Search

Аденома простате: симптоми и лечење

Аденома простате је бенигни раст жлезних структура простате, што доводи до потешкоћа у протоку урина из бешике.

Истовремено, има потешкоћа у уринирању и честим посјетима тоалета. Осим тога, ток урина постаје слабији, можда нехотични пражњење. У каснијим стадијумима болести развија се хронична ретенција уринарног система. То доводи до опште интоксикације тијела и хроничне болести бубрега.

Вазно је консултовати доктора на време за почетак лечења, пошто одсуство такве у раним фазама, када се проблем и даље може ријешити уз помоћ фармакотерапије, доводи до потребе за хируршком интервенцијом када патологија прође у касније фазе развоја.

Разлози

Узроци развоја аденома простате нису у потпуности утврђени. Али утврђено је да је главни фактор предиспозиција овој патологији старост човека. Што је старији, већа је вероватноћа појаве ове болести.

Пре свега, она је повезана са старосним променама у регулаторној функцији ендокриног система, који је одговоран за функционисање сексуалне сфере. Вреди напоменути да случајеви развоја аденома простате нису забележени у кастрираним или оскопленних мушкарцима. Такође је познато да на појаву патологије не утичу пушење, сексуална оријентација, сексуална активност и други фактори.

Аденома је болест која се развија са растом бенигног тумора жлезда око уретре и налази се у уретри простате испод бешике.

Код мушкараца старијих од 50 година, вероватноћа развоја патологије је 50%, док код старијих особа је још већа. Пацијенти након 70% у 75% случајева доживљавају ову болест.

Која је разлика између аденома простате и простате?

Простатитис и аденома простате су сасвим различити концепти, који међутим, многи збуњују једни с другима.

Аденома простате се назива хиперплазија (проширење) ткива простате. Простатитис је запаљен процес који погађа ову жлезду.

Инфекција са патогеном;

Чести или сувише ретки секс;

Симптоми и први знаци аденома простате

Аденома простате је иста код свих пацијената. Главни симптоми могу бити иритантни или опструктивни.

За први облик карактерише повећано уринирање. Поред тога, пацијент пати од честог нагона да испразни бешику, уринску инконтиненцију и ноктурију.

Са опструктивним аденомом простате, процес урина постаје све тежи, а време празњења бешике се повећава. Поред тога, човек осећа неугодност везану за осећај непотпуног празњења МП. Паралелно, постоји дисконтинуитет и слабљење млаза урина и напрезање током урина.

У савременој урологији, аденома простате је подељена у три фазе.

Прва фаза

У почетној фази болести, динамика урина се мења. Позиви постају чести, али у исто време сам процес постаје спор, мање интензиван. Пацијент почиње да осећа потребу да посети ноћни простор.

По правилу, у првој фази, аденома простате не изазива осећај посебно нелагодности код пацијента. Што се тиче ноћи, мушкарци их често повезују са несаницом везаном за узраст.

Дању, број мокрења остаје исти, али многи мушкарци напомињу појаву такозваног периода чекања. Посебно се изговара ујутро.

Постепено, повећава се број потреба за уринирањем, а количина урина која се ослобађа, напротив, ће се смањити. Тада ће се појавити императивна потреба за испразном бешиком. Треба напоменути да ако раније урински млаз у човјеку створи параболну криву, онда у првој фази развоја аденома простате постаје спор и разликује се у вертикалном паду.

Како се у првој фази јавља хипертрофија мишића бешике, ефикасност његовог пражњења остаје иста. У исто време, у његовој шупљини није остављен урин. Функционално стање бубрега и горњег уринарног тракта такође се не мења.

Друга фаза (или подкомпензирана фаза)

За другу фазу развоја аденома простате карактерише повећање величине бешике. У исто време почињу да се појављују дистрофичне промене у његовим зидовима. Преостали урин постепено се акумулира у бешику. У почетку је запремина 200 мл, али са временом се повећава.

Током мокраће, човјек мора да напне стомачне мишиће, што доводи до наглог повећања интравесичког притиска. Уринирање у овој фази постаје вишефазно, прекасно и подражавајуће.

Како патологија напредује, може доћи до неуспјеха у пролазу урина у горњем уринарном тракту. Мишеви изгубе своју еластичност, а уринарни тракт почиње да се шири. Због тога, функционисање бубрега је оштећено.

Пацијенти почињу да муче константну жеђ, полиурију и друге симптоме хроничне болести бубрега. У случају кршења механизма компензације, долази до ступња 3 болести.

Трећа етапа (декомпензирана фаза)

Ова фаза аденома простате карактерише пораст бешике пацијента због велике количине уринског акумулираног у њему. Препознати ово одступање није тешко. Ово се може учинити визуелно или током палпације.

Горња граница мокраћне бешике може доћи до пупка или достићи вишу тачку. Чак и са интензивним притиском притисних мишића, мокрење постаје немогуће. У овом случају, пацијент доживи стално жељу да испразни бешику. Због немогућности да то уради, он трпи од слабијих болова у стомаку, а урин се излучује у облику капљица или у малим порцијама.

Временом се повећава потреба за уринирањем и болом. Уместо тога, почиње да се појављује такозвано парадоксално задржавање уринарног система. Одликује га чињеница да се бешум прекрива са урином, али се издваја само у облику капљица.

У последњој фази развоја болести се горњи уринарни тракт шири, а бубрежни паренхимма је оштећен. Овај неуспех се јавља услед опструкције уринарног тракта, под утицајем који повећава притисак у систему пелвиса.

У трећој фази, симптоми ЕСРД се повећавају, а у одсуству благовременог лечења може постојати и смртоносни исход.

Последице и компликације

Када се нездрављени аденоми простате могу развити компликације у облику:

  1. Акутна ретенција уринарног система. Ово је озбиљна компликација патологије, праћена неспособношћу да се испразни бешик. Често се такво одступање примећује на стадијуму 2-3 развоја аденома. Често се акутно задржавање уринарног система примећује током хипотермије, прекомерног рада или пролонгираног седења у положају седења. Да би исправили ситуацију, може се само катетеризација бешике.
  2. Инфламаторни процеси - циститис или пијелонефритис. Ове патологије се могу избећи само ако се аденомом простате лечи брзо.
  3. Цонцретионс у бешику. У случају непотпуног пражњења тијела, почињу да се формирају камени минерали, камени минерали. Да би се спречило њихово појављивање, могуће је само ако вратите функцију уретре. Ако су камени облици већ формирани, врши се хируршки третман аденома простате, током кога се уклањају и каменчићи.
  4. Хематурија - нечистоће у крви у урину. Са варикозним венама вратног дела бешике, одређена количина црвених крвних ћелија продире у урин. Еритроцитурија може бити макроскопска, у којој се урин постаје црвен, а микроскопски. У другом случају, црвене крвне ћелије у урину могу се открити само у лабораторијским тестовима. Хематурија захтева додатну дијагностику у циљу уклањања присуства тумора или каменчина у бешику.

Дијагностика

На почетку се врши дигитална испитивања простате, након чега се узима отров из уретре, а изводи се и тајна простате. Ово је неопходно да се искључе бактеријске компликације патологије.

Такође, без сумње, обавите:

  1. Ултразвучни преглед, који вам омогућава да одредите величину простате, да бисте открили калкулусе и конгестивне процесе у бешику. Поред тога, одређена је количина остатка урина у бешику, као и функционисање пећи и уринарног тракта.
  2. Урофловометрија - процедура током које се мери време празњења бешике и проток урина. Манипулација се врши помоћу специјалног сензора.
  3. Одређивање нивоа простате специфичног антигена (скраћени ПСА). Ова дијагностичка процедура је неопходна да би се искључио развој канцера у ткивима простате. Вредност индикатора у нормалу не би требало да прелази ознаку од 4 нг / мл крви. Ако постоји било каква сумња у поузданост података, обавља се биопсија простате.
  4. Цистографија и излуцна урографија. Међутим, ове манипулације у последњих неколико година се спроводе мање често због појаве нових, минимално инвазивних, метода ултразвучне дијагностике.

У неким случајевима, како би се аденома простате разликовала од других патологија са сличним симптомима, врши се цистоскопија.

Лечење аденомом простате

Лечење аденома простате може бити конзервативно и хируршко. Избор терапеутске технике зависи од стадијума патологије:

  1. Стога, у првој фази развоја болести, пацијенти су прописани лекови, а развија се и начин физичке активности. Паралелно се дају препоруке у вези са општим начином живота и исхране. Предуслов - одбацивање пушења и алкохола, као и искључење из менија кафе. Појавом проблема са мокрењем може се захтевати додатна трансуретхрална електроресекција.
  2. У другој фази развоја патологије препоручује се хируршко уклањање аденома. По правилу се прибегавају минимално инвазивном оперативном приступу или класичним методама.
  3. Главни циљ третмана треће фазе аденома простате је осигурати комплетан одлив урина и елиминацију симптома азотемичне интоксикације. У овој ситуацији се врши перкутана пунктова нефростомија, цистостомија или друге манипулације. После тога, сви напори су усмерени на нормализацију рада бубрега, јетре, кардиоваскуларног система. Тек након тога се разматра питање хируршке интервенције.

Важно је! Фармакотерапија не може у потпуности излечити болест. Његов главни задатак је успоравање или потпуно зауставити напредовање патолошког процеса.

Пхармацеутицалс

У случају аденома простате, они користе:

  1. Алфа-блокатори, који доприносе експанзији уретре. Ово, заузврат, побољшава проток урина. Да би се постигао стабилан терапеутски ефекат, третман треба провести најмање шест месеци. Први знаци позитивне динамике примећени су већ након 2-4 недеље од дана почетка узимања дроге. У основи, прописују се лекови као што су Празосин (дневна доза - од 4 до 5 мг), доксазосин (од 2 до 8 мг дневно), Алфузосин (од 5 до 7,5 мг / дан) итд. 4 месеца лечења не даје очекиване резултате, лекар мора прегледати режим лечења.
  2. Инхибитори 5-алфа-редуктазе, који смањују величину простате и заустављају његов даљњи раст. Лекови у овој групи делују директно на тестостерон, претварајући их у дихидротестостерон. Финастерид у дози од 5 мг дневно, или Дуастерид, помаже у суочавању са патологијом. Ови лекови нису повезани са хормонским рецепторима, тако да немају нежељене ефекте инхерентне хормоналним лековима. После 3 месеца лечења, простата се смањује за 20%, после шест месеци - за 30%.

Хируршки третман

Хирургија је најефикаснији третман за аденома простате данас. Хируршка интервенција је индикована у развоју компликација болести у облику акутног задржавања урина, бубрежног оштећења, секундарне инфекције итд.

Поред тога, операција је додељена пацијентима који су болесни од субјективних симптома који знатно смањују квалитет живота - инконтиненција, честа потрага за испразношћу бешике итд. Тренутно су најефикаснији сљедећи методи хируршког лијечења аденома простате.

Отворите простатектомију

Манипулација се врши под општом анестезијом. У току операције врши се ресекција стомака простате.

Ова хируршка техника се примењује у случају да је велики дио простате угрожен, а запремина резидуалног урина је најмање 150 мл.

Да би се избегле постоперативне компликације, интервенција се у већини случајева одвија у два приступа. У првој фази се врши ресекција одређених зона простате, након чега се формира фистула, кроз коју се урин слободно улази у писоар. У другој фази, потпуно одлив мокраће се потпуно обнавља.

Трансуретрална ресекција (ТУР)

Ова хируршка метода за лечење аденома простате је боља, пошто се током поступка не врши резање пацијента. Манипулација се врши преко уретре.

Индикације за такву операцију су маса уретре не више од 60 г, а количина остатка урина је мања од 150 мл. Током поступка уклањају се само одређени простори простате. После тога, пацијенту се прописују лекови који ће спречити његов поновни раст.

Упркос чињеници да се ТУР сматра минимално инвазивном хируршком техником, вероватније је од отворене простатектомије да изазове постоперативне компликације. Стога, пацијенти могу доживети крварење, уринарну инконтиненцију, склерозу вратне мокраћне бешике и друге штетне ефекте такве интервенције.

Трансуретхрал микровална терапија

Суштина овог поступка је увођење катетера у уретеру кроз које се напајају микроталаси. Под њиховим утјецајем се јавља грејање и коагулација ткива панкреаса.

Ова техника је ефикасна само за мале аденоме. После операције, може се посматрати благи оток, тако да се убаци катетер да би се уклонио урин у пацијента.

Трансуретхрал Ласер Вапоризатион

Катехтер се убацује кроз уретру, након чега је тумор изложен ласерском зраку. Под његовим утицајем, вода из порасла ткива почиње да активно испарава, због чега умиру. Због тога се простата смањује у величини.

Трансуретхрал ласер вапоризација се користи само за мале растиње жлезде.

Трансуретхрал Игла аблација

Поступак се изводи помоћу цистоскопа, кроз који лекар убацује игле у ткива простате. Кроз ове игле испоручују се радиофреквентни таласи, под утицајем којих се тумор загрева и колапсира.

Техника се користи за мале туморе. Компликације могу бити иста као код трансуретралне микроталасне терапије.

Фокусирани ултразвук високог интензитета је поступак током којег се, помоћу посебне сонде, убаци мала камера и инструмент који емитује ултразвучни талас.

Ултразвук има термални ефекат, уништава абнормално ткиво. Након таквог третмана, пацијенти могу развити импотенцију (у 1-7% случајева).

Дилатација балона

Балон се убацује кроз цистоскоп у уретру, кроз који се лумен уретре шири. Ова техника се користи за неефикасност конзервативног третмана патологије, као иу случају немогућности обављања операције.

Стентинг

Метода је слична оној претходној, али у овом случају посебан стент се убацује у урету са којом се обезбеђује нормални проток урина.

Цриодеструцтион

Током манипулације, течни азот се користи за замрзавање ткива неоплазме, због чега су уништени. Да не би оштетили здраву ткиву уретре, у својој зони је постављен посебан грејач.

Емболизација артерија простате

У току поступка користе се мала пластична кугла, која се убацују у артерије простате кроз посебан катетер. Заједно са крвотоком, стижу до малих артериола и чврсто их затворе. Због недостатка снабдевања крвљу, патолошка ткива престају да расте, а затим умру.

Шта би могле бити последице операције аденомом простате?

Хируршко лечење аденомом простате може довести до пацијента у компликацијама у облику:

  1. Крварење током операције. Појављују се у 2-3% случајева и најтеже су последице хируршког лечења. Многим пацијентима је потребна процедура трансфузије крви.
  2. Крварење након операције, праћено стварањем крвних угрушака, које накнадно поремете нормални проток урина. Такве последице могу се елиминисати само поновљеном интервенцијом, изведеном ендоскопском или лапаротомском методом.
  3. Стагнација урина услед кашњења. Она се, пак, јавља на позадини дисфункције мишићног слоја бешике.
  4. Инфекције генитоуринарног система (инфламаторни процеси у тестисима и њиховим додацима, простата, бубрежних чаша и карлице, итд.). Слична компликација се дешава у 5-22% случајева.
  5. Повреде процеса урина, изазивају још веће тешкоће него што су биле при пацијенту раније. Ова компликација се јавља због абнормалне ексцизије абнормалног ткива простате. Овај проблем се решава само поновљеном ресекцијом.
  6. Ретроградна ејакулација, у којој постоје тешкоће са ослобађањем семиналне течности због ињекције у бешику.
  7. Еректилна дисфункција. Појављује се код 10% пацијената, али није увијек резултат хируршког лечења аденома простате.
  8. Снажење уретралног канала, које се јавља у 3% случајева, и захтева микроинвазивну интервенцију коришћењем ендоскопских техника.

Изузетно је ретко да пацијенти доживљавају уринарну инконтиненцију, која такође може проћи сам по себи. Али само ако је то узроковано повредом мишића бешике.

Прогноза и превенција

Да би се избегли развој аденома простате, препоручују се мушкарци:

  • избегава хиподинамију, што доводи до стагнације крви у карличним органима;
  • прилагодите исхрану тако да укључују лако сварљиве намирнице;
  • избегавајте гојазност;
  • одбијају носити чврсте фармерке, панталоне и доње рубље, које стисне гениталије;
  • избегавати случајни секс како би спречили развој СТД;
  • након достизања старости од 40 година, редовно пролазе кроз профилактичке прегледе од стране уролога и узимају тест крви за ПСА за рано откривање и благовремену иницијацију терапије за аденома простате.

Максимално ограничење употребе штетних производа и укључивање у дневни мени хране обогаћених биљним влакнима значајно смањује ризик од развоја ове болести. Боље је напустити јак чај и кафу у корист природних сокова, чајева или одјека љековитог биља - менте, балзам од лимуна, камилице, хибискуса, латицама чаја росе итд., парно или печено печено месо.

Од када је откривена болест зависи од прогнозе за опоравак. Ако је патологија откривена у раној фази развоја, а третман је почео одмах, предвиђања се сматрају најповољнијим. Али, драматично се погоршавају када игноришу симптоме и одлажу посету лекару.

У тешким случајевима долази до развоја ЦРФ-а, као и малигнитета аденома, што доводи до рака простате. Процес малигнитета простате се примећује у касним стадијумима болести, као и игнорисање препорука пацијента од лекара који се бави лечењем и превенцијом аденома простате.

Аденома простате

Аденома простате - пролиферација гландуларног ткива простате, што доводи до поремећаја одлива урина из бешике. Карактерише се често и тешко уринирање, укључујући ноћни, слабљење струје урина, нехотично испуштање урина, притисак у бешику. Потом се може развити комплетно задржавање уринарног система, упале и формирање камена у бешику и бубрезима. Хронична ретенција уринирања доводи до интоксикације, развоја бубрежне инсуфицијенције. Дијагноза аденома простате обухвата ултразвук простате, проучавање његове тајне и, ако је потребно, биопсију. Лечење је обично хируршко. Конзервативни третман је ефикасан у раним фазама.

Аденома простате

Аденома простате је бенигна неоплазма парууретралних жлезда, која се налази око уретре у простатичном делу. Главни симптом аденома простате је повреда мокраће услед постепене компресије уретре са једним или неколико растућих нодула. За бенигну хиперплазију простате карактерише бенигни курс.

Преваленца аденома простате

Само мали део пацијената који пате од аденомом простате примењују се за помоћ, али детаљан преглед дозвољава откривање симптома болести код сваког четвртог човека старосне доби 40-50 година, а код половине мушкараца између 50 и 60 година. Аденома простате је откривена код 65% мушкараца узраста од 60-70 година, 80% мушкараца узраста од 70 до 80 година и више од 90% мушкараца старијих од 80 година. Озбиљност симптома може значајно да варира. Студије у области урологије сугеришу да се проблеми са мокрењем јављају код око 40% мушкараца са аденомом простате, али само једна од пет пацијената у овој групи тражи помоћ од лекара.

Узроци Аденома простате

Механизам развоја аденома простате још није у потпуности дефинисан. Упркос широко распрострањеном мишљењу који повезује аденома простате са хроничним простатитисом, нема података који би потврдили повезивање ове две болести. Истраживачи нису открили никакву везу између развоја аденома простате и употребе алкохола и дувана, сексуалне оријентације, сексуалне активности и венеричних и инфламаторних обољења.

Постоји значајна зависност инциденце аденома простате на доба пацијента. Научници верују да се аденомом простате развија због хормоналних поремећаја код мушкараца када се јавља андропаусе (мушка менопауза). Ова теорија подржава чињеница да су мушкарци кастрирани пре пубертета и, изузетно ретко, мушкарци који су кастрирани након појаве, никада не трпе аденомом простате.

Симптоми аденома простате

Постоје две групе симптома аденомом простате: иритативно и опструктивно. Прва група симптома код аденома простате обухвата повећано уринирање, упорну (императивну) потрагу за уринирањем, ноктурија, инконтиненцију. Група опструктивних симптома карактеристичних за аденомом простате укључује потешкоће уринирања, одложен почетак и повећање времена урина, осећај непотпуног пражњења, мокрење са повременим сленим токовима и потреба за напрезањем.

Одликује се три фазе аденома простате:

  • Компензирани аденома простате стадијума (фаза И)

Мења динамику чина мокраће. Постаје све чешће, мање интензивно и мање слободно. Постоји потреба за уринирање 1-2 пута ноћу. По правилу, ноктурија у стадијуму И аденома простате не узрокује бригу пацијенту, који повезује константно ноћно буђење са развојем несанице везане за узраст.

Током дана може се одржати нормална учесталост уринирања, међутим, пацијенти са аденомом простате стадије И имају период чекања, посебно изражен након ноћног спавања. Тада се повећава учесталост мокрења у току дана, а запремина урина који се ослобађа током појединачног урина смањује се. Постоје императивни напори. Ток урина, који је претходно формирао параболичку криву, издвојен је споро и пада готово вертикално.

На стадијуму И аденомом простате развија се хипертрофија мишића бешике, због чега се очува ефикасност његовог пражњења. У овом стадијуму је мала или ништа преостала урин у бешику. Сачувано је функционално стање бубрега и горњег уринарног тракта.

  • Субкомпензирана фаза аденома простате (стадијум ИИ)

На стадијуму ИИ аденома простате, бешике се повећава запремина, у својим зидовима се развијају дистрофичне промјене. Количина остатка урина достиже 100-200 мл и наставља да се повећава. Током чина мокраће, пацијент је присиљен да интензивно напне абдоминални мишићи и дијафрагму, што доводи до још већег повећања интравесичког притиска. Чин уринирања постаје вишефазни, прекинут, валовит.

Пролазак урина уз горњи уринарни тракт постепено се прекида. Мишићне структуре изгубе своју еластичност, уринарни тракт се шири. Функција бубрега је оштећена. Пацијенти су забринути због жеје, полиурије и других симптома прогресивне хроничне бубрежне инсуфицијенције. Када су механизми компензације поремећени, почиње трећа фаза.

  • Декомпензирани стадијум простате аденома (ИИИ степен)

Мокраћни бешум у стадију ИИИ аденома простате је растављен, преливен урином, који се лако може одредити палпацијом и визуелно. Горња ивица бешике може доћи до нивоа пупка и изнад. Пражњење је немогуће чак и код интензивне напетости абдоминалних мишића. Жеља за испразном бешиком постаје континуирана. Може доћи до тешког абдоминалног бола. Урин се често излучује, у капљицама или у врло малим порцијама. У будућности бол и постизање урина постепено се спуштају. Отвара се парадоксална карактеристика задржавања уринарног облика аденома простате (бешум је пун, урин се константно протјерава капљицама).

У овој фази аденома простате се дилатира горњи уринарни тракт, функције бубрежног паренхима су оштећене због константне опструкције уринарног тракта, што доводи до повећања притиска у карлици карлице. Клиника хроничне бубрежне инсуфицијенције расте. Ако се не обезбеди медицинска нега, пацијенти умиру од прогресивног ЦРФ-а.

Компликације аденомом простате

Уколико се не предузму терапеутске мере, хронична бубрежна инсуфицијенција може се развити код пацијената са аденомом простате. Код аденома простате, понекад се развија акутна ретенција уринарног система. Пацијент не може уринирати када је бешар пуни, упркос интензивној жељи. Да би се елиминисало задржавање уринарних органа, бештер је катетеризован код мушкараца, понекад је хитна операција или пункција бешике.

Још једна компликација аденома простате је хематурија. У великом броју пацијената је примећена микроекономија, али такође постоји често интензивно крварење из аденома ткива (у случају повреда као резултат манипулације) или варикозних вена у пределу врата бешике. Са формирањем угрушака могуће је развити тампонаду бешике, у којој је неопходна хитна операција. Често узрок крварења у аденома простате постаје дијагностичка или терапеутска катетеризација.

Камен мокраћне бешике за аденомом простате може настати од стајаћег урина или се мигрира из бубрега и уринарног тракта. Код цистолитијаза, клиничка слика аденомом простате допуњена је повећаним мокрењем и болом која зрачи на главу пениса. У стојећем положају, приликом ходања и кретања, симптоми постају израженији, у склоној позицији - смањује се. Карактеристичан је симптом "полагања тока урина" (упркос непотпуним испражњавању бешике, ток урина се изненада прекида и наставља се тек када се положај тела промени). Често се код аденома простате развијају заразне болести (епидидимо-орхитис, епидидимитис, весикулитис, аденитис, простатитис, уретритис, акутни и хронични пијелонефритис).

Дијагноза аденома простате

Доктор проводи дигитални испит за простате. Да би се проценила тежина симптома аденомом простате, пацијенту се нуди да попуни дневник урина. Извршите проучавање секретара простате и размаза из уретре како бисте искључили заразне компликације. Изводи се ултразвук простате, током кога се одређује запремина простате, утврђују камење и подручја са стагнацијом, процењују се количина остатка урина, стање бубрега и уринарног тракта.

Поуздано процијенити степен задржавања уринарних органа у аденома простате омогућава урофлометрију (вријеме урина и проток урина одређује посебан апарат). Да би се искључио канцер простате, неопходно је процијенити ниво ПСА (антиген специфичан за простате), чија вриједност нормално не би требала бити већа од 4нг / мл. У контроверзним случајевима се врши биопсија простате.

Цистографија и излуцна урографија у случају аденома простате у последњих неколико година се спроводе све чешће због појављивања нових, мање инвазивних и сигурнијих истраживачких метода (ултразвука). Понекад, ради искључивања болести са сличним симптомима или у припреми за хируршки третман аденома простате, врши се цистоскопија.

Лечење аденомом простате

Критеријум за избор лечења аденомом простате за уролога је скала симптома И-ПСС, која одражава озбиљност поремећаја урина. Према овој скали, ако је резултат мањи од 8, није потребна терапија. Са 9-18 поена врши се конзервативни третман. Ако је збир бодова већи од 18 - потребна је операција.

  • Конзервативни третман аденома простате

Конзервативна терапија се изводи у раним фазама иу присуству апсолутних контраиндикација на операцију. Да би се смањила тежина симптома болести, користе се инхибитори 5-алфа редуктазе (дутастерид, финастерид), алфа-блокатори (алфузосин, теразосин, доксазосин, тамсулосин), препарати биљног порекла (екстракт афричке шљиве или сабалног воћа).

Антибиотици (гентамицин, цефалоспорини) су прописани за борбу против инфекције, често се придружују аденома простате. На крају курса антибиотске терапије, пробиотици се користе за обнављање нормалне цревне микрофлоре. Корекција имунитета (алфа-2б интерферон, пирогенска). Атеросклеротичне промјене у крвним судовима које се развијају у већини старијих пацијената са аденомом простате, спречавају снабдевање лековитих лијекова простатом, стога је трентално прописано да нормализује циркулацију крви.

  • Хируршки третман аденома простате

Постоје следеће хируршке технике за лечење аденома простате:

  1. аденомектомија. Изводи се у присуству компликација, резидуалног урина у количини од преко 150 мл, аденомова маса већа од 40 г;
  2. ТОУР (трансуретрална ресекција). Минимално инвазивна техника. Операција се врши преко уретре. Спроведено када количина остатка урина није већа од 150 мл, маса аденома није већа од 60 г. Није применљиво за бубрежну инсуфицијенцију;
  3. ласерска аблација, ласерско уништавање, ТУР вапоризација простате. Спаринг метходс. Минимални губитак крви омогућава операције са масом тумора већом од 60г. Ове интервенције су избор избора код младих пацијената са аденомом простате, јер омогућавају очување сексуалне функције.

Постоји велики број апсолутних контраиндикација за хируршки третман аденома простате (декомпензиране болести респираторних и кардиоваскуларних система итд.). Ако хируршки третман аденома простате није могућ, врши се катетеризација бешике или палијативна операција - цистостомија. Треба имати на уму да палијативно лечење смањује квалитет живота пацијента.

Аденома простате - симптоми код мушкараца, први знаци, узроци, лечење и компликације аденомије

Аденома простате је бенигни тумор који се развија из строма или жлезног епитела простате. Сам по себи, аденом није метастазиран, али се евентуално може дегенерирати у аденокарцином (рак простате).

Код 30-40% мушкараца преко 50 година и 75-90%, преко 65 година, постоје промене у облику пролиферације гландуларног ткива у врату бешике.

Која је то болест, зашто се то јавља код мушкараца старијих од 40 година, који су први симптоми и шта је прописано као третман, да погледамо даље.

Шта је аденома простате?

Аденома простате је бенигна неоплазма парууретралних жлезда, која се налази око уретре у простатичном делу. Главни симптом аденома простате је повреда мокраће услед постепене компресије уретре са једним или неколико растућих нодула.

У случају аденома, орган је увећан, што узрокује стискање бешике и уретре. Ово омета струју урина и доводи до акумулације преосталог урина. Осим тога, човек може развити инфекцију гениталног тракта, уролитијазе и рака. Повећање је безболно, што је опасно за брзу дијагнозу болести.

Простата жлезда: шта је то?

Простата, позната и као простата, је орган који се налази мало испод мокраћне бешике. Главна сврха простате - развој специфичне тајне, која је део сперме. Тајна простате, одређујући конзистенцију ејакулата (нарочито доприносећи његовој разблажењу), садржи витамине, ензиме, имуноглобулин, цинкове јоне и сл.

Простата за мушкарце је "друго срце", које је одговорно за сексуалну функцију, психо-емотивно стање и опште здравље.

Главне функције простате обухватају:

  • спуштање сперматозоида - захваљујући томе, сперматозоиди стичу активну покретљивост и генерално постају одрживи;
  • секрет - у свом саставу има ензиме, протеине, масти и хормоне, без којих репродуктивни систем неће функционисати нормално;
  • избацивање семена - глатки мишићи простате су способни за контракцију, што осигурава проток семена у уретру, и то је начин на који се појављује ејакулација.

Узроци

Аденома простате се развија и постепено расте. Иако се ова болест јавља претежно међу старијим мушкарцима, почетни симптоми могу се идентификовати већ од 30-40 година. Интересантно је да су у почетку масивни облик нодула ћелија и након дугог времена они почињу да расту у величини.

  1. Прва група укључује узроке због животног стила особе, што повећава вероватноћу раста простате. На пример, то може бити седентарни посао или активни ментални стрес у одсуству физичких. Због тога је тешка прекомерна улога редовне вежбе.
  2. Друга група укључује објективне разлоге који не зависе од начина живота особе. Доказано је да аденома простате изазива промена у хормонској позадини човека. Ако сматрамо да се ове промене неизбежно јављају у старости, може се закључити да само неки мушкарци имају среће да избегну проблеме са простатом.

Постоји велики број истовремених фактора који могу допринијети развоју аденома. То укључује:

  • Прекомјерна тежина (акумулација масног ткива доприноси развоју женских хормона);
  • Наследни фактор;
  • Атеросклероза;
  • Злоупотреба пушења и алкохола;
  • Инфламаторни процеси у бубрезима и уретри;
  • Хиподинамија и нездраву исхрану;
  • Висок крвни притисак.

Врсте аденома простате

Према структури и локацији, постоје три врсте аденома:

  1. Тумор продире кроз уретру кроз уретру, деформише унутрашњи сфинктер и нарушава његову функцију.
  2. Тумор се повећава у правцу ректума, мокрење је мало оштећено, али губитак контрактилности простатског дела уретре не дозвољава да бешица буде потпуно празна.
  3. Са уједначеним сабирањем простате под притиском аденома без повећања, не примећено ни уринарно задржавање у мокраћној бешини нити уринарни поремећај. Ово је најповољнији тип аденома.

Симптоми аденома простате код мушкараца

Постоје две групе симптома аденомом простате: иритативно и опструктивно.

Прва група симптома код аденома простате обухвата:

  • повећано уринирање,
  • упорна (императивна) потреба за уринирањем,
  • ноцтуриа
  • уринарна инконтиненција.

Група опструктивних симптома карактеристичних за аденомом простате укључује:

  • тешкоће уринирања,
  • одложен почетак и повећано време урина,
  • осећај непотпуног пражњења
  • уринирање повремено малу струју,
  • потреба за напрезањем

Први знаци којима треба обратити пажњу:

  • Први знаци аденома простате су споро проток урина, повећана потражња за мокрењем, која се не увијек завршава пражњењем бешике.
  • Како тумор расте у величини, пацијент више нема жељу да сазна који узроци аденомом простате, он је више забринут како се отарасити узнемиравајућих симптома. Уринирање постаје тешко, морате се напрезати, уринирати, повезати абдоминални мишићи.

Са компликацијом аденома простате и његовом преласком у озбиљну фазу, све симптоми ће се интензивирати, што ће негативно утицати на живот пацијента. У оптерећеним случајевима може помоћи само операција, због чега је толико важно обратити пажњу на симптоме. Чак и ако се понављају 1-2 пута, потребно је пуна испитивања.

Аденома простате код мушкараца пролази кроз неколико фаза, од којих свака прате повећани знаци и компликације.

Компензовани облик

Најкарактеристичне промене уринирања ове фазе су:

  • чешће
  • мање бесплатно
  • не толико интензивно као раније (урински ток више нема појаву карактеристичне параболе, већ пада готово вертикално).

Са даљим растом простате и повећаном компресијом уретре појављују се следећи симптоми:

  • повећана потражња за мокрењем током дана
  • смањење излаза урина,
  • повећана инциденца незадрживе жеље за уринирањем (тзв. императивни захтеви),
  • учешће помоћних мишића: пацијент с времена на време стреса стомак на почетку или на крају мокраће за боље пражњење.

Субкомпензирана фаза

Подкомпензирана - повећање простате достигло је нивоа када је почело да снажно утиче на функцију бешике да уклони урину из тела. Појаве повреде:

  • бешик се ослобађа у порцијама
  • зидови мехура повећавају дебљину
  • део урина је задржан,
  • ако се прекида бешика, може се догодити нехотично уринирање,
  • Урин може бити облачно и садржи нечистоће крви.

Аденома простате стадијума 3 - декомпензирана

Постоји смањен степен контрактуре бешике на минималне границе, повећање резидуалног урина може бити око два литра. Одговарајуће је и оштро истезање бешике, у коме се његови облици појављују у облику овалног или сферичног облика, достижући пупку, ау неким случајевима и значајно вишим.

У међувремену, ноћу, а након и током дана, систем се систематски или трајно излучује, то се дешава на нехотичан начин, због падова преплављеног бешика.

Сродни симптоми аденом:

  • слабост
  • мучнина и недостатак апетита
  • констипација
  • жеђ и сува уста.

Импликације за мушкарце

Компликације аденома простате:

  • Акутна ретенција уринарног система. Компликација се јавља у 2 или 3 стадијума болести због компресије уретре од стране хипертрофиране простате.
  • Запаљење уринарног тракта. Стагнирајући процеси у бешику доводе до пролиферације бактерија. Они изазивају развој циститиса, уретритиса, пијелонефритиса.
  • Уролитијаза. Непотпуно пражњење бешике доводи до појаве микролита, камена или минерала. Они могу изазвати блокаду бешике и задржавање уринарних органа.
  • Хематурија. Појава у урину еритроцита, чији узрок су варикозне вене вратног вратанца.

Дијагностика

Није претерано ако кажемо да успјешна дијагноза аденома простате зависи директно од пацијента. У најранијим фазама, истраживање може пружити оне индикаторе помоћу којих специјалиста може сумњати у присуство болести.

Дијагноза се састоји од:

  1. Доктор проводи дигитални испит за простате.
  2. Да би се проценила тежина симптома аденомом простате, пацијенту се нуди да попуни дневник урина.
  3. Извршите проучавање секретара простате и размаза из уретре како бисте искључили заразне компликације.
  4. Изводи се ултразвук простате, током кога се одређује запремина простате, утврђују камење и подручја са стагнацијом, процењују се количина остатка урина, стање бубрега и уринарног тракта.

Анализа ПСА у аденома простате је важан индикатор у одређивању обима болести и постављању лечења. Таква студија се препоручује сваком човјеку преко 40 година сваке године, јер дијагностикује све абнормалности у простату и може чак открити и рак аденома простате.

Упркос чињеници да многи пацијенти помажу дрогама и знатно побољшавају квалитет живота, у готово 100% случајева непријатни симптоми се враћају неко вријеме након прекида лијека.

  1. Алфа-блокатори опуштају мишиће бешике и простате, нормализују процес урина: Силодосин, Далфаз, Омник, Сетегис, Корнам, Аденорм, Флосин, Доказосин, Локрен.
  2. Инхибитори 5-алфа редуктазе су неопходни за смањење количине жлезног ткива тумора простате, за контролу и исправљање хормона: Дутастерид, Финастериде.
  3. Антибиотици су неопходни да би се смањила активност патогене флоре, ако је узрок аденома патогена инфекција и брза репродукција: Цефалоспорини, Гентамицин.
  4. Анти-инфламаторни лекови су неопходни за човека који брзо елиминише запаљење простате, смањује акутни бол у аденома простате: Волтарен, Диклоберл, Дицлофенац.
  5. Антиспазмодици за мушкарца су неопходни ако се синдром бола, чак и ако се поштује строга исхрана, не одустаје, не слаби. Препарати: Папаверин, Ибупрофен, Бусцопан.

Пре употребе лекова, обавезно се консултујте са својим доктором, јер Постоје контраиндикације за употребу.

Операција

Хируршке мере примењују се када је неефикасност конзервативне терапије или када се болест занемарује. Код аденома простате, операција је прописана за апсолутне индикације:

  • Немогућност мокрења;
  • Масивна хематурија;
  • Камење у бешику;
  • Патолошки процеси у простате;
  • Повећање просечног пропорционалног дела простате;
  • Отказивање бубрега;
  • Велика акумулација резидуалног урина.

Непредвиђена (хитна) операција се изводи у року од једног дана након успостављања развоја компликација: уз озбиљно крварење које угрожава живот пацијента, а уз задржавање уринарне акутне форме.

Припрема за операцију:

  1. Општи тест крви се врши да би се одредила анемија (смањена количина хемоглобина и црвених крвних зрнаца), леукоцитоза (говори о било каквом запаљеном процесу).
  2. Пре операције потребно је провјерити функцију бубрега користећи биохемијски тест крви. У присуству бубрежног оштећења, креатинин и урее у крви ће бити повишени.
  3. Студије крвотворења су неопходне како би се искључио ризик од тромбоемболизма или крварења, како за време, тако и након операције.
  4. ЕКГ (електрокардиограм) - како би се искључиле могуће компликације срца током операције.

Постоје различите методе хируршког лечења аденома простате:

  • Трансуретраална ресекција или ТУР је широко распрострањена метода, јер се таква операција врши преко уретре без резова. Међутим, може се користити само са аденомовом масом до 60 г и до 150 мг резидуалног урина у бешику. Такође није дозвољено користити овај метод у случају бубрежне инсуфицијенције пацијента.
  • Аденомектомија (отворена простатектомија) је популарна метода хируршког третмана аденома простате због најмањег броја контраиндикација. Важно је користити када маса простате прелази 40 грама и количина остатка урин од 150 мл. Не ометајте операцију и разне компликације патологије.

Вероватноћа рецидива

После операције аденомом простате, могуће су инфламаторне релапсе. С тим у вези, током постоперативног периода неопходно је поштовати мере предострожности које одређује лекар:

  • немојте превише радити
  • немојте надувати
  • пратите дијету
  • бити надгледан од стране специјалисте.

Минимално инвазиван третман аденома простате.

  1. Термичка метода - величина простате се смањује под утицајем високих температура. Радиофреквентност и микроталасно зрачење се користе за загревање ткива органа, мање често - ултразвук.
  2. Цриодеструцтион - абнормалне ћелије ткива уништене су изложеност изузетно ниским температурама.
  3. Ласерска техника - ласерско зрачење утиче на воду у ткивима простате, загрева. Постоји преклопна (коагулација) ткива органа.
  4. Дилатација балона у утерру - катетер се убацује у уретру са балоном балона на крају с којим се проширује лумен у уретри.
  5. Стентирање простате уретре - стент (скелет у облику цилиндра) убацује се у уретру, што олакшава пацијенту да уринира.

Исхрана за аденом

Дијета је одабрана за сваког пацијента појединачно, узимајући у обзир степен занемаривања патологије, опште стање пацијента и његову историју, као и преференције укуса пацијента. Али, како показује пракса, без промене режима и равнотеже моћи није довољно.

Посебна пажња посвећена је производима богатим селеном (Се) и цинком (Зн), који имају позитиван ефекат на тумор, смањујући његову величину. Током болести, човјек треба да прими 25 мг цинка током дана и најмање 5 μг селена.

Лечење аденома простате - лекови и фоликални лекови. Како лијечити аденома простате код мушкараца

Свака болест простате је довела до проблема сексуалног здравља мушкараца. Аденома простате је честа болест међу мушким популацијама на планети. Према статистикама СЗО, сваки трећи човек на свету изнад 40 година живота подлеже овој болести или има предуслове за његову појаву. Урологи прослављају годишњу "подмлађивање" болести. Лечење аденомом простате обухвата различите методе "борбе" са овом болестом.

Шта је аденома простате

Аденома простате је уобичајена мушка болест, која се манифестује у облику нодуларног раста ткива, појављивања тумора, повећања жлезде. Ово отежава способност нормалног физиолошког процеса излучивања урина због контракције сфинктера.

Али потешкоћа у извршењу мокрења није једина невоља која се јавља код аденома простате. Пацијенти са овом болестом такође стичу бубрежну инсуфицијенцију, што повећава тровање тела токсином. Рад стомака погоршава, постоје поремећаји у деловању јетре и излучајног система. Постоје знаци гастритиса, холециститиса, колитиса и других болести.

Уринарни систем престане да функционише нормално, што узрокује акумулацију штетних азотних супстанци у телу. За лечење бенигне хиперплазије простате користе се различите методе, неинвазивне за тело.

Нехируршки третман

Нехируршки третмани аденома простате имају за циљ борбу против болести без уклањања погођене жлезде. Постоји неколико врста нехируршког третмана:

  • Минимално инвазивна
  • Лекови
  • Народни начини

Минимално инвазивни третмани

  1. Проширење уретре помоћу балона који проширује уретру и доприноси нормалном току урина. Трајање учинка поступка - до 6 месеци.
  2. Стентинг. Од увођења кертриџа се разликује у томе да се еластични, издржљиви стент убацује у уретру, што проширује лумен уретре, побољшавајући способност излучивања мокраће. Стент је инсталиран за различит период коришћења, привремено и трајно.
  3. Локални термички ефекти на одређеним подручјима жлезде. Коришћење уређаја различитих врста зрачења: ултразвучно, радио и микроталасно. Температура зрачења се бира појединачно у опсегу од 40-120 ° Ц и уништава само фокус оболелих ћелија без оштећења здравог ткива.
  4. Термоаблација подразумева деловање ултразвучних таласа на жлезди одређеног опсега - од 50 до 100 кХз. Ова метода уништава оболеле ћелије, умиру након процедуре.
  5. Ласерска испаравања заснована су на ефектима на проблематичном подручју усмереног ласерског зрака. Као резултат поступка, течност испарава из ћелија, површина зарастаје ране, а величина жлезда се смањује.
  6. Емболизација артерија простате је најновија метода нехируршке терапије. Када се користе, специјални медицински сферни уређаји блокирају артерије и заустављају приступ храњивих материја у жлезду. Због смањења исхране, гвожђе "губи тежину" и испушта се.

Урологи бирају сваки пацијент појединачно за минимално инвазивно лечење аденома простате.

Третирање лијекова

У лечењу аденома примењују различите лекове:

  • Алфа блокатори. Делују на мишићима око уретре, опуштају их и олакшавају уклањање урина. Побољшања су запажена већ неколико дана након лијечења са омнићем, новим ефикасним лековима.
  • Инхибитори 5-алфа редуктазе, који смањују производњу хормона дихидротестостерона, утичу на раст ћелија простате. Лекови у овој групи се узимају дуго - 3-4 месеца.
  • Код терапије мистом се користе лијекови који се заснивају на бијелој имени. Биљка је богата алкалоидима и активира имуни систем, који уништава отечене и запаљене ћелије.
  • Код фотодинамичког третмана, сензитизатори се користе интравенозно, који се задржавају у туморским ћелијама дуже него у здравим ћелијама. Надаље, под утицајем ласерског зрака одређене дужине у овим ћелијама, дође до биокемијске реакције са стварањем слободних радикала кисеоника, локално уништавајући тумор.
  • У системској терапији пептида користе се биолошки активне супстанце - пептиди. Препарати са својим садржајем доприносе рестаурацији протитуморне имунолошке одбране тела и смањују ризик од динамике болести. Активни пептиди убијају туморске ћелије.

Третман аденома простате код људи

Средства алтернативне медицине су различита, а њихови рецепти се преносе из уста на уста стотинама година. Ево неких рецептура за лијечење аденома простате са утврђеном дијагнозом:

  • Добар резултат даје јелку уље. Крема за тело се додаје 5-6 капи уља, а перинеум се свакодневно подмазује овом масом. Маст се не примењује на скротуму и анусу.
  • Сухо од јеле: 2 тбсп. кашике мале корице прелити 200 мл воде, загрејати у воденом купатилу 35-40 минута, охладити. Пијте 0,5 чаше 30 минута пре оброка два пута дневно 14 дана.
  • Биљна мешавина беле имеле, корен од бурдоцк, свињетина од кукуруза, Потентилла гуска, планинарка бибера. 15 г сваке биљне мешавине и 1 жлица смеше сипати врело водом 200 мл. Цоол природно. Да прихватите дневно на 3 чаше у року од мјесец дана.
  • Има семена бундеве. Њихов састав садржи цинкове елементе у траговима. Он омета раст ћелија и отицање жлезде.

Хируршки третмани

Хируршке методе се користе у случајевима велике величине простате и трајања развоја болести, као иу каснијој фази развоја тумора. Израђени су у стационарним условима након истраживања.

Постоје слиједеће методе рјешавања хируршких проблема:

  • Трансуретраална ресекција (ТУР). Ова метода је ефикаснија од других опција за операцију, позитиван резултат је забележен код 90 пацијената од 100. Под анестезијом, туморске ћелије се уклањају посебним уређајем, мокраћа се побољшава 3-4 дана после операције.
  • Трансуретхрал инцисион (ТУИ) се користи са малим порастом жлезде и сматра се нежним хируршким поступком - након што пацијенти немају компликација. У време операције на простатној жлезди се прави неколико резова уз помоћ којих се уклања узрок тешкоће уринирања. Понекад је неопходно поновити поступак да се потпуно излечи пацијенту.
  • Отворена аденомектомија је ефикасна у случајевима велике величине простате. Осим тога, стручњаци препоручују коришћење таквог третмана ако пацијент има компликације: камен у бешику, оштећење ткива камењем, уски лумен у уретри. Приликом извођења операције, доктор врши резање коже у доњем делу стомака да би "дошао" до оболелих жлезда. Аденомектомија подразумева уклањање унутрашње жлезде.

Симптоми аденомије

Симптоми болести која сигнализирају присуство болести:

  • Опструкција физиолошког процеса урина, нарочито на почетку
  • Чести "захтев" тела да испразни бешику
  • Осећај непотпуног пражњења бешике
  • Слаб притисак урина током урина или повремени процес, задржавање урина
  • Бол током урина
  • Неконтролисани нагон, често ноћно уринирање, уринарна инконтиненција

Узроци и фактори који узрокују аденома болести простате

Разлози за појаву аденома простате су многи, ево најчешћих:

  • Старост се мења
  • Хормонски отказ у телу као резултат компликација после болести

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис