Search

Превенција

Аденокарциномом простате 8 тачака

Данас, у области онкологије, често се евидентирају случајеви малигних тумора простате. Већина случајева се јавља код старијих мушкараца. Мање је често дијагностификовано код мушкараца млађих од 50 година. Сматра се да ова патологија смањује очекивани животни вијек од 10 година. Ацинарски аденокарцином простате је најчешћи тип тумора простате. Малигна неоплазма се формира захваљујући ћелијским епителијским ћелијама које пролазе кроз ћелије рака. Затим почињу да се шире са великом брзином дубоко у тело, као иу његове периферне делове. Из тог разлога, јачи секс, посебно у доби, треба систематски посјетити доктора и бити провјерен за превенцију.

Следећи фактори могу допринијети развоју малигног тумора простате:

  • Старост
  • Хередитети. Ако је рак простате био присутан у једној од блиских рођака, велика вероватноћа његовог преноса путем хередитета.
  • Велика потрошња алкохолних пића.
  • Пушење
  • Неправилна исхрана.
  • Прекомјерна тежина.
  • Погрешни хормони раде.

Примарни знаци манифестације аденокарцинома често не примећује пацијент, а доктори га дијагностикују као тумор бенигне жлезде. Без прибегавања поможним медицинским истраживањима, тешко је доћи до тачног закључка и направити тачну дијагнозу. Симптоми болести у примарној фази имају сличне симптоме са бенигним тумором простате. Изгледа како следи:

Бол у лумбалној регији - први знак на коме морате да обратите пажњу. Врло често се такав бол игнорише, лажно верује да може бити проблеми са леђима. Међутим, у многим случајевима, аденокарцином простате почиње да се манифестује. Са развојем метастазе, бол се креће у зону кокице и ребара, апетит нестаје, постоји осећај сталног замора и поспаности.

Најбоља процена и исправна дијагноза биће лекарски преглед пацијента. За ово, лекар прописује следеће тестове:

  • Општа анализа крви, урина. Када пацијент има аденокарцином простате, пацијент је смањио нивое црвених крвних зрнаца.
  • Донација крви за туморски маркер је простате специфични антиген (ПСА). Обично није већа од 6,5 нг / мл. За болести тумора, то је 27 нг / мл и више.
  • Пункција зида органа (пункција) и сакупљање узорака ткива за медицинска истраживања. Ова метода помаже да лекару дају тачну дијагнозу и разумеју врсту тумора.
  • Ултразвучна студија.
  • Палпација.
  • Магнетна резонанца.
  • Најефикаснији начин дијагнозе је анализа за откривање туморских тумора простате у складу са Глиссоном. Типично, развија се неколико тумора, тако да се узима узорак ћелија од сваке од њих. Затим долази оцена на скали. Још 2 слична фрагмента. Највећи степен диференцијације тумора на скали Глеасон је 1 поен, најнижи - 5 поена. Након што се ове вредности додају за одређивање просјечне фазе активности ацинар аденокарцинома. Најмања вриједност на скали је 2 бода (1 + 1), максимална вриједност је 10 бодова (5 + 5). Просјечни степен озбиљности ће бити 6 бодова за оцјену (3 + 3). Ацинар аденокарциномом простате 7 поена према Глеасону такође ће указати на умерену јачину канцера. Почевши од 8 до максимума - неизлечив степен болести.

Локални малигни тумор који не дозвољава метастазу може се излечити. На основу степена рака, старости пацијента, доступне озбиљне болести, лекар прописује одређени начин терапије. У медицини се разликују следећи начини за борбу против ове болести:

  • Хирургија за уклањање простате, семиналних везикула.
  • Радиацијска терапија простате, лимфних чворова око ње.
  • Лечење тумора ултразвучним таласима без оштећења коже. Најсавременији начин до данас.
  • Радијационо зрачење усмерено на образовање карцинома - брахитерапију.
  • Хладна терапија - криотерапија.
  • Хормонска терапија.

Аденокарцином простате је врста рака дијагностикована у 95% случајева карцинома простате. Име се састоји од два појма "аденома" - запаљења жлезне компоненте и "карцинома" - малигног тумора. Комбинира туморе који утичу на жлездо ткиво простате.

Атипичне ћелије су ограничене на органску капсулу, или метастазирају до лимфних чворова и костију. Раније откривени код пацијената старијих од 60 година, данас - много млађи.

Савремена медицина није у потпуности уверена у узроке појаве малигних ћелија. Током вишегодишњег истраживања примећен је утицај одређених фактора на развој онкологије:

  • хередност (половина пацијената пријављује присуство болести код рођака);
  • грешке у исхрани и гојазности;
  • пушење дувана и алкохолизам;
  • физиолошко старење простате, историја аденома;
  • живе у еколошки неповољним подручјима;
  • контакт са канцерогенима на радном месту.

Доказано је да је појава аденокарцинома простате уско повезана са неравнотежношћу полних хормона, која је природно присутна код старијих особа. Међутим, све абнормалности у ендокрином систему могу изазвати хормонске промене и ометати њихову интеракцију чак и код младих мушкараца.

Појава тумора је асимптоматска, први знаци рака се јављају растом тумора и повећањем величине жлезда.

Она почиње да врши притисак на уретру, пацијент осећа поремећај у раду урогениталног система. Често се јавља потреба за уринирањем, осећањима непотпуног пражњења бешике, смањеним либидо и ерекционим проблемима - симптомима сличним другим болестима (простатитис, аденом, полно преносиве инфекције).

Са развојем патолошког процеса, крв се открива у урину и ејакулатима, болом у перинеуму, ректуму, у току деформације. Интоксикација тела изражена је променама у општем тесту крви: смањење количине хемоглобина, повећање ЕСР, промена у формули леукоцита.

Аденокарцином простате се развија постепено. Постоје сљедеће фазе лезије простате:

  1. Тумор се појављује, има малу величину. Симптоматологија се не изражава, болест се може одредити само помоћу биопсије. Изузетно ретко се дијагностикује због недовољних разлога за испитивање.
  2. Нови раст утиче на део простате, понекад љуска, али не иде даље од ње. У палпацији се пронађе хипертрофија, појављују се први симптоми.
  3. Активни раст малигних ћелија доводи до уништавања читавог органа, могуће је да се онколошки процес шири до најближих лимфних чворова. Клиничка слика расте, пацијент се осећа лошије.
  4. Фаза активне метастазе. Раст елемената рака у целом телу. Стање здравља погоршава: постоје болови и бола у костима, губитак тежине, општа интоксикација.

Трајање сваке фазе зависи од врсте развоја аденокарцинома простате, стања имуног система и индивидуалних карактеристика пацијента.

На основу хистолошких карактеристика малигних туморских ћелија разликују се неколико врста болести.

Најчешћи - ацинар аденокарцином простате - што је то, објашњава његово име. У овом облику канцера, атипичне ћелије су локализоване у лобовима простате или ацини. У зависности од величине погоршаног епитела, одређен је мали-ацинар аденокарцином простате и велики-ацинар који се формира након постепене фузије неколико фокуса.

Јасни ћелијски аденокарцином карактерише светлија боја малигних елемената у односу на нормалне. Скуамоус целл форм - њихово равнање. Врсте се одређују након микроскопског испитивања узорака туморског ткива добијеног коришћењем биопсије.

Поред морфолошких промена ћелија, степен њихове диференцијације (однос броја нормалних ћелија до атипичних) је основа за класификацију аденокарцинома простате. Ова градација је развио амерички патолог Глисон и употребљен је више од 40 година.

Скала се мери по тачкама, количина туморске агресивности зависи од њиховог броја. Што су веће диференциране ћелије, што је нижи број поена према Глеасон-у, повољнија је прогноза за лечење канцера.

За проучавање ткива узимамо најмање два узорка из различитих тумора (обично највећа по величини). Промјене се процјењују у свако на скали од пет тачака. Индекс Глеасон је збир два хистолошка препарата. Могуће су сљедеће врсте:

Прогноза и тактика терапије зависе од стадијума на коме је откривен канцер, величине тумора и његовог ширења изван капсула простате.

Када се појаве први симптоми, диференцијална дијагноза од других болести простате (аденом, хиперплазија повезана са узрастом) је обавезна.

Специфични маркер за откривање рака простате је ниво ПСА (простате-специфичан антиген) у крви. Када се повећа, лекар може сумњати у развој рака и прописати дијагностичке процедуре да потврди или одбије дијагнозу:

  1. Ултразвук простате, приликом откривања сумњивих подручја, њихове биопсије и хистолошког прегледа добијеног материјала.
  2. МРИ за прецизније одређивање структуре тумора, уколико се потврди њихово присуство;
  3. Сцинтиграфија - рентгенски преглед костију с контрастом искључујући метастазу.

Након утврђивања тачне дијагнозе, одређивања стадијума и прогностичког Глеасон индекса аденокарцинома простате, лечење се започиње одмах.

Савремена медицина има читав арсенал метода за борбу против рака. Лечење аденокарцинома простате укључује лекове, операције и методе зрачења.

Потпуно уклањање простате - простатектомија - врши се лапароскопском или отвореном абдоминалном методом, у зависности од доказа.

Многи онкологи верују да је радикална метода најбоље решење за пацијента: након њега постоји веома мали проценат рецидива.

Међутим, могуће компликације (потпуни губитак потенцијала, уринарна инконтиненција), заустављају младе људе од операције.

Ако је немогуће извршити хируршки третман или ако пацијент одбије, користи се радиотерапија. Развој технологије омогућио је увођење методе циљања радиоизотопа - брахитерапије. За лечење карцинома, капсула са радиоактивним супстанцама се директно убризгава у ткиво простате, где уништавају атипичне ћелије. Ова техника је приказана у ниским агресивним туморима (Глеасон индекс до 6) у 1-2 стадијума. У већини случајева, брахитерапија може излечити аденокарцином и елиминирати појаву рецидива.

Даљинско зрачење се врши уз контраиндикације на друге методе или у комплексу терапеутских мјера у каснијим стадијумима болести.

Укључује хемотерапију и хормонски третман. Користите на 3-4 стадијума рака, када друге методе нису помогле или комплексно дејство на удаљеним метастазама.

Хормонски третман се прописује када се потврђује зависност раста тумора на тестостерону. Користе се средства која блокирају синтезу сексуалних хормона. Као резултат тога, развој тумора зауставља, али не долази до потпуног опоравка.

Асимптоматски ток рака у раним фазама доводи до честог откривања болести у напредним облицима.

Према томе, превентивни прегледи уролога код мушкараца старијих од 45 година, када се ризик од развоја аденокарцинома простате драматично повећава, је толико важан.

Аденокарцином простате је малигна неоплазма у жлездној структури простате. Заправо, то је рак простате, који углавном утиче на периферне сегменте органа. Централна зона и прелазне фракције су мање подложне патолошком процесу.

Аденокарцином се развија због следећих нежељених фактора:

  1. Фактор старости Болест често погађа мушкарце након 60 година.
  2. Оптерећена породична историја (раније откривени рак простате у блиским рођацима пацијента).
  3. Лоше навике, злоупотреба алкохола или никотина.
  4. Неуравнотежена исхрана.
  5. Гојазност.
  6. Хормонски отказ.

Постоји много класификација ове патологије (на примјер, према Глиссону), од којих свака идентификује одређене особине или карактеристике онколошког процеса.

Према морфологији, разликују се следеће категорије:

Простата погођена ћелијама карцинома изазива следеће симптоме:

  1. Урин излази из потешкоћа, повремено или споро.
  2. Пацијенти се жале на честе захтеве да користе тоалет, нарочито ноћу.
  3. Проучавано осећајем да није потпуно девастирана бешика.
  4. Системска уринарна инконтиненција.
  5. Хемоспермиа.
  6. Трагови крви у урину.
  7. Проблеми са сексуалном функцијом.
  8. Синдром бола различитих степена интензитета.
  9. У присуству метастаза, клиничка слика допуњује тешки бол у костима.
  10. Откуцаји ногу.

Патологије рака простате се увек прате снажни синдром бола, који је узрокован снажним сјемењем тела са метастазама и снажним интоксикацијом. Други патолошки феномен је узрокован распадом ћелија рака и уништавањем структура људског тела током прогресије рака или "агресивним" третманом било које форме.

Скала Глеасон се често користи у савременој медицини. Помоћу класификатора могуће је назначити малигни тумор простате, који је откривен током биопсије. Принцип је једноставан: што више поена на Глиссоновој скали, то је агресивнији и опаснији процес рака.

Према класификацији према Глиссон-у, главни индентификатор је узет степен разлике између ћелија рака који су пронађени у гландуларним структурама аденокарцинома простате и здравих ткива органа. Ако се ћелије, вероватно онколошко порекло, не разликују посебно од обичних ћелија гландуларног органа, онда је туморски конгломерат додијељен 1 бод.

Ако се ћелије узимане током биопсије веома разликују по структури и изгледу из нормалне структуре простате, тумори додјељују максимални број бодова - 5. Најчешће, индикатор од 3 тачке и више се појављује у дијагнозама према подацима из Глиссон скале.

Пошто канцер обично утиче на неколико различитих сегмената простате уједно, дијагнозе и анализирају фрагменте биолошких елемената узетих из различитих локација. Глисонски сум (од 1 до 5) састоји се од неколико процена одједном.

На пример, ако, према Глеасоновом ИД-у, аденокарцином простате се добија 8 поена, то значи да су ћелије са по 4 точке концентрисане у једној области, а 4 поена концентришу се на другу. Према томе, 4 + 4 = 8.

Ако је количина Глиссон-а 6 или мање, такве патолошке неоплазме називају се мање малигне (низак степен Глеасон-а) у односу на друге облике рака. Патологије, које су добијале резултат од 7 бодова, спадају у категорију болести просечног нивоа малигнитета (средњи резултат Глеасон). Ако је конгломерат тумора на крају добио бод од више од осам бодова, говоримо о високо малигним болестима и високом нивоу опасности по живот (високи Глеасонов резултат).

ТНМ је међународни стандард за описивање онколошких патологија, у складу са постављањем болести, степеном ширења ћелија рака у целом телу.

Постоје три основне категорије:

Класификатор је прилично компликован. На пример, ТКС значи да нема довољно података за процјену стања примарног тумора. Т2ц карактерише патологија која удари оба дела гландуларног органа.

Н0 - ознака релативно здравих лимфних судова. Али знак Н1 означава почетак метастатских процеса у структури лимфних формација карлице.

М0 - патологија није укључивала суседне органе и ткива у процес метастазе. М1 каже да постоје метастазе, али у малим количинама. М1б је тешка форма, коју карактерише присуство метастатских формација у структурама костију пацијентовог тела. М1ц указује на озбиљно масовно сјећење тијела, на јетру и бубреге су погођени раком.

Рак је тешка болест која је тешко лечити. Још је теже спречити појаву метастаза и развој релапсуса. Што је раније откривена патологија, веће су шансе да се пацијент потпуно излечи и врати у нормалан живот.

У току дијагностичких мера лекари пажљиво испитају све податке из лабораторијских и инструменталних прегледа. Циљ је одредити фазу болести и проучити све особине патологије. На то зависи тачност одабраног режима лечења и јасноћа предвиђања у будућности.

Фаза рака одређена је комбиновањем дијагнозе према ТНМ шеми, резултату Глиссон и подацима добијеним током крвних тестова за ПСА. Свака фаза је означена помоћу римских бројева: од И (почетни облик, који се одликују релативно лаганим током или нејасном клиничком сликом) до ИВ (канцерогени процес је уобичајен, агресиван, представља озбиљну опасност по здравље, као и живот пацијента).

На основу резултата статистичких студија, аденокарцином простате се дијагностикује чешће (у 95% случајева) од других врста малигних тумора које се налазе у овој жлезди. Ово је честа болест код мушкараца старијих од 50 година.

Болест утиче на ткива простате и представља озбиљну патологију са високим ризиком од смрти, а друга у смртности након карцинома плућа. Прогноза болести зависи од више фактора, од фазе развоја током дијагнозе до имунитета пацијента.

Аденокарцином - малигна неоплазма која утиче на жлезне епителне ћелије које се јављају у простату као један или више чворова. Појава патологије је узрокована мутацијом епителних ћелија, током које се модификују и брзо се множе. Често се рак простате из жлезда дијагностицира код старијих мушкараца након 50 година. Како болест напредује, епителна неоплазма може се ограничити на капсулу простате или почети да се шири кроз блиска мокраћна ткива и органе.

Са метастазама, ћелије рака улазе у лимфу и утичу на илиак и ретроперитонеалне лимфне чворове. Често се ширење метастаза одвија кроз крвоток, са даљим клијањем у коштаном ткиву. Агресивност насталог тумора одређена је коришћењем Глеасонове класификације, која омогућава прецизно одређивање фазе развоја канцера. Када идентификују ову болест, лекар треба детаљније да обавести пацијента о томе шта је аденокарцином простате и како наставити лечење, на основу стадијума развоја неоплазме и индивидуалних карактеристика пацијента.

Тачни узроци рака још увек нису у потпуности проучени, али су многи истраживања истакли неколико фактора који могу изазвати појаву аденокарциномом простате:

  • наследство - у превладавајућем броју пацијената откривено је да је ова болест раније дијагностикована у непосредној породици;
  • гојазност и поремећај исхране;
  • зависност од алкохола и пушења;
  • природно старење простате;
  • штетно еколошко окружење у месту пребивалишта;
  • професионалне активности које укључују контакт са канцерогеним и другим штетним супстанцама.

Медицинске студије су откриле да појављивање тумора канцера има директну везу са неравнотежношћу полних хормона, што објашњава појаву ове болести простате у старосној доби. Вреди напоменути да ендокринални поремећаји изазивају и хормонске промене, због чега се онкологија простате може појавити у младости.

Врсте аденокарцинома су одвојене помоћу класификације Глеасон. Употреба Глеасон скале код рака простате омогућава диференцирање стања ћелија и процену агресивности неоплазме. Нормалне епителне ћелије, када су изложене нежељеним факторима, мутирају, трансформишу се у малигне. И што је снажнији процес мутације, постаје агресивнији тумор.

Глеасон резултат се састоји од два сумска дела (збир Глеасон-а). Први од њих одређује доминантну ћелијску диференцијацију након прве хистолошке анализе. Друга открива следећу, једну од најчешћих ћелијских диференцијација у другом суђењу. Компоненте се процењују на скали од 1 до 5, затим се сумирају, а укупна оцена је од 2 до 10.

Класификација дигиталне ознаке према Глеасон-у је сљедећа:

  • Г1 - хомогена неоплазма састоји се од униформних непромењених језгара. Агресија је незнатна, према Глеасону 1-4 поена.
  • Г2 - постоји динамика асоцијације и раста неоплазних ћелија. Оцените 6 поена на Глеасон. Максималан број бодова може бити 7 бодова (3 + 4 суме). Најчешће се тумор ефикасно третира.
  • Г3 - ова фаза развоја карактерише инфилтрација малигних ћелија у суседна ткива. Глеасон резултат од 8 бодова (4 + 4).
  • Г4 - тумор се састоји искључиво од абнормалних ћелија. Појављује се инфилтрација суседних ткива. Глеасон резултат од 9-10 поена. Диференцирајуће ћелије тумора у овој фази је скоро немогуће.
  • Г5 - туморске ћелије не разликују. Према Глеасоновом резултату од 10 бодова.

Што је резултат Глеасон већи, то је агресивније понашање тумора и што је лошија прогноза за пацијента.

Малигне неоплазме класификују се у следеће групе:

  • Високо диференциран аденокарцином простате - ови тумори одговарају Г1 класи и не изазивају клиничке симптоме. У 95% случајева подлеже потпуној излечењу.
  • Умерено диференцирани аденокарциноми простате - према Глеасону, такви тумори се називају Г2-Г3. Најчешће место локализације је постериорна простата. Када се аденокарцином простате ацинар дијагностицира на 6 поена према Глеасон-у, онда када се терапија започне на време, прогноза за пацијенте је повољна. Мали-ацинар аденокарцином простате се процењује на 7 поена према Глеасону. Формирана је у различитим областима, а док се развија, лезије постају густе и расту, формирајући један велики тумор. Прогноза ове болести је неповољна.
  • Ненормални простате аденоми - неоплазме се називају Г4-Г5 Ово су најагресивнију неоплазме који брзо класе у околна ткива и метастазирају. У овом случају патолошке промене не могу бити кориговане, а прогноза за пацијенте је разочаравајућа.

Кардиоваскуларни карцинома и карцинома карцинома су најчешћи тип малигног рака простате. Мало-ацинар и високо-ацинар тумори имају следеће разлике:

  • Локализација - мали атсинарни аденокарцином се формира у неколико зона истовремено. Малопродајна неоплазма се може дисперговати широм простате. Ларге-ацинар тумор је локализован на само једном месту, чешће у задњој простати.
  • Прогноза лечења - тумор малих акинара не узрокује клиничке симптоме и не може се открити палпацијом. Трансформација ћелија може трајати до 5 година, након чега је већина органа погођена, што негативно утјече на даљи третман. Велики акинарни тумор може се брзо идентификовати и диференцирати, што значајно убрзава именовање и пролазак терапије. Ако је у раним фазама развоја идентификована неоплазма, прогноза за пацијенте је често повољна.

Приликом одређивања канцера простате неопходно је користити не само класификацију Глеасон, већ и за одређивање стадијума болести.

Степен рака је клинички индикатор одређен нивоом морфолошких осцилација туморских ћелија. Фаза болести можете одредити помоћу биопсије. Фазе развоја тумора одређују се по величини, динамици раста и присуству или одсуству метастазе. Постоје 4 стадијума аденокарцинома:

  • И (прва фаза) - клинички симптоми се не појављују. У овој фази, болест се ретко открива, најчешће случајно, када пацијент тражи медицинску помоћ из других разлога.
  • ИИ (друга фаза) - само део жлезде је погођен. Ова фаза се лако може дијагностиковати, јер промене у структури простате могу се пратити помоћу ТРУС-а.
  • ИИИА (трећа почетна фаза) - активан раст тумора је примећен, при чему се малигна лезија шири на породичне везикуле и капсуларну врећу.
  • ИИИБ (трећа фаза) - развој рака се шири на суседне унутрашње органе.
  • ИВ (четврта фаза) - метастаза се јавља. Неоплазма утиче на ректум, зидове карлице, бешику и сфинктер.

У почетној фази развоја, неоплазма се не може одредити палпацијом. Када болест дође до друге фазе, може се открити ултразвуком. Трећу фазу карактерише ширење изван периферије простате. Четврта и завршна фаза укључује ширење ћелија аденокарцинома у лимфатичком систему, ткиву костију и плућа, као и јетри. Метастазе се прошире кроз тело током неколико месеци.

За тачну дијагнозу аденокарцинома простате потребно је провести сљедеће студије:

  • историју узимајући испитивањем и интервјуисањем пацијента;
  • палпација простате;
  • анализа крви и урина;
  • тест крви за простате специфични антиген (ПСА);
  • урографија (преглед и излучивање);
  • урофлометрија (мерење динамике и брзине урина);
  • трансурекални ултразвук простате (ТРУС);
  • магнетна резонанца.

Током дијагнозе болести важно је извршити диференцијацију, како би се искључиле друге болести простате са сличним симптомима, на пример, хиперплазија повезана са узрастом или аденом.

У почетној фази развоја тумор не изазива никакве клиничке симптоме, стога, без спровођења дијагностичких студија, немогуће је идентификовати тумор. Како се неоплазма развија у раној фази, симптоми аденокарцинома могу бити следећи:

  • често мокрење;
  • појава резидуалног урина;
  • бол и гори током урина.

У каснијим стадијумима, болест карактерише бол у стомаку, која зрачи тестисима и јавној регији. Визуелно, можете открити повећање лимфних чворова у препуним. Главни симптом болести је крв у урину и семену.

Када развој тумора достигне стадијум метастазе, синдром бола прелази на регију ребара и кокак, пацијентов апетит погорша и осећа се константан замор. Важно је да се аденоми разликују од аденокарцинома, јер имају обичне симптоме. Могуће је успоставити тачну дијагнозу уколико проведете пуни медицински преглед у болници.

Потпуно лечење аденокарцинома простате је могуће само ако се дијагностикује у раним фазама развоја. Уз одговарајућу локализацију, андролог може прописати хируршки третман пацијента који укључује уклањање простате и најближих лимфних чворова. Такође, лечење аденокарциномом простате се може извести помоћу нисконапонских метода, на примјер, хормонске терапије и хемотерапије. Метода борбе против онкологије одређује се на основу стадијума развоја канцера, локализације неоплазме и опћег здравственог стања пацијента.

Терапија кроз хируршку интервенцију се врши, ако величина тумора достигне средње величине, тумор омета мокрење и јавља се метастаз. Пре него што пацијенту преписује операцију, неопходно је предвидети могуће посљедице након уклањања простате и ставити резултат у односу на могуће позитивне резултате. Прије обављања оперативних манипулација, пацијент мора проћи све неопходне тестове:

  • узорковање крви за ПСА туморски маркер;
  • снимање магнетне резонанце за прецизно идентификовање локације тумора;
  • општи преглед урина и крви;
  • преглед од стране кардиолога.

Након обављања свих потребних истраживања и добијања резултата, лекар мора одлучити како извршити операцију:

  • Простатектомија - орган је потпуно уклоњен. Често се операција врши помоћу лапароскопије, што је минимално инвазивна хируршка процедура, тако да пацијенту изазива мању штету и стрес.
  • Орцхиецтоми - уклањање тестиса. Извршава се као додатак, потребан за спречавање поновног настанка болести, у случају када се повећава производња тестостерона откривена као фактор који изазива.

У току операције могуће је уклањање лимфних чворова, јер се инфициране ћелије могу ширити кроз лимфу.

Савремена медицина издваја зрачну терапију посебном методом лечења, која је ефикасна ако се онкологија дијагностикује у раним фазама (1-2) развоја. Посебан извор зрачења је уведен у простату и остављен тамо одређени временски период. Користе се сљедеће врсте зрачења:

  • Брахитерапија је ефикасна техника у процесу којим се врши високо циљано зрачење погођеног органа без штетних ефеката на тело.
  • Адјувантна радиотерапија - чешће се прописује након хируршког лечења како би се спречио релапсе. Обично се прописује у комбинацији са хемотерапијом.

Који тип радиотерапије треба користити, лекар бира, на основу степена рака и општег стања пацијента.

Хормонски третман се користи за заустављање или смањење производње тестостерона у телу пацијента. Ова техника није посебан метод лечења и препоручује се у комбинацији са другим лековима како би се одложио развој тумора. Прихватање хормона је конзервативна техника која ублажава клиничке симптоме болести.

Хемотерапија се препоручује пацијентима са аденокарциномом простате као помоћним методом за борбу против метастазе и профилаксе након хируршког третмана. Пре него што одредите курс хемотерапије, треба узети у обзир могуће негативне ефекте на тело, јер слабост, интоксикација и погоршање имунолошког система могу бити нежељени ефекти.

Коришћење аблације је ефикасно у дијагностици болести у раним фазама развоја и само ако патологија има само једну лезију. Током аблације, ултразвучни емитер се испоручује на погођено подручје, што има штетан утицај на ћелије рака.

Савремена медицина укључује криотерапију као алтернативу хируршким процедурама за уклањање тумора. Током поступка, захваћена површина простате је замрзнута аргоном или хелијумом, што доводи до квара аденокарцинома ћелија. Да би се спречило излагање хладном стању у околним ткивима, катетер кроз који улази у замрзивач је опремљен посебном горњом заштитом, у којој се налази топла течност.

Колико дуго пацијент живи у случају рака простате зависи од благовремене дијагнозе болести. Најповољнија прогноза живота у аденокарциному простате, када је пацијент тражио медицинску помоћ за стадијум 1-2. Затим, у 90% случајева рака, загарантирано је петогодишње преживљавање. Када се тумор открије у трећој фази, стопа преживљавања није већа од 50% пацијената. У четвртој фази - до 19%.

Не постоје специфични начини за спречавање рака простате, али можете смањити ризик ако:

  1. Редовно пролазе испити од стране уролога;
  2. Придржавајте се здраве исхране;
  3. Пратити присуство хране у свим потребним витаминима и минералима;
  4. Отарасите се лоших навика (алкохолизам, пушење).

Ако се појаве први знаци онкологије, одмах морате да проведете пуни лекарски преглед.

Глеасон Скала за рак простате: Класификација и дијагноза стадијума болести

Доналд Глеасон је створио скалу која омогућава извлачење закључака о агресивности карцинома простате. Направљен је резултатима биопсије. Скала се сматра једним од најпоузданијих, стога се користи скоро увек када је реч о онкологији простате. Имајте податке и предвидиву вредност. Што се више разликују ћелије, веће су шансе за повољан исход:

  • 1 бод - ниско агресиван резултат,
  • 5 бодова - најмање степен диференцијације, високо агресивни тумор.

Како је процена рака на скали

Према резултату Глеасона, рак простате се одређује према два највећа тумора. Количина истраживања ткива добијена биопсијом је индекс. Његова минимална вредност је 2 бода, максимум је 10.

Према резултатима ове класификације, лекар може одредити степен до којег ћелије:

  • променили облик или величину
  • изгубили способност да обављају своје функције.

Све могуће количине подељене су у три велике групе:

  1. Од 2 до 6 бодова. Рак се сматра слим. Пацијент има сваку шансу након лечења за потпуни опоравак.
  2. 7 поена. Рак простате се односи на просечан ниво агресивности.
  3. Од 8 до 10 јединица. Велики ризик од раних метастаза, брзог раста малигног тумора.

Након операције, ови подаци могу се мењати и на већој и на мањој страни.

Неке суптилности израчунавања бодова и анкете

Индикација за биопсију може бити клиничка слика или промена нивоа ПСА. Дијагноза под ТРУС контролом. У већини случајева, трансректална метода се користи за процену ћелија на скали, али у неким случајевима се користи трансперинални метод.

Ако се према класификацији Глеасон-а утврђују минималне вредности, онда се врши поновљена биопсија, али датум његовог спровођења није утврђен. Одређује се узимајући у обзир раст ПСА, присутност оптерећене историје.

Према Глеасону, рак простате се процењује не само у целости. На пример, дијагноза ће бити неповољна када је 4 + 3 = 7, него дијагноза 3 + 4 = 7. Ово је због чињенице да је у првом случају утврђено највеће учешће агресивних ћелија.

Најнеповољнија комбинација је 5 + 5 = 10. Најнижи индекс након биопсије је био 3 + 2, али чешће лекари постављају 3 + 3. Испоставља се да прва вредност указује на најчешћи тип ћелије.

Детаљна интерпретација индекса на скали Глеасон

Ако количина Глеасон садржи 1 и 2, може се говорити о типично не агресивном понашању и благом степену одступања од здравих ћелија. У пракси се испоставља да је степен разлика толико мали да лекари често не могу одредити одступања. Због тога се користе немачки стандарди, према којима скала Глеасон почиње од 3 до 10. Ако су ове вриједности укупно, онда се хистолошки преглед понавља.

Индекс 6 поена

Индекс од 6 бодова (3 + 3) показује да већина ћелија има једно путовање. Таква простата има хетерогену структуру. Такве ћелије рака имају сљедеће карактеристике:

  • расте споро
  • достигне одређену величину и престане да расте,
  • Не прелази капсулу
  • Не доводи до метастаза.

Таква онкологија је асимптоматска, а ПСА нивои успоравају. Прогноза се сматра повољним.

Индекс 7 поена

Ако Глеасон резултат у раку простате показује 7 бодова, можемо говорити о умереном тумору. Код 4, ћелије се сматрају нетипичнијим, одбацују у структури и формирају од здравих. Сума од 3 + 4, тумор је мање малигни. Што више ћелија има резултат од 3, већа је вероватноћа да ће се тумач понашати као индекс од 6 бодова.

Са овим индексом почиње одмах лечење. Ако је образовање ограничено, препоручује се потпуно уклањање простате. У истој фази, друга комплексна терапија се изводи помоћу хемиотерапије и радиотерапије.

Индекс 8 поена

Прогноза за такве показатеље је мање повољна. Такви тумори карактерише брзи раст, инфилтрација капсуле, оштећење суседних органа и лимфни систем. Раст ПСА је брз.

Ове неоплазме обично се откривају већ у фази метастазе, али са раном дијагнозом остаје шанса за потпуни опоравак. Са резултатом од 8 бодова, операција као први третман се сматра неодговарајућим.

Индекс 9 поена

Са сумом од 4 + 5, тумор се сматра мање агресивним у поређењу са 5 + 4. Обично са таквим показатељима говоримо о високо агресивним карциномима. Такве формације:

  • расте веома брзо
  • просути се сусједним органима
  • дати ране метастазе.

У овом случају, висок ризик од смрти. Проширење живота је могуће, али зависи од добро изабраног режима лечења. Ако тумор није изашао иза капсуле простате, онда се жлезда уклања, лечење је прописано хормонима и зрачењем.

Индекс 10

Рак простате са Глеасоновим резултатом од 10 бодова, чак и са лечењем, постоји врло велика шанса да се понови. Операција у последњој фази се одвија само у оквиру палијативног збрињавања, али се у пракси ретко спроводи, јер смањује квалитет живота. Уз благовремено лечење, можете успорити раст тумора.

Код овог карцинома примећују се велике абнормалне ћелије које негативно утичу на везивно ткиво.

Глеасонова класификација карцинома простате настала је 1974. године. Затим, по први пут у историји, аутор је формулисао принципе који одређују агресивност и сложеност тумора простате.

Када предвиђање узима у обзир не само индикаторе добијене хистолошким прегледом, већ и ниво ПСА. Друго, када се одређује дијагноза прије верификације, назива се предигагност. Показује колико је тумор напредује док се не открије.

Утврђено је: што је већи ниво предигагности ПСА, већи је износ Глеасон-а. Због тога, ова два индикатора заједно омогућавају нам да предвидимо како ће то бити осјетљиве на различите методе излагања.

Аденокарцином простате: типови, прогноза, вредност према Глеасон-у

Аденокарцином простате је канцер простате. Болест је чести узрок смрти код мушкараца, не само старијих, већ и средњих година.

Дегенерација карцинома ћелија постаје тако непримећена да човек можда није упознат са тим до ступња неоперативности.

Важно је! У највећем броју случајева болест потиче из "припремљене земље", када простата има хиперпластичне ћелије бенигне природе (аденома простате) или када постоји хронични простатитис у историји пацијента. Слика 1: Методе лијечења аденокарцинома зависе од врсте тумора, његове локације, степена развоја. Ови фактори, медицинска технологија и алати који су доступни пацијенту, одређују коначни исход лечења. Извор: флицкр (Еугене Евехеалтх).

Прогноза за аденокарцином

Дијагноза аденокарцинома простате није реченица. Рано откривање тумора и његова адекватна терапија не само да могу потпуно излечити болест, већ и одржати висок ниво квалитете живота човјека.

Важно је! Повољна прогноза у лечењу канцера зависи од његових индивидуалних карактеристика.

  • Са аденокарциномом простате, која није превазишла тело жлезде, опстанак пацијената након уклањања жлезда у петогодишњем периоду износи 8-9 пацијената од 10 година.
  • Друга фаза је 70-60%.
  • Прогноза операције у трећој фази, када је тумор порастао од простате, али још није метастазиран, износи 50% петогодишњег преживљавања пацијента.
  • Прогноза лечења за откривање тумора у завршној фази његовог развоја зависи у потпуности од квалитета терапије одржавања. Не може се назвати повољним. Међутим, сложени модерни третман може знатно продужити живот пацијента.
Чињеница! Нажалост, стање здравствене заштите у Русији и менталитет мушкараца данас су такве да је аденокарцином простате у више од половине случајева болести дијагностикована у 3-4 фазе развоја канцерогеног тумора. Операција овде не гарантује опоравак, а ефикасан третман напредних стадија рака је доступан малобројним.

Глеасон Дифферентиатион

Да би се утврдила агресивност аденокарцинома простате, развијена је посебна класификација - Глеасон Сцале.

70-тих година прошлог века амерички хистолог Доналд Глеасон развио је своју класификацију агресивности ћелија аденокарцинома, која се заснива на хистолошкој анализи узорака тумора.

Индекс Глеасон-а одређује два узорка ткива. Сваки узорак се испитује одвојено, а резултати се сумирају. Дигиталне вредности су додијељене од 1 до 5. Бројеви показују у којој мери туморске ћелије се разликују од здравих по величини и структури. Што више одступања (мање диференцијације), већи је индекс малигнитета који се додељује узорку.

Резултат истраживања узорка ткива према Глеасону састоји се од два броја:

  • први показује број ћелија које су најчешће у узорку (више од 51%)
  • друга цифра је врста ћелија, која су друга најчешћа у узетом узорку (од 5 до 50%)

Коначни резултат истраживања узорака ткива према Глеасону је збир резултата оба узорка и процењује се на скали од 10 тачака. На примјер, добијени су сљедећи резултати:

  • 2 + 3 = 5 - у првом узорку;
  • 3 + 2 = 5 - у другом узорку;
  • Глеасон индекс 10 = 5 + 5 - најгори могући резултат.

Тумачење показатеља скале Глеасон

  • од 2 до 6 - високо диференцирани тумор, који карактерише ниска агресивност и спор раст;
  • индикатор 7 - просечне вредности;
  • од 8 до 10 - слабо диференцирани тумор, који брзо расте.
Важно је! Што је мањи индекс Глеасон - што је повољнија прогноза.

Узроци аденокарцинома

Зашто људи добијају рак није сигуран сигурно. Требало би схватити да је процес поделе, обнављање ћелија у живом организму континуиран. Као резултат, рођење нових ћелија понекад не успева. У већини случајева, ово су мање мутиране формације које тело уклања самостално.

Аденокарцином се јавља као "погрешна" подела жлезда (епителних) ћелија простате, која почињу да расте и умножавају неконтролисано, губи своју првобитну суштину.

Гландуларни рак простате у већини случајева је секундарни малигнитет који је мигрирао у простатну жлезду из другог органа.

Други најчешћи узрок рака је дегенерација ћелија бенигног раста. Међутим, недавне студије то не потврђују.

Фактори који изазивају појаву овог канцера простате:

  • историја аденома простате или хронични простатитис;
  • хормонске патологије повезане с производњом мушких хормона (мушкарци са високим нивоима тестостерона су у ризику);
  • недовољан садржај биолошки значајних микро и макроелемента у исхрани човека, због чега су процеси формирања и дељења ћелија изобличени;
  • пушење, ефекти хемикалија;
  • старосни фактор - старији човек је, то је веће шансе да добију рак;
  • генетски фактор - ако се дијагностикује канцер у крвним сродницима, ризик се повећава.
Чињеница! Као и већина патолошких рака, немогуће је дати тачне и недвосмислене узроке настанка аденокарцинома простате.

Врсте аденокарцинома простате

Класа аденокарцином простате, зависно од морфолошких, функционалних, хистолошких знакова. Узмите у обзир стопу раста тумора, његову агресивност.

Мали киселински аденокарцином

Најчешћи тип рака који је дијагностификован код 9 пацијената од 10 је мали-ацинар. Малигна дегенерација ћелија је фиксирана у различитим деловима простате уз помоћ малих фокуса. Израстао је из епитела лојних ћелија простате - ацини. Временом се спаја, чинећи солидне жариште.

Умерено диференцирана

Тумор, који се на скали Глеасон процењује на 6-7 бодова. Предвиђање лечења ове врсте карцинома је позитивно у раном третману.

Аденокарцином простате ацинар

Најчешћи тип гландуларног карцинома који се развија на епителу простате лобуса. Подијељен је на мали-ацинар и велики-ацинар облик. Велики ризик од карцинома простате је изузетно реткост, карактеризиран је изузетном агресивношћу и брзим развојем.

Високо диференциран аденокарцином

Високо диференциран аденокарцином у простате се развија полако, има од 2 до 5 тачака на скали Глеасон. Предвиђање лечења је веома повољно.

Чисти ћелијски рак простате

Јасна ћелијска форма рака простате је тако названа јер ћелије неоплазме не мрље много када спроводе хистолошке студије са елементима бојења.

Аденокарцином простате је тамних ћелија

Аденокарциномом тамне ћелије простате карактерише интензивна апсорпција елемента боје током хистолошких студија.

Обрати пажњу! Варијанте аденокарцинома простате нису ограничене на ову листу. Постоје ретки облици рака простате: гландуларна цистика, слабо диференцирана, муцинозна итд.

Симптоми

Аденокарцином простате не садржи специфичну клиничку слику. На првој и чак другој фази развоја тумора, човек можда не осећа ништа необично.

Касније се може додати:

  • вучни бол у доњем делу леђа, јавни регион;
  • поремећаји урина, проблеми са дефекацијом;
  • повреда сексуалне функције;
  • губитак апетита, немотивирани губитак тежине;
  • хематурија;
  • честе инфламаторне болести урогениталних органа.

У последњој фази рака, могу се појавити симптоми као што су бол у костима, отечени лимфни чворови и нежност.

Због чињенице да гландарни рак простате нема карактеристичне симптоме, често су пацијенти који "криве" своје манифестације за умор, старост и друге болести без тражења медицинске помоћи.

Слика 2: Најбоље превенције рака простате су превентивни прегледи након 35 година. Ако приметите необичности, неуобичајене сензације код уринирања или током ерекције, сексуални однос, онда одмах идите на састанак са урологом. Можда ће вам ово спасити! Извор: флицкр (Еугене Евехеалтх).

Лечење аденокарцинома простате

Савремена медицина има низ ефикасних метода за лечење аденокарцинома простате. Уз благовремено лечење, потпуни опоравак пацијената примећен је у више од половине случајева болести. Значајно, од 5 до 10 година, продужење живота може бити чак и са 4 стадијума болести.

Методе лијечења

Тактика лијечења аденокарциномом простате зависи од стања пацијента, степена развоја и природе тумора, старости пацијента.

Хируршки

Потпуно уклањање простате са регионалним лимфним чворовима и суседним ткивима сматра се најефикаснијим у борби против ове врсте карцинома. Међутим, у раним фазама циркулације, могуће је искључивање парцијалних органа, уз очување његових функција.

Хемотерапија

Убиство ћелија карцинома дрога нарочито је ефикасно за лоше диференциране туморе.

Хормонска терапија

Третман је блокирање производње мушких хормона. У ту сврху се често изводи хемијска (реверзибилна) или хируршка кастрација.

Радиацијска терапија

Када је аденокарцинома прописано ретко, пошто нежељени ефекти лечења превазилазе ефективност саме терапије. Суштина лечења се састоји у тачном зрачењу тумора канцера.

Класичан приступ лечењу је употреба операције на стадијуму 1-2 развоја.

У трећој фази, ако операција није могућа, користите хемотерапију, зрачење, цитостатичке лекове, хормонску терапију.

Старо доба, последња фаза рака, тешка болест срца (или други витални органи) су индикације палијативног (не сасвим очвршћавања, али омогућавања стања) мјера и посматрања.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис