Search

Преглед 5 група антибиотика за лечење генитоуринарног система код мушкараца и жена

Један од најчешћих разлога за одлазак урологу данас су уринарне инфекције, које се не смеју мешати са СПИ. Други се преносе сексуално, док се ИИП дијагностикује у било које доба и долази из других разлога.

Бактеријско оштећење органа екскретионог система прати озбиљан нелагодност - бол, гори, честа потрага за испразношћу бешике - и, у одсуству терапије, постану хронични. Оптимална опција лечења је употреба модерних антибиотика, који омогућавају брзо и без компликација да се отклоне патологија.

Шта је МПИ?

Урогениталне инфекције укључују неколико врста запаљенских процеса у уринарном систему, укључујући бубреге са уретерима (формирају горње дијелове уринарног тракта), као и бешике и уретре (доњи делови):

  • Пијелонефритис - запаљење паренхима и тубуларног система бубрега, праћено болним сензацијама у доњем делу леђа различитог интензитета и интоксикације (грозница, мучнина, слабост, мрзлица).
  • Циститис је запаљен процес у бешику, чији симптоми често изазивају мокрење са истовременим осећајем непотпуног пражњења, бола за резање, а понекад крв у урину.
  • Уретхритис - пораз мокраћних (такозваних уретра) патогена, у којима се урин појављује гнојно, и мокрење постаје болно.

Може доћи до неколико узрока инфекција уринарног тракта. Поред механичког оштећења, патологија се јавља на позадини хипотермије и смањеног имунитета, када се активира условно патогена микрофлора. Поред тога, инфекција се често јавља због недостатка личне хигијене када бактерије улазе у уретеру из перинеума. Жене су болесне много чешће од мушкараца у скоро свим годинама (осим старијих).

Антибиотици у лечењу МПИ

У већини случајева, инфекција је бактеријска по природи. Најчешћи патоген је представник ентеробактерија - Е. цоли, који је откривен код 95% пацијената. Мање чести су С.сапропхитицус, Протеус, Клебсиелла, ентеро- и стрептоцоцци. Тако је, чак и пре лабораторијског тестирања, најбоља опција била третман антибиотика за инфекције урогениталног система.

Савремени антибактеријски лекови су подељени у неколико група, од којих свака има посебан механизам бактериолошког или бактериостатичког дејства. Неке дроге карактеришу уски спектар антимикробних активности, односно они имају штетан утицај на ограничен број бактеријских врста, док су други (широки спектар) дизајнирани да се боре против различитих врста патогена. То је друга група антибиотика која се користи за лечење инфекција уринарног тракта.

Пеницилини

Прво од особе коју је АБП већ дуго открила била је скоро универзално средство антибиотске терапије. Међутим, током времена патогени микроорганизми мутирали и створили специфичне системе заштите, што је захтевало побољшање медицинских препарата. Тренутно, природни пеницилини су изгубили свој клинички значај, а умјесто тога користе полисинтетичке, комбиноване и инхибиране заштићене пеницилинске антибиотике. Урогениталне инфекције се третирају следећим лековима у овој серији:

  • Ампицилин. Семисинтетички лек за оралну и парентералну употребу, делује бактерицидно блокирањем биосинтезе ћелијског зида. Одликује га прилично висока биорасположивост и ниска токсичност. Посебно активан против Протеа, Клебсиелла и Есцхерицхиа цоли. Да би се повећала отпорност на бета-лактамазе, комбиновано средство Ампициллин / Сулбацтам је такође прописано.
  • Амоксицилин. Спектар антимикробних дејстава и ефикасности је сличан претходном АБП, међутим, он има високу отпорност на киселину (не сруши се у киселој желуцној средини). Такође се користе аналоги Флемоксин Солутаб и Хиконтсил, као и комбиновани антибиотици за лечење генитоуринарног система (са клавуланском киселином) - амоксицилин / клавуланат, Аугментин, Амокицлав, Флемоклав Солутаб.

На пример, сензитивност Е. цоли је нешто више од 60%, што указује на ниску ефикасност антибиотске терапије и потребу за кориштењем БПА у другим групама. Из истог разлога, антибиотик сулфонамид Цо-тримоксазол (Бисептол) практично се не користи у уролошкој пракси.

Цефалоспорини

Друга група бета-лактама са сличним ефектом, различита од пеницилина, је отпорнија на штетне ефекте ензима произведених од патогене флоре. Постоји неколико генерација ових лекова, од којих је већина намењена за парентералну администрацију. Из ове серије, следећи антибиотици се користе за лечење генитоуринарног система код мушкараца и жена:

  • Цефалексин. Ефикасан лек за запаљење свих органа генитоуринарне сфере за оралну примену са минималним списком контраиндикација.
  • Цефацлор (Цецларе, Алфацет, Тарацеф). Припада другој генерацији цефалоспорина и такође се примењује орално.
  • Цефуроксим и његови аналогни Зинатсеф и Зиннат. Доступан у неколико дозних облика. Чак и деца првих месеци живота могу се прописати због ниске токсичности.
  • Цефтриаконе. Продато као прах за припрему раствора који се убризгава парентерално. Замјенице су Лендацин и Роцепхин.
  • Цефоперазоне (Цефобид). Представник треће генерације цефалоспорина, који се примјењује интравенозно или интрамускуларно са уринарним инфекцијама.
  • Цефепим (Макипим). Четврта генерација антибиотика ове групе за парентералну употребу.

Ови лекови се широко користе у урологији, али неки од њих су контраиндиковани за трудноћу и лактацију.

Флуорокинолони

Најефикаснији антибиотици до сада код уринарних инфекција код мушкараца и жена. То су снажни синтетички лекови бактерицидног дјеловања (смрт микроорганизама се јавља због кршења синтезе ДНК и уништавања ћелијског зида). Због токсичности и пропустљивости плацентне баријере за дјецу, трудноће и лактирање се не именују.

  • Ципрофлоксацин. Узима се орално или парентерално, добро се апсорбује и брзо елиминише болне симптоме. Има неколико аналога, укључујући Тсипробаи и Зипринол.
  • Офлокацин (Офлокин, Тариде). Антибиотик-флуорокинолон, који се широко користи не само у уролошкој пракси због своје ефикасности и широког спектра антимикробних дејстава.
  • Норфлокацин (Нолитсин). Још један лек за оралну примену, као и за примјену и / и употребу. Има исте индикације и контраиндикације.
  • Пефлоксацин (Абактал). Такође је ефикасан против већине аеробних патогена, који се узимају парентерално и орално.

Ови антибиотици су такође приказани у микоплазми, јер делују на интрацелуларним микроорганизама боље од раније коришћених тетрациклина. Карактеристична карактеристика флуорокинолона је негативан ефекат на везивно ткиво. Због тога је забрањено коришћење лекова до 18 година, током трудноће и дојења, као и особама које су дијагностиковале тендинитис.

Аминогликозиди

Класа антибактеријских средстава намењених за парентералну примену. Бактерицидни ефекат се постиже инхибицијом синтезе протеина, претежно Грам-негативних анаеробова. У исто време, дроге ове групе карактеришу прилично високе стопе нефро- и ототоксичности, што ограничава обим њихове употребе.

  • Гентамицин. Лек друге генерације аминогликозидних антибиотика, који је слабо апсорбован у гастроинтестинални тракт и стога се примењује интравенозно и интрамускуларно.
  • Нетилмецин (Нетромицин). Односи се на исту генерацију, има сличан ефекат и списак контраиндикација.
  • Амикацин. Још један аминогликозид, ефикасан у инфекцијама уринарног тракта, нарочито оних који су компликовани.

Због дугог полувремена наведених лекова се користе само једном дневно. Именована је за децу од раног узраста, али су жене које живе у лактацији и трудне жене контраиндиковане. Антибиотици-аминогликозиди прве генерације у лијечењу инфекција ИМП се више не користе.

Нитрофурани

Антибиотици широког спектра за инфекције урогениталног система са бактериостатичким ефектом, који се манифестује у односу на грам-позитивну и грам-негативну микрофлоро. Истовремено, отпорност на патогене практично није формирана. Ови лекови су намењени за оралну употребу, а храна само повећава њихову биорасположивост. За лечење инфекција, ИМП користи Нитрофурантоин (трговачки назив Фурадонин), који се може дати деци од другог месеца живота, али не и трудницама и лактацијама.

Антибиотик Фосфомицин трометамол, који не припада нечему од горе наведених група, заслужује посебан опис. Продава се у апотекама под трговачким именом Монурал и сматра се универзалним антибиотиком за упалу генитоуринарног система код жена. Ово бактерицидно средство за некомплициране облике упале. ИМП се прописује једнодневним курсом - једном грама фосфомицина. Одобрен за употребу у било ком периоду трудноће, готово без нежељених ефеката, може се користити у педијатрији (5 година).

Када и како се користе антибиотици за ПИИ?

Обично је урин здравих особа практично стерилан, али уретра такође има своју микрофлору на мукозној мембрани, због чега се дијагностикује асимптоматска бактериурија (присуство патогених микроорганизама у урину). Ово стање се не појављује споља и у већини случајева не захтева терапију. Изузетак су труднице, деца и људи са имунодефицијенцијом.

Ако се у урину открију велике колоније Е. цоли, неопходно је лијечење антибиотика. У овом случају, болест се наставља у акутној или хроничној форми са тешким симптомима. Поред тога, антибиотска терапија је прописана дуготрајним курсевима ниске дозе како би се спречио релапс (када се погоршава чешће него двапут на сваких шест месеци). У наставку су дијаграми употребе антибиотика за уринарне инфекције код жена, мушкараца и деце.

Обавестите здравствене раднике! Направите заказани састанак да видите најбољег лекара у вашем граду управо сада!

Пиелонефритис

Благи и умерени облици болести третирају се орално флуорокинолони (на примјер, Офлокацин, 200-400 мг двапут дневно) или амоксицилин заштићен инхибиторима. Цефалоспорини и ко-тримоксазол су резервни лекови. Хоспитализација са почетним третманом парентералним цефалоспоринама (Цефуроксим), након чега следи трансфер таблета Ампициллин или Амокициллин, укључујући клавуланску киселину, индикована је код трудница. Деца млађа од 2 године такође се смештају у болницу и добијају исте антибиотике као труднице.

Циститис и уретритис

По правилу, циститис и неспецифични инфламаторни процес у уретери истовремено настављају, стога не постоји разлика у њиховој антибиотској терапији. Некомплицирана инфекција код одраслих обично се третира 3-5 дана са флуорокинолоном (Офлокацин, Норфлокацин и други). Резерва су Амокициллин / Цлавуланате, Фурадонин или Монурал. Сложени облици се третирају слично, али терапија антибиотске терапије траје најмање 1-2 недеље. За труднице, Амокициллин или Монурал су лекови који су изабрани, Нитрофурантоин је алтернатива. Деци добијају седмодневни курс оралних цефалоспорина или амоксицилина са калијевим клавуланатом. Монурал или Фурадонин се користе као резервни фондови.

Додатне информације

Треба имати на уму да се код мушкараца било који облик МПИ сматра компликованим и третира се према одговарајућој шеми. Поред тога, компликације и тешка прогресија болести захтијевају обавезну хоспитализацију и лијечење парентералним лијековима. Лекови се обично дају на амбулантној основи за ингестију. Што се тиче народних лекова, они немају и не могу бити замена за антибиотску терапију. Употреба инфузије и декадације биља дозвољена је само уз консултацију са лекаром као додатни третман.

Обавестите здравствене раднике! Направите заказани састанак да видите најбољег лекара у вашем граду управо сада!

Добар доктор је специјалиста опште медицине који ће, на основу ваших симптома, дати тачну дијагнозу и прописати ефикасан третман. На нашој веб страници можете изабрати доктора из најбољих клиника у Москви, Санкт Петербургу, Казану и другим градовима Русије и добити попуст до 65% на рецепцији.

* Притисак на дугме ће вас одвести на посебну страницу сајта са образцем за претрагу и снимањем специјализованог профила који вас занима.

Антибиотици за уринарне инфекције код жена

Када доктори пишу чланке о антибиотици и њихов значај у лечењу болести урогениталног система, они не морају превише размишљати да би описали симптоме, узроке развоја и фазе патогенезе. Ови делови чланка се не мењају, а на пример, уретритис ће наставити са приближно истим симптомима као и пре 1000 година.

Али ситуација није исто у третману. Сваке године појављују се неколико ефикасних антибиотика, који после неколико година или чак месеци изгубили ефикасност. Постоји стална борба између антибактеријских лекова и микроба.

Сами први препарати једноставног пеницилина, који је Александар Флеминг добио током Другог свјетског рата, излечио је тешке гнојне-септичке компликације и са таквом ефикасношћу коју су сви Тиенс и Аугментин могли зависити. И поента није у изузетно високој ефикасности пеницилина, али у чињеници да је микробе ухватио изненађење: они су били ненаоружани. Сада се ситуација променила.

Ово је првенствено због невероватне брзине репродукције микроба једноставним дељењем на пола и дељењем генетског материјала. Чак и "чисто случајно" појављују се такве мутације које омогућавају појединачним микроорганизмима да преживе у условима високих концентрација антибиотика и антибактеријских лекова, а свуда се користе антибиотици и постали део уобичајеног станишта патогених микроорганизама. Неки од њих уопште су научили да користе антибиотике за храну, јер је то била конкурентна предност.

Због тога, читајући чланак о томе који антибиотици се користе за уринарне инфекције код жена, можете безбједно ставити на страну оне који су написани прије 15 година или више. Размотрите који антибиотици се користе за лечење патологије генитоуринарног система код жена 2017, и који од њих су најефикаснији. Али прво, хајде да схватимо које су болести.

Индикације

Понекад постоји конфузија између урогениталних инфекција и венеричних болести. Полно преносиве болести се сексуално преносе, а ово је карактеристично за њихову инфекцију, а други путеви преноса се јављају и много су чешћи, на пример, инфекција сифилисом кроз прљаве пешкире.

Што се тиче уринарних инфекција, оне се јављају у било које доба када се сексуални пренос не реализује, а разлози за њихово појављивање су потпуно различити, а флора или микроба који су их узроковали нису специфични патогени. Генитоуринарну инфекцију проузрокују кокци, Есцхерицхиа цоли, Протеус - микроби који су у природи стално, и споља и изнутра.

Ова конфузија концепата долази зато што многе венеричне болести и урогенитална патологија манифестирају исте симптоме, на примјер, дисурне поремећаје, запаљење болова код уринирања, сечења и упалних промјена у уринарном седименту.

Сви патогени сексуално преносивих инфекција су високо специјализовани паразити и убице живих ткива и улазе у тело, чак и док су у интактној мукозној мембрани здравог човека.

Што се тиче обичних инфекција, овдје је потребно механичко оштећење слузокоже или смањен имунитет на позадини прехладе. У овом случају активира се условно патогена флора.

Такође је врло често да жене развију запаљенске болести урогениталних органа са лошом личном хигијеном. Жене су много вјероватније од мушкараца да добију бактерије из перинеум-а и ануса до слузнице гениталија због одређене структуре.

Уринарне инфекције укључују следеће болести:

  • Уретхритис, или запаљење уретре.
    Главни симптоми су болно мокрење, грчеви, честа појава, присуство изливања из уретре;
  • Циститис је више "високо лоциран" запаљиви процес у којем се унутрашњи зид или мукоза бешике упали. Симптоми циститиса су такође честа потка, грчеви, бол, као и осећај непотпуног пражњења након уринирања. Најчешће је резултат уретритиса или хипотермије. Са циститисом, крв се појављује у урину.
  • Пијелонефритис је запаљен лезија бубрежног система карлице, од које новоформирани урин почиње свој пут. Овде, симптоми ће већ бити опште подизање температуре (током погоршања хроничног процеса), слабости, болова у доњем леђима и значајних промјена у урину.
  • Салпингитис и салпинго-оофритис су запаљење јајоводних тубуса и упала зглоба цијеви и јајника, такође названи аднекитис. То је "чисто" запаљење болести гениталних органа, далеко од уринарног тракта. Али може имати заједнички узрок, и исти патоген, почевши од безопасног циститиса.
  • Колпитис или вагинитис представља упалу мукозне мембране вагине. Изражава се од болова, нелагодности, секрета, често комбинованих са уретритисом и узлазним ендоцервикитисом или упалом грлића материце, што може довести до ендометритиса.

Све ово, као и многе друге запаљенске и суппуративне болести, на пример, Бартхолинитис, захтевају прописивање антибактеријских лекова за лечење урогениталног система код жена.

Узрочни агенси

Морате знати да је већина инфекција генитоуринарног система (МПС) бактеријска, али понекад се вирусне лезије налазе, на пример, код брадавица и гениталног херпеса. У овом случају антибиотици неће помоћи.

Најчешћи патоген је ентеробактерија или Е. цоли - Есцхерицхиа цоли. Е. цоли је откривен у више од 95% свих жена, ау цревима сигурно се јавља чак иу здравим људима и активно учествује у процесима дигестије. Овај микроб колонизује црева новорођенчади већ 40 сати касније након рођења. Мање обично, стрептококи и стафилококни, квасац, протеус и клебсиелла узрокују инфекцију.

Антибиотике за инфекције урогениталног система код жена, а за сваку болест, треба прописати само лекар. Чињеница је да су антибиотици различити, неки не убијају микроорганизме, већ само инхибирају и заустављају њихов развој. То су бактериостатски антибиотици, на пример, хлорамфеникол. Остали лекови убијају клице - ово су бактерицидне антибиотике. И то не значи да су убијање микроорганизама боље него што их "успорава".

Сврха

Наравно, пре почетка лечења, пожељно је добити тачне податке, које микроорганизам или микробиолошка асоцијација изазивају запаљење, а на које је антибиотик осјетљив. Да бисте то урадили, потребно је да узмете одговарајуће тестове, најчешће, мрље или пражњење, урин и посежите их на специјалним медијима.

Након изоловања чистије културе, неопходно је одредити његову осјетљивост на антибиотике. У овом случају терапија антибиотиком назива се рационално и циљано. Овај метод је "циљан" и најбољи, али потребно је доста времена.

У другом случају, прописана је емпиријска терапија антибиотиком. Она сугерише да је болест са типичном сликом проузрокована типичним патогеном, која се најчешће налази у последњих неколико година и која "не даје изненађења".

Као резултат тога, лекар прецизно прописује оне антибиотике за урогенитални систем за жене, који су најчешће прописани за сличне клиничке слике. Емпиријска терапија најчешће почиње са лечењем, а затим, када су резултати теста прикладни, третман се може прилагодити.

Важно је напоменути да су антибиотици подељени на бактерицидне и бактериостатичне. Бактериостатски сузбија пролиферацију бактерија, а бактерицидни их убијају.

У неким случајевима, на пример, у уролошкој сепси, када је велики број патогена у крви особе и множи се, бактерицидни антибиотици су опасним по живот.

Заиста, с сломом огромног броја микробних ћелија, многи токсини, патогени протеини и антигени ће ући у крв. То ће узроковати токсични шок, стога се код сепсе не могу користити бактерицидни антибиотици, већ само бактериостатски лекови. Према томе, неписмени покушај да се употреби "што јачи" антибиотик може уништити особу.

Отпор

Постоје велики проблеми у избору антибиотика за урогенитални систем жена са микробиолошким асоцијацијама, као и са одабиром патогена тзв. Болничке или носокомијалне флоре (Клебсиелла, Стапхилоцоццус ауреус, Грам-негативни кокци, Ентероцоцци, Псеудомонас бациллус).

Ова флора је отпорна (отпорна) на многе врсте антибиотика. Такође, тешкоће настају у присуству комбиноване хроничне и акутне патологије, као иу присуству инфекције венским болестима, на пример, трихомонијаза, која се јавља на позадини хроничног пијелонефритиса и аднекситиса.

Поред тога, само треба знати да је 30% изолованих патогених честих честица неосетљиво на ампицилин и бисептол, а најактивнија група антибактеријских лекова су флуорокинолони, на које је отпорно не више од 10% укупне микрофлоре, као и многе друге чињенице из "живота" бактерија.

Периодичне информације о појављивању отпора патогена, које се објављују у медицинским онлине издањима, веома је важно за доктора - клиничког фармаколога који учествује у избору терапијских режима.

Посебне карактеристике

Када прописују било који антибиотик за урогенитални систем код жена, неопходно је узети у обзир имунски статус пацијента, присуство истовремених болести и стање јетре и бубрега, јер неки антибиотици могу бити штетни у присуству хроничне хепатичне и бубрежне инсуфицијенције.

Морате знати које лекове узима пацијент и каква интеракција може доћи између њих приликом прописивања антибиотика. Такође, данас постоји пуно пацијената са ХИВ инфекцијом која захтијева посебан приступ лијечењу.

Након завршетка терапије антибиотиком, неопходно је извршити корекцију цревне дисбиосис, која се скоро увек развија, и по режимима које је лекар прописао и након самотретања.

На крају, понекад лекар има озбиљан проблем избора лекова, на основу односа концепата фармакоекономије - цене и квалитета. Увозни изворни лекови високих перформанси, развијени и произведени од стране лидера глобалне фармацеутске индустрије, често су ван домета пацијената, а домаћи колеги нису довољно ефикасни у односу на оригиналне лекове.

На пример, цена антибиотика цефтриаксона у апотекама у децембру 2017. године у Русији (једна боца за култивацију суве материје тежине 1 грама) је:

  • "Ротсефин" - Швајцарска, фирма "Хоффман - Ла Роцхе" - од 426 рубаља;
  • Цефтриаконе - Русија - од 17 рублеј.

Ову велику цену (више од 25 пута) не може се објаснити само трошковима превоза, царинама и накнадама. То се посебно односи на активну супстанцу, која у првом случају има швицарски квалитет.

Асортиман

Размотрите главне представнике антибактеријских лекова. Који антибиотици се користе за жене са генитоуринарним системом, и којој групи припадају?

Пеницилини

Данас се открива да су патогени урогениталних инфекција веома отпорни на ампицилин, посебно када изолују Е. цоли са патогеним својствима. Због тога се природни пеницилини практично не користе, али се користе полусинтетичке, комбиноване и друге напредне препарате.

Најчешће коришћени Флемокин Солутаб, као и дуготрајне антибиотике након појединачне ињекције: Ектенсиллин, Ретарпен и Бициллин. У односу на стафилококе, активност је присутна у полусинтетичком леку Окациллин. Тренутно, комбинација ампицилина са клавуланском киселином се широко користи као емпиријска терапија - ово је Амокицлав, Аугментин.

Велика већина ових лекова је бактерицидна. Они инхибирају синтезу ћелијског зида, а микроба умре. Такође, ентерококи, неиссериес, ацтиномицетес и други патогени "некомпликованих" инфекција су осетљиви на ову групу антибиотика. Уколико се одабере септичка јама, могу се користити Пипрацил или Царбенициллин.

Цефалоспорини

Ови антибиотици су подијељени у неколико генерација, а већина њих долази у облику "прашка за ињекције". Цефазолин и Цефалекин припадају првој генерацији, могу се користити у селекцији грам-позитивне флоре.

Лекови друге генерације се практично не користе, али лекови треће генерације се широко користе у болницама - то су Цефотакиме, Цефтриаконе (Роцефин) и Цефтазидиме, који се користе парентерално.

Припреме од 4 генерације, као што су Макипим или Цефепиме, користе се за лечење комплексних случајева и компликованих инфекција у болничком окружењу. Обично се не третирају цефалоспорини амбулантне урогениталне инфекције, са изузетком Цефалексина и Цефаклора, који су назначени за некомплициране клиничке случајеве.

Флуорокинолони

Тренутно су најефикаснији антибактеријски лекови из групе флуорокинолона. Они су бактерицидни, ометају синтезу наследног материјала у патогенима и уништавају ћелијски зид микроба. Постоје и неколико генерација флуорокинолона, а многи од њих се такође користе за лечење сексуално преносивих инфекција. То су лекови као што су:

  • Ципрофлоксацин - Дигран, Тсипробаи;
  • Офлокацин (Заноцин или Таривид);
  • Нолитсин или норфлоксатсин, што добро доприноси елиминацији патогена у горњем уринарном тракту.
  • Абактал. Наводи се не само за обичне инфекције, већ и за микоплазмалне инфекције.

Сви флуорокинолони су контраиндиковани за употребу код деце, код трудница, као иу току лактације. Али ови лекови су веома ефикасни у лечењу гонореје, циститису различитих етиологија и кламидије и доступни су у таблетама, што помаже да их узимамо на амбулантној основи.

Аминогликозиди

Ови лекови се примењују интравенозно и интрамускуларно, тако да се практично не користе на амбулантној основи. Њихова употреба је ограничена њиховом високом токсичношћу на бубреге, као и ототоксичности. Због тога једноставно навести ове лекове:

Други могу бити ефикасни у компликованим инфекцијама уринарног тракта. Погодност аминогликозида је да се оне прописују једном дневно.

Тетрациклини

Препарати тетрациклин се обимно користе у амбулантној пракси, јер постоје облици таблета. Најчешће је доксициклин. Лекови су ефикасни за хламидију, гонококну инфекцију, микоплазму и пораз различитих дијелова уринарног тракта.

Мацролидес

Да не помињем макролиде. Ови антибиотици су ефикасни не само против многих кламидија, стрептококса и стафилококса, већ чак и сифилиса. Говоримо о лековима као што су:

  • Азитромицин (Сумамед)
  • рокситромицин или рулид.

Они имају углавном бактериостатски ефекат, и код велике дозе - и бактерицидне. Велики плус је врло спор развој бактеријске отпорности на ове лекове.

Деривати нитрофурана

Говоримо о антибактеријским супстанцама ће бити непотпуне без деривата нитрофурана. Ови лекови се користе у таблетама и широко се користе у амбулантној пракси. Ови антибиотици имају изузетне особине: отпор према њима ретко се развија и могу се користити дуго, укључујући и код деце.

Ови лекови укључују Фурадонин, Фурагин, Нифурател (МцМирор). Они имају бактериостатски ефекат против широког спектра патогена. То су различите грам-негативне и грам-позитивне шипке и кокци, трихомонади, али ови лекови се користе само у малим дозама иу облику континуиране дозе како би се спречило погоршање инфекција хроничних уринарних тракта.

То јест, оправдано је преписати Фурагина детету након операције бубрега већ неколико мјесеци, али није рационално користити га код жена са акутним колпитисом. За то постоје и друга средства.

Апликација

Горе, размотрени су различити представници антибиотика за лечење урогениталног система код жена. Остаје да сазна када и како их примијенити.

Један од главних разлога за именовање је изразита клиничка слика (притужбе и симптоми) и ослобађање патогених микроорганизама. Можда не постоје жалбе, али ако се пронађу велике количине патогених микроба у урину или у пражњењу, неопходни су антибиотици.

Трећи разлог за именовање ових лекова је спречавање рецидива, јер се овај лек прописује у малој дози прилично дугог курса.

За третман на амбулантној основи, лекови се користе у таблетама или капсулама за оралну примену. У случају да постоји озбиљан ток инфекције, онда су парентерални препарати прописани за интрамускуларну и интравенозну примену, само у болници.

Просечно трајање лечења акутне болести је различито: код акутног циститиса, у просеку од 7 до 10 дана, иу акутном пијелонефриту, антибиотици се препоручују најмање две недеље.

У закључку морам рећи да лекар увек има избор, а он није ограничен само на један правни лек. На примјер, у случају циститиса, лекар може прописати Нолитсин или Ципролет из групе флуорокинолона, Цефотакима или Цефтриаконе из групе цефалоспорина, Флемокин Солутеб и Аугментин из групе пеницилина.

Што је озбиљније запаљење, а што је дубља инфекција, већи нагласак треба ставити на постављање цефалоспарина. Тако, код акутног пијелонефритиса, цефалоспорини 3. и 4. генерације су прописани за интрамускуларну и интравенску примену. У случају компликованог курса, кратки флуорокинолони или аминогликозиди се додају терапији.

Али у сваком случају, употреба антибиотика од стране неспецијалиста је као ходање кроз минско поље. Особа не може знати о нежељеним реакцијама и активностима дроге, он може изабрати погрешну фреквенцију администрације и трајање терапије и "поништити" све успјешне интервенције.

Поред тога, својим радњама само ће повећати број микроорганизама који су се упознали са антибиотиком, "проучио непријатеља", а истовремено мирно наџивио своју погрешну намјену. Због тога, да не бисте нанели штету не само себи, већ и другим људима, увек прво идите код лекара.

Лекови за инфекцију генитоуринарног система: када и шта се примењује

Најчешће притужбе пацијената код уролога су уринарне инфекције, које се могу јавити у било којој старосној групи из различитих разлога.

Бактеријска инфекција органа уринарног система прати болни нелагодност, а касни третман може довести до хроничног облика болести.

За лечење таквих патологија у медицинској пракси обично се користе антибиотици који брзо и ефикасно могу спасити пацијента од инфекције запаљењем урогениталног система.

Употреба антибактеријских средстава у МПИ

Уобичајено је да је урин здравог човека скоро стерилан. Међутим, уретрални тракт има своју сопствену слузницу, тако да је присутност патогених организама у уринарној течности (асимптоматска бактериурија) често фиксирана.

Ово стање се не манифестује и обично се не тражи лечење, изузев трудница, млађе деце и пацијената са имунодефицијенцијом.

Ако је анализа показала целу колонију Е. цоли у урину, онда је потребна терапија антибиотиком. У овом случају, болест има карактеристичне симптоме и исходак у хроничном или акутном облику. Такође је назначено лечење антибактеријским агенсима са дугим курсевима у малим дозама као спречавање понављања.

Осим тога, за оба пола, као и за дјецу, предвиђени су режими антибиотског третмана за урогениталне инфекције.

Пиелонефритис

Пацијентима са благим и умереним патологијама прописан је орални флуорокинолон (на пример, Зофлокс 200-400 мг 2 пута дневно), резистентан на амоксицилин инхибиторе, као алтернатива цефалоспоринама.

Циститис и уретритис

Циститис и упале у уретралном каналу обично се јављају синхроно, тако да се користе исти антибактеријски агенси.

Додатне информације

Са компликованим и тешким током патолошког стања неопходна је обавезна хоспитализација. У болници је прописан посебан режим лечења са парентералним лековима. Треба имати на уму да је у јачем сексу сваки облик урогениталне инфекције компликован.

Уз благи ток болести, лечење је амбулантно, док лекар прописује лекове за оралну примену. Прихватљива употреба биљних инфузија, декокција као додатна терапија по препоруци доктора.

Антибиотици широког спектра у лечењу МПИ

Савремени антибактеријски агенси су класификовани у неколико врста које имају бактериостатски или бактерицидни ефекат на патогену микрофлоро. Поред тога, лекови се деле на антибиотике с широким и уским спектром деловања. Други се често користе у лечењу МПИ.

Пеницилини

За лечење може се користити пол-синтетичка, инхибитор, комбиновани лекови, серија пеницилина

  1. Ампицилин - средство за оралну примену и парентералну употребу. Делује деструктивно на инфективној ћелији.
  2. Амоксицилин - механизам деловања и коначни резултат је сличан претходном леку, високо отпоран на киселу средину стомака. Аналоги: Флемоксин Солутаб, Хиконтсил.

Цефалоспорини

Ова врста се разликује од пеницилинске групе у својој високој резистенцији на ензиме произведене од патогених микроорганизама. Лијекови за цефалоспорин се прописују за подове. Контраиндикације: жене на положају, лактација. Списак заједничких терапијских средстава МПИ укључује:

  1. Цефалекин - лек за запаљење.
  2. Цецларе - друга генерација цефалоспорина, намењена за оралну примену.
  3. Зиннат се пружа у различитим облицима, ниско токсичан, безбедан за дојенчад.
  4. Цефтриаксон - грануле за раствор, који се даље ињектира парентерално.
  5. Цефобид - 3 генерације цефалоспорина, уведено у / у, у / м.
  6. Макипим - односи се на четврту генерацију, метод примене је парентералан.

Флуорокинолони

Антибиотици ове групе су најефикаснији за инфекције урогениталне сфере, обдарене бактерицидним дејством. Међутим, постоје озбиљне мане: токсичност, негативни ефекти на везивно ткиво, способни продрети у мајчино млеко и проћи кроз плаценту. Због ових разлога, нису задужене труднице, дојиље, дјеца млађа од 18 година, пацијенти са тендинитисом. Може се примењивати са микоплазмом.

То укључује:

  1. Ципрофлоксацин. Одлично упија у тело, ублажава болне симптоме.
  2. Офлокин. Има велики спектар деловања, због чега се примењује не само у урологији.
  3. Нолитсин.
  4. Пефлоксацин.

Аминогликозиди

Тип лекова за парентералну примену у организам са бактерицидним механизмом деловања. Аминогликозидни антибиотици се користе по пресудама лекара, пошто имају токсични ефекат на бубреге, негативно утичу на вестибуларни апарат, слух. Контраиндикована у положају и дојиља мајке.

  1. Гентамицин је лек друге генерације аминогликозида, који се слабо апсорбују гастроинтестинални тракти, из тог разлога уведен је у / у, у / м.
  2. Нетромицин - сличан претходним лековима.
  3. Амикацин је ефикасан у лечењу компликованог МПИ.

Нитрофурани

Група бактериостатских антибиотика која се манифестује на грам-позитивне и грам-негативне микроорганизме. Једна од карактеристика је скоро потпуно одсуство отпора код патогена. Фурадонин се може прописати као терапија. Она је контраиндикована током трудноће, лактације, али деца могу примити након 2 месеца од датума рођења.

Антивирусни лекови

Ова група лекова има за циљ сузбијање вируса:

  1. Антихерпетички лијекови - Ацицловир, Пенцицловир.
  2. Интерферони - Виферон, Кипферон.
  3. Остали лекови - Орвирем, Репенза, Арбидол.

Антифунгални лекови

За лечење МПИ, користе се 2 врсте антифунгалних средстава:

  1. Системски азоли који инхибирају активност гљива - Флуконазол, Дифлукан, Флукозат.
  2. Антифунгални антибиотици - Нистатин, Леворин, Ампхотерицин.

Антипротозоал

Антибиотици ове групе доприносе сузбијању патогена. Метронидазол се чешће прописује у лечењу МПИ. Веома ефикасан за трихомоназу.

Антисептици који се користе за превенцију сексуално преносивих инфекција:

  1. На бази јода - Бетадин у облику раствора или супозиторија.
  2. Лекови са базом која садржи хлор - раствор хлорхексидина, Мирамистин у облику гела, течности, свећа.
  3. Средства базирана на гибитанима - Хексикон у свијећима, рјешење.

Остали антибиотици у лечењу инфекција генитоуринарног система

Посебна пажња заслужује лек Монурал. Не припада ни једна од горе наведених група и универзална је у развоју запаљеног процеса у урогениталном подручју код жена. У случају некомпликованог МПИ, један антибиотик се даје једном. Дрога није забрањена током трудноће, такође је дозвољено лечење дјеце од 5 година.

Припреме за третман генитоуринарног система жена

Инфекције урогениталног система код жена могу изазвати следеће болести (најчешће): патологија додира и јајника, билатерална запаљења јајоводних тубуса, вагинитис. За сваку од њих користи се посебан режим третмана са употребом антибиотика, антисептица, лекова против болова и подржане флоре и имунитета.

Антибиотици за патологију јајника и додатака:

  • Метронидазол;
  • Тетрациклин;
  • Ко-тримоксазол;
  • Комбинација Гентамицина са цефотаксимом, тетрациклином и норсулфазолом.

Антибиотска терапија за билатерално запаљење тубала:

Антифунгални и антиинфламаторни антибактеријски агенси широког спектра деловања прописани за вагинитис:

Антибиотици за лечење генитоуринарног система код мушкараца

Код мушкараца, патогене такође могу изазвати одређене патологије за које се користе специфична антибактеријска средства:

  1. Простатитис - Цефтриаконе, Левофлокацин, Докицицлине.
  2. Патологија семиналних везикула - Еритромицин, Метатсиклин, Макропен.
  3. Болести епидидима - Левофлокацин, Миноцицлине, Докицицлине.
  4. Баланопоститис - антибиотски третман саставља се на основу типа патогена. Антифунгални агенси за локалну примену - Цандиде, Цлотримазоле. Антибиотици широког спектра - Левомекол (на бази левомицетина и метилурацила).

Биљни антисептици

У уролошкој пракси, лекари могу прописати уроантисептике и као примарну терапију и као помоћно лечење.

Цанепхрон

Цанепхрон је доказани лек љекара и пацијената. Главна акција је усмерена на ублажавање упале, уништавање микроба, такође има и диуретички ефекат.

Састав овог лекара укључује руже, рузмарин, биљку хиљаду. Примјењује се интерно у облику пилуле или сирупа.

Фитолизин

Фитолизин - способан за уклањање патогена из уретре, олакшава ослобађање рачунала, смањује упале. Састав љекара укључује пуно биљних екстраката и етеричних уља, долази у облику пасте за припрему раствора.

Уролесан

Биљни антисептик, направљен у облику капљица и капсула, релевантан за циститис. Састојци: екстракт хмеља, семена мрква, етерична уља.

Лекови за ослобађање симптома упале генитоуринарног система: антиспазмодици и диуретици

Препоручљиво је започети третман инфламације уринарног тракта лековима који заустављају упале, а обнављају активност уринарног тракта. У ове сврхе се користе антиспазмодици и диуретици.

Антиспазмодици

Може елиминисати бол, побољшати проток урина. Најчешћи лекови укључују:

Диуретици

Диуретика за уклањање течности из тела. Користе се опрезно јер могу довести до бубрежне инсуфицијенције, компликује се ток болести. Основни лекови за МПИ:

Данас је медицина способна брзо и безболно помажући у лечењу инфекција урогениталног система, користећи антибактеријска средства. За ово је неопходно само благовремено консултовати лекара и извршити неопходне прегледе, на основу којих ће се израдити компетентна процедура за лечење.

Антибиотици за некомплициране инфекције уринарног система

Урогениталне инфекције су непријатна болест, узрокована углавном бактеријама и гљивама. Антибиотик за инфекцију уринарног тракта је лек првог избора.

Асимптоматска бактериурија

Асимптоматска бактериурија карактерише одсуство клиничких симптома, леукоцитурија, понекад пиурија и истовремено присуство значајних бактериурија истог бактеријског сома у најмање два узорка урина спонтано узиманих у интервалима од 24 сата.

Асимптоматска бактериурија је углавном преовлађена међу девојчицама школског узраста, код пацијената са уринарним катетерима или уролошким абнормалностима. Појав болести је чешћи код старијих особа.

Болест се сматра добром феноменом која спонтано нестаје током времена.

Асимптоматска бактериурија није индикација за лечење антибиотика! Изузетак је период трудноће, када се инфекција јавља код приближно 5% жена, нарочито у другом тромесечју трудноће. Уколико се не лече, труднице могу развити акутни пијелонефритис, болест која може проузроковати прерано рођење или бебу са малом тежином. Због тога се препоручује рутински поновно култивисати урину током трудноће, пожељно приликом прве посете, а затим у року од 28 недеља.

Потреба за лечењем лекова као што су антибиотици за друге групе пацијената треба строго појединачно проценити, јер токсичност вишекратних антибиотика може превагнути њихов терапеутски резултат. Антибиотици код људи са уринарним катетерима за инфекције овог типа не елиминишу бактерије, али повећавају отпорност и развој мултирезистентних бактерија.

Акутни циститис

Акутни циститис погађа углавном жене и најчешћи је узрок терапије антибиотиком за инфекције уринарног тракта.

Узрок акутног циститиса је скоро искључиво ендогене бактерије које насељавају цревну и вагиналну микрофлоро. Према савременим сазнањима, препоручује се ова врста инфекције, посебно за жене да имају тродневни третман, тако да се учесталост нежељених ефеката знатно смањује и селективни притисак се смањује, што доводи до појаве и ширења антимикробијалне отпорности. Такав редуковани режим, нарочито, односи се на Цотримоказоле, Триметхоприм и Флуорокуинолонес.

За бета-лактамске антибиотике (Амоксицилин, Ампицилин, Клавуланат, Цефуроксим, итд.) У вези са тродневним третманом не постоје довољне студије које потврђују аргументе о једнако поузданим клиничким ефектима који су присутни са горе наведеним хемотерапеутским агенсима. Према томе, антибиотици се узимају у року од 5 дана. Препорука за седмодневни унос односи се на нитрофурантоин. Једна ињекција је повезана са знатно већим бројем неуспелих третмана или поновљеним обољењима.

Поред тога, неки људи треба да узму у обзир психолошки аспект, који се заснива на чињеници да симптоми инфекције обично нестају другог или трећег дана, а током тог периода особа може имати сумње у ефикасност лечења.

Смањен тродневни третман са одговарајућим антибиотиком је такође довољан да убије бактерије у уринарном тракту код жена и девојака старијих од 15 година.

Скраћени третман се не препоручује током трудноће, код деце, код пацијената са дијабетесом мелитусом и код људи који су у ризику од развоја сложених инфекција уринарног тракта. Изузетак од трајања лечења је циститис, који је изазван бактеријом Стапхилоцоццус сапропхитицус. У овом случају препоручује се седмодневни курс за третман, без обзира на врсту антибиотика.

Терапијски приступ понављању болести је сложен и може укључивати дуготрајне (неколико недеља) антибиотике. Оптимално лечење треба да буде засновано на бактериолошким налазима и антибиотиком.

У случају емпиријске примене лекова, Нитрофурантоин је лек првог избора због веома мале резистенције Е. цоли и пратеће епидемиолошке сигурности.

Лекови друге линије су Триметхоприм, Цотримоказоле, Аминопенициллинс, вероватно у комбинацији са инхибиторима бета-лактамазе или Цефуроксимом.

Флуорокинолони имају своје место у емпиријској терапији само ако то није могуће (због високих нивоа отпорности на антибиотике, алергије, нежељених дејстава) да би користили било који од наведених лекова.

Цортримоксазол и триметоприм, узети у року од 3 дана, спадају међу најефикасније лекове, како у циљани тако иу емпиријској терапији. Искорењивање бактериурије је индицирано на> 90%.

Једино ограничење емпиријске терапије је ниво отпора уропатогена (Е.цоли) до Цотримоказоле, који не би требало да прелази 15% у овој области, максимум 20%. Разлог за то је близак однос између ин витро осетљивости и могућности ефикасног искорењивања инфекције.

Подаци о процени отпорности на антибиотике бактерија изолованих из акутних инфекција уринарног тракта у нашој земљи показују просјечну учесталост отпорности Есцхерицхиа цоли у 2011 на Цотримоказоле са 24,1% (од укупно 2,683 тестираних сода).

Аминопенициллини (Ампициллин, Амокициллин) нису погодни за емпиричну употребу у нашим условима због релативно високе резистенције, што се према истраживањима (2011) у просјеку постиже у случају Е.цоли 43%. Са становишта биорасположивости, преферирани лек је амоксицилин, чија је апсорпција после оралног давања већа од ампицилина, а ресорпција је мање подложна ефектима уноса хране.

Док је главни механизам отпорности на пеницилине производња бета-лактамазе типа ТЕМ-1-2, емпиријски избор Аминопеницилина заштићених инхибиторима (Ампициллин / Сулбацтам, Амокициллин / Цлавуланате), у подручјима са повећаном отпорношћу на Е. цоли значајно повећава шансе за успех третман. Предност аминопеницилина лежи у његовој високој ефикасности код синдрома ентерококне, чија улога у настанку инфекција уринарног тракта не може се занемарити. С друге стране, према неким стручњацима, бета-лактамски антибиотици у лечењу инфекција уринарног тракта уопште су мање ефикасни од Цотримоказоле и Флуорокуинолонес. Ово важи и за аминопенициллине и цефалоспоринске антибиотике. Орална цефалоспорина И генерација (на пример, Цефалексин) и ИИ генерација (на пример, Цефуроксим) су у извесној мери алтернатива инхибиторним аминопеницилинама, посебно у случајевима алергијских реакција на Пеницилин, када нема унакрсне алергије на Цефалоспорине. Једина разлика у њиховој антибактеријској активности је неефикасност цефалоспорина на ентерококама. ИИ генерације цефалоспорина имају шири спектар ефикасности у пољу грам-негативне флоре и одличну стабилност деловања заједничких типова бета-лактамазе.

Нитрофурантоин у присуству Е.цоли је најефикаснији, према релевантним студијама, просечан отпор код нас је 2,3%. Са друге стране, још један прилично значајан уропатоген, Протеус Мирабилис, природно је отпоран на нитрофурантоин. У старијим групама, овај лек се обично не примењује због повећаног ризика од нежељених ефеката плућа.

Кинолони су хемотерапијска средства чија је антибактеријска активност у случају уринарних инфекција међу највишим и може се упоредити са ефектом ктримоксазола. Бактеријски сојеви који су отпорни на старе кинолоне, налидикс и оксолинску киселину такође могу бити укрштени на савремене флуориране кинолоне (Ципрофлокацин, Офлокацин, Левофлокацин), или се може развити отпор код ових бактерија током лечења. Нередна употреба флуорокинолона у урогениталном подручју може довести до значајног ширења резистенције, како уринарних тако и других, посебно респираторних, бактеријских патогена.

Простатитис

Дијагноза и лечење простатитиса припадају искључиво рукама уролога. Пенетрација већине антибактеријских лекова у простату је обично ограничена. Акутни облик захтева парентерални третман, пожељно најмање две недеље. Аминопенициллини у комбинацији са инхибиторима бета-лактамазе, Цефалоспорини виших генерација, Цотримоксазол, Аминогликозиди у комбинацији са бета-лактамским антибиотиком и флуорокинолони су погодни за терапију.

Сматра се да је приликом акутног упале доступност ткива свих тврдих композиција довољна.

У случају хроничних инфекција, лекови са поузданим пенетрацијом треба да буду пожељни, чак и без акутног упала. У овом погледу поуздани су само тримоксазол, триметоприм и флуорохинолони. Општи третман хроничног простатитиса продужава се на 4-6 недеља или дуже.

Епидимититис и орхитис

Дијагноза и лечење акутног епидидимитиса припада искључиво рукама уролошка. Бактеријска етиологија епидиммитиса код одраслих одговара најчешћим уропатогенима и Цхламидиа трацхоматис.

У емпиријској терапији, у смислу спектра активности и фармакокинетичких својстава, флуорокинолони заузимају важно место. У нашим условима, нарочито се користи Левофлокацин или Офлокацин.

Што се тиче лабораторијске потврђене кламидијске инфекције, лек првог избора је Докицицлине у дози од 200-300 мг дневно најмање две недеље. Још једна алтернатива представља Мацролидес (спирамицин, азитромицин, кларитромицин) са истим терапијским токовима као што су доксициклин и флуорохинолони.

Уретхритис код мушкараца

Приближно пола акутног не-гонококног уретритиса изазива бактерија Цхламидиа трацхоматис, у другим случајевима, уриногенитална микоплазма и Уреапласма уреалитицум су одговорни за болест, а нарочито Мицопласма гениталиум.

Дијагноза инфективног агенса је компликована чињеницом да је У. уреалитицум све присутан микроби присутан у секвенцама уретре здравих мушкараца.

У складу са патогеном, болест је више везана за полно преносиве болести него за УТИ.

У лечењу лека првог избора је доксициклин или макролиди.

У неким људима узрок инфекције остаје несигуран. За ове случаје карактерише поновљени релапс болести.

Када су гонококне инфекције лекови који су изабрани Цефтриаконе или Азитромицин, као алтернатива - Офлокацин. Међутим, лечење треба увек бити засновано на одређивању осетљивости одређеног лека у лабораторији због значајног повећања отпорности Неиссериа гоноррхеае, нарочито на флуорокинолоне хемотерапеутске лекове.

У случају неуспеха лијечења уретритиса са наведеним антибиотиком, треба узети у обзир присуство Трицхомонас вагиналис и, ако се сумња на етиологију, треба примијенити метронидазол (2 г) једном.

Акутни некомпликовани пијелонефритис

Спектар патогена је исти као код акутног циститиса. Ово је у складу са избором лекова намењених емпиријском третману. Трајање терапије је од 10 до 14 дана.

Тежи облици који захтевају хоспитализацију, као и рекурентне инфекције треба третирати парентералним антибиотиком и, у складу са даљим напредовањем, наставити да примају оралне лекове.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис