Search

5 инхибитора алфа редуктазе - списак лекова, нежељени ефекти

Људски ензим укључен у формирање стероида из холестерола је 5-алфа редуктаза. Главна функција ензима је претворити мушки сексуални хормон тестостерона у дихидротестостерон, који је најјачи андрогени; учешће у формирању аллопреганола (прогестерон метаболита) и тетрахидродеоксикортикостерона.

Пошто је 5-алфа-редуктаза ензим који се налази у језгру стромалних ћелија мушке простате, то је катализатор за трансформацију тестостерона у дихидротестостерон (ДХТ). То је дихидротестостерон путем комуникације са нуклеарним рецептором, који се налази у стромалним ћелијама простате, што узрокује раст и дистрибуцију ћелија.

Људско тело садржи два типа 5-алфа редуктазе:

  • Садржи се у фоликулама косе, као иу дермису - кожи. Овај тип регулише развој акни и представља узрок губитка косе.
  • Генитална, која се сакупи у простатној жлијезди човека и делује као регулатор сексуалних функција.

Употреба инхибитора 5-алфа редуктазе

У медицини, инхибитори се често користе за борбу против ћелавости код мушкараца. Захваљујући блокаторима, створена је нека врста баријера која спречава дихидротестостерон и омогућава раст косе. То је последица смањења осетљивости рецептора андрогена у фоликлу длаке на ДХТ.

Међутим, лечење аденома простате код мушкараца сматра се најчешћим подручјем примене. Због могућности смањења ефекта андрогена на простату, инхибитори успоравају његов раст, а уз благовремени третман може смањити његову величину, што доводи до значајног задовољења симптома.

Ефикасност лека није примећена у свим случајевима (само са увећаном величином простате), а ако откажете, сви симптоми се враћају. Када се користе инхибитори, смањен је индекс ААУ (упитник за америчку асоцијацију симптома симптома урологије) са три поена. Поред тога, они помажу у смањивању развоја компликација, као што је рецидија урина, а такође смањују потребу за операцијом.

Веома је важно знати да употреба инхибитора смањује концентрацију ПСА, која има одлучујућу улогу у откривању рака простате у раним стадијумима болести. Зато је важно схватити да је најбоље урадити ПСА тест прије започињања лека; ако након шест месеци лечења блокаторима не постоји смањење ПСА од најмање 50% - неопходно је наставити дијагнозу карцинома простате Концентрација ПСА већа од 2нг / мл може бити знак онкологије.

Дроге

Тренутно постоје два инхибитора 5-алфа редуктазе, дутастерид и финастерид.

Дутастерид је селективни инхибитор који се користи у лечењу бенигне хиперплазије простате. Није препоручљив за употребу у комбинацији са инхибиторима ЦИП3А4, јер доприносе повећању блокатора у људској крви.

Потребно је лијечити жене и дјецу оштећеним капсулама, јер се лек може апсорбовати кроз дермис.

Финастерид је лек који помаже у смањењу 5-алфа-дихидротестостерона не само у крви, већ иу ткивима простате 24 часа након ингестије. То доприноси инхибицији стимулације тестостерона, што може довести до развоја тумора.

Експериментално се користи за лечење рака простате и статистика је 25% ефикаснија од плацеба.

Лекови који се користе за лијечење бенигне хиперплазије простате:

Садржи активну супстанцу дутастерид:

Садржи активну супстанцу финастерид:

Карактеристике терапије инхибиторима 5-алфа редуктазе у аденома простате

Уз помоћ блокатора, могуће је смањити величину довољно великог аденома за 20%. Уз дуготрајну употребу лекова може доћи до тешке ремисије, а такође се у потпуности опоравља процес мокрења.

Али, упркос чињеници да се лекови сматрају ефикасним, најбоље је користити свеобухватан третман који доприноси не само развоју стабилне ремисије, већ и враћању здравља и поверења човеку. Употреба овог лијека је стриктно забрањена мушкарцима који ће имати бебу, јер могу проузроковати развој феталних дефеката.

Нежељени ефекти

У већини случајева, инхибитори 5-алфа редуктазе добро су апсорбовани од стране тела и ретко узрокују нежељене ефекте. Главни шок се јавља у првој години администрације, када тело још увек није упознато са лекаром.

Може се развити и преосетљивост и ангиоедем, што се сматра знаком одговора имунолошког система тела. Може се јавити јак откуцај срца и ниво активности трансаминазе јетре ће се повећати. Кожа може бити прекривена малим осипом, кошницом или срби кожом.

Репродуктивни систем најчешће пати, јер су нежељени ефекти: кршење ејакулације, појава болних сензација у грудима, бол у тестисима, почетак мушке неплодности или смањење квалитета сперматозоида.

Да ли се бојиш зајебавати у кревету? Заборави, јер ће вам овај алат учинити сексом гигантом!

Ваша девојка ће бити одушевљена новом вама. И само треба пити ујутру.

Блокатори 5 алфа редуктазе за мушкарце

Почетна> Ендокринологија> Инхибитори 5-алфа редуктазе - списак лекова, нежељени ефекти

5 инхибитора алфа редуктазе - списак лекова, нежељени ефекти

Људски ензим укључен у формирање стероида из холестерола је 5-алфа редуктаза. Главна функција ензима је конверзија мушког полног хормона тестостерона у дихидротестостерон. бити најјачи андрогени; учешће у формирању аллопреганола (прогестерон метаболита) и тетрахидродеоксикортикостерона.

Пошто је 5-алфа-редуктаза ензим који се налази у језгру стромалних ћелија мушке простате, то је катализатор за трансформацију тестостерона у дихидротестостерон (ДХТ). То је дихидротестостерон путем комуникације са нуклеарним рецептором, који се налази у стромалним ћелијама простате, што узрокује раст и дистрибуцију ћелија.

Људско тело садржи два типа 5-алфа редуктазе:

  • Садржи се у фоликулама косе, као иу дермису - кожи. Овај тип регулише развој акни и представља узрок губитка косе.
  • Генитална, која се сакупи у простатној жлијезди човека и делује као регулатор сексуалних функција.

Употреба инхибитора 5-алфа редуктазе

У медицини, инхибитори се често користе за борбу против ћелавости код мушкараца. Захваљујући блокаторима, створена је нека врста баријера која спречава дихидротестостерон и омогућава раст косе. То је последица смањења осетљивости рецептора андрогена у фоликлу длаке на ДХТ.

Међутим, лечење аденома простате код мушкараца сматра се најчешћим подручјем примене. Због могућности смањења ефекта андрогена на простату, инхибитори успоравају његов раст, а уз благовремени третман може смањити његову величину, што доводи до значајног задовољења симптома.

Ефикасност лека није примећена у свим случајевима (само са увећаном величином простате), а ако откажете, сви симптоми се враћају. Када се користе инхибитори, смањен је индекс ААУ (упитник за америчку асоцијацију симптома симптома урологије) са три поена. Поред тога, они помажу у смањивању развоја компликација, као што је рецидија урина, а такође смањују потребу за операцијом.

Позитивни резултат код пацијената примећен је након 6-12 месеци узимања инхибитора.

Веома је важно знати да употреба инхибитора смањује концентрацију ПСА, која има одлучујућу улогу у откривању рака простате у раним стадијумима болести. Зато је важно схватити да је најбоље урадити ПСА тест прије започињања лека; ако након шест месеци лечења блокаторима не постоји смањење ПСА од најмање 50% - неопходно је наставити дијагнозу карцинома простате Концентрација ПСА већа од 2нг / мл може бити знак онкологије.

Тренутно постоје два инхибитора 5-алфа редуктазе, дутастерид и финастерид.

Дутастерид је селективни инхибитор који се користи у лечењу бенигне хиперплазије простате. Није препоручљив за употребу у комбинацији са инхибиторима ЦИП3А4, јер доприносе повећању блокатора у људској крви.

Потребно је лијечити жене и дјецу оштећеним капсулама, јер се лек може апсорбовати кроз дермис.

Финастерид је лек који помаже у смањењу 5-алфа-дихидротестостерона не само у крви, већ иу ткивима простате 24 часа након ингестије. То доприноси инхибицији стимулације тестостерона, што може довести до развоја тумора.

Експериментално се користи за лечење рака простате и статистика је 25% ефикаснија од плацеба.

Лекови који се користе за лијечење бенигне хиперплазије простате:

Садржи активну супстанцу дутастерид:

Садржи активну супстанцу финастерид:

Карактеристике терапије инхибиторима 5-алфа редуктазе у аденома простате

Уз помоћ блокатора, могуће је смањити величину довољно великог аденома за 20%. Уз дуготрајну употребу лекова може доћи до тешке ремисије, а такође се у потпуности опоравља процес мокрења.

Али, упркос чињеници да се лекови сматрају ефикасним, најбоље је користити свеобухватан третман који доприноси не само развоју стабилне ремисије, већ и враћању здравља и поверења човеку. Употреба овог лијека је стриктно забрањена мушкарцима који ће имати бебу, јер могу проузроковати развој феталних дефеката.

Нежељени ефекти

У већини случајева, инхибитори 5-алфа редуктазе добро су апсорбовани од стране тела и ретко узрокују нежељене ефекте. Главни шок се јавља у првој години администрације, када тело још увек није упознато са лекаром.

Најчешћи нежељени ефекат је повреда потенције, као и смањење либида и појава депресије.

Може се развити и преосетљивост и ангиоедем, што се сматра знаком одговора имунолошког система тела. Може се јавити јак откуцај срца и ниво активности трансаминазе јетре ће се повећати. Кожа може бити прекривена малим осипом, кошницом или срби кожом.

Најзаступљенији је репродуктивни систем, јер су нежељени ефекти: оштећена ејакулација. појаву болних сензација у млечним жлездама, бол у тестисима, почетак мушке неплодности или смањење квалитета сјемена.

Припреме за лијечење аденома простате: главне комбинације

Бенигна хиперплазија простате (БПХ), позната и као аденома простате, је хистолошка дијагноза која се карактерише пролиферацијом ћелијских елемената жлезде.

Једноставно речено, ткива оболелог органа почињу да расте, а чворови се појављују у простату (бенигне неоплазме, тумор).

Узрок БПХГ још није пронађен.

Ово стање, као и простатитис (запаљење простате), најчешће се развија у 50 година живота човека и касније.

Најчешће, аденом "иде9ракуо; према ректуму, такав облик се назива суббубуларним.

Аденом који се налази под уринарним троуглом назива се ретротригоналном.

Без медицинске заштите, хронични аденом простате може довести до задржавања уринарног система, отказивања бубрега, повремених инфекција уринарног тракта, хематурије и каменца бешике.

У урологији, биљни и лековити лекови се користе за лечење аденома простате (екстракт коприве, аспенова коре, итд.) Како би се ублажио умерени или тешки симптоми и знаци болести.

Две уобичајене опције лечења за проблеме са аденомом простате:

  • Конзервативни метод (узимање пилула и других облика лијекова).
  • Хируршка интервенција (операција за потпуно уклањање простате или одсецање његовог удубљеног дела).

Приликом избора жељеног метода, лекар ће размотрити неколико фактора:

  • колико се симптоми мијешају у живот пацијента;
  • стадијум БПХ (величина простате пацијента);
  • његово доба;
  • опште добробит;
  • било који други медицински услови.

За интегрисани третман поремећаја у БПХ заједнички су именовани:

  • блокатори алфа адренорецептора;
  • 5-алфа редуктазе инхибитори.

Примјер комплексне дроге је "Сонирид Дуо". Цена комбиноване терапије је просечно 800 рубаља месечно.

Најчешће прописани лекови за аденома простате:

  • Инхибитори 5-алфа редуктазе. нарочито, дутастерид или финастерид, помажу у смањивању запремине простате, али се овај процес протеже до 6 месеци. Конкретно, смањују ниво хормона дихидротестостерона, повезаног са растом простате.
  • Алфа-адренорецептор блокатори. као што је "Сетазин9ракуо; (активни састојак теразосин) и Омник9ракуо; (активни састојак је тамсулозин), ублажава уобичајене симптоме болести тако што опушта глатко мишићно ткиво у простату и околној капсули. Ово "уклања9ракуо; смањују се уретру и омогућавају лакшем протоку урина.
  • Андрогени. као што су "Сустанон9ракуо; и тестостерон пропионат, користе се као ињекција за поремећаје урина и побољшавају либидо.

Било који народни лекови и лекови за БПХ и превенцију релапса треба користити под надзором уролога.

Лијек за аденома простате: лекови за лијечење аденома простате код мушкараца

Међу алфа-блокаторима, обично се прописују следећи лекови за лечење аденома простате код мушкараца:

  • "Празосин9ракуо;. Повећава проток урина, опуштајући глатке мишиће. Релаксација се врши блокирањем алфа-адренорецептора у бешичној и простатској жлезди. Предност "Празосина9ракуо; преко неселективних алфа адренергичних блокатора је нижа инциденца нежељених ефеката. Субјективно побољшање је примећено код 82% лечених пацијената.
  • Тамсулосин (Омник9ракуо;). Овај алфа блокатор је специјално дизајниран за алфа-α рецепторе. Његова предност је мање изражена ортостатска хипотензија (неправилна регулација крвног притиска).

Пре него што узмете ове лекове за лечење аденома простате, старији мушкарци треба пажљиво прочитати упутства јер имају бројне контраиндикације.

Доказани и ефикасни лекови за аденома простате (лекови инхибитори 5-алфа редуктазе):

  • Финастериде ("Просцар9ракуо;). Не дозвољава тестостерон претворити у дихидротестостерон (ДХТ). Као резултат узимања симптома болести се смањују и величина простате се смањује за најмање 20%. Смањење величине простате се одржава 5 година након третмана.
  • Дутастерид ("Аводарт9ракуо;). Користи се за лечење БПХ-а, како за појединачно средство, тако и за "бундле9ракуо; са тамсулозином. Смањује задржавање урина и спречава конверзију тестостерона у ДХТ за више од 95%.

Најновији лекови за симптоме аденома простате

Један од најновијих лекова за аденома простате је Сонирид Дуо. објављен на руском тржишту 2013. године. Лек комбинује финастерид инхибитора 5-алфа редуктазе са алфа-блокатором тамсулосин.

Ово је ефикасније него узимање Омник9ракуо; или "Пропецие9ракуо; одвојено.

Главни нежељени ефекти укључују: вртоглавицу, главобољу, замор и хипотензију (ретко).

Инхибитори фосфодиестеразе-5 (ПДЕ-5), као што је тадалафил (Циалис), помажу у смањивању клиничких симптома БПХ, ако је константан притисак простате на уретру изазвао проблеме са ерекцијом код човека. Такви лекови су добро познати као лекови за мушку моћ.

Али пре него што узмете потребно је да се упознате са детаљним упутствима за лекове, имају све контраиндикације.

Нежељени ефекти узимања "Циалис9ракуо; укључују: главобољу, хиперемију, узнемирени стомак, загушење носа, поремећаје перцепције периода.

Уопште, у поређењу са хируршким процедурама, лечење најновијим лековима за аденомом простате има низак ризик од штетних ефеката, што доводи до тога да већина мушкараца одабере терапију лековима као почетни третман.

Најбољи биљни лекови и бескорисни биљни лекови за лечење аденома простате

Главни хербални лекови за лечење аденома простате укључују:

  • бета ситостерол;
  • цернилтон;
  • Афричка шљива;
  • Са палметто.

Биљни препарати се користе само као адјувантни третман у почетној фази БПХ. Они нису блокатори раста жлезног ткива простате. Пре него што узмете било каква средства традиционалне медицине, требало би да разговарате о избору лекова код специјалисте који ће водити третман у правом смеру.

Уз биљну медицину, урологи могу упутити пацијента процедури као што је масажа простате и прописати антибиотске пилуле које помажу у борби против инфекција повезаних са појавом неоплазме у простату.

  • Бета-ситостерол је органска супстанца добијена од кикирикија, семена бундеве, пиринча, пшеничних клица и сл. Људи који узимају лекове за аденома простате са бета-ситостеролом пријавили су већу брзину уринирања од људи из групе која је примила плацебо.
  • Цернилтон је биљни екстракт направљен од полена који је третиран ензимом. Према многим мушкарцима који су узимали Цернилона, њихови симптоми БПХ су смањени. Али клиничке студије доказују ефикасност овог средства традиционалне медицине за здравље, бр.
  • Афричка шљива. Преглед 18 студија показује да узимање овог биљног лијека повећава проток урина и смањује број ноћних путовања9ракуо; у тоалет. Међутим, детаљна опсервација пацијената са аденомом простате је била краткотрајна, врста екстракта и његова количина варира од студије до студија, тако да је резултате тешко упоређивати.

Међу високо објављиваним, али неефикасним биљним лековима за лечење аденома простате је Цо Палметто или екстракт зрелог бобица Сабалске палме.

  • Неки мушкарци са аденомом простате примећују да је додатак Со Палметто им помогао да користе тоалет ноћу често ноћу.
  • Штавише, резултати неколико студија показују да мушкарци који су узимали веће дозе Цо Палметто нису имали никакву разлику у симптомима БПХ и проблеме са уринирањем у поређењу са пацијентима који су добили плацебо.

Најефикаснији лекови за лечење симптома аденома простате: најбољи од лекова

Алфа блокатори и инхибитори 5-алфа редуктазе имају различит утјецај на ткиво простате.

Према томе, немогуће је сигурно изабрати најбољи лек за лечење аденома простате.

  • Начин деловања алфа блокатора је блокирање хемијских сигнала који "кажу"; мишићи у уретери, простате и бешику. Због релаксације мишића, урин може слободно да протиче.
  • Инхибитори 5-алфа редуктазе "раде" са растућом простатом. Они блокирају хормон који је одговоран за раст ткива простате. Такви лекови делују полако, потребно је до шест месеци да виде њихов ефекат.

Код многих пацијената, блокатори алфа смањују симптоме много брже.

Генерално, алфа блокатори су најефикаснији лекови за лечење аденома простате и ублажавање симптома уринарног система.

Али инхибитори 5-алфа-редуктазе дају већу шансу да пацијенту неће бити потребна операција или неће доживети компликације карактеристичне за знатно увећану простату.

Понекад лекари препоручују оба типа лекова пацијенту.

Шта је 5 алфа редуктазе? Лекови - инхибитори ензима

24. фебруар 2017

Сви процеси у телу се јављају уз учешће биолошки активних супстанци, посебно ензима. Ова група укључује протеинску супстанцу 5-алфа редуктазу. Нажалост, у неким случајевима постоји неуспјех у процесу синтезе активних супстанци, што доводи до неуспјеха у раду цијелог организма. Дакле, који је овај ензим иу којим случајевима лекари користе инхибиторе 5-алфа редуктазе? Који су могући ефекти терапије? Да ли постоје контраиндикације? Одговори на ова питања занимљиви су многим читаоцима.

5 алфа редуктазе: шта је то?

Да започнемо је да се бавимо основним функцијама супстанце. 5-алфа-редуктаза је протеинско једињење чији је ензим укључен у стероидогенезу. Ова супстанца подстиче претварање тестостерона (мушки сексуални хормон) у дихидротестостерон, који има интензивнији ефекат. Поред тога, ензим доприноси стварању аллопрегнанолона и неких других неуростероида.

5-алфа редуктаза се производи углавном у органима репродуктивног система, нарочито у ткивима простате и семиналних везикула. Мала количина ензима се такође формира у ћелијама коже, фоликулима коса и неким деловима нервног система.

Зашто нам требају инхибитори?

Инхибитори 5-алфа редуктазе су лекови који блокирају производњу овог ензима и утичу на количину мушких полних хормона у телу. Данас се ови лекови широко користе. На пример, они се често препоручују пацијентима који пате од акни. Препарати у овој групи помажу у спречавању алопеције (алопеције).

Постоје многе области употребе лекова који инхибирају производњу таквог ензима као 5-алфа редуктазе. ДГТ (дихидротестостерон) блокатори се користе за лечење хипертрофије простате. Одговарајући лекови помажу у смањењу количине запаљења простате.

Ефикасност терапије потврђене су бројне научне студије спроведене у светски познатим лабораторијама.

Инхибитори 5-алфа-директива: синтетички лекови

Данас се у производњи лекова у овој групи користе два главна активна састојка:

1. Дутастерид је селективни инхибитор и широко се користи за лечење бенигне хиперплазије простатског ткива. Најпопуларнији се може назвати лијек "Аводарт9ракуо;.

2. Финастерид је синтетичка супстанца која узрокује смањење нивоа ензима не само у крви, већ и директно у ткивима простате. Ефекат траје око 24 сата. Понекад се чак и користи у лечењу карцинома простате, иако 100% ефикасност није доказана. Избор лекова који садрже финастериде је много више: "Алфинал", "Урофин", "Финаст", "Просцар", "Зерлон9ракуо ;," Пенестер9ракуо; и неке друге.

Биљни лекови

Синтетички лекови, наравно, могу пружити израженији ефекат. Али лекови засновани на биљци су често коришћени - они леже на тело и практично нешкодљиви. Такви алати, иначе, користе се не само за болести простате. Они помажу у ћелави (укључујући женску алопецију) и акне.

Плодови патуљасте палме, који су богати фитостеролима и масним киселинама, широко се користе за лечење хиперпластичних процеса у простату. Исофлавони су још једна група супстанци која имају антиандрогена својства. Иначе, коприва има слична својства. Трава трава се широко користи за ојачавање косе.

Да ли су могући нежељени ефекти?

Неопходно је узимати са лековима блокатора опреза 5-алфа редуктазу, посебно када је реч о синтетичким средствима. Чињеница је да ови лекови дјелују директно на пацијентове хормоне.

Код дугогодишњег пријема, многи пацијенти примећују промене у сексуалном животу. Конкретно, постоји повреда потенције и смањење сексуалне жеље. Сексуални контакти су често праћени проблемима: неподношљивом ерекцијом, кратким сексуалним односом итд. Нежељени ефекти укључују смањење волумена ејакулата. Пацијенти развијају депресију услед смањења броја неуростероида, иако је ово нежељено дејство изузетно ретко.

Терапију треба спровести под надзором лекара. Ако говоримо о лековима биљног порекла, тело се брзо навикне на њих, тако да се ефекат лека постепено смањује на минимум. Фитопрепарације, са друге стране, релативно су безбедне за здравље.

Контраиндикације на употребу инхибитора

У свим случајевима не можете узимати лекове који инхибирају активност ензима назван "5-алфа редуктаза". Ови лекови се не препоручују пацијентима у присуству акутних инфламаторних болести, укључујући простате.

Прије израде режима терапије потребно је подвргнути потпуну дијагнозу тела. Ако се сумња на онкологију, изврши се биопсија простате. Присуство малигних неоплазми је контраиндикација за употребу лека. Такође, лек није препоручен пацијентима у постоперативном периоду иу присуству бубрежне инсуфицијенције.

Изненада: мужеви желе своје жене да раде ове ствари чешће. Ако желите да ваша веза постане срећнија, често треба радити ствари са ове једноставне листе.

13 знакова да имате најбољи супруг Мужеви су заиста сјајни људи. Каква штета што добри супружници не расте на дрвећу. Ако ваша друга половина чини те ствари, онда можете.

Зашто ми треба мали џеп на фармеркама? Сви знају да постоји мали џеп на фармеркама, али се мало људи питало зашто би могао бити потребан. Занимљиво је да је оригинално било место за кп.

15 симптома карцинома које жене најчешће занемарују Многи знаци канцера су слични симптомима других болести или стања, па се често игноришу. Обратите пажњу на своје тело. Ако приметите.

Испоставља се да понекад чак и најгласнија слава завршава неуспехом, као што је случај са овим познатим личностима.

Ове 10 малих ствари које човек увек приметио у жени. Да ли мислите да ваш човек не зна ништа о женској психологији? Није. Ниједна ситница неће се сакрити од изгледа љубазног партнера. Ево 10 ствари.

Терапија лековима аденома простате: лекови за терапију

Да ли је лијечење аденомом простате ефикасније? Све ће зависити од тежине болести. У почетним фазама, патолошки процеси заиста могу бити заустављени помоћу лекова.

Ако аденома ради, лекови ће помоћи само да побољшају квалитет живота неко време. У тешким случајевима, препоручљиво је користити радикалну хирургију или минимално инвазивне манипулације.

Алфа-1 блокатори, инхибитори 5-алфа редуктазе и дијететски суплементи се обично користе за лечење БПХ. Паинкиллерс се могу користити за ублажавање симптома аденома.

Аденома: дефиниција и симптоми

Да бисте разумели шта је аденом, морате запамтити анатомију. Па шта је простата? Простата је жлезни, непоштени орган који се налази директно испод бешике.

Кроз простатну жлезду прође сечица. Кад је човек здрав, простата је еластична, нема печата и ожиљака. Са развојем патолошких процеса простате повећава се величина, чиме се спречава нормалан проток урина.

Аденома простате (скраћено БПХ) је болест код којих обликују бенигни тумори у простатној жлезди. Према статистикама, ова патологија је најчешћа код мушкараца старијих од 55 година.

Огроман број фактора може довести до аденома, у распону од нездравог начина живота до запаљенских болести карличних органа. Штавише, аденома често постаје резултат запаљења простате.

У присуству бенигне неоплазме у људској простати, следећи симптоми узнемиравају:

  1. Смањен либидо, нестабилна ерекција и преурањена ејакулација. Сексуалним односом често прате тежак бол. Осим тога, крвни угрушци се могу појавити у ејакулату.
  2. Поремећаји урина. Чину мокрења праћено је болом у уретри, сагоревањем и резањем. Често, мушкарци имају лажну потрагу за уринирањем, чија учесталост се повећава ноћу.
  3. Слабост, умор, поспаност.
  4. Појава крвавих нечистоћа у урину.

Да бисте елиминисали наведене симптоме, морате користити одређене лекове, које изабере љекар који присјећа.

Алфа-1-блокатори

Алфа-1-блокатори се широко користе у урологији. Ови лекови помажу у смањивању тона бешике, побољшавају проток урина, елиминишу симптоме опструкције и иритације уринарног тракта.

Поред тога, уз употребу блокатора алфа-1, тон глатких мишића простате се стабилизује. Једноставно речено, лекови у овој групи помажу у побољшању процеса урина и смањењу отока простате. Штавише, ови лекови се могу користити у лечењу хроничног простатитиса.

Третман лијека аденомом простате укључује употребу селективних или неселективних алфа-1-адренергичних блокатора. Селективни тип се користи много чешће.

Селективни алфа-блокатори се могу користити чак и након радикалне операције. Најбољи лек ове групе сматра се Тамсулосин. Овај алат кошта око 700 рубаља. У лечењу аденома, довољно је свакодневно користити 1 капсулу лека.

Треба напоменути да селективни блокатори алфа-1 имају низ контраиндикација за употребу. Прво, не могу се комбиновати са инхибиторима фосфодиестеразе типа 5. Чак и такви лекови се не могу користити ако особа пати од ниског крвног притиска, отказивања јетре или уролитијазе.

Неселективни алфа-1-блокатори се користе мање ређе због њихове доње ефикасности. Али многи пацијенти преферирају ове лекове, јер су прилично јефтини.

Алфузосин се сматра најбољи неселективни алфа-1-адренергични блокатор. Њена цена не прелази 300 рубаља. Дневна доза овог лека за аденом је 5-10 мг. Алфузосин такође има бројне контраиндикације. Лек је контраиндикован код мушкараца који пате од хроничне бубрежне инсуфицијенције, коронарне болести срца, отказивања јетре.

Сви блокатори алфа-1 не би требало предуго предузимати. Трајање терапеутске терапије се поставља строго у индивидуалном редоследу.

5 инхибитора алфа редуктазе и лекова против болова

Третман аденомом простате укључује употребу инхибитора 5-алфа редуктазе. Зашто? Чињеница је да ће лекови ове групе дозволити да суспендују даље раст бенигних неоплазме.

Инхибитори 5-алфа редуктазе смањују ефекат мушких хормона на простате. То позитивно утиче на ток болести. Аденома простате зауставља повећавање величине, а временом простата престаје да буде едематозна.

Иначе, инхибитори 5-алфа редуктазе смањују ПСА нивое у аденому. Вреди напоменути да је употреба лекова у овој групи потпуно бесмислена ако се простата не повећава у величини током БПХ.

Када се користе инхибитори 5-алфа редуктазе, могу се појавити следећи нежељени ефекти:

  • Слаба потенција
  • Повећане млечне жлезде.
  • Смањење броја сперматозоида.

Као што је горе наведено, аденом је често праћен појавом изразитог синдрома бола. Према томе, лечење лијекова често допуњује употреба лекова против болова.

Синдром брзо заустављања болова може бити уз помоћ таквих средстава као што су ибупрофен, мовалис, диклофенак. Ефикаснија су лекови против болова, произведени у облику свећа.

Најбоље аналгетичке супозиторије су Витапрост, супполитори на бази прополиса, Волтарен.

Биљни лекови за аденом

Могуће је лијечење хиперплазије простате са биљним лијековима. Такве лекове треба прописати лекар који је присутан. Предност натуропатских лекова је чињеница да се могу безбедно комбиновати са инхибиторима 5-алфа-редуктазе и алфа-1-блокатора.

Пепонен се сматра добрим фитолошким лековима. Постоји лек који није већи од 500 рубаља. Активна компонента лека је бучно уље. Такође у саставу лека су сорбитол, вода, желатин и глицерин.

Када користите фитопрепарацију Пепонен можете:

  1. Нормализуј процес уринирања.
  2. Ослободити запаљење простате.
  3. Побољшати јачину и либидо.

Како узимати медицину? Дневна доза је 1800 мг. Учесталост узимања лека - 3-4 пута дневно, а трајање лечења - 1 месец, али трајање терапије може прилагодити лекар који присуствује. Иначе, мора се запамтити да Пепонен има бројне контраиндикације које треба користити.

Међу њима су болести жучног камења, нетолеранција фруктозе, погоршање чирева желуца и дуоденала, алергије на бундевље уље, глицерин или друге компоненте лијека.

Пепонен се не може комбиновати са антикоагулансима. Треба запамтити да су биљни лекови релативно сигурни, али предозирање може изазвати алергијске реакције, тинитус, диспепсију.

Да ли постоји лек сложене акције, који је једноставан за коришћење и нема никакве контраиндикације? Данас постоји такав алат - ово је кинески уролошки патцх ЗБ Простатични пупољци. Вриједно је напоменути да дијететски суплементи могу користити чак и старији пацијенти.

Овај додатак, за разлику од синтетичких лекова, нема апсолутно никакве контраиндикације и нежељене ефекте. Патцх је врло згодан за употребу - само је потребно да се лепље до пупка и уклони након одређеног времена.

Фитопрепарација се може користити у лечењу аденома, простатитиса, слабе потенције и многих других патологија урогениталног система. Кинески уролошки малтер помаже не само за заустављање симптома аденома, већ и за спречавање даљег раста тумора.

5 инхибитора алфа редуктазе за лечење аденома простате

Инхибитори 5-алфа редуктазе инхибирају дејство на простату одређених мушких хормона (андрогена). Ово успорава раст простате и може чак довести до његовог смањења, што заузврат може ублажити симптоме аденома простате.

Али пошто величина простате није увек повезана са степеном симптома, ови лекови нису ефикасни у свим случајевима.

Чим престанете узимати лек, симптоми се обично појављују поново.

Када се користе ови лекови?

Инхибитори 5-алфа редуктазе се не препоручују за пацијенте са симптомима аденома простате без приметног повећања простате. Лекови се преписују пацијентима са умереним симптомима који су забрињавајући.

Колико лекови помажу?

У већини случајева употреба инхибитора 5-алфа редуктазе, индикатор симптома Америчког удружења за урологију (ААУ) је смањен за 3 бода. Ово смањење даје осећај значајног олакшања симптома. Инхибитори 5-алфа-редуктазе такође смањују ризик од компликација, као што је немогућност мокрења (рецидија урина) и смањити вероватноћу потребе за операцијом.

Значајно побољшање симптома долази након 6-12 месеци.

У студијама из прошлих година забележено је да је дутастерид једнако ефикасан у смањењу симптома аденома простате као финастериде. Али упоредне студије о ефикасности дутастерида и финастерида нису спроведене.

Коришћењем комбинације алфа блокатора са инхибиторима 5-алфа редуктазе има већи ефекат него њихова појединачна употреба.

Инхибитори 5-алфа редуктазе су се показали безбедним и добро толерисани. Нежељени ефекти који могу настати током прве године употребе укључују:

Смањена сексуална жеља.

Дисфункција ејакулације (као што је ејакулација мање количине сперме).

Тешкоће с ерекцијом.

Отицање или проширење млечних жлезда.

Једна велика студија рекла је да је после 1 године лијечења финастеридом ниво нежељених ефеката, као што је смањена сексуална жеља, проблеми са ерекцијом били исти као и ниво који је захваћен помоћу лечења. У истој студији наведено је да је ризик од дисфункције ејакулације већи код финастерида.

За потпуну листу нежељених ефеката, погледајте линк на Дроге.

Шта треба размишљати

Инхибитори 5-алфа редуктазе смањују величину простате, али пошто величина простате није увек повезана са степеном симптома, ови лекови нису ефикасни у свим случајевима. Чим престанете узимати лек, симптоми се обично појављују поново.

Инхибитори 5-алфа редуктазе смањују ниво простате-специфичног антигена (ПСА). Пошто се ПСА користи за откривање рака простате у раној фази, пацијент који узима инхибиторе 5-алфа редуктазе треба узети у обзир:

Већина стручњака препоручује да пацијенти буду прегледани за рак простате (користећи ПСА тест и дигитални ректални преглед) пре узимања инхибитора 5-алфа редуктазе.

Даље, ако након 6 месеци пријема, ниво ПСА није смањен за око 50%, потребно је наставити тестирање на рак простате.

Ниво ПСА већи од 2 нг / мл (нанограм на милилитер) узимајући инхибиторе 5-алфа редуктазе може указати на потребу за даљим скринингом за рак простате.

Инхибитори 5-алфа редуктазе могу бити мање ефикасни у смањивању симптома од алфа блокатора.

Инхибитори 5-алфа редуктазе се не препоручују за лечење аденома простате код пацијената са непроширеном простатом. Лек мора бити подвргнут читавом животу како би се избегло понављање симптома.

Лек не треба узимати човек који ће имати дете, због мале вјероватноће појаве феталних малформација. Труднице или жене које се припремају за трудноћу треба избегавати контакт са здробљеним или здробљеним таблама које садрже финастерид или дутастерид.

5 инхибитора алфа редуктазе у модерној уролошкој пракси

Објављено у часопису:
"Ефикасна фармакотерапија. Урологиа ", 2011, № 4, с. 10-17

Е.И. Велиев, В.Е. Охритз
РМАПО, Одсек за урологију и оперативну анрологију

Симптоми доњег уринарног тракта (ЛУТС) су распрострањени код старијих мушкараца. Последњих година постало је очигледно да различити патофизиолошки механизми играју улогу у настанку ЛУТС-а, али бенигна хиперплазија простате (БПХ) остаје доминантан узрок. Познато је да БПХ негативно утиче на квалитет живота већине старијих мушкараца, код неких пацијената, БПХ има сложен курс. Подаци из студија популације указују да је ЦСФ прогресивна болест. Прогресија се изражава у погоршавању симптома, акутној ретенцији урина (АУР), што доводи до потребе за хируршком интервенцијом. У свакодневној пракси, лечење ЦСХ обично почиње са терапијом лековима; у случају неефикасности, користе се различите опције хируршког лечења. Лекови за први избор за БПХ су алфа-адренергични блокатори и инхибитори 5-алфа редуктазе. У овом чланку приказани су подаци о механизму деловања, метаболичким ефектима, аспектима употребе инхибитора 5-алфа редуктазе.

Механизам деловања инхибитора 5-алфа редуктазе

Раст ткива простате зависи од производње хормона и фактора раста. Стероидна 5-алфа редуктаза је ензим локализован у језгри стромалних ћелија простате који катализује иреверзибилну трансформацију тестостерона у дихидротестостерон. Дихидротестостерон се везује за нуклеарни андроген рецептор у стоматолошким ћелијама простате и води до секреције паракриних фактора раста који се дифузују од строма у епител простате, стимулишући раст и диференцијацију ћелија. У здравој простатној жлезди одржава се хомеостаза пролиферативних и апоптотичких процеса у епителним и стромалним ћелијама. До данас су пронађени изоензими 2 5-алфа-редуктазе, који се разликују у локализацији хромозомских гена, у облику експресије у ткивима и биохемијској активности. 5-алфа редуктаза тип 1 има незнатну активност у ткивима простате и углавном је присутна у кожи и јетри, најчешће се локализује на 5-алфа редуктазу у простатној жлезди. Обе изоензиме се одређују у нормалном ткиву простате, међутим, у БПХ се примећује њихова прекомерна експресија, што доводи до хиперплазије стромалних и епителних ћелија у пролазном подручју и парууретралних жлезда. У БПХ, за разлику од рака простате, углавном се јавља ексере експресије алфа редуктазе типа 5. Прекомерна производња дихидротестостерона може довести до таквих стања зависних од атрона као бенигне хиперплазије простате (БПХ), рака простате, акни, алопеције и сл. [1]. Према томе, за лечење ових стања, примена инхибитора 5-алфа редуктазе је патогенетски оправдана. Блокирање 5-алфа-редуктазе, смањују концентрацију ДХТ да индукује апоптозу простате епителних ћелија са продуженом употребом смањују запремину простате у просеку за 15-25% и повећање брзине врхунац мокрење, елиминишући тако механичку компоненту опструкције у БПХ. Тренутно постоје 2 инхибитора 5-алфа редуктазе, финастерид и дутастерид, регистровани на фармацеутском тржишту. Упркос чињеници да оба лека имају сличан механизам деловања, постоје неке фармаколошке и клиничке карактеристике (Табела 1). Финастериде је синтетисан 1984., у дозвољеној употреби у Сједињеним Државама за третман БПХ са 1992. г. Финастерид је компетитивни инхибитор 5-алфаредуктази која има много већи афинитет за тип 5-алфа-редуктазе 2 и формира стабилна комплекс са ензимом. У дневној дози од 5 мг / дан, финастерид смањује дихидротестостерон у простату за 70-90%. Лек не садржи андрогене и антиандрогене ефекте и не утиче на интеракцију тестостерона и дихидротестостерона са андрогеним рецепторима. Компаративне студије које процењују интрапростатску концентрацију дихидротестостерона приликом употребе финастерида и дутастерида нису спроведене. Према приближним подацима, интрапростатска концентрација дихидротестостерона смањена је за 94-95% са дутастеридом и 85-91% са финастеридом [1].

Табела 1. Фармакокинетичке и фармакодинамске разлике између дутастерида и финастерида

Морфолошки и метаболички ефекти инхибитора 5-алфа редуктазе

Дихидротестостерон, главни фактор у ексокринској секрецији простатских епителних ћелија, кључна је супстанца за формирање интрапростатског и серумског ПСА. У року од 6-12 месеци од узимања инхибитора 5-алфа редуктазе, серум ПСА је смањен за 50%. Ово треба узети у обзир приликом одлучивања о потреби за биопсијом простате. Сматра се да је критеријум за биопсију простате при узимању инхибитора 5-алфа редуктазе повећање серумског ПСА нивоа веће од 0,3 нг / мл од нивоа надир. Велики број експерименталних и клиничких студија показали су да инхибитори 5-алфа-редуктазе смањују волумен простате и индукују атрофију и апоптозу епителних ћелија у БПХ. Постоји све већи доказ да се слични ефекти примећују код рака простате. Финастерид-дозно-зависно смањује пролиферацију ћелија карцинома у ЛНЦаП ћелијским линијама. Ови подаци индукује велики број студија о коришћењу инхибитора 5-алфа-редуктазе са РП. Важно је да финастериде смањује експресију васкуларног ендотелијума фактора раста (ВЕГФ), инхибиција ангиогенезе, и знатно смањује густину микроваскуларни у простате субуретхрал ткиву, што објашњава ефикасност финастерид за БПХ са компликованом хематурија и мањи губитак крви током ТУРП после лечења леком [2].

У последњих неколико година разматрано је питање ефеката финастерида на сперматогенезу и безбедност употребе лека од мушкараца чији су партнери трудни. Као што је већ поменуто, финастерид је одобрен за употребу у БПХ од 1992. године, а од 1997. године финастерид се широко користи за лијечење алопеције у дози од 1 мг дневно. То је довело до чињенице да све већи број мушкараца репродуктивног узраста користи финастерид. Један број студија показао је да се применом 1 мг финастерида концентрација сперматозоа, њихова мобилност и морфолошке карактеристике не мења [3]. Слични подаци су добијени у студијској дози од 5 мг. У Сједињеним Државама се широко разматра могућност акумулације инхибитора 5-алфа редуктазе у семену и могућег тератогеног ефекта на фетус трудног партнера. Концентрација финастерида у семену са дневном дозом од 5 мг варира од недетектабилног до 21 нг / мл. Тако, 5 мл ејакулата садржи дозу финастерида 50 до 100 пута мања од оног узетог орално и вероватно неће имати никакав ефекат на фетус. Ипак, мушкарцима чији су партнери трудни саветују се да узимају финастерид са опрезом. Упркос чињеници да инхибитори 5-алфа-редуктазе немају анти-андрогени ефекат, изражен је страх о могућим негативним ефектима лечења кардиолошког и ресорпцијског костију. У плацебо контролисаним студијама је показано да терапија инхибиторима 5-алфа редуктазе не утиче на густину костију, маркере ресорпције костију, не мења профил липида и угљених хидрата и концентрацију хемоглобина [4]. Инхибитори 5-алфа редуктазе генерално добро се толеришу и узрокују мали број нежељених ефеката. Већина нежељених реакција се јавља у првој години терапије, а најчешће то не доводи до одбијања лечења. Инциденца нежељених ефеката код пацијената који примају дутастерид и финастерид се не разликује. У 12 месеци студији, сиде еффецтс оф дутастерида (813 болесника) и финастерид (817 болесника), еректилна дисфункција забележен на 7% и 8%, респективно, смањење либида - 5% и 6%, респективно, ејакулацију поремећаји - 1% сваке групе и гинекомастија - такође у 1% у свакој групи [1].

Ефикасност монотерапије инхибиторима 5-алфа редуктазе у лечењу и спречавању прогресије БПХ

Финастерид је најпроученији инхибитор 5-алфа редуктазе. Боиле и сар. извршила је мета-анализу шест случајних, плацебо контролисаних клиничких испитивања [5]. Најзначајнија корелација је пронађена између почетног волумена простате и клиничког побољшања. Са иницијалном запремином простате мање од 20 цм 3 забележено је благи напредак: збир тачака на ИПСС скали је смањен за 1,8 поена, а стопа мокраће повећана за 0,9 мл / с. Ако је запремина простате простате била већа од 60 цм 3, резултат је смањен за 2,8 поена, а стопа мокраће повећана за 1,8 мл / с. Разлика између плацеба и финастеридних група је евидентна са запремином простате већа од 40 цм 3. Пратећи резултате ове мета-анализе објављени су подаци о 4-годишњој употреби финастерида у студији ПЛЕСС [6]. Приликом узимања финастериде, волумен простате смањен је за 18% у поређењу са повећањем од 14% у групи плацеба, симптоми су се смањили са ИПСС истраживањем (3,3 поена у односу на 1,3 поена када се користи плацебо), повећана стопа урина (3,3 мл / с против 1,3 мл / с).

После тога, резултати монотерапије са финастеридом у студији МТОПС (Медицинска терапија простатских симптома) постали су доступни - медијано смањење волумена простате у групи финастериде износило је 19% (у поређењу са повећањем од 24% у групи плацеба). Такође је дошло до значајног побољшања брзине урина и смањења броја тачака на ИПСС скали [7]. У 12-месечној упоредној студији ефикасности финастерида и ЕПИЦС дутастерида (увећана студија међународне компарације простате), 1,630 пацијената са симптомима БПХ преко 50 година старости рандомизовано је у групе финастерида (817 пацијената) и дутастерида (813 пацијената). После годину дана терапије, просјечна волумен простате смањена је за 27,4% у обе групе. Није било статистички значајних разлика у побољшању на ИПСС скали и повећању Кмак између група. Студија МТОПС била је прва двоструко слепа, рандомизирана, плацебо контролисана студија која је испитала ефекат терапије лековима на прогресију БПХ. Клиничка прогресија болести дефинисана је као повећање укупног броја тачака на ИПСС скали> 4, развој АУР, акутна бубрежна инсуфицијенција повезана са БПХ, рекурентне инфекције уринарног тракта, уринарна инконтиненција. У плацебо групи (737 мушкараца) за 5 година праћења, клиничка прогресија болести забележена је код 17% пацијената. Најчешћа манифестација прогресије била је субјективно погоршање ЛУТС (повећање ИПСС> 4) - 79,5%, АУР се десио код 2% пацијената из плацебо групе, а 5% пацијената је потребна хируршка интервенција за БПХ. Током 5 година праћења у групи која није третирана, волумен простате се повећао за 24%, а ниво ПСА повећан за 14%. У студији ПЛЕСС у групи пацијената који су узимали финастериде, ризик од АУР смањен је за 57%, а ризик од операције - за 55%. Дутастерид је показао сличну ефикасност у смањењу ризика од АУР-а и потребе за операцијом. Ризик од АУР приликом узимања дутастерида смањен је за 57%, а операција за 48% у односу на плацебо [8].

Ефикасност комбиноване терапије инхибиторима 5-алфа редуктазе у лечењу и спречавању прогресије БПХ

Сврха комбиноване терапије са инхибитором 5-алфа-редуктазе и алфа-блокатора, која се разликују у механизму деловања и комплементирају једни другима, је патогенетски оправдана. Међутим, у првим рандомизираним студијама са 12-месечним праћењем, користи комбиноване терапије нису демонстриране у поређењу са монотерапијом алфа блокатора. У студијама преДИЦТ (доксазосин и финастерид) и Ветеранс Аффаирс Цооперативе Студиес бенигне хиперплазије простате студија (теразосин и Финастериде) комбинована терапија био надређен монотерапије инхибитором 5-алфа редуктазе, али није показао предности у поређењу са монотерапије алфа-адренергички блокатор. Ово се може објаснити краткорочним третманом у овој студији. Резултати претходно споменуте МТОПС студије, у којој је обухваћено 3.047 пацијената, потврдили су предност дугорочне (више од 4 године) комбиноване терапије. Упркос чињеници да је главни циљ студије била проучавање прогресије БПХ током лечења, испоставило се да дугорочна комбинована терапија надмашује монотерапију како у смањењу ЛУТС-а тако и на побољшању уринарног стања. Преко 4 године лечења, број бодова на ИПСС скали се смањио у просеку за 4,9; 6.6; 5.6; 7,4 у плацебу, доксазозину, финастериду и комбинацијама терапијских група, респективно. Стопа мокраће се побољшала за 2,8; 4.0; 3.2 и 5.1 мл / с, респективно.

Тако су све врсте терапије показале предност у односу на плацебо, терапију алфа-блокаторима - током лечења инхибитора 5-алфа редуктазе, комбинована терапија је најефикаснија. Ова важна студија такође нам је омогућила да одговоримо на питање о прогресији БПХ у различитим групама третмана. Ризик прогресије (погоршање ЛУТС-а) у групи комбиноване терапије био је мањи за 66% у поређењу са 34% и 39% код монотерапијских група са финастеридом и доксазозином. Истовремено, када се процењује ризик од развоја ОЗМ-а и потребе за хируршком интервенцијом, показало се да је финастерид, а не доксазосин, моно- или комбинована терапија која значајно смањује оба ризика. Учесталост АУР током лечења била је 0,2 случаја на 100 пацијената у групи финастериде, 0,1 случаја на 100 пацијената са комбинованом терапијом, 0,4 случаја на 100 људи у групи доксазосина и 0,6 случаја на 100 пацијената у групи која је примила плацебо. Учесталост хируршких интервенција за БПХ током лечења била је 0,5 случаја на 100 пацијената у групи финастериде, 0,4 случаја на 100 пацијената са комбинованом терапијом, 1,3 случаја на 100 људи у групи доксазосина и 1,3 на 100 пацијената у плацебо групи. Истраживачи су закључили да пацијенти са ЛУТС и волумен простате изнад 30 цм 3 имају предност у прописивању комбиноване терапије у поређењу са било којом групом монотерапије.

У 4-годишњој студији Цомб АТ [1], испитивани су ефекти дутастерида, тамсулозина и комбиноване терапије на ЛУТС и прогресију БПХ. Приказане су и предности комбиноване терапије у поређењу са монотерапијом. Табела 2 приказује резиме ефикасности различитих комбинација лекова у лечењу ЛУТС-а и прогресије БПХ [1].

Табела 2. Ове мултицентарске студије о ефикасности терапије лековима и спречавању прогресије БПХ

Могућност преласка на монотерапију инхибиторима 5-алфа редуктазе код пацијената са ЛУТС-ом

Инхибитори 5-алфа-редуктазе морају се давати дуго времена како би се постигао клинички ефекат, док се максимална ефикасност алфа-блокатора јавља у року од неколико недеља. Студија СМАРТ (Симптом Манагемент Афтер Редуцинг Тхерапи) је проучавала ефикасност комбиноване терапије са дутастеридом и тамсулозином и ефектом ЛУТС-а од повлачења тамсулозина након 6 месеци лечења. Након укидања алфа блокатора, скоро три четвртине пацијената нису се жалили на повећање ЛУТС-а. Међутим, са почетним тешким поремећајима мокрења (ИПСС> 20), потребно је дуго трајање комбиноване терапије. У скорашњој отвореној мултицентричној студији, ефикасност комбинованог третмана са финастеридом и алфа блокатором евалуирана је током 9 месеци, након чега је након три месеца или девет месеци укинута блокада алфа и терапија финастеридом. Није било израженог погоршања ЛУТС након укидања алфа блокирајућег агенса у било којој групи. Тако, пацијенти са благим до умереним Лутс након 6-9 месеци лечења са преласка на монотерапији инхибитора 5-алфа редуктазе, док пацијенти са тешком ЛУТС одговарајуће да наставе дугорочну комбиновану терапију.

5 инхибитора алфа редуктазе за РП хемопрофилаксу

Клинички докази за улогу инхибитора 5-алфа-редуктазе у превенцији рака простате долази из студија ССБС (простате Цанцер Превентион Триал) и смањити (смањење од Дутастериде рака простате догађаја). ПЦПТ је започео 1993. године у више од 200 америчких центара. Обавезни критеријуми за одабир студије били су старосна доби преко 55 година, ниво ПСА. У групи која је примила финастерид, вредност ПСА је удвостручена. На крају студије, након 7 година, препоручена је биопсија простате за све пацијенте. Укупно је рањено 18.882 људи. У групи финастериде дошло је до смањења инциденце карцинома ниског степена простате за 24,8%. Истовремено, финастерид група је пронађен повећан ризик од откривања слабо диференцираног карцинома (280 тумори са високим нивоима (7-10 поена) Глеасон финастериде групи у поређењу са 237 у плацебо групи). Ово је довело до закључка да се финастерид не сме користити за РП хемопрофилаксу. Велике наде повезане су са употребом двоструког инхибитора 5-алфа редуктазе - дутастерид, чији је утицај на развој рака простате проучаван у студији РЕДУЦЕ. Међутим, резултати студије показали су сличан пад у инциденцији високо диференцираног карцинома простате (22,8%) и сличног повећања инциденце ниског степена РП. Извршено је неколико додатних испитивања како би се утврдио прави ефекат инхибитора 5-алфа редуктазе на канцер малих класа [9, 10]. Нажалост, ови радови су имали ретроспективну анализу, а кориштење њихових резултата је могуће само као претпоставке, а не јасни докази. Поред тога, само 27% пацијената са дијагнозираним раком простате имало је морфолошке узорке након операције. У децембру 2010. године одржан је састанак Комитета за усклађивање са ФДА (Управа за храну и лекове) на препоруци за употребу инхибитора 5-алфа редуктазе за спречавање канцера простате [11]. Патолошке узорке из ПЦПТ и РЕДУЦЕ су процењивани од стране независног патолога у односу на модификовану Глеасон скалу. Међутим, након поновљене анализе биопсијских узорака, није било смањења инциденце карцинома простате са Грејасоном од 7 до 10 бодова, док је апсолутно повећање рака простате са оцењивањем од 8-10 Глеасон резултата од 0,5% примећено када се користи дутастерид и 0,7% са финастеридом. Било је само смањење учесталости рака простате са градацијом од 6 поена и ниже на скали Глеасон. Као резултат тога, ФДА није препоручио инхибиторе 5-алфа редуктазе за рутинску примену у превенцији рака простате. Недвосмислено, студије су имале низ епидемиолошких и клиничких карактеристика, а потребне су даље истраживања како би се потврдили или оспорили важност инхибитора 5-алфа редуктазе у превенцији карцинома простате.

Закључак

Резултати више мултицентричних рандомизованих двоструко слепих студија су потврдили ефикасност инхибитора 5-алфа редуктазе у лечењу ЛУТС-а и спречавању прогресије БПХ-а. Тренутно су у току клиничка испитивања за друге врсте комбиноване терапије за инхибиторе БПХ-5-алфа редуктазе и М-холиноблоцкере, инхибиторе 5-алфа редуктазе и инхибиторе фосфодиестеразе типа 5. Поред тога, проучава се истовремена примена лекова тестостерона и инхибитора 5-алфа редуктазе код пацијената са симптомима хипогонадизма и ЛУТС-а у односу на позадину БПХ. У 2009. КМГ ЕП покренуо мултицентер студи АРТС (аводарт после радикалне Тхерапи фор Простате проучавање рака), при чему ефикасност дутастерида студирао биохемијског релапса после радикалне простатектомије или радијационе терапије за рак простате [14], и могућих инхибитора предности дестинације 5-алфа -редуцтасис у кастрацији-рефракторни рак простате. У проблему хемопрофилакса инхибитора карцинома простате 5-алфа редуктазе, још увијек постоји много питања која су дугорочна истраживања дизајнирана да реше. Приликом поређења два инхибитора 5-алфа-редуктазе треба напоменути да су подаци већина студија показала клиничке предности примене дутастериде БПХ пацијената и побољшање Лутс у смањењу вероватноће прогресије болести. Код монотерапије финастерид смањује запремину простате у просеку за 20%, што доводи до значајног смањења механичке компоненте опструкције у БПХ. Додатна предност финастерида је ефикасност лека у лечењу БПХ, компликована хематуријом, и могућност његове употребе као препарат за ТУРП простате. Студије су такође потврдиле значајну предност комбиноване терапије са алфа-блокатором за спречавање прогресије БПХ [12], посебно код пацијената са увећаном простатом (више од 30 цм 3) [13]. Економска приступачност финастерида у поређењу са дутастеридом омогућава да се овај лек препоручује за широко коришћење у лечењу БПХ.

Дијагноза Простатитис

Компликације Простатитис