Search

Антибиотици широког спектра за инфекције генитоуринарног система

Уринарни систем - комплекс органа који су блиско повезани, врше функције уринирања и репродукције. Комуникација се пружа на анатомским, ембрионалним и функционалним нивоима.

Урогенитални систем је подељен на два нивоа: органи абдоминалних и карличних шупљина. Први ниво обухвата два бубрега и два уретера, други - бешик и уретер.

Такође разликују спољашње и унутрашње гениталне органе. Код мушкараца, сполни члан и скротум припадају споља, сперматозоида, простате, тестиса и сперматичног канала до унутрашњих. Код жена спољашња - вагина, велике и мале лабиде, унутрашње - материца и јајника.

Нормално, крв се филтрира у бубрежном тијелу од капиларних гломерула, у њима се због хемијских процеса формира примарни урин. Након тога се одвијају процеси реабсорпције и секреције. Током ових процеса формира се секундарни урин, који се акумулира у бубрежним чашама. Од чаша у карлицу, а од њих доле у ​​уреду до бешике.

Мехурић држи до једног литра течности, међутим, уринирање на мокрење се јавља када се напуни до 200 милилитара. Под притиском, урин пролази кроз уретер и секретују спољашњи генитални органи. Нормално, око 1200 милилитара крви се филтрира за минут, али неколико грама поново реагира до преосталих урина.

Када инфекција улази у урогенитални систем, не сме се мешати са полно преносивим болестима, нарушавају се различити нивои формирања урина и излучивања. У зависности од врсте и облика болести, поремећени су процеси реабсорпције урина и његовог секреције. У вези са тешким едемом - опструкцијом и задржавањем уринарне функције. СТД утичу на спољне гениталије и доводе до различитих сексуалних дисфункција.

Најчешћи узрочници инфламаторних и заразних процеса су:

  • лоша хигијена;
  • хроничне болести;
  • сексуални однос без употребе контрацептива;
  • честе микротрауме;
  • хипотермија;

За производни процес лечења и спречавање компликација на првим манифестацијама болести, хитна потреба консултовати лекара и започети антибиотску терапију.

Антибиотици за уринарне инфекције код жена и мушкараца користе се истом фреквенцијом.

Врсте болести и њихови симптоми

Инфективне болести утичу на све системске структуре. Узрокују болести бубрега, бешике, уретре и екстерних гениталних органа.

Најчешће болести су пиелонефритис, гломерулонефритис, циститис, уретритис, вагинитис, кандидиаза, кламидија, трихомонијаза, гонореја, гонореја.

Ове болести могу се десити као независне носолинске форме или се други пут позвати, у односу на већ постојећи инфективни процес. Хронични и акутни курс.

Најкарактеричнији заједнички и локални симптоми су:

  1. Фебрилна температура.
  2. Општа слабост, слабост, губитак апетита.
  3. Главобоље и вртоглавица.
  4. Уринарна дисфункција.
  5. Излучивање слузи и гној.
  6. Промените боју урина.
  7. Бол и грчеви током урина.

Најкарактеристичнији знак пиелонефритиса ће бити бол у сензацији у доњем делу леђа, општој интоксикацији, болу током урина. Циститис се јавља у облику болова у доњем делу стомака, бол приликом одласка у тоалет, зуб у препуцу. Уретритис има сличне симптоме са запаљењем бешике, могуће је разликовати уз помоћ додатних истраживачких метода.

Полно преносиве болести су мало другачије.

Постоји бол и пулсни осјећај гениталија, црвенило коже коже, густо пражњење, непријатан мирис урина. Могућа је исцрпљеност и ерозија.

Видео: Генитоуринарне инфекције

Лечење антибиотиком широког спектра

Ако потврдите присуство заразног средства, одмах треба почети лијечење.

У савременој медицини постоји маса антибиотика широког спектра за лечење урогениталног система. Фармаколошка индустрија производи различите врсте антибиотика са широким спектром деловања.

Постоји неколико врста и класа, сви они имају бактериостатичку, антимикробну и бактерицидну акцију. У тешким условима, препоручује се комбиновање неколико редова лекова.

Најчешће коришћене класе су:

  • пеницилини;
  • тетрациклине;
  • аминогликозиди;
  • цефалоспорини;
  • карбапинеми;
  • макролиди;
  • линцосамиди;
  • деривати нитрофурана;
  • кинолони.

Бројни пеницилини припадају класи бета-лактамских антибиотика. Направите их из печурки. Подијељено у природне, полусинтетичке и аминопеницилине. Најактивнији природни лек је бензилпеницилин. Утиче на уски распон пиогених бактерија. Семисинтетик - Метицилин, има шири спектар деловања. Подрива већину кокија и грам-позитивних и негативних штапића. Аминопеницилини поседују најшири спектар деловања, међу којима су Амокицлав и Аминопенициллин.

Цефалоспорини - разлика од пеницилина је њихова отпорност на бета-лактамазе. Подијељено у пет генерација.

  1. Цефалотин, Цефрадин.
  2. Цефуроксим, Цефотиам.
  3. Цефотаксим, Цефтазидим, Цефтриаксон.
  4. Цефепиме
  5. Цефтаролине.

Што је већа класа - већа је отпорност на бета-лактамазу.

Мацролиде лекови, који имају најмање токсични ефекат, у поређењу са другим средствима. Активан против грам-позитивних кокију и интрацелуларних паразита. Делите на природним и полусинтетичким лековима. То укључује: Еритромицин, Азитромицин, Рокитхромицин.

Карбапинема је класа бета-лактамских антибиотика. Један број лекова које су представили Меропонем, Фаропенем, Имипенем.

Тетрациклини припадају групи поликетида. Утјецати на велики број грам-позитивних и грам-негативних штапића, као и на неке врсте протозоа. Најкарактеристичнији представници су: тетрациклин, окситетрациклин, клортетрациклин.

Линцосамиди се везују за ћелијски рибосом и као резултат тога разбијају синтезу протеина.

Користе се као лекови друге линије за грам-позитивне инфекције и анаеробне флоре.

Препоруке за употребу лекова

  • Нолоцин - током лечења потребно је конзумирати довољно течности. Узимајте овај лек треба бити на празном стомаку, питкој води. Потребно је узимати 1 таблет 2 пута дневно, 400 милиграма. Додели 14 дана. Аналоги су Норфлокацин, Норбацтин. Просечна цена за 10 таблета је 170 рубаља. Неоцитин треба узимати орално, пре оброка. Одрасли курс третмана је 200 милиграма за три дозе од 7 дана. Деца - 50 мг за три дозе. Аналоги - Необутин, Тримебутин. Цена љекарне - 400 рубаља.
  • Монурал ће морати да раствара једну кесу са дозом од 3 грама у кувани води. Узимати орално једном дневно. Ток третмана се састоји од једног пријема. Аналогни - Фосфомицин. Тржишна цена је 465 рубаља.
  • Цанепхрон - старија генерација узима 2 пилуле три пута дневно, дјеца - једна, без обзира на оброк. Након што симптоми падну, профилактички третман се препоручује за месец дана. Аналоги - Биопрост, Афлазин. Цена - 450 руб.
  • Цистоне - лијечење овим лијеком ће захтијевати пијење великих количина воде. Треба узети 2 таблете два пута дневно, 100 милиграма. Циклус третмана траје шест месеци. Аналоги - Уронефрон. Тржишна процена - 365 рубаља.
  • ПростаНорм - узимати 1 таблету од 200 мг двапут дневно, 30 минута пре оброка или сат после. Трајање лечења је шест месеци. Аналоги - Витапрост, Сампрост. Цена - 270 руб.
  • Фурагин - одрасли се преписују две таблете са дозом од 100 милиграма четири пута дневно, први дан лечења. Следе једна таблета три пута дневно. Аналоги - Фуразидин, Фурадонин. Цена на тржишту је 250 рубаља.
  • Цефтриаконе - по 1 грам. Садржај треба да се раствори у анестетској ампули или води за ињекцију за интрамускуларну примену или у 20 милилитара физиолошког раствора за интравенозну примену. Прицк 2 пута дневно за 7 дана. Аналоги - Ротсефин, Затсеф. Просечна цена за бочицу је 25 рубаља.
  • Меропонем - бочица 1 грам разређена у 200 милилитара физиолошког раствора. Увести интравенски два пута дневно. Ток третмана је 5 дана. Аналоги - Алвопенем, Диапенем. Цена у апотеци - 490 рубаља.
  • Еритромицин - узимати 100 мг таблете два пута дневно, 1 трик пре оброка. Ток третмана је 7 дана. Аналоги - Далатсин, Зеркалин. Цена - 200 руб.
  • Амокицлав - са просјечном струјом од 625 грама прописаних сваких 8 сати. Ток третмана је од 5 до 14 дана. Аналоги - Еколинком, Екоклав. Просечна цена је 200 рубаља.

Видео: "Лечење инфекција доњег уринарног тракта" - интервју са проф. О.Б.Лораном

Преглед 5 група антибиотика за лечење генитоуринарног система код мушкараца и жена

Један од најчешћих разлога за одлазак урологу данас су уринарне инфекције, које се не смеју мешати са СПИ. Други се преносе сексуално, док се ИИП дијагностикује у било које доба и долази из других разлога.

Бактеријско оштећење органа екскретионог система прати озбиљан нелагодност - бол, гори, честа потрага за испразношћу бешике - и, у одсуству терапије, постану хронични. Оптимална опција лечења је употреба модерних антибиотика, који омогућавају брзо и без компликација да се отклоне патологија.

Шта је МПИ?

Урогениталне инфекције укључују неколико врста запаљенских процеса у уринарном систему, укључујући бубреге са уретерима (формирају горње дијелове уринарног тракта), као и бешике и уретре (доњи делови):

  • Пијелонефритис - запаљење паренхима и тубуларног система бубрега, праћено болним сензацијама у доњем делу леђа различитог интензитета и интоксикације (грозница, мучнина, слабост, мрзлица).
  • Циститис је запаљен процес у бешику, чији симптоми често изазивају мокрење са истовременим осећајем непотпуног пражњења, бола за резање, а понекад крв у урину.
  • Уретхритис - пораз мокраћних (такозваних уретра) патогена, у којима се урин појављује гнојно, и мокрење постаје болно.

Може доћи до неколико узрока инфекција уринарног тракта. Поред механичког оштећења, патологија се јавља на позадини хипотермије и смањеног имунитета, када се активира условно патогена микрофлора. Поред тога, инфекција се често јавља због недостатка личне хигијене када бактерије улазе у уретеру из перинеума. Жене су болесне много чешће од мушкараца у скоро свим годинама (осим старијих).

Антибиотици у лечењу МПИ

У већини случајева, инфекција је бактеријска по природи. Најчешћи патоген је представник ентеробактерија - Е. цоли, који је откривен код 95% пацијената. Мање чести су С.сапропхитицус, Протеус, Клебсиелла, ентеро- и стрептоцоцци. Тако је, чак и пре лабораторијског тестирања, најбоља опција била третман антибиотика за инфекције урогениталног система.

Савремени антибактеријски лекови су подељени у неколико група, од којих свака има посебан механизам бактериолошког или бактериостатичког дејства. Неке дроге карактеришу уски спектар антимикробних активности, односно они имају штетан утицај на ограничен број бактеријских врста, док су други (широки спектар) дизајнирани да се боре против различитих врста патогена. То је друга група антибиотика која се користи за лечење инфекција уринарног тракта.

Пеницилини

Прво од особе коју је АБП већ дуго открила била је скоро универзално средство антибиотске терапије. Међутим, током времена патогени микроорганизми мутирали и створили специфичне системе заштите, што је захтевало побољшање медицинских препарата. Тренутно, природни пеницилини су изгубили свој клинички значај, а умјесто тога користе полисинтетичке, комбиноване и инхибиране заштићене пеницилинске антибиотике. Урогениталне инфекције се третирају следећим лековима у овој серији:

  • Ампицилин. Семисинтетички лек за оралну и парентералну употребу, делује бактерицидно блокирањем биосинтезе ћелијског зида. Одликује га прилично висока биорасположивост и ниска токсичност. Посебно активан против Протеа, Клебсиелла и Есцхерицхиа цоли. Да би се повећала отпорност на бета-лактамазе, комбиновано средство Ампициллин / Сулбацтам је такође прописано.
  • Амоксицилин. Спектар антимикробних дејстава и ефикасности је сличан претходном АБП, међутим, он има високу отпорност на киселину (не сруши се у киселој желуцној средини). Такође се користе аналоги Флемоксин Солутаб и Хиконтсил, као и комбиновани антибиотици за лечење генитоуринарног система (са клавуланском киселином) - амоксицилин / клавуланат, Аугментин, Амокицлав, Флемоклав Солутаб.

На пример, сензитивност Е. цоли је нешто више од 60%, што указује на ниску ефикасност антибиотске терапије и потребу за кориштењем БПА у другим групама. Из истог разлога, антибиотик сулфонамид Цо-тримоксазол (Бисептол) практично се не користи у уролошкој пракси.

Цефалоспорини

Друга група бета-лактама са сличним ефектом, различита од пеницилина, је отпорнија на штетне ефекте ензима произведених од патогене флоре. Постоји неколико генерација ових лекова, од којих је већина намењена за парентералну администрацију. Из ове серије, следећи антибиотици се користе за лечење генитоуринарног система код мушкараца и жена:

  • Цефалексин. Ефикасан лек за запаљење свих органа генитоуринарне сфере за оралну примену са минималним списком контраиндикација.
  • Цефацлор (Цецларе, Алфацет, Тарацеф). Припада другој генерацији цефалоспорина и такође се примењује орално.
  • Цефуроксим и његови аналогни Зинатсеф и Зиннат. Доступан у неколико дозних облика. Чак и деца првих месеци живота могу се прописати због ниске токсичности.
  • Цефтриаконе. Продато као прах за припрему раствора који се убризгава парентерално. Замјенице су Лендацин и Роцепхин.
  • Цефоперазоне (Цефобид). Представник треће генерације цефалоспорина, који се примјењује интравенозно или интрамускуларно са уринарним инфекцијама.
  • Цефепим (Макипим). Четврта генерација антибиотика ове групе за парентералну употребу.

Ови лекови се широко користе у урологији, али неки од њих су контраиндиковани за трудноћу и лактацију.

Флуорокинолони

Најефикаснији антибиотици до сада код уринарних инфекција код мушкараца и жена. То су снажни синтетички лекови бактерицидног дјеловања (смрт микроорганизама се јавља због кршења синтезе ДНК и уништавања ћелијског зида). Због токсичности и пропустљивости плацентне баријере за дјецу, трудноће и лактирање се не именују.

  • Ципрофлоксацин. Узима се орално или парентерално, добро се апсорбује и брзо елиминише болне симптоме. Има неколико аналога, укључујући Тсипробаи и Зипринол.
  • Офлокацин (Офлокин, Тариде). Антибиотик-флуорокинолон, који се широко користи не само у уролошкој пракси због своје ефикасности и широког спектра антимикробних дејстава.
  • Норфлокацин (Нолитсин). Још један лек за оралну примену, као и за примјену и / и употребу. Има исте индикације и контраиндикације.
  • Пефлоксацин (Абактал). Такође је ефикасан против већине аеробних патогена, који се узимају парентерално и орално.

Ови антибиотици су такође приказани у микоплазми, јер делују на интрацелуларним микроорганизама боље од раније коришћених тетрациклина. Карактеристична карактеристика флуорокинолона је негативан ефекат на везивно ткиво. Због тога је забрањено коришћење лекова до 18 година, током трудноће и дојења, као и особама које су дијагностиковале тендинитис.

Аминогликозиди

Класа антибактеријских средстава намењених за парентералну примену. Бактерицидни ефекат се постиже инхибицијом синтезе протеина, претежно Грам-негативних анаеробова. У исто време, дроге ове групе карактеришу прилично високе стопе нефро- и ототоксичности, што ограничава обим њихове употребе.

  • Гентамицин. Лек друге генерације аминогликозидних антибиотика, који је слабо апсорбован у гастроинтестинални тракт и стога се примењује интравенозно и интрамускуларно.
  • Нетилмецин (Нетромицин). Односи се на исту генерацију, има сличан ефекат и списак контраиндикација.
  • Амикацин. Још један аминогликозид, ефикасан у инфекцијама уринарног тракта, нарочито оних који су компликовани.

Због дугог полувремена наведених лекова се користе само једном дневно. Именована је за децу од раног узраста, али су жене које живе у лактацији и трудне жене контраиндиковане. Антибиотици-аминогликозиди прве генерације у лијечењу инфекција ИМП се више не користе.

Нитрофурани

Антибиотици широког спектра за инфекције урогениталног система са бактериостатичким ефектом, који се манифестује у односу на грам-позитивну и грам-негативну микрофлоро. Истовремено, отпорност на патогене практично није формирана. Ови лекови су намењени за оралну употребу, а храна само повећава њихову биорасположивост. За лечење инфекција, ИМП користи Нитрофурантоин (трговачки назив Фурадонин), који се може дати деци од другог месеца живота, али не и трудницама и лактацијама.

Антибиотик Фосфомицин трометамол, који не припада нечему од горе наведених група, заслужује посебан опис. Продава се у апотекама под трговачким именом Монурал и сматра се универзалним антибиотиком за упалу генитоуринарног система код жена. Ово бактерицидно средство за некомплициране облике упале. ИМП се прописује једнодневним курсом - једном грама фосфомицина. Одобрен за употребу у било ком периоду трудноће, готово без нежељених ефеката, може се користити у педијатрији (5 година).

Када и како се користе антибиотици за ПИИ?

Обично је урин здравих особа практично стерилан, али уретра такође има своју микрофлору на мукозној мембрани, због чега се дијагностикује асимптоматска бактериурија (присуство патогених микроорганизама у урину). Ово стање се не појављује споља и у већини случајева не захтева терапију. Изузетак су труднице, деца и људи са имунодефицијенцијом.

Ако се у урину открију велике колоније Е. цоли, неопходно је лијечење антибиотика. У овом случају, болест се наставља у акутној или хроничној форми са тешким симптомима. Поред тога, антибиотска терапија је прописана дуготрајним курсевима ниске дозе како би се спречио релапс (када се погоршава чешће него двапут на сваких шест месеци). У наставку су дијаграми употребе антибиотика за уринарне инфекције код жена, мушкараца и деце.

Обавестите здравствене раднике! Направите заказани састанак да видите најбољег лекара у вашем граду управо сада!

Пиелонефритис

Благи и умерени облици болести третирају се орално флуорокинолони (на примјер, Офлокацин, 200-400 мг двапут дневно) или амоксицилин заштићен инхибиторима. Цефалоспорини и ко-тримоксазол су резервни лекови. Хоспитализација са почетним третманом парентералним цефалоспоринама (Цефуроксим), након чега следи трансфер таблета Ампициллин или Амокициллин, укључујући клавуланску киселину, индикована је код трудница. Деца млађа од 2 године такође се смештају у болницу и добијају исте антибиотике као труднице.

Циститис и уретритис

По правилу, циститис и неспецифични инфламаторни процес у уретери истовремено настављају, стога не постоји разлика у њиховој антибиотској терапији. Некомплицирана инфекција код одраслих обично се третира 3-5 дана са флуорокинолоном (Офлокацин, Норфлокацин и други). Резерва су Амокициллин / Цлавуланате, Фурадонин или Монурал. Сложени облици се третирају слично, али терапија антибиотске терапије траје најмање 1-2 недеље. За труднице, Амокициллин или Монурал су лекови који су изабрани, Нитрофурантоин је алтернатива. Деци добијају седмодневни курс оралних цефалоспорина или амоксицилина са калијевим клавуланатом. Монурал или Фурадонин се користе као резервни фондови.

Додатне информације

Треба имати на уму да се код мушкараца било који облик МПИ сматра компликованим и третира се према одговарајућој шеми. Поред тога, компликације и тешка прогресија болести захтијевају обавезну хоспитализацију и лијечење парентералним лијековима. Лекови се обично дају на амбулантној основи за ингестију. Што се тиче народних лекова, они немају и не могу бити замена за антибиотску терапију. Употреба инфузије и декадације биља дозвољена је само уз консултацију са лекаром као додатни третман.

Обавестите здравствене раднике! Направите заказани састанак да видите најбољег лекара у вашем граду управо сада!

Добар доктор је специјалиста опште медицине који ће, на основу ваших симптома, дати тачну дијагнозу и прописати ефикасан третман. На нашој веб страници можете изабрати доктора из најбољих клиника у Москви, Санкт Петербургу, Казану и другим градовима Русије и добити попуст до 65% на рецепцији.

* Притисак на дугме ће вас одвести на посебну страницу сајта са образцем за претрагу и снимањем специјализованог профила који вас занима.

Антибиотици за некомплициране инфекције уринарног система

Урогениталне инфекције су непријатна болест, узрокована углавном бактеријама и гљивама. Антибиотик за инфекцију уринарног тракта је лек првог избора.

Асимптоматска бактериурија

Асимптоматска бактериурија карактерише одсуство клиничких симптома, леукоцитурија, понекад пиурија и истовремено присуство значајних бактериурија истог бактеријског сома у најмање два узорка урина спонтано узиманих у интервалима од 24 сата.

Асимптоматска бактериурија је углавном преовлађена међу девојчицама школског узраста, код пацијената са уринарним катетерима или уролошким абнормалностима. Појав болести је чешћи код старијих особа.

Болест се сматра добром феноменом која спонтано нестаје током времена.

Асимптоматска бактериурија није индикација за лечење антибиотика! Изузетак је период трудноће, када се инфекција јавља код приближно 5% жена, нарочито у другом тромесечју трудноће. Уколико се не лече, труднице могу развити акутни пијелонефритис, болест која може проузроковати прерано рођење или бебу са малом тежином. Због тога се препоручује рутински поновно култивисати урину током трудноће, пожељно приликом прве посете, а затим у року од 28 недеља.

Потреба за лечењем лекова као што су антибиотици за друге групе пацијената треба строго појединачно проценити, јер токсичност вишекратних антибиотика може превагнути њихов терапеутски резултат. Антибиотици код људи са уринарним катетерима за инфекције овог типа не елиминишу бактерије, али повећавају отпорност и развој мултирезистентних бактерија.

Акутни циститис

Акутни циститис погађа углавном жене и најчешћи је узрок терапије антибиотиком за инфекције уринарног тракта.

Узрок акутног циститиса је скоро искључиво ендогене бактерије које насељавају цревну и вагиналну микрофлоро. Према савременим сазнањима, препоручује се ова врста инфекције, посебно за жене да имају тродневни третман, тако да се учесталост нежељених ефеката знатно смањује и селективни притисак се смањује, што доводи до појаве и ширења антимикробијалне отпорности. Такав редуковани режим, нарочито, односи се на Цотримоказоле, Триметхоприм и Флуорокуинолонес.

За бета-лактамске антибиотике (Амоксицилин, Ампицилин, Клавуланат, Цефуроксим, итд.) У вези са тродневним третманом не постоје довољне студије које потврђују аргументе о једнако поузданим клиничким ефектима који су присутни са горе наведеним хемотерапеутским агенсима. Према томе, антибиотици се узимају у року од 5 дана. Препорука за седмодневни унос односи се на нитрофурантоин. Једна ињекција је повезана са знатно већим бројем неуспелих третмана или поновљеним обољењима.

Поред тога, неки људи треба да узму у обзир психолошки аспект, који се заснива на чињеници да симптоми инфекције обично нестају другог или трећег дана, а током тог периода особа може имати сумње у ефикасност лечења.

Смањен тродневни третман са одговарајућим антибиотиком је такође довољан да убије бактерије у уринарном тракту код жена и девојака старијих од 15 година.

Скраћени третман се не препоручује током трудноће, код деце, код пацијената са дијабетесом мелитусом и код људи који су у ризику од развоја сложених инфекција уринарног тракта. Изузетак од трајања лечења је циститис, који је изазван бактеријом Стапхилоцоццус сапропхитицус. У овом случају препоручује се седмодневни курс за третман, без обзира на врсту антибиотика.

Терапијски приступ понављању болести је сложен и може укључивати дуготрајне (неколико недеља) антибиотике. Оптимално лечење треба да буде засновано на бактериолошким налазима и антибиотиком.

У случају емпиријске примене лекова, Нитрофурантоин је лек првог избора због веома мале резистенције Е. цоли и пратеће епидемиолошке сигурности.

Лекови друге линије су Триметхоприм, Цотримоказоле, Аминопенициллинс, вероватно у комбинацији са инхибиторима бета-лактамазе или Цефуроксимом.

Флуорокинолони имају своје место у емпиријској терапији само ако то није могуће (због високих нивоа отпорности на антибиотике, алергије, нежељених дејстава) да би користили било који од наведених лекова.

Цортримоксазол и триметоприм, узети у року од 3 дана, спадају међу најефикасније лекове, како у циљани тако иу емпиријској терапији. Искорењивање бактериурије је индицирано на> 90%.

Једино ограничење емпиријске терапије је ниво отпора уропатогена (Е.цоли) до Цотримоказоле, који не би требало да прелази 15% у овој области, максимум 20%. Разлог за то је близак однос између ин витро осетљивости и могућности ефикасног искорењивања инфекције.

Подаци о процени отпорности на антибиотике бактерија изолованих из акутних инфекција уринарног тракта у нашој земљи показују просјечну учесталост отпорности Есцхерицхиа цоли у 2011 на Цотримоказоле са 24,1% (од укупно 2,683 тестираних сода).

Аминопенициллини (Ампициллин, Амокициллин) нису погодни за емпиричну употребу у нашим условима због релативно високе резистенције, што се према истраживањима (2011) у просјеку постиже у случају Е.цоли 43%. Са становишта биорасположивости, преферирани лек је амоксицилин, чија је апсорпција после оралног давања већа од ампицилина, а ресорпција је мање подложна ефектима уноса хране.

Док је главни механизам отпорности на пеницилине производња бета-лактамазе типа ТЕМ-1-2, емпиријски избор Аминопеницилина заштићених инхибиторима (Ампициллин / Сулбацтам, Амокициллин / Цлавуланате), у подручјима са повећаном отпорношћу на Е. цоли значајно повећава шансе за успех третман. Предност аминопеницилина лежи у његовој високој ефикасности код синдрома ентерококне, чија улога у настанку инфекција уринарног тракта не може се занемарити. С друге стране, према неким стручњацима, бета-лактамски антибиотици у лечењу инфекција уринарног тракта уопште су мање ефикасни од Цотримоказоле и Флуорокуинолонес. Ово важи и за аминопенициллине и цефалоспоринске антибиотике. Орална цефалоспорина И генерација (на пример, Цефалексин) и ИИ генерација (на пример, Цефуроксим) су у извесној мери алтернатива инхибиторним аминопеницилинама, посебно у случајевима алергијских реакција на Пеницилин, када нема унакрсне алергије на Цефалоспорине. Једина разлика у њиховој антибактеријској активности је неефикасност цефалоспорина на ентерококама. ИИ генерације цефалоспорина имају шири спектар ефикасности у пољу грам-негативне флоре и одличну стабилност деловања заједничких типова бета-лактамазе.

Нитрофурантоин у присуству Е.цоли је најефикаснији, према релевантним студијама, просечан отпор код нас је 2,3%. Са друге стране, још један прилично значајан уропатоген, Протеус Мирабилис, природно је отпоран на нитрофурантоин. У старијим групама, овај лек се обично не примењује због повећаног ризика од нежељених ефеката плућа.

Кинолони су хемотерапијска средства чија је антибактеријска активност у случају уринарних инфекција међу највишим и може се упоредити са ефектом ктримоксазола. Бактеријски сојеви који су отпорни на старе кинолоне, налидикс и оксолинску киселину такође могу бити укрштени на савремене флуориране кинолоне (Ципрофлокацин, Офлокацин, Левофлокацин), или се може развити отпор код ових бактерија током лечења. Нередна употреба флуорокинолона у урогениталном подручју може довести до значајног ширења резистенције, како уринарних тако и других, посебно респираторних, бактеријских патогена.

Простатитис

Дијагноза и лечење простатитиса припадају искључиво рукама уролога. Пенетрација већине антибактеријских лекова у простату је обично ограничена. Акутни облик захтева парентерални третман, пожељно најмање две недеље. Аминопенициллини у комбинацији са инхибиторима бета-лактамазе, Цефалоспорини виших генерација, Цотримоксазол, Аминогликозиди у комбинацији са бета-лактамским антибиотиком и флуорокинолони су погодни за терапију.

Сматра се да је приликом акутног упале доступност ткива свих тврдих композиција довољна.

У случају хроничних инфекција, лекови са поузданим пенетрацијом треба да буду пожељни, чак и без акутног упала. У овом погледу поуздани су само тримоксазол, триметоприм и флуорохинолони. Општи третман хроничног простатитиса продужава се на 4-6 недеља или дуже.

Епидимититис и орхитис

Дијагноза и лечење акутног епидидимитиса припада искључиво рукама уролошка. Бактеријска етиологија епидиммитиса код одраслих одговара најчешћим уропатогенима и Цхламидиа трацхоматис.

У емпиријској терапији, у смислу спектра активности и фармакокинетичких својстава, флуорокинолони заузимају важно место. У нашим условима, нарочито се користи Левофлокацин или Офлокацин.

Што се тиче лабораторијске потврђене кламидијске инфекције, лек првог избора је Докицицлине у дози од 200-300 мг дневно најмање две недеље. Још једна алтернатива представља Мацролидес (спирамицин, азитромицин, кларитромицин) са истим терапијским токовима као што су доксициклин и флуорохинолони.

Уретхритис код мушкараца

Приближно пола акутног не-гонококног уретритиса изазива бактерија Цхламидиа трацхоматис, у другим случајевима, уриногенитална микоплазма и Уреапласма уреалитицум су одговорни за болест, а нарочито Мицопласма гениталиум.

Дијагноза инфективног агенса је компликована чињеницом да је У. уреалитицум све присутан микроби присутан у секвенцама уретре здравих мушкараца.

У складу са патогеном, болест је више везана за полно преносиве болести него за УТИ.

У лечењу лека првог избора је доксициклин или макролиди.

У неким људима узрок инфекције остаје несигуран. За ове случаје карактерише поновљени релапс болести.

Када су гонококне инфекције лекови који су изабрани Цефтриаконе или Азитромицин, као алтернатива - Офлокацин. Међутим, лечење треба увек бити засновано на одређивању осетљивости одређеног лека у лабораторији због значајног повећања отпорности Неиссериа гоноррхеае, нарочито на флуорокинолоне хемотерапеутске лекове.

У случају неуспеха лијечења уретритиса са наведеним антибиотиком, треба узети у обзир присуство Трицхомонас вагиналис и, ако се сумња на етиологију, треба примијенити метронидазол (2 г) једном.

Акутни некомпликовани пијелонефритис

Спектар патогена је исти као код акутног циститиса. Ово је у складу са избором лекова намењених емпиријском третману. Трајање терапије је од 10 до 14 дана.

Тежи облици који захтевају хоспитализацију, као и рекурентне инфекције треба третирати парентералним антибиотиком и, у складу са даљим напредовањем, наставити да примају оралне лекове.

Коришћење антибиотика широког спектра за инфекције генитоуринарног система

Кориштење антибиотика широког спектра за инфекције урогениталног система може елиминисати запаљенске процесе репродуктивних органа који су уско повезани са уринарни систем. Најчешћи узроци инфекција су бактерије, гљивице, вируси или протозоа. Према статистикама, мушкарци уринарног система су мање забринути за њих него жене. Антибиотици за урогениталне инфекције код жена користе се за елиминацију патогена, свраб, црвенила, гнојних секрета и болова. Међу урогениталним патологијама код мушкараца, најчешће су присутни циститис и простатитис. Али понекад мушкарци могу носити инфекцију због недовољне хигијене необрезане кожице или присуства патогених организама у вагини партнера.

Концепт уринарних инфекција

Када запаљење генитоуринарног система, узрочник може бити Е. цоли или стапхилоцоццус, стрептоцоццус. Ако било који орган урогениталног система код мушкараца утиче на инфламаторни процес, онда је то због смањеног имунитета, тешке хипотермије или механичког оштећења током аналног секса. Жена може инфицирати урогенитални систем због непоштивања правила личне хигијене, када бактерицидни микроорганизми нападају урогенитални тракт. Мушка половина популације је инфициране урогениталним инфекцијама много мање од жена, са изузетком старијих особа.

Код болести урогениталног система, жене су такође погођене бубрезима са уретерима, бешиком, уретром.

Најчешће инфекције укључују:

  1. Пијелонефритис је запаљење на подручју паренхима и бубрега, болно, праћено грозницом, до мучнине, слабости, мрзлица.
  2. Циститис је једна од најчешћих инфекција. Она се манифестује честим мокрењем, крвљу у урину, након столице постоји осећај непотпуног пражњења и присутни су тешки болови.
  3. Уретритис се јавља када се упале уретре, током овог периода пражњења, постану болне, гној се може ослободити.

Најефикаснији начин борбе против болести уринарног система је узимање антибиотика који ће ослободити болне нелагодности, омогућити редовно емптовање и елиминирати гинеколошке патологије. У овом случају, антибиотик није универзални лек за све болести, ради заједно са кремама, мастима, децокцијама биљака.

Најефикаснији антибиотици

Тенденција на уринарне инфекције код жена објашњава анатомска структура органа, кратка уретра, његова близина вагине и отварање ануса. Код мушкараца, напротив, дуга уретра, дакле, патогени процеси се јављају у доњем уринарном тракту, узрокујући простатитис. Под утицајем антибиотика, патогени су уништени, преостали лекови могу служити као помоћни.

За антибиотике широког спектра за инфекције генитоуринарног система спадају:

Пеницилини. Бактерицидни лекови који уништавају микробни зид због синтезе протеина. Припреме природног порекла, усмјерене на уништавање грам-негативних бактерија.

Семисинтетски лекови. То укључује амоксицилин, окациллин, ампицилин, карбеницилин. Група аминопеницилина постала је 25-30% осетљива на антибиотике, тако да преосталих 70-75% омогућује да се боре са осетљивим бактеријама у урину, секретама из уретре. Када се лечи ампицилином или амоксицилином, њихово уклањање из тела је неколико сати.

Инхибитор заштићених лијекова, као што су флемоклав, уназин, ампипид, аугментин или амоксиклав.

Комбиновани препарати полусинтетичког и инхибитора.

Неколико цефалоспорина припада полусинтетичким једињењима, која су подељена у 4 генерације. Отпорност на лекове се повећава са сваком генерацијом. Користе се ако пеницилини не помажу, али се слабо апсорбују из гастроинтестиналног тракта.

Прва генерација укључује цефалексин и цефазолин, који се примењују интравенозно и интрамускуларно, као и цефадроксил у облику праха и капсула. Ретко су прописани, јер углавном дјелују на циститису. Није погодан за сифилис, гонореју, кламидију.

Друга генерација представља цефуроксим и цефаклор, али нису ефикасни као трећа генерација цефалоспорина.

Трећу генерацију карактерише најпопуларнији лек ове групе - цефтриаксон, као и цефиксим, цефтибутен, цефотаксим. Препарати уништавају узрочнике агенса грам-негативних бактерија, ефикасни су код циститиса, сифилиса и пиелонефритиса.

Цефтриаксон је прописан за лечење урогениталног система жена и мушкараца, који је популаран антибиотик подгрупе цефалоспорина. Универзални лек са широким спектром деловања третира такве урогениталне инфекције као што су пиелитис, простатитис или циститис и њихове хроничне форме. Односи се против анаеробних бактерија и грам-позитивних бактерија, такође се прописује када је велики број пеницилина и аминогликозида неактиван. Начин примене - интрамускуларно и интравенозно. Ако постоје озбиљне индикације, она се додјељује дјеци, трудницама. Недостатак је у томе што лек не интерагује са ткивом простате, због чега он није прописан мушкарцима са бактеријским простатитисом.

Цефепиме, лек који се користи током лечења комплексних болести урогениталног тракта, припада четвртој генерацији. Систему уринарних органа утиче бактеријски простатитис, уретритис или упала бубрега и додаци, тако да је важно користити цефепиме, чија је главна контраиндикација старосна доб до 12 година.

Тетрациклини серија. Лекови могу лечити лезије Есцхерицхиа цоли, али не могу се носити са стафилококом ауреусом. Лекови нису у стању да се боре против стафилококе, али су ефикасни против Есцхерицхиа цоли. За инфекције се користе тетрациклини, хлортетрациклини или окситетрациклини, у зависности од патологије, кламидије, микоплазме, гонококуса или уреаплазме.

Флуорокинолони у облику офлокацина или ципрофлоксацина користе се за лечење бактеријског простатитиса. Жени са проблемима бешике, уретритисом, циститисом или пијелонефритом су прописани левофлоксацин или морфлокацин. Контраиндикована код деце, трудна, јер изазива закаснели раст и кости.

Нолитсин или норфлокацин има снажан бактерицидни ефекат, популаран је лек модерне медицине. То није зависност и доводи до брзог уништавања штетних микроорганизама. Пенетрирајући у мушко или женско тело, лек се брзо апсорбује и излучује из тела, а не узрокује штету нервном систему и костима. Није препоручљиво користити лек у комбинацији са антацидима, јер то спречава апсорпцију у телу. Нолитсин се препоручује за дисентерију или салмонелозу, иерсинеосис, инфекције горњих дисајних путева.

Аминогликозиди. Лечење се обавља у болници, јер могу изазвати токсичне ефекте. Користи се за лечење нозокомијалних инфекција и ендокардитиса. У случајевима туберкулозе, прописује се стрептомицин или канамицин.

Мацролиде група. Најчешћи су азитромицин, кларитромицин, еритромицин и рокситромицин. Због ниске осетљивости на грам-негативне бактерије, лекови се најчешће прописују у случају не-гонококног уретритиса.

Инфекције урогениталног система код жена третирају се само антибиотици широког спектра, јер се одређује одговарајућа група, препоруке даје лекар.

Лекови прописани за уринарне болести

Антибиотици за инфекције урогениталног система доприносе уништавању бактерицидних организама, али најчешће женске патологије су:

Дијагноза ендометритиса је најчешће преболела дјевојчице родног узраста, у којима је инфламирана слузокожа материце, а инфекција се јавља кроз генитални тракт. За лечење уринарних инфекција, посебно ендометритиса, користе се антибиотици:

  • из серије пеницилина - ампицилин, амоксин, екобол;
  • из тетрациклина - тетрациклина, доксицилина;
  • флуорокинолони представљају офоксин, заноцин и таривом;
  • Група цефалоспорина је представљена цефотоксином, цефазолином.

Неке модерне девојке не дају велику важност абортусима, јер су главни узрок цервицитиса или цервикалне упале. Антибиотици ће помоћи у ублажавању упале:

  • Макролиди, наиме азитромицин, вилфарен солутаб или еритромицин, сумамед, рулид;
  • Из категорије пеницилина је амоксиклав, екобол и амосин.
  • Флуорокинолоне представљају офоксин, левостар, заноцин, таривом.

Колпитис је једна од најчешћих патологија урогениталног система, која се манифестује запаљењем вагиналних зидова.

Антибиотици за лечење колпитиса:

  • Цефтриаксон и цефиксем се користе код цефалоспорина;
  • Екоклав из више пеницилина;
  • Левофлоксацин и ципрофлоксацин из флуорокинолона;
  • Од макролида погодан рулид;
  • Клиндамицин из групе линцосамида.

Нежељени ефекти и контраиндикације

Уринарни системи мушкараца су мање подложни инфекцији него жене, али нежељени ефекат је исти. Прихватање савремених лекова за уринарне инфекције не ослобађа пацијента од нежељених ефеката, али их мора знати како би се избјегле озбиљне компликације, али након што их прочитају, сигурно ће их упозорити на самоуправу.

  1. Изненадне алергијске реакције у облику анафилактичног шока.
  2. Расх
  3. Мигрена
  4. Вртоглавица.
  5. Слабост и умор.
  6. Повећање температуре.
  7. Тромбоцитопенија.
  8. Тромбофлебитис.
  9. Кандидоза.

Контраиндикације у пријему:

  1. Појединачна нетрпељивост према леку од стране тела.
  2. Ренална инсуфицијенција.
  3. Трудноћа у већини случајева, јер антибиотик има токсични ефекат на фетус.
  4. Дојење.
  5. Доба детета. Само одређене врсте лекова могу се давати дјеци на рецепт.

Оштећења у бешици, уретри, додацима, вагини или утерусу нису третирана универзалним лековима, само љекар који се појави може одабрати лекове. У већини случајева дијагностикује се урогениталне заразне болести према резултатима теста, али предуслов може бити тежак свраб и бол у стомаку. Највећа грешка жена је покушај почетка само-лијечења без консултовања са доктором, што може довести до озбиљних компликација у виду тромбофлебитиса, леукопеније, едема и осипа.

Најефикаснији: преглед антибиотика за запаљење урогениталног система код мушкараца и жена

Све је уобичајено запаљење генитоуринарног система последњих година, посебно код младих људи. А огромна већина није свесна њиховог присуства у телу.

Ове инфекције могу се јавити из више разлога, међу њима и инфекције са паразитима и вирусима, који се често сексуално преносе.

Могу се подијелити у двије групе: први утјече на урогенитални систем, а други на само гениталије. Третирање антибиотика за упале генитоуринарног система се врло често користи међу таквим пацијентима.

Које су болести генитоуринарног система?

Најчешће болести генитоуринарног система код мушкараца су:

  • уретритис То је запаљење уретре. Када се точе код пацијента, постоји црвенило, лепљење и испуштање из уретре, честе су урге и болно уринирање;
  • простатитис Покрива углавном мушкарце старије од 30 година. Болест је запаљење простате. Са њом, пацијент осјећа грчеве у препуху и перинеуму, температура се повећава и појављује се мрзлица.

У женској половини најчешће су болести:

  • пиелонефритис. Дијагноза је запаљење бубрежне шупљине. Када се посматрају такви симптоми: грчеви на странама и лумбални регион, болне осјећања преко пубиса, погоршана уринирањем, честе потресе, које су праћене малим секретама, грозницом;
  • циститис Болест је веома честа, са његовим бешумним запаљењем. Током свог тренинга постоји муцна мокраћа, честа потрага за уринирањем малих пражњења, праћених болом;
  • уретритис Наставља на исти начин као код мушкараца.

Разлози

Узроци упале генитоуринарног система могу бити:

  • вирусне инфекције;
  • механичка оштећења;
  • хипотермија;
  • активација условно патогене микрофлоре;
  • недовољна или прекомерна сексуална активност;
  • пада имунитет;
  • недостатак личне хигијене;
  • продирање бактерија из перинеума у ​​уретру.

Симптоми

Симптоми различитих болести урогениталних честица су често слични. Могу бити следеће:

  • повећана учесталост мокрења (манифестује се код аденома простате, циститиса, пијелонефритиса, простатитиса и гленомуронефритиса);
  • пражњење из уретре (манифестовано код мушкараца са уретритисом, урогениталним инфекцијама и простатитисом);
  • тешкоће уринирања (манифестује се код аденома простате и простатитиса);
  • црвенило гениталија код мушкараца (манифестује се код урогениталних инфекција, алергија и уретритиса);
  • мрзлице;
  • повремени уринирање (манифестован у аденома простате, хронични и акутни простатитис);
  • тешка ејакулација;
  • грчеви у перинеуму (који се манифестују код мушкараца са обољењем простате);
  • бол у горњем делу пубиса код жена (манифестује се код циститиса и пијелонефритиса);
  • недостатак либида;
  • повећање температуре.

Антибиотици

Простатитис се плаши овог лијека, као ватра!

Само треба да се пријавиш.

Антибиотици су подељени у неколико група, од којих се сваки карактерише личним карактеристикама у смислу механизма деловања.

Неки лекови имају уски спектар антимикробних дејстава, док други имају широк опсег.

То је друга група која се користи у лечењу запаљења генитоуринарног система.

Пеницилини

Ови лекови су први од отворених БПО-ова. Током дужег временског периода, били су универзално средство антибиотске терапије.

Али онда су мутирани патогени микроорганизми, који су допринели стварању специфичних система заштите, који су захтевали побољшање медицинских препарата.

Урогениталне инфекције се третирају са таквим лековима наведене групе:

  • Амоксицилин. То је антимикробни лек. Ефикасност амоксицилина је прилично слична следећем антибактеријском леку. Међутим, његова главна разлика је повећана отпорност киселине. Због ове особине, лек није уништен у желуцном окружењу. За лечење генитоуринарног система препоручује се и коришћење аналога лека Амокициллин: Флемокин Солутаб и Хиконтсил. Такође је прописано да примају комбиноване антибиотике, као што су: Цлавулант, Амокицлав, Аугментин;
  • Ампицилин. То је полусинтетички лек намењен за оралну и парентералну употребу. Блокирајући биосинтезу ћелијског зида, његов бактерицидни ефекат. Карактерише га релативно ниска токсичност, као и висока биорасположивост. Ако је неопходно повећати отпорност на бета-лактамазе, овај лек се може прописати у комбинацији са Сулбактамом.

Цефалоспорини

Ови медицински препарати припадају групи бета-лактама, они се разликују од пеницилина у повећаном отпорности на деструктивни ефекат ензима произведених од патогене флоре. Оне су прописане углавном за оралну употребу.

Међу цефалоспоринама се користе таква антибиотска средства за лечење урогениталног система:

  • Цецларе, Алфацет, Цефацлор, Тарацев. Они припадају другој генерацији цефалоспорина и прописује их лекар искључиво за оралну употребу;
  • Цефуроксим, као и његови аналогни Зинатсеф и Зиннат. Произведени су у неколико дозних облика. Они се могу прописати чак иу детињству (у првим месецима живота детета) због њихове мале токсичности;
  • Цефтриаконе. Доступан у облику прашка. Сличне супституте за овај лек су Лендацин и Роцепхин;
  • Цефалексин. То је лек који чија акција има за циљ уклањање запаљенских процеса у свим органима урогениталног система. Именован је да прими само унутра и има минималну листу контраиндикација;
  • Цефоперазоне Представник је треће генерације цефалоспорина. Овај медицински лек је доступан у облику ињекција и намењен је за интравенозну и интрамускуларну употребу;
  • Цефапим Представник је четврте генерације антибиотске групе и именован је искључиво за оралну примену.

Флуорокинолони

Ова врста антибиотика данас је најефикаснија за разне заразне болести урогениталног система код мушкараца и жена.

То су снажни синтетички бактериолошки агенси. Међутим, обим њиховог коришћења ограничен је старосним категоријама, јер ова врста антибиотика има прилично високу токсичност. Такође није додељен трудном и лактацији.

Најпопуларнији лекови групе флуорокинолона су:

  • Офлокацин. То је антибиотик-флуорокинолон, познат по својој широкој употреби због његове високе ефикасности и антимикробних дејстава;
  • Норфлокацин. Именовани за оралну примену, интравенозну или интрамускуларну примену;
  • Ципрофлоксацин. Овај алат се брзо апсорбује и решава низ болних симптома. Препоручује се за употребу парентерално. Лек има неколико аналогија, од којих су најпопуларнији Ципробаи и Тсипринол;
  • Пефлоксацин. То је лек намењен лијечењу инфекција генитоуринарног система, који се користи парентерално и орално.

Флуорокинолонски лекови се забрањују употребом:

  • лица млађа од 18 година;
  • током трудноће;
  • особе са дијагнозом тендинитиса;
  • током лактације.

Аминогликозиди

Овај тип антибактеријских лекова је прописан за парентералну примену.

Најпознатији представници групе аминогликозида су:

  • Гентамицин. То је друга генерација аминогликозидног антибиотског лијека. Није добро апсорбован у гастроинтестиналном тракту, тако да се мора примењивати интравенозно или интрамускуларно;
  • Амикацин је аминогликозид, чија је ефикасност максимално постигнута када се користи у уринарном тракту компликованог типа.

Контраиндикације:

  • жене у лактацији;
  • мала деца;
  • током трудноће.

Повезани видео снимци

Који антибиотици треба узети за упалу? Одговори на видео:

Упала генитоуринарног система може се третирати на више начина, укључујући лекове. За сваки случај одвојено од стране лекара, узимају се у обзир различити фактори, утврђују се најприкладнији лекови. Могу се разликовати у њиховим ефектима на одређене органе, начин примјене и друге карактеристике.

  • Елиминише узроке поремећаја циркулације
  • Нежно ослобађа упале у року од 10 минута након ингестије.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис