Search

Разлози

Третман рака простате

Са болестима као што је рак на аденома простате, различити пацијенти не могу се третирати на исти начин. Методе и методе терапије зависе од многих фактора, који укључују старост, стадијум и карактеристике пацијента, а нарочито финансијске могућности болесне особе.

Избор режима лечења карцинома простате је заснован на налазима потпуног испитивања пацијента. Која посебна пажња се посвећује:

  1. Фаза и степен лезије простате. Са раном дијагнозом болести као што је рак простате, прогноза је обично задовољавајућа, чак и у одсуству хируршке интервенције.
  2. Степен агресивности тумора, његова стопа повећања. Са активним ширењем рака на друге органе, може се донијети одлука о потпуном уклањању жлезде.
  3. Присуство метастаза у другим органима и системима: лимфни чворови, коштано ткиво, медулла, црева и остали.

У зависности од свих наведених фактора, утврђене су најоптималније методе лечења малигних неоплазма у простате, као и клиника у којој ће се операција одвијати. Данас, сваки пацијент може одабрати мјесто гдје се лечи рак простате: у Њемачкој или Израелу, у Русији или Америци. Препрека за лечење у иностранству може бити само недостатак материјалних ресурса.

Третмани рака простате

Постоји неколико начина лечења рака аденома простате:

  • Хируршки третман;
  • Брахитерапија;
  • Локална изложеност ултразвуком;
  • Радиофреквентна аблација;
  • НаноНозх;
  • Цриосургери

Да би уопште разумели предности и недостатке одређене методе, потребно је детаљније размотрити сваку од њих.

Хируршко лечење рака простате

Простата се налази у непосредној близини структура које су одговорне за функције као што су ерекција и нормално уринирање. Важно је током лечења канцера простате да не оштети ове формације, јер у овом случају могу се појавити проблеми са ерекцијом (50-80% оперисаног) или делимичном или потпуном инконтиненцијом урина (око 5% операције). Због тога се класично потпуно уклањање простате примењује изузетно ретко, јер током таквих манипулација постоји велика вероватноћа оштећења суседних органа или повреда њихових функција.

Предности радикалног уклањања простате захваћене ћелијама карцинома могу се назвати потпуном елиминацијом проблемског органа. Отприлике 3 месеца након хируршког уклањања простате, сви параметри су обновљени у нормалу. Међутим, то не значи да се компликације након операције такође повлаче. Често човек остаје са њима за живот. Међутим, са обољењем као што је рак простате, понекад је неопходна операција за уклањање из здравствених разлога.

Радиација или брахитерапија

Брахитерапија за рак простате такође се примјењује на традиционалне методе. Суштина ове методе састоји се у радиоактивном зрачењу тумора помоћу честица оштећене супстанце уведене у простатну жлезду.

Висока ефикасност ове методе доказана је пре неколико деценија. Међутим, брахитерапија има много нежељених ефеката повезаних са дисфункцијом уринирања (око 4% пацијената), периодично погоршано запаљење бешике, уретре, ректума, импотенције (око 17% мушкараца).

Радиофреквентна аблација простате

Суштина ове методе лежи у термичком утицају на простату са сондама. После процедуре, као резултат имунског одговора тијела, остаци простате се коначно уништавају. Надгледање температуре током поступка избјегава оштећења ткива око простате.

НаноЛифе или неповратна електропорација

Метода се заснива на употреби усмерених моћних електричних поља, под чијим деловањем долази до уништавања ћелија рака као што је природна смрт. Ожиљци и крварење овим методом отклањања тумора нису формирани, крвни судови и нервни завршеци који се налазе у непосредној близини простате не утичу, стога нису идентификовани никакви нежељени ефекти.

Цриосургери

Овај метод лечења тумора у простатној жлезди подсећа на радиофреквентну аблацију, с једино разликом што је течни азот или аргон, температура од око -40 степени Целзијуса, служи за уништавање погођених ћелија. Такође прати температуру ткива око простате како би се избегло оштећење.

Посебну пажњу треба обратити на период опоравка или рехабилитације након операције. Исхрана за рак простате треба највише обогаћивати аминокиселинама, витаминима и цинком. Након лечења, важно је пратити исхрану која је препоручена пре операције. Физичка активност током периода рехабилитације треба да буде умерена. Човек ће бити корисна кратка шетња на свежем ваздуху, пливање.

Уклањање аденома простате код ласера: трошкови операције

Аденома простате, која има изражену клиничку природу, треба уклонити. У медицини се термин бенигне хиперплазије простате користи за дефинисање ове болести.

Операција која се обавља на простати, врши се помоћу различитих метода: као ласера ​​и коришћења плазма и радио таласа. Није искључена могућност традиционалне хируршке интервенције.

Савремене технологије су направиле велике напретке напред и данас је могуће третирати аденома простате у једној посети специјалисту.

Методе уклањања ласера ​​за аденома простате (ласерска енуцлеација)

Аденомектомија. Операциона метода интервенције, која се изводи под општом анестезијом. Овај метод лечења има неке контраиндикације:

  • Рак простате;
  • Хронична адхезија која се одвија у карлици;
  • Кардиоваскуларне болести;
  • Висока телесна температура;
  • Дијабетес у свим фазама;
  • Ударио срчани удар;
  • Болести респираторног система;
  • Инфламаторни процеси у телу;
  • Пренесена аденомектомија.

Трансуретраална ресекција се врши уклањањем дела хиперпластичног ткива органа, убацивањем специјалног инструмента кроз уретру.

Поред горе наведених метода за уклањање аденома простате, примењују се и различите манипулације, укључујући и аблацију игала. Да би се спровела локална коагулација, специјалне биполарне електроде се директно уносе у меку ткиву простате.

Осим тога, тренутно доступне методе лечења простате, као што је испаравање, за које се користи ласер, и аблација.

Метода испаравања може се назвати једним од најнебранијих метода лечења, пошто се врши искључиво под локалном анестезијом.

Предности ове врсте операције уз помоћ зеленог ласера ​​укључују минимални ризик крварења и инфекције.

Период рехабилитације за физички опоравак пацијента након испаравања није толико дуго као након других врста операције.

ОН НОТЕ!

Користећи ласер, извршавају се процедуре као што су аблација, ресекција, вапоризација и енуклеација. Њихова главна разлика је у томе како се појави ефекат на погођено место ткива.

По правилу, ласерска операција је прописана ако пацијент има коморбидности. На пример, висок крвни притисак, дијабетес и друге болести.

Комплетан преглед ласерске енуцлеације простате: методе и трошкови

Добри прегледи пацијената који раде на простату користећи ласер, примили су метод коришћења холмијумског ласера.

Ласерска енуцлеација је процес који се састоји у уклањању зараженог жлездастог ткива аденома простате, који омета нормалан пражњење урина. У медицинској пракси, ова метода је добила друго име: Холмијум ласерска енуцлеација простате, у скраћеном облику (ХоЛЕП).

Операција уклањања аденома простате са ласером је следећа:

  1. пацијент се лечи антисептичним гениталијама;
  2. након тога, уз употребу ласерских делова, уклањају се порасла ткива простате, која се преносе у бешику током операције;
  3. За њихово накнадно уклањање се користи морцелатор, помоћу кога се ткива деле на мале делове и након тога уклањају из пацијентовог бешика.
  • Ласерска енуцлеација аденома простате се изводи скоро слично аденектомији, која се изводи помоћу скалпела.
  • Уклањање аденома простате код ласера ​​је ефикасан метод за уклањање аденома простате, али пошто за ову операцију потребна квалификована специјалистичка и специјална опрема, она се не спроводи у свим клиникама.
  • Ласерска енуцлеација аденома простате, чија цена варира овисно о територијалности, је око 30-40 хиљада.
  • У суштини, ова метода се практикује у већим градовима земље.
  • Трошкови лијечења аденомом простате користећи ласерску енуцлеацију у иностранству крећу се од 5 до 20 хиљада долара.

Ласерска испаравања (уклањање аденома простате код ласера): колико то кошта и како се изводи

У лечењу аденома простате са ласером популаран метод ласерске испаравања је широко примењен.

  • Зелени ласер делује на жлездно ткиво простате, уклањајући аденом простате помоћу испаравања. Истовремено, ласер и ласер не утичу на саму капсулу и строму.
  • Због чињенице да ласер не продире у дубину од преко 1 мм, вапоризација аденома од стране ласера ​​се врши у слојевима, буквално један милиметар. Цео процес рада се приказује на монитору.

ОН НОТЕ!

Испаравање аденома простате зеленим ласером врши се искључиво локалном анестезијом и врши се преко трансуретхралног отвора.

Предности методе вапоризације ласера:

Предности овог иновативног метода уклањања простате укључују минималан ризик од могућих компликација, као што су крварење и инфекција, на пример, пошто уклоњени комади гландуларног ткива нису уклоњени у бешику, већ су испарени.

Недостаци методе ласерске вапоризације:

Мане ласерске испаравања аденомом простате представљају немогућност да се изведе хистолошка испитивања диссеченог материјала ткива.

Време које пацијент проводи на оперативном столу зависи од величине формације која се испарава. У просеку, цео поступак траје око 60 минута.

Метода вапоризације аденома простате са ласером врши се у многим великим градовима Русије. Као иу другим случајевима, цена вапоризације аденома простате користећи хируршки ласер одређује локација клинике и њен ниво.

Начин вођења

Ласерска ресекција аденомом простате има неке сличности са трансуретралном ресекцијом, у скраћеници (ТУР), али се врши помоћу Голминовог ласера, скраћено као (ХоЛРП).

Данас је ова метода једна од најпродуктивнијих метода хируршке интервенције, која вам омогућава да реагујете на жлезду како бисте смањили његову запремину. Хирург у деловима уклања ткива проширене простате и уклања их из тела према споља.

Цена ласерске ресекције аденома простате почиње од 50 хиљада рубаља, ау неким регионима достиже 100 хиљада.

Аблација плазме: главне разлике

Плазма аблација аденомом простате је метода хладно-плазма аблације. Ова метода се разликује од Голминове ласер аблације описане горе у тој плазми се користи да утиче на гландуларно ткиво простате.

  • Процес уклањања аденома простате наступи локалним спаљивањем из жлездастог ткива простате.
  • Да би се аблација игала одвијала преко трансуретралног канала, инка се убацује у ткиво простате, што је електрода која има локални ефекат путем плазме, радио таласа или ласера.
  • Као резултат ове изложености, формирају се микрофони ткивне некрозе.
  • Временом, ожиљују и смањују запремину, чиме ослобађају лумен у уретри.

Са овом технологијом, можете решити проблем са потешкоћама уринирања и ослободити се повезаних симптома болести. Посебно се препоручује метода аблације плазме аденома простате код старијих пацијената, јер је минимално инвазивна. Аблација ласером се врши под утицајем локалне анестезије.

Предности плазма аблације ласером:

Предности наведене методе укључују изузетно мали проценат постоперативних компликација, као што су хематурија, критична уринарна ретенција или стриктура уретре.

Недостаци аблације плазме:

Након операције за уклањање аденомом простате, могу бити симптоми интоксикације. Ова појава је узрокована пенетрацијом некротичног ткива у крв, која се формира након њиховог одсецања током операције. Да бисте побољшали благостање, потребно је да узимате више течности.

ОПРЕЗ!

Аблација плазме у аденома простате је изузетно обесхрабрена од оних који су дијагностиковани са оштећеном функцијом бубрега.

Који је најсигурнији третман аденома простате са ласером?

Од свих тренутно доступних метода за уклањање аденома простате код ласера, најпродуктивнија метода је испаравање.

Трошкови операције за уклањање бенигне хиперплазије

Цена ове услуге варира у великој мери и зависи пре свега од нивоа клинике и његове регионалне припадности. Пошто је опрема за извођење ове врсте манипулације скупа, не нуди се свуда.

  • У Украјини, трошак уклањања аденома простате са ласером износи између 12 и 20 хиљада гривна.
  • У Русији, ласер операција кошта између 10,000 и 20,000 рубаља. Најскупље ласерске манипулације су у Москви и Санкт Петербургу, где цена почиње од 30.000 рубаља и више. У неким метрополитанским клиникама за уклањање аденома простате узимајте најмање 150.000 рубаља.
  • У Белорусији, ласерска операција се може урадити у главном граду, у Минску. Цена ове услуге је око 3 милиона белоруских рубаља.
  • У иностранству, уклањање аденома простате ће бити још скупље. Али ниво услуге је много већи. У Израелу, ласерска хирургија кошта око 17 хиљада евра. Мало јефтиније (око 5 хиљада долара) у Јужној Кореји, ау Немачкој око 15 хиљада евра.

Познато је да ће уз правилно извођење операције асимптоматски период трајати од 10 до 15 година. Ако се придржавате превентивних мера за аденома простате, онда чак и дуже. По правилу, поновљена хирургија може бити потребна само у ријетким случајевима, на пример, када се болест поновно појави. У овом случају се врши палијативна интервенција: у бешику, наиме на месту компресије, постављен је стент, који проширује ткиво простате.

Период рехабилитације

Период рехабилитације траје најмање 14 пуна дана - до пражњења. У овом тренутку, неопходно је придржавати се сљедећих правила:

  • Обилно пиће;
  • Умерено вежбање;
  • Избегавање изненадних покрета;
  • Специјална дијета која промовира добру деформацију (да би се избјегло запртје);
  • Одбацивање масти, пржене и зачињене;
  • Давање алкохола;
  • Сексуална апстиненција.

Ако је потребно, лекар прописује антибиотике пацијенту.

Треба да знате!

После операције може доћи до едема мукозне мембране која подрива бешику. У том смислу, постоји потреба за употребом посебног уринарног катетера, што доприноси неометаном пролазу мокраће из бешике.

Током периода рехабилитације након уклањања аденома простате, пацијент треба да буде под надзором свог лекара.

Видео о томе како се аденома простате третира са ласером:

Врсте операција за аденома простате

Аденома простате је бенигна пролиферација ткива простате. За лечење ове болести може се користити конзервативна и хируршка метода. Хируршко уклањање аденома простате је најрадикалнији метод терапије. Међутим, операција је увек повезана са ризиком. Приликом избора методе лијечења, потребно је узети у обзир величину тумора, клиничку стадију и повезане болести.

Када је операција неопходна?

Индикације за операцију могу се поделити у три групе:

  1. Повезан са неефикасношћу претходног третмана. Ако употреба лекова не доводи до елиминације симптома, а стање наставља да се погоршава, прибегавајте хирушком третману.
  2. Повезан са запремином или растом аденом. Мало проширење простате не захтева операцију. Са тумором величине 40 цм³, неопходна је операција. Још једна индикација за хируршки метод лечења је раст тумора у правцу бешике.
  3. Повезан са стадијумом болести. Прва фаза хиперплазије простате карактерише манифестација дисурије и одсуство резидуалног урина у бешику. У овој фази операција се не примењује, лекови се прописују за лечење. У другој фази се појављује резидуални урин. Прелазак болести у ову фазу указује на операцију. Трећу фазу карактерише развој компликација: акутна ретенција уринарног система, бубрежна инсуфицијенција. Често се у овој фази операције спроводе на хитан, а не на планиран начин.

Контраиндикације

Контраиндикације за хируршку интервенцију најчешће су повезане са коморбидитетима. Ово укључује оне болесне услове који могу довести до неповољног исхода, то јест, када постоји висок ризик да пацијент неће опстати операцију.

  1. Болести срца у фази декомпензације: недавни инфаркт миокарда, срчана инсуфицијенција, тешке форме аритмије.
  2. Болести бубрега које прате упорна дисфункција (бубрежна инсуфицијенција).
  3. Тешки дијабетес и друге ендокрине болести.
  4. Патологија респираторног система у фази декомпензације, плућне хипертензије.
  5. Акутна цереброваскуларна несрећа.
  6. Онколошке болести.
  7. Поремећаји коагулације хемостазе, који се не контролишу употребом лекова.

У овим случајевима, упркос индикацијама за операцију, користи се лечење лијекова. Старост није директна контраиндикација за операцију. Један старији болесник са компензованим коморбидитетима може се управљати ако је назначено.

Поред тога, постоје релативне контраиндикације које су повезане са одлагањем операције. На пример, запаљен процес у области карлице. Ако постоји запаљење, операција се одлаже до времена када је узрок елиминисан. Након анти-инфламаторне терапије, можете прописати операцију.

Начини уклањања аденома простате

Све хируршке методе за уклањање аденомом могу се подијелити у двије врсте: отворене и минимално инвазивне.

Отворена операција се врши резом коже, подкожног ткива и зида бешике. Ова метода је трауматична, али радикална. Не користи се код пацијената са тежим истовременим болестима, са великим ризиком крварења. Међутим, отворена хирургија је начин избора за велике величине тумора.

Минимално инвазивне операције се врше трансуретралним приступом, тј. Кроз уретру. У овом случају се не предузима инцизија коже, такве интервенције су мање трауматичне. Минимално инвазивне методе укључују:

  • трансуретрална ресекција;
  • ласерска хирургија;
  • уклањање тумора лапароскопом.

Аденомектомија

Аденомектомија је врста операције која укључује отворену интервенцију на простате. У овој операцији, аденом је потпуно уклоњен скалпелом. Ово је најактивнији и трауматски начин лечења. Предност ове методе је њен радикализам.

Рез је направљен у кожи и поткожном ткиву у супрапубичном подручју, а затим се предњи део бешике исецује. Преко трансвезикалног приступа могуће је уклонити тумор великих димензија.

Недостаци ове методе су његова инвазивност, висок ризик од заразних компликација, потреба за примјеном опште анестезије. Поред тога, период опоравка је тежи. Ако постоји истоветна васкуларна патологија, постоперативна рана може се залечити дуже.

Приликом избора ове методе је дужи припрема за операцију. Преоперативна припрема обухвата инфузиону терапију, методе за компензацију срчане активности и стабилизацију крвног притиска.

Међутим, са великом запремином простате, отворена аденомектомија је метод избора, јер минимално инвазивне методе уклањања могу бити неефикасне.

Трансуретраална ресекција жлезде

Трансуретраална ресекција (ТУР) је мање трауматичан начин уклањања.

тумори простате. У овом случају се користи преко уретре. Кожа и поткожно ткиво нису исцртани.

Положај пацијента са ТУР - супине са разведеним ногама. Као и код отворене операције, често се користи општа анестезија (анестезија). Међутим, са ТУР, такође је могуће користити епидуралну анестезију. У овом случају, анестетик се ињектира у епидурални простор кичмене мождине, а пацијент је свестан.

Техника операције је увођење ресектоскопа у уретру. Ендоскопска епрувета је опремљена камером и извором светлости, тако да доктор може детаљно испитати тумор.

Уз помоћ ресектоскопа аденом је исцрпљен у деловима. Полирање уклања ризик од крварења. После тога, ревизија шупљине бешике са екстракцијом свих честица тумора. Трајање операције је око сат времена.

Ласерска аблација

Ласерска операција је мање инвазивна. Такве методе укључују ласерску аблацију, односно уништавање ткива без његовог физичког уклањања. Операција је да елиминише опструкцију уретре.

Ласерска аблација се користи за мале величине тумора. Предност ове методе је ниска инвазивност, низак губитак крви током операције, бржи период опоравка. Недостатак је ограничена примена методе (само са малом количином аденома и у раној фази). Поред тога, због непотпуног уклањања аденома, постоји ризик од поновног појаве.

Ласерска аблација је метод избора код младих пацијената са малом величином тумора, за кога је важно одржавати сексуалну функцију.

Ласерска енуцлеација

Ласерска енуцлеација је уклањање тумора са ласером. Користе се зрачење генерисано холмијумским кристалом.

Ласер се убацује кроз уретру. Као и код других метода ласерске хирургије, кожни рез се не изводи.

Карактеристика енуклеације је да се аденома не уклања у слојевима, али у потпуности. Техника рада састоји се у прављењу резова дуж капсуле и накнадног уклањања целокупне простате. Након гранатирања, аденома се уклања из бешике помоћу ендоморцелатора. Ово омогућава да не оштећујете зидове уретре.

Предност ове методе је што се може користити чак и са великим тумором. Други плус је радикална природа операције, након ласерске аблације, релапсе се јавља изузетно ретко.

Одстрањена простата се шаље за хистолошки преглед. Уз уклањање простате по слоју, то је немогуће.

Ласерска испарења

Ласерска испаравања је уклањање аденома простате уз помоћ зеленог ласерског ласерског спектра.

Метода се састоји у испаравању течности из ткива простате, што доводи до смањеног гвожђа. Ово елиминише опструкцију уретре. Ово доводи до побољшања стања пацијента и нестанка симптома повезаних са поремећајима урина.

Ласер се убацује кроз уретру до бешике. Под утицајем ласерске енергије велике густине долази до брзог загревања и испаравања ткива.

Предност ове методе је добра толеранција пацијента, низак ризик од губитка крви. Осим тога, мање уобичајене компликације повезане са оштећењем уретре (уринарна инконтиненција, ретроградна ејакулација, стриктура уретре).

Испарење плазме

Испарење плазме је алтернатива трансуретралној ресекцији аденома простате. Употреба биполарне технологије смањује ризик од оштећења околних ткива на минимум.

Електрода за испаравање плазме убацује се кроз уретру до врату бешике. Електрода затим клизи преко ткива простате, изазивајући локалну испаравање. Околишно ткиво није оштећено.

Предност биполарне испаравања је да је ризик од крварења минимизиран. Због тога се ова метода може користити чак и код мушкараца са оштећеном коагулацијом крви.

Релативни недостатак је недостатак поузданих клиничких студија које би потврдиле сигурност и ефикасност ове методе. У том смислу, немогуће је предвидети дугорочне ефекте испаравања плазме.

Лапароскопско уклањање

Уклањање тумора простате са лапароскопом односи се на минимално инвазивне операције. Техника рада се састоји у убацивању лапароскопа кроз пунктуре у абдоминалном зиду.

Троцар се открива малим резом, а балон се проширује уз помоћ балона. Након тога се убацује лапароскоп, који је опремљен камером, системом за довод воде и осветљењем. Ово омогућава хирургу да визуелно прати напредак операције. Уз помоћ додатних трокара, додатни уређаји (електрокаагулатор, диссектор) могу се унети на локацију операције.

Уз помоћ алата се врши дисекција аденома капсуле и његово уклањање. Одводња се успоставља у бацкспласх простору. Трајање такве операције је око 2 сата.

Контраиндикације за лапароскопско уклањање аденома су такође адхезије у карличној шупљини. Ово може указивати на анамнезу, односно претходно обављене отворене операције у овој области.

Период опоравка

Трајање периода опоравка зависи од начина рада:

  1. Са отвореном интервенцијом, опоравак траје од 10 до 14 дана, шавови се уклањају 5-7 дана.
  2. Са ТУР, период опоравка је 3 до 5 дана.
  3. У случају лапароскопског уклањања, дозвољено је да изађе из кревета сутрадан, а излази из болнице 2-3 дана након операције.
  4. Трајање периода опоравка са ласерском терапијом је до 2 дана.

Ризик од компликација је већи код инвазивних операција. Компликације након уклањања аденома отвореним методом укључују:

  • крварење;
  • заразне компликације (до сепсе);
  • плућна артеријска тромбоемболија (ПЕ).

Операције које се изводе преко трансуретралног приступа карактеришу друге компликације. Најчешћа инконтиненција након операције. Развој ове компликације повезан је са оштећењем уретралног сфинктера. Честе компликације су стриктура склерозе вратне сечеве и бешике.

Мање често је повреда потенције. Још једна специфична компликација је ретроградна ејакулација (сперма убризгана у бешику уместо да се ослобађа кроз уретру).

Инцонтиненција може нестати сопственим 6-12 месеци након интервенције. Да би се елиминисале друге компликације у касном постоперативном периоду, таблете потенције (нпр. Левитра или Огоплек) могу бити прописане.

Важна улога у спречавању развоја компликација је рехабилитација након операције. Током месеца треба се уздржати од сексуалне активности. Поред тога, неопходно је елиминисати употребу алкохола, како би се осигурала адекватна количина конзумиране течности, како би се придржавала правилне исхране. У касном постоперативном периоду прописана гимнастика.

Уклањање аденома простате код ласера: цена и прегледи

Аденома простате са израженим клиничким манифестацијама је индикација за операцију. Тренутно оперативна њега за бенигну хиперплазију простате врши се различитим методама, како традиционалним хируршким тако и коришћењем најновијих технологија - ласера, радио таласа, плазме. Постоји чак и третман аденома простате у једној сесији.

Аденомектомија - изведена на традиционалан начин, захтева општу анестезију и повезује са њим контраиндикације.

Трансуретраална ресекција - је хируршко уклањање хиперпластичног ткива простате уз приступ кроз уретру и односи се на ендоскопске технике.

Поред тога, користе се мини интервенције, као што је аблација игала, када се игле уводе у ткиво простате, електроде и ткива су локално коагулисани.

Постоје нове методе - трансуретрална ресекција, аблација, испаравање (испаравање) помоћу иновативних технологија, попут ласера. Ова врста операције је бенигни метод лечења, омогућава хируршку интервенцију за локалну анестезију.

Предности ласерских метода су њихова минимална инвазивност, циљање и контрола експозиције, паралелна коагулација ткива која се уклања и значајно смањује ризик од крварења и заразних компликација. Међу ласерским техникама емитира аблација, ресекција, енуцлеација и вапоризација. Сви они се разликују једни од других на начин на који утичу на захваћена ткива.

Најиновативнији начин испаравања помоћу зеленог ласера ​​је испаравање жлездастог ткива. Процес рехабилитације пацијента након такве интервенције није дуг и не захтијева значајне трошкове.

Ласерска метода је нарочито индикована код пацијената са тежим коморбидитетима - дијабетес мелитусом, хипертензијом, ИХД.

На питање "Који је најсигурнији ласерски третман аденома простате?" Од свих предложених метода, најсигурнији метод је ласерска испаравања.

Цене за ласерски третман аденома простате варирају знатно у зависности од нивоа клинике и територијалне локације операције. Пошто је ово иновативна техника, таква опрема није свуда.

  • У Украјини, цена за уклањање аденома простате са ласером варира незнатно у зависности од локације, лечење аденома простате са ласером коштаће од 12 до 24 хиљаде Хривниа, у Кијеву минимална цена је од 16 хиљада, ау Харкову од 12 хиљада гривна.
  • У Русији су ласерски системи присутни у великим медицинским центрима и одељењима. У зависности од града и установе, нижа цена се креће од 10.000 рубаља по поступку у градовима као што су Киров, Самара, Ростов, Воронеж, Саратов, Краснодар. У Санкт Петербургу и Новосибирску, нижи ниво цена је 20 хиљада рубаља. У Москви су ласерске технологије широко представљене, ласерско уклањање аденома простате код ласера ​​почиње од 30 хиљада рубаља, док је просечна цена у Москви око 55 хиљада рубаља. Цене за ласерску хирургију у Москви су највише у Русији, максимални трошкови обележени су на нивоу од 150 хиљада рубаља.
  • Ласерски третман аденома простате у Белорусији је направљен у Минску, просечна цена је око 3 милиона белоруских рубаља.
  • Лечење у иностранству кошта више. Цијена операције у Израелу је око 16 хиљада долара, у Њемачкој око 14 хиљада евра, у Турској 10 хиљада евра, у Јужној Кореји од 4,5 хиљада долара.

По правилу, квалитативно изведена операција за аденома простате пружа пацијенту дуг период без симптома мокрења, око 10-14 година, а са адекватном профилаксом аденома простате још више. Поновљене операције су изузетно ретке. У случају тешког релапсинга болести, врши се палијативна интервенција - пацијент ставља стент у лумен бешике на месту компресије својим ткивом простате.

Процес рехабилитације након уклањања аденома траје око 2 седмице, током које се пацијенту препоручује пити пуно флуида, вршити рационалне физичке напоре и вјежбе терапије вежбања, уз истовремено избјегавање тешког физичког напора и изненадних кретања. Ако је потребно, изврши се антибиотска терапија. Неопходно је нормализовати исхрану и напустити све оштре пржене и слане, не пити алкохол, надгледати регуларност покрета црева и избјећи запртје. Такође морате се уздржати од сексуалне активности од 1 до 2 месеца.

Након операције могуће је отицање уретралне слузокоже, тако да ће узети мало времена за примену уринарних катетера. Рехабилитација треба да се одвија под надзором и надзором лекара који долази.

Ласерска енуцлеација аденома простате: преглед и цене

Међу савременим методама у операцији бенигне хиперплазије простате, употреба холмијумског ласера ​​за обављање оперативних предности има добре прегледе међу пацијентима.

Метода ласерске енуцлеације је уклањање ткива простате аденома, спречавање протока урина. Његово друго име је холмијумска ласерска енуцлеација простате (ХоЛЕП).

Мушки генитални простор се третира антисептиком како би се спречила инфекција. Затим, путем трансуретхралног приступа, ласерски делови су одвојени и одвојени од капсуле ткива простате. Изабрани штапићи жлездастог ткива током операције гурне у бешику. Затим морате користити посебан уређај - морцелатор, чија употреба омогућава да се поделе на мале делове и уклоне из бешике пацијента.

Ласерска енуцлеација аденома простате у суштини подсећа на традиционалну аденектомију која се изводи са скалпелом. Она показује добре резултате, али захтева одговарајућу опрему и високу квалификацију хирурга, стога се не спроводи у свим здравственим установама.

На методу ласерске енуцлеације аденомом простате, цена на територији бившег ЦИС-а варира, а њен нижи ниво остаје на нивоу од 30-40 хиљада рубаља. Метода је представљена у великим научним институтима Москве, Санкт Петербург, Новосибирск.

Када се лечи у иностранству ради ласерске енуцлеације аденомом простате, цена ће бити од 4,5 до 18 хиљада долара.

Ласерска испаравања аденома простате: врсте операција и преглед цена

Ласерски третман аденома простате се може извести помоћу ласерске испарења. Ово је најновији метод ласерског третмана. Његове карактеристике су последица својстава зеленог ласера.

Овом методом утиче на ткива са жлездама која имају добру васкуларизацију, а то је последица фотоелективности ласерског зрачења на хемоглобин. Ласерско уклањање аденомом простате долази се испаравањем жлезног васкуларизованог ткива, уз очување строма и капсуле.

Пошто ласерски сноп продре у ткиво не више од једног милиметра, ласерска испаравања аденомом простате раде у слојевима, један милиметар, под визуелном контролом хирурга.

Ласерска испаравања аденома простате зеленим ласером се изводе под локалном анестезијом преко трансуретхралног приступа.

Након уклањања ткива са овом методом, нема потребе за уклањањем изрезаних подручја, ризик од крварења је минималан. Недостатак у овом случају може бити немогућност хистолошког прегледа уклоњеног материјала.

Трајање операције зависи од количине ткива које треба испарити и може трајати до сат времена.

Вапоризација се спроводи у многим медицинским центрима, а не само у Москви, већ иу клиникама у другим градовима, као што су Ижевск, Јекатеринбург, Тула. За хируршки третман вапоризације аденома простате са хируршким ласером, цена снажно зависи од нивоа клинике и његове територијалне локације.

Ласерска ресекција аденома простате: како се операција врши

Ласерска ресекција аденома простате је слична трансуретралној ресекцији (ТУР) и разликује се употребом холминог ласера ​​(ХоЛРП). Ово је ефикасан тип хируршке процедуре, са значајном величином простате, омогућава дјеломичну ресекцију, смањује запремину жлезде и уклања препреке одливу урина.

Такође, ова метода се примјењује у случају тумора бубрега. У току операције лекар уклања мале делове ткива простате у близини уретре и уклања их.

Цене за ласерску ресекцију аденома простате у Москви су у распону од 50 до 100 хиљада рубаља.

Плазма аблација аденома простате: опис и предности

Плазма аблација аденомом простате базирана је на методи хладне плазме аблације, овај метод се назива и коаблација. Она се разликује од Холмин-ласерске аблације простате (ХоЛАР) у тој плазми, која се користи као главни агенс који делује. Мало подручје плазме омогућава хирургу да дискају ткиво без трауматских термалних ефеката на суседним подручјима.

Сам назив аблација подразумијева локално сагоревање или коагулацију ткива, у овом случају простате. Аблација може бити игличасто када се игла убаци у дебљину ткива трансуретрално - електрода за накнадну изложеност. Кроз иглу, локално захваћена радијским таласом, ласером, плазмом, формирањем малих фокуса некрозе, са њиховим накнадним ожиљцима и смањењем због овог обима раста простате ткива и, сходно томе, опструкције мокраће.

Овај метод омогућава смањивање симптома и решавање проблема тешкоће уринирања, посебно код старијих пацијената, јер је минимално инвазиван, обавља се под локалном анестезијом и избјегава опште анестезијске компликације. Ниво компликација као што је хематурија, акутна ретенција уринарног и стриктура уретре након аблације је прилично низак.

У постоперативном периоду могуће су благо дејство интоксикације повезано са апсорпцијом у крв и уклањањем некротичног ткива, а након операције препоручује се обилно пиво. Такође, такве интервенције су контраиндиковане код пацијената са оштећеном функцијом бубрега.

Ефикасност аблације у елиминисању симптома тешкоће уринирања и накнадне прогнозе зависи од степена интервенције.

Трансуретрална аблација игала аденомом простате

Трансуретрална аблација игала аденомом простате је амбулантна минимална инвазивна интервенција која се користи за ублажавање симптома аденома простате. Ова процедура се такође зове високофреквентна аблација. Тренутно се овај поступак не користи широко.

Овај поступак развијен је у Сједињеним Државама 1920-1930. Трансуретхрална аблација игала аденомом простате почела је користити за лијечење бенигне хиперплазије простате почетком деведесетих. Прве студије процедуре почеле су 1993. године, а 1996. године, Управа за храну и лекове одобрила је употребу високофреквентне аблације за лијечење аденома простате.

Током поступка у уретру се убацује посебан ендоскопски инструмент, иглице пролазе кроз лумен инструмента кроз посебан проводник у ткиво хиперпластичне простате. Енергија која је ткива пренета кроз игле је високофреквенцијски радио таласи. Ткива се загревају до температуре од 110 ° Ц и уништавају се, истовремено се јавља коагулација, што спречава крварење. Коагулативна некроза се јавља само у ограниченом подручју, јер радио таласи утичу на ткиво само на месту контакта.
Упркос чињеници да се абразија трансуретралне игле простате сматра најприкладнијом процедуром за пацијенте са повећаним бочним лобовима простате, многи урологи тврде да се терапија радио таласа може користити код пацијената са повишеним просечним доза.

Индикације за абразију трансуретралне игле на простату

Минимално инвазивне процедуре обично су други корак након неуспешне терапије лековима. Такође, минимално инвазивно лечење је индицирано за мушкарце који нису заинтересовани за терапију лековима и који имају контраиндикације за трансуретралну ресекцију аденома простате.

Најефикаснија трансуретхрална аблација игала аденома простате код мушкараца с умереним симптомима бенигне хиперплазије простате и величине простате није више од 60 грама.

Контраиндикације на трансуретралну аблацију игала аденомом простате

Постоје сљедеће контраиндикације за трансуретралну аблацију игала аденома простате:

  • Акутна инфекција генитоуринарног система
  • Неурогенска или атонска бешика
  • Уретералне стриктуре или грчеви у мишићима који спречавају уметање инструмената у уретру
  • Поремећаји коагулације крви
  • Граде В АСА (пацијент у критичком физичком стању)
  • Клиничка или хистолошка слика рака простате
  • Величина простате је мања од 34 мм или више од 80 мм у попречном пречнику
  • Претходно спроведен нефармаколошки третман аденома простате (тј. Друге минимално инвазивне или хируршке методе)
  • Пацијент има вештачки пејсмејкер, имплант пениса или било који неуро-стимулациони систем.

Припрема за абурекцију абдоминалног игла од абдоминалних игала код аденома простате

Трансуретхрална аблација игала аденомом простате је амбулантна процедура која не захтева хоспитализацију. Међутим, цео поступак од доласка на клинику до одласка кући траје најмање 4-5 сати, тако да је неопходно одвојено одузеће тог дана.

Трансуретрална аблација игала аденомом простате не захтева ни општу нити регионалну (спиналну) анестезију. Анестезија се врши увођењем анестетичког гела у уретру и узимањем седатива по ос (кроз уста) (могућа је интравенозна примјена). Због употребе седатива нећете моћи возити аутомобил, па се побрините како ћете унапријед доћи кући.

Као и код других минимално инвазивних процедура, спровођење трансуретралне аблације игле захтева укидање антикоагулантних лекова 7-10 дана пре интервенције, ако узимате било какву.

Пре операције, човјек мора проћи тест урина за стерилитет. Поступак није дозвољен ако постоје знаци инфекције генитоуринарног система (бактерије у урину).

У вечерњим сатима уочи поступка и ујутро на дан минимално инвазивне интервенције, неопходно је извршити клистирни клистир за чишћење ректума са столице. Ваш доктор ће вам рећи како урадити клистир код куће.

Лаком вечерном оброку дозвољено је вече пре поступка. Храна је забрањена на дан операције.

Опрема за трансуретралну иглу аблацију аденома простате

Игле које се користе током аблације игле су покривене изолационим плаштом. Термосензори који се налазе на врху водича иглица и ректума измеравају температуру простате и перипростатичку регију.

Непосредно прије поступка, лекар спроводи трансректални ултразвук како би појаснео величину простате, док се у исто време перипростатски блок може извести под ултразвуком ради анестезије.

Током поступка трансуретралне игле аблације аденомом простате

Током поступка, лежићете на леђима ногама на специјалним носачима. Након анестетичког дјеловања, лекар ће убацити посебан ендоскопски инструмент (цистоскоп) кроз уретру. Кроз лумен алата на специјалном проводнику у хиперпластичном ткиву простате држе се иглице. Радио таласи уништавају хиперпластична ткива простате која блокирају слободни проток урина. Током поступка можете доживети неугодност. Трансуретхрална аблација игала аденомом простате у просеку траје око 45 минута.

Након трансуретралне аблације игала аденомом простате

После операције 1-3 дана, катетер се убацује у бешу како би се спречило акутно задржавање уринарног система због едемове постоперативног ткива. У року од 3-5 дана након аблације игле, неопходни су антимикробни лекови за спречавање заразних компликација.

Такође треба пратити следеће препоруке:

  • Немојте наставити узимати антикоагулантне лекове док доктор не реши
  • Ограничити вјежбу за првих 3-5 дана након процедуре.
  • Ограничити сексуалну активност после операције првих неколико недеља

Терапијски ефекат трансуретралне аблације игала аденомом простате развија се 2-6 недеља након процедуре. Понекад симптоми аденома простате могу трајати до 2-3 месеца.

Прогноза

Било је много студија о ефикасности трансуретралне аблације игала аденомом простате. Према резултатима истраживања након ове процедуре, симптоми се у првих 6 месеци ослобађају за 56-61%, за 40-70% у првој години, а за другу годину за 57-73%.

Дугорочни подаци о хипертензији Хилл и сарадници на ефикасност абдомације трансуретралне игле аденомом простате указују на то да су првих пет година након процедуре забележени стабилан исход лечења, мерени динамиком индекса простатских симптома, квалитетом пацијента и урофлометријом. Студије Росарио и сарадника имају дијаметрално супротне резултате: у 83% случајева, мушкарци у првих 20 месеци након ацикуларне аблације захтевали су поновљен третман. Због тога су аутори ове студије закључили да трансуретална аблација игала аденомом простате није била веома ефикасна.

Компликације трансуретралне игле аблације аденома простате

За разлику од трансуретралне ресекције аденома простате, игличасту аблацију карактерише мања вероватноћа развоја крварења и нежељених ефеката из гениталне сфере. Поред тога, нема компликација повезаних са анестетичким менадзментом.

Акутно задржавање урина може се јавити у 13-40% случајева у првих 12-48 сати након операције. Постављање уринарног катетера у потпуности решава овај проблем. Случајеви инцонтиненције после аблације трансуретралне игле нису описани.

Брза хематурија (присуство крви у урину) примећује се код већине пацијената током првих 24-48 сати. Овај услов је заустављен сам и не захтева третман.
Симптоми мокрења (бол, често мокрење, итд.) Могу трајати до 7 дана након процедуре, често до 4 недеље.

Одговарајући преоперативни препарат (стерилна урина) и адекватна постоперативна профилакса са антибиотиком смањује ризик од заразних компликација на нулу.

Формирање урезалних стриктура након трансуретралне аблације игле примећује се у 2% случајева, за поређење, са трансуретралном ресекцијом аденома простате, та бројка је 7,3%.

Ретко, ретроградна ејакулација може се развити након абуреације игура (после трансуретралне ресекције аденома простате, ретроградна ејакулација се развија код 50-95% мушкараца). Код 14-21% пацијената примећено је побољшање функције ерекције.

Након аблације игле, неки пацијенти не примећују никакво значајно побољшање симптома аденомом простате и треба да пролазе кроз трансуретралну ресекцију аденома простате. Према Росарио ет ал, 31% мушкараца је затражило трансуретралну ресекцију аденома простате у првој години након абуреације игура.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис