Search

Симптоми

Дијагноза аденома простате: методе и припрема

Аденом простате (простата) - један је од најпознатијих проблема код мушкараца после 40 година, али су почетне манифестације болести налазе се чак у средњем веку.

Већина мушкараца се плаши ње, и само је треба препознати и почети да се бије.

Симптоми и знаци

Како одредити аденома простате? Свако тело увек даје алармни сигнал благовремено, уколико нешто није у реду са тим, неки орган не успева. Постоји низ знакова, у присуству којих морате проћи комплетно испитивање како бисте се заштитили од развоја аденома простате. Међу најчешће може назвати бол, претјерану сувоћу и неодољиву жељу да конзумирају више воде и болну ејакулацију.

Симптоми аденома, у складу са исказима пацијената, идентификовани су:

  • често уринирање, нарочито ноћу;
  • касно уринирање;
  • врло мршав стреам урина;
  • ретко крвави пражњење.

Присуство горе описаних симптома зависи од нивоа занемаривања ове болести. Постоје три стадијума болести. У првој фази БПХ, бешике се и даље потпуно испразни, у горњим дијеловима уринарног тракта се не појављују опипљиве промене.

У другој фази аденома простате повећава се тежина одлива урина из бешике систематски, формира се компензацијско згушњавање њеног мишићног зида, што је илустровано остатком урина током процеса природног сузбијања.

Пацијент има одређени осећај непотпуног пражњења, он се уринирати неколико пута за редом са малим потоком. Такође су прилично могући случајеви задржавања урина због узимања различитих алкохолних пића.

За последњу фазу, губитак мишићног тона бешике постао је типичан знак.

Ово се манифестује у куку или неочекивану инконтиненцију, која се манифестује у облику нехотичног испуштања мокраће у малим дозама, чак и ако је бешица заправо потпуно испуњена течностима.

Аденома простате - дијагноза код мушкараца

Присуство аденома простате је могуће само након темељне збирке историје и жалби клијента. Пуни преглед и прописивање правог лечења, превенција може бити само уски специјалиста из области медицине - урологи. Постоји неколико опција за исправну дијагнозу БПХ (бенигна хиперплазија простате).

Методологија за детекцију аденома простате обухвата низ процедура:

  1. Ректални преглед - лекар убацује прст у отворе ректума да провери простату због присуства његовог проширења.
  2. Тест крви - одређује присуство или одсуство проблема са бубрезима. За некомпликовани аденома простате, тестови крви требају бити нормални.
  3. Уринализа - тело се проверава за инфекције.
  4. Ултразвук - дијагноза функционалног стања читавог бешика, одређивање количине остатка течности у њему.
  5. Биопсија - узимање узорака ткива простате да би се искључио канцер простате.
  6. Испитивање бешике са посебним ендоскопом.

Комбинација свих ових метода испитивања обезбеђује тачност дијагнозе болести и избор најефикаснијег лијечења аденома простате: медицинске или хируршке интервенције.

Ултразвучни преглед простате се разликује од других ултразвучних студија јер се у већини случајева врши трансрецтално (преко ректума).

На ултразвуку, симптоми БПХ су најтачнији, служе као основа за постављање правилног лечења. Овај преглед се обавља са посебним малим сензором који максимизира избегавање нелагодности код пацијента. Истовремено, током самог поступка, он је принуђен да лежи на левој страни, са ногама притиснутим према абдоминалном подручју.

У медицинској пракси постоји још једна метода ултразвука - трансабдоминална, када се сензор налази на кожи предњег абдоминалног зида. Ова опција има значајан недостатак у томе што таква студија може пружити само општу идеју о клиничкој слици болести.

Ултразвук аденома простате - припрема:

  1. Када се изврши на први начин, пацијент се очисти у ректум с клистирањем или увођењем глицеринске свеће у пацијент пар сати пре поступка. Све ово ради са циљем да столица не постане препрека приликом гледања жлезде и не служи као извор неугодности за пацијента и доктора.
  2. Још један услов за поштивање свих правила за ултразвук је пуњење бешике. За ту сврху је потребно пити најмање литар течности (може се компоте, вода без гаса, сок или чак само чај).
  3. Морате ићи код доктора када идентификујете потребу за мокрењем. Тада можете започети ултразвук аденома простате.

ЕХП знаци БПХ: шта је то?

Према концепту ехо знакова бенигне хиперплазије простате, лекари значе шта испитује апарат ултразвуком.

У нашем случају, ово укључује:

  1. Повећана простата до 20 кубичних центиметара.
  2. Промене у ткиву простате, која се манифестује у ожиљци захваћених ћелија и хетерогеност самог органа.
  3. Формирање калцификација, едема, фиброзе након дугог запаљеног процеса у простати.

Закључак

Кључ успеха у сваком третману је правовремена и тачна дијагноза проблематичног подручја. Аденома простате није крст на здравље човека, већ само ону болест која се лако може излечити, ако на самом почетку, приликом утврђивања било ког од симптома и симптома описаних горе, обратите се квалификованом специјалисту.

Дијагноза рака аденома и простате

Дијагноза >> рак аденома и простате

Простата (простата) је мишићно-жлезни орган који се налази на доњем полу бешике код мушкараца. Кроз простату пролази почетни (простатски) део уретре у који се отворе канали излучивања сперматозних врећа.

Аденома простате је бенигна хиперплазија (бенигни тумор) ткива простате који је тешко дијагностиковати. Ова болест је једна од најчешћих уролошких болести код мушкараца.

Патогенеза аденома простате је уско повезана са хормонским променама које се јављају у телу човека са годинама. Ризик од развоја аденома простате је пропорционалан старости мушкарца. Приближно 50% мушкараца узраста од 40 година има знаке хиперплазије простате, а код 80 година старости, аденома простате се налази код 100% мушкараца.

Хиперплазија (повећање запремине) ткива простате доводи до компресије уретре. Ова појава одређује развој главних симптома болести.

Дијагноза аденома простате

Прва фаза дијагнозе је истраживање пацијента (сакупљање анамнезе), што омогућава утврђивање природе пацијентових притужби, времена њиховог појаве и еволуције од момента појављивања до тренутка одласка до лијечника. Пре свега лекар бележи старост пацијента. Као што је већ поменуто, ризик од аденома простате значајно се повећава након четрдесет година живота. Утврђивање природе симптома и динамика њиховог развоја није мање важно, јер омогућава диференцијалну дијагнозу аденома простате од других болести простате у најранијим фазама дијагнозе.

Главни жалбе пацијената са БПХ су поремећаји мокрења: честа потреба за мокрењем, потреба за ноћно мокрење, слаб авиони притиска ( "спор" урин ток), отежано мокрење (потреба за затезање стомачних мишића и дијафрагме за комплетно пражњење бешике), осећај није испражњен бешике после уринирања итд. Може бити присутан и поремећај сексуалне функције. Дијагноза узима у обзир све симптоме који су изражени.

Повреде уринирања могу бити резултат других болести, као што је хронични простатитис. За диференцијалну дијагнозу аденома простате од хроничног простатитиса важан је синдром бола присутан у простати и одсутан у аденома.

Продужена прогресивна компресија уретре, аденома простате, изазива компензацијску реакцију од мишићних зидова бешике (згушњавање мишића бешике). Међутим, овај процес може задржати само уринарну функцију у кратком времену. БПХ болест завршној фази карактерише развојем уринарне инконтиненције и позивамо истиче недостатак зидове тенсиле бешике.

Треба напоменути да код пацијената са тешким поремећеним уринарним излучивањем, поред симптома аденомом простате, могу бити присутни и симптоми различитих компликација: пијелонефритис, хидронефроза, уролитиаза, који се развијају као резултат одложеног и непотпуног излучивања урина.

Следећи корак у дијагнози је дигитални трансрецтални преглед простате. Ова метода вам омогућава да одредите величину и конзистенцију простате, као и да разликујете аденома простате од рака простате. Аденома простате карактерише централни раст, док се рак простате најчешће развија у периферним пределима простате.

Инструменталних дијагностичких метода најчешће је користило ултразвучно испитивање простате. Ова метода има велику информативну вредност и омогућава вам да одредите тачну локацију аденома, величину тумора. Обично спроводе свеобухватни ултразвук генитоуринарног система. Истовремено се могу открити неке компликације или болести повезане са аденомом простате: камени у бубрезима, каменчића бешике, хидронефроза итд. Све ово компликује дијагнозу и погоршава болесничко стање.

За дијагнозу функције бубрега и пролазности уринарног тракта прописана је излуцна урографија. Овај радиолошки метод истраживања се састоји у интравенској примени контрастног средства и опсервацији његовог излучивања бубрезима помоћу рентгенских зрака. Искључена урографија вам омогућава да успоставите почетне фазе хроничне бубрежне инсуфицијенције, пружите информације о стању пута излаза у урину.

Недавно је имунолошка детерминација простате специфичног антигена (ПСА) постала све популарнија дијагностичка метода. ПСА је специфичан протеин чија се концентрација у крви повећава са различитим туморским и инфламаторним лезијама простате.

Дијагноза рака простате

Рак простате је најчешћи малигни тумор код мушкараца, као и други водећи узрок смрти од карцинома код мушкараца (рак плућа заузима прво место). Ризичку групу чине мушкарци старији од 55 година. У ретким случајевима, рак простате се развија код мушкараца млађих од 50 година. Максимална инциденца је примећена код мушкараца старијих од 70 година (146, 1 на 100.000 мушког становништва).

Високе стопе смртности од ове болести су последица дугог асимптоматског тока обољења, што је узрок касне дијагнозе. Недавно се број пацијената у раним стадијумима болести смањио, али се број пацијената у стадијуму ИВ карцинома простате повећао. Више од 60% пацијената одлази код лекара већ у присуству метастаза у удаљеним органима, што чини прогнозу болести веома сумњивом.

У дијагнози рака простате, постоји неколико главних фаза:

  1. Историја узимања и испитивања пацијента;
  2. Прсту Трансрецтална простата;
  3. Ултразвучни преглед простате;
  4. Дефиниција простате специфичних антигена (ПСА);
  5. Хистолошки преглед ткива простате.

Узимање историје почиње са утврђивањем разлога за лечење пацијента лекару. Као што је већ речено, рак простате се најчешће развија у периферним деловима простате, па су зато ране фазе његовог развоја скоро асимптоматске. Симптоми компресије уретре појављују се само у случају масивне лезије простате или преласка тумора на бешику. У суштини, симптоми карцинома простате су слични онима у аденома простате: тешкоће уринирања, слабог уринског тока, честог мокрења (нарочито ноћу) итд. Посебна карактеристика еволуције симптома карцинома простате је њихов брз развој. Понекад пацијенти са раком простате жале се на драматичан губитак тежине у кратком временском периоду и на општу слабост.

Приликом прегледа пацијента обратите пажњу на његово опште стање, телесну тежину, стање коже. Посебна пажња посвећена је прегледу лимфних чворова и јетре.

Трансектрално испитивање прстију простате је најједноставнија и најприкладнија метода за дијагностиковање рака простате. Код палпације простате, доктор може да идентификује следеће симптоме малигног тумора: густу конзистенцију и асиметричну форму простате, локалну или дифузну индукцију, непокретност простате, учешће суседних органа (бешике, ректума), запаљивих семиналних везикула.

Ултразвучна дијагноза простате. Најчешће коришћени ултразвук ултразвука, са више информација. Периферни део простате представља око 75% укупне простате. Одређивање фокуса патолошког раста у овој области омогућава 80% дијагнозу карцинома простате.

Дијагноза одређивањем концентрације простате специфичног антигена. Повећање концентрације ПСА у крви није специфичан знак рака простате. ПСА такође се повећава са аденомом простате или простате. Међутим, постоји корелација између концентрације ПСА у крви и хистолошког облика рака простате. У мањој мери, клиничка фаза рака простате може се проценити концентрацијом ПСА.

Физиолошка концентрација ПСА у крви се повећава с доба човека. Дакле, код 40-49 година старости је 2,5 нг / мл, код 50-59 година - 3,5 нг / мл, код 60-69 година - 4,5 нг / мл, а код 70-79 година - 6, 5 нг / мл.

ПСА нивои изнад 10-20 нг / мл указују на то да је тумор порастао изнад границе капсула простате. Концентрација ПСА изнад 40 нг / мл указује на присуство метастазе.

Коначна дијагноза рака простате се утврђује тек након хистолошког прегледа ткива тумора.

Ради дијагнозе стадијума рака простате (присуство удаљених метастаза), радиолошки преглед плућа, ултразвучно испитивање јетре и лимфних чворова абдоминалне шупљине, као и сцинтиграфија и костографија ради.

  • Липсхулта Л. Урологи фор генерал працтитионерс, Ст. Петерсбург. : Петер, 1997
  • Лопаткин, Н.А. Бенигна хиперплазија простате, М., 1997

Аденома простате

Аденома простате - пролиферација гландуларног ткива простате, што доводи до поремећаја одлива урина из бешике. Карактерише се често и тешко уринирање, укључујући ноћни, слабљење струје урина, нехотично испуштање урина, притисак у бешику. Потом се може развити комплетно задржавање уринарног система, упале и формирање камена у бешику и бубрезима. Хронична ретенција уринирања доводи до интоксикације, развоја бубрежне инсуфицијенције. Дијагноза аденома простате обухвата ултразвук простате, проучавање његове тајне и, ако је потребно, биопсију. Лечење је обично хируршко. Конзервативни третман је ефикасан у раним фазама.

Аденома простате

Аденома простате је бенигна неоплазма парууретралних жлезда, која се налази око уретре у простатичном делу. Главни симптом аденома простате је повреда мокраће услед постепене компресије уретре са једним или неколико растућих нодула. За бенигну хиперплазију простате карактерише бенигни курс.

Преваленца аденома простате

Само мали део пацијената који пате од аденомом простате примењују се за помоћ, али детаљан преглед дозвољава откривање симптома болести код сваког четвртог човека старосне доби 40-50 година, а код половине мушкараца између 50 и 60 година. Аденома простате је откривена код 65% мушкараца узраста од 60-70 година, 80% мушкараца узраста од 70 до 80 година и више од 90% мушкараца старијих од 80 година. Озбиљност симптома може значајно да варира. Студије у области урологије сугеришу да се проблеми са мокрењем јављају код око 40% мушкараца са аденомом простате, али само једна од пет пацијената у овој групи тражи помоћ од лекара.

Узроци Аденома простате

Механизам развоја аденома простате још није у потпуности дефинисан. Упркос широко распрострањеном мишљењу који повезује аденома простате са хроничним простатитисом, нема података који би потврдили повезивање ове две болести. Истраживачи нису открили никакву везу између развоја аденома простате и употребе алкохола и дувана, сексуалне оријентације, сексуалне активности и венеричних и инфламаторних обољења.

Постоји значајна зависност инциденце аденома простате на доба пацијента. Научници верују да се аденомом простате развија због хормоналних поремећаја код мушкараца када се јавља андропаусе (мушка менопауза). Ова теорија подржава чињеница да су мушкарци кастрирани пре пубертета и, изузетно ретко, мушкарци који су кастрирани након појаве, никада не трпе аденомом простате.

Симптоми аденома простате

Постоје две групе симптома аденомом простате: иритативно и опструктивно. Прва група симптома код аденома простате обухвата повећано уринирање, упорну (императивну) потрагу за уринирањем, ноктурија, инконтиненцију. Група опструктивних симптома карактеристичних за аденомом простате укључује потешкоће уринирања, одложен почетак и повећање времена урина, осећај непотпуног пражњења, мокрење са повременим сленим токовима и потреба за напрезањем.

Одликује се три фазе аденома простате:

  • Компензирани аденома простате стадијума (фаза И)

Мења динамику чина мокраће. Постаје све чешће, мање интензивно и мање слободно. Постоји потреба за уринирање 1-2 пута ноћу. По правилу, ноктурија у стадијуму И аденома простате не узрокује бригу пацијенту, који повезује константно ноћно буђење са развојем несанице везане за узраст.

Током дана може се одржати нормална учесталост уринирања, међутим, пацијенти са аденомом простате стадије И имају период чекања, посебно изражен након ноћног спавања. Тада се повећава учесталост мокрења у току дана, а запремина урина који се ослобађа током појединачног урина смањује се. Постоје императивни напори. Ток урина, који је претходно формирао параболичку криву, издвојен је споро и пада готово вертикално.

На стадијуму И аденомом простате развија се хипертрофија мишића бешике, због чега се очува ефикасност његовог пражњења. У овом стадијуму је мала или ништа преостала урин у бешику. Сачувано је функционално стање бубрега и горњег уринарног тракта.

  • Субкомпензирана фаза аденома простате (стадијум ИИ)

На стадијуму ИИ аденома простате, бешике се повећава запремина, у својим зидовима се развијају дистрофичне промјене. Количина остатка урина достиже 100-200 мл и наставља да се повећава. Током чина мокраће, пацијент је присиљен да интензивно напне абдоминални мишићи и дијафрагму, што доводи до још већег повећања интравесичког притиска. Чин уринирања постаје вишефазни, прекинут, валовит.

Пролазак урина уз горњи уринарни тракт постепено се прекида. Мишићне структуре изгубе своју еластичност, уринарни тракт се шири. Функција бубрега је оштећена. Пацијенти су забринути због жеје, полиурије и других симптома прогресивне хроничне бубрежне инсуфицијенције. Када су механизми компензације поремећени, почиње трећа фаза.

  • Декомпензирани стадијум простате аденома (ИИИ степен)

Мокраћни бешум у стадију ИИИ аденома простате је растављен, преливен урином, који се лако може одредити палпацијом и визуелно. Горња ивица бешике може доћи до нивоа пупка и изнад. Пражњење је немогуће чак и код интензивне напетости абдоминалних мишића. Жеља за испразном бешиком постаје континуирана. Може доћи до тешког абдоминалног бола. Урин се често излучује, у капљицама или у врло малим порцијама. У будућности бол и постизање урина постепено се спуштају. Отвара се парадоксална карактеристика задржавања уринарног облика аденома простате (бешум је пун, урин се константно протјерава капљицама).

У овој фази аденома простате се дилатира горњи уринарни тракт, функције бубрежног паренхима су оштећене због константне опструкције уринарног тракта, што доводи до повећања притиска у карлици карлице. Клиника хроничне бубрежне инсуфицијенције расте. Ако се не обезбеди медицинска нега, пацијенти умиру од прогресивног ЦРФ-а.

Компликације аденомом простате

Уколико се не предузму терапеутске мере, хронична бубрежна инсуфицијенција може се развити код пацијената са аденомом простате. Код аденома простате, понекад се развија акутна ретенција уринарног система. Пацијент не може уринирати када је бешар пуни, упркос интензивној жељи. Да би се елиминисало задржавање уринарних органа, бештер је катетеризован код мушкараца, понекад је хитна операција или пункција бешике.

Још једна компликација аденома простате је хематурија. У великом броју пацијената је примећена микроекономија, али такође постоји често интензивно крварење из аденома ткива (у случају повреда као резултат манипулације) или варикозних вена у пределу врата бешике. Са формирањем угрушака могуће је развити тампонаду бешике, у којој је неопходна хитна операција. Често узрок крварења у аденома простате постаје дијагностичка или терапеутска катетеризација.

Камен мокраћне бешике за аденомом простате може настати од стајаћег урина или се мигрира из бубрега и уринарног тракта. Код цистолитијаза, клиничка слика аденомом простате допуњена је повећаним мокрењем и болом која зрачи на главу пениса. У стојећем положају, приликом ходања и кретања, симптоми постају израженији, у склоној позицији - смањује се. Карактеристичан је симптом "полагања тока урина" (упркос непотпуним испражњавању бешике, ток урина се изненада прекида и наставља се тек када се положај тела промени). Често се код аденома простате развијају заразне болести (епидидимо-орхитис, епидидимитис, весикулитис, аденитис, простатитис, уретритис, акутни и хронични пијелонефритис).

Дијагноза аденома простате

Доктор проводи дигитални испит за простате. Да би се проценила тежина симптома аденомом простате, пацијенту се нуди да попуни дневник урина. Извршите проучавање секретара простате и размаза из уретре како бисте искључили заразне компликације. Изводи се ултразвук простате, током кога се одређује запремина простате, утврђују камење и подручја са стагнацијом, процењују се количина остатка урина, стање бубрега и уринарног тракта.

Поуздано процијенити степен задржавања уринарних органа у аденома простате омогућава урофлометрију (вријеме урина и проток урина одређује посебан апарат). Да би се искључио канцер простате, неопходно је процијенити ниво ПСА (антиген специфичан за простате), чија вриједност нормално не би требала бити већа од 4нг / мл. У контроверзним случајевима се врши биопсија простате.

Цистографија и излуцна урографија у случају аденома простате у последњих неколико година се спроводе све чешће због појављивања нових, мање инвазивних и сигурнијих истраживачких метода (ултразвука). Понекад, ради искључивања болести са сличним симптомима или у припреми за хируршки третман аденома простате, врши се цистоскопија.

Лечење аденомом простате

Критеријум за избор лечења аденомом простате за уролога је скала симптома И-ПСС, која одражава озбиљност поремећаја урина. Према овој скали, ако је резултат мањи од 8, није потребна терапија. Са 9-18 поена врши се конзервативни третман. Ако је збир бодова већи од 18 - потребна је операција.

  • Конзервативни третман аденома простате

Конзервативна терапија се изводи у раним фазама иу присуству апсолутних контраиндикација на операцију. Да би се смањила тежина симптома болести, користе се инхибитори 5-алфа редуктазе (дутастерид, финастерид), алфа-блокатори (алфузосин, теразосин, доксазосин, тамсулосин), препарати биљног порекла (екстракт афричке шљиве или сабалног воћа).

Антибиотици (гентамицин, цефалоспорини) су прописани за борбу против инфекције, често се придружују аденома простате. На крају курса антибиотске терапије, пробиотици се користе за обнављање нормалне цревне микрофлоре. Корекција имунитета (алфа-2б интерферон, пирогенска). Атеросклеротичне промјене у крвним судовима које се развијају у већини старијих пацијената са аденомом простате, спречавају снабдевање лековитих лијекова простатом, стога је трентално прописано да нормализује циркулацију крви.

  • Хируршки третман аденома простате

Постоје следеће хируршке технике за лечење аденома простате:

  1. аденомектомија. Изводи се у присуству компликација, резидуалног урина у количини од преко 150 мл, аденомова маса већа од 40 г;
  2. ТОУР (трансуретрална ресекција). Минимално инвазивна техника. Операција се врши преко уретре. Спроведено када количина остатка урина није већа од 150 мл, маса аденома није већа од 60 г. Није применљиво за бубрежну инсуфицијенцију;
  3. ласерска аблација, ласерско уништавање, ТУР вапоризација простате. Спаринг метходс. Минимални губитак крви омогућава операције са масом тумора већом од 60г. Ове интервенције су избор избора код младих пацијената са аденомом простате, јер омогућавају очување сексуалне функције.

Постоји велики број апсолутних контраиндикација за хируршки третман аденома простате (декомпензиране болести респираторних и кардиоваскуларних система итд.). Ако хируршки третман аденома простате није могућ, врши се катетеризација бешике или палијативна операција - цистостомија. Треба имати на уму да палијативно лечење смањује квалитет живота пацијента.

Дијагноза аденома простате

Напредна старост пацијента, карактеристичне примедбе на пасне поремећаје дисурне природе и тешкоће уринирања прво доводе до тога да лекар преузме присуство аденома простате. Међутим, кршење одлива урина кроз доњи уринарни тракт могу бити узроковане другим болестима. Поред тога, аденома простате се често комбинује са другим обољењима урогениталних органа, међусобних болести. Стога, темељни клинички преглед, лабораторијски подаци су од велике важности за диференцијалну дијагнозу аденома простате, избор методе лијечења и преоперативну припрему, управљање постоперативним периодом.

Сваки пацијент пре операције треба пажљиво испитати. Што је тежа болест јача, то вам је потребно више информација о функцији различитих органа и система. Ово је пресудно за одређивање количине преоперативног препарата, избора методе анестезије и лијечења, као и за превенцију и лијечење постоперативних компликација. Неопходно је не само да се дијагноза болести, него и да се одреди стадијум болести, стање других виталних органа.

Код пацијената млађих од 60 година на стадијумима И и ИИ, за дијагнозу и одређивање индикација за операцију, довољно је разјаснити историју, прегледати простатну жлезду кроз ректум, прегледати тестове крви и урина, одредити уреу, креатинин, врсту крви и њеној Рх припадности, стрпљењу крви, као и да се искључе контраиндикације на хируршки третман од других органа.

Пацијенти са симптомом бубрежне инсуфицијенције и уродинамике требају свеобухватно истраживање радиолошких, радиолошких, биохемијских метода.

У старијим и сенилним особама, међугорентне болести су чешће. Због тога, заједно са чисто уролошким методама истраживања, утврђују се функција срца, плућа, јетре, панкреаса и сл.

Истраживање урина је важан метод за дијагнозу аденома простате. Љекар који похађа, пре свега, мора визуелно процијенити чин урина, одредити боју урина, разјаснити да ли постоји присуство крви и гнажа у мокраћи. У аденому, ток урина се разређује, споро, прекида, понекад се урин излази из капљице урее. Додаци крви се примећују када се руптура ваље слузнице мокраћне бешике и простате, гној налази током инфекције уринарног тракта.

Испитивање простате. Класичан метод за дијагнозу аденома простате је дигитални преглед жлезда кроз ректум. Истовремено, могуће је разјаснити величину простате, одредити степен и јединственост повећања лобуса, конзистенцију, присуство чворова и печата, стање парапростатичних влакана, покретљивост ректалне мукозе преко жлезде. Да одредите величину жлезде користећи специјалне електронске уређаје.

Аденома простате има заобљен облик (у облику сфере). Са повећањем глаже интерлобар жлеб. Често горњи пол прста не може доћи. Глаткост међусобних жлебова, глатка површина чак и уз благо повећање простате указује на присуство аденома.

Клиничка слика болести није одређена величином аденома, већ од локације чворова, односно њиховог утицаја на уродинамику. Мали средњи реж, који расте у облику вентила у лумен бешике или субтригоналне, палпације кроз ректум је тешко доступан. Према овом расту, примећују се најстрашније промјене уродинамике горњег и доњег уринарног тракта. Од великог значаја за дијагнозу је дефиниција граница простате. У аденому су границе (нарочито бочне) јасно изражене, а сама жлеба је безболна, еластичне конзистенције, без чворова и печата. Густи чворови могу назначити рак жлезда или аденом. Меки чворови су примећени у инфламаторним инфилтратима. Понекад се каменци простате (у одсуству црепитације) погрешно туморских чворова током дигиталног прегледа. Ако се у палпацији жлезда утврде фокус олакшања и оштрог болова, треба размислити о формирању апсцеса. Више малих густих фокуса испод капсуле, наизменично са подручјима омекшавања, карактеристичних за туберкулозу.

Са имплантабилним растом, простата жлезда на ректалној страни може бити мала.

Инструментално испитивање уретре. Ова манипулација се врши за проучавање дужине, одступања и пролазности уретре, као иу циљу диференцијалне дијагнозе између аденома простате и стриктуре уретре. Истовремено одредити количину остатка урин. Обично се примјењује катетер или боугие. Ова студија треба обавити врло пажљиво, како не би оштетила слузницу и не направила лажни потез. Издужење леђа у уретери и његово одступање указују на аденомом простате.

Истраживање бешике је предузето како би се разјаснило стање тона мишића, извршило његово пражњење и одредило стадијум болести, идентификовало секундарни циститис, камен, туморе, дивертикула, извор хематурије. Код акутног и хроничног задржавања уринарних органа (нарочито код ослобођених пацијената са мембраним антериорним абдоминалним зида) може се визуелно одредити сферична формација слична тумору изнад преклапања. На палпацији, растојање бешике има јасне границе и глатку површину. Када притискате на истегнуту бешику, повећава се потреба за мокрењем. Када катетеризација бешике може добити много информација, посебно да одреди проток урина или течности за испирање. Проток урина под притиском указује на очување тонуса мишића. У случају атоније бешике, урин се протјерава дуж катетера споротом или капљицама. Метода катетеризације може одредити количину остатка урина; његов волумен је обрнуто повезан са тоном мишића који врши испражњење бешике. Поред тога, помоћу двосмерног катетера и апарата за мерење венског притиска, можете одредити тон мишића бешике.

Цистоскопија

У почетној фази болести, избочине се појављују на нивоу интер-утериног лигамента, што га чини таласастим. Са даљим растом под мукозном мембраном испадају карактеристични глатки чворови који мењају облик губитка утеруса. Могуће је пратити повећање не само средине, већ и бочних лобова простате. Са субвучним растом аденома, уста уретара су повишена, а иза уретералног лигамента се види продубљивање. Висина уста уста одређује величину аденома. Приликом прегледања слузнице мокраћне бешике, потребно је обратити пажњу на стање судова и преклапање. Увећане вене могу бити извор хематурије. Мала трабекуларност указује на почетну фазу хипертрофије мишића бешике, што је израженије - о касној фази болести, глаткој мукозној мембрани са великим капацитетом - његову атонију. Из уста убода могу се приметити ослобађање гнојног, крвавог или чистог урина. Смењивање утерне фолд-а показује компресију уретера са аденоматозним чворовима. Цистоскопија вам омогућава да поставите повезане болести бешике (тумори, камење, дивертикула, итд.). Приближне информације о функцији ноћи и уродинамици горњег уринарног тракта могу се добити хромоцистоскопијом.

Урофловметри

За проучавање уродинамике производе визуелну контролу у току урина и одређују количину остатка урина. Функционална дијагноза доњег уринарног тракта још увијек не даје довољно пажње. Због тога је потребно детаљније описати их. Одређивање индекса урофлова је најједноставнији метод за проучавање уродинамике доњег мокраћног тракта. Време од почетка до краја мокраће се мери помоћу штоперице. Урин се сакупља у мерном суду. Урофлов индекс (УФМ) се одређује формулом: УФМ = в / т мл / с, где је в количина урина (мл), т тада је време уринирања. У нормалном УФМ-у је 11-17 мл / с. Када је УВМ испод 11 мл / с, требало би претпоставити кршење уродинамике доњег уринарног тракта. Са смањењем УВМ-а, препоручује се додатно одређивање количине остатка урина са катетером.

Користећи ретроградну цистоманометрију процењују се контрактилна способност, тонус и рефлексна ексцитабилност мишића која врше празњење бешике. Ови подаци су неопходни за избор тактике за акутно задржавање уринарног система. Истраживање помоћу једногодишњег катетера назива се фракционом цистоманометријом. Када се успоставља двосмерни катетер, студија се спроводи континуираним пуњењем бешике. Антисептички раствор се улива у шупљину бешике кроз капалицу брзином од 50-60 мл / мин. на једном од канала. Други канал је повезан са водом за манометар или са електроманометром и уређајем за снимање. Запазите количину течности која се уноси у бешику на жељу да се уринирате и у време мокраће. Праг осетљивости одређује се количином раствора убризганом пре првог урина урина. Обично то износи 120-300 мл са максималним капацитетом бешике 300-600 мл. Смањење ових показатеља указује на смањење прага осетљивости мишића бешике и, обратно, касно потез и повећање капацитета бешике карактеришу високи праг осетљивости. У првом случају говоре о хипертонима мишића бешике, у другом - о хипотензији или атону. Максимални интрапускуларни притисак одражава стање контрактилности мишића која врши испражњење бешике. Нормално је 39-78 хПа.

Спхинцтерометри

Испитајте посебан апарат на коме прикачите врх дужине 1-2 цм, са пречником од 0,5-0,7 цм. Након одговарајућег третмана спољашњег отвора уретре, стерилни врх се убаци у уретру до дубине од 1-1,5 цм и чврсто притисне за извођење (најприкладнија метална или гумена спојница). Крофни сфигмоманометар у уретери полако и равномерно служи ваздуху. У тренутку отварања врата бешике, притисак на скалу уређаја нагло се смањује. Највећи пораст карактерише тон врат и мокраћне бешике. Са празном бешиком истражите минимални тотални тон, са пуним - максимумом. Ове цифре су обично 76,7-91 и 78-117 хПа. Степен задржавања урина такође зависи од дужине, еластичности уретре и стања мишића леђа. Када аденомом простате повећа отпор у устима, док је тон сфинктера смањен.

Да би се оценило стање уродинамике доњег уринарног тракта, значајан је отпор уретре и ефикасна површина попречног пресјека уретре. Ова цистоманометрија и радоизотопска урофлотометрија карактеришу функцију испражњавања мокраћне бешике, сегмента уретора и уретре у мишићима.

Рендгенске дијагностичке методе

Код дијагнозе аденомом простате примењују се следеће методе: излучена урографија, цистографија, вагинална цистографија, уретроцистографија, простата томографија, цитопнеопнемографија простате. Последњих година је примењена електро-рентгенска дифракција, која, користећи плочице селена, омогућава да се добије слика о уринарном тракту и аденому на папиру. Употреба електрооптичких претварача и видео записа такође вам омогућава да набавите потребне податке.

Користећи рентгенске методе истраживања, могуће је утврдити величину, облик и правац раста аденома, сазнати анатомске и функционалне промјене у бубрезима и уретерима, што је врло важно за дијагностиковање компликација аденома простате, посебно каменчића бешике, дивертикула, каменца простате. За диференцијалну дијагнозу између рака аденома и рака бешике, ове методе рентгена нису довољне. У таквим случајевима, ове биопсије су потребне.

У прегледној слици уринарних органа, понекад можете видети сенку бешике, ако садржи урин. На позадини ове сенке су рачун. Рентгенски негативни каменци су одређени дефектима у сјени балона. Локализација камена у бешику омогућава да у неким случајевима одреди величину и правац раста аденома.

Ова излуцна урографија нам омогућава да одредимо функционално стање бубрега и уродинамику уретера, да појаснимо анатомске промене у њима, да идентификујемо дивертикулу и ниске контрастне бешике, трабекуларност, неоплазме, као и приближне димензије аденома. У бубрежној инсуфицијенцији, дијагностичка вредност екскретних урографских података је смањена. У овим случајевима прибегавају се ретроградном контрастирању бешике - цистографије и уретроцистографије.

Цистографија и уретроцистографија са течним или гасовитим контрастним супстанцама у аденоми простате представљају одступање, продужење, сужење задњег дела уретралног капања, величину, облик и правац раста аденом, трабекуларност, дивертикулозу, рентгенске негативне камење бешике, као и туморе.

За дијагнозу опструкције весикоуретералног сегмента примијените цистографију. Ова студија се врши под контролом видео снимка. У исто време, могуће је идентификовати симптоме опструкције весикоуретхрал сегмента. У случају аденома простате, врат у бешику се не отвара добро, док је у микици урин у одвојеним дијеловима, или у ледени уронак улази у потиљак. Акт урина се јавља углавном због напрезања, односно повећања интра-абдоминалног притиска. Понекад активни или пасивни весицоуретерални рефлукс са једне или обе стране се одређује на васкуларном цистограму. Са добром пропорцијом уретре, бешике испразни и постепено се склапају. У аденому, када постоји крварење мокрења и резидуални урин, не постоји потпуна редукција. Према сјени преосталог контрастног мокраца, може се процијенити степен повреде мишићног тона, који врши празњење бешике.

Простатографија и простатоцистичнопневмографију користе се за детаљније одређивање величине, облика и правца раста аденома, посебно у деловима неприступачним за палпацију. Простатографија се користи пре трансуретралне електричне ресекције, јер су индикације за ову врсту лечења одређене на основу података о величини и правцу раста аденома.

Аденома простате: дијагноза

Иницијална дијагноза такве честе болести међу мушкарцима као аденомом простате заснива се првенствено на анкети пацијента, током које се одређују придружени симптоми.

Дијагноза болести симптомима

Код мушкараца, након достизања одређеног периода, који почиње, у већини случајева, на 60-годишњем окрету, или раније, постоји повећан раст ћелија ћелијских ткива у подручју прешишћења бешике. Повећана помоћна жлезда у близини уретре, као и сопствено ткиво простате. Као резултат овог процеса развија се бенигна хиперплазија простате (БПХ), односно аденома простате.

Ширење ткива деформише уретру, ометајући повлачење урина. Током изласка у тоалет због сужења лумена уретре, мушкарци почињу да се оптерећују, стисну течност из бешике.

Симптоми болести су присутни током пражњења и пуњења бешике. Када пражњење:

  • тешки почетак процеса уринирања;
  • потреба за напетошћу мишића перитонеума за уклањање урина;
  • слаб стреам;
  • на крају уринарног тракта, урин капи неко време;
  • забринути осећај задржавања урина и непотпуно пражњење.

Приликом попуњавања, следеће болне манифестације могу ометати:

  • неподношљиве и честе потребе у било које доба дана;
  • појављује се урина.

Зашто уринарни процес пати од БПХ? Ствар је у томе што се током пуњења ствара притисак на одређеним подручјима смјештеним на унутрашњим зидовима бешике. Повећана простата такође почиње да сломи на овим местима. Због чега је пацијентов живот компликован честим уринирањем.

Аденома простате је спора, напредују са годинама. Симптоми нису увек трајни. У току болести постоје периоди када се повећавају или слабе. Ови симптоми погоршавају резултат хипотермије, физичког или емоционалног стреса, као и неправилне конзумације алкохола, дувана, димљених, пржених, зачињених намирница.

У случају сумњивих симптома, не треба одлагати посету лекару, који ће пре свега пита пацијента о притужбама и манифестацијама болести: њеном почетку, динамици, придруженим хроничним болестима, претрпљеним траумама, алергијским реакцијама, условима живота. Посебно важне информације о присуству болести које могу изазвати поремећаје уринирања:

  • повреде кичме;
  • мултипла склероза;
  • проблеми кичмене мождине;
  • дијабетес;
  • алкохолизам и други.

Анализирајући прикупљене информације и узимајући у обзир податке о прегледу пацијента, лекар врши прелиминарну дијагнозу. Након тога, може се потврдити или оповргнути додатним дијагностичким мерама.

Ректални преглед простате

Ректална палпација простате је обавезна употреба код мушкараца старосне групе (након 40 година) у којима је урологи дијагностиковао болест простате. Овај метод је прилично информативан и у власништву је било који урологи. Од пацијента није потребна посебна обука.

Код палпације, пацијент може бити у следећим положајима:

  • стоји, савијајући се и опусти руке;
  • на сва четири, наслоњена на колена и колена;
  • у хоризонталном положају, са ногама савијеним и притисканим на тело.

Лекар обучен у рукавице за испитивање примјењује мазиво на један од прстију. Ово може бити течни парафин или посебан гел. Онда шири половину задњице и лагано, полако, убацује прст кроз анус у ректум. Пре тога, лекар информише пацијента о природи и сврси ректалног прегледа, како не би изазивао нежељену реакцију.

Ова анкета пружа довољно информација о величини и облику простате, о дистинктивности његових интерлобарских жлебова, симетрији лобова, доследности, присуству формација, камена и тако даље. Спроведена визуелна и лабораторијска процена секреције секреције простате.

У здравом стању, простата је заобљена јасним контурима, има два једнака јаја, одвојена жлездом, глатком површином, једнако конзистентношћу и без видљивих семиналних везикула, безболно толерише поступак.

У случају БПХ, симетрично повећање лобова се налази хомогеном конзистенцијом, глатком површином, мало усаглашеним средњим сулком, горњи дио жлезда је недоступан за прегледе прстима због великог повећања, осетљивост органа је мала.

Упркос побољшању техничке опремљености здравствених установа, испитивање палпације остаје на захтјеву, ау многим случајевима и неопходно.

Лабораторијска дијагноза

Тестови крви и урина за некомпликоване БПХ би требали бити нормални. Уз помоћ, дијагностикује се инфламаторни процес, дисфункција бубрега или јетре, поремећаји хемокагулације.

  1. Повећан број леукоцита, еритроцита или бактерија открива присуство упале болести код пацијента у органима урогениталног система. Високе концентрације соли у колекцији урина могу се открити у присуству каменца у уринарном тракту.
  2. Биокемијска анализа карактерише рад бубрега, открива бубрежну инсуфицијенцију. Флуктуација у концентрацијама креатинина и уреје ће указати на дисфункцију бубрега. Ако постоји неуравнотеженост калцијума, калијума и натријума или низак садржај хемоглобина и црвених крвних зрнаца, то такође може указивати на смањење функције бубрега.
  3. Хематурија је доказ уролитијазе.
  4. Одступање крварења крви од норме је присутно код бубрежне дисфункције и хроничног пијелонефритиса.
  5. Тест ПСА помаже у откривању малигног туморског процеса у времену, као и одабиру пацијената за процедуру биопсије простате. Анализа се даје прије проласка дигиталног ректалног прегледа, јер након тога садржај ПСА може да се повећа.

Испитивање споријег уринарног тракта

Спроведено након испитивања простате. Његова сврха је одредити пропорционалност уретре и запремину резидуалног урина. У уретру се убацује катетер који је мекана цев. Потребан је екстремни опрез, јер се интегритет слузокоже лако може угрозити. Замена уретре, као и издужење леђа, указују на аденома простате.

Катетеризација бешике дозвољава вам да утврдите у којој фази болести је, тон мишића одговоран за излазак урина, као и повезану патологију (камење, тумори, итд.). Уз сталну ретенцију уринара код пацијената са тупим абдоминалним зидом, могуће је визуелно, као и током прегледа с прстима, одредити сферичну формацију тумора, благо испупчену у супрапубичном подручју.

Спољни преглед растегнутог органа открива равну површину, као и изразите контуре. Притиском бешике са прстима узрокује се и ојачава потреба да се испразни.

Код извођења катетеризације бешике одређује се проток урина. Добар притисак говори о нормалном мишићном тону. Ако је течност за испирање или урин споро дуж катетера, ослобађа се капљицама - то показује да је орган дјелимично изгубио контрактитет. Ако течност уопште не излази, то указује на потпуно губитак мишићне функције.

Примјењујући катетеризацију након мокраће, сазнајте о количини остатка урина. То зависи од тона мишића која изводи излаз из урина из бешике. Ако је откривено више од 100 мл течности, онда је присутно непотпуно пражњење. Исто се може одредити ултразвуком. Добијени подаци помажу у утврђивању стадијума аденома болести простате. Такође, дијагностика помоћу катетера елиминише болест као што је уретрална стриктура.

У неким случајевима, катетеризација је контраиндикована. На пример, пацијенти са асептичном (стерилном) урином. Такви пацијенти су веома подложни уринарним инфекцијама и инструментално испитивање представља извесну опасност за њих. Стога, ако је немогуће учинити без употребе катетера, заједно са процедуром, узимају се антибиотици.

Ултразвук простате

После дигиталног прегледа, пацијент се шаље за ултразвучну дијагнозу. Ултразвук се често врши трансректални начин. Ово омогућава стручњаку да добије најпоузданије информације о структури и стању простате, семиналних везикула.

Пацијент не доживљава неугодности током ове дијагностичке процедуре. Сензор, помоћу којег се врши унутрашња истраживања, је мала по величини, пречника до 2 цм. Због тога, нелагодност се готово не осјећа. Пацијент лежи на његовој леви страни, савијајући ноге и притиском на стомак.

Такође, ултразвучна дијагноза може се извести споља кроз зид абдоминалне шупљине. Али ова метода је само индикативна, јер даје приближну идеју о слици болести. Пацијент у процедури треба да се појави са пуним бешиком, а ноћу пре него што уради клистир.

Ултразвук помаже специјалисте са максималном прецизношћу да одреди структуру простате, величину, густину, униформност, присуство тумора. Код пацијената са аденомом простате, примећен је пораст органа и аденоматозних чворова.

Промена облика, природа чворова, замућење и безобзирност контура, брз раст, промјена у дензитету указују на малигну лезију.

Урофловметри

Након проласка ултразвука, пацијенту се нуди да изврши процес уринирања на посебном уређају који се налази у канцеларији уролога. Испит се изводи као да је природно мокрење. Урофловометрија је електронски тест којим се одређује брзина протока урина.

Уз помоћ апарата, лекар одређује истинске физичке параметре урина, који се можда не поклапају са субјективним притужбама пацијента. Ово ће вам омогућити да изаберете праву терапију. После процедуре, пацијент се поново шаље на ултразвук како би одредио количину преосталог урина.

Опрема за извођење урофлометрије састоји се од уређаја за пријем урина, укључујући сензор протока, са графичког дисплеја, рачунара, штампача. Када пацијент упути млаз до места одређеног за ово, подаци се снимају и компјутер се обрађује, уз њихову даљњу штампу у облику графичког узорка, урофлов шаблона.

Цистоскопија

Ова метода омогућава вам да истражите доњи уринарни тракт изнутра. Цистоскоп (танка епрувета са оптичким системом) убацује се у бешу кроз уретру. Миниатурни инструменти се такође могу убацити кроз цев тако да узму биоматеријал за анализу.

Лекар испуњава бешику водом и испитује га изнутра. Поступак треба обављати амбулантно. Пацијенту се може добити кичмена, опћа или локална анестезија.

Цистоскопија може открити нежељене структурне промене, укључујући увећану простату, обструкцију вратне или уретралне врата, камење и анатомске аномалије. Уз помоћ ове дијагностичке методе, можете утврдити присуство рака бешике, разне инфекције, узроке крви у мокраћи.

Биопсија простате

Да ли је потребно извршити биопсију за аденомом простате? Ова дијагностичка мера није неопходна или неопходна за откривање бенигне лезије у ткивима простате. Међутим, након што положи тестове за ПСА, у случају откривања његовог високог садржаја и неизвјесних резултата дигиталног прегледа, уролог може упутити пацијента на извођење биопсије простате. Ово ће дати прилику да искључи присуство малигног процеса пацијента.

Узорак ткива простате добија се помоћу игле за биопсију. Поступак се може изводити различитим методама, али у већини случајева, ткиво простате се узима ректалном траком кроз мембрану ректума.

Поред тога, у складу са појединачним индикацијама, пацијент може бити упућен на друге врсте студија, на пример, дијагностику радиоизотопа, излучену урографију и друге.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис