Search

Аденома простате

Аденома простате - пролиферација гландуларног ткива простате, што доводи до поремећаја одлива урина из бешике. Карактерише се често и тешко уринирање, укључујући ноћни, слабљење струје урина, нехотично испуштање урина, притисак у бешику. Потом се може развити комплетно задржавање уринарног система, упале и формирање камена у бешику и бубрезима. Хронична ретенција уринирања доводи до интоксикације, развоја бубрежне инсуфицијенције. Дијагноза аденома простате обухвата ултразвук простате, проучавање његове тајне и, ако је потребно, биопсију. Лечење је обично хируршко. Конзервативни третман је ефикасан у раним фазама.

Аденома простате

Аденома простате је бенигна неоплазма парууретралних жлезда, која се налази око уретре у простатичном делу. Главни симптом аденома простате је повреда мокраће услед постепене компресије уретре са једним или неколико растућих нодула. За бенигну хиперплазију простате карактерише бенигни курс.

Преваленца аденома простате

Само мали део пацијената који пате од аденомом простате примењују се за помоћ, али детаљан преглед дозвољава откривање симптома болести код сваког четвртог човека старосне доби 40-50 година, а код половине мушкараца између 50 и 60 година. Аденома простате је откривена код 65% мушкараца узраста од 60-70 година, 80% мушкараца узраста од 70 до 80 година и више од 90% мушкараца старијих од 80 година. Озбиљност симптома може значајно да варира. Студије у области урологије сугеришу да се проблеми са мокрењем јављају код око 40% мушкараца са аденомом простате, али само једна од пет пацијената у овој групи тражи помоћ од лекара.

Узроци Аденома простате

Механизам развоја аденома простате још није у потпуности дефинисан. Упркос широко распрострањеном мишљењу који повезује аденома простате са хроничним простатитисом, нема података који би потврдили повезивање ове две болести. Истраживачи нису открили никакву везу између развоја аденома простате и употребе алкохола и дувана, сексуалне оријентације, сексуалне активности и венеричних и инфламаторних обољења.

Постоји значајна зависност инциденце аденома простате на доба пацијента. Научници верују да се аденомом простате развија због хормоналних поремећаја код мушкараца када се јавља андропаусе (мушка менопауза). Ова теорија подржава чињеница да су мушкарци кастрирани пре пубертета и, изузетно ретко, мушкарци који су кастрирани након појаве, никада не трпе аденомом простате.

Симптоми аденома простате

Постоје две групе симптома аденомом простате: иритативно и опструктивно. Прва група симптома код аденома простате обухвата повећано уринирање, упорну (императивну) потрагу за уринирањем, ноктурија, инконтиненцију. Група опструктивних симптома карактеристичних за аденомом простате укључује потешкоће уринирања, одложен почетак и повећање времена урина, осећај непотпуног пражњења, мокрење са повременим сленим токовима и потреба за напрезањем.

Одликује се три фазе аденома простате:

  • Компензирани аденома простате стадијума (фаза И)

Мења динамику чина мокраће. Постаје све чешће, мање интензивно и мање слободно. Постоји потреба за уринирање 1-2 пута ноћу. По правилу, ноктурија у стадијуму И аденома простате не узрокује бригу пацијенту, који повезује константно ноћно буђење са развојем несанице везане за узраст.

Током дана може се одржати нормална учесталост уринирања, међутим, пацијенти са аденомом простате стадије И имају период чекања, посебно изражен након ноћног спавања. Тада се повећава учесталост мокрења у току дана, а запремина урина који се ослобађа током појединачног урина смањује се. Постоје императивни напори. Ток урина, који је претходно формирао параболичку криву, издвојен је споро и пада готово вертикално.

На стадијуму И аденомом простате развија се хипертрофија мишића бешике, због чега се очува ефикасност његовог пражњења. У овом стадијуму је мала или ништа преостала урин у бешику. Сачувано је функционално стање бубрега и горњег уринарног тракта.

  • Субкомпензирана фаза аденома простате (стадијум ИИ)

На стадијуму ИИ аденома простате, бешике се повећава запремина, у својим зидовима се развијају дистрофичне промјене. Количина остатка урина достиже 100-200 мл и наставља да се повећава. Током чина мокраће, пацијент је присиљен да интензивно напне абдоминални мишићи и дијафрагму, што доводи до још већег повећања интравесичког притиска. Чин уринирања постаје вишефазни, прекинут, валовит.

Пролазак урина уз горњи уринарни тракт постепено се прекида. Мишићне структуре изгубе своју еластичност, уринарни тракт се шири. Функција бубрега је оштећена. Пацијенти су забринути због жеје, полиурије и других симптома прогресивне хроничне бубрежне инсуфицијенције. Када су механизми компензације поремећени, почиње трећа фаза.

  • Декомпензирани стадијум простате аденома (ИИИ степен)

Мокраћни бешум у стадију ИИИ аденома простате је растављен, преливен урином, који се лако може одредити палпацијом и визуелно. Горња ивица бешике може доћи до нивоа пупка и изнад. Пражњење је немогуће чак и код интензивне напетости абдоминалних мишића. Жеља за испразном бешиком постаје континуирана. Може доћи до тешког абдоминалног бола. Урин се често излучује, у капљицама или у врло малим порцијама. У будућности бол и постизање урина постепено се спуштају. Отвара се парадоксална карактеристика задржавања уринарног облика аденома простате (бешум је пун, урин се константно протјерава капљицама).

У овој фази аденома простате се дилатира горњи уринарни тракт, функције бубрежног паренхима су оштећене због константне опструкције уринарног тракта, што доводи до повећања притиска у карлици карлице. Клиника хроничне бубрежне инсуфицијенције расте. Ако се не обезбеди медицинска нега, пацијенти умиру од прогресивног ЦРФ-а.

Компликације аденомом простате

Уколико се не предузму терапеутске мере, хронична бубрежна инсуфицијенција може се развити код пацијената са аденомом простате. Код аденома простате, понекад се развија акутна ретенција уринарног система. Пацијент не може уринирати када је бешар пуни, упркос интензивној жељи. Да би се елиминисало задржавање уринарних органа, бештер је катетеризован код мушкараца, понекад је хитна операција или пункција бешике.

Још једна компликација аденома простате је хематурија. У великом броју пацијената је примећена микроекономија, али такође постоји често интензивно крварење из аденома ткива (у случају повреда као резултат манипулације) или варикозних вена у пределу врата бешике. Са формирањем угрушака могуће је развити тампонаду бешике, у којој је неопходна хитна операција. Често узрок крварења у аденома простате постаје дијагностичка или терапеутска катетеризација.

Камен мокраћне бешике за аденомом простате може настати од стајаћег урина или се мигрира из бубрега и уринарног тракта. Код цистолитијаза, клиничка слика аденомом простате допуњена је повећаним мокрењем и болом која зрачи на главу пениса. У стојећем положају, приликом ходања и кретања, симптоми постају израженији, у склоној позицији - смањује се. Карактеристичан је симптом "полагања тока урина" (упркос непотпуним испражњавању бешике, ток урина се изненада прекида и наставља се тек када се положај тела промени). Често се код аденома простате развијају заразне болести (епидидимо-орхитис, епидидимитис, весикулитис, аденитис, простатитис, уретритис, акутни и хронични пијелонефритис).

Дијагноза аденома простате

Доктор проводи дигитални испит за простате. Да би се проценила тежина симптома аденомом простате, пацијенту се нуди да попуни дневник урина. Извршите проучавање секретара простате и размаза из уретре како бисте искључили заразне компликације. Изводи се ултразвук простате, током кога се одређује запремина простате, утврђују камење и подручја са стагнацијом, процењују се количина остатка урина, стање бубрега и уринарног тракта.

Поуздано процијенити степен задржавања уринарних органа у аденома простате омогућава урофлометрију (вријеме урина и проток урина одређује посебан апарат). Да би се искључио канцер простате, неопходно је процијенити ниво ПСА (антиген специфичан за простате), чија вриједност нормално не би требала бити већа од 4нг / мл. У контроверзним случајевима се врши биопсија простате.

Цистографија и излуцна урографија у случају аденома простате у последњих неколико година се спроводе све чешће због појављивања нових, мање инвазивних и сигурнијих истраживачких метода (ултразвука). Понекад, ради искључивања болести са сличним симптомима или у припреми за хируршки третман аденома простате, врши се цистоскопија.

Лечење аденомом простате

Критеријум за избор лечења аденомом простате за уролога је скала симптома И-ПСС, која одражава озбиљност поремећаја урина. Према овој скали, ако је резултат мањи од 8, није потребна терапија. Са 9-18 поена врши се конзервативни третман. Ако је збир бодова већи од 18 - потребна је операција.

  • Конзервативни третман аденома простате

Конзервативна терапија се изводи у раним фазама иу присуству апсолутних контраиндикација на операцију. Да би се смањила тежина симптома болести, користе се инхибитори 5-алфа редуктазе (дутастерид, финастерид), алфа-блокатори (алфузосин, теразосин, доксазосин, тамсулосин), препарати биљног порекла (екстракт афричке шљиве или сабалног воћа).

Антибиотици (гентамицин, цефалоспорини) су прописани за борбу против инфекције, често се придружују аденома простате. На крају курса антибиотске терапије, пробиотици се користе за обнављање нормалне цревне микрофлоре. Корекција имунитета (алфа-2б интерферон, пирогенска). Атеросклеротичне промјене у крвним судовима које се развијају у већини старијих пацијената са аденомом простате, спречавају снабдевање лековитих лијекова простатом, стога је трентално прописано да нормализује циркулацију крви.

  • Хируршки третман аденома простате

Постоје следеће хируршке технике за лечење аденома простате:

  1. аденомектомија. Изводи се у присуству компликација, резидуалног урина у количини од преко 150 мл, аденомова маса већа од 40 г;
  2. ТОУР (трансуретрална ресекција). Минимално инвазивна техника. Операција се врши преко уретре. Спроведено када количина остатка урина није већа од 150 мл, маса аденома није већа од 60 г. Није применљиво за бубрежну инсуфицијенцију;
  3. ласерска аблација, ласерско уништавање, ТУР вапоризација простате. Спаринг метходс. Минимални губитак крви омогућава операције са масом тумора већом од 60г. Ове интервенције су избор избора код младих пацијената са аденомом простате, јер омогућавају очување сексуалне функције.

Постоји велики број апсолутних контраиндикација за хируршки третман аденома простате (декомпензиране болести респираторних и кардиоваскуларних система итд.). Ако хируршки третман аденома простате није могућ, врши се катетеризација бешике или палијативна операција - цистостомија. Треба имати на уму да палијативно лечење смањује квалитет живота пацијента.

Аденома простате - симптоми код мушкараца, први знаци, узроци, лечење и компликације аденомије

Аденома простате је бенигни тумор који се развија из строма или жлезног епитела простате. Сам по себи, аденом није метастазиран, али се евентуално може дегенерирати у аденокарцином (рак простате).

Код 30-40% мушкараца преко 50 година и 75-90%, преко 65 година, постоје промене у облику пролиферације гландуларног ткива у врату бешике.

Која је то болест, зашто се то јавља код мушкараца старијих од 40 година, који су први симптоми и шта је прописано као третман, да погледамо даље.

Шта је аденома простате?

Аденома простате је бенигна неоплазма парууретралних жлезда, која се налази око уретре у простатичном делу. Главни симптом аденома простате је повреда мокраће услед постепене компресије уретре са једним или неколико растућих нодула.

У случају аденома, орган је увећан, што узрокује стискање бешике и уретре. Ово омета струју урина и доводи до акумулације преосталог урина. Осим тога, човек може развити инфекцију гениталног тракта, уролитијазе и рака. Повећање је безболно, што је опасно за брзу дијагнозу болести.

Простата жлезда: шта је то?

Простата, позната и као простата, је орган који се налази мало испод мокраћне бешике. Главна сврха простате - развој специфичне тајне, која је део сперме. Тајна простате, одређујући конзистенцију ејакулата (нарочито доприносећи његовој разблажењу), садржи витамине, ензиме, имуноглобулин, цинкове јоне и сл.

Простата за мушкарце је "друго срце", које је одговорно за сексуалну функцију, психо-емотивно стање и опште здравље.

Главне функције простате обухватају:

  • спуштање сперматозоида - захваљујући томе, сперматозоиди стичу активну покретљивост и генерално постају одрживи;
  • секрет - у свом саставу има ензиме, протеине, масти и хормоне, без којих репродуктивни систем неће функционисати нормално;
  • избацивање семена - глатки мишићи простате су способни за контракцију, што осигурава проток семена у уретру, и то је начин на који се појављује ејакулација.

Узроци

Аденома простате се развија и постепено расте. Иако се ова болест јавља претежно међу старијим мушкарцима, почетни симптоми могу се идентификовати већ од 30-40 година. Интересантно је да су у почетку масивни облик нодула ћелија и након дугог времена они почињу да расту у величини.

  1. Прва група укључује узроке због животног стила особе, што повећава вероватноћу раста простате. На пример, то може бити седентарни посао или активни ментални стрес у одсуству физичких. Због тога је тешка прекомерна улога редовне вежбе.
  2. Друга група укључује објективне разлоге који не зависе од начина живота особе. Доказано је да аденома простате изазива промена у хормонској позадини човека. Ако сматрамо да се ове промене неизбежно јављају у старости, може се закључити да само неки мушкарци имају среће да избегну проблеме са простатом.

Постоји велики број истовремених фактора који могу допринијети развоју аденома. То укључује:

  • Прекомјерна тежина (акумулација масног ткива доприноси развоју женских хормона);
  • Наследни фактор;
  • Атеросклероза;
  • Злоупотреба пушења и алкохола;
  • Инфламаторни процеси у бубрезима и уретри;
  • Хиподинамија и нездраву исхрану;
  • Висок крвни притисак.

Врсте аденома простате

Према структури и локацији, постоје три врсте аденома:

  1. Тумор продире кроз уретру кроз уретру, деформише унутрашњи сфинктер и нарушава његову функцију.
  2. Тумор се повећава у правцу ректума, мокрење је мало оштећено, али губитак контрактилности простатског дела уретре не дозвољава да бешица буде потпуно празна.
  3. Са уједначеним сабирањем простате под притиском аденома без повећања, не примећено ни уринарно задржавање у мокраћној бешини нити уринарни поремећај. Ово је најповољнији тип аденома.

Симптоми аденома простате код мушкараца

Постоје две групе симптома аденомом простате: иритативно и опструктивно.

Прва група симптома код аденома простате обухвата:

  • повећано уринирање,
  • упорна (императивна) потреба за уринирањем,
  • ноцтуриа
  • уринарна инконтиненција.

Група опструктивних симптома карактеристичних за аденомом простате укључује:

  • тешкоће уринирања,
  • одложен почетак и повећано време урина,
  • осећај непотпуног пражњења
  • уринирање повремено малу струју,
  • потреба за напрезањем

Први знаци којима треба обратити пажњу:

  • Први знаци аденома простате су споро проток урина, повећана потражња за мокрењем, која се не увијек завршава пражњењем бешике.
  • Како тумор расте у величини, пацијент више нема жељу да сазна који узроци аденомом простате, он је више забринут како се отарасити узнемиравајућих симптома. Уринирање постаје тешко, морате се напрезати, уринирати, повезати абдоминални мишићи.

Са компликацијом аденома простате и његовом преласком у озбиљну фазу, све симптоми ће се интензивирати, што ће негативно утицати на живот пацијента. У оптерећеним случајевима може помоћи само операција, због чега је толико важно обратити пажњу на симптоме. Чак и ако се понављају 1-2 пута, потребно је пуна испитивања.

Аденома простате код мушкараца пролази кроз неколико фаза, од којих свака прате повећани знаци и компликације.

Компензовани облик

Најкарактеристичне промене уринирања ове фазе су:

  • чешће
  • мање бесплатно
  • не толико интензивно као раније (урински ток више нема појаву карактеристичне параболе, већ пада готово вертикално).

Са даљим растом простате и повећаном компресијом уретре појављују се следећи симптоми:

  • повећана потражња за мокрењем током дана
  • смањење излаза урина,
  • повећана инциденца незадрживе жеље за уринирањем (тзв. императивни захтеви),
  • учешће помоћних мишића: пацијент с времена на време стреса стомак на почетку или на крају мокраће за боље пражњење.

Субкомпензирана фаза

Подкомпензирана - повећање простате достигло је нивоа када је почело да снажно утиче на функцију бешике да уклони урину из тела. Појаве повреде:

  • бешик се ослобађа у порцијама
  • зидови мехура повећавају дебљину
  • део урина је задржан,
  • ако се прекида бешика, може се догодити нехотично уринирање,
  • Урин може бити облачно и садржи нечистоће крви.

Аденома простате стадијума 3 - декомпензирана

Постоји смањен степен контрактуре бешике на минималне границе, повећање резидуалног урина може бити око два литра. Одговарајуће је и оштро истезање бешике, у коме се његови облици појављују у облику овалног или сферичног облика, достижући пупку, ау неким случајевима и значајно вишим.

У међувремену, ноћу, а након и током дана, систем се систематски или трајно излучује, то се дешава на нехотичан начин, због падова преплављеног бешика.

Сродни симптоми аденом:

  • слабост
  • мучнина и недостатак апетита
  • констипација
  • жеђ и сува уста.

Импликације за мушкарце

Компликације аденома простате:

  • Акутна ретенција уринарног система. Компликација се јавља у 2 или 3 стадијума болести због компресије уретре од стране хипертрофиране простате.
  • Запаљење уринарног тракта. Стагнирајући процеси у бешику доводе до пролиферације бактерија. Они изазивају развој циститиса, уретритиса, пијелонефритиса.
  • Уролитијаза. Непотпуно пражњење бешике доводи до појаве микролита, камена или минерала. Они могу изазвати блокаду бешике и задржавање уринарних органа.
  • Хематурија. Појава у урину еритроцита, чији узрок су варикозне вене вратног вратанца.

Дијагностика

Није претерано ако кажемо да успјешна дијагноза аденома простате зависи директно од пацијента. У најранијим фазама, истраживање може пружити оне индикаторе помоћу којих специјалиста може сумњати у присуство болести.

Дијагноза се састоји од:

  1. Доктор проводи дигитални испит за простате.
  2. Да би се проценила тежина симптома аденомом простате, пацијенту се нуди да попуни дневник урина.
  3. Извршите проучавање секретара простате и размаза из уретре како бисте искључили заразне компликације.
  4. Изводи се ултразвук простате, током кога се одређује запремина простате, утврђују камење и подручја са стагнацијом, процењују се количина остатка урина, стање бубрега и уринарног тракта.

Анализа ПСА у аденома простате је важан индикатор у одређивању обима болести и постављању лечења. Таква студија се препоручује сваком човјеку преко 40 година сваке године, јер дијагностикује све абнормалности у простату и може чак открити и рак аденома простате.

Упркос чињеници да многи пацијенти помажу дрогама и знатно побољшавају квалитет живота, у готово 100% случајева непријатни симптоми се враћају неко вријеме након прекида лијека.

  1. Алфа-блокатори опуштају мишиће бешике и простате, нормализују процес урина: Силодосин, Далфаз, Омник, Сетегис, Корнам, Аденорм, Флосин, Доказосин, Локрен.
  2. Инхибитори 5-алфа редуктазе су неопходни за смањење количине жлезног ткива тумора простате, за контролу и исправљање хормона: Дутастерид, Финастериде.
  3. Антибиотици су неопходни да би се смањила активност патогене флоре, ако је узрок аденома патогена инфекција и брза репродукција: Цефалоспорини, Гентамицин.
  4. Анти-инфламаторни лекови су неопходни за човека који брзо елиминише запаљење простате, смањује акутни бол у аденома простате: Волтарен, Диклоберл, Дицлофенац.
  5. Антиспазмодици за мушкарца су неопходни ако се синдром бола, чак и ако се поштује строга исхрана, не одустаје, не слаби. Препарати: Папаверин, Ибупрофен, Бусцопан.

Пре употребе лекова, обавезно се консултујте са својим доктором, јер Постоје контраиндикације за употребу.

Операција

Хируршке мере примењују се када је неефикасност конзервативне терапије или када се болест занемарује. Код аденома простате, операција је прописана за апсолутне индикације:

  • Немогућност мокрења;
  • Масивна хематурија;
  • Камење у бешику;
  • Патолошки процеси у простате;
  • Повећање просечног пропорционалног дела простате;
  • Отказивање бубрега;
  • Велика акумулација резидуалног урина.

Непредвиђена (хитна) операција се изводи у року од једног дана након успостављања развоја компликација: уз озбиљно крварење које угрожава живот пацијента, а уз задржавање уринарне акутне форме.

Припрема за операцију:

  1. Општи тест крви се врши да би се одредила анемија (смањена количина хемоглобина и црвених крвних зрнаца), леукоцитоза (говори о било каквом запаљеном процесу).
  2. Пре операције потребно је провјерити функцију бубрега користећи биохемијски тест крви. У присуству бубрежног оштећења, креатинин и урее у крви ће бити повишени.
  3. Студије крвотворења су неопходне како би се искључио ризик од тромбоемболизма или крварења, како за време, тако и након операције.
  4. ЕКГ (електрокардиограм) - како би се искључиле могуће компликације срца током операције.

Постоје различите методе хируршког лечења аденома простате:

  • Трансуретраална ресекција или ТУР је широко распрострањена метода, јер се таква операција врши преко уретре без резова. Међутим, може се користити само са аденомовом масом до 60 г и до 150 мг резидуалног урина у бешику. Такође није дозвољено користити овај метод у случају бубрежне инсуфицијенције пацијента.
  • Аденомектомија (отворена простатектомија) је популарна метода хируршког третмана аденома простате због најмањег броја контраиндикација. Важно је користити када маса простате прелази 40 грама и количина остатка урин од 150 мл. Не ометајте операцију и разне компликације патологије.

Вероватноћа рецидива

После операције аденомом простате, могуће су инфламаторне релапсе. С тим у вези, током постоперативног периода неопходно је поштовати мере предострожности које одређује лекар:

  • немојте превише радити
  • немојте надувати
  • пратите дијету
  • бити надгледан од стране специјалисте.

Минимално инвазиван третман аденома простате.

  1. Термичка метода - величина простате се смањује под утицајем високих температура. Радиофреквентност и микроталасно зрачење се користе за загревање ткива органа, мање често - ултразвук.
  2. Цриодеструцтион - абнормалне ћелије ткива уништене су изложеност изузетно ниским температурама.
  3. Ласерска техника - ласерско зрачење утиче на воду у ткивима простате, загрева. Постоји преклопна (коагулација) ткива органа.
  4. Дилатација балона у утерру - катетер се убацује у уретру са балоном балона на крају с којим се проширује лумен у уретри.
  5. Стентирање простате уретре - стент (скелет у облику цилиндра) убацује се у уретру, што олакшава пацијенту да уринира.

Исхрана за аденом

Дијета је одабрана за сваког пацијента појединачно, узимајући у обзир степен занемаривања патологије, опште стање пацијента и његову историју, као и преференције укуса пацијента. Али, како показује пракса, без промене режима и равнотеже моћи није довољно.

Посебна пажња посвећена је производима богатим селеном (Се) и цинком (Зн), који имају позитиван ефекат на тумор, смањујући његову величину. Током болести, човјек треба да прими 25 мг цинка током дана и најмање 5 μг селена.

Аденома простате - симптоми, лечење и прогноза

Аденома простате је бенигно повећање простате у мушкарцима старијих од 50 година, што узрокује сужавање излазних поремећаја бешике и поремећаја уринарних органа.

Сажетак лумена уретре се постепено појављује: време потребно за пражњење бешике се повећава, притисак уринског тока је ослабљен, стагнирају се промене у бешици и бубрезима. Са прогресијом болести, постоји све већа потешкоћа у уринирању до акутног задржавања уринарног система.

Узроци

Шта је то? Тачни узроци аденомом простате нису још утврђени. Тачно је познато да постоји непосредна веза са узрастом пацијената. Што је ближа "мушка менопауза", то је већи ризик од хиперплазије простате. Очигледно је да је неуроендокрине регулације активности простате од великог значаја - смањивање производње тестостерона, главног мушког хормона, и повећање концентрације естрадиола. Овај хормон је способан да стимулише побољшану репродукцију ћелија простате.

Фактори који доприносе развоју аденома простате:

  1. Хипертензија;
  2. Хиподинамија и сродна тежина - масно ткиво производи естрогене;
  3. Генетска предиспозиција - случајеви аденом код рођака;
  4. Неправилна исхрана - укључивање у исхрану масних, пржених јела са топлим зачини.

Студија је показала да се аденома простате јавља код 25% мушкараца узраста 40-50 година, 50% за 50-60 година, 65% за 60-70 година, а 80% за 70-80 година, више од 90% - старијих од 80 година. Међутим, симптоми болести и, сходно томе, дијагноза аденома простате су веома различити. Разлог за то је различит интензитет симптома код различитих мушкараца. Симптоми проблематичног мокрења брине око 40% мушкараца са овом болести, али само 20% њих тражи медицинску негу.

Фазе развоја

Према развоју овог процеса, постоје три фазе у развоју аденома простате:

Најозбиљније компликације аденомом простате су заразне: пијелонефритис (хронични и акутни), уретритис, простатитис, аденоми, весикулитис, епидидимитис.

Симптоми аденома простате

Под утицајем раста ткива простате увећава се орган, који заузврат стисне (ужи) уретру. Болест се одликује следећим симптомима:

  1. Слабљење млазног тока - манифестовано је у почетној фази болести, све док на почетак других симптома болести често не пролази незапажено.
  2. Уринарна инконтиненција је симптом који се појављује током дугорочног развоја аденома.
  3. Изненада, тешко је задржати (императив) потрагу за мокрењем - у присуству овог симптома, мушкарци, по правилу, траже медицинску помоћ.
  4. Тешкоћа и повећано мокрење - посебно често мокрење ноћу. Ово је због специфичности нервне регулације функционисања бешике. Мушкарци апсолутно не осећају неугодност током дана, али ноћу ухватају 3-4 пута у ВЦ и једва празнују свој бешик. Осећај непотпуног ослобађања бешике је често неприметан због повећаног урина ујутру. Мушкарци са таквим проблемом жале се да, упркос нормалном урину у поподневним сатима, ујутро морају да раде 3-4 пута на сат.

Сви наведени симптоми болести не појављују се одмах, али се постепено повећава њихов број током времена. Дуго времена, аденома простате се може манифестовати само једним једва приметним симптомом. Такво стање човек може пронаћи узрок у облику узраста, стреса или других фактора, али када почињу компликације и појављују се још неугодни симптоми, окреће се лекару.

Дијагностика

Симптоми обољења која се разматрају могу указивати и на друге патологије простате, због чега ће појаснити дијагнозу, доктор ће дефинитивно извршити пуни преглед пацијента. Списак дијагностичких мјера за сумњу на аденома укључује:

  • ултразвук простате, укључујући трансекталну методу (кроз ректум);
  • уролошки преглед - испитивање и дигитални преглед ректалне простате жлезде;
  • Студије уродинамичког типа омогућавају да се утврди степен оштећења и природа промјена уринирања мерењем протока урина.

Обавезно провести дијагностичку процедуру за одређивање нивоа антигена специфичног за простате у крви. Ово омогућава откривање рака простате у раној фази.

Третман аденома простате

Код лечења пацијената са аденомом простате, препоручује се да се избегне хипотермија, продужено седење, гутање зачињене хране, алкохол и значајне количине течности, нарочито ноћу.

Приказивање свјежег зрака, класе физикалног терапије са нагласком на вежбама за мишиће и органе длака на дну и бокова. Сексуални живот код таквих пацијената треба наставити и бити ритмички.

Третирање лијекова

Лекови који се користе за лечење аденома не доводе до потпуног нестанка. Треба их примјењивати дуго, редовно, иначе ће аденома почети да напредује. Обично прописани лекови у следећим групама:

1) Лекови који опуштају тон глатких мишића у врату бешике и простате, што доводи до слабљења притиска на уретру и олакшава проток урина споља. То су α-блокатори дугог (продуженог) и кратког дејства:

  • доксазосин
  • Празосин
  • теразосин,
  • алфузосин,
  • тамсулозин и други.

2) препарати који блокирају конверзију тестостерона у активни облик и тиме смањују запремину простате (блокатори 5-α-редуктазе):

3) фитопрепарације. Тренутно, биљни препарати због ниског степена ефикасности и недостатка доказаног клиничког ефекта у многим развијеним европским земљама и Сједињеним Државама за лијечење аденома се не користе. Међутим, у многим земљама су прописани биљни лекови који укључују екстракт липидостерола, на пример Сереноа репенс, Пигеум африцанум итд. Сматрају се да имају антиинфламаторну акцију, смањују омоћеност, блокирају конверзију тестостерона у активни облик и заустављају раст аденом.

4) Комбиновани фондови. Тренутно је "златни стандард" заједнички унос лекова прве две групе 3-4 године. Ово вам омогућава да скоро одмах побољшате мокрење и након неколико година смањите волумен простате за четвртину.

Паралелно, лечење пратећих болести - циститис, простатитис, пијелонефритис, уретритис.

Хируршки третман

Постоји много различитих операција за аденома простате.

  • Трансуретхрална ресекција - користећи специјалне алате кроз уретру, хирург продире у уретру и уклања оне делове простате који стисну уретру помоћу малих алата. Обично, након ове интервенције, функција уринарног система се обнавља, међутим, можда ће бити неопходно инсталирати катетер за привремено испуштање мокраће.
  • Отворена простатектомија је уклањање простате, абдоминална хирургија, изведена под општом анестезијом. Користи се са великом масом простате (више од 60 грама) и резидуалном запремином урина од најмање 150 мл. Могуће је спровести интервенцију у 2 фазе. Прва фаза уклања простатну жлезду, а фистула се формира до предњег абдоминалног зида, кроз који се урин улива у писоар. Друга фаза обнавља нормалан проток урина.
  • Трансуретхрал ласерска испаравања - како то подразумева име, операција се врши помоћу ласера. Кадеттер се убацује кроз уретру, када се ласер примјењује на тумор, вода испарава из ћелија, што доводи до њихове смрти. Простата је смањена у величини. Примена технике препоручује се само за мале туморе.
  • Трансуретрална микроталасна терапија - катетер се убацује кроз уретру, преко које се напајају микроталаси. Ткиво жлезде је веома вруће и коагулирано. Метода се примењује само за мале аденоме. У постоперативном периоду се примећује локални едем и убачен је катетер за уклањање урина.
  • Висок интензитет Фоукиед Ултрасоунд (ФУВИ) - микроскопска видео камера и ултразвучни емитер убачени су помоћу сонде. Ултразвук делује топлотно и уништава ткиво. Значајна компликација је импотенција, која се развија у 1-7% случајева.
  • Трансуретрална аблација игле - доктор убацује игле у ткиво простате кроз цистоскоп. Радиофреквентни таласи се напајају кроз њих. Он загрева и уништава туморско ткиво. Метода се не примјењује на велике величине тумора. Вероватне компликације су исте као код трансуретралне микроталасне терапије - повреда одлива урина услед отицања ткива.
  • Стентинг - постављање стента које не дозвољавају уретру да се сузава. Неугодност такве интервенције је да се стентови морају често мијењати (једном сваке пола до два мјесеца) како би се избјегла инфекција и упала. Понекад се стентови постављају на кратко време пре операције. Стентинг се користи прилично ретко, само ако пацијент не може да се подвргне операцији.
  • Дилатација балона - уз помоћ цистоскопа убацује се балон у уретру, чиме се проширује лумен у уретри. Овај метод се користи у случајевима када конзервативни третман није ефикасан, а хируршки третман је контраиндикован. Дилатација балона може смањити симптоме, али не утиче на раст тумора.
  • Емболизација артерија простате. Најновија техника у власништву ендоваскуларних хирурга. Кроз феморалну артерију кроз катетер достиже артерије простате. Мале сфере медицинске пластике пречника 0,1-0,4 мм се уводе у њихов лумен. Узимају се у мале артериоле кроз проток крви и прикључују их. Ткива простате не примају храну и умиру, чиме се постиже значајно смањење.
  • Цриодеструцтион - замрзнута глава се убацује цистоскопом кроз који се снабдева течни азот. Ткива простате се замрзавају под утицајем ниских температура и уништавају. Да не би оштетили уретру са ниским температурама, у својој зони се користи грејни елемент.

Да би се након лечења поново пробио аденома простате, неопходно је придржавати се превентивних мера - благовремено подвргнути рутинским прегледима, а не пити пуно течности, поготово ноћу, не пити превише алкохола, зачињене и масне хране.

Лечење аденома простате треба бити стриктно индивидуално! Не можете почети узимати овај или онај лек "јер помаже вашем комшилуку, Ивану Ивановићу, који изгледа да има исту бол!" Поступајући на таквој тактици, можете прескочити било коју много озбиљну патологију, на пример, рак простате, која има много заједничког са симптомима аденома.

Идеалан начин лечења одређеног пацијента треба да одреди квалификовани урологи који су упознати са главним методама бављења тој болести (медицинске и хируршке).

Сви о аденома простате: узроци, симптоми, лечење, прогноза

Овај проблем постаје све више и више хитан. Многи мушкарци, као и многе жене, заинтересовани су за ово питање. На крају крајева, учесталост се повећава, а дијагноза ове болести се, по правилу, јавља већ у каснијим фазама. И, као што знате, касније се поставља дијагноза, што је мање запостављена болест, а ово се односи на било коју болест, што је теже лечење и што је лошија прогноза.

Зато сматрамо да је потребно обратити пажњу на такав важан проблем, јер је могуће лечење аденома простате (АГС), ау раним фазама има много већу ефикасност.

У овом чланку детаљно ћемо испитати узроке развоја ове болести, факторе који доприносе настанку аденома простате, симптома, дијагностичких метода, свих метода лечења од традиционалних до најновијих техника. И такође ћемо описати методе превенције и могуће компликације, ако особа не обраћа пажњу на симптоме који се појављују и не консултују доктора.

Синоним за ову болест је бенигна хиперплазија простате (БПХ), налази се у медицинској литератури и може се користити у тексту испод. Неки људи збуњују ову болест упалом простате (простатитис), ово је грешка.

Простатитис и аденома простате су различите болести и имају различите етиологије.

АПХ је бенигни тумор простате, који се може формирати из жлездног епитела или из строма простате.

Анатомија простате

Да бисмо боље разумели зашто се одређени симптоми јављају у АУП-у, рећи ћемо вам мало о структури жлезде.

Простата (простата) се налази у карлици испод бешике код мушкараца. Има сферни облик и покрива уретру. Макроскопска структура - гвожђе се састоји од два дела и истхмуса. Његова величина је нормална 2 * 3 * 4 цм. Жлезда се састоји од жлездастог ткива, који се саставља у лобулама и везивном ткиву (строма). Функција простате је секреторна, тј. Производња течности, која је неопходна да би се одржало нормално функционисање сперме.

  • 1 - бешик
  • 2 - простата
  • 3 - канал простате
  • 4 - ректална ампула
  • 5 - уретра (уретра)
  • 6 - јавна симфиза

Колико често долази до болести?

Бенигна хиперплазија простате је врло честа болест. Најчешће се развија код мушкараца од 40 до 50 година. Ретко се налази код млађих пацијената. Према докторима, око 80% мушкараца ће се пре или касније срести са овом болести. Ризик од развоја БПХ се повећава са годинама.

Узроци аденома

Узрок развоја БПХ је мушка менопауза. Након 40 година код мушкараца, хормонска промена се јавља у телу. Ниво андрогена ("мушки" хормони) се смањује и ниво естрогена ("женски" хормони) се повећава. У свим мушкарцима, андрогени и естрогени су увек присутни у тијелу у исто вријеме, али током менопаузе њихов баланс се мења.

Током овог периода, нивои естрадиола се повећавају, он је онај који има способност да стимулише раст и репродукцију ћелија простате.

Фактори ризика за развој БПХ:

Према дуготрајним опсервацијама утврђено је неколико фактора који повећавају ризик од развоја бенигне хиперплазије простате.

  • Старост мушкараца преко 40 година
  • Присуство гојазности (масно ткиво - супстрат за производњу естрогена)
  • Присуство ове болести код рођака
  • Злоупотреба алкохола
  • Пушење
  • Хиподинамија
  • Висок крвни притисак
  • Неухрањеност - конзумирање великих количина зачињене, масне хране

Фактори који не утичу на развој БПХ:

Не постоји поуздана веза између учесталости ове болести и следећих фактора:

  • Сексуална оријентација
  • Сексуална активност
  • Одложене инфламаторне болести карличних органа, укључујући венеричне болести

Симптоми аденомије

У овом одељку једноставно наводимо могуће симптоме бенигне хиперплазије простате, а испод њих ће се детаљније разматрати.

  • Често уринирање (види узроке честог мокрења код мушкараца)
  • Честе ноћне потребе
  • Поремећај сна (погледајте како брзо заспати)
  • Симптом "спорости млаз"
  • Интермитентно урина
  • Осећај непотпуног пражњења мокраћне бешике
  • Потреба за јаком напетошћу абдоминалних мишића током урина
  • Неповољно уринирање у малим порцијама (видети инконтиненцију код мушкараца).

Класификација БПХ

  • Субвески облик - тумор се шири у правцу ректума.
  • Интра весијални облик - тумор се шири у правцу бешике.
  • Ретротригонални облик - тумор се налази испод троугла бешике.

Она разликује различите фазе (степен) развоја аденома:

Фаза 1 - компензована

Међу симптомима, пацијенти примећују често уринирање, нарочито ноћу. Фреквенција може бити до 10 пута дневно и (или) до 7 пута у току ноћи. Позиви се осећају веома снажно, али истовремено долази до кашњења уринирања, ток урина протиче с малом брзином, упркос напорима човека. Понекад се може уочити нехотично цурење урина.

Пражњење бешике долази због компензаторских способности зидова мишића бешике. Ова фаза може бити дуга, до 9-10 година. Али често постоји интензивнија прогресија. Након исцрпљивања компензацијских могућности, почиње следећа фаза.

Фаза 2 - Субкомпензирана

У овој фази се јавља запаљење бешике, што узрокује појаву болова приликом уринирања. Често мокрење и даље траје, нехотично уринирање постаје све чешће. Постоји осећај непотпуног пражњења бешике. Ток урина постаје не само летаргичан, већ и повремени. Смеша крви може се појавити у урину. Када стрес, пијење алкохола или хипотермија може бити потпуни недостатак мокраће. У овом случају, бол у бешику, зрачећи у лумбалну регију или изнад слине кости.

Због чињенице да се пацијент мора снажно напрезати у уринирању, може доћи до пролапса ректума или киле. Зидови бешике су снажно растегнути и постоје сакуларне формације у којима се може набавити до литра резидуалног урина. Ако се не користе савремени методи лечења аденома, почиње трећа фаза болести.

Фаза 3 - декомпензирана

У овој фази, неопходно је користити писоар док се непрекидно цурење урина из прекривеног бештера јавља кап по кап. Појављују се обични симптоми - слабост, мучнина, губитак апетита, жеђ, губитак тежине и запртје. Када акумулација у крви азотних база, мирис урина из уста.

Запремина резидуалног урина може да достигне два литра, дође до прекомерне експанзије зидова бешике, а смањује се контрактибилност његових зидова. Постоји повреда бубрега. Када стагнирање урина може довести до упале уринарног тракта, које се манифестује повећањем телесне температуре. Пацијенту у овој фази хитно је потребно лечење аденома простате не само са лековима, већ и оперативним третманом.

Компликације за бенигну хиперплазију простате

Често се пацијенти плаше да оду код доктора са тако осјетљивим проблемом или се брину да ће бити потребно уклонити аденома простате, чиме се повећава ризик од компликација које могу бити опасне по живот.

Акутна ретенција уринарног система

Уз снажну компресију уретре увећаном простатом, развија се акутна уринарна ретенција. Хипотермија, акутна респираторна инфекција, одложено пражњење бешике, стрес или алкохол могу такође бити почетни фактори.

Клиничка слика акутне ретенције уринарног система - немогућност мокрења када је бешум пуни. Ово узрокује јаке болове у супрапубичном подручју, зрачећи на доњу страну и пенис.

Ако пацијенту не добије квалификовану медицинску помоћ на време, акутна ретенција уринирања може бити компликована развојем бубрежне дисфункције, хидронефрозе и коме.

Ако доживите знаке акутног задржавања мокраће, одмах морате ићи у болницу!

Запаљење уринарног тракта

Стагнација мокраће или некомплетно пражњење бешике стварају веома повољне услове за репродукцију бактерија. То може изазвати уретритис, циститис и пијелонефритис.

Уролитијаза

Са стагнацијом урина и високим концентрацијама соли у урину, могуће је формирање микролита, а затим и каменца без гуштера. Они, пак, могу довести до блокаде уретре, што ће узроковати акутно задржавање уринарног система.

Дијагноза БПХ

Прикупљање жалби и историје и преглед пацијента. Прегледом прстног ректа омогућава вам да одредите величину, конзистенцију простате, болове на палпацију или недостатак.

Сваки човек старији од 40 година треба годишње да провери ниво антигена специфичног за простате, чак и ако није забринут за било шта. Ова анализа може помоћи у дијагностици не само БПХ, већ и рака простате.

Лабораторијске методе истраживања:

  • Биокемијски тест крви
  • Уринализа
  • Одређивање антигена специфичног за простате (ПСА, ПСА) у крви.

Одређивање нивоа ПСА у аденому није само најважнији дијагностички метод, већ и начин контроле тока болести.

Стопа простате специфичног антигена, зависно од старости човека.

Инструменталне методе истраживања:

  • ТРУС - трансверзални ултразвук. Омогућава вам да откријете повећање простате, нодуле у својој структури, присуство камења у бешику, да бисте одредили количину остатка урин.
  • Урофловометрија - одређивање протока урина током урина. Обично је 15 мл у секунди и више. Смањујући је на 10 мл / с, можемо говорити о присуству препреке за проток урина.
  • Радиографија - омогућава вам да идентификујете уролитијазу и промене система бубрежне карлице.

Сцале И-ПСС. То је упитник од 7 питања о разним симптомима БПХ. Пацијент одговара на сваку од њих, оцењујући присуство сваког симптома и његову тежину од 0 до 5 бодова. Лекар процењује вероватноћу присуства БПХ у датом пацијенту.

Лечење бенигне хиперплазије простате

Конзервативни третман

  • α - 1 адренергични блокатори. Користи се за враћање или побољшање протока урина кроз уретру, јер ови лекови узрокују његову експанзију, опуштајући глатке мишиће уретре.
  • 5-α редуктазе инхибитори. Успоравају раст простате, чиме смањују њену запремину. Обично се прописују ако је јачина аденоме веома велика. Имају низ озбиљних нежељених ефеката - еректилна дисфункција, повећање млечних жлезда и смањење либида.
  • Биљни препарати - благо смањују симптоме болести, утичући на мишиће уретре, али не утичу на раст тумора.

Лекови не ослобађају аденом, али само успоравају његов раст или ублажавају симптоме, није могуће лечити га само уз лекове.

Хируршки третман

Постоји много различитих операција за аденома простате.

  • Отворена простатектомија је уклањање простате, абдоминална хирургија, изведена под општом анестезијом. Користи се са великом масом простате (више од 60 грама) и резидуалном запремином урина од најмање 150 мл. Могуће је спровести интервенцију у 2 фазе. Прва фаза уклања простатну жлезду, а фистула се формира до предњег абдоминалног зида, кроз који се урин улива у писоар. Друга фаза обнавља нормалан проток урина.
  • Трансуретраална ресекција (ТУР) - операција се врши без резова. Све манипулације се одвијају кроз уретру. Услови за ову врсту хируршког третмана су: маса простате није више од 60 грама, а запремина резидуалног урина је мања од 150 мл. Током трансуретралне ресекције, по правилу, простата није у потпуности уклоњена, а пацијенту се прописују лекови који ће касније инхибирати даљи раст жлезде. ТОУР је мање инвазиван него отворена простатектомија. Али после ове операције, компликације су чешће, као што су крварење, уринарна инконтиненција, ретроградна ејакулација, склероза вратног мозга или уретрална стеноза.
  • Трансуретрална микроталасна терапија - катетер се убацује кроз уретру, преко које се напајају микроталаси. Ткиво жлезде је веома вруће и коагулирано. Метода се примењује само за мале аденоме. У постоперативном периоду се примећује локални едем и убачен је катетер за уклањање урина.
  • Трансуретхрал ласерска испаравања - како то подразумева име, операција се врши помоћу ласера. Кадеттер се убацује кроз уретру, када се ласер примјењује на тумор, вода испарава из ћелија, што доводи до њихове смрти. Простата је смањена у величини. Примена технике препоручује се само за мале туморе.
  • Трансуретрална аблација игле - доктор убацује игле у ткиво простате кроз цистоскоп. Радиофреквентни таласи се напајају кроз њих. Он загрева и уништава туморско ткиво. Метода се не примјењује на велике величине тумора. Вероватне компликације су исте као код трансуретралне микроталасне терапије - повреда одлива урина услед отицања ткива.
  • Висок интензитет Фоукиед Ултрасоунд (ФУВИ) - микроскопска видео камера и ултразвучни емитер убачени су помоћу сонде. Ултразвук делује топлотно и уништава ткиво. Значајна компликација је импотенција, која се развија у 1-7% случајева.
  • Дилатација балона - уз помоћ цистоскопа убацује се балон у уретру, чиме се проширује лумен у уретри. Овај метод се користи у случајевима када конзервативни третман није ефикасан, а хируршки третман је контраиндикован. Дилатација балона може смањити симптоме, али не утиче на раст тумора.
  • Стентинг - метода је слична претходној, само је стент убачен у лумен у уретри, са његовом помоћи побољшава се проток урина. Индикације за методу су исте као и за дилатацију балона.
  • Цриодеструцтион - замрзнута глава се убацује цистоскопом кроз који се снабдева течни азот. Ткива простате се замрзавају под утицајем ниских температура и уништавају. Да не би оштетили уретру са ниским температурама, у својој зони се користи грејни елемент.
  • Емболизација артерија простате. Најновија техника у власништву ендоваскуларних хирурга. Кроз феморалну артерију кроз катетер достиже артерије простате. Мале сфере медицинске пластике пречника 0,1-0,4 мм се уводе у њихов лумен. Узимају се у мале артериоле кроз проток крви и прикључују их. Ткива простате не примају храну и умиру, чиме се постиже значајно смањење.

Резултат емболизације артерија простате. Наранџасти кругови означавају простату.

Неефикасни третмани

Ово укључује традиционалне методе лечења аденома простате. Међу њима је третирање сокова од тиквица, ораха, јелене воде, љепоте лешника, али не могу помоћи да се отарасе растућег аденома. Ово такође укључује масажу простате за аденом. Такве методе ће вам дозволити само губитак времена и достизање болести вишег стадијума.

Све минимално инвазивне и најсигурније методе лечења могуће су само са малим аденомима. То значи да што раније идете код лекара када се појаве први симптоми болести, то ће лакше бити излечено, а вероватноћа компликација ће бити мања.

Превенција БПХ

Постоји неколико метода за спречавање развоја аденома:

Режим напајања. Исхрана за аденом је уравнотежена, производи треба да садрже доста влакана, витамина и елемената у траговима.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис