и воћа, свежих сокова (шаргарепа, парадајза, рибизла) - садрже не само витамине, већ и елементе у траговима који подржавају имунолошки систем. Корисно у смислу побољшања леће за формирање крви, пшеничног клица, кукуруза, овса.

Материјал је припремио Олег Викторович Акимов, уролог-андролог.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис