Search

Разлози

Аденома простате

Аденома простате (хиперплазија простате) је болест која се јавља као резултат раста простате, што доводи до блокаде доњег уринарног тракта.

У узрасту од 50 година, 50% мушкараца има промене карактеристичне за аденома простате, у доби од 80 година - у 90%.

Манифестација болести зависи углавном од локализације чворова у простату, а не од величине саме жлезде. Најбржа блокада уринарног тракта се јавља када се локализација чворова у средњем режњу простате.

Аденома простате није нова болест. Тако, Авицена у "Канон медицине" описује симптоме болести и даје методе лечења: "Ово корисно лек за старије који пате од уринарних пала: ако уђете у анус мумије разблаженог у јасмина уљу, или капље их у мокраћних канала, пацијент моћи ће задржати мокраћу, једу и фиге са маслиновим уљем ".

Симптоми аденома простате

Компензирана фаза аденома карактерише

  • притужбе на повећану потражњу за мокрењем, нарочито ноћу,
  • одложени почетак уринирања,
  • спорни ток урина.

Међутим, у овој фази бешика је и даље потпуно празна и нема значајних промена у горњим дијеловима уринарног тракта.

У другом кораку БПХ као резултат повећања протока урина из тешкоћа бешике постепено развија компензаторну задебљање мишићног зида, који је праћен присуством резидуалног урина након мокрења природно у количини од 100 мл или више. У пацијенту у овој фази болести почиње да се појављује осећај непотпуног пражњења бешике, уринише се у неколико фаза са танким токовима.

У првој и другој фази болести, понекад постоје случајеви акутног задржавања уринарног система, изазваног уношењем алкохола или хипотермијом. Међутим, катетеризација доводи до рестаурирања мокраће.

За трећу фазу аденома простате карактерише губитак мишићног тона бешике. Клинички овај притужбе пацијената манифестује као појава у уринарне ретенције и уринарне инконтиненције који се изражава у облику присилног мокрења капима под прометном бешике.

Дијагностика

Дијагнозу аденома простате врши урологи:

  • Ректални преглед простате
  • Антиген специфичан за простате (ПСА) - умерено повећање карактеристично је за АЛЕ, оштро повећање - за рак простате. Однос "слободна ПСА / укупна ПСА" мање од 15% са концентрацијом ПСА у серуму у опсегу од 3-10 μг / л указује на повећану вероватноћу рака простате.
  • Урофловметри
  • Ултразвук
  • Цистоскопија је индицирана да искључи туморе бешике.
  • Кс-зраци методе

Лечење аденомом простате

Код лечења пацијената са аденомом простате, препоручује се да се избегне хипотермија, продужено седење, гутање зачињене хране, алкохол и значајне количине течности, нарочито ноћу. Пацијенти показују ходање на свежем ваздуху, физикалну терапију са нагласком на вјежбама за мишиће и органе длијета и карлице. Сексуални живот код таквих пацијената треба наставити и бити ритмички.

Међу лековима који нормализују чин урина с пражњењем бешике, могуће је разликовати андрогене који повећавају функционалну способност детрусора. Најчешће коришћени у домаћој пракси су андрогени као што су тестостерон пропионат, метилтестостерон, сустанон и други.

  • 5% масени раствор тестостерон пропионата се примењује интрамускуларно у дози од 1 мл (50 мг) 2-3 пута недељно, током 6-8 ињекција.
  • Метхилтестостероне, произведен у таблетама од 0,005 г, препоручује се 1 таблета испод језика 3 пута дневно. Курс 1 месец. Ако је потребно, поновите курс након мјесец дана.
  • Сустанон - лек трајне акције. Интрамускуларно увести у 0,5 мл (20% раствор) једном месечно, курс до 3 ињекције.

У присуству простате аденом и простатитис пацијенти су прописали раверон. Раверон се добија из екстракта простате жлезде. Једна 1 мл ампуле садржи 16 мг екстракта простате. Роверон је прописан дубоко интрамускуларно. Првог дана, доза ињекције износи 0,3 мл, други дан - 0,5 мл, затим 1 мл дневно или 2 мл сваког другог дана током 4 недеље.

Таблетовани аналог роверона је робуронон, добијен из екстракта свињске простате. Рауберон се преписује 2 таблете 6 пута дневно, током 3 недеље.

Прва у новој класи лекова специфично инхибирају дејство 5-алфа-редуктазе, интрацелуларног ензима, чиме се спречава конверзију тестостерона у активније андроген - дихидротестостерон (ДХТ), постао припрему продаје у САД под именом Просцар.

Просцар у лечењу аденома простате

Раст простате и накнадни развој аденома зависе од конверзије тестостерона у активни андроген унутар простате. Као и код других процеса стимулисаних од стране андрогена, аденома простате се развија лагано, па стога смањење клиничких манифестација болести може захтевати неколико месеци лечења.
Просцар је назначен за лечење и контролу аденома простате.

У року од 24 сата након ингестије овог лијека примећен је значајан пад нивоа активног антитела у циркулаторном систему. Препоручена доза лека је 5 мг дневно са или без хране. Могуће је брзо побољшање, али може бити потребно најмање 6 месеци да лекар процени присуство или одсуство позитивног ефекта.

Један од позитивних аспеката примене просцар-а је да се иста доза лека користи и за старије особе и за пацијенте са бубрежном инсуфицијенцијом.

У третману аденома простате данас се широко користе и лекови биљног порекла, као што су:

  • трианол,
  • простабин
  • бундева,
  • простагут

Трианол је природни екстракт коре од дрвета Пигеум африцанум, који не поседује хормонске особине. У једној капсули трианола садржи 25 мг биолошки активног комплекса. Трианол смањује запаљење у ткиву простате, стимулише регенерацију њеног епитела и доприноси секреторној активности жлезног ткива. Трианол брзо ослобађа бол, умирује поремећаје уринирања. Трианол не поседује андрогена и екстрагенска својства. Трианол се користи у дозама од 4 капсуле дневно или 2 капсуле два пута дневно пре оброка у трајању од четири до шест недеља. Лек је доступан у Словенији.

Простагут (простоплант) - биљни препарат креиран (произвођач - фирма "Сцхвабе") на бази природних састојака (екстракта Сав Палметто и коприве роот), намењених за лечење раног стадијума простате аденом, поремећаје процеса бешике пражњење, као стимулацију и слабост сфинктера бешике без органских промена. Простагут се ослобађа у облику капсула (моно и форте) и капи. Простроплант само у облику капсула. Простагут моно садржи у једној капсули 160 мг липофилног сабалног екстракта воца. Простагут (форте) у једном капсула 160 мг стандардизованог екстракта САБАЛ воћа и 120 мг стандардизованог сувог екстракта коприве. Простагут (капљице) - 30 капи садрже 80 мг стандардизованог екстракта из сабалног воћа и 60 мг стандардизованог сувог екстракта корена коприве. Простаплант - 320 капсула липофилног екстракта сабалног воћа у једној капсули.
Начин примене и дозирање. Простагут капсуле - један 2 пута дневно, гутајући, без жвакања, са малом количином воде. Простаплант капсуле - исте, али једна капсула 1 пут дневно. Простагут капи - 20-40 капи 3 пута дневно, разређујући у малој количини воде.

Руска индустрија (ЗАО НПО Еуропа-Биофарм, Волгоград) такође производи биљне препарате за лечење аденома простате, простаб и бундеве.

Простабин је комплекс протеина и витамина који се добија од семена бундеве. Јединствени хемијски састав лека одређује широк спектар његових ефеката на тело. Специфични ефекат простабине који је повезан са нормализацијом функције простате је због присуства елемента трагова цинка у препарату.

Под утицајем цинка, побољшава покретљивост сферних ћелија, тајна жлезде стиче вискозитет неопходан за реализацију гениталне функције. Позитивно утиче на опште здравствено стање човека, његова сексуалност се повећава. Међутим, треба напоменути да јединствени хемијски састав простабине одређује широк спектар његових ефеката на тијело, укључујући и могући индиректни ефекат на простату. Дакле, захваљујући присуству у формулацији есенцијалних аминокиселина потребних за биосинтезу протеина у телу, хормона, неуротрансмитера, има ефекат плоча, доприноси бољем функционисању централног нервног система, побољшава опште тело одбрану.

Биљни протеин у саставу простабине, карактеристична карактеристика која има високу биорасположивост, има анаболички ефекат, тј. промовише пуну биосинтезу у телу нових протеина. Повећава мишићну масу, повећава ниво менталних и физичких перформанси, оптимизује енергетске процесе у телу. Витамини Ц, Б2, Б5, доступан као део простабина одређују његов нагласен стимулативно дејство на процесима дисања ткива у свим органима, помажући да се побољша имуни реактивност организма, побољшати биосинтезу хормона и неуротрансмитера, оптимална хематопоезе.

Под утицајем витамина побољшава биосинтезу колагена - главног протеина везивног ткива. За лечење аденома простате, препоручује се лек за употребу 2-3 капсуле 3 пута дневно пре оброка, дуго времена, најмање 3 месеца. Ефекат третмана простабином повећава се истовременом употребом лека бундеве.

Тиквеол је акумулатор биолошки активне супстанце садржане у бундеву, - каротеноиди, токоферола, фосфолипиди, флавоноиде, витамине Б1, Б2, Б6, Ц, П, ПП, засићене, незасићене и полинезасићене масне киселине - палмитинска, стеаринска, олеинска, линолна, арахидонске линолениц. Запаљење простате олакшава антиинфламаторно и лековито својство пумпеела.

Тиквеол тонира мишиће бешике, побољшава циркулацију крви и снабдевање кисеоником. Повећава клизавост унутрашњих зидова уринарних и семиналних канала. За комбиновани третман аденома простате са бундевом, у комбинацији са простабом, препоручује се да се други користе у микроциклима (користећи пластичну пластичну пипету произвођача за 20 мл) 5-10 мл 1-2 пута дневно - ујутру и увече након пражњења црева, најмање 3 месеца.

Тренутно су на располагању различите хируршке интервенције: аденомактомија;, трансуретралну ресекцију аденома простате, итд.

Са раним откривањем аденома простате и присуством његових чворова са запремином до 60 цм2, приказана је трансуретрална ресекција.

Ако је аденома велика, назначена је тзв. Трансвесикуларна аденомектомија.

Комбинација ласерске технологије и трансуретралне ресекције у лечењу бенигне хиперплазије простате предложио је Спирин ВА и Липски В.С. са коауторима (1998). Предности комбиноване технике су одсуство крварења, брза динамика опоравка и могућност радикалног третмана пацијената са великом масом чворова аденома простате.

Релативно нова хирургија простате може се приписати радикалној простатектомији из ретропубичног приступа са очувањем нервног снопа.

Компликације

Најчешће компликације аденомом простате обухватају:

Продужено, често настајање уринарног задржавања доводи до превеликог удара и дегенерације зидова бешике, изреза у утери и, као резултат тога, на анатомске промене.

Предвиђање благовременог лечења је повољно.

Аденома простате

Аденома простате - пролиферација гландуларног ткива простате, што доводи до поремећаја одлива урина из бешике. Карактерише се често и тешко уринирање, укључујући ноћни, слабљење струје урина, нехотично испуштање урина, притисак у бешику. Потом се може развити комплетно задржавање уринарног система, упале и формирање камена у бешику и бубрезима. Хронична ретенција уринирања доводи до интоксикације, развоја бубрежне инсуфицијенције. Дијагноза аденома простате обухвата ултразвук простате, проучавање његове тајне и, ако је потребно, биопсију. Лечење је обично хируршко. Конзервативни третман је ефикасан у раним фазама.

Аденома простате

Аденома простате је бенигна неоплазма парууретралних жлезда, која се налази око уретре у простатичном делу. Главни симптом аденома простате је повреда мокраће услед постепене компресије уретре са једним или неколико растућих нодула. За бенигну хиперплазију простате карактерише бенигни курс.

Преваленца аденома простате

Само мали део пацијената који пате од аденомом простате примењују се за помоћ, али детаљан преглед дозвољава откривање симптома болести код сваког четвртог човека старосне доби 40-50 година, а код половине мушкараца између 50 и 60 година. Аденома простате је откривена код 65% мушкараца узраста од 60-70 година, 80% мушкараца узраста од 70 до 80 година и више од 90% мушкараца старијих од 80 година. Озбиљност симптома може значајно да варира. Студије у области урологије сугеришу да се проблеми са мокрењем јављају код око 40% мушкараца са аденомом простате, али само једна од пет пацијената у овој групи тражи помоћ од лекара.

Узроци Аденома простате

Механизам развоја аденома простате још није у потпуности дефинисан. Упркос широко распрострањеном мишљењу који повезује аденома простате са хроничним простатитисом, нема података који би потврдили повезивање ове две болести. Истраживачи нису открили никакву везу између развоја аденома простате и употребе алкохола и дувана, сексуалне оријентације, сексуалне активности и венеричних и инфламаторних обољења.

Постоји значајна зависност инциденце аденома простате на доба пацијента. Научници верују да се аденомом простате развија због хормоналних поремећаја код мушкараца када се јавља андропаусе (мушка менопауза). Ова теорија подржава чињеница да су мушкарци кастрирани пре пубертета и, изузетно ретко, мушкарци који су кастрирани након појаве, никада не трпе аденомом простате.

Симптоми аденома простате

Постоје две групе симптома аденомом простате: иритативно и опструктивно. Прва група симптома код аденома простате обухвата повећано уринирање, упорну (императивну) потрагу за уринирањем, ноктурија, инконтиненцију. Група опструктивних симптома карактеристичних за аденомом простате укључује потешкоће уринирања, одложен почетак и повећање времена урина, осећај непотпуног пражњења, мокрење са повременим сленим токовима и потреба за напрезањем.

Одликује се три фазе аденома простате:

  • Компензирани аденома простате стадијума (фаза И)

Мења динамику чина мокраће. Постаје све чешће, мање интензивно и мање слободно. Постоји потреба за уринирање 1-2 пута ноћу. По правилу, ноктурија у стадијуму И аденома простате не узрокује бригу пацијенту, који повезује константно ноћно буђење са развојем несанице везане за узраст.

Током дана може се одржати нормална учесталост уринирања, међутим, пацијенти са аденомом простате стадије И имају период чекања, посебно изражен након ноћног спавања. Тада се повећава учесталост мокрења у току дана, а запремина урина који се ослобађа током појединачног урина смањује се. Постоје императивни напори. Ток урина, који је претходно формирао параболичку криву, издвојен је споро и пада готово вертикално.

На стадијуму И аденомом простате развија се хипертрофија мишића бешике, због чега се очува ефикасност његовог пражњења. У овом стадијуму је мала или ништа преостала урин у бешику. Сачувано је функционално стање бубрега и горњег уринарног тракта.

  • Субкомпензирана фаза аденома простате (стадијум ИИ)

На стадијуму ИИ аденома простате, бешике се повећава запремина, у својим зидовима се развијају дистрофичне промјене. Количина остатка урина достиже 100-200 мл и наставља да се повећава. Током чина мокраће, пацијент је присиљен да интензивно напне абдоминални мишићи и дијафрагму, што доводи до још већег повећања интравесичког притиска. Чин уринирања постаје вишефазни, прекинут, валовит.

Пролазак урина уз горњи уринарни тракт постепено се прекида. Мишићне структуре изгубе своју еластичност, уринарни тракт се шири. Функција бубрега је оштећена. Пацијенти су забринути због жеје, полиурије и других симптома прогресивне хроничне бубрежне инсуфицијенције. Када су механизми компензације поремећени, почиње трећа фаза.

  • Декомпензирани стадијум простате аденома (ИИИ степен)

Мокраћни бешум у стадију ИИИ аденома простате је растављен, преливен урином, који се лако може одредити палпацијом и визуелно. Горња ивица бешике може доћи до нивоа пупка и изнад. Пражњење је немогуће чак и код интензивне напетости абдоминалних мишића. Жеља за испразном бешиком постаје континуирана. Може доћи до тешког абдоминалног бола. Урин се често излучује, у капљицама или у врло малим порцијама. У будућности бол и постизање урина постепено се спуштају. Отвара се парадоксална карактеристика задржавања уринарног облика аденома простате (бешум је пун, урин се константно протјерава капљицама).

У овој фази аденома простате се дилатира горњи уринарни тракт, функције бубрежног паренхима су оштећене због константне опструкције уринарног тракта, што доводи до повећања притиска у карлици карлице. Клиника хроничне бубрежне инсуфицијенције расте. Ако се не обезбеди медицинска нега, пацијенти умиру од прогресивног ЦРФ-а.

Компликације аденомом простате

Уколико се не предузму терапеутске мере, хронична бубрежна инсуфицијенција може се развити код пацијената са аденомом простате. Код аденома простате, понекад се развија акутна ретенција уринарног система. Пацијент не може уринирати када је бешар пуни, упркос интензивној жељи. Да би се елиминисало задржавање уринарних органа, бештер је катетеризован код мушкараца, понекад је хитна операција или пункција бешике.

Још једна компликација аденома простате је хематурија. У великом броју пацијената је примећена микроекономија, али такође постоји често интензивно крварење из аденома ткива (у случају повреда као резултат манипулације) или варикозних вена у пределу врата бешике. Са формирањем угрушака могуће је развити тампонаду бешике, у којој је неопходна хитна операција. Често узрок крварења у аденома простате постаје дијагностичка или терапеутска катетеризација.

Камен мокраћне бешике за аденомом простате може настати од стајаћег урина или се мигрира из бубрега и уринарног тракта. Код цистолитијаза, клиничка слика аденомом простате допуњена је повећаним мокрењем и болом која зрачи на главу пениса. У стојећем положају, приликом ходања и кретања, симптоми постају израженији, у склоној позицији - смањује се. Карактеристичан је симптом "полагања тока урина" (упркос непотпуним испражњавању бешике, ток урина се изненада прекида и наставља се тек када се положај тела промени). Често се код аденома простате развијају заразне болести (епидидимо-орхитис, епидидимитис, весикулитис, аденитис, простатитис, уретритис, акутни и хронични пијелонефритис).

Дијагноза аденома простате

Доктор проводи дигитални испит за простате. Да би се проценила тежина симптома аденомом простате, пацијенту се нуди да попуни дневник урина. Извршите проучавање секретара простате и размаза из уретре како бисте искључили заразне компликације. Изводи се ултразвук простате, током кога се одређује запремина простате, утврђују камење и подручја са стагнацијом, процењују се количина остатка урина, стање бубрега и уринарног тракта.

Поуздано процијенити степен задржавања уринарних органа у аденома простате омогућава урофлометрију (вријеме урина и проток урина одређује посебан апарат). Да би се искључио канцер простате, неопходно је процијенити ниво ПСА (антиген специфичан за простате), чија вриједност нормално не би требала бити већа од 4нг / мл. У контроверзним случајевима се врши биопсија простате.

Цистографија и излуцна урографија у случају аденома простате у последњих неколико година се спроводе све чешће због појављивања нових, мање инвазивних и сигурнијих истраживачких метода (ултразвука). Понекад, ради искључивања болести са сличним симптомима или у припреми за хируршки третман аденома простате, врши се цистоскопија.

Лечење аденомом простате

Критеријум за избор лечења аденомом простате за уролога је скала симптома И-ПСС, која одражава озбиљност поремећаја урина. Према овој скали, ако је резултат мањи од 8, није потребна терапија. Са 9-18 поена врши се конзервативни третман. Ако је збир бодова већи од 18 - потребна је операција.

  • Конзервативни третман аденома простате

Конзервативна терапија се изводи у раним фазама иу присуству апсолутних контраиндикација на операцију. Да би се смањила тежина симптома болести, користе се инхибитори 5-алфа редуктазе (дутастерид, финастерид), алфа-блокатори (алфузосин, теразосин, доксазосин, тамсулосин), препарати биљног порекла (екстракт афричке шљиве или сабалног воћа).

Антибиотици (гентамицин, цефалоспорини) су прописани за борбу против инфекције, често се придружују аденома простате. На крају курса антибиотске терапије, пробиотици се користе за обнављање нормалне цревне микрофлоре. Корекција имунитета (алфа-2б интерферон, пирогенска). Атеросклеротичне промјене у крвним судовима које се развијају у већини старијих пацијената са аденомом простате, спречавају снабдевање лековитих лијекова простатом, стога је трентално прописано да нормализује циркулацију крви.

  • Хируршки третман аденома простате

Постоје следеће хируршке технике за лечење аденома простате:

  1. аденомектомија. Изводи се у присуству компликација, резидуалног урина у количини од преко 150 мл, аденомова маса већа од 40 г;
  2. ТОУР (трансуретрална ресекција). Минимално инвазивна техника. Операција се врши преко уретре. Спроведено када количина остатка урина није већа од 150 мл, маса аденома није већа од 60 г. Није применљиво за бубрежну инсуфицијенцију;
  3. ласерска аблација, ласерско уништавање, ТУР вапоризација простате. Спаринг метходс. Минимални губитак крви омогућава операције са масом тумора већом од 60г. Ове интервенције су избор избора код младих пацијената са аденомом простате, јер омогућавају очување сексуалне функције.

Постоји велики број апсолутних контраиндикација за хируршки третман аденома простате (декомпензиране болести респираторних и кардиоваскуларних система итд.). Ако хируршки третман аденома простате није могућ, врши се катетеризација бешике или палијативна операција - цистостомија. Треба имати на уму да палијативно лечење смањује квалитет живота пацијента.

Дијагноза и лечење аденома простате

Благи аденома простате се лечи лековима. Са значајно израженим промјенама, као и неефикасношћу лечења лијекова, користе се хируршке методе.

Многи симптоми карактеристични за аденомом простате су инхерентни не само њој - могу се јавити и код других уролошких болести. У таквим случајевима потребна је консултација са урологом. Доктор ће провести дигитални ректални преглед простате, који омогућава да одреди његову величину, густину и конзистенцију. Дигитални ректални преглед се обично допуњава ултразвуком простате.

Методе дијагнозе аденомом простате

  • преглед од стране уролога: испитивање и дигитално ректални преглед простате;
  • Ултразвук простате, укључујући ТРУС - трансрецтални (преко ректума) ултразвук простате;
  • уродинамичке студије (урофлометрија, видео динамика) - методе за мерење протока урина, омогућавајући одређивање природе и степена уринарних поремећаја;
  • одређивање нивоа простате специфичног антигена (ПСА, ПСА) у крви - који се користи за дијагнозу рака простате рака. ПСА производе ћелије простате, с повећањем његовог нивоа, можда ће бити неопходно консултовати онколога и биопсију простате.

Уродинамичке студије (урофлометрија, видеодинамика) су саставни део прегледа болесника са уринарним поремећајима. Они помажу урологу да одреди природу и обим уринарних поремећаја, одреди узрок симптома који су се појавили и процијенити функционално стање у доњем дијелу уринарног тракта. Урофловометрија данас је обавезан метод уродинамичког прегледа пацијента који се жалио на промену узорка мокраће.

Термин "урофлометрија" изведен је из две грчке ријечи и једног енглеског језика (грчки.урон - урина, енглески проток, млаз, грчки, метрео - мјера, мјера). Према томе, урофловометрија је метода за мерење тока урина, што омогућава одређивање запремине мокрења. Тренутно постоји много електронских инструмената за вођење урофлометрије, укључујући и код куће. Преостале уродинамичке студије се обављају стриктно под надзором уролога у болници у специјално опремљеним просторијама. Потребне уродинамичке студије и индикаторе истовремено оцењивани од стране уролошка појединачно.

Тренутно, обавезна студија о сумњи на аденома простате је да одреди ниво простате специфичног антигена (ПСА). Овај маркер вам омогућава да пратите ток болести, као и да дијагностицирате рак простате у времену.

Третман

Лечење аденома простате се изводи на клиници или у болници, у зависности од стадијума болести и последичних компликација.

У раној фази болести користе се различити лекови. У каснијим фазама и са развојем компликација, може бити потребна хируршка интервенција.

Лекови за аденома простате

Сврха терапије лековима: успорити раст простате, смањити њен волумен и тежину поремећаја урина. За ове лекове се користе:

  • утичући на хормонски метаболизам - смањити величину простате;
  • утичу на тон уретре и простате - да би се олакшало уринирање;
  • биљног порекла, чији ефекат још није у потпуности схваћен.

Дозирање и начин лечења треба да одреди лекар који присуствује, зависно од општег стања пацијента и карактеристика тока болести.

Операције за аденома простате

Трансуретхрална ресекција простате (ТУР) - уклањање ткива простате, употребом специјалног уређаја - ресектоскоп инсертиран кроз уретру. Уз такву ендоскопску интервенцију, ризик од компликација се смањује и постоперативни период се смањује. До данас, уколико је неопходно, овом операцијом даје се преференција хируршког лечења.

Простатектомија (аденектомија) је метода уклањања простате са "отвореном" операцијом. То се разликује од ТУР у више траума и дугог периода рехабилитације.

Лечење аденома простате без операције

Данас постоје тзв. Минимално инвазивне методе лечења аденома простате.

Термалне методе - смањење величине аденома под утицајем високих температура. За грејање простате ткива најчешће користе микроталасне, радио-фреквентне зрачења, ултразвук. Трансуретхрал микроталасна термотерапија је најчешћа термичка метода.

Цриодеструцтион - уништавање ткива простате уз помоћ ниских температура.

Ласерске технике - ласерско севање загрева воду у ткиву простате, долази до испаравања (испаравања) воде, а истовремено и коагулације (преклапања) ткива простате. Трансуретхрална испаравања простате је најчешћа термичка метода.

Дилатација балона у утерру - проширење лумена уретре увођењем катетера у њега са напуњеним балоном на крају.

Стентирање простате уретре је проширење лумена уретре увођењем стента. Стент је оквир у облику цилиндра полимерног материјала који спречава сужење лумена уретре.

Дилатација балона и стентовање обично се обично користе истовремено.

Такве минимално инвазивне методе су сигурније од операције, али мање ефикасне. Због тога се користе прилично ретко.

Како се развија аденома простате?

Аденома простате је болест коју карактерише повећана простатна жлезда због пролиферације сопствених ткива. У медицинској пракси ова болест се често назива бенигна хиперплазија простате. Упркос чињеници да је овај тумор простате уједначен, ова болест прати мноштво непријатних симптома, што значајно смањује квалитет живота.

Опасност од бенигне хиперплазије простате лежи у могућности да се овај тумор претвори у малигни. Осим тога, под одређеним условима, ток болести може бити праћен великим бројем озбиљних компликација које захтевају хируршку интервенцију. Један од нежељених ефеката повећања величине простате је стискање уретре, што доводи до многих проблема са одвођењем урина.

Главни узроци аденома простате

Многи лекари верују да су бенигни процеси раста простате ткива део природног механизма старења репродуктивног система мушкараца. Ова претпоставка није без разлога, јер се ова болест дијагностицира углавном код мушкараца старијих од 50 година. Што је старији човек, то је већи ризик од развоја аденома простате. Статистике показују да око 90% мушкараца старијих од 75 година има неку врсту ове болести. Са старењем, простата, аденом и простатитис су чести. Процес старења мушког тела углавном потиче од промена нивоа хормона. Да би се разумели разлози за развој бенигне хиперплазије простате и симптоми који су карактеристични за ток болести, неопходно је размотрити анатомију овог органа.

Овај орган се налази између пубичне симфизе и ректума. У нормалном стању, изгледа као кестен. Простатна жлезда има 2 врха повезане са истим. Између лежајева је уретра. Код младих мушкараца старости од 18 до 30 година, ова жлезда има ограничену величину и тежи око 16 г. Код старијих мушкараца примећују се хормонске промене које покрећу компензацијске појаве које изазивају повећање величине простате. Разлози за развој аденома простате још нису у потпуности схваћени, али клиничка опсервација омогућила је идентификацију главних предиспозитивних фактора и механизама њиховог утицаја на процес формирања болести.

  1. Генетска предиспозиција. У већини случајева, мушкарци који имају прве знаке аденома простате појављују се у доби од 50 година, имају породичну историју која је оптерећена овом болестом. Механизам преноса осетљивости на пораз простате није у потпуности разумљив, али ипак неке од карактеристика тока обољења јасно показују да се наследни континуитет овог процеса старења јавља код многих мушкараца. По правилу, код мушкараца из исте породице прве манифестације аденомом простате почињу у истом добу, а ток болести је компликовано истим патологијама.
  2. Хормонске промене. Почетна фаза развоја патологије у простатној жлезди пада на период природног пада нивоа сексуалних хормона и почетка старења репродуктивног система мушкараца. Однос између развоја бенигне хиперплазије простате и смањења нивоа сексуалних хормона може се јасно пратити. Чињеница је да ретки случајеви развоја аденома простате код људи млађих од 30 година буду упоређени управо у позадини хормонских поремећаја.
  3. Прекомјерна тежина. Код мушкараца који пате од различитих облика гојазности, ризик од лезија простате и развоја аденома простате значајно се повећава. Чињеница је да масно ткиво не изазива само развој озбиљних болести ендокриног система и метаболичких поремећаја, већ и спречава нормалну циркулацију крви у карличним органима, што првенствено погађа простату.
  4. Неуравнотежена исхрана. Злоупотреба зачињене, пржене, слане и масне хране је предиспонирајући фактор за појаву проблема са простатом. Посматрања показују да мушкарци који пажљиво прате равнотежу хранљивих материја и њихове исхране, много касније суочавају се са симптомима аденома простате. Поред тога, вреди напоменути да мушкарци који су живели у руралним подручјима читав њихов живот и који су користили самопроизводе, не пате од аденома простате много пуно, али се и не суочавају са озбиљним компликацијама у присуству ове болести.
  5. Седентарни животни стил. Пропуштено одсуство моторних активности доводи до постепеног слабљења мишића мале ткива, што заузврат утиче на све органе који се налазе на овом подручју.

Сматра се да пушење дувана, злоупотреба алкохола, присуство хроничних заразних болести генитоуринарног система могу бити предиспонујући фактори за развој патологије у простати, али клиничке студије још нису потврдиле да је аденома простате последица лошег начина живота. Сматра се да ови неповољни фактори утичу на стопу опште старења тела.

Како се манифестује аденома простате?

Сви постојећи симптоми могу се подијелити на иритативно и опструктивно. Иритативни симптоми настају услед иритације настале услед увећане простате, док опструктивни симптоми корелирају са проблемима излучивања урина.

Са развојем аденома простате појављују се опструктивни симптоми.

  1. Слаб поток урина. У овом случају говоримо о смањењу стопе пражњења урина због стискања на одређеном месту уринарног канала, услед раста ткива у аденома простате.
  2. Иницирани одложени проток урина. Овај процес се такође зове примарно задржавање уринарног система и карактерише је одлагање почетка излучивања урина након што се сфинктер опушта. Ово кашњење се наставља на неколико секунди.
  3. Потреба за учешћем абдоминала приликом уринирања. Са развојем овог симптома, пацијент мора учинити знатне напоре да започне мокрење.
  4. Интермитентно урина. Ако одлив урина долази у деловима - то се сматра патологијом, јер у нормалним условима млаз мора бити континуиран док се бешица не испразни потпуно.
  5. Последњи део урина испада.
  6. Стални осећај непотпуног пражњења бешике. Ова патологија се посматра услед недостатка потпуног пражњења бешике. Да би потпуно испразнио бешику, човек мора много пута ићи у купатило.

Даље, иритативни симптоми се придружују постојећим симптомима аденома простате.

  1. Ноцтуриа. Ова патологија се манифестује повећаном учесталошћу потребе за мокрењем ноћу.
  2. Дан полаккиуриа. Са развојем овог одступања код пацијената са аденомом простате, повећава се број пацијената. Од норме од 4 до 6 пута број путовања у ВЦ повећава се на 16-20.
  3. Лажно уринирање за мокрење. Ово одступање од норме карактерише честа жеља да испразни мокраћни бешум, али не постоји сам одлив урина.

Константна акумулација у урину у бешику са аденомом простате и проблеми са њеним изливом доводи до истезања зидова бешике и поремећене функције детрусора. Детрусор је мишић који се склапа, истискујући урин из бешике. Када се овај мишић истегне, не постоји потпуно пражњење бешике.

Главне фазе развоја аденома простате

Симптоми болести се не појављују одмах, већ као да тече једна у другу. Временом проблеми постају све присутнији. Ток аденома простате се може подијелити у три фазе: компензован, субкомпензиран и декомпензиран.

  1. Компензирана фаза. Ова фаза карактерише одсуство тешких симптома и проблема са изливом урина, јер сужавање уринарног канала компензује значајан напор на зидовима бешике током урина. Једини симптом присуства ове фазе је неугодност у бешици након потпуног пражњења, која се посматра неколико минута.
  2. Субкомпензирана фаза. Ова фаза је праћена појавом запаљенских процеса у зидовима бешике и почетним знацима поремећеног излива урина. Када уринирање значајне количине урина остаје у бешику, што даље доводи до бројних карактеристичних симптома.
  3. Декомпензирана фаза. Ова фаза се манифестује озбиљним поремећајима узрокованим уништавањем бешике. У овој фази, пацијент не може уобичајено мокрити, али када је бешум пуни, из уретре се јавља пад уринирања.

Главне врсте компликација аденома простате

Са неповољним током, ова болест може бити праћена низом опасних симптома, од којих већина захтева посебну или хируршку интервенцију.

  1. Акутна ретенција уринарног система. Развој ове патологије прати комплетан прекид одлива урина. По правилу, такве компликације аденомом простате примећују се након озбиљног стреса, хипотермије и других нежељених стања која су се догодила у трећој фази развоја бенигне хиперплазије простате. Неиспуњавање бешике може довести до преливања и руптуре зидова. Да би се избегле најнеповољније последице, пацијент мора одмах да се консултује са доктором како би добио квалификовану помоћ. За примену излива урина извршена је катетеризација бешике.
  2. Формирање камена у бешику. Непотпуно пражњење бешике носи са собом опасност акумулације минералних наслага. Временом, песак се формира од минералних наслага с временом у шупљини балона, а затим камењем различитих величина. Камен у бешику је опасан, јер под одређеним условима могу пропуштати у уретру, што не само да блокира одлив урина, већ и повреду зидова канала. По правилу, потребно је хируршко лечење за уклањање камења.
  3. Инфламаторни процеси. Бенигна хиперплазија простате је врста одскочног дијела за инфекцију ткива урогениталног система. Најчешће се појављује аденома простате пијелонефритис, то је запаљење бубрежног паренхима, као и циститис - запаљен процес у бешику.
  4. Хематурија. Ова патологија се развија у односу на позадину варикозних вена у врату бешике због увећане простате. Главни симптом ове патологије је појављивање црвених крвних зрнаца у урину. Није увек крв у урину видљиво голим оком, јер доза која улази у крв у урину може бити другачија. Урин постаје црвен само ако је дошло до значајног крварења.

По правилу, компликације аденома простате се развијају само у позадини дугог одсуства правилног лечења или игнорисања болести самог пацијента. Често, компликације су привремене, односно, на примјер, да би се елиминисао акутни облик одлива урина, једна катетеризација може бити довољна да би се ублажио спазм, након чега се наставља функција бешике и уретре.

Методе за дијагностиковање болести простате

Дијагноза бенигне хиперплазије простате врши се на основу сакупљене историје, чувања дневника уринирања пацијента, палпације и инструменталних типова истраживања. Сви ови истраживачки методи омогућавају нам да одредимо степен повреде простате, што нам даље омогућава да прописујемо адекватан третман. Неопходно је детаљније размотрити главне методе детекције аденома простате.

  1. Палпација ректални преглед простате. Спровођење ове студије омогућава вам да одредите величину, конзистентност, бол и друге параметре оштећене простате.
  2. Трансрецтални ултразвук. Овај метод истраживања омогућава утврђивање присуства чворова и калцификација. Осим тога, овом алату је дозвољено одређивање величине и правца раста простате са прецизношћу милиметра. Предности коришћења ТРУС-а укључују могућност откривања аденома простате у врло раним линијама.
  3. Ултразвук.
  4. Урофловметри. Ова студија омогућава идентификацију абнормалности у процесу излучивања урина.
  5. Одређивање остатка урина у бешику. Ова студија се изводи одмах након пражњења бешике. Ултрасонографија се користи за откривање количине преосталог урина.
  6. Цистографија.
  7. Цистоанометрија. Омогућава вам да подесите притисак унутар бешике.
  8. Компјутерска томографија.

Спровођење ових студија вам омогућава да успоставите тачну клиничку слику о току болести. Надаље, на основу добијених података, може се прописати конзервативни или хируршки третман.

Конзервативни третман аденома простате

Лечење бенигне хиперплазије простате захтева интегрисани приступ. Прво, блокатори алфа адренорецептора могу прописати лекар за аденома простате. Ови лекови доприносе снижавању тона структуре глатког мишића ткива бешике и простате који помаже у смањивању притиска на уретру и у великој мјери олакшава процес уринирања. Постоји много лекова који припадају овој групи, али само лекар који види клиничку слику мора се бавити одабиром одређеног агента.

Поред тога, могу се прописати и инхибитори алфа редуктазе, који помажу у блокирању конверзије тестостерона у дехидротестостерон. Поред ових лекова, могу се прописати и анти-ексудативни и анти-инфламаторни лекови. Терапија лековима је прилично ефикасна и може смањити величину простате и елиминисати најнеугодније симптоме. Поред тога, поред терапије лековима, може се прописати и дијета и физиотерапија.

Физиотерапија за бенигну хиперплазију простате представља скуп вежби у циљу побољшања снабдевања крвљу и крутости мишића који се налазе у карличном подручју. Правилна исхрана такође игра важну улогу у лечењу аденома простате, јер вам омогућава компензацију недостатка хранљивих материја и успостављање рада генитоуринарног система.

Хируршки третман простате

Хируршки третман бенигне хиперплазије простате може се изводити и из хитних разлога и на планиран начин. Следеће патологије и абнормалности могу бити индикације хитне хируршке интервенције:

  • задржавање урина;
  • бубрежна инсуфицијенција;
  • камење у шупљини бешике;
  • често понављајућа инфекција;
  • велики дивертикулум у бешику.

Постоји неколико врста операција на простате и бешику, што омогућава одличан ефекат и смањује ризик од будућих компликација. Врста операције бира лекар у зависности од индивидуалних параметара болести. По правилу, аденома простате после операције се више не осећа дуго.

Подијелите је са својим пријатељима и они ће дефинитивно дати нешто занимљиво и корисно са вама! Врло је једноставно и брзо, само кликните на дугме сервиса који највише користите:

Дијагноза аденома простате

Аденома простате: дијагноза

Иницијална дијагноза такве честе болести међу мушкарцима као аденомом простате заснива се првенствено на анкети пацијента, током које се одређују придружени симптоми.

Дијагноза болести симптомима

Код мушкараца, након достизања одређеног периода, који почиње, у већини случајева, на 60-годишњем окрету, или раније, постоји повећан раст ћелија ћелијских ткива у подручју прешишћења бешике. Повећана помоћна жлезда у близини уретре, као и сопствено ткиво простате. Као резултат овог процеса развија се бенигна хиперплазија простате (БПХ), односно аденома простате.

Ширење ткива деформише уретру, ометајући повлачење урина. Током изласка у тоалет због сужења лумена уретре, мушкарци почињу да се оптерећују, стисну течност из бешике.

Симптоми болести су присутни током пражњења и пуњења бешике. Када пражњење:

  • тешки почетак процеса уринирања;
  • потреба за напетошћу мишића перитонеума за уклањање урина;
  • слаб стреам;
  • на крају уринарног тракта, урин капи неко време;
  • забринути осећај задржавања урина и непотпуно пражњење.

Приликом попуњавања, следеће болне манифестације могу ометати:

  • неподношљиве и честе потребе у било које доба дана;
  • појављује се урина.

Зашто уринарни процес пати од БПХ? Ствар је у томе што се током пуњења ствара притисак на одређеним подручјима смјештеним на унутрашњим зидовима бешике. Повећана простата такође почиње да сломи на овим местима. Због чега је пацијентов живот компликован честим уринирањем.

Аденома простате је спора, напредују са годинама. Симптоми нису увек трајни. У току болести постоје периоди када се повећавају или слабе. Ови симптоми погоршавају резултат хипотермије, физичког или емоционалног стреса, као и неправилне конзумације алкохола, дувана, димљених, пржених, зачињених намирница.

У случају сумњивих симптома, не треба одлагати посету лекару, који ће пре свега пита пацијента о притужбама и манифестацијама болести: њеном почетку, динамици, придруженим хроничним болестима, претрпљеним траумама, алергијским реакцијама, условима живота. Посебно важне информације о присуству болести које могу изазвати поремећаје уринирања:

  • повреде кичме;
  • мултипла склероза;
  • проблеми кичмене мождине;
  • дијабетес;
  • алкохолизам и други.

Анализирајући прикупљене информације и узимајући у обзир податке о прегледу пацијента, лекар врши прелиминарну дијагнозу. Након тога, може се потврдити или оповргнути додатним дијагностичким мерама.

Ректални преглед простате

Ректална палпација простате је обавезна употреба код мушкараца старосне групе (након 40 година) у којима је урологи дијагностиковао болест простате. Овај метод је прилично информативан и у власништву је било који урологи. Од пацијента није потребна посебна обука.

Код палпације, пацијент може бити у следећим положајима:

  • стоји, савијајући се и опусти руке;
  • на сва четири, наслоњена на колена и колена;
  • у хоризонталном положају, са ногама савијеним и притисканим на тело.

Лекар обучен у рукавице за испитивање примјењује мазиво на један од прстију. Ово може бити течни парафин или посебан гел. Онда шири половину задњице и лагано, полако, убацује прст кроз анус у ректум. Пре тога, лекар информише пацијента о природи и сврси ректалног прегледа, како не би изазивао нежељену реакцију.

Ова анкета пружа довољно информација о величини и облику простате, о дистинктивности његових интерлобарских жлебова, симетрији лобова, доследности, присуству формација, камена и тако даље. Спроведена визуелна и лабораторијска процена секреције секреције простате.

У здравом стању, простата је заобљена јасним контурима, има два једнака јаја, одвојена жлездом, глатком површином, једнако конзистентношћу и без видљивих семиналних везикула, безболно толерише поступак.

У случају БПХ, симетрично повећање лобова се налази хомогеном конзистенцијом, глатком површином, мало усаглашеним средњим сулком, горњи дио жлезда је недоступан за прегледе прстима због великог повећања, осетљивост органа је мала.

Упркос побољшању техничке опремљености здравствених установа, испитивање палпације остаје на захтјеву, ау многим случајевима и неопходно.

Лабораторијска дијагноза

Тестови крви и урина за некомпликоване БПХ би требали бити нормални. Уз помоћ, дијагностикује се инфламаторни процес, дисфункција бубрега или јетре, поремећаји хемокагулације.

  1. Повећан број леукоцита, еритроцита или бактерија открива присуство упале болести код пацијента у органима урогениталног система. Високе концентрације соли у колекцији урина могу се открити у присуству каменца у уринарном тракту.
  2. Биокемијска анализа карактерише рад бубрега, открива бубрежну инсуфицијенцију. Флуктуација у концентрацијама креатинина и уреје ће указати на дисфункцију бубрега. Ако постоји неуравнотеженост калцијума, калијума и натријума или низак садржај хемоглобина и црвених крвних зрнаца, то такође може указивати на смањење функције бубрега.
  3. Хематурија је доказ уролитијазе.
  4. Одступање крварења крви од норме је присутно код бубрежне дисфункције и хроничног пијелонефритиса.
  5. Тест ПСА помаже у откривању малигног туморског процеса у времену, као и одабиру пацијената за процедуру биопсије простате. Анализа се даје прије проласка дигиталног ректалног прегледа, јер након тога садржај ПСА може да се повећа.

Испитивање споријег уринарног тракта

Спроведено након испитивања простате. Његова сврха је одредити пропорционалност уретре и запремину резидуалног урина. У уретру се убацује катетер који је мекана цев. Потребан је екстремни опрез, јер се интегритет слузокоже лако може угрозити. Замена уретре, као и издужење леђа, указују на аденома простате.

Катетеризација бешике дозвољава вам да утврдите у којој фази болести је, тон мишића одговоран за излазак урина, као и повезану патологију (камење, тумори, итд.). Уз сталну ретенцију уринара код пацијената са тупим абдоминалним зидом, могуће је визуелно, као и током прегледа с прстима, одредити сферичну формацију тумора, благо испупчену у супрапубичном подручју.

Спољни преглед растегнутог органа открива равну површину, као и изразите контуре. Притиском бешике са прстима узрокује се и ојачава потреба да се испразни.

Код извођења катетеризације бешике одређује се проток урина. Добар притисак говори о нормалном мишићном тону. Ако је течност за испирање или урин споро дуж катетера, ослобађа се капљицама - то показује да је орган дјелимично изгубио контрактитет. Ако течност уопште не излази, то указује на потпуно губитак мишићне функције.

Примјењујући катетеризацију након мокраће, сазнајте о количини остатка урина. То зависи од тона мишића која изводи излаз из урина из бешике. Ако је откривено више од 100 мл течности, онда је присутно непотпуно пражњење. Исто се може одредити ултразвуком. Добијени подаци помажу у утврђивању стадијума аденома болести простате. Такође, дијагностика помоћу катетера елиминише болест као што је уретрална стриктура.

У неким случајевима, катетеризација је контраиндикована. На пример, пацијенти са асептичном (стерилном) урином. Такви пацијенти су веома подложни уринарним инфекцијама и инструментално испитивање представља извесну опасност за њих. Стога, ако је немогуће учинити без употребе катетера, заједно са процедуром, узимају се антибиотици.

Ултразвук простате

После дигиталног прегледа, пацијент се шаље за ултразвучну дијагнозу. Ултразвук се често врши трансректални начин. Ово омогућава стручњаку да добије најпоузданије информације о структури и стању простате, семиналних везикула.

Пацијент не доживљава неугодности током ове дијагностичке процедуре. Сензор, помоћу којег се врши унутрашња истраживања, је мала по величини, пречника до 2 цм. Због тога, нелагодност се готово не осјећа. Пацијент лежи на његовој леви страни, савијајући ноге и притиском на стомак.

Такође, ултразвучна дијагноза може се извести споља кроз зид абдоминалне шупљине. Али ова метода је само индикативна, јер даје приближну идеју о слици болести. Пацијент у процедури треба да се појави са пуним бешиком, а ноћу пре него што уради клистир.

Ултразвук помаже специјалисте са максималном прецизношћу да одреди структуру простате, величину, густину, униформност, присуство тумора. Код пацијената са аденомом простате, примећен је пораст органа и аденоматозних чворова.

Промена облика, природа чворова, замућење и безобзирност контура, брз раст, промјена у дензитету указују на малигну лезију.

Урофловметри

Након проласка ултразвука, пацијенту се нуди да изврши процес уринирања на посебном уређају који се налази у канцеларији уролога. Испит се изводи као да је природно мокрење. Урофловометрија је електронски тест којим се одређује брзина протока урина.

Уз помоћ апарата, лекар одређује истинске физичке параметре урина, који се можда не поклапају са субјективним притужбама пацијента. Ово ће вам омогућити да изаберете праву терапију. После процедуре, пацијент се поново шаље на ултразвук како би одредио количину преосталог урина.

Опрема за извођење урофлометрије састоји се од уређаја за пријем урина, укључујући сензор протока, са графичког дисплеја, рачунара, штампача. Када пацијент упути млаз до места одређеног за ово, подаци се снимају и компјутер се обрађује, уз њихову даљњу штампу у облику графичког узорка, урофлов шаблона.

Цистоскопија

Ова метода омогућава вам да истражите доњи уринарни тракт изнутра. Цистоскоп (танка епрувета са оптичким системом) убацује се у бешу кроз уретру. Миниатурни инструменти се такође могу убацити кроз цев тако да узму биоматеријал за анализу.

Лекар испуњава бешику водом и испитује га изнутра. Поступак треба обављати амбулантно. Пацијенту се може добити кичмена, опћа или локална анестезија.

Цистоскопија може открити нежељене структурне промене, укључујући увећану простату, обструкцију вратне или уретралне врата, камење и анатомске аномалије. Уз помоћ ове дијагностичке методе, можете утврдити присуство рака бешике, разне инфекције, узроке крви у мокраћи.

Биопсија простате

Да ли је потребно извршити биопсију за аденомом простате? Ова дијагностичка мера није неопходна или неопходна за откривање бенигне лезије у ткивима простате. Међутим, након што положи тестове за ПСА, у случају откривања његовог високог садржаја и неизвјесних резултата дигиталног прегледа, уролог може упутити пацијента на извођење биопсије простате. Ово ће дати прилику да искључи присуство малигног процеса пацијента.

Узорак ткива простате добија се помоћу игле за биопсију. Поступак се може изводити различитим методама, али у већини случајева, ткиво простате се узима ректалном траком кроз мембрану ректума.

Поред тога, у складу са појединачним индикацијама, пацијент може бити упућен на друге врсте студија, на пример, дијагностику радиоизотопа, излучену урографију и друге.

Аденома простате је бенигна неоплазма гландуларног ткива органа. У уролошкој пракси, уобичајено је говорити о аденому не као неоплазме, већ као нодуларној пролиферацији (хиперплазији) ћелија ћелија као резултат изложености бројним спољним и унутрашњим факторима. Према томе, тачније је назвати бенентна хиперплазија простате (БПХ) простате аденомом.

Хиперплазија заузима добро место у структури андрогених патологија. У основи, болест се јавља код старијих мушкараца: ако је у младим годинама око 3-5% случајева, онда се након 40 година повећава на 50%, а након 70 година прелази 75%. Шта треба да знате о описаној патологији?

Дефиниција

Аденома простате (такође бенигна хиперплазија простате) је неопластични процес, што резултира активном поделом ћелијских ћелија описаног органа формирањем добро дефинисаног кружног чвора. Болест је бенигна. Нодуларне неоплазме нису склоне малигнитету (стицање особина малигног тумора).

Узроци Аденома простате

До краја узрока болести није јасно. Међутим, упркос овоме, можемо говорити о факторима који предиспонирају стварање патологије:

  • Старост Постоји директна веза између година и вероватноћа да постане жртва хиперплазије простате. Што је старији пацијент, то је већи ризик од болести. Временом, простата престане да ради као и раније, мењајући ниво хормона, лоше навике, све се акумулира дуго времена и, као резултат тога, доводи до патолошке пролиферације жлезданих ткива органа.
  • Хормонска неравнотежа. Вишак тестостерона доводи до повећаног либида и повећане сексуалне функције. Чести сексуални односи, ноћне емисије (изван сексуалног односа) и други репродуктивни фактори подразумевају повећану синтезу семенског флуида и секреције простате. У једном тренутку, гвожђе губи способност да задовољи потребу тела за тајност. Простата је одговорна за раст сопствених ткива за интензивнију синтезу неопходне супстанце.
  • Чести сексуални однос (непосредни узрок је описан горе).
  • Неправилност сексуалног живота. Парадоксално, то утиче и на рад простате, узрокујући њену хиперплазију.
  • Ефекат вирусних и заразних агенаса на простате. Нарочито када је у питању људски папилома вирус (ХПВ). ХПВ узрокује претерану пролиферативну активност, доприносећи дељењу ћелија.
  • Присуство упале у простатној жлезди (простатитис). Делује као окидач (провокативни фактор).

Постоје и други фактори, чија улога, међутим, није сигурна: има сувише истраживања и извора.

  • Пушење Према једној теорији, никотин и дуван узрокују стенозу великих судова који носе органско ткиво. Као резултат тога долази до исхемије, акутни недостатак крви доводи до раста простате.
  • Преносене полно преносиве инфекције.
  • Оптерећена наследност. Улога генетског фактора је такође непозната. Међутим, неке студије указују на директну везу између оптерећене наследности и ризика од развоја аденома простате. Ако је постојао човек који пати од хиперплазије, потомство ће трпети са 25% шансе. На срећу, није наследна болест, већ само особине репродуктивног система, укључујући предиспозицију неопластичним процесима.
  • Дијабетес. То узрокује атеросклерозу судова који хране органе мале карлице (детаљније о дијабетесу мелитуса типа 2).
  • Припадајући Негрои трци. Због непознатих разлога, негроиди пате од аденома простате, готово двоструко чешће од белих пацијената.
  • Неправилна исхрана и гојазност. Утицати на метаболизам липида. Поремећаји метаболизма, заузврат, подразумевају смањење синтезе мушких полних хормона. Репродуктивни систем долази до дисхармоније.

Патогенеза

Главну улогу у хиперплазији простате играју мушки полни хормони - андрогени. Утврђено је да код пацијената са аденомом простате, концентрација дихидротестостерона прелази норму за најмање 3-5 пута. И дихидротестостерон и друге супстанце (укључујући и женске специфичне хормоне) имају стимулативну улогу на гландуларном ткиву. У одређеном тренутку, гвожђе се једноставно не носи са функцијом која јој је додељена због преоптерећења. Једини начин да задовољи индуковану потребу је повећање запремине синтетизујућег ткива. Овако се формирају нодуларне неоплазме, познате као аденома простате. Слични процеси се јављају у хипофизи, штитној жлезду.

Прочитајте више: Утицај андрогена на простате

Симптоматологија

Клиничка слика болести је изузетно разнолика. Специфичне манифестације зависе од фазе патолошког процеса, општег стања пацијента, присуства истовремених болести итд. У зависности од тежине клиничке слике, постоје три фазе аденома:

  1. Фаза надокнаде. Манифестације се јављају када се бешик испразни.
  2. Фаза субкомпензације. Уринирање је значајно оштећено. Након посете тоалет у балону остаје значајна количина урина.
  3. Фаза декомпензације. Укупна дисфункција бешике.

Тренутно, ова класификација је препозната од стране већине уролога као застарела, али остаје релевантна и користи се у дијагностичкој пракси.

Симптоми укључују:

  • Осећај недовољног пражњења бешике, чак и након употребе тоалета. То је, дакле, најважније, првенствено због притиска растера на чворови на зидовима бешике, а друго, непотпуног излаза у урину.
  • Ниски притисак у урину. Као и код простатитиса, уринирање је поремећено. Јет је слаб или може ослабити током самог процеса.
  • Излучивање урина у малим порцијама (кап по кап) већ на крају процеса урина.
  • Потребно је уложити напор да уринирате. У случају уласка у абдоминалне мишиће.
  • Честа појава да се испразни мокраћни бешум (такозвана полакурија). Манифестује дан и ноћ.
  • Императивни нагон да испразне балон. Карактерише се хитношћу, немогућност задржавања.
  • Олигурија Смањена дневна диуреза. Уочава се у напредним фазама. Објашњен је непотпуним пражњењем органа.

Дијагностика

Дијагностичке мере треба извести искључиво од стране специјалиста (уролог или уролог-андролог). Процес испитивања почиње са сакупљањем анамнезе и усменим испитивањем пацијента због жалби. Ректални дигитални преглед простате је врло информативан. Ова манипулација, непријатна за пацијента, омогућава процену структуре и величине простате. Без тога једноставно не може. Међутим, није довољно утврдити чињеницу о нодуларној пролиферацији саме простате. Да би се проверила дијагноза и диференцијална дијагноза, приказан је низ инструменталних прегледа:

  • Ултразвучни преглед простате. Неопходно је проценити присуство тумора, њихову величину, облик, структуру. Такође омогућава одређивање калцификација у структури чворова.
  • ТРУС (врста ултразвука) (више овде). Сматра се да је информативнији јер даје детаљне информације о стању простате.
  • ЦТ / МРИ. Најсформативна студија (посебно са контрастом), дајући прилику да се малигни процес разликује од бенигне. Због високих трошкова и ниске расположивости ријетко се именује.
  • Цистографија. Контраст минимално инвазиван преглед бешике. Омогућава вам да одредите деформације у уринарном тракту.
  • Цистоманометрија. Метод је потребан за мерење притиска унутар бешике. Открива проблеме у уринима.
  • Детекција резидуалног урина. Изводи се ултразвуком одмах након пражњења балона.
  • Урофлометрија. Потребно је проценити карактеристике тока урина.

Да би се дијагностиковала пацијенту, понуђен је једноставан упитник. Свако питање подразумева једнозначни одговор "Да" или "Не". Штавише, степен позитивних или негативних вредности је рангиран на скали од 0 до 5. Питања су стандардна:

Вредност изнад 7 тачака је у корист тренутног процеса. Упитник је неопходан да би се проценио субјективни осећај пацијента и треба га проценити само у комбинацији са подацима објективног истраживања.

Третман

Симптоматска терапија. У већини случајева, посматрање се приказује у динамици уз истовремену примену лекова. Хируршка интервенција је назначена само када је тренутни процес тешко.

Прочитајте даље: Тактике лијечења аденома простате у зависности од стадијума

Третирање лијекова

Приказан је пријем блокатора алфа адренорецептора. Они доводе до смањења тонова глатких мишића мишића уринарног система и, као резултат, смањења отпорности током пролаза урина. Трговачки називи:

Дозирање одређује лекар, на основу стадијума болести. Ток третмана је дуг и око шест месеци. Терапијски ефекат се постиже 3-4 месеца употребе лекова. У одсуству клинички значајне акције, приказана је промена тактике третмана.

Такође добро доказани инхибитори 5 алфа-редуктазе. Ови лекови нормализују хормоне, елиминишући непосредни узрок хиперплазије. Стабилизујте величину новотворних места простате и смањите величину аденома. Главни недостатак ових лекова је њихова нежељена дејства (тешка су, као и сви хормонски лекови).

У одсуству терапеутског ефекта или ако постоји значајно погоршање уринирања које угрожава здравље или живот пацијента, операција је неопходна. Листа апсолутних очитавања сматра се исцрпном:

  • задржавање уринарних органа;
  • повремена инфекција уринарног тракта;
  • хематурија (крв у урину) због аденомије;
  • бубрежна инсуфицијенција;
  • уролитиаза;
  • присуство значајног дивертикулума.

Прочитајте више: Лијекови на лијечењу аденома простате

Хируршки третман

Тактику хируршког лечења одређује лекар. У претходним годинама, пре свега, отворена је операција са формирањем реза и директним приступом простате. У овом тренутку се примењују мање радикалне, ендоскопске методе интервенције. Међу техникама:

  • Стент имплантација. Одличан за нормално одводњавање бешике. Сматра се привременом мером.
  • Дилатација (експанзија) уринарног тракта механичким путем.

Постоји читава група ендоскопских метода:

  • Термичко уништење. То укључује уништавање захваћеног ткива простате високим температурама.
  • Микроталасна термотерапија.
  • Излагање ласера ​​(испаравање или коагулација).
  • Електрична ексцизија простате. Мањ радикални метод који не укључује ни парцијалну ресекцију ткива.
  • Електровапоризација ткива простате.
  • Класична ендоскопска (трансуретхрална) хирургија са уклањањем аденом.

Тренутно се не примењују отворене операције.

Прочитајте више: Хирургија аденома простате: врсте, предности и слабости

Лечење људских лекова

Користи се само као палијативна мера намењена за ублажавање болести. Биљна медицина може бити добра помоћ у лечењу. Најефикаснији рецепти:

  • Пчела је спуштена. Омогућава смањење отапала и упале. За кухање средства узмите 2 кашике сировина, залијепите пола литра воде. Укопати 2 сата. Узмите једну жлицу два пута дневно.
  • Ланено уље. Узмите 2 жлица током дана.
  • Свежи лук. Једите сијалицу дневно.
  • Чај из семена кума.
  • Третман аденома простате са солима (професор Окулов). Контроверзни, али релативно сигуран начин лечења. Сипајте кашичицу соли без клизача са 100 мл топле воде. Засићите завој или газу сланим раствором. Стисни материјал. Ставите га на препоне у облику завоја. Оставите неколико сати. Смањује бол.

Исхрана

Важно је јести храну високог садржаја цинка:

Тешке забране не постоје. Такође је важно конзумирати више хране богата селеном. Ово је:

  • Сеа Кале
  • Сезам.
  • Бразил орах.
  • Пистацхиос.
  • Беан цултурес.
  • Маслиново уље.
  • Шкампи

Прочитајте даље: Исхрана рака простате

Компликације

  • Акутна ретенција уринарног система. Стање које може довести до руптуре бешике или акутне бубрежне инсуфицијенције.
  • Хематурија (појављивање крви у урину).
  • Формирање камена у бешику.
  • Инфламаторни процеси система за излучивање.

Превентивне мјере

  • Рационализација физичке активности (погледајте јутарње вежбе за здравље мушкараца).
  • Здрава храна.
  • Редовити сексуални живот (без фруља).
  • Нормализација телесне тежине.
  • Носи лабаво доње рубље.

Хиперплазија (аденом) простате је болест која захтева већу пажњу. У већини случајева, процес се може преокренути или зауставити конзервативним методама. Међутим, у екстремним случајевима је потребно хируршко лечење. Пацијент треба да пазе на своје добро. Са првом сумњом не треба да се оклевате да посетите уролога. Човек ће моћи одржати здравље.

Знаци аденома простате код мушкараца: дијагноза, стопа ПСА

Аденома простате је уобичајена патологија карактеристична за мушкарце старије од 45-50 година. Након овог узраста, симптоми ове болести се јављају код половине мушкараца, а након 65 година скоро сваки човек пати од овог поремећаја. Узрок аденома простате код мушкараца су унутрашњи фактори (различити инфективни процеси који се јављају у мушким репродуктивним системима) и спољни феномен (еколошке катастрофе, лоше навике, нездраву исхрану итд.).

Аденома простате се обично развија на позадини непријатних симптома, постаје један од главних фактора који утичу на мушке породичне односе, његове сексуалне контакте и психолошке комплексе који се јављају као резултат сексуалног неуспеха.

Први знаци аденома простате код мушкараца чине их паничним, али се сви мушки представници не брзо окрећу специјалистима, многи су нервозни због своје болести и покушавају то сами учинити, што може довести до негативних последица касније, када се појаве озбиљни знаци патологије, третман ће постати много теже него у раним стадијумима болести.

Због тога је толико важно када се код мушкараца појављују први знаци аденома простате, одмах се обратите лекару који ће дијагностификовати болест и прописати специфичан третман. У раним фазама почетка патологије, могуће је у будућности, ако не и потпуног лечења, затим задржавања у даљем развоју болести.

Знаци патологије

Аденома простате има много различитих симптома који указују на његово присуство. На пример, честа потрага за мокрењем, болне нападе доњег абдомена, неугодност у скротуму, као и бешике. Кратки однос, потешкоћа у процесу ејакулације - све ово је препознато као симптоми развоја поремећаја у простате. Уз манифестације патологије, може доћи до процеса хроничног умора, смањења плодности мушког пола. Узроци аденома простате код мушкараца могу бити различити, како сложеним запаљенским процесима који се јављају у телу, тако и директно у зависности од начина живота мушкарца.

Прво, поремећаји се манифестују прекомпликовитим дневним и ноћним уринирањем, а задржавање урина је могуће. Човек који пати од ове болести мора много покушати за примену уринарног процеса, јер се површина органа значајно повећава.

У овој фази патологије се након празњења налази акумулација остатака урина у бешику. Његове функције су нарушене, човек има редовну жељу да уринира.

Знаци патологије у трећој фази

У 3 фазе развоја патологије, дисфункција бешике почиње да делује, она се шири. Поред ових процеса долази до повећања уретера и бубрега, а сигнали за мокрење постепено заустављају. Можда даља манифестација бубрежне инсуфицијенције.

Дијагностичке методе патологије

Дијагноза аденома простате није тежак процес за здравствене раднике. Прво, обично лекар прикупља анамнезу, испитује простате. Даље, у циљу прецизног одређивања величине тумора и тежине насталих поремећаја, урологи проводе ултразвучни преглед мушког репродуктивног система, чији ће резултати одредити величину патологије, као и могућност присуства каменца и нодуларних тумора. Користећи добијене податке, лекар бира ефикасан метод лечења пацијента. Поред тога, истраживање мокраћне бешике за резидуални урин. Могуће је продужити преглед другим органима, на пример, бубрезима са уретерима.

Такође, лекари саветују пацијенте да донирају крв до нивоа пса са аденомом простате. Ова дијагностичка метода открива различите патологије у подручју простате, може открити малигне неоплазме у мушког репродуктивног система. ПСА је антиген специфичан за простате. Нормални ПСА за аденома простате је 4 нг / мл. Ако специјалиста има сумње у резултате прегледа, биопсија се врши.

Карактеристике процедуре испитивања за ПСА индикаторе

Појава у последњем веку тестирања за ниво пса код аденома простате довела је до револуционарних промена у дијагнози малигних тумора лоцираних у мушког репродуктивног система, посебно у почетним фазама развоја болести, када се може излечити.

Порекло ПСА протеина се формира у простатној жлезди, концентрише се у канале, а главна функција је смањење вискозитета сперме. У малим количинама, ПСА улази у крвоток, због чега је потребно превладати препреке препрека између простате и васкуларних зидова.

На основу присуства једног или другог облика патологије која је присутна у зони простате, стопа ПСА за аденомом простате може се разликовати.

За примену истраживачког процеса на стопу ПСА код аденома простате, узима се венска крв, око 2 милилитара. Изводи се даља анализа, због чега се откривају знаци ПСА.

Норма пса са аденомом простате:

  • У различитим старосним добима нормални индикатори се разликују, на примјер, мушкарци млађој од 48-49 година имају индекс који није већи од 2,5 нг / мл, а старији од овог узраста - не више од 3,5 итд.;
  • Максимални ПСА је до 10 нг / мл. Прекорачење овог индикатора - дијагностикује се онколошка неоплазма пацијента;
  • Бенигна патологија, као што су аденом и малигне неоплазме, имају другачију вероватноћу способности промјене садржаја ПСА;
  • ПСА за аденомом простате 12 месеци не може порасти за више од 0,75 нг / мл. У супротном, постоји прелазак на малигни тумор;
  • Однос слободног ПСА и укупних вредности - као диференцијација дијагностичких метода аденоми и карцинома, обично од 1 до 10;
  • ПСА густина се детектује на следећи начин - индикатор укупног волумена ПСА / простате, тј. 0,15 нг / мл по цм3.

Стопе ПСА за аденома простате могу се разликовати.

Индикатори патологије су обично виши од нормалне вредности, али не прелазе одређени индикатор, изван њега, ризик од трансформације ткива простате у рак малигните неоплазме већ се повећава. Али требали бисте знати да ниске стопе не могу послужити као гарант одсуства аденома простате, тумора канцера. Да би се установила дијагноза, могуће је извршити биопсију.

Не само тумори канцера, аденом, већ и други фактори могу утицати на индикаторе:

  • Недавни сексуални однос;
  • Запаљенске патологије у простату, карличним органима;
  • Одређене физичке активности као што су бициклизам, дуга шетња;
  • Акције у зони простате - колоноскопија, масажни процеси, ректални прегледи и тако даље.

Ако су ПСА индикатори прецењени, онда то указује на постојање неких патологија у пољу мушког репродуктивног система:

  • Аденома простате;
  • Упале у мушки репродуктивни систем;
  • Малигне неоплазме у простате;
  • Исхемија или инфаркт простате.

Аденома простате значајно утиче на квалитет живота човека, утичући на његов сексуални однос.

Ток патологије са његовим запаљењем у мушким гениталним органима је хронични простатитис, пијелонефритис. Стагнирајући процеси урина, који се примећују у патологији простате, изазивају брзо ширење штетних бактерија.

Један од симптома патологије је формирање камена.

Патологија може довести до формирања бубрежне инсуфицијенције, која у тешким случајевима узрокује смрт пацијенту.
Знаци тешкоће мокрења изазивају неугодност, болни напади у абдомен код мушкараца. Учинити уринарне процесе немогућим.

Стога, сматра се изузетно важном акцијом - пролазом теста за ПСА мушкарце преко 45 година. Рана дијагноза патологије ће помоћи избјегавању озбиљних посљедица ове болести.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис